中华眼外伤职业眼病杂志
Chinese Journal of ocular trauma and occupational eye disease 중화안외상직업안병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.62
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-1477
- 国内刊号： 11-6022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正电子发射体层摄影-CT检查对眼眶眼球恶性肿瘤的诊断价值
目的 探讨正电子发射体层摄影-X线电子计算机体层摄影(positron emission tomography-computer tomography,PET-CT)检查对眼眶及眼球恶性肿瘤的诊断价值.方法 对眼眶及眼球恶性肿瘤33例(41眼).病程1月～5年,行18氟-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG) PET-CT肿瘤代谢全身体层融合显像.结果 术后病理学证实眼眶眼球恶性肿瘤33例,其中淋巴瘤16例,脉络膜黑色素瘤7例,视网膜母细胞瘤4例,眼眶转移瘤6例.17例在眼眶或眼球局部或在其外的皮肤、淋巴结、骨骼、内脏等组织器官有18F-FDG高代谢灶,明确提示为眼眶或眼球恶性肿瘤或转移瘤,3例未能给予明确提示,结合临床进一步检查确诊.13例提示术后或化疗后改变,其中4例可见18F-FDG放射性浓集灶,提示恶性肿瘤术后残留、复发或转移,9例未见18F-FDG浓聚,提示治疗效果良好.结论 PET-CT肿瘤全身断层融合显像通过人体组织的分子功能及CT复合影像,对眼眶及眼球肿瘤的良恶性质鉴别有重要参考价值;对肿瘤术后有无残留、复发和疗效监测有重要临床意义.
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完全可拆除调节缝线在小梁切除术中临床应用
目的 探讨完全可拆除巩膜瓣调节缝线在小梁切除术中的临床应用效果.方法 对拟行小梁切除术的青光眼63例(80眼)随机分为两组:观察组(A组)29例(40眼)行完全可拆除巩膜瓣调节缝线的小梁切除术;对照组(B组)34例(40眼)行常规小梁切除术.术后观察前房情况、滤过泡形态、眼压、视力及并发症.随访3～6个月.结果 A组:未拆除调节缝线前无浅前房发生,拆除后发生浅前房7眼(17.5％),B组浅前房9眼(22.5％),两组差异无统计学意义(x2 =2.83,P＞20.05).功能性滤过泡形成:A组33眼(82.5％),B组28眼(70.0％),差异具有统计学意义(x2=7.65,P＜0.05).眼压:术后3个月、6个月,A组眼压控制较好,两组眼压下降比较差异具有统计学意义(t=2.536,2.489,P＜0.05).术后视力:早期A组视力恢复较好,组间差异具有统计学意义(x2=8.94,P＜0.05).术后两组主要并发症为脉络膜脱离,B组3眼(7.5％)发生角膜缘切口漏.结论 完全可拆除巩膜瓣调节缝线应用于小梁切除术,降低了术后早期并发症,提高了中远期手术疗效.
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晶状体不全脱位单襻缝线折叠人工晶状体悬吊术
目的 探讨外伤性白内障晶状体不全脱位时,采用单襻缝合固定可折叠人工晶状体悬吊术的效果.方法 前瞻性病例对照研究.对40例(40眼)外伤性白内障晶状体不全脱位范围180°～240°者,随机分为两组:试验组20例行单襻缝合固定可折叠人工晶状体悬吊术,对照组20例行常规人工晶体悬吊术,术后1d、7d、1月、3月观察裸眼视力、佳矫正视力、角膜散光、眼压、并发症等情况,并进行统计学分析.结果 试验组与对照组间术后各时期裸眼视力比较及术后1d佳矫正视力比较,差异有统计学意义,试验组优于对照组,两组间术后7d、1月、3月佳矫正视力比较,差异无统计学意义.两组间术后各时期角膜散光及术后1d眼压比较,差异有统计学意义,试验组优于对照组,两组间术后7d、1月、3月眼压比较,差异无统计学意义.试验组角膜水肿、玻璃体出血浑浊并发症的出现少于对照组.结论 单襻缝合固定可折叠人工晶状体悬吊术是一种安全有效的手术方法.
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挫伤性前房积血致继发性青光眼临床分析
目的 探讨挫伤性前房积血所致继发性青光眼的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析58例(58眼)挫伤性前房积血所致继发性青光眼采用非手术或手术治疗及其效果.结果 非手术治疗49例,前房积血在2～13d吸收,眼压降至正常,视力提高.9例手术治疗后眼压均恢复正常,积血吸收.结论 对挫伤性前房积血所致继发性青光眼应尽早发现和合理治疗,对眼压持续不降或积血无改善者均应及时行手术治疗.
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基础麻醉下泪道探通治疗先天性泪道阻塞
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞泪道探通的时机以及基础麻醉下泪道探通的安全性和有效性.方法 回顾性分析先天性鼻泪管阻塞泪道探通术1018例(1070眼).根据年龄分为6～8月龄,9 ～12月龄和13 ～18月龄3组.其中门诊患儿常规局麻下探通,住院患儿基础麻醉下探通.分析泪道探通效果和并发症发生情况.结果 随访3月后统计:6 ～8月龄组398眼,386眼有效,有效率96.98％;9～ 12月龄组295眼,283眼有效,有效率95.93％;13 ～18月龄组377眼,362眼有效,有效率96.02％,3组间有效率两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).表面麻醉组有效率96.00％,基础麻醉组有效率96.73％,两组间有效率差异无统计学意义(x2=0.4064,P=0.5238).但大月龄组(13 ～ 18月龄组)基础麻醉有效率优于局麻者,两者间差异有统计学意义(x2=4.457,P=0.0348).并发症:局麻组发生率11.09％,基础麻醉组发生率2.31％,两组之间有统计学意义(x2 =32.437,P＜0.0001).结论 基础麻醉下泪道探通并发症少,大月龄(＞12月)患儿有效率高.
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应用23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球贯通伤
目的 探讨23G玻璃体切除手术治疗金属异物所致眼球贯通伤的效果,分析其有效性及安全性.方法 26例(26眼)因金属异物所致眼球贯通伤,术前常规CT和(或)DR异物定位和(或)眼部B超定位,行角膜和(或)巩膜伤口清创缝合、白内障摘出和(或)同时施行23G玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜激光光凝、C3F8或硅油填充等治疗.术后随访3～24个月.结果 26例经一期或二期23G玻璃体切除手术均顺利摘出异物.大部分患者术后视力有不同程度提高.术后裸眼视力≥0.3者3眼,0.12～ 0.25者5眼,手动～0.1者10眼,光感者6眼,无光感者2眼;术后有19眼解剖及功能修复、视力较术前提高,4眼解剖修复、视力同术前,1眼为硅油依赖眼,1眼眼球萎缩,1眼行眼球摘除术.结论 金属异物所致眼球贯通伤行一期处理后适时施行玻璃体切除术,可以改善其预后;23G玻璃体切除术可安全有效地应用于眼球贯通伤患者.
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超声乳化联合经后囊硅油取出及人工晶状体植入术
目的 探讨超声乳化联合经后囊硅油取出和人工晶状体植入术治疗硅油填充眼白内障的效果.方法 超声乳化联合经后囊硅油取出和人工晶状体植入术治疗硅油眼合并白内障96例(96眼).超声乳化吸出术后行后囊环形撕囊,经上方角膜缘切口进入后囊撕囊口取出硅油,植入人工晶状体.结果 术后随访3～6月,所有患者裸眼及矫正视力均较术前提高,人工晶状体居中.3例早期角膜水肿,3～5 d消失,2例视网膜再脱离行再次视网膜复位手术;5例高眼压联合用药后控制正常.结论 对硅油填充眼白内障,行超声乳化联合经后囊硅油取出和人工晶状体植入术,可减少手术次数,并降低手术风险.
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鼻内镜下泪道磷酸钾钛激光在复发性泪囊炎中的应用
目的 探讨鼻内镜引导下泪道磷酸钾钛(KTP)激光在治疗复发性泪囊炎的应用效果.方法 复发性泪囊炎35例(35眼)采用鼻内镜直视下泪道KTP激光成形术,术中植入泪囊型支架,合并泪管阻塞者植入泪道引流管,3个月后取出支架及引流管,术后随访半年至1年.结果 35例(35眼),治愈32例(32眼),好转1例,无效2例,有效率,94.29％.出现炎症反应1例,占2.86％.结论 鼻内镜引导下泪道KTP激光治疗复发性泪囊炎可提高手术成功率,创伤更小.但也出现了再次阻塞的病例.
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葡萄膜炎并发白内障手法小切口手术临床疗效
目的 探讨手法小切口白内障手术人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效.方法 32例(32眼)炎症静止3月以上的葡萄膜炎并发性白内障,行手法小切口白内障手术人工晶状体植入,术后随访3～6月,观察视力、眼压和并发症.结果 32眼术后视力均有提高,其中≥0.5者14眼,0.3～0.4者12眼,0.1～0.2者6眼.瞳孔圆形或椭圆形,术后眼压控制在正常范围.手术并发症为早期角膜水肿及葡萄膜炎反应.结论 葡萄膜炎并发白内障手法小切口白内障手术人工晶状体植入,手术安全,并发症少,术后反应轻,视力有恢复.
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高阶像差对人工晶状体眼视觉质量的影响
目的 观察高阶像差对超声乳化并人工晶状体植入术后眼视觉质量的影响,探讨改善术后视觉质量的方法.方法 检测129例(129眼)白内障超乳并人工晶状体植入术后眼总高阶像差、球差(Z400)、彗差(Z310、311)等各高阶像差均方根值(RMS),并用问卷调查表进行视觉质量评分,行Pearson相关分析检验.结果 所用问卷调查表的信度较高,重复测量效果良好;球差(Z400)、二级散光(Z420)、总高阶像差与术后患者的主观视觉质量之间存在较强的关联,相关性具有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障超乳并人工晶状体植入术后,眼高阶阶像差会影响术后患者的主观视觉质量,尤其是总高阶像差、球差,二级散光.
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玻璃体切除术后无晶状体眼悬吊式折叠人工晶状体推注植入术
目的 探讨玻璃体切除术后无晶状体眼悬吊式折叠人工晶状体推注器植入术的效果.方法 31例(31眼)建立灌注后,做上方角巩膜隧道切口,8点、2点位予置悬吊线并引出切口外.折叠式人工晶状体装入推注器后推至晶状体袢稍露出,8点位悬吊线打结于晶状体袢.推注器进入前房后植入人工晶状体.末端晶体袢露出隧道切口外,2点位悬吊线打结于另一袢并送入前房,再调整到后房正位后固定悬吊线.结果 30例手术顺利.术后人工晶状体正位.眼压正常,术中1例发生脉络膜下少量出血.术后6个月1例发生人工晶状体脱位再次手术正位,1例术后2周发生视网膜脱离,再行玻璃体切除术治愈.31例终视力达到术前矫正视力.结论 玻璃体切除术后无晶状体眼推注器植入悬吊式折叠人工晶状体避免了术中眼压消失及术后低眼压,优点是切口小,无需缝合,减少散光.但应注意术中技巧.
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真空小梁成形术治疗开角型青光眼及高眼压症
目的 观察真空小梁成形术对原发性开角型青光眼和高眼压患者的降眼压效果和安全性.方法 前瞻性病例系列研究.开角型青光眼及高眼压患者100例(100眼)作为研究对象.所有研究对象都接受了全面的眼科检查,包括眼压、计算机视野检查,并进行UBM或前房角镜检查,排除前房角关闭者.进行真空小梁成形术治疗仪治疗.治疗后1d、1周、1月、3月复查.首次治疗后7d重复治疗1次.观察治疗前后眼压变化.结果 100例术前眼压为(24.50±4.14) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后1d、1周、1月、3月各时间点眼压为(22.96±3.66) mmHg,(21.27±2.91) mm-Hg,(19.65±2.77) mmHg,(19.80±1.79) mmHg,3个月观察期末与治疗前眼压差异均有统计学意义(P＜0.05).3个月观察期内,无视力下降者.结论 本文短期研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低开角型青光眼及高眼压患者的眼压.
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陕西商洛地区栗刺所致眼外伤256例临床分析
目的 探讨栗刺所致眼外伤的临床特点和治疗方法.方法 回顾分析栗刺所致眼外伤256例(256眼).位置各异、深浅不一、数目不等的角膜、结膜、巩膜异物伤及穿孔伤为其基本特点,部分病例合并有角膜感染、前房积血、晶状体破裂、继发性青光眼、玻璃体积血、睫状体脱离、全葡萄膜炎和感染性眼内炎等.在明确诊断后,分步骤在裂隙灯显微镜或手术显微镜摘出栗刺异物,并对相关并发症采用药物治疗或手术治疗.结果 256例中,单纯异物伤198例在异物剔除后给予抗炎营养角膜等对症治疗,视力恢复到术前视力,或视力下降在两行以内;25例角膜细菌感染预后较好,3例真菌感染预后较差;9例前房积血和7例玻璃体积血经药物治疗恢复良好;13例晶状体刺伤、破裂中5例晶状体浑浊不明显,仍在随访观察,其余8例中有5例继发青光眼,分别于受伤后6d～3个月行超声乳化+人工晶状体植入术,术后眼压控制,视力恢复至0.4 ～1.0;2例睫状体脱离的原因均为栗刺经巩膜刺伤睫状冠部或平坦部引发的出血性脱离,药物治疗2个月后恢复.1例全葡萄膜炎药物治疗后视力由眼前指数恢复到1.0.2例感染性眼内炎视力恢复较差,分别为眼前手动和0.04.结论 栗刺相关性眼外伤为陕西商洛地区常见的眼外伤,推测其年发病率超过1/10000.多发于中年男性,男女比例约9∶1.主要表现为角膜异物伤,严重病例还合并角膜感染、前房积血、晶状体刺伤破裂、继发性青光眼甚至眼内炎等.在受伤后及时就诊,积极进行药物联合手术治疗,对改善预后至关重要.加强防护意识,作业时戴草帽或防护眼镜为有效的预防措施.
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清创及生物羊膜移植联合药物治疗真菌性角膜炎
目的 探讨角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果.方法 真菌性角膜炎39例(39眼),采用角膜清创联合生物羊膜移植术,术后结膜下注射抗真菌药物及局部抗真菌滴眼液滴眼.随访3～6月,裂隙灯显微镜观察生物羊膜愈合情况、角膜溃疡情况、视力提高情况.结果 36例角膜溃疡愈合,3例因羊膜脱落,再次行生物羊膜移植术,术后继续局部治疗,溃疡愈合良好.结论 角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物结膜下注射是一种行之有效的治疗真菌性角膜炎方法.
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玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果
目的 评价玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果.方法 本研究为前瞻性分析.2012年7月至2013年8月收治Ⅲ区开放性眼外伤36例(36只眼),记录致伤原因、术前佳矫正视力、外伤眼特征、手术时机、手术方式、手术效果,分析影响治疗效果的因素.结果 36例Ⅲ区开放性眼外伤巩膜全层裂伤达角膜缘后(以远距离为准)5 ～20 mm,平均(9.0±3.7)mm.术后佳矫正视力提高者21只眼(59.3％).术前无光感的11只眼中术后无光感2只眼,光感3只眼,手动2只眼,眼内容摘除4只眼;术前视力光感的19只眼中术后光感3只眼,视力提高13只眼,眼内容摘除3只眼.视网膜脱离34只眼中视网膜复位26只眼,其中首次玻璃体切除硅油填充术后视网膜复位16只眼;联合巩膜外加压术复位10只眼(包括联合视网膜前膜剥除术8只眼,同时联合2次玻璃体切除和部分视网膜切除只2眼).结论 Ⅲ区开放性眼外伤,经过玻璃体切除联合手术和相应的治疗,能够在一定程度上挽救眼球,并且恢复一定的视功能.
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伴有严重全身病的白内障术前处理及手术效果
目的 评价伴有严重全身疾病的白内障患者术前处理及手术效果.方法 分析我院手术的伴有严重全身疾病的白内障246例(393只眼).年龄46 ～ 95岁,平均(73.00±9.26)岁.术前视力光感～0.6.全身疾病包括:循环系统疾病175例(慢性心力衰竭1例,心律失常40例,心绞痛81例,心肌梗死47例,心脏瓣膜病4例,心肌疾病2例),呼吸系统疾病26例,脑血管疾病62例,慢性肾衰竭17例(其中7例尿毒症期),特发性血小板减少性紫癜3例,免疫系统疾病20例,合并恶性肿瘤者29例.术前处理方法:心脏支架或搭桥患者术前7d停用抗凝药物,改用低分子肝素.肾透析患者术前1d肾透析时使用0.4 ml低分子肝素,术后使用鱼精蛋白中和肝素.手术方式:行晶状体超声乳化吸出术230例(372只眼),小切口白内障囊外摘出术16例(21只眼).所有术眼囊袋内植入后房型人工晶状体.术后随访1 ～12个月.结果 所有患者术中均在心电监护和持续低流量吸氧实施下顺利完成白内障手术.术后视力提高385只眼(97.96％),视力不变8只眼(2.04％).术后佳矫正视力0.25及以下者20只眼(5.09％),0.3至0.5者59只眼(15.01％),0.6至0.8者141只眼(35.88％),1.O及以上者173只眼(44.02％).术中血压升高13例(5.28％),立即静脉注射药物将血压降到正常范围.术后并发症包括角膜水肿52只眼(13.23％),前房渗出4只眼(1.02％),前房少量积血1只眼(0.25％),暂时性高眼压5只眼(1.27％).术后随访全身疾病无明显进展.结论 对于伴有严重全身疾病的白内障患者术前积极控制全身疾病,可使手术顺利进行.手术安全可靠,效果良好.
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丙戊酸钠对大鼠视神经损伤后视网膜生长相关蛋白-43表达的影响
目的 研究丙戊酸钠对大鼠视神经损伤后视网膜生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响,探讨丙戊酸钠在视神经损伤后的作用及其机制.方法 健康雄性SD大鼠60只(72只眼),随机分3组:正常组(不做任何处理)12只(24只眼)、对照组(等量生理盐水腹腔注射)和治疗组(丙戊酸钠300 mg/kg腹腔注射),每组24只大鼠(24只眼).建立大鼠视神经不完全损伤模型,分别于损伤后3d、7d、14 d、21 d处死,光镜下观察视网膜神经节细胞的病理形态学变化,计算机图像分析技术和免疫组织化学技术半定量检测视网膜组织GAP-43的平均光密度值.结果 视神经损伤后对照组和治疗组视网膜神经节细胞数目均呈下降趋势.与对照组比较,治疗组视网膜神经节细胞空泡化程度轻,各层胞核排列相对密集整齐.治疗组GAP-43免疫组化染色的平均光密度值及阳性细胞计数均高于对照组.结论 由丙戊酸钠对视神经损伤后GAP-43表达的增强,可以推断丙戊酸钠对视神经损伤具有保护作用.
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大鼠视神经完全横断后的组织病理学机制
目的 探讨大鼠视神经完全横断后的组织病理学变化特点及其机制.方法 20只大鼠随机分为2组:正常组(n=4),无任何干预;损伤组(n=16),于球后0.5 mm处完全剪断视神经,并立即对位缝合.两组动物存活4周后处死,进行常规组织病理学观察,计数视网膜神经节细胞,并应用顺行标记的方法观察视神经轴突的情况.结果 正常组视网膜层次清楚,损伤组视网膜明显变薄,两组周边部神经节细胞数量平均值为53.25 ±1.96和4.06 ±1.45,两组之间进行比较,=89.31,P＜O.01,表明两组之间差异具有统计学意义.正常组视神经结构清晰,损伤组视神经断端呈团块状的胶质瘢痕,顺行标记示轴突荧光止于断端.结论 大鼠视神经完全横断性损伤后轴突不能再生,阻碍视神经再生的关键因素是视网膜神经节细胞的存活数量大量减少和视神经断端胶质瘢痕的形成.
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儿童结膜无色素性恶性黑色素瘤术后观察23年
儿童结膜恶性黑色素瘤少见,儿童结膜原发性无色素性恶性黑色素瘤更罕见.23年前我科收治一名11岁女童,结膜病灶切除术后,经病理学检查确诊为无色素性恶性黑色素瘤,术后随访观察23年,无复发.报告如下.1 病例患者,女,11岁.住郑州市伏牛路,1991年8月20日来我院门诊诊治.家长代述:生后左眼结膜有一小黄点,近期增大,要求手术治疗.全身检查:发育正常,神志清醒,全身检查无异常.
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儿童眼外伤手术的麻醉与护理体会
目的 探讨儿童眼外伤手术的麻醉配合护理措施.方法 收集近期本院治疗的100例儿童眼外伤的临床资料,分析麻醉方法、护理过程、手术完成情况.结果 100例均顺利完成手术,未出现手术及麻醉意外或不良事件.患儿均采用全身麻醉,插管前后血流动力学无明显变化,无窒息、呼吸道梗阻,无恶心或呕吐发生.结论 围手术期合适的麻醉方法、充分的麻醉准备和合理的护理干预对患儿眼外伤手术的成功有重要意义.
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眼球摘除义眼台植入术患者的心理疏导
目的 评价心理疏导对眼球摘除并义眼台植入术患者心理的积极作用.方法 对126位眼球摘除并义眼台植入术患者,在术前、术中及术后进行个性化心理疏导:术前建立互信,帮助患者树立信心,降低患者的期望值;术中语言安慰,适当抚触;术后鼓励患者快乐的情绪表达,调动自身积极因素,克服矫正长期形成的对体像的消极心态,重塑人格,提高自信心,提高患者对手术的满意度.结果 94.4％的患者达到了满意的心理预期值.结论 通过心理疏导以及降低患者的期望值,可以使患者达到“手术成功”的预期目的,提高心理素质和心理健康水平.
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准分子激光原位角膜磨镶术眼压的变化和术后青光眼的诊断
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是矫正近视常用的手术方式,术中和术后引起的眼压的变化和术后青光眼的诊断应当引起注意.术中形成的眼压升高,对视盘和视网膜造成潜在的危害.术后中央角膜变薄,导致眼压测量值偏低,易发生青光眼的漏诊.术后长期应用糖皮质激素药物可能引起角膜瓣下层间积液和继发性青光眼.视盘和视网膜神经纤维层检查可能对早期青光眼诊断提供一些参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
