中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免疫球蛋白对戊四氮致惊大鼠海马神经元死亡及IL-1β和IL-1ra表达的影响
目的探讨免疫球蛋白对戊四氮致惊大鼠海马神经元死亡及IL-1β和IL-1ra表达的影响.方法在Wistar 大鼠腹腔内注射戊四氮(pentylenetetrazol, PTZ)诱发大鼠惊厥发作,制作癫NFDA4模型.将45 只大鼠随机分为3组,正常对照组,PTZ静脉注射免疫球蛋白组(PTZ-IVIG),PTZ-生理盐水组(PTZ-NS).经HE和TUNEL染色,在光镜下,观察神经细胞死亡,采用免疫组织化学方法检测神经细胞内IL-1β和IL-1ra表达.结果海马CA1区IL-1β/ IL-1ra比值PTZ-IVIG组(0.5±0.1)较PTZ-NS 组(1.9±0.5)低,两者比较差异有统计学意义(t=12.9,P<0.05).PTZ-IVIG组海马CA1区凋亡细胞数较PTZ-NS 组少,阳性细胞数前者为(16.4±3.3)个/1000 μm2,后者为(41.7±3.5)个/1000 μm2,两者差异有统计学意义(t=27.1,P<0.05).PTZ-IVIG组海马CA1区坏死细胞数少,为(19.0±2.6)个/1000 μm2,PTZ-NS 组为(42.3±4.9)个/1000 μm2,两者差异有统计学意义(t=20.9,P<0.05).结论免疫球蛋白具有抑制惊厥所致的神经元死亡的作用,其作用可能机制为调节神经细胞内白介素1网络系统.
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脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定
目的探讨在使用脉冲振荡肺功能(IOS)检测时,如何判断支气管舒张试验阳性.方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行大呼气流量-容积和IOS测定,然后进行支气管舒张试验.以第一秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气中段流量(MMEF)作为金标准,分别计算IOS主要参数,即呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善率水平时其对诊断的敏感度与特异度,并计算两种肺功能主要参数间的回归方程.结果吸入支气管舒张剂后,患儿肺功能显著改善,两种肺功能主要参数的改善率均存在显著相关(P<0.01),其中X5改善率与大呼气流量-容积曲线参数改善率相关性强(相关系数分别为0.676、0.571),Zrs次之.无论使用FEV1改善率≥15%,还是使用MMEF改善率≥30%作参照,IOS参数以Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%作为舒张试验阳性有着较高的敏感度和特异度.回归方程结果显示,与FEV1改善15%、MMEF改善30%对应的Zrs、R5、X5的降低率分别为21.7%、21.3%;19.9%、19.5%;30.1%、29.6%.结论用IOS进行支气管舒张试验,只有在Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%时,才能考虑作为试验阳性.
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儿童原发纤维肌痛综合征的临床分析
目的探讨儿童型纤维肌痛综合征(FMS)的临床特点.方法对1997年3月-2004年11月间我院收治的6例FMS患儿的临床表现、实验室检查以及治疗效果进行回顾性分析,并复习国内外文献.结果 6例FMS患儿中,5例女性患儿均以腹痛起病,1例男性患儿以广泛性疼痛及左膝关节痛起病,均误诊为其他疾病.6例FMS患儿均有全身弥漫性疼痛(平均疼痛得分8.8,压痛点数13.7个)、疲乏、睡眠障碍、气温下降及活动后疼痛加重,出现关节痛、肌痉挛、腹痛、肠激惹征及尿急各有5例患儿,痛经4例,抑郁3例,晨僵、感觉异常及焦虑各2例.实验室和器械检查基本正常,治疗效果尚可.结论儿童FMS临床并非少见,应引起重视,避免误诊.
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金银花水提物对卵清蛋白致敏小鼠的免疫调控作用
目的研究中药金银花水提物(以下简称金银花)对卵清蛋白(OVA)致敏小鼠的免疫调控作用,探索中药治疗食物过敏的可行性.方法取BALB/c小鼠40只,均分为5组,每组8只,按照肠道激发后灌服不同浓度的金银花水提物分为100 mg/100 ml(H)、50 mg/100 ml(M)、25 mg/100 ml(L)浓度组,激发后不给药组(Ch),以及正常生理盐水(NS)对照组.取空肠行HE及甲苯胺蓝染色;组织荧光法测定小肠组胺含量;ELISA法测定外周淋巴组织单个核细胞(PLNMC)培养上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)及血清OVA特异性IgE(OVA-sIgE)水平;RT-PCR测定PLNMC中IL-12p40 mRNA表达;足垫肿胀实验检测迟发型超敏反应.结果 H、M组浓度的金银花水提物可缓解过敏小鼠小肠绒毛炎症,减轻肥大细胞聚集和脱颗粒,提高固有层完整肥大细胞比率,减轻过敏小鼠肠道组胺释放,降低过敏小鼠体内IL-4、OVA-sIgE水平及IL-4/IFN-γ比值,抑制PLNMC中IL-12 mRNA表达;三种浓度金银花可缓解OVA介导的小鼠足垫迟发性超敏反应(DTH).结论证实金银花水提物可参与OVA致敏小鼠的免疫调控,对缓解OVA介导的小鼠IgE及细胞介导的变态反应有利,用于食物过敏治疗具有潜在研究价值.
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深圳地区学龄前儿童用力肺活量测定的可行性及正常预计值公式
目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的可行性,并建立儿童常规用力肺活量的正常参考值.方法对深圳地区3～6岁正常儿童343例(男性184例,女性159例), 采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准,测定用力肺活量(FVC)、0.5 s用力呼气容积(FEV0.5)、0.75 s用力呼气容积(FEV0.75)、1 s用力呼气容积(FEV1)、0.5 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.5/FVC)、0.75 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.75/FVC)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、大呼气中段流量(FEF25%～75%)、高呼气流量(PEF)、高吸气流量(PIF)、呼气时间(FET100%)等11个指标,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归,得出回归方程式.比较本方程与国外Nystad方程对指定身高、体重、年龄的儿童的差异.结果所有儿童测试的总成功率为81.3%,其中3～岁、4～岁、5～岁、6～岁各年龄段测试的成功率分别为69.9%、70.8%、92.3%、91.6%;217例(77.7%)可以完成至少2条可接受的曲线.FVC、FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEF25%～75%、PEF、PIF在各年龄组间差异均有统计学意义(P均<0.01);大多数肺功能指标与身高、体重和年龄均呈密切正相关,男性儿童的大多数肺功能指标与身高的关系为密切,而女性儿童的大多数肺功能指标则与年龄的关系为密切.所有儿童的呼气时间为(1.61±0.52) s(±s),5百分位数为0.9 s,受试儿童中有18例(6.5%)呼气时间<1 s.建立了各肺功能指标的多元回归方程.结论利用儿童心理特点,通过形象比喻、竞赛游戏的方法进行用力肺活量的测定在中国的学龄前儿童中也是可行的.男性儿童肺功能指标受身高变化影响大于体重和年龄变化;女性儿童肺功能指标受年龄变化影响大于身高和体重变化;首次建立了中国深圳地区学龄前儿童用力肺活量正常值及其回归方程式.
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以肺出血为首发症状的儿童系统性红斑狼疮一例
患儿女,12岁.因"反复发热、头痛、咯血2年余,伴尿异常1年,加重6天"于2004年12月30日入院.2年前无明显诱因出现发热、头痛、咯血,为鲜红色,伴黑便,无鼻衄及皮疹,无关节肿疼,以"贫血原因待查"于2003年1月21日第一次入院,多次痰液和胃液均查到吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,胸片示云絮状浸润阴影,诊断为肺含铁血黄素沉着症,继发性贫血、食管溃疡、浅表性胃炎,给予止血、补血、补液及激素治疗34天好转出院.出院后病情曾反复发作2次,继续给予泼尼松及补血药物口服好转.
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幼年特发性关节炎全身型并发巨噬细胞活化综合征一例
巨噬细胞活化综合征(MAS)为儿童慢性风湿性疾病少见但凶险的合并症,近来国外有所报道,国内病例尚少报道,我科2003年12月收治1例幼年特发性关节炎(JIA)全身型合并MAS,现报告如下.
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肾小管性酸中毒Ⅳ型电压依赖型合并肾结石一例
患儿女,12岁,主因11年内反复骨折10余次入院.每次骨折均为轻微外伤后四肢骨骨折.体检:血压110/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高147.5 cm,体重35 kg,营养发育正常,精神反应好,无特殊面容,颅骨无畸形,无蓝巩膜,无听力减退,牙齿发育良好.心肺腹未见异常.四肢活动自如,无弯曲畸形.入院后查一侧长骨像示:骨质稍疏松.
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腓骨肌萎缩症一例
患儿男,2岁,因双下肢无力,易摔倒1年余于2004年2月入院.家长诉患儿生后9个月开始发现动作发育较同龄儿童差,蹲下后难以站立,须用手扶持支撑物才能站起.患儿11个月会走路,但易跌倒,且患儿双下肢萎软无力,走路不稳,足和趾不能伸展,背屈不能,足不能转向外侧,但上楼梯可以.
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干细胞/祖细胞对肾脏的再生修复作用研究进展
近年来,以研究组织修复与重建的基本生物学机制为目标的再生生物学取得了快速发展,而运用再生生物学的基础知识来解决医学问题,即临床上修复和重建受损组织与器官的功能,则形成一个新的研究领域--再生医学.该领域已经成为一个多学科交叉、渗透与融合并且迅速发展的领域,其研究方向有二,一是了解组织修复和恢复的基本机制,二是在临床上运用这些研究成果来修复损伤组织并检验其可能性.在肾脏中负责再生的细胞不仅包括增生的成熟肾细胞,还有来源于肾的局部和来源于血循环的干细胞.
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46例儿童原发性IgA肾病临床病理及预后
我们对46例儿童原发性IgA肾病患儿实行了个体化治疗,进行了长期观察随访,分析了临床病理与预后的关系,报告如下.
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儿童食管静脉曲张出血结扎治疗
食管静脉曲张(esophageal varices, EV)出血的内镜下诊断和治疗,近几年已取得很大进展,并且已经取代外科手术,作为首选的治疗方法.在内镜下食管静脉曲张硬化治疗(endoscopic variceal sclerotherapy, EVS)之后,由Stigmann首先进行了内镜下食管静脉曲张结扎治疗(endoscopic variceal ligation, EVL),在成人目前已有大量报道,但在儿童报道不多.我院1999年1月至2003年12月共有287例患者行EVL治疗,其中小于14岁儿童有7例,并取得显著疗效.现报道如下.
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小儿轮状病毒血症与临床发病特点关系初探
轮状病毒(RV)肠道外感染的问题日益受到人们的关注.本研究试图探讨RV病毒血症的发生率、出现的时间规律与肠道外感染的关系,为病毒血症与肠道外感染的防治提供参考.
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托吡酯治疗小儿Tourette综合征疗效的初步观察
Tourette综合征(TS),又称多发性抽动,以多种运动性抽动和(或)发声性抽动为主要表现,常伴有多动、强迫等行为和情绪障碍,是一种复杂的慢性神经心理障碍.多巴胺D2受体阻滞剂氟哌啶醇是古老和使用广泛的治疗TS药物,报道有效率一般在70%～80%,但由于其副作用大,许多患儿不能耐受长时间的用药,因此目前作为第一线药的地位已经动摇[1,2].寻找一种更有效、更安全的治疗方法和药物,解决这些难治病例,一直是我们研究的课题.我们从2001年11月份开始将托吡酯用于一些TS的治疗,取得了较为满意的疗效,现将治疗体会报告如下.
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慢性肾脏病诊治的一些问题
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)及其持续进展已成为目前国际、国内肾脏病学界及全社会关注的问题.他不是仅限于肾脏专业领域的一个业务问题,而被视为一全球性的公共卫生事件[1,2].因肾脏病的慢性进展常呈一潜隐过程,易被漏诊或忽视,如未获及时干预,进展到一定程度后则不论其起因如何或病因是否已去除都将持续进展,直至进入不可逆的终末期肾病(ESRD),至此则只能以替代治疗(透析、移植)维持生命.
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注意缺陷多动障碍的多维度诊断
注意缺陷多动障碍(ADHD)是当今儿科疾病中为多见的一种生物-行为障碍,已引起跨学科各专业人士的普遍关注.尽管国际上已有ADHD的诊断标准,诸如美国精神科协会关于精神疾病的诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ),但是标准中缺乏从儿童至青少年的动态化描述,更没有从年龄、疾病及严重程度这3个维度来鉴别儿童行为的性质,即正常的发育偏离、有问题或ADHD,而初级保健的诊断和统计手册(DSM-PC)[1]则弥补了上述种种不足之处,如能把DSM-Ⅳ和DSM-PC的标准综合起来,则有助于专业人士作出正确的诊断[2].
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎
抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis)简称ANCA相关肾炎,是一种以小血管炎为病理基础的肾小球肾炎.这种小血管炎按国际上通用的Chapel hill血管类分炎,属于小血管炎(small vessel vasculitis)中的显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)或称显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)[1].
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2005年全国小儿社区获得性呼吸道感染专题研讨会纪要
社区获得性呼吸道感染(community acquired respiratory tract infections,CARTIs)是指在医院外或住院48 h内发生的急性呼吸道感染,居小儿感染性疾病的首位,其中肺炎依然是5岁以下儿童的首位死因,其大量病例分布在基层医疗卫生机构中,也是儿童抗生素使用频率高、数量大、合理性亟待提高的疾病,要降低儿童病死率,防治CARTIs尤其肺炎为关键.为此<中华儿科杂志>编辑委员会于2005年7月18-23日在新疆乌鲁木齐市召开了2005年全国小儿CARTIs专题研讨会.本次会议分为学习班和论坛两部分,邀请国内著名儿科呼吸病学专家到会讲座,并分专题研讨了热点问题.会议达到两个目的(1)通过学习班讲座,提高全国儿科医师对CARTIs重要性的认识;(2)通过论坛,讨论如何制定小儿CARTIs的管理指南,为制定管理指南提供背景资料.
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蛋白尿负荷幼鼠肾组织核转录因子κB、致纤维化因子及纤维连接蛋白核酸表达的研究
目的探讨幼年大鼠持续蛋白尿致肾损伤的不同时间点肾组织NF-κB亚单位P65/Rel-A及凝血酶敏感蛋白(TSP-1)、转化生长因子(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)和纤维连接蛋白(FN) mRNA动态表达的趋势.方法 3周龄幼年Wistar雌性大鼠80只,分为BSA组(40只)和对照组(40只), 采用BSA诱导制备蛋白负荷肾病模型;考马斯亮蓝比色测大鼠尿蛋白;HE染色评价肾组织常病理变化;原位杂交检测P65/Rel-A、TSP-1、TGF-β1及CTGF mRNA表达;Northern blot检测FN mRNA表达.SPSS10对实验数据进行统计学处理.结果 (1)BSA组大鼠至3～4周蛋白尿达大量蛋白尿程度,肾间质炎症细胞浸润,肾小管蛋白管型形成,间质水肿,间质区加宽.(2)BSA组各级肾小管上皮细胞P65/Rel-A mRNA于细胞核的表达强度趋于增加,第1、2、3、4周半定量积分分别为: 2.33±0.20、2.76±0.12、2.96±0.19、 3.76±0.18(F=37.34,P<0.01).(3) BSA组 TSP-1 mRNA表达第1、2、3、4周半定量积分分别为: 2.60±0.28、3.39±0.41、2.77±0.08、2.71±0.13,于第2周时达高峰(F=11.14,P<0.01).(4)伴随蛋白尿的加重,BSA组TGF-β1及CTGF的mRNA于各级肾小管上皮细胞表达趋势进行性增强,与对照组比较及自身各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.01).(5)Northern blot结果提示,BSA组FN mRNA于第2周明显上调,至第4周是对照组的3.6倍,是第1周的2.7倍,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论大量持续蛋白尿过程中肾组织NF-κB信号途径活化,TSP-1、TGF-β1、CTGF的异常表达,肾间质FN的合成和异常集聚,可能是促进肾间质进一步损伤的机制之一.
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中国人先天性肾病综合征NPHS1基因突变
目的分析并确定一个中国先天性肾病综合征(CNS)家系NPHS1基因突变及特征.方法对先证者及其家系成员采用聚合酶链反应(PCR)和DNA直接测序方法进行NPHS1基因突变检测,确定基因突变的位点.同时应用限制性内切酶酶切分析的方法,分析先证者及其家系成员和对照人群的基因组DNA,确定突变特征.结果在本家系的先证者发现同时存在NPHS1的 G928A(D310N)、1893～1900del 8(CGAAACCG)和G2869C(V957L)的3个杂合突变.具有相同表型的姐姐(Ⅲ:11)与先证者的测序结果完全一致,而在表型正常的先证者的同父异母的大姐及对照样本均未发现这些突变.患儿母亲尿检正常,基因检测显示仅有第8外显子G928A突变;患儿父亲尿检也正常,基因检测显示仅存在第14外显子的1893～1900del 8和第21外显子的G2869C突变,没有第8外显子G928A突变.同时还在先证者发现了4 种碱基变异: E117K (rs3814995)、S1105S(rs2071327)、IVS27+45c>t和IVS8+68 a>g,经比对前3种均为单核苷酸多态性,位于内含子内的变异(IVS8+68 a>g)意义有待进一步研究.结论首次发现中国人CNS存在NPHS1基因突变,并证实致病突变为国际首次报道的3个杂合突变.
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甲基丙二酸尿症的肾脏损害五例报告
目的探讨甲基丙二酸尿症肾脏损害的临床特点,以期提高认识,达到早期诊断、早期干预和改善预后的目的.方法对尿有机酸分析确诊的5例有肾脏受累的甲基丙二酸尿症患者的临床表现、生化特点以及诊疗情况进行分析.结果 5例患者均有不同程度的肾小球及肾小管受累表现,其中2例有肾功能不全,肾脏受累可先于、同时或晚于神经系统受累.5例均为钴胺素反应型,治疗后肾脏损害得到不同程度的改善.结论对于不明原因的血尿、蛋白尿、肾功能下降的患者,特别应注意有无合并神经系统体征,尽早行代谢病筛查及尿有机酸分析,以免延误诊断.
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第三届世界肾脏病大会儿科肾脏病专题内容概述
2005年6月26-30日,第三届世界肾脏病大会(3rd World Congress of Nephrology)在美丽的花园城市国家新加坡成功召开.笔者作为应邀演讲者有幸参加了大会,深为大会组委会精心安排的丰富高质的学术内容所感动,而组委会在3000多位与会代表的肾脏病大会中特意安排的几个儿科肾脏病专题研讨会议,更是为儿科医生以及儿科肾脏病医生所称快.现就第三届世界肾脏病大会中儿科肾脏病专题会议的内容作一简介,以飨读者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
