中华眼外伤职业眼病杂志
Chinese Journal of ocular trauma and occupational eye disease 중화안외상직업안병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.62
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-1477
- 国内刊号： 11-6022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新鲜羊膜与生物羊膜覆盖治疗早期重度眼表烧伤的疗效比较
目的 比较新鲜羊膜与生物羊膜治疗严重眼表烧伤的效果.方法 重度眼表烧伤34例(39眼).随机分为新鲜羊膜组18例(20眼),生物羊膜组16例(19眼).术后随访4～ 10个月,平均(6.2±1.8)个月,观察两组临床疗效.结果 新鲜羊膜组未见植片早期脱落,3眼行二次手术,生物羊膜组出现2眼羊膜脱落,9眼行二次手术,两组需二次手术率差别有统计学意义(P＜0.05)；角膜斑翳、白斑及角膜新生血管发生差别无统计学意义(P＞0.05).结论 新鲜羊膜与生物羊膜在严重眼表烧伤覆盖治疗均能有效重建眼表.新鲜羊膜疗效优于生物羊膜.
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玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变110例临床疗效分析
目的 分析及比较玻璃体切除术治疗不同分期增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 对PDR 110例(120眼)行玻璃体切除术,其中Ⅳ期、Ⅴ期及Ⅵ期分别为42例(44眼)、48例(52眼)、20例(24眼),术后平均随访6 ～12个月,比较随访末各期患者视功能改善率及显效率.结果 Ⅳ期、Ⅴ期及Ⅵ期视功能改善率分别为88.6％、73.1％及54.2％,(x2=7.163,P=0.026)；显效率分别为93.2％、53.9％及37.5％.(x2=7.407,P=0.023).结论 玻璃体切除术是治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效方法,病变越早手术效果越显著.
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应用23G玻璃体切除手术治疗视网膜前出血和内界膜下出血
目的 观察23G玻璃体切除手术在治疗视网膜前出血和内界膜下出血中的应用.方法 回顾分析9例(9眼)23G玻璃体切除手术治疗的视网膜前出血和内界膜下出血患者临床资料.结果 9例视网膜前出血和内界膜下出血均被清除,视力提高.结论 23G玻璃体切除手术治疗视网膜前出血和内界膜下出血安全、有效,手术并发症少、视力恢复快.
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糖尿病患者白内障术后角膜内皮损伤和修复的临床研究
目的 研究2型糖尿病病程及糖尿病视网膜病变严重程度对白内障超声乳化术(phaco)后角膜内皮细胞形态结构的影响.方法 无糖尿病的白内障患者30例(44眼)作为正常对照组(A组),合并2型糖尿病的白内障患者50例(58眼)作为糖尿病组(B组),均行phaco+人工晶状体(IOL)植入术.B组根据病程长短是否超过10年分为B1组和B2组,根据糖尿病视网膜病变的分级分为B3组(＜3级)和B4组(≥3级),观察角膜内皮细胞的变化.结果 手术前后对比发现,A、B两组角膜内皮形态功能差异有统计学意义.B组角膜内皮细胞密度(CD)、六边形细胞的比例下降程度、细胞面积变异系数(CV)上升程度高于A组(P＜0.05)；B1组与B2组之间比较只有CV变化的差异有统计学意义,B2组CV上升程度高于B1组(P＜0.05)；B3组与B4组CV上升程度差异有统计学意义,B4组上升程度高于B3组(P＜0.05).结论 糖尿病病程及糖尿病视网膜病变的程度是影响角膜内皮形态功能的重要因素.
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黄斑前膜手术疗效分析
目的 探讨玻璃体切除联合黄斑前膜剥离治疗黄斑前膜手术疗效.方法 回顾分析45例黄斑前膜手术治疗前后视功能改变及手术并发症.结果 随访3～10个月,45例(45眼)中特发性黄斑前膜23眼中,术前视力低于0.3者15眼(65.2％),0.3及以上者8眼(34.8％)；术后视力低于0.3者9眼(39.1％),0.3及以上者14眼(60.9％).继发性黄斑前膜22眼中,术前视力低于0.05者18眼(81.9％),术后为12眼(54.6％)；术前0.05及以上者4眼(18.1％),术后10眼(45.4％).两组术后视力改善.视物变形消失者占37.5％,其余患者视物变形症状明显改善.黄斑孔2眼为其手术严重并发症.结论 玻璃体切除联合黄斑前膜剥离是黄斑前膜有效的治疗方法.
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生物羊膜在复发性翼状胬肉术中应用评价
目的 评价生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的效果及安全性.方法 复发性翼状胬肉12例(12眼)行翼状胬肉切除+生物羊膜移植术.术后随访1年.结果 复发4眼,复发率33.3％.术后视力均提高.无睑球粘连及感染发生.结论 生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉是一种安全有效的方法.
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白内障人工晶状体植入术后视力良好者的屈光状态分析
目的 分析研究白内障人工晶状体植入术后视力良好裸眼视力0.8 ～1.5者的屈光状态及其特点.方法 对年龄相关性白内障常规人工晶状体植入手术后视力良好者追踪观察,定期复查角膜曲率,以自动验光仪检查屈光状态,以插片法检查佳矫正视力.术后24周进行远距离、中距离及近距离矫正视力检查.结果 有规范而详细记录的裸眼视力≥0.8的515例(515眼)中:正视175眼(33.98％),近视及近视性散光153眼(29.71％),远视及远视性散光92眼(17.86％),混合性散光95眼(18.45％).结论 白内障植入常规人工晶状体后,具有良好视力(裸眼视力0.8～1.5)的眼中,约2/3(66.02％)有散光或近视、远视,而且没有调节功能不具备全程视力.关注白内障摘出人工晶状体植入术后的屈光不正,及时调整、完善屈光状态是眼科医师应该关注的问题.
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手法劈核在硬核白内障小切口摘出术中的应用
目的 探讨硬核白内障手法劈核方法及临床效果.方法 对172例(172眼)Ⅳ ～Ⅴ级硬核的白内障行5.5 mm带球结膜瓣的角巩膜隧道式切口,将核劈分为2～3块后摘出,植入5.5 mm直径的硬质人工晶状体.观察术中术后并发症及术后视力.结果 环形撕囊成功160例,成功率93.0％；后囊破裂5例,占2.9％；均植入人工晶状体,植入率100％.术后1d视力≥0.3者136眼,占79.1％；术后7d视力≥0.3者148眼,占86.0％.术后角膜轻中度水肿59眼,占34.3％,术后1～2周完全消退.结论 经5.5 mm角巩膜隧道式切口手法劈核摘出术可以明显减小切口大小,提高手术疗效,是一种效果好,较为安全的手术方法.
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固定性内斜视手术方式的探讨
目的 探讨固定性内斜视的手术方式及治疗效果.方法 固定性内斜视6例(10眼)采用内直肌断腱分离切断纤维化的节制韧带和肌间膜；保留睫状前血管的外直肌折叠,同时外直肌与上直肌颞侧1/3联结；然后将颞侧的球结膜瓣游离移植于鼻侧结膜缺损区的术式治疗.随访6个月～2年.结果 手术后正位4例(7眼),其中1例(2眼)随访1年后发生欠矫+5°；欠矫1例(2眼),欠矫+5°,随访1年后眼位无变化；过矫1例1眼,过矫-5°,随访3个月后眼位正位,之后随访1年眼位无变化.术后眼球内转功能部分减退,内转超过中线10°～15°；外转功能部分恢复,外转超过中线5°～l0°.全部病例外观良好,随访无眼前段缺血并发症.结论 本术式可以治疗固定性内斜视,并具有良好的远期疗效,未出现眼前段缺血并发症.
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Hess屏面积比与眶底爆裂性骨折患者术后复视的预后评估
目的 探讨Hess屏面积比(HAR％)在评估眶底爆裂性骨折患者术后复视的预后价值.方法 眶底爆裂性骨折19例,手术前均有复视,18例于外伤后1个月内行眶底骨折整复手术,手术由同一术者施行,采用经下睑睫毛下切口.于手术前和手术后3个月分别进行Hess屏检查计算HAR％,并记录复视的程度.结果 各组患者的手术前和手术后的HAR％差异具有统计学意义(P＜0.05).在手术后3个月,术前HAR％＞85％的患者在眶壁骨折整复术后没有复视；术前HAR％＜65％的患者5例(83.33％)术后有复视,其中3例(50％)是Ⅲ级复视；HAR％介于65％和85％之间的患者中6例(75％)术后有复视,其中1例(12.50％)是Ⅲ级复视.结论 HAR％是将Hess屏的图表形式转换为数字形式的有效方式,可以用来预测眶底爆裂性骨折患者术后复视的预后.
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无巩膜瓣无线结经巩膜缝线固定人工晶状体植入术临床探讨
目的 评价无巩膜瓣无线结经巩膜缝线固定后房型人工晶状体.方法 采用一次性1ml针头引线于2,8点位角膜缘后1 mm进入眼内,对39例(40眼)采用无巩膜瓣无线结经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术并进行随访.结果 随访3 ～48个月,平均(22.3±6.1)月,低矫正视力0.08,佳矫正视力1.0,视力在0.5以上者24眼(60％),人工晶状体位置均正,无术中、术后严重并发症发生.结论 无巩膜瓣无线结经巩膜后房人工晶状体植入术是无后囊眼或囊不足以支撑人工晶状体眼的手术首选.手术切口小,无需制作巩膜瓣,无需打结,降低了手术风险,提高了术后效果及患者舒适度.
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外伤性眼睑缺损的急诊处理
目的 探讨急诊眼睑缺损的临床特点、处理要点及手术技巧.方法 外伤性眼睑缺损34例,创面均无法直接拉拢缝合.浅层缺损＜ 2/3眼睑全长者,采取邻近皮瓣修复；缺损＞2/3眼睑全长者,选用耳后或上臂内侧的游离皮片修复,行睑缘粘连；全层眼睑缺损＜ 1/2眼睑长度者,松解外眦后拉拢睑板分层缝合；缺损＞ 1/2眼睑长度者,滑行结膜瓣修复缺失的结膜、使用异体巩膜替代睑板、转位皮瓣修复浅层组织并行睑缘粘连.如外伤较重,全身病情不允许一期修复者,彻底清创后碘仿纱布覆盖创面,等待二期整复.结果 浅层组织缺损共25例,19例应用皮瓣修复,恢复良好；6例行游离皮片移植.全层上眼睑缺损9例,5例缺损小于1/2眼睑长度,外眦松解后拉拢睑板分层缝合,恢复良好；2例为睑板及皮肤组织全部缺失,采用滑行结膜瓣、异体巩膜及转位皮瓣修复,并行睑缘粘连.另2例全层眼睑组织缺损者,因伤情较重,以碘仿纱布覆盖伤口,伤口干燥无感染,分别在伤后7d和20 d行眼睑重建术.结论 仔细清创、灵活设计手术方案、耐心缝合破碎组织,是急诊外伤性眼睑缺损手术成功的关键；皮瓣是浅层组织修复的首选方法；正确合理的过渡处理,能为个别无法一期手术的患者提供良好的二期整复条件.
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无眼底异常的外伤性黄斑病变的频域光相干断层挡描观察
目的 观察一组视力下降,而眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)均正常的眼外伤患眼的黄斑区“频域光相干断层扫描(FD-OCT)”检查的图像特征.方法 回顾性病例分析,选择2009年12月至2011年12月我院门诊就诊的25例视力下降,眼底及FFA检查均未发现异常的眼外伤为研究对象,回顾分析外伤眼(25眼)及对侧健眼(25眼)的FD-OCT检查资料,比较外伤眼(外伤组)及对侧健眼(正常组)的黄斑区视网膜厚度及形态改变,并分析外伤组佳矫正LogMar视力敏感度与黄斑中心视网膜厚度的相关性.结果 正常组平均黄斑中心视网膜厚度为(192.81±14.74) μm;外伤组平均黄斑中心视网膜厚度为(128.09±41.63) μm,外伤组黄斑中心视网膜厚度较正常组降低(t=5.836,P＜0.001).外伤组中,黄斑中心视网膜厚度与佳矫正LogMar视力敏感度呈负相关,(r=-0.689,P=0.001).FD-OCT形态比较,两组黄斑中心凹曲线正常,外伤组黄斑区光感受器细胞外节及内外节连接(IS/OS)均出现不同程度损害,其中光感受器细胞外节及IS/OS反射局部断裂6例6眼；光感受器细胞外节反射消失,IS/OS脱失不连续伴外核层轻、中度变薄11例11眼；光感受器细胞外节及IS/OS反射消失,外核层明显变薄8例8眼.结论 FD-OCT能发现常规检查不能发现的黄斑区光感受器微结构变化,其影像学特征可为外伤性黄斑病变的诊断及病情评估提供帮助.
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不同亚型原发闭角型青光眼行激光虹膜周边切开术后高坪虹膜的比较研究
目的 比较原发急性闭角型青光眼(APACG)与慢性闭角性青光眼(CACG)激光虹膜周边切开术后高坪虹膜比例的差异.方法 37例(37眼)APACG和29例(29眼)CACG纳入本项研究.APACG组选择急性发作眼的对侧眼作为被研究眼；CACG组选择病情较轻、虹膜周边前粘连小于90°的一侧眼作为被研究眼.所有被研究眼在激光虹膜周边切开术后1个月进行暗室超声生物显微镜(UBM)检查,检查前至少停止使用毛果芸香碱滴眼液1周以上.UBM判读某一象限存在高坪虹膜的标准包括:睫状体前旋,睫状沟消失,虹膜成角,中央虹膜平面平坦,接触性房角关闭.至少有2个以上象限符合上述标准方可诊断被研究眼具有高坪虹膜.结果 CACG组29例中12例(41.4％)符合高坪虹膜诊断标准；APACG组37例中7例(18.9％)符合高坪虹膜诊断标准.差异具有统计学意义(P =0.045).结论 CACG组较APACG组在激光虹膜周边切开术后有更多的患眼具有高坪虹膜.
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玻璃体手术联合视网膜切开或切除治疗外伤复杂视网膜脱离
目的 分析玻璃体手术联合视网膜切开或部分切除治疗外伤性复杂视网膜脱离的手术效果.方法 对116例(116眼)外伤复杂性视网膜脱离行玻璃体手术联合视网膜切开或部分切除,观察并分析临床效果.手术方式采用通过睫状体平坦部标准巩膜三通道行玻璃体切除、剥膜、视网膜切开或部分切除、过氟化碳液体使用、视网膜光凝、气体-过氟化碳液体交换、填充C3F8或硅油.116眼均采用视网膜切开或部分切除联合术.术后2-4周补视网膜光凝1次,观察3～6个月.结果 116眼出院时均达到视网膜解剖复位并行眼底照相、验光存档,有效率达100％.视力＞0.05者87眼,占75％,好视力达到0.6.增生性玻璃体视网膜病变视网膜再脱离5眼.结论 在外伤复杂视网膜脱离行玻璃体切除联合视网膜切开或切除提高了视网膜解剖复位率特别是对视网膜增生增厚、僵硬、视网膜下线条等是一种重要手段,但视功能与疾病损伤程度、手术时机等相关.
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未成熟树突状细胞抑制高危角膜移植免疫排斥反应的实验研究
目的 培养和诱导大鼠骨髓来源的树突状细胞；研究未成熟树突状细胞对高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用.方法 运用大鼠淋巴细胞分离液和培养过程手法筛选相结合的方法,培养、诱导、扩增大量的树突状细胞,经形态学观察、流式细胞仪进行免疫学表型鉴定；以45只SD大鼠为受体,23只Wisrar大鼠为供体,碱烧伤建立同种异体高危角膜移植模型.受体SD大鼠随机分为对照组、未成熟树突状细胞(imDC)组、成熟树突状细胞(mDC)组,每组15只；对照组:术前7d经尾静脉注射磷酸盐缓冲液0.1ml；imDC组:于术前7d经尾静脉注射体外培养的供体骨髓来源的imDC1×106个；mDC组:于术前7d经尾静脉注射体外培养的供体骨髓来源的mDC 1×106个.术后每天裂隙灯显微镜观察各组角膜植片存活情况并评分；于术后14 d每组随机处死5只大鼠,取角膜植片行苏木精伊红染色.结果 通过运用大鼠淋巴细胞分离液和培养过程的手法筛选相结合能培养、诱导、扩增大量的树突状细胞,经倒置相差显微镜、扫射电镜的形态学观察、流式细胞仪进行免疫学表型检测,可证实为不同状态下的DC；imDC组角膜植片平均存活时间(19.6±1.1)d,较对照组的(9.5±0.9)d和mDC组的(7±1.6)d延长,差异有统计学意义(P＜0.01)；结论 应用体外培养的供体来源的imDC可抑制大鼠同种异体高危角膜移植免疫排斥反应.
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眼外伤患者医院感染的危险因素及预防措施
眼外伤是眼科常见疾病之一,我国发病率很高,且患者大多需手术治疗,术后眼内感染的发生常严重影响视功能和眼内组织,甚至导致失明及眼球摘除等严重后果,给患者的生活带来严重影响.因此眼外伤患者医院感染的预防与控制极为重要[1].我院眼科病区2010年3月至2012年2月共收治眼外伤486例,无1例发生医院感染,现报告如下.
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自体交叉角膜移植在外伤性角膜白斑中应用
自体角膜移植是角膜移植片取自患者本人同侧或对侧眼的角膜组织[1].角膜位于眼球前端,因此易受到意外性损伤,遗留外伤性角膜白斑,严重影响视力,需行角膜移植以改善患者视功能,而角膜来源紧缺,故角膜移植受到一定的限制.近年来3例患者因行自体角膜移植而恢复了部分视功能.现报告如下.
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金属异物刺入眼眶后联合数字减影血管造影技术成功治疗一例
患者男,30岁.因右眼眶被"铁质衣架"刺人半小时,于2010年4月12日来我院眼科急诊.体检:右眼:不能合作查视力.左眼视力1.0.一"铁质衣架"经右眼眶颞上间隙刺入,外露长约15 cm,估计眶内长约7 cm,右眼角膜清,前房深,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底检查不能配合.
关键词： 眼眶异物 数字减影血管造影(DSA)技术 -
激光性视网膜病变一例
1 病例患者男,23岁.因"被激光射伤左眼致视朦4d",于2011年12月11日18时到我院我科就诊.该患者入院前4d下午5时,进入当地某酒吧,当时工程师正在修舞台灯,不慎被舞台灯激光射伤左眼,当时即感左眼视物模糊,无伴眼红痛等不适,未予理会,近4d左眼仍视物模糊,为求进一步诊治,遂来我院就诊.既往无特殊病史,全身查体未见明显异常.眼部查体:右眼视力1.0,右眼未见明显异常;左眼视力0.25(戴镜无助).左眼眼前段未见明显异常.散瞳下左眼玻璃体未见明显浑浊;视盘边界清色红,C/D约0.3;视网膜平,黄斑中心凹处见一约1 PD大小圆形红色轻度隆起病灶,中心凹光反射消失.
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电焊致视网膜光损伤一例
电焊弧光是一种高强度混合光,对眼部组织损伤性强,其导致的电光性眼炎非常普遍,引起视网膜损害则较为少见,我院遇到电焊后双眼视网膜损伤1例,报告如下:1 病例患者,男,25岁.主诉"双眼前固定性黑影遮挡3d".于2011年6月24日于我院就诊,眼科检查:双眼视力:0.5,近视力:Jr4,验光无提高,双眼睑皮肤无红肿,结膜无充血,角膜透明,前房中深,房水闪光(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反应阳性,晶状体未见浑浊,眼底视盘色红界清、血管走形如常,黄斑中心凹光反射消失,黄斑区有直径1/6视盘直径大小境界清晰黄白色局限水肿.
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眼眶巨大植物性异物一例
1 病例患者男,5岁.因左眼竹签击伤后眼痛伴出血2个多小时,于2012年02月10日19时入院.入院前2h,患者被竹签刺伤左眼,当即感眼痛无法睁眼,少量出血,伴恶心并呕吐胃内容物1次,无意识丧失,无头痛.至当地医院包扎后转诊至我科.入院查体:患者意识清楚,全身检查未见异常.眼部检查:视力检查不合作.左眼睑肿胀淤血,见竹签自上睑外眦处斜行向内上方插入眼眶,外露端约5 mm,上睑斜行伤口约13 mm长,外眦横行伤口约10 mm长(图1).眼球运动检查患者不配合.左眼外眦结膜下大片出血,角膜透明,前房正常深浅,瞳孔直径3 mm,对光反射敏感,因患者检查不配合其眼内情况不明.右眼检查未见明显异常.眼眶计算机断层成像(computed tomography,CT)检查示左侧眼球外侧外眦部线样稍高密度影,可能系异物(图2).人院诊断:左眼眶异物,左眼上睑、外眦皮肤裂伤,左眼球破裂伤?
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上海市淮海社区老年人盲和低视力及白内障复明手术效果调查
目的 调查上海市淮海社区60岁及以上人群盲和低视力患病率及白内障手术复明效果.方法 2010年4至7月采用整群随机抽样方法在淮海社区14个居委中抽取6个,并对60岁及以上户籍常住人口进行视力和眼部检查.对调查对象完成小孔视力和日常生活视力,应用裂隙灯显微镜、非接触眼压计和免散瞳数字眼底照相等检查.正式调查前先进行预试验.结果 共检录6866人,受检人数为6302人,应答率91.79％.按小孔视力和世界卫生组织视力损伤标准,双眼盲和低视力患病率分别为0.49％和1.65％,其中女性分别为0.60％和1.92％,男性为0.36％和1.32％；盲和低视力患病率随着年龄的增长而增加.致双眼盲的主要原因依次为黄斑变性、白内障、视网膜血管性疾病.对筛查出白内障致盲和低视力的103眼进行白内障手术,随访术后矫正视力,脱盲率100％,脱残率96.12％.结论 在经济发展较快的老龄化社区中,开展白内障手术复明和眼病筛查是防盲治盲工作的有效途径.
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硅油填充眼并发白内障眼轴长度测量方法研究
玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂视网膜脱离的常用的手术方法,硅油长期填充会并发白内障,因此硅油填充眼眼轴测量的准确性对于所需人工晶状体屈光度的测量有十分重要的意义.本文对硅油的特性及眼轴长度的测量方法做一综述.
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普及与提高
一年又一年.第35卷开始了!34年来,我刊致力于我国眼外伤、眼科手术及职业眼病的科研,教育、临床医疗与预防的普及与提高,促进了本领域的繁荣与发展,在全国范围内取得了显著的成绩.在这34年中,全国各重点医院眼科及重点实验室不断取得新成果,在本领域起了领头作用,他们的先进技术和经验在本刊发表,在全国范围内遍地开花,促进和帮助了全国其他医院眼科诊断治疗水平不断提高.2012年开展的手术项目和技术水平比1979年提高极大,有天壤之别.本刊功不可没.
关键词：
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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