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含药辐照异种角膜治疗眼化学烧伤患者的护理
介绍了一种自行研制的新型角膜覆盖材料--含药辐照异种角膜,用于治疗眼化学性烧伤,临床效果良好.总结了对18例眼化学烧伤患者行含药辐照异种角膜治疗的护理配合,认为应针对患者复杂心态采取相应的护理措施;放置角膜片前冲洗结膜囊时需掌握合适的距离和力度;放置后滴入各种眼药时应合理分配,以免发生混合刺激.
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角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿
目的：探讨角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果。方法回顾性分析我院急性圆锥角膜水肿病例7例（7只眼）。采用同一供体角膜植片，一期行表面角膜镜片术联合前房内C3 F8注气术；二期行深板层角膜移植术（ DALK）联合前房内空气注入术。随访内容为：佳矫正视力、角膜前后表面愈合情况、眼前段光学相干断层扫描（ AS-OCT）分析、角膜内皮细胞密度（ CD）等。结果一期角膜表面镜片术后受体中央植床厚度在术前、术后1 d、7 d、1个月、6个月分别为（1764±256）μm、（778±147）μm、（604±23）μm、（579±20）μm、（525±19）μm。一期术后（6．1±1．3）个月，行二期DALK术中3例可完全暴露角膜后弹力层，4例在接近后弹力层时发生渗液，所有病例均可顺利完成手术。二期术后1d，有2例发生双前房现象，二期术后7d、1个月、3个月，整体中央角膜厚度分别为（781±57）μm、（581±49）μm、（521±19）μm，术后3个月中央区受体植床厚度平均为（21±11）μm，二期术后3个月矫正视力（LogMAR）为0．11±0．03。结论角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果确切。
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圆锥角膜患者表面角膜镜片术后镜片细胞和神经重建的活体动态观察
目的应用共焦显微镜观察圆锥角膜患者表面角膜镜片术(epikeratophakia,EP)后不同时期的镜片组织,了解低温冷冻脱水角膜材料移植后组织细胞和神经重建的动态过程.方法对24例(24只眼)圆锥角膜患者行EP,应用共焦显微镜分别对术后不同时期的角膜镜片组织细胞、神经重建过程进行活体动态观察,并摄像记录.结果镜片上皮层:术后3或4 d,组织镜片表面已被角膜表层上皮细胞覆盖,镜片边缘可见翼状细胞及形态不规则、低密度的基底细胞;术后1个月,上皮基底细胞完全覆盖角膜镜片;术后6个月,基底细胞密度及形态趋于正常,可见上皮下散在神经丛;术后2年,神经丛形态接近正常.镜片基质层:术后1年内,镜片基质细胞无变化,细胞少、形态不规则;术后2年,镜片边缘偶见正常形态的基质细胞;术后5年,镜片中央仍未见正常形态的基质细胞,镜片前后基质细胞相同.镜片基质神经:术后6个月,有神经干伸入镜片基质内;术后2年,基质神经数量增多;术后5年,基质神经尚未达到正常密度.结论冷冻的非活性角膜组织行EP后组织镜片各层细胞、神经重建的时间各不相同,但并不影响植片透明度.
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准分子激光角膜切削术治疗圆锥角膜行角膜表层镜片术后的屈光不正
目的 探讨角膜表层镜片术(EP)联合Ⅱ期准分子激光角膜切削术(PRK)治疗圆锥角膜完成期的临床疗效.方法 (1)病例入选标准:①EP入选标准:圆锥角膜完成期患者,角膜中央区无瘢痕,佳矫正视力(BCVA)≤0.3,角膜曲率≤60.0 D;②Ⅱ期行PRK入选标准:角膜拆线后3个月内散光变化＜0.5 D,年龄＞18岁,无其他眼部疾病.(2)手术治疗:对进入手术入选标准的患者常规Ⅰ期行EP,Ⅱ期行PRK.(3)术后随访:观察术后植片情况,记录视力、散光变化及并发症发生情况.结果 8例(10只眼)患者接受了Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK,术后平均随访时间为40.6(30～94)个月.(1)视力:EP术后12～18个月(角膜全拆线行PRK术前),10只眼BCVA均＞0.3,其中0.3～0.5者1只眼,≥0.5者9只眼;行PRK术后＞12个月,10只眼BCVA均≥0.5,其中5只眼BCVA达到1.0.(2)角膜散光:EP术前平均角膜散光为(7.3±1.8)D,EP术后12～18个月平均角膜散光为(3.8±1.6)D,PRK术后24个月以上,平均角膜散光为(1.6±0.9)D.(3)植片情况:EP术后所有植片透明,无免疫排斥反应发生.PRK术后1只眼发生0.5级的角膜上皮下雾状混浊,未见圆锥角膜复发.(4)术后并发症与处理:1例(1只眼)患者EP术后当天继发青光眼,前房消失,急诊行前房重建后缓解;1例(1只眼)患者EP术后植床出现较大皱褶,1例(1只眼)患者EP术后3个月内缝线松动,行植片重缝后缓解.结论 Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK可能是治疗圆锥角膜完成期的有效方法,行PRK术后视力长期稳定.
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角膜镜片术发展史及角膜基质透镜移植研究新进展
20世纪80年代,角膜镜片术因简便、有效、可逆等特点,成为当时治疗无晶状体眼和圆锥角膜的新兴方法,但由于人角膜组织供源有限、远期治疗效果难以预测等原因,角膜镜片术并未得到广泛推广.屈光性角膜基质透镜取出术(ReLEx)是国内近年兴起的角膜屈光手术,微创、精确、屈光稳定性好等特点使ReLEx在临床得到关注.基于角膜镜片术原理,取出的角膜基质透镜可作为良好的移植材料,用于治疗远视眼、圆锥角膜等.本文针对角膜镜片术的发展史以及与ReLEx有关的角膜基质透镜移植基础研究、临床效果等进行总结和分析,以期为深入研究提供参考.
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表面角膜镜片术联合C3F8前房注气术治疗急性圆锥角膜水肿一例
患者男 18岁因右眼视物模糊5年,伴突发视力下降3天就诊.否认左眼近视及视力下降史,否认心脏病及否认家庭成员有类似疾病史.查体:VD手动/30cm(不能矫正);VS1.0.右眼结膜轻度混合性充血,角膜中央呈圆锥状向前凸起,锥顶略偏颞下方.
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角膜塑形镜矫治低中度近视的临床观察
目的 观察角膜塑形镜矫治低中度近视的临床效果和安全性,并评价其控制近视度数增长的效果.方法 选择嘉兴市中医医院2014年1～12月门诊就诊低中度近视儿童83例(166眼),采用随机数字表法分为两组,观察组43例(86眼)选用台湾亨泰角膜塑形镜,用试戴法予以规范的角膜塑形镜验配;对照组40例(80眼)配戴普通光学镜片.观察期为2年,观察观察组裸眼视力、角膜曲率变化及眼表情况,观察两组屈光度和眼轴长度的变化.结果 观察组裸眼视力戴镜后1 d即有明显提高,1周后视力趋于稳定,1年内视力基本稳定,2年左右视力有下降趋势.戴镜后3个月平均角膜曲率为(41.93±1.12)D,与戴镜前的(43.56±1.44)D比较明显降低,差异有统计学意义(t=11.539,P<0.05);停戴1个月以上与戴镜前差异无统计学意义.观察组与对照组比较,屈光度增长及眼球轴长增长速度明显变缓,差异有统计学意义(t=16.784,P<0.05;t=5.623,P<0.05).戴镜初期观察组34％发生角膜上皮损伤,且多不超过Ⅱ级,通过及时停戴及适当用药后均能明显改善并继续配戴.随配戴时间增长,损伤比例降低.结论 低中度近视儿童配戴角膜塑形镜戴镜后1 d裸眼视力即有明显提高,1年内视力基本稳定,2年左右视力有下降趋势,需要及时更换镜片.长期配戴可有效、安全地控制近视度数发展.
