中华眼外伤职业眼病杂志
Chinese Journal of ocular trauma and occupational eye disease 중화안외상직업안병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.62
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-1477
- 国内刊号： 11-6022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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角膜穿孔伤所致外伤性白内障的手术时机
目的 探讨角膜穿孔伤所致外伤性白内障摘出及人工晶状体植入的手术时机.方法 回顾性地分析37例(37眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障的不同手术时间,术式和视力恢复情况.分别于伤后1d～1个月不同时间行超声乳化吸出术、I/A系统注吸术或囊外摘出术.一期或二期人工晶状体植入术.观察比较手术效果.结果 术后随访1～3个月.37眼中2眼出现眼内炎,其中1眼眼球萎缩.术后裸眼视力为无光感～1.0,其中无光感者1眼(2.7％),眼前/手动者1眼(2.7％),0.05 ～0.1者3眼(8.1％),0.12 ～0.3者11眼(29.7％)0.4～1.0者21眼(56.8％),35眼无严重后遗症.结论 对不同情况下外伤性白内障,应在不同的时机采用不同的手术方式治疗,大多数都能取得良好的效果.
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三种不同管径超声乳化针头在临床应用中的对比分析
目的 比较3种不同管径超声乳化针头在白内障超声乳化手术中对超声乳化有效时间、视轴区角膜散光、角膜内皮细胞计数、角膜水肿发生率及术后视力的影响,并进行对比分析.方法 选择核硬度为Ⅲ级的年龄相关性白内障167例(180眼),随机分成3组,A组使用18G超声乳化针头,B组19G,C组20G,均采用相同切口,超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.记录各组术中有效超声乳化时间,术后角膜内皮细胞计数、角膜水肿、散光及视力情况.随访3个月.结果 3组术中有效超声乳化时间差异有统计学意义(P＜0.05)；手术前后的角膜内皮细胞计数差异在A组无统计学意义(P＞0.05),B组及C组差异有统计学意义(P＜0.05)；3组术后1d角膜水肿发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后1周视轴区角膜散光对比差异具有统计学意义(P＜0.05),术后1个月、3个月视轴区角膜散光对比差异无统计学意义(P＞0.05):3组术后裸眼视力1d、1周、1个月对比差异具有统计学意义(P＜0.05),3个月后对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在相同核硬度情况下,超声乳化针头管径越小,超声乳化有效时间越长,则效率越低,更容易导致角膜内皮细胞的损伤与丢失,不但角膜散光没有改善,反而会因角膜切口组织水肿导致术后早期角膜的散光增加.
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羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉疗效研究
目的 探讨羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法 42例(45眼)复发性翼状胬肉均行翼状胬肉切除加羊膜移植术.A组21例(22眼),术中不用丝裂霉素C；B组21例(23眼),0.2 mg/ml丝裂霉素C术中湿敷5 min.结果 手术后随访12个月,A组4眼复发,复发率18.18％；B组1眼复发,复发率4.3％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羊膜移植联合丝裂霉素C局部湿敷,可明显减少复发性翼状胬肉术后的复发率.
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改良手法碎核在小切口白内障摘出术中的应用
目的 探讨定位钩碎核技术在手法小切口白内障手术中的安全性及手术效果.方法 采用定位钩碎核技术对212例(214眼)在表面麻醉下进行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术并观察其疗效.结果 212例(214眼)全部成功完成定位钩碎核,术后第2天视力≥0.2者207眼,占96.7％；视力≥0.5者145眼,占67.8％；视力≥0.8者28眼,占13.1％.结论 采用定位钩碎核技术进行白内障囊外摘出术,缩小了手术切口,减少了术后散光,提高了视力.
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眼球开放性外伤的手术治疗
目的 探讨眼球开放性外伤一期手术处理的方法,观察手术效果.方法 对87例(87眼)眼球开放性外伤(包括眼球穿孔伤及眼球破裂伤)进行显微手术缝合,达到完全水密；13例(13眼)行眼内容摘除及义眼台植入手术.结果 经一期手术缝合的眼球破裂伤87眼均恢复了眼部解剖结构,术后视力也得到了不同程度的提高.13眼行眼内容摘除及义眼台植入术.结论 眼球开放性外伤经精心的显微手术修复,绝大部分可以保住眼球；部分患者可以恢复一定视功能.
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飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术的临床效果
目的 比较应用飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的临床效果.方法 回顾性分析400例(800眼)近视手术,根据制作角膜瓣方法不同分为两组,每组均为200例(400眼),组1为飞秒激光(Intralase FS60 kHz)制作角膜瓣,组2为Moria M2 90号板层刀制瓣.两组均在Wavescan波前引导下VISX Star S4准分子激光进行基质层切削.术后3个月、6个月行视力、屈光状态、波前像差等检查.结果 术后3个月、6个月两组视力和屈光度比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,组2总高阶像差、彗差、球差高于组1,两组差异有统计学意义(P＜0.05),三叶草像差比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,组2总高阶像差、彗差、球差、三叶草像差均高于组1,两组差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 应用飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术是矫正近视安全有效的方法,在提高视觉质量和安全性方面飞秒激光优于角膜板层刀制瓣LASIK术.
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无张力虹膜小切口白内障摘出19例分析
目的 讨论白内障手术中对伴有无张力虹膜白内障小切口摘出手术方法.方法 应用小切口白内障摘出手术中发现无张力虹膜19例(19眼).表现为虹膜软如丝绸,手术中虹膜能随注吸液从隧道主切口、辅助切口溢出,亦可从晶状体核排出时同时脱出于切口外.用黏弹剂推(把脱出的虹膜推入前房)、堵(用黏弹剂堵塞隧道切口和辅助切口)、压(用黏弹剂下压虹膜和后囊),封(手术完成后用黏弹剂注射封于辅助切口和主切口区,防止术后虹膜脱出)等方法,阻止虹膜脱出和还纳虹膜复位.结果 经以上方法处理,手术后瞳孔轻度上移2例(2眼),为手术中反复复位虹膜致色素脱失所致；余病例效果良好.手术后视力0.3 ～1.0.结论 小切口白内障手术中遇到无张力虹膜时,应用黏弹剂推压封堵等方法,可顺利完成手术.
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不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜稳定性研究
目的 观察两种不同切口晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜稳定性的变化.方法 选择术前无干眼症老年性白内障74例(74眼),随机分组:A组37例行角膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术；B组37例行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术.观察分析术前、术后1d、7d、14 d、30 d、90 d的干眼自觉症状、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况.结果 两组术后干眼自觉症状评分增大、基础泪液分泌量升高、泪膜破裂时间缩短、角膜荧光素染色明显增加,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术对泪膜稳定性有影响,相对于角巩膜缘切口,透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期泪膜稳定性差.
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经皮肤一针吻合并双泪小管置管法修复上下泪小管同时断裂
目的 探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复上下泪小管同时断裂的手术的效果.方法 回顾性分析11例(11眼)采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复的上下泪小管同时断裂病例的资料.手术显微镜下分别找到上下泪小管的颞侧和鼻侧断端,用直径为0.8 mm硅胶管作为支架插入拟吻合的泪小管,用5-0丝线分别经皮肤吻合上、下泪小管断端各1针.术后3个月拔除泪小管支架,随访时间3 ～36个月.结果 11例中,治愈9例,基本治愈1例,无效1例.所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑或内眦外伤性畸形.无并发泪点撕裂者,无自行意外拔出硅胶管者.结论 本手术能直接同时吻合断裂的上下泪小管,且硅胶管隐蔽.伤口无长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞.
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右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中镇静效应的对比研究
目的 探讨右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中的镇静效果.方法 60例7 ～12岁单侧斜视矫正手术患儿,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例.球后阻滞前10 min开始静脉泵注药物,右美托咪定0.3 ～0.4μg·kg-1·h-1和丙泊酚100～ 150 μg· kg-1·min-1.记录两组患儿麻醉前(T0)、球后阻滞麻醉完毕即刻(T1)、手术开始后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、手术结束(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、语言描述评分(VRS)及改良清醒镇静评分(OAA/S)及呼吸抑制情况.结果 T1～T5时D组和P组的OAA/S评分低于T0时(P ＜0.05)；T1 ～T5时D组HR慢于T0时和P组(P＜0.05)；两组OAA/S、VRS、MAP、SPO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),P组1例出现舌后坠,4例出现注射痛、2例发生恶心呕吐和1例出现心动过缓等不良反应.结论 右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉均能为儿童斜视手术提供良好的镇静效果,而右美托咪定与丙泊酚比较不良反应发生率低,更安全有效.
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白内障术后早期囊袋阻滞综合征
目的 探讨白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术后因早期囊袋阻滞综合征(CBS)引起持续性高眼压的发病原因、预防及治疗方法.方法 分析54例(54眼)白内障术后早期CBS病例的临床特点,22眼行微创前段玻璃体切除+前房注气术,19眼行YAG激光周边前囊切开或后囊切开术,13眼行降眼压药物治疗.应用SPSS 13.0软件包行单因素方差分析,比较三组处理方式的疗效.结果 3组治疗后1周矫正视力提高,差异无统计学意义(P=0.594),眼压下降,差异有统计学意义(P=0.048).3组随访3个月矫正视力差异无统计学意义(P=0.240),眼压差异有统计学意义(P =0.030),两两组间比较:玻切组和激光组间眼压差异无统计学意义(P =0.725),但分别显著优于药物组(P=0.004,P=0.033).结论 白内障术后早期CBS可以通过扩大撕囊口、选择合适的人工晶状体及提高手术技巧,彻底清除黏弹剂等途径有效预防.在保守治疗无效的情况下,及早行微创前段玻璃体切除+前房注气术,可与激光治疗取得相同疗效,有效降低眼压,提高视力.
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单眼视(monovision)原理应用于高度近视白内障手术的研究
目的 研究单眼视(monovision,MV)原理在高度近视白内障患者中应用的效果.方法 高度近视伴白内障54例,行白内障超声乳化并单焦点人工晶状体植入术,应用单眼视原理,使术后主导眼(优势眼)形成正视,非主导眼保留-1.0D以上的近视,按屈光参差的程度分为3组,检查术后3个月双眼裸眼远视力、近视力、立体视及对比敏感度,并进行人为加镜形成双眼平衡全矫状态加以对照.后进行视功能损害眼病患者生存质量量表问卷及满意率调查.结果 远视力及立体视3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),近视力比较3组单眼视矫正患者均明显优于完全矫正,差异有统计学意义(P＜0.05).在100％对比度明视白背景下,第3组患者(屈光参差≥2.75D)单眼视矫正视力低于完全矫正,差异有统计学意义(P＜0.05).明暗视时,红蓝背景下敏感度检查比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后问卷及满意率调查,3组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单眼视原理应用于高度近视伴白内障患者的屈光矫正,可有效提高患者远、近视力,非主导眼宜保留-1.5D以上的近视,具体情况还需根据患者个体差异而定.屈光参差≥2.75D的患者术后需注意夜间眩光现象.
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玻璃体切除术治疗复杂眼内异物
目的 探讨玻璃体切除术治疗复杂眼内异物的临床疗效.方法 回顾分析我院眼外伤科118例(118眼)复杂眼内异物的临床资料,对手术效果进行分析.结果 一次性摘出异物116眼(98.3％).视力提高98眼(83.0％),视力无改变12眼(10.2％),视力下降8眼(6.8％)；术中92眼行视网膜激光光凝(80％)；68眼行硅油填充(57.6％)；8眼行一期人工晶状体植入(6.8％)；术后并发视网膜脱离9跟(7.6％)；继发性眼压升高26跟(22.0％)；眼球萎缩2眼(1.7％).结论 玻璃体切除治疗复杂眼内异物有其独特的优势,手术时机的选择、手术过程的设计和术后并发症的处理对手术效果有重要意义.
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前房维持器在白内障摘出联合玻璃体切除术中的应用
目的 评价前房维持器前房灌注在白内障摘出联合玻璃体切除术中应用的效果.方法 回顾性分析白内障摘出联合玻璃切除术52例(52眼).其中前房维持器前房灌注组22例(22眼),常规巩膜切口灌注组30例(30眼).部分病例联合眼内异物摘出或人工晶状体Ⅰ期植入等手术.随访3 ～15个月,观察比较其疗效.结果 两组病例均顺利完成联合手术,眼内异物均成功摘出.两组术后佳矫正视力≥0.05者:前房灌注组72.7％(16/22),常规灌注组70.0％(21/30),差异无统计学意义(x2=0.046,P=0.830).结论 白内障摘出联合玻璃体切除术是治疗合并白内障的玻璃体视网膜疾病的有效方法.前房灌注和常规巩膜切口灌注下手术疗效无明显差异.
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兔鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后应用透明质酸酯的病理改变
目的 探讨兔鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用透明质酸酯(美乐胶Hyaff)作吻合口处填压物,对创面修复的影响.方法 24只兔行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,随机分3组分别使用透明质酸酯、明胶海绵和凡士林纱条填压吻合口.2只兔做正常对照.双盲法观察各组术后临床变化,术后吻合口区的病理变化.结果 术后3～5d美乐胶组临床局部反应较轻,病理炎症反应较轻；7d上皮覆盖创面,美乐胶全部溶解；10 d时上皮仍为复层,溶解的美乐胶部分吸收.结论 应用透明质酸酯能减轻鼻内镜术后泪囊鼻腔吻合术术后泪囊黏膜的炎症反应,促进愈合,并自行溶解逐渐吸收.
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细胞因子信号抑制因子在交感性眼炎患者外周血单个核细胞内的表达
目的 探讨细胞因子信号抑制因子(SOCS)在交感性眼炎患者外周血单个核细胞(PB-MC)内的表达及意义.方法 抽取14例交感性眼炎活动期患者、13例静止期患者和15例正常人的外周血,用酶联免疫吸附测定方法检测血清中细胞因子IL-4、IL-12、IFN-γ的水平；用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法检测PBMC内SOCSmRNA和蛋白的表达.结果 活动期患者IFN-γ、IL-12和IL-4水平较对照组和静止期明显升高(P＜0.05),静止期三者水平较对照组变化不明显(P＞0.05).活动期患者PBMC内CIS、SOCS1、SOCS3、SOCS5mRNA和蛋白的表达水平均升高；静止期患者CIS、SOCS1、SOCS3表达水平变化不明显,SOCS5表达水平升高.结论 交感性眼炎患者活动期SOCS1和SOCS5水平升高可能与Th1型细胞反应增强有关,CIS与SOCS3水平轻度升高可能存在Th2型细胞反应的增强,实现动态的免疫平衡.静止期患者体内的免疫环境基本处于稳定状态,SOCS5水平持续升高可能起到保护作用.
关键词： 细胞因子信号抑制因子 交感性眼炎 -
风湿病患者双眼翼状胬肉术后发生坏死性巩膜炎
已有较多单眼翼状胬肉术后出巩膜溶解的报道,有的与翼状胬肉手术及术中使用免疫抑制剂等有关[1-4].本文介绍风湿病患者2例双眼翼状胬肉术后发生胬肉切除区的坏死性前部巩膜炎,伴周边角膜溃疡、角膜浅基质层圆斑状浸润灶的周边角膜基质炎,本文是对病例的相关病因、临床表现的探讨分析,报告如下.
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双眼特发性睫状体脱离及继发青光眼一例
睫状体脱离多是因外伤或手术所致,今有一患儿,无任何诱因导致睫状体脱离,现报告如下:1 病例患儿男,10岁.无任何诱因出现双眼疼痛,视物不清,伴眼胀,头痛两日,于2011年9月18日就诊.入院日期2011年9月19日.出院日期2011年9月27日.
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肺功能检查致Valsalva视网膜病变一例
1 病例Valsalva 视网膜病,Duane于1972年命名,指继发于Valsalva动作(剧烈咳嗽呕吐、强搬重物或便时屏气等)时所发生的视网膜出血.此病比较少见,今年我科诊治了1例由于肺功能检查导致的Valsalva视网膜病变.现报告如下:患者女,68岁.因"右眼视力下降3d"于2010年3月14日由我院呼吸科转入我科会诊.追问病史,患者与3月10日以"支气管哮喘"入我院呼吸科治疗,2d前行肺功能检查后,当天出现右眼结膜下出血,未予重视.第2天右眼眼前黑影飘动,后视力逐渐下降,视物不清来我科会诊.
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农药阿维菌素-氯氰菊酯和辛硫磷急性中毒致眼球震颤各一例
急性农药中毒致眼球震颤的临床报道较少,现将收治的2例报告如下:1 病例1.1阿维菌素-氯氰菊酯中毒患者,女,47岁.被发现意识不清伴抽搐3h急呼120,于2011年10月27日来院.来时呼之不应,急诊予清水洗胃后收入我科,可闻及农药味呕吐胃内容物为咖啡色,无二便失禁,无高热,无抽搐,可见眼球震颤,病理反射未引出,提供药瓶为阿维氯氰(阿维菌素0.1％-氯氰菊酯2％),既往体健.辅助检查:尿常规:潜血(+).血常规:基本正常.
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眼眶内巨大铁质异物一例
1病例患者,男,46岁.因"左眼铁钉溅入伴视力骤降18 d"于2011年12月13日由外院转至我院.在外院时曾予以青霉素,地塞米松,止血敏静脉滴注,氧氟沙星滴眼液滴眼.入我院行全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.右眼外眼无异常;结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;眼底网膜平伏,色红;视盘色如常,边界清,视网膜血管走行正常,比例正常,黄斑中心凹反光可见.左眼上睑下垂,遮盖3/4瞳孔;上睑提肌肌力3 mm;上睑距睑缘20 mm近内眦处可见一伤口,约3 mm ×3 mm;已结痂(图1).左眼结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约4 mm,对光反应迟钝;眼底网膜平伏色红,视盘色淡红边界清,黄斑中心凹反光可见.双眼球各方向运动均到位.
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玻璃体替代物在玻璃体视网膜手术中的应用进展
玻璃体手术是治疗视网膜脱离的重要手术方式之一,玻璃体替代物的产生和发展扩大了玻璃体视网膜手术的适应证并提高了手术疗效.目前临床应用的玻璃体替代物有膨胀气体、硅油、重硅油、全氟化碳液体、半氟化物等.本文就玻璃体替代物的理化性质、实验室研究,临床应用等做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
