中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肉芽肿病48例临床分析
目的 探讨48例慢性肉芽肿病(CGD)临床特点.方法 对于2004年1月至2011年6月在复旦大学附属儿科医院诊断的48例CGD患儿临床表现、实验室检查、治疗及预后进行总结分析.结果 通过二氢若丹明分析以明确诊断.48例CGD,男43例,女5例.皆在出生后6个月以内起病；平均诊断年龄2.42岁(1个月～10岁),其中0～6个月12例,～12个月10例,～2岁9例,～3岁5例,～5岁4例,～10岁8例；CGD临床主要累及呼吸系统及消化系统,表现为反复呼吸道感染91.67％ (44/48)及反复慢性腹泻64.58％ (31/48)；其他伴有皮肤损害表现者45.83％ (22/48)；尿路感染6.25％(3/48).另有64.58％ (31/48)患儿病程中出现淋巴结肿大,其中19例考虑与卡介苗接种相关.感染病原方面主要包括分枝杆菌感染52.08％ (25/48),真菌感染43.75％ (21/48).明确基因诊断者37例(其中CYBB 31例、CYBA1例、NCF12例、NCF23例).预防和治疗主要采用人重组γ-干扰素联合磺胺甲基异(恶)唑以及针对性抗感染治疗,细菌和真菌感染频率及严重程度有所减轻.结论 本组患儿发病年龄及诊断较早,临床表现为反复分枝杆菌、真菌及化脓菌感染,主要累及呼吸道、消化道、皮肤及淋巴结.人重组y-干扰素治疗和预防可部分改善预后.
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儿童乙型肝炎176例病毒基因型及乙型肝炎病毒相关性肾炎23例相关性分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型与儿童HBV相关性肾炎(HBV-GN)的关系.方法 研究对象为HBV-DNA阳性乙型肝炎患儿176例,均进行基因分型、同时检测肝肾功、HBV-DNA载量.对发生HBV-GN的23例患儿进行肾脏穿刺活检.结果 176例乙型肝炎患儿中,C基因型患儿85例(48.3％),B基因型72例(40.9％),合计157例纳入研究.研究显示,HBeAg阳性患儿发生HBV-GN的比率(78.3％)要显著高于HBeAg阴性组(21.7％)(x2=18.301,P值＜0.001).C基因型患儿发生血尿、蛋白尿的比率(20.0％,18.8％)显著高于B基因型患儿(8.3％,5.6％)(x2=4.243,P =0.039;x2 =6.173,P=0.013),且丙氨酸氨基转移酶和补体C3的异常发生率在C基因型组( 10.2％,15.3％)亦显著高于B基因型组患儿(2.8％,2.8％)(x2=7.985,P=0.005；x2=7.067,P=0.008).HBV-DNA高载量患儿中C基因型患儿比例(79.2％)显著高于B基因型患儿(20.8％)(x2=35.514,P=0.000).结论 甘肃地区儿童HBV基因型以C、B基因型为主,以C基因型为优势.C基因型患儿更易发生血尿、蛋白尿等肾脏损害表现.HBV-DNA的高载量可能与HBV-GN的发生有关.C基因型患儿DNA高载量发生几率显著升高可能是其更易发生HBV-GN的因素之一.
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亚历山大病12例中国患儿临床及遗传学研究
目的 了解12例中国亚历山大病(Alexander disease,AD)患儿的临床表型及遗传学特点,为在国内开展该病的分子诊断及遗传咨询打下基础.方法 根据2001年van der Knaap等提出的AD头颅MRI诊断标准进行临床诊断,对临床诊断的AD患儿及其父母进行GFAP基因突变检测,并对上述患儿进行0.50～3.67年临床随访.结果 于2007年4月至2010年6月共收集12例AD患儿.初次于我院就诊的平均年龄为4.87岁(0.75 ～12.00岁).初次就诊时主诉:运动发育落后(3例),惊厥发作(7例)或跌倒后出现下肢运动障碍(2例)；体征:头围44～ 58 cm,较相应年龄平均头围高6.45％( 1.80％～13.95％)；采用脑瘫粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)中文版对运动进行分级:GMFCS I级8例,GMFCSⅡ级3例,GMFCSV级1例；8例患儿自幼认知功能发育迟滞.至2010年12月进行随访时,距初次就诊间隔0.50～3.67年,患儿平均年龄8.75岁(4.10 ～13.00岁),患儿运动及认知功能基本保持稳定.其中5例病程中伴发作性加重现象(41.67％).11例病程中有惊厥发作.12例均检测到GFAP杂合错义突变,均为新发突变.共发现10种GFAP突变,其中3种为未报道的新突变.R79与R239突变为热点突变.8例的突变位于第1外显子.结论 12例中国患儿临床表型特点为:疾病进展速度较国外报道相对缓慢,病程中发作性加重较为常见,惊厥发生率高.基因型特点与国外报道一致,本研究中发现的3种GFAP新突变丰富了已知突变谱.
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全身水肿性幼年皮肌炎一例
患儿男,4岁8个月,因"颜面及四肢肿胀40d,皮疹4d,发热半天",以肾病综合征于2011年5月收治入院.患儿起病缓,病初即出现颜面部的肿胀,后逐渐累及四肢,伴有声音嘶哑、四肢关节肌肉疼痛、尿量减少(具体不详),曾于外院治疗(用药不详),病情无明显缓解.
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超声诊断婴儿卵黄管未闭合并脐尿管未闭一例
患儿,男,5d,生后即发现从脐部排粪便,以卵黄管未闭收住院,第2胎,第2产,足月顺产,出生体重3.7 kg,出生后无异常哭闹.大小便较少、体温正常,皮肤略黄染、脐部可见紫红色凸起,挤压腹部时可见粪便及黄绿色液体渗出,周围皮肤炎性感染,临床诊断卵黄管未闭.
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围产期诊断肺隔离症一例
肺隔离症是由于胚胎发育过程中部分肺组织与正常肺分离所造成的先天性肺发育异常,又称支气管肺组织分离症,隔离肺一般不与正常肺的气管和支气管相通,接受体循环供血,静脉回流人肺静脉.产前及产后利用多普勒彩色超声能发现异常血管来源1-2,产后MRI检查能显示供血动脉和回流静脉[3],我院经冶1例产前彩色多普勒超声诊断肺隔离症,产后MRI再次证实的患儿,现报道如下.
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婴幼儿暂时性高磷酸酶血症一例
婴幼儿暂时性高磷酸酶血症( transient hyperphosphatasemia of infancy and early childhood,THI)是指婴幼儿在无肝或骨疾病的情况下其血清碱性磷酸酶(ALP)活性呈暂时、孤立的显著升高[1-3].根据Ilham等[4]记载,该病于1954年首先由Bach等描述.于1977年Posen等[5]首次将其命名为婴儿暂时性高磷酸酶血症.直到1985年,Kraut等[6]才确立THI的诊断标准.THI在婴幼儿可能是一种相对常见状况[2].我院收治1例,报告如下.
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未足月胎膜早破与早产儿脑损伤
胎膜破裂发生于产程正式开始前称为胎膜早破,包括未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pPROM)及足月胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM).发生在妊娠满28周,不满37周者称为pPROM,发生率为2.0％ ～ 3.5％.近年来新生儿早产发生率逐年提高[1],国内外研究普遍认为pPROM是引起早产的重要原因,亦是早产儿脑损伤的主要危险因素[2],可导致认知障碍,语言及运动发育迟缓,癫(间),甚至脑性瘫痪等,严重影响早产儿的生存质量.
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混合表型急性白血病诊断标准研究进展
近15年来,混合表型急性白血病( mixed phenotype acute leukemia,MPAL)一直采用白血病细胞免疫标记的诊断评分标准,但随着分子生物学的发展,研究者发现细胞基因型的本质更能体现白血病的真正类型,认为在不久的将来基因学分型将成为MPAL的诊断分型标准[1].
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CD107α表达对NK细胞与细胞毒性T细胞细胞毒功能缺陷性疾病筛查价值探讨
目的 建立自然杀伤性细胞及细胞毒性T细胞表面溶酶体相关膜蛋白质1( LAMP-1,CD107α)表达流式细胞术检测方法,探讨其对自然杀伤性(NK)细胞与细胞毒性T淋巴细胞(CTL)细胞毒功能及相关性疾病的筛查价值.方法 收集疑诊Chediak-Higashi综合征(Chediak-Higashi Syndrome,CHS)患儿3例、噬血淋巴组织细胞增生症(HLH)患儿3例及10例健康对照儿童外周血,提取外周血DNA及RNA,PCR或RT-PCR扩增日的基因,测序分析基因背景.外周血单个核细胞(PBMC)以重组人白介素受体2(IL-2)刺激过夜,再以植物凝集素(PHA)或T细胞刺激剂Anti-CD3活化刺激细胞2h后,流式细胞术分析NK细胞及CTL CD107α表达频率及强度.结果 10例健康儿童PBMC刺激前后NK细胞[(0.27±0.07)％vs(5.80±2.83)％,P＜0.05]及CTL[ (0.18±0.07)％vs(4.47±2.36)％,P＜0.05]表面CD107α表达频率均显著升高,其平均荧光强度(MFI)亦显著升高.与10例正常儿童比较,3例疑似CHS患儿外周血PBMC经Anti-CD3活化后CTL表面CD107α表达无明显上升(0.3％、0.9％、0.2％),对照组为(4.47±2.36)％；PHA刺激后两例患儿NK细胞表面CD107α表达频率亦无明显变化(0.5％、0.6％),对照组为(5.80±2.83)％,其MFI变化趋势与CD107α表达率类似.3例HLH患儿NK细胞(3.3％、4.1％、2.7％),对照组为(5.80±2.83)％；CTL(2.8％、1.7％、1.9％),对照组为(4.47±2.36)％；表面CD107α刺激前后其表达频率及MFI与正常对照组差异无统计学意义.3例疑似CHS患儿中两例患儿LYST基因突变分别为(c.5411-5414del TTTC,L1741fsX1758和c.7975C＞T,R2596X)和(c.4863G＞A,R1563H和c.5392-5393delAA,E1739fsX1756),确诊为CHS综合征,1例基因诊断尚未明确.3例HLH患儿PRF、MUNC13-4及STX11基因检查结果均未发现突变.结论 成功建立CD107α表达流式细胞检测方法,并在CHS中验证,该方法可能用作细胞毒功能的筛查方法,为后续基因确诊及发现新的致病基因奠定基础.
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早产儿营养管理面临的挑战
握世界卫生组织统计,全球每年出生1200多万早产儿,占新生儿总数的9.6％,早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生儿死亡的三大主要原因.按照我国目前的出生率和早产发生率计算,每年出生约150万早产儿,占全球早产儿总数的十分之一以上.这是一个庞大的群体,已成为备受瞩目的医学和社会问题.
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第三届全国儿童晕厥学术会议纪要
上海市儿童医院、北京大学第一医院、中南大学湘雅二医院以及中华医学会儿科学分会心血管学组主办的第三届全国儿童晕厥学术会议于2011年10月27日在上海举行.来自全国各地的138名代表参加了本次学术活动.大会讲座围绕儿童血管迷走性晕厥(VVS)的发病机制、诊断与治疗新进展及小儿心源性晕厥的诊断等议题介绍了目前国内外的新进展;15位专家代表进行了大会论文宣读.
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吗啡在新生儿机械通气中镇痛作用的评价
目的 评价持续静脉滴注吗啡对机械通气新生儿的镇痛作用以及对近期预后的影响.方法 选择2010年8月至2011年4月入住南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)需要机械通气的早产儿(≥32周)和足月儿共46例.事先由非本课题组人员准备15组不透明信封,在每组4个信封内分别装入写有“A”,“A”,“B”,“B”各1张纸条.患儿纳入研究后由参与本课题研究但不参与疼痛评估及相关数据记录的1名人员随机抽取1组信封内的1个信封,信封内纸条写“A”入试验组,写“B”则入对照组.下一次分配患儿入组时在该组剩下的3个信封中随机抽取1个信封,按照上述原则入组,直至该组4个信封抽取完再抽取下1组信封,依此类推.试验组共22例,机械通气后静脉滴注吗啡首剂100μg/kg( ＞1 h),随后10μg/(kg·h)持续滴注,达撤药标准后撤药,平均滴注时间为(70.05 ±29.05)h；对照组24例,以相同滴注速度静脉滴注5％葡萄糖水.(1)比较两组用药前、用药后(30 min,2、6、12、24、48 h)机械通气参数[设置呼吸频率(respiratory rate,R)、总频率(frequence,f)、吸入峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)]和患儿平均血压、心率；(2)采用N-PASS与COMFORT双疼痛评分量表评估两组患儿各时段的疼痛行为反应评分；(3)比较两组患儿机械通气时间,撤药至撤机时间,总氧疗时间,副反应发生情况及临床合并症[肺出血、气漏、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)等]的发生率.结果 (1)试验组各时段呼吸机参数、平均血压与对照组无统计学差异,试验组心率在24、48 h低于对照组(t=-2.152和-2.513,P＜0.05)；(2)试验组在给药2h后各时段的N-PASS评分及COMFORT评分均低于对照组(P＜0.05),特别是在给药12后h降低更明显(P＜0.01)；(3)两组的机械通气持续时间、撤药至撤机时间、总氧疗时间无统计学差异；两组药物副反应发生率、脑室内出血、脑白质损伤发生率及临床合并症的发生率均无统计学差异.结论 持续静脉滴注吗啡能较好减轻机械通气新生儿疼痛,减少应激反应,促进人机协调,对近期预后无明显影响.
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人骨髓间充质干细胞对高氧暴露新生大鼠肺组织晚期糖基化终末产物受体通路的影响
目的 探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)通路在高氧引致新生大鼠肺组织损伤过程中的表达及人骨髓间充质干细胞对其影响.方法 24只新生大鼠依据是否高浓度氧暴露随机分为3组:正常对照组(空气环境下暴露7d)、高氧对照组(95％氧暴露7d+尾静脉注射PBS)、高氧干预组(95％氧暴露7d+尾静脉注射hMSC 5×104)；10日龄处死全部大鼠,光镜观察并盲法评分比较肺组织病理学评分；RT-PCR法检测肺组织匀浆RAGE mRNA、NF-κB mRNA表达；Western blot检测肺组织匀浆RAGE、NF-κB蛋白表达；ELASA检测肺泡灌洗液(BAL)中TNF-α及sRAGE水平；免疫组化法检测肺组织RAGE表达情况.结果 与正常对照组相比,高氧对照组及高氧干预组肺组织损伤评分增加(F=51.59,P=0.000)；RAGE mRNA及蛋白(F=37.21,P=0.000；F=15.88,P =0.000)、NF-κB mRNA及蛋白(F=5.695,P=0.011;F=4.223,P=0.0288)、BALF中TNF-α(F=38.29,P=0.000)均增高,而BALF中sRAGE下降(F=4.804,P=0.0191).高氧对照组与高氧干预组间差异也有统计学意义(均P＜0.05).但3组间血清TNF-α、sRAGE等差异均无统计学意义.结论 人骨髓间充质干细胞可能通过下调RAGE-NF-κB信号通路对高氧肺损伤发挥保护作用.
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新生儿黄疸对正常足月儿心肌损伤危害的临床研究
目的 了解新生儿黄疸是否损伤正常足月儿心肌.方法 2004年3月至2010年12月,入住我院新生儿科的正常足月儿,无明确宫内窘迫、生后窒息病史,体温正常.母亲妊娠期健康.剔除合并败血症、宫内病毒感染、先天畸形、先天性心脏病、21-三体综合征、红细胞增多症等疾病.符合入选标准且资料完整的共178例,均测定血清总胆红素(TB)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同T酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI).入院时经皮测黄疸(TcB)水平≥342 μmol/L(20 mg/dl)者32/39例(A组),另选取相似入院时龄(hr)的TcB水平低于“足月新生儿黄疸干预推荐标准”之“考虑光疗”水平的25例(B组),加查心电图校正Q-T间期(QTc)、QT间期离散度(QTcd)及心脏彩超左室射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速的比值(E/A).采用SPSS13.0软件处理.hr、TB、CK、CK-MB、CK-MB/CK、cTnI六个变量之间相关性分析采用简单相关分析及偏相关分析( Partial).A、B两组数据选用两独立样本非参数Mann-Whitney U检验或两独立样本t检验进行分析比较.结果 简单相关分析显示:TB与cTnI、CK-MB相关关系显著(r=0.212、-0.161,P均＜0.05),但偏相关分析显示:TB与cTnI、CK-MB不存在直接相关关系(r’=0.112、-0.112,P均＞0.05)；TB、cTnI分别均与hr存在负相关关系(r’=-0.490,P=0.000;r’=-0.162,P=0.032).A、B两组之间,CK(Z=- 1.384,P=0.166)、CK-MB(Z=-0.821,P=0.412)、cTnI(Z=-1.159,P =0.246)、QTc(t=1.146,P =0.257)、QTcd(t=1.342,P =0.185)、EF(t=1.558,P=0.125)、E/A(t=-0.640,P=0.525)差异均无统计学意义；两组CK-MB/CK差异有统计学意义(Z=-3.187,P =0.001),但却是A组[0.075(0.032 ～0.102)]低于B组[0.160(0.073～0.284)].结论 目前尚无确切证据表明,血清胆红素升高会损伤正常足月儿心肌.
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异丙酚对新生大鼠海马生存素和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响
目的 观察异丙酚麻醉对新生大鼠海马神经元形态结构、生存素( Survivin)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3( Caspase-3)基因表达的影响.方法 将体重10～15 g的7日龄雄性SID大鼠100只,以数字随机法随机分为4组,每组25只.对照组(A组)不注射任何药物,其他3组分别腹腔注射异丙酚50 mg/kg(R组)、异丙酚100 mg/kg(C组)或异丙酚200 mg/kg(D组).血气分析仪检测大鼠动脉血呼吸和代谢指标的变化,透射电镜观察海马CA1区神经元细胞形态学变化,Fluoro-Jade B (FJB)荧光染色法检测海马CA1区变性、坏死、凋亡的神经元,半定量逆转录-聚合酶链反应(RTPCR)和Western blot技术检测海马组织中Survivin和Caspase-3基因mRNA和蛋白的表达.结果 麻醉维持时间:D组＞C组＞B组；各组犬鼠动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、碱剩余(BE)、氧饱和度( SaO2)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组海马神经元结构基本正常,C组神经元细胞核肿胀,D组核碎裂、染色质边集甚至出现凋亡小体；A组、B组、C组、D组大鼠海马 CA1区FJB阳性细胞数分别为(0.6±0.3)、(2.5±1.3)、(7.1±2.3)、(9.4±2.6),B组、C组、D组与A组比较差异有统计学意义(p＜0.05),而且FJB阳性细胞数:D组＞C组＞B组.A组、B组、C组海马组织Caspase-3 mRNA的表达量分别为(0.78±0.12)、(0.84±0.17)、(0.89±0.19),Caspase-3蛋白的表达量分别为(0.22±0.05) 、(0.26±0.07)、(0.21±0.06)；A组、B组、C组Survivin mRNA的表达量分别为(0.56±0.12)、(0.58±0.15)、(0.53±0.16),Survivin蛋白的表达量分别为(0.24±0.07)、(0.21±0.05)、(0.23±0.06)；A组、B组、C组Caspase-3和Survivin mRNA和蛋白的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；然而,D组海马组织Caspase-3 mRNA和蛋白的表达量分别为(1.21±0.14)、(0.42±0.12),高于A组、B组、C组(P＜0.05)；D组海马组织Survivin mRNA和蛋白的表达量分别为(0.41±0.11)、(0.12±0.03),低于A组、B组、C组(p＜0.05).结论 较大剂量异内酚可以通过非麻醉缺氧作用促进海马神经元细胞的变性、坏死和凋亡,使海马组织Caspase-3的活性增强而Survivin的表达减少.
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肋外翻不是佝偻病体征
《中华儿科杂志》2011年11期814～817页刊出的"3例新生儿马兜铃酸肾病临床特点及长期随访分析"一文,临床资料"例1……出现方颅、肋外翻等佝偻病的临床表现……"的表述有误.
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母乳强化剂在早产儿母乳喂养中应用的多中心研究
目的 通过前瞻性对照研究分析母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用和强化母乳对住院早产儿短期生长及营养状况的影响,评估其有效性及安全性.方法 2009年11月至2011年3月,四家三甲医院出生的早产儿根据人选标准纳入研究,根据喂养方式不同分为强化母乳实验组(住院期间母乳量占喂养总量的50％以上,母乳均来自早产儿自己的母亲,母乳不足部分由早产配方奶补充)和早产配方奶对照组(住院期间全部早产配方奶喂养).比较两组早产儿一般情况、肠内外营养摄入、合并症及体格生长情况.结果 符合入组标准完成实验的早产儿共125例,其中实验组62例,对照组63例.实验组出生体重(1429.1 ±209.0)g低于对照组(1514.0±210.5)g,而两组出生时胎龄、头围、身长及出院时校正胎龄、体重、头围、身长、住院时间、恢复出生体重日龄差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组第7天肠内热卡低于对照组(25 vs.50 kcal/kg)(1 kcal =4.1840 kJ),(P=0.015),出生后2周,每周末肠内外热卡摄入差异均无统计学意义.两组总热卡达到120 kcal/(kg·d)和奶量达150 ml/( kg·d)的日龄无差别,实验组肠内热卡达100 kcal/(kg·d)及奶量达120 ml/(kg·d)的日龄比对照组要晚(17 vs.13 d;18 vs.14 d).在完全胃肠喂养后两组平均每天蛋白质摄入差异无统计学意义,而实验组平均每天能量摄入高于对照组.两组在恢复出生体重后平均体重、头围及身长增长速率相似[16.9 vs.16.2 g/(kg·d);0.7 vs.0.6 cm/周；1.1 vs.0.9 cm/周],两组小于胎龄儿的生长速率差别无统计学意义.两组在出生时血生化营养指标差异无统计学意义,出院时实验组血清尿素氮、前白蛋白水平低于对照组(2.20±1.17) mmol/L vs.(2.66±1.21 )mmol/L(P=0.036)；(91.33±21.21)mg/L vs.(107.0±33.58)mg/L (P=0.003),血钙高于对照组(2.48±0.21) mmol/L vs.(2.39±0.15) mmol/L,P=0.016,血磷和碱性磷酸酶差异无统计学意义(2.01±0.36) mmol/L vs.(2.02±0.42) mmol/L；(311.68±142) U/Lvs.(284.67±111)U/L.实验组院内感染发生率明显低于对照组[ 10例(16.1％) vs.20例(31.7％),P=0.021],其中血培养阳性的败血症实验组2例,而对照组6例.两组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)等发生率方面差异无统计学意义.实验组发生喂养不耐受的次数及持续时间均明显少于对照组.结论 强化母乳喂养与早产配方奶喂养的早产儿在住院期间的生长速率相似,均可达到正常胎儿在宫内的生长速率；强化母乳喂养可降低早产儿院内感染发生率,减少喂养不耐受的时间,同时并不增加早产儿NEC的发生.
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中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查研究
目的 通过多中心流行病学调查研究我国新生儿胆红素脑病的具体发病情况、相关高危因素及预后.方法 在中华医学会儿科分会新生儿学组成员单位进行回顾性调查,以出院诊断胆红素脑病或核黄疸的患儿为研究对象,记录患儿一般情况、围产期高危因素、伴随疾病、胆红素峰值水平、治疗情况、临床转归等内容.结果 2009年1月至12月,33家医院中的28家共报告348例新生儿胆红素脑病或核黄疸病例,仅5家(15.2％)未收治相关患儿.患儿平均出生体重(3112.4±599.6)g,平均胎龄(38.3±2.3)周,其中足月儿291例(83.6％),34 ～ 36周的晚期早产儿40例(11.5％),34周以下的早产儿11例(3.2％),另有6例(1.7％)胎龄不详.其中男婴250例,占71.8％,女婴98例,占28.2％.平均入院日龄为(7.3±5.4)d,其中在出生7d以内入院的247例(71.0％),14 d以后入院的24例(6.9％).348例入院后测得的胆红素峰值为(478.1±175.8)μmol/L,其中300例(86.2％)伴发其他疾病,常见的包括细菌感染(52.6％)、ABO溶血(29.9％)、围产期窒息(10.1％)等,其中109例(31.3％)伴有两种或两种以上疾病.住院期间131例(37.6％)患儿接受了换血治疗,白蛋白和静脉用丙种球蛋白的应用也很常见.随访223例(64.1％),失访125例失访率为35.9％,住院和随访期间共死亡36例,占随访患儿的16.1％.病死组除住院时间明显短于存活组(P＜0.05)外,其他资料差异无统计学意义(P＞0.05).少数民族患儿以回族和壮族为主,G6PD缺乏症所占比例显著高于汉族患儿(P＜0.05),其余临床特点和汉族患儿无异.结论 新生儿胆红素脑病在我国并不少见.制定符合我国国情的高胆红素血症干预指南,及早识别并干预高胆红素血症及其高危因素具有十分重要的意义.
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中国109家医院新生儿专业现状调查
目的 了解中国内地医院新生儿专业现状,为促进和规范我国新生儿学科发展提供参考依据.方法 采取调查表形式对国内不同地区共109家医院新生儿专业现状进行调查并进行汇总分析.结果 109家医院分布于22个省市,其中设置新生儿科的有68家,占总数的62.4％,归属儿科但单独成组的为41家,占37.6％.平均新生儿床位为35.95张(6～300张,中位数30),其中三甲医院平均为45.21张(9～300张,中位数35).109家医院总体医护床位比分别为1∶3.24和1∶1.42.院均拥有新生儿抢救台4.50台,暖箱23.83台,常频呼吸机3.00台,CPAP 2.55台.包括ECMO在内的22项救治技术均已开展,但仅新法复苏开展率为100％,其中有8项技术开展率尚不足50％.2008年109家医院共收治139 084例,平均收治例数为1276例(32～5500例,中位数1160),总体抢救成功率为95.31％,总体住院新生儿病死率为1.43％,其中极低出生体重儿救治存活率为82.43％,超低出生体重儿救治存活率为41.30％.62家医院(56.90％)开展了新生儿转运工作,在54家提供了详细转运数据的医院中,2008年共转运新生儿17 807例次,院年平均转运330例次(12～5130例,中位数147例),转运患儿占转运医院年总收治患儿的平均比例为20.28％.结论 调查显示我国内地医院新生儿专业虽已具备相当规模,但发展水平参差不齐.应尽快建立适合我国国情的NICU分级管理和准入制度以及病房建设标准,进一步引导和规范新生儿专业发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
