眼外伤236例结膜囊细菌培养及药敏试验分析

目的 了解眼外伤结膜囊带菌情况及细菌耐药性.方法 对236例(242眼)眼外伤者结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 242眼中有69眼分离出69株病原菌,其中革兰阳性球菌40株(57.97%)、革兰阳性杆菌4株(5.80%)、革兰阴性杆菌19株(27.54%)、真菌6株(8.70%).结论 根据眼外伤结膜囊病原菌及药敏试验,治疗中合理选择抗生素.

外伤后角膜真菌感染的综合治疗及临床观察

目的 探讨外伤后角膜真菌感染的综合治疗.方法 对40例(40眼)真菌性角膜炎采用病变组织切除或刮除,溃疡面5%碘酊及达克宁烧灼,0.2%氟康唑结膜下注射及静脉滴注,0.4%氟康唑及贝复舒滴眼,口服消炎痛、维生素及清热解毒中药等综合治疗方法.结果 34例在10～60天治愈,2例继发性青光眼,2例角膜穿孔,2例转院行穿透性角膜移植.结论 应用综合治疗方法治疗真菌性角膜炎疗效较好.

眼挫伤致近视临床分析

目的 分析眼球挫伤致近视的因素.方法 对20例眼球挫伤致近视的情况和治疗结果进行分析.结果 经观察治疗后10例近视度数均逐渐减小,平均恢复时间约3周.结论 眼挫伤致近视由多种因素引起,经治疗后大部分视力可恢复.

羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的 观察羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 随机将79例(85眼)翼状胬肉分为2组:羊膜移植组38例(41眼)角膜缘干细胞移植组41例(44眼).分别行常规翼状胬肉切除术联合羊膜移植或角膜缘干细胞移植.术后随访12～18月,观察角膜创面愈合时间及复发率.结果 羊膜移植组角膜创面愈合时间3.45天,复发5眼(12.20%).角膜缘干细胞移植组角膜创面愈合时间3.27天,复发4眼(9.09%).结论 羊膜移植与角膜缘干细胞移植在治疗翼状胬肉中疗效相近.

玻璃体切除术治疗玻璃体积血临床效果分析

目的 探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床疗效.方法 采用玻璃体切除术治疗的玻璃体积血58例(58眼).分析玻璃体积血的病因,并观察玻璃体切除术后视力变化和并发症.结果 本组主要病因为视网膜静脉阻塞和视网膜静脉周围炎;视力在0.01～0.05者术前为6眼(10.35%),术后1周为35眼(60.35%),随访2～4月的50例中为33眼(66.00%).术中并发症有医源性裂孔和眼内出血;术后并发症有玻璃体再次积血,视网膜脱离,晶状体浑浊等.结论 对药物治疗不能吸收的玻璃体积血施行玻璃体切除术后视力可显著提高,术中术后并发症少.

眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的临床分析

目的 分析眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的主要原因.方法 对1989年1月至2001年12月我院施行的眼眶肿瘤摘除手术发生的术眼意外视力丧失病例进行回顾性分析.结果 1923例(1923眼)眼眶肿瘤摘除手术,22例发生意外视力丧失,占全部病例的1.14%.术眼视力丧失于术中或术后2天内发生,其中18例于手术当天发生.全部肿瘤均位于眼眶的中后部,其中15例达到眶尖,4例为一眶多瘤.诊断方法包括眼底检查、超声检查、视觉电生理检查、荧光素眼底血管造影等.视力丧失的原因有视网膜中央动脉栓塞(8例)、视神经损伤(8例)、急性高眶压(3例)、血肿压迫视神经(1例)及原因不明(2例).结论 眼眶肿瘤摘除致意外视力丧失原因很多,详尽的术前检查、正确的手术操作及术后处理、及时有效的抢救措施有助于避免视力丧失的发生.一眶多瘤、眶尖部肿瘤、与视神经粘连肿瘤等是发生视力丧失的高危因素.

晚期急性视网膜坏死综合征的手术效果观察

目的 评价急性视网膜坏死综合征视网膜脱离行玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术的手术效果.方法 对10例(10眼)急性视网膜坏死综合征视网膜脱离进行经睫状体平坦部玻璃体切除和增生膜剥离术,术中氩激光光凝视网膜裂孔和残留的正常视网膜边缘,并行硅油填充术,3眼因晶状体浑浊同时行晶状体切除术,术后5～6个月取出硅油,硅油取出之前3周行赤道部的氩激光光凝,观察硅油取出后视网膜复位及视力状况.结果 术后短期内(＜1月)视网膜全复位,随访14～26月,8眼视网膜复位良好,复位率80.00%(8/10),2眼因视网膜表面增生膜形成,视网膜再次脱离.术后视力:光感者1眼,手动者1眼,数指者3眼,0.05～0.1者3眼,0.12者2眼.结论 现代玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术提高了急性视网膜坏死视网膜脱离的视网膜复位率,但因视网膜坏死结构破坏以致视力恢复较差.

有晶状体眼人工晶状体植入矫正高度近视

目的 观察有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视的临床效果.方法 对近视屈光度为-8.50D～-32.00D的22例(40眼)高度近视行有晶状体眼前房角支撑袢型人工晶状体植入术,连续观察1年.结果 40眼均成功植入前房型人工晶状体.裸眼视力术前数指/20 cm～0.08,术后12月0.2～1.2;佳矫正视力术前0.2～1.0,术后0.2～1.2.术后12月时佳矫正视力均好于或等于术前;术后不同频段的对比敏感度和眩光对比敏感度都较术前改善.结论 有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫正高度近视疗效好,视力恢复快,屈光状态稳定.

眶内壁爆裂性骨折眼外肌功能损伤性质的临床研究

目的 探讨眶内壁爆裂性骨折患者眼外肌损伤性质等临床特征与骨折形态学特点的相关性.方法 根据眶内壁爆裂性骨折的部位和形态学特点,对82例单纯眶内壁骨折进行CT亚型分类:Ⅰ型:整个筛骨纸板粉碎性骨折,筛窦为眶内软组织所填充,内直肌向内明显弯曲、移位;Ⅱ型:筛骨纸板局部骨折,筛窦基本完整,骨折片与眶壁之间形成夹角,内直肌周围软组织嵌顿于骨折区.观察两亚型间患者的眼外肌功能变化特点和相关临床特征.结果 Ⅰ型眶内壁骨折的骨折位置偏后、面积较大,眼肌功能损伤性质以内直肌麻痹为主(14/20);Ⅱ型眶内壁骨折的位置偏前,面积较小,眼肌功能损伤以内直肌运动受限为多见(27/38).Ⅰ型眶内壁骨折患者眼球内陷发生率及内陷程度均明显高于Ⅱ型眶内壁骨折(Z=-6.075,P＜0.05;t=3.365,P＜0.05).而复视发生率明显低于Ⅱ型眶内壁骨折(Z=-2.187,P＜0.05).结论 眶内壁骨折患者眼外肌功能损伤改变等临床特征与骨折的形态学特点有关;眶内壁骨折CT影像学亚型分类具有临床实用价值.

高眼压下手法白内障摘出小梁切除联合手术的观察分析

目的 探讨高眼压下白内障青光眼联合术的可行性和临床疗效.方法 对21例(21眼)白内障青光眼并存者在高眼压下行手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,术后随访1～12月观察其疗效.结果 所有患者术后眼压均比术前用降眼压药的情况下明显下降,平均(15.57±4.38)mmHg(P＜0.01),其中18眼眼压＜21mmHg,有3眼眼压在22～30 mmHg.视力≤0.05者7眼,0.06～0.2者11眼,0.3～0.5者3眼.眼底检查所有患者视盘颜色均变淡,C/D＞0.7,有8眼视神经已萎缩.并发症:术后前葡萄膜炎、人工晶状体表面渗出膜、角膜水肿、爆发性脉络膜出血等.结论 在高眼压下行手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术发生并发症的机会增多,但仍是较安全有效的手术.

婴幼儿泪道阻塞合并慢性泪囊炎的激光治疗

目的 评价KTP激光联合甲硝唑滴眼液灌注治疗婴幼儿泪道阻塞合并慢性泪囊炎的疗效.方法 采用国产KTP(532nm)泪道激光仪对泪道阻塞患儿41例42眼(6月～8岁)进行汽化疏通,联合自制1%甲硝唑滴眼液灌注治疗.结果 泪道阻塞患儿42眼中治愈40眼,占95.24%;好转2眼,占4.76%.结论 KTP泪道激光联合自制1%甲硝唑滴眼液灌注治疗婴幼儿泪道阻塞合并慢性泪囊炎的疗程短,安全性好.

外伤性泪小管断裂不同术式的治疗效果

目的 观察外伤性泪小管断裂不同手术方式的效果.方法 采用自体静脉移植搭桥或直接吻合方法,联合硅胶管或硬膜外麻醉管置入,修复外伤性泪小管断裂31例.结果 随访4.5～18月(平均10.6月),泪道通畅23例(74.19%),狭窄3例(9.68%),阻塞5例(16.13%).结论 根据不同的外伤情况,选择针对性的手术方案,再加充分的准备和正确的手术操作是手术成功的关键.

斜视手术前后双眼视觉的临床研究

目的 探讨斜视对双眼视觉的影响及不同双眼视检查方法的评价.方法 89例共同性斜视分为间歇性外斜、恒定性外斜及恒定性内斜3组.定量测量斜视度;检查双眼视觉状态及视网膜对应情况;测定远近立体视锐度.并观察斜视手术前及手术后1周、1月的斜视度、双眼视觉状态及远、近立体视锐度变化.结果 3组术后双眼视功能较术前均有明显改善(P＜0.05),术后1周与1月双眼视功能的差异无统计学意义(P＞0.05);恒定性斜视术后立体视恢复好于间歇性外斜视,且近立体视恢复好于表视;立体视检查非随机点画片(Titmus与Optec3500)与随机点画片(TNO)检查结果的差异有统计学意义(P＜0.05);线状镜较Worth四点检测阳性率高;大于9岁患者术后双眼视觉较术前增加32%.结论 斜视手术是恢复、重建双眼视觉的有效方法,不同检测方法结果不一致,需综合考虑.

眼眶海绵状血管瘤的手术治疗

目的 探讨眼眶海绵状血管瘤的诊断及手术方法.方法 将20例(20眼)眼眶海绵状血管瘤的临床资料、彩色多普勒、超声、CT、MRT的影像表现及手术状况进行回顾性分析研究.结果 20例(20眼)术后矫正视力无明显变化,眼球突出明显改善,眼球运动良好,术后病理证实为海绵状血管瘤.结论 海绵状血管瘤具有特征性的影像学改变.联合影像学特征进行诊断及鉴别诊断并采取灵活的手术方式,为肿物的彻底清除及视力保护具有重要意义.

不同移植手术治疗角膜缘干细胞缺损的实验研究

目的 探讨以人羊膜为载体培养的角膜缘干细胞,自体及异体移植治疗全角膜缘干细胞缺损.方法 制作兔眼角膜缘干细胞完全缺损3个月的模型.实验动物随机分为自体移植组和异体移植组,前者取对侧眼角膜缘组织,后者取异体兔眼角膜缘组织,均以去除上皮细胞的羊膜基底膜为载体,培养12d后行角膜缘干细胞羊膜移植术.术后观察3个月,以角膜上皮染色、角膜浑浊和新生血管3项指标进行临床疗效评定,通过病理检查评估术后角膜上皮修复情况,印迹细胞学检查移植前后角膜上皮的细胞表型.结果 体外培养的兔角膜缘干细胞可在羊膜上粘附生长并增生,体外培养12d可形成复层.自体移植组和部分异体移植组术后角膜上皮逐渐愈合,透明度提高,基质细胞浸润减轻,新生血管减退或消失.印迹细胞学检查显示:移植前角膜上皮细胞PAS阳性,而移植后转为阴性;组织病理学显示:移植前角膜上皮大部分缺损,移植后呈现角膜上皮结构.部分异体移植组术后出现了免疫排斥反应.结论 兔自体角膜缘干细胞羊膜移植术可重建眼表;免疫排斥反应仍是异体角膜缘干细胞羊膜移植术失败的主要原因.

聚乙二醇化内皮抑素抑制碱烧伤角膜新生血管的实验研究

目的 观察聚乙二醇化内皮抑素(PEG-endostatin)抑制碱烧伤诱导的兔角膜新生血管(CNV)的效果,探讨其作用机制.方法 采用碱烧伤法诱导兔角膜新生血管形成.在碱烧伤后1d,治疗1、2组和对照组分别在球结膜下注射50μg/mL PEG化内皮抑素、50μg/mL重组内皮抑素、生理盐水各0.2mL.以后隔日注射1次,共8次.动态观察CNV的生长状况.利用免疫组化方法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并在显微镜下进行微血管计数.结果 治疗1、2组CNV的长度和面积、VEGF的表达及微血管数量均明显少于生理盐水对照组(P＜0.05);而治疗1组的CNV的长度和面积、VEGF的表达及微血管数量均明显少于治疗2组(P＜0.05).结论 PEG化内皮抑素及重组内皮抑素都可有效抑制CNV的生长,但前者效果更好.

玻璃体切除联合眼内注药治疗真菌性眼内炎

目的 探讨玻璃体切除联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效.方法 对13例(13眼)外源性真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗,随访1～2年,观察疗效.结果 13眼中有6眼保存有用视力,眼前数指～手动者2眼,光感者1眼,眼球萎缩者2眼,2眼因术后疼痛行眼内容物摘出.结论 真菌性眼内炎的预后不佳.早期行玻璃体切除联合眼内注药,可拯救部分视力,是目前治疗真菌性眼内炎有效方法.

激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的初步观察

目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床效果.方法 我院LASEK手术25例50眼与同时期进行的LASIK手术的25例50眼,进行对比观察,两组均用Technolas 217Z准分子激光机,由同一位医生使用相同程序进行手术.术后随访3月,对术后裸眼视力、佳矫正视力及屈光状态进行对比.结果 术后1周、1月和3月的屈光检查结果LASEK组等效球镜度依次为(+0.85±0.64)D,(+0.25±0.78)D,和(-0.28±0.38)D;LASIK组则为(+0.28±0.84)D,(-0.34±0.53)D,和(-0.32±0.40)D.两组间差异,术后1周和1月有统计学意义(P＜0.05),术后3月差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周和1月、3月裸眼视力≥1.0者,LASEK组依次为50%、96%和97%而LASIK组则为95%、97%和97%,两组间差异术后1周有统计学意义(P＜0.05),而术后1月、3月则无统计学意义(P＞0.05).LASEK组手术后3天内有不同程度的畏光流泪等症状,5天内上皮完全愈合.结论 LASEK具有与LASIK相同的临床效果,LASEK更适用于角膜较薄的近视.并避免了相关的并发症,但术后早期的疼痛及视力恢复较慢是其美中不足之处.

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视散光的临床效果

目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗复性近视散光的疗效.方法 200例(400眼)行LASEK术,术前裸眼视力0.01～0.3,佳矫正视力0.8～1.5.术前球镜度数-2.00～-11.00 D,柱镜度数-0.75～-4.00D.随访3～12月.结果 术后裸眼视力为0.8～1.5,术后328眼(82.00%)有轻度不适.术后20眼(5.00%)出现hze:0.5级16眼,1.0级2眼,2.0级2眼.结论 LASEK兼具了PRK和LASIK的优点,无严重并发症,手术预测性好.

泪道激光成形术远期疗效及影响因素的分析

目的 探讨Nd:YAG激光联合药物灌注治疗泪道阻塞的临床疗效.方法 采用电脑型Nd:YAG激光治疗机对泪道阻塞部位进行光凝、汽化,疏通后留置典必殊眼膏,术后根据病情冲洗泪道.结果 342例(378眼)行泪道激光成形术.随诊2～9月,治愈342眼,治愈率为90.48%.结论 激光治疗泪道阻塞疾病成功率高,无瘢痕,痛苦小.木后泪道留置药物,做好泪囊炎的术前冲洗,治疗慢性鼻炎,减少泪道内壁损伤,可提高手术成功率.

儿童外伤性前房积血82例临床分析

目的 探讨儿童外伤性前房积血的特征及治疗的特殊性.方法 对儿童外伤性前房积血82例(82眼)进行临床分析,总结患病后的特征及特殊处理后的疗效.结果 儿童外伤性前房积血2～5天全部吸收者62眼,7天前房积血吸收者79眼.治疗后视力0.3以上者77眼.结论 儿童外伤性前房积血要针对其特点进行处理,争取更好的治疗效果.

电光性眼炎127例临床分析

目的 探讨电光性眼炎的临床治疗及预防.方法 对127例电光性眼炎进行临床分析,并用利多卡因、贝复舒及润舒滴眼液综合治疗.结果 全部病例均在较短时间内治愈.结论 用此综合疗法对电光性眼炎有较好的疗效,预防是关键.

非超乳人工晶状体术后迟发葡萄膜炎临床分析

目的 探讨非超乳小切口下人工晶状体(IOL)术后迟发性葡萄膜炎的发病机智,病因及诊治.方法 回顾性分析22例(22眼)白内障小切口IOL术后迟发性葡萄膜炎的临床资料及随访结果.结果 (1)非超乳白内障IOL术后迟发性葡萄膜炎的发病率为3.95%.(2)擅自停药,糖尿病、眼部合并症和早期过度劳累为发病主要病因.结论 本病可能是由免疫复合物介导的葡萄膜炎症反应.首先散瞳,本病对皮质类固醇治疗敏感.氟尿嘧啶对白内障术后的纤维增生病变有显著的抑制作用.

小梁切除巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的 探讨小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效与手术方法.方法 对11例(11眼)不同原因引起的难治性青光眼采用该手术方法,以降低眼压、缓解症状,术后随访2～10月.结果 术后仅有1眼视力增加,大都保持其原有视力.眼压均控制在20.55 mmHg以下.其中在10～20.55 mmHg之间者6例(54.55%),在6.46～10mmHg之间者3例(27.27%),低于6.46 mmHg者2例(18.18%).术后结膜滤过功能良好,未发现包裹性或局限性的无功能滤过泡.结论 因各种原因所致的难治性青光眼采用小梁切除巩膜下羊膜植入,可有效控制眼压.

口腔粘膜移植在义眼台植入结膜囊成形中应用

目的 探讨口腔粘膜移植术在治疗羟基磷灰石眼台植入术后,中重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性.方法 采用口腔粘膜移植治疗36例(36眼)羟基磷灰石后眼台植入术后结膜囊中、重度狭窄者,术后随访观察6～18月,平均11月.结果 36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称,3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊内.结论 对于中、重度结膜囊狭窄者采用口腔粘膜替代缺损结膜是一种可行的术式.

采用表面麻醉进行晶状体超声乳化术的可行性

目的 探讨采用表面麻醉进行白内障晶状体超声乳化术的可行性.方法 对440例(616眼)在表面麻醉下施行了晶状体超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术.结果 术中轻微疼痛者36眼(5.84%),余均无痛.后囊破裂14眼(2.27%).结论 表面麻醉用于晶状体超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入麻醉效果良好.并发症少.

甲基强的松龙冲击法治疗外伤性视神经病变

目的 评估大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变的效果.方法 甲基强的松龙15～30 mg/kg加于5%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注5～7天,每日1次,治疗17例(17眼)外伤性视神经病变.结果 显效:视力提高≥0.1者7例;视力提高＜0.1者7例;视力无改善者3例.总有效率64.71%.结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变有较好疗效,就诊越早,效果越好.

颅脑外伤与视神经损伤

目的 探讨颅脑外伤后所致视神经损伤的治疗方法和预后.方法 对22例(22眼)颅脑外伤致视神经损伤的原因、治疗与结果进行统计分析.结果 视神经损伤经治疗后视力有不同程度提高,但效果不良,无光感者占22.72%.结论 对颅脑外伤所致视神经损伤应早期发现、及时治疗.

眼球穿孔伤患者围手术期心理护理

目的 探讨心理护理运用于眼球穿孔伤患者围手术期的效果.方法 对205例眼球穿孔伤连续入院的患者,分为不同心理状态组,根据不同类型,通过耐心细致诚恳的思想工作,观察患者的心理特征,因人而异制定护理计划.结果 通过耐心的心理护理,基本上可以积极地配合手术治疗,为顺利康复创造了条件.结论 心理护理对眼球穿孔伤患者积极配合治疗,具有重要意义.

欢迎各地眼科学术活动的通讯稿