虹膜后粘连小瞳孔下行白内障超声乳化术探讨

目的观察在虹膜后粘连小瞳孔下行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法对虹膜睫状体炎所致虹膜后粘连小瞳孔,散瞳呈花瓣状或瞳孔闭锁的22例24眼在炎症静止期行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,术前用1%阿托品和复方托品酰胺充分散瞳.术后随访2～10月,平均6.5月.结果24眼中除1眼术后炎症反应重,需取出人工晶状体外,其余效果良好.术后矫正视力4眼≥1.0,13眼0.5～0,8,5眼0.1～0.4,2眼＜0.1.结论炎症静止期手术,术中尽量减少眼内刺激,术后加强局部抗炎治疗是必要的.

上下泪小管同时断裂吻合术10例临床分析

目的探讨上下泪小管同时断裂吻合术中寻找断端的简便方法及支撑物插入方法.方法10例10眼上下泪小管断裂在显微镜直视下寻找断端,并用两根硬膜外导管作支撑物.结果10眼伤后24小时内的上下泪小管断裂,在显微镜直视下均可以顺利地找到鼻侧断端.结论24小时内的上下泪小管断裂,在显微镜直视下均可顺利找到断端,分别插入硬膜外导管,吻合成功.

眼袋手术治疗52例的体会

眼睛是人的首要美容器官,到了40岁以后随着全身皮肤的老化,睑部皮肤也老化,下睑皮肤松弛,眼轮匝肌肥厚并松弛,眶隔组织松弛,眶隔内脂肪突出,引起浮疝、膨出,形成眼袋.轻者可用皮肤护理或药物导入治疗;重者影响面部美容时需手术.近3年我们在临床上收治了52例较严重的眼袋患者,施行眼袋去除术,取得了较满意的效果.

对应性前房穿刺法治疗前房积血的体会

前房积血常采取前房穿刺术治疗,但因凝血块沉积于前房下部、与虹膜有粘连,单切口的前房穿刺常不能达到满意疗效,我们采用相对性角膜穿刺口行前房穿刺治疗大量前房积血继发青光眼1例,疗效满意,现报告如下:

眼眶外伤的CT表现及临床分析

目的评价眼眶外伤的CT诊断的价值.方法对55例眼眶外伤均行眼眶横断位及部分行冠状位扫描CT检查.结果55例全部呈现眶壁骨折.有的尚伴有邻近部位或颅脑的损伤及骨折.尚有眼球突出、复视、视力丧失等表现.结论眶CT改变和临床表现密切相关,具有重要的早期诊断价值.跟外伤后应及时施行眼部CT检查.

人工晶状体植入后迟发性葡萄膜炎的治疗

目的观察和探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗.方法对17例(17眼)白内障人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎进行观察,均在术后2周左右发生急性炎症反应,采用散瞳及地塞米松、庆大霉素联合5-氟尿嘧啶结膜下注射进行治疗.结果除1例人工晶状体瞳孔夹持,视力较差外,其它病例均于5～10天内炎症消退,视力恢复.结论迟发性葡萄膜炎是人工晶状体植入术后出现较晚的术后并发症,及早治疗,效果良好.

自制义管逆行置入治疗鼻泪管阻塞

目的探讨逆行义管置入治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法利用自制的医用聚乙烯义管及其它器材完成义管逆行置入,术后间断冲洗泪道,1～2月拔除义管.结果随访观察时间6月～5年,总有效率92.70%,无效7.30%.结论此疗法取材容易,操作简单、省时,痛苦小,易接受,疗效好,且有较好的重复性.

改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的临床应用

目的观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果.方法共150例(160眼),男90例,女60例.施行改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂.结果160跟术后有效率100%,治愈率95%.随访观察2月到3年.结论改良额肌瓣悬吊是将额肌瓣直接与睑板缝合,术后提睑作用可靠而持久,美容效果满意.

外伤性前房积血270例的临床分析

目的探讨外伤性前房积血的治疗效果.方法270例(270眼)外伤性前房积血全部采用西药和中药的止血剂治疗,及时处理并发症,保守治疗3天无效者作前房穿刺冲洗治疗,角膜血染严重的后期作角膜移植术等.结果270眼前房积血中少量积血的117眼,中量积血的89眼,大量积血的52眼,继发性积血的12眼全部治愈.结论药物治疗及手术疗法前房穿刺冲洗等是前房积血的有效治疗方法.

煤矿硫化氢气体对眼部的损害及其防治

目的探讨煤矿硫化氢气体眼部损害的机制、表现、急救及预防.方法通过14例硫化氢气体对眼部损害临床资料复习统计及复查,确立用角膜呼吸酶恢复剂及用对抗硫化氢滴眼液,以减轻组织反应,促进角膜上皮生长,预防并发症的发生.结果14例硫化氢眼部损伤住院病例治疗有效率达96%.结论硫化氢气体对眼部的损害因浓度和作用时间不同而异,对抗硫化氢滴眼液对眼部的损害有确切的预防作用,复方核黄素滴眼液能促进角膜呼吸酶的恢复,有重要的治疗作用.

角膜及前房玻璃异物一例报告

患者,男,23岁,工人.因左眼被眼镜片划伤半小时就诊.该患者在工作时被飞起的铁片击中防护眼镜,碎镜片划伤左眼.眼部情况:右眼视力1.0,左眼视力0.8,球结膜充血(-),角膜缘7～8时方位有一全层裂伤,长约4mm,并有1玻璃异物嵌入,前房正常深度,房水闪光(+),瞳孔圆,对光反应存在,晶状体透明,眼底未见明显异常.

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

近两年来我院采用自体角膜缘干细胞移植手术治疗翼状胬肉60例65眼取得较好效果.现将其治疗和随访结果报告如下:1临床资料1.1一般资料我院2000年3月～2002年5月共手术治疗翼状胬肉60例(65眼),年龄36～70岁,静止期42眼,活动期7眼,复发性16眼.术后随访6～12月.

外伤性海绵窦静动脉瘘误诊一例

目的临床上海绵窦静动脉瘘在颅脑外伤中并非十分罕见,但非典型病例容易误诊.报告1例,曾被误诊达1年之久.通过详细询问病史,眼部及头颅的特殊检查,并对照了眼部及头颅的解剖关系,得以确诊.

翼状胬肉切除术后出血一例

患者,女,54岁,汉族,农民.患者于2002年9月27日下午2时许在乡村某诊所行"双眼翼状胬肉切除术",术中用镊子提起胬肉颈部,把体部剪除,未行分离头部.压迫止血后包扎回家.术后约1小时右眼突发出血,急至当地医治,全身给予止血敏、安络血及脑垂体后叶素等药,出血仍不止.遂于当晚12时急来我院医治.当时患者精神紧张,诉口渴,出血约300mL.

周期性动眼神经麻痹一例

患者,男,24岁.因右眼周期性向外偏斜伴上睑下垂24年,于2001年10月12日入院.患者在出生后3月时发烧后其家人发现患者右眼向外偏斜,右眼上睑不能上提,有时症状好转,呈周期性变化.右眼视力差,无复视.无产伤或遗传性疾病史.体格检查:全身情况正常.右眼视力0.04,不能矫正;左眼视力1.0.双眼前段及眼底未见异常.麻痹相:右眼上睑下垂,瞳孔散大,对光反应消失,外斜增大,持续时间约50秒.

过氧化甲乙酮眼烧伤一例报告

患者,男,35岁.右眼溅入过氧化甲乙酮后眼痛、视物不清18小时后于2001年11月9日10点30分入院.病历号:200249.患者于18小时前右眼溅入过氧化甲乙酮,自觉右眼疼痛、流泪、视物不清,立即用清水冲洗约10分钟,自滴环丙沙星眼液.今晨自觉眼痛减轻,但眼球运动受限、视物不清而来诊.门诊以"右眼化学烧伤"收入院.眼科情况:视力右眼0.08,左眼1.0.右眼睑中度肿胀,结膜水肿、苍白、贫血,广泛粘连,角膜水肿,后弹力层皱褶,内皮片状脱落,前房深浅正常,少量渗出.

角膜穿孔伤术后真菌性眼内炎一例

患者,男,28岁,农民.因右眼被通井的钢筋(直径3mm)扎伤致"角膜穿孔伤、外伤性白内障"在当地医院行角膜缝合术后7天,于2003年2月10日入院.眼科检查:右眼视力手动/眼前,角膜鼻侧有长5mm已缝合的伤口,瞳孔中度大,鼻侧虹膜缺损,晶状体前囊破裂,皮质浑浊、膨胀溢入前房并触及角膜内皮;左眼视力1.0,眼球前后段未见异常,眼压:右眼32.97mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼17.30mmHg.B超示:右眼玻璃体条状浑浊,诊断为"右外伤性白内障,继发性青光眼,感染性眼内炎?".

雷击性眼损伤病例报告

雷击性眼损伤的病例不多见.十余年来我们曾遇2例,现报告如下:1临床资料1.1例1:男,46岁.1986年7月25日雷雨之夜,在距桌面40cm高的电灯下受雷击.1小时后苏醒,感觉头痛、左侧肢体麻木、视物模糊、畏光、流泪并伴有胸闷.左侧耳后及项部水肿,15天后消退.检查:视力:右0.3,左0.1.

眼挫伤黄斑损害的光学相干断层扫描观察

目的观察眼挫伤所致黄斑损害的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法对64眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为眼挫伤黄斑损害者进行OCT检查,观察其图像特征.结果5眼表现为神经上皮浆液性脱离;4眼表现为神经上皮层间水肿;4眼表现为出血性色素上皮脱离;6眼表现为视网膜内出血;8眼表现为神经上皮层变薄;3眼表现为黄斑区增生膜形成:26眼表现为黄斑区裂孔形成,其中24眼为全层裂孔,仅2眼为板层裂孔;1眼为视网膜脱离;7眼黄斑区OCT图像未发现明显异常.结论眼挫伤黄斑损害的OCT图像可以提供黄斑区解剖结构改变的重要信息,有助于对病变进行诊断、评估及追踪观察.

前房与后房悬吊式人工晶状体植入术的对比

目的对比观察前房及后房悬吊式人工晶状体植入术的疗效.方法回顾调查无后囊支撑的Ⅰ期及Ⅱ期前房人工晶状体植入和后房悬吊式人工晶状体植入共34眼,随访期为6～36月,随访视力、眼压、眼底.结果前房人工晶状体植入术18眼中:术后视力0.1～0.4者8眼(44.4%),≥0.5者9眼(50.0%).后房悬吊式人工晶状体植入术16眼中:术后视力0.1～0.4者8眼(56.0%),≥0.5者4眼(25.0%).6眼术后发生葡萄膜炎,1眼继发青光眼;1例(1眼)老年人因高血压发生脉络膜下爆发性出血.2例(2眼)脉络膜少量出血,术后5天吸收.眼压术后均在正常范围.结论两组术后均获得较理想的视力.可根据年龄和眼部情况的差异选择不同的术式.

超声生物显微镜诊断挫伤性睫状体脱离的意义

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在挫伤性睫状体脱离诊断中的应用价值.方法2001年1月～2004年3月收治的35例(35眼)挫伤性睫状体脱离,术前行UBM及前房角镜检查,进行对比分析,并经手术证实.结果35眼经UBM与前房角镜检查,全部确诊为挫伤性睫状体脱离.UBM检查结果16眼为沟通型,19眼未见沟通:前房角镜检查结果全部为沟通型.结论UBM能准确诊断挫伤性睫状体脱离,不受屈光间质浑浊的影响.在判断是否沟通方面,前房角镜检查优于UBM.两者的结合与互补是临床上不可缺少的.

感染性眼内炎玻璃体切除术后视网膜脱离

目的探讨感染性眼内炎术后并发视网膜脱离的原因和防治方法.方法回顾性分析34例(34眼)感染性眼内炎经玻璃体切除治疗后发生视网膜脱离的临床资料.结果33眼的眼内炎症得到控制(97.06%).24眼视网膜完全复位(75.00%),4眼限局性脱离(12.50%),3眼完全脱离(9.38%),另1例眼内炎未控制(3.12%).56.3%的患者视力可以达到0.02以上.结论医源性裂孔是感染性眼内炎术后视网膜脱离常见的原因.视网膜脱离出现后经过积极治疗可以改善预后.同时,应从各个方面避免视网膜脱离的发生.

外伤性黄斑孔的玻璃体切除术治疗

目的探讨玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔的疗效.方法对12例(12眼)外伤性黄斑孔采取玻璃体切除术联合眼内充填治疗,观察黄斑孔闭合情况及视力情况.结果10例(83.33%)术后黄斑孔封闭,9例(75.00%)术后视力较术前提高,6例(50.00%),术后视力≥0.5.结论玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔是一种安全有效的方法.

环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响

目的分析前囊连续环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响.方法由同一手术者完成的超声乳化吸出人工晶状体植入术的老年性白内障129例(186眼),随访2年,半定量观察后囊浑浊及其对视力的影响.结果撕囊的边缘未完全与人工晶状体光学部接触者,后囊浑浊的发生率较高,(P＜0.0005);撕囊游离边缘完全位于光学部者,直角边缘的人工晶状体,可以更好的预防后囊浑浊(P＜0.0005).而同为直角边缘,丙烯酸和硅凝胶的人工晶状体,对后囊浑浊的影响不明显(P＜0.0005).结论撕囊的游离缘均匀覆盖人工晶状体光学部周边0.5～0.7mm.同时,选择直角边缘的人工晶状体可以有效地减少后囊浑浊的发生,而光学部的材料对后囊浑浊的影响甚小.

眼内异物CT定位图的设计和应用

目的评价眼内异物CT定位图在眼内异物定位中的有效性和准确性.方法参阅CT水平或冠状扫描序列片将显影异物按照测量结果标画在相应的眼内异物CT定位图上,然后根据异物所在的经线和深度进行手术摘出异物.结果卯例(47眼)眼内异物中,有40例为眼内磁性金属异物,采用此法定位,全部迅速、准确地摘出异物.结论眼内异物CT定位图应用在眼内异物的定位中,简便易行、迅速准确,特别适用眼内磁性金属异物定位.

上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置控制法探讨

目的探讨上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置与手术效果的关系.方法28例35眼先天性上睑下垂,全部在局麻下采用额肌瓣悬吊术治疗,术中将上睑缘位置矫正到角膜上缘处,术后常规处理,并严密观察上睑缘位置的下降程度.结果术后随访1～3年,上睑缘位于角膜上缘以下1 mm者4眼(41.43%),2 mm者28眼(80.00%),3 mm者3眼(8.57%).术后上睑缘位置下降2 mm,符合正常人上睑缘遮盖上方角膜2 mm左右的解剖结构和生理要求.全部病人均获得满意和比较满意的矫正效果.结论上睑下垂额肌瓣悬吊术术中上睑缘应恰位于角膜上缘处,方可获得良好的手术矫正效果.

再次LASIK治疗屈光回退和欠矫38例分析

目的探讨再次准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治屈光回退和欠矫的疗效.方法收集2000年12月～2002年8月因屈光回退和欠矫在我院行再次LASIK者38例(70眼),随访1年,观察术中术后并发症,术眼的屈光度.探讨再次LASIK的安全性、疗效及手术时机.结果38例(70眼)术中术后无不良并发症发生,术后1年裸眼视力达术前佳矫正视力者68眼(97.14%),残余屈光度在±1.00D以内者69眼(98.57%),术后3月和6月屈光度分别为(-0.35±1.12)D和(-0.52±1.01)D,术后1年无角膜膨隆或圆锥角膜发生.结论在保留角膜基质床的厚度≥250 μm的前提下行再次LASHK,安全性及有效性均较理想.

儿童眼球穿孔伤咪唑安定滴鼻辅助麻醉临床观察

目的探讨避免儿童眼球穿孔伤术前恐惧及哭闹不安,导致眼压增高和眼内容脱出的麻醉方法.方法40例儿童眼球穿孔伤随机分成2组:A组经鼻滴咪唑安定(midazolam),30分钟后肌注氯氨酮5 mg/kg;B组直接肌注氯氨酮5 mg/kg.结果咪唑安定滴鼻组,患儿肌注氯胺酮时哭闹发生率为25%,B组为95%,两组之间差异有非常显著意义(P＜0.01).咪唑安定滴鼻,还可减少术中氯胺酮用量,不影响术中SpO2、不延长术后苏醒时间.结论儿童眼球穿孔伤,肌注氯氨酮前经鼻滴入咪唑安定,镇静效果好,患儿哭闹少,可有效地减少和避免眼压增高引起的眼内容脱出,且可减少术中麻醉用药.

线穗植入法治疗泪点阻塞

目的探讨线穗植入法治疗泪点阻塞的效果.方法对43例(53眼)进行线穗植入治疗泪点阻塞.用1-0或3-0手术缝线重复对折并捻成绳样,长约20 mm,粗的直径0.8～1.0 mm.在其两端用3-0缝线对折作固定引线,以自制的探针针头将线穗植入泪点共30天.7～10天复诊清洗1次.结果43例(53眼)中,治愈36例(45)眼,治愈率达84.91%.结论线穗植入治疗泪点阻塞是一种简便、安全、有效的方法,治愈率高.

光学性及治疗性角膜移植术180例临床研究

目的观察光学性及治疗性穿透性角膜移植术的疗效及并发症.方法对分别用新鲜角膜和甘油保存角膜做穿透性角膜移植的180例(180眼)进行回顾性总结.结果用新鲜角膜行光学性角膜移植76例,植片透明者65例,占85.5%;用甘油保存角膜行治疗性角膜移植104例,植片全部浑浊.术后主要并发症:免疫排斥反应前组8例(10.5%),后组48例(46.2%);继发性青光眼前组3例(3.9%),后组20例(19.2%).结论光学性穿透移植可使角膜盲患者复明,但防治并发症是成功的关键.治疗性穿透移植可有效去除病灶,控制原发病,为二期光学性角膜移植创造条件.

高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术

目的分析高度近视白内障超声乳化吸出及后房人工晶状体植入术的疗效.方法对50例(58眼)高度近视白内障行巩膜隧道切口晶状体超声乳化吸出及后房人工晶状体植入.眼轴长27～33.56 mm,平均29.35 mm.其中眼轴长≤30mm者40眼,眼轴长＞30 mm者18跟.植入折叠式人工晶状体,观察术中术后并发症及术后视力.结果眼轴长≤30 mm的40眼中术后视力≥0.4者35眼(87.5%);眼轴长＞30 mm的18眼中术后视力≥0.4者9眼(50.0%).术中后囊破裂1例,行前部玻璃体切除及人工晶状体睫状沟植入术.结论高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入能改善视力,但眼轴长＞30mm者术后视力恢复较差.

眼眶异物气枪铅弹摘出法探讨

目的探讨眼眶异物气枪铅弹的摘出方法及难点.方法16例(16眼)眼眶气枪铅弹异物在X线摄片或CT扫描后,在X线透视直视下以血管钳夹住有软组织包裹的异物铅弹,再用另一血管钳同路伸入对异物铅弹外包之软组织进行分离,直接夹出铅弹.结果16例眶内异物铅弹均成功取出.结论在X线摄片或CT扫描后,在X线透视直视下,以两把钳分别夹持及分离可以较易摘出眶内气枪铅弹.

水泥钉致眼外伤的临床调查分析

目的了解水泥钉所致眼外伤的严重性,探讨其治疗方法及效果.方法对1996年～2002年所收治的水泥钉导致眼部外伤36例,进行回顾性分析,就其受伤部位、致伤性质、并发症、治疗前后视力等加以统计分析.结果治疗后患者视力稍有改善,黑蒙患者较治疗前明显减少(x2=3.89,P＜0.05),但其他视力改善不明显.结论水泥钉所致眼部损伤大多较为严重,预后不良,加强安全防范教育及改善劳动保护条件是预防此类眼外伤的关键.

学龄儿童眼外伤临床调查分析

目的探讨学龄儿童眼外伤及其特点,提出相应的防治措施.方法对8年来我院收治142例(152眼)学龄儿童眼外伤进行临床分析.结果学龄儿童眼外伤常见致伤物有:玩具、烟花爆竹、树枝、竹尖、金属、化妆品、动物性毒素.治疗前失明者(＜0.05以下)34眼,占22.36%;治疗后失明者下降至9.21%(14眼),复明率达90.79%(138眼).结论眼外伤是儿童主要致盲原因之一.

对虾的额角致眼外伤二例

例1:男,34岁,农民.因在池塘中捕捞时左眼被对虾的额角戳伤致眼痛视力下降1周入院.1周前患者在池塘中捞虾时左眼被跳起对虾额角戳伤,即有眼痛,伴有视力下降,曾在当地医院包眼,消炎治疗.因视力呈进行性下降,眼痛明显而来诊.入院查体:左眼:视力眼前手动,刺激症状(++),结膜混合充血(++),角膜水肿、内皮皱褶,角膜鼻下象限7点处见长约3 mm穿破伤口,前房充满晶状体浑浊皮质,瞳孔未能看清,眼压50.62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

职业有害因素与白内障

劳动生产过程中,存在多种职业危害因素,可引发多种眼部疾病.例如:外伤性和职业中毒性结膜、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜及视神经等的损伤.除机械性眼外伤外,对视功能影响较大且较常见的是职业暴露所致白内障.据文献报道,能影响晶状体的职业有害因素,已公认的有TNT、萘、高强度微波辐射(> 10 mW/cm2)、放射线等.下面就按不同的职业暴露分别予以阐述.

挫伤性前房积血的护理对策

目的探讨适当的护理干预对挫伤性前房积血治疗的影响.方法62例(62眼)前房积血中51例采取保守治疗,11例采取手术治疗,所有患者均接受合理的药物治疗并给予适当的心理帮助和积极有效的护理措施.结果62例前房积血3～16天全部吸收,59例视力明显提高,3例因合并晶状体脱位继发青光眼视力恢复不佳.42例恢复外伤前视力.结论与患者及时勾通,进行心理安慰,提供合理有效的护理措施有助于加快前房积血的吸收减少并发症,有利于视功能的恢复.

高三尖杉酯碱对PRK后角膜浑浊的影响

目的了解兔眼准分子激光角膜屈光切削术(PRK)后,局部应用高三尖杉酯碱(HHT)对角膜上皮下雾状浑浊(haze)抑制作用的效果.方法将30只健康家兔随机分为A、B、C 3组,每组10只(20眼).每组兔眼均用准分子激光屈光切削-10.0 DS.A组术后即以浸有1 mg/mL HHT的滤纸贴附于角膜切削区5 min,用量约0.1 mL,并用平衡盐液冲洗;B组自术后第3天起双眼滴用0.1 mg/mL HHT;C组为对照组,滴用生理盐水.分别观察3组术后不同时期的眼部反应及角膜haze形成差别,并行组织病理学观察.结果术后观察3月,A组haze明显轻于B、C两组(P＜0.05).病理结果显示,A组角膜成纤维细胞增生程度明显轻于B、C两组,且未见明显毒副作用.结论PRK术后应用浸有HHT的滤纸贴附切削区可抑制haze形成.

国家级继续教育全国糖尿病眼部病变的基础和治疗新进展学习班招生通知