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圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中的应用
目的 探讨圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中对手术效率和安全性的影响.设计前瞻性队列研究.研究对象2014年10月至2015年12月在郑州大学第二附属医院诊断为年龄相关性白内障并行白内障超声乳化吸除术的患者342例(406眼).方法 根据Emery核硬度分级标准将术眼分为非硬核组(Ⅲ级及以下)和硬核组(Ⅳ级及以上),两组术眼分别随机分为圆钝针头组(圆钝超声乳化针头)和锋利针头组(锋利超声乳化针头),并使用相应超声乳化针头进行手术.主要指标手术总时间、平均超声能量、累积超声时间、有效超声时间、后囊膜破裂率及术后第1天较术前中央角膜厚度增加量.结果 非硬核组及硬核组中,两超声乳化针头组的患者年龄、性别等基本信息均无统计学差异(P均＞0.05).非硬核组中,两超声乳化针头组术中各项指标均无统计学差异(P均＞0.05).硬核组中,圆钝针头组较锋利针头组使用更多的平均超声能量(42.2％±5.1％、38.9％±6.4％,P=0.004)及有效超声时间(15.53 s±3.47 s、13.34 s±3.18 s,P=0.001),其余术中指标均无统计学差异(P均＞0.05).总体后囊膜破裂率为4.18％,非硬核组和硬核组分别为3.79％、5.17％.非硬核组中圆钝针头组的后囊破裂率(1.42％)明显小于锋利针头组(6.52％) (P=0.035),硬核组中圆钝针头组的后囊破裂率(1.78％)亦小于锋利针头组(9.26％),但差异无统计学意义(P=0.225).非硬核组中两超声乳化针头组中央角膜厚度增加量无统计学差异(78.5 μm±50.6 μm,71.6 μm±53.3 μm,P=0.263),硬核组中圆钝针头组中央角膜厚度增加量(220.8 μm±36.3 μm)大于锋利针头组(198.4 μm±53.1 μm)(P=0.011).结论 圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中可减少后囊破裂的发生,但对硬核者增加了超声能量和有效超声时间.
关键词： 白内障/外科学 白内障超声乳化吸除术 超声乳化针头 -
三种不同管径超声乳化针头在临床应用中的对比分析
目的 比较3种不同管径超声乳化针头在白内障超声乳化手术中对超声乳化有效时间、视轴区角膜散光、角膜内皮细胞计数、角膜水肿发生率及术后视力的影响,并进行对比分析.方法 选择核硬度为Ⅲ级的年龄相关性白内障167例(180眼),随机分成3组,A组使用18G超声乳化针头,B组19G,C组20G,均采用相同切口,超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.记录各组术中有效超声乳化时间,术后角膜内皮细胞计数、角膜水肿、散光及视力情况.随访3个月.结果 3组术中有效超声乳化时间差异有统计学意义(P＜0.05)；手术前后的角膜内皮细胞计数差异在A组无统计学意义(P＞0.05),B组及C组差异有统计学意义(P＜0.05)；3组术后1d角膜水肿发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后1周视轴区角膜散光对比差异具有统计学意义(P＜0.05),术后1个月、3个月视轴区角膜散光对比差异无统计学意义(P＞0.05):3组术后裸眼视力1d、1周、1个月对比差异具有统计学意义(P＜0.05),3个月后对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在相同核硬度情况下,超声乳化针头管径越小,超声乳化有效时间越长,则效率越低,更容易导致角膜内皮细胞的损伤与丢失,不但角膜散光没有改善,反而会因角膜切口组织水肿导致术后早期角膜的散光增加.
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超声乳化针头影响白内障超声乳化吸出术效率和安全性的研究进展
白内障超声乳化吸出术以其手术切口小、时间短和术后散光小、视力恢复良好等诸多优点受到白内障手术医师的青睐,但是超声能量在碎核的同时对眼内组织可造成一定的损伤.超声乳化针头全堵时超声能量使用效率高,而全堵解除后产生前房涌动易损伤角膜内皮和晶状体后囊膜,核块脱落可延长手术时间.超声乳化针头的物理特性在一定程度上影响着超声能量和抽吸作用,其良好设计和轻微改进可以明显提高手术的效率和安全性.现就超声乳化针头对白内障超声乳化吸出术效率和安全性的影响做一简要综述.
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不同形状超声乳化针头在扭动超声模式的应用
目的：通过与Infinity超声乳化针头对比,观察Centurion双重弯曲形状设计的超声乳化针头的临床效果。
方法：前瞻性对照研究,将年龄相关性白内障患者132例132眼,随机分为两组,试验组66例66眼采用Centurion超声乳化针头,对照组66例66眼采用Infinity超声乳化针头,两组均用Centurion超声乳化仪在同一手柄下,利用相同参数下完成常规的超声乳化联合人工晶状体植入术。记录两组术中的累积消耗能量( cumulative dissipated energy,CDE),观察术后1wk,1mo 的佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA )、角膜内皮密度( corneal endothelial cell density,CD)、中央角膜厚度( central corneal thickness,CCT)。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析。
结果：两组患者的CDE差异有统计学意义( P<0.05)。术后1wk时BCVA( LogMAR)试验组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后1 wk试验组CCT小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后1mo两组无统计学差异(P>0.05)。
结论：Centurion超声乳化针头能有效减少术中超声能量的释放,减少术后角膜内皮的损伤,对术后早期视力恢复更具有优势。关键词： 超声乳化白内障吸除术 白内障 累计消耗能量 超声乳化针头
