小梁切除术后并发白内障的非超声乳化手术治疗

目的 探讨小梁切除术后并发性白内障非超声乳化手术的手术技巧.方法 对小梁切除术后并发性白内障19例(23眼)进行经颞侧巩膜隧道式小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术.结果 全部患者术后视力均有不同程度提高,术后3d视力≥0.3者14眼,0.05～0.25者7眼,<0.05者2眼;术后平均眼压升高2.04 mmHg,与术前比较差异无统计学意义(t=1.25,P>0.05);随访期间,术眼功能性滤过泡未见明显瘢痕化.结论 经颞侧巩膜隧道式小切口行白内障囊外摘出术治疗小梁切除术后并发的白内障,对于Ⅳ级以上的硬核或者经济困难的患者以及在不具备超声乳化条件的地区和医疗单位仍不失为一种有效的方法.

手术显微镜广角系统在眼外伤玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨显微镜广角观察系统在外伤性玻璃体手术中的应用价值.方法 2004年12月～2008年2月期间在手术显微镜下应用广角观察系统完成79例(79眼)眼外伤玻切手术.结果 79眼经过3～12月随访,与术前视力比较,术后视力提高者62眼(78.48%),好矫正视力0.6,不变者15眼(18.99%),视力减退者2眼(2.53%).术前有视网膜脱离35眼中,终解剖复位32眼,成功率为91.43%.结论 广角观察系统为眼外伤玻璃体切除术提供宽广的手术视野,简化手术操作,减少并发症的产生.

在爆裂性眼眶骨折修复中羟基磷灰石复合体应用的意义

目的 评价羟基磷灰石(HA)复合体修复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性.方法 采用HA复合体修复眼眶爆裂性骨折13例(13眼),观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况.结果 所有病例均获得不同程度外观的改善及复视的好转或消失,手术未影响视力,术后随访期间无植人物感染、排出或移位等并发症.结论 临床表现明显的眼眶爆裂性骨折应及早行眶壁骨折修复手术,应用HA复合体作植入物安全有效,是目前重建眶壁较理想的生物材料之一.

眼部烧伤眼睑全层缺损修复术成功的影响因素

目的 探讨影响游离皮瓣联合异体巩膜、羊膜移植修复眼睑缺损成功的因素.方法 选择2000年2月～2007年10月西安市眼科医院收治的41例(41眼)的眼烧伤眼睑全层缺损者.其中热烧伤15例,碱烧伤20例,酸烧伤6例.烧伤后3～24个月,行大腿内侧游离皮瓣联合同种异体巩膜及羊膜移植术.其中5例联合行睑球粘连分离及板层角膜移植术.术后随访6～36个月.结果 眼睑再造术41例中有35例眼睑重建成功,移植片成活,其中5例在6～12个月出现瘢痕收缩,使眼睑部分闭合不全.6例术后2周出现皮瓣愈合不良、脱落、溶解.结论 自体游离皮瓣联合同种异体巩膜、羊膜移植修复眼烧伤所致的眼睑全层缺损,是临床治疗烧伤眼睑缺损的有效方法.手术时机的选择、烧伤程度的评估、手术方法的改善是决定手术成功的重要因素.

三角瓣式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨三角瓣式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用效果.方法 对192例(201眼)慢性泪囊炎应用三角瓣式泪囊鼻腔吻合术治疗.术后随访3～24月.结果 全部192例(201眼)随访3月成功201眼,其中144例(146眼)随访3月以上(长随访24月,平均15.33月)成功146眼.结论 三角瓣式泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法.

眼眶囊尾蚴病11例临床分析

目的 探讨眼眶囊尾蚴病的临床诊断和治疗方法.方法 对我院自1982年6月至2007年3月收治的11例眼眶囊尾蚴病,回顾性分析其临床、实验室和影像学检查以及治疗方法.结果 11例眼眶囊尾蚴病均有反复眶内炎症史及占位性病变体征,如眼睑及结膜充血水肿,眼球突出,眼球运动受限;3例有视力下降及视乳头水肿,扪及肿块1例.B超示眶内占位性病变,内有液性暗区及自由运动光斑.CT扫描示眶内高密度块影中央有低密度区.11例眼眶囊尾蚴病经手术摘出囊尾蚴9例,1例经穿刺抽吸等治疗,位于眶前部的1例破溃后自行排出囊尾蚴.11例均痊愈,眶内炎症消退,眼球运动恢复正常.眼球突出度恢复至正常,CT扫描及B超检查均示眶内无占位性病变影像.结论 影像学检查有助本病的诊断,尤其是定位性诊断可提供选择手术进路的依据.本病的治疗以手术切除囊尾蚴为主.

原发性视网膜脱离不冷凝不放液复位术的临床研究

目的 探讨不冷凝、不放液、术后激光光凝封孔视网膜脱离复位术的效果.方法 回顾性分析2004年3月-2008年6月我科原发性(孔源性)视网膜脱离手术97例(99眼)进行不冷凝不放液巩膜硅胶外加压、环扎,术后裂孔周围激光封孔视网膜脱离复位术.结果 99眼术后视网膜复位良好.结论 缓解玻璃体牵引、裂孔巩膜外加压、激光封孔术取得良好手术效果.可减少视网膜和脉络膜损伤及术中并发症发生,是常规治疗视网膜脱离的有效方法.

新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效.方法 采用新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡6例(7眼).结果 本组7眼羊膜移植片均无融解或吸收,溃疡均愈合,视力有不同程度的提高.随访观察6～12个月溃疡未复发.结论 羊膜移植是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法.

眼球破裂伤60例临床分析

目的 探讨分析眼球破裂伤的程度和手术方式与预后之间的关系.方法 对我院收治的60例(60眼)眼球破裂伤的处理进行回顾分析.结果 60例眼球破裂伤术后终视力均不同程度提高.结论 正确把握眼球破裂伤的手术时机,选择恰当的处理方法是提高治疗效果、恢复较好视力的关键.

间歇性外斜视术后立体视功能的重建

目的 探讨间歇性外斜视术后立体视功能重建情况.方法 用同视机及<立体视觉检查图>检查术后不同时期立体视功能.结果 术后6个月内远立体视功能恢复正常者47例,近立体视功能仅3例恢复黄斑中心凹立体视觉.结论 间歇性外斜视远立体视功能易于破坏,但易于重建,近立体视功能不易破坏,但破坏后不易重建.

经泪点全泪道钻切成形治疗泪道阻塞临床研究

目的 探讨经泪点全泪道钻切成形术治疗泪道阻塞性疾病的疗效和并发症.方法 回顾性病例研究.收集2006年8月至2009年1月在天津医科大学总跃院眼科门诊行经泪点全泪道钻切成形术90例(90眼).年龄22～86岁,平均53岁.对该方法治疗泪道阻塞的疗效、术中及术后并发症进行分析.随访时间3～22个月,平均随访时间10个月.结果 术后77眼(85.56%)治愈,9眼好转,4眼冲洗泪道不通畅.术中及术后并发症包括下睑皮肤肿胀淤血、18眼(20.00%)脱管、4例(4.44%)发生泪小管撕裂.结论 经泪点全泪道钻切成形术是一种治疗泪道阻塞的便捷、安全、经济的手术.

光学相干断层成像术对扭动式超声乳化白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响的初步研究

目的 探讨扭动式超声乳化方式对白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响.方法 分别采用常规式超声和扭动式超声进行晶状体超声乳化手术,对于术中无并发症发生的单纯性老年性白内障60例(64眼),于术后1周和6周行光学相千断层成像术(OCT)检查,观察不同的超声乳化方式对眼前段及黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响.结果 常规超声乳化白内障手术组(30眼)黄斑中心凹视网膜厚度(FT)术后1周为(195.6±11.2)靘,扭动组(34眼)为(163.5±10.8)靘(P<0.05).术后6周常规组为(223.2±12.8)靘,扭动组为(218.6±14,2)靘(P>0.05).术后两组的佳矫正视力均与黄斑中心凹的视网膜厚度呈负相关(r=-0.75,P<0.05).结论 常规式超声和扭动式超声均可引起超声乳化吸出术后黄斑区视网膜厚度增加,术后1周内扭动式超声对视网膜厚度的影响较小,优于常规超声.

晶状体半脱位的诊断及治疗

目的 探讨晶状体脱位的诊断及治疗方法.方法 应用超声生物显微镜(UBM)及裂隙灯显微镜检查方法对晶状体半脱位进行早期诊断,回顾总结近10年来我院就诊的晶状体脱位45例,分别采用晶状体囊内摘出术,囊外摘出术及超声乳化术等手术方式,分析手术前后视力及并发症.结果 应用UBM能对早期的晶状体脱位进行诊断,根据脱位程度,采取不同的手术方式,术后视力均有不同程度提高.术后视力与术式无明显关系,与术前并发症有关.晶状体囊内摘出术的术后并发症较其他术式多.结论 应用UBM有助于晶状体脱位的早期诊断;不断提高手术技巧,完善手术设备,选择合适的手术适应证对晶状体脱位的治疗是非常重要的.

表面麻醉联合球结膜下麻醉在白内障复明手术中的应用

目的 探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术,在大规模复明手术中应用的安全性、实用性.方法 对1659例(1916眼)采用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下注射2%利多卡因麻醉,施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术,分析手术的麻醉效果及手术效果.结果 全部患眼均能达到理想的麻醉镇痛效果,顺利完成手术,术后视力明显提高,脱盲率94.94%,脱残率87.21%.结论 采用表面麻醉联合球结膜F麻醉施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术,在扶贫复明行动中应用安全、实用,术后视力好.

激光周边虹膜成形术治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼

目的 观察激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗房角广泛粘连的急性闭角犁青光眼的长期效果.方法 回顾性总结原发性闭角型青光眼急性发作后房角广泛粘连24例(24眼)的LPIP治疗的远期效果,主要观察患者的眼压控制情况及房角粘连的变化.以不使用或使用不超过3种局部降眼压药物眼压≤21 mmHg视为眼压控制.结果 16眼随访21～38个月,眼压成功控制,其中6眼使用1～2种局部降眼压药物.8眼因眼压控制不满意终行小梁切除术,其中5眼于LPIP后3 d内手术治疗,另3眼分别于LPIP后18 d、42 d及9个月手术治疗.LPIP治疗后短期内19眼房角粘连不同程度开放,6～12月后,5眼的房角粘连程度较治疗早期扩大.LPIP治疗后3眼出现核性白内障,其中1眼于激光后3年行白内障超声乳化术.结论 LPIP是治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的有效手段,但部分患者在激光后不同时间出现眼压升高,房角再次粘连,应定期检查.

玻璃体手术在后段眼内异物及其外伤性视网膜裂孔中的应用

目的 探讨现代显微玻璃体手术在治疗眼后段眼内异物及其外伤性视网膜裂孔中的应用.方法 对48例(48眼)眼内异物,包括磁性异物28例,非磁性异物20例,常规行玻璃体切除手术治疗、内路异物摘出、剥除异物床区玻璃体后皮质、眼内光凝及封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术效果及并发症.结果 48例(48眼)均摘出异物,视力改善或不变者44例(91.67%),视网膜脱离复位47例(97.92%).结论 眼后段眼内异物及其外伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增生性玻璃体视网膜病变的危险因素.

微小切口婴儿先天性白内障手术

目的 评价利用玻璃体切除器完成微小切口婴儿先天性白内障手术的临床效果.方法 对36例(72眼)3～5个月婴儿先天性白内障,通过两个1.4 mm透明角膜切口,利用玻璃体切除器的切割头完成前后囊环形切除、皮质吸出及前部玻璃体切除等手术步骤,术后应用抗炎及散瞳滴眼剂治疗,随访24个月,观察术后葡萄膜炎、后发性白内障及继发性青光眼等并发症情况.结果 所有患眼术后葡萄膜炎症反应轻微,前后囊环形切除孔居中,直径理想,无玻璃体疝、瞳孔移位、继发性青光眼、后发性白内障或视网膜脱离等并发症发生.结论 利用玻璃体切除器的切割头完成婴儿微小切口先天性白内障手术具有创伤小,并发症少的优点.

眼外伤的流行病学分析及眼外伤评分的临床应用

目的 分析眼外伤的临床特点,应用眼外伤评分(OTS)对其进行预后评估.方法 统计分析153例(156眼)眼外伤的性别、年龄、受伤时间、地点、初视力、治疗方案、随诊的终视力.并对伤眼进行OTS评分(对初视力、眼内炎发生情况、眼球破裂情况、是否为穿孔性伤口、有无视网膜脱离、瞳孔反射情况进行评估),根据OTS数据表推算出终视力的概率;对比本组病例的终视力比率与OTS表的终视力概率.结果 本研究病例终视力出现的比率与由OTS计算出的终视力(无光感,光感/手动,0.005～0.095,0.1～0.4,≥0.5)概率相比,无明显差异.终视力与初视力呈明显正相关(r=0.650,P<0.000).OTS-1级的终视力在0.5者为0,OTS-5级的终视力为无光感(NLP)者也为0.结论 对眼外伤初眼部情况进行OTS评分可为患者及医生提供一个较为可靠的治疗依据及预后信息.

挫伤性青光眼临床分型和治疗方法(附74例临床分析)

目的 探讨眼挫伤早期发生的外伤性青光眼的分类及治疗方法.方法 对74例眼挫伤后早期发生的青光眼其治疗方法及其结果进行分析探讨.结果 试将挫伤性青光眼分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型、眼内炎型、粘连增生型、外伤性睫状环阻塞型、外伤性瞳孔散大型等7个类型.治疗后随访时间4～62个月,未用降眼压药物、眼压正常者(眼压6～21 mmHg)59眼,治愈率为79.7%;出院视力较入院时增加者56眼(75.6%).结论 眼挫伤早期外伤性青光眼临床表现复杂,可分做7个类型,对每一病例应采取具体有针对性的治疗方法.

经透明角膜切口晶状体超声乳化联合硅油取出方法的探讨

目的 探讨经透明角膜切口进行晶状体超声乳化联合硅油取出人工晶状体(IOL)植入手术方法.方法 回顾分析36例(36眼)实行透明角膜切口晶状体超声乳化、鼻下睫状体平坦部放置灌注、撕开后囊、自超声乳化的角膜切口取出硅油、IOL植入手术的临床资料.结果 全部病例顺利实施晶状体超声乳化、硅油取出,其中30例IOL植入于囊袋内,6例植入于睫状沟,未发生视网膜脱离或硅油残留等并发症.结论 上述手术方法手术时间短,术后反应轻,并发症少.

UBM对Ⅱ期后房人工晶状体植入术的应用价值

目的 评价超声生物显微镜(UBM)对Ⅱ期后房人工晶状体(IOL)植入术的临床应用价值.方法 连续收集散瞳后裂隙灯显微镜观察不到残留后囊情况,需行Ⅱ期IOL植入术的25例(30眼),术前应用UBM观察周边部残留囊的范围,虹膜和囊粘连的位置和程度,以初步选择后房型IOL 的类型和植入方式;术后3个月时观察IOL的位置,并分析视力、眼压、角膜内皮细胞数量变化及IOL表面色素沉积情况.结果 术前根据UBM显示残留囊情况,分别采用折叠式和非折叠式2种IOL,并计划3种方式植入,分别为A组:睫状沟支撑型折叠式IOL植入(13眼);B组:仅一襻睫状沟缝线固定非折叠式IOL植入(9眼);C组:两襻均以睫状沟缝线固定非折叠式IOL植入(8眼).此结果与手术过程中手术显微镜直视观察下所见完全一致,均按原计划成功植入后房IOL.术后3个月时,均无IOL.脱位发生.UBM示IOL位于角膜中央后的距离3组差异无统计学意义(P>0.05);A组有9眼双襻均位于睫状沟(睫状沟-睫状沟固定),另4眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体.B组有7眼双襻均位于睫状沟,另2眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体.C组有6眼双襻均位于睫状沟,另2眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体.IOL光学部与虹膜接触率3组差异无统计学意义(P>0.05).尽管IOL襻的位置不同,3组之间角膜内皮数量、眼压变化及IOL表面色素沉积的发生率等差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月时,所有术眼的裸眼或矫正视力均达到或接近于术前好矫正视力.结论 UBM可作为Ⅱ期后房型IOL植入术前选择IOL类型及手术方式的依据.

新标准下超声乳化术后人工晶状体眼视觉对比敏感度的研究

目的 探讨新标准下超声乳化术后人工晶状体眼视觉对比敏感度(CSF)的变化.方法 试验组超声乳化联合人工晶状体植入手术的白内障124例(139眼),分为青、中和老年3个年龄组.术后3个月用对比敏感度测试仪行单眼昼、昼眩光、夜和夜眩光的4种状态下5种空间频率(1.5、3、6、12和18cpd)CSF测定,正常对照组是同年龄正常人74例(148眼),双眼矫正视力均≥1.0.结果 超声乳化术后患者CSF大致恢复到正常范围,但其值较正常对照组降低.3个年龄组昼及昼眩光状态低、中频(1.5、3、6cpd)超声乳化术后患者与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);高频(12、18cpd)比较P<0.05,老年组在12cpd时P>0.05.3个年龄组夜及亱眩光状态低频(1.5、3cpd)超声乳化术后患者与正常对照组比较P<0.05,但老年岁组在3cpd时P>0.05;6cpd比较各组差异P>0.05,且不论超声乳化术后组还是正常对照组,CSF值随年龄增长均呈逐渐下降趋势.结论 新测试标准下,超声乳化联合人工晶状体植入可恢复患者的CSF,但尚未达到同龄人正常水平.人工晶状体植入的设计原理对CSF的影响尚需要进一步探讨.

联合手术对原发性闭角型青光眼视神经影响的研究

目的 小梁切除晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合手术对视神经的影响.方法 原发性闭角型青光眼A组,晶状体超声乳化吸出加人工晶状体植入术组40例(40眼);B组,小梁切除术组30例(30眼);C组联合手术组35例(35眼);D组已先行小梁切除术,术后眼压稳定,但合并有白内障而行白内障手术组38例(38眼).各组在术前3d、术后1周,3个月球后多普勒检测各血管的血流指标,记录视力,眼压,房角,前房深度,C/D值,测视野.结果 血流动力学显示联合手术组术后有明显改善,差异有统计学意义.前房深度有明显加深,差异有统计学意义.结论 青光眼和白内障联合术式,使降压效果更为确切、稳定,可以保护视神经,保护视力.

改良自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床初步报告

目的 探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新的手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的佳手术方法.方法 18例(18眼)初发性翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,保留巩膜表面的眼球筋膜囊,同时从上方或下方取条状球结膜转位行改良的自体球结膜移植.术后随访12～20个月,平均(16.09±3.56)月.结果 18例(18眼)均治愈,未见胬肉复发.术中术后未见并发症.结论 手术显微镜下行保留眼球筋膜囊的翼状胬肉切除联合改良白体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法.

地塞米松在角膜铁质异物伤术后的应用

目的 讨论地塞米松在角膜铁质异物术后的治疗作用.方法 角膜铁质异物伤60例.随机分成A、B两组,其中A组给予结膜下注射地塞米松,B组不用地塞米松.观察两组角膜修复的时间.结果 应用地塞米松组比未用地塞米松组的角膜修复时间缩短.结论 地塞米松在角膜铁质异物剔除术后的应用,有利于角膜炎症的吸收和减轻角膜瘢痕.

角膜浅基质层铁屑异物剔除临床分析

目的 对角膜浅基质层铁屑异物取出术及效果进行观察分析.方法 2%利多卡因表面麻醉,在裂隙灯显微镜下用一次性针头剔除异物及锈迹,术后常规开放滴抗生素滴眼液.结果 角膜组织损伤小,减少了薄翳生成,视力均无明显下降,未见感染.结论 裂隙灯下严格无菌操作剔除角膜浅基质层铁屑异物,均1次剔净.术后开放滴眼十分重要.

眼球穿孔伤后化脓性眼内炎的危险因素分析

目的 探讨眼球穿孔伤后发生化脓性眼内炎的危险因素.方法 对935例眼球穿孔伤后化脓性眼内炎43例(43眼),进行不同致伤物所致眼内炎发生率比较,穿孔伤部位和眼外伤不同并发症的眼内炎发生率比较.结果 不同致伤物引起眼内炎其发生率不相同,以用后废弃的一次性注射器高(83.33%),其次为木柴(10.32%),再次为小刀(7.69%)和铁屑(6.90%).穿孔伤口在角膜者眼内炎的发生率高达49.06%;眼内异物引起眼内炎者较多(9.69%),伴有晶状体浑浊与眼内炎发生有明显关系.结论 用后废弃的一次性注射器损伤眼球后眼内炎发生率高,应加强预防.

外伤后真菌性角膜溃疡导致真菌性眼内炎一例

真菌性眼内炎较少见,在周内外均属于难治性感染性眼病,常导致视力丧失,多数患眼眼球不能保留.现将我院成功治疗的一例外伤后真菌性角膜溃疡导致真菌性眼内炎报告如下

一次性输液器茂菲氏管在眼科冷敷中的应用

上下眼睑皮肤薄弱,皮下结缔组织疏松,当上下眼睑炎症、外伤、手术时,眼睑易出现水肿、淤血,临床上早期常常给予局部冷敷治疗.而较大的冰袋不适合眼科局部冷敷,我科自2007年以来采用一次性输液器茂菲氏管自制小冰袋用于217例眼局部冷敷取得了良好效果,现报告如下:

《眼外伤职业眼病杂志》稿约

1 总则本刊为月刊.面向全国眼科医疗、预防、教学、科研、劳动卫生和职业病工作者,本刊内容包括眼外伤、职业眼病和眼科手术方面的綦础研究、临床医疗和预防医学等方面的论文.有<论著>、<临床报道>、<经验介绍>、<病例报告>、<综述>等栏目.

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