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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 2001至2010年《中华儿科杂志》刊出论文被引情况分析

    作者:付晓霞;张秀梅;李婧;程煜华;徐建武;李贵存

    目的 探讨《中华儿科杂志》刊出论文的被引用情况.方法 检索万方数据医学网中《中华儿科杂志》2001至2010年发表的论文,及其被引频次、栏目、基金资助情况,分析其与论文被引的关系.结果 2001至2010年,《中华儿科杂志》共刊出论文3209篇,其中2073篇被引用,被引论文占全部论文的64.60%,总被引频次为18 546次,篇均被引5.78次.各栏目中,“标准·方案·指南”栏目刊出的文章篇均被引频次高,为62.92次;重点号论文,包括述评(7.12次/篇)、专论(6.50次/篇)、论著的被引用情况均较好,篇均被引频次(7.90次)高于普通论著(6.03次).有明确学术观点的评论性论文,例如“观点·争鸣·讨论”栏目刊出的文章被引情况也较好,篇均被引频次为7.09次;“快速通道”论文100%被引用,篇均被引频次达到16.20次.基金资助论文被引频次没有明显优势,基金资助论文篇均被引频次为4.81次,低于全部论文的篇均5.78次,更低于非基金论文的篇均6.06次,略高于去除“标准·方案·指南”栏目后的非基金论文篇均被引4.36次.结论 不同栏目的被引情况差异较大.应进一步加强约稿,增加评论性文章、高质量的论著的数量.基金资助论文和非基金资助论文,应该采用相同的取舍标准.

  • 肺炎支原体肺炎患儿混合感染的研究

    作者:陈玲玲;成云改;陈志敏;李淑娴;李雪静;王颖硕

    目的 了解肺炎支原体(MP)肺炎儿童的混合感染情况.方法 201例诊断MP肺炎住院患儿进行痰细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎衣原体抗体检测.有支气管镜检查指征的患儿行支气管镜下肺泡灌洗及肺泡灌洗液定量培养.结果 201例MP肺炎混合其他病原感染103例(51.2%),其中肺炎衣原体52例(25.9%),病毒29例(14.4%),细菌22例(10.9%).病毒中以呼吸道合胞病毒感染多见(17例,8.5%).29例MP混合病毒感染中,26例为3岁以下病例(89.7%),而52例MP混合肺炎衣原体感染者中40例为3岁以上(76.9%).与非混合感染组相比,混合感染组热程更长(热程大于10 d者24.5%,40.8%),更多发生胸腔积液(11.2%,23.3%),影像学上更多出现大片状阴影(35.7%,51.5%).MP混合细菌感染组外周血白细胞[(14.28 ±4.99)×109/L]、CRP[ 69( 32.5 ~ 99.5)mg/L]及肺泡灌洗液中性粒细胞比例[0.86(0.63 ~0.91)]高于非混合感染组[ (9.06±3.47)×109/L,3(0~31.0) mg/L,0.44(0.03 ~0.88)].结论 半数以上MP肺炎存在混合感染;以肺炎衣原体常见,其次为病毒,细菌混合感染率低;年幼儿童以病毒混合感染为主,年长儿以肺炎衣原体混合感染为主;伴血白细胞/CRP升高者,应重点注意合并细菌感染.

  • 肥胖与青春期发育关联的研究进展

    作者:孙莹;陶芳标

    越来越多的研究表明,青春期发动( onset of puberty)的指标如月经初潮、乳房发育TannerⅡ期(B2)等在发达国家存在提前现象[1-2].青春发动时相的变化,比如月经初潮平均年龄的提前,在20世纪已引起大多数发达和发展中国家的重视[3-4].我国儿童青春发动时相提前现象已持续至少20年,从1985年开始的每5年1次的"中国学生体质健康研究"资料[5],以及近期青春发育调查研究协作组调查结果[6]均较为清楚地显示,青少年青春发动时相提前的长期趋势逐渐显现,且以农村地区尤为显著.

  • 脓毒症微循环功能障碍的评估及其临床意义

    作者:于永慧;李敏;王春亭

    脓毒症的病理生理过程涉及机体一高度复杂且整合的应答反应,包括各种细胞、炎症介质及凝血系统的激活.1994年Lam C应用活体显微镜对血压稳定的脓毒症大鼠微循环进行在体观察,首次提出脓毒症早期存在微循环变化;1999年正交偏振光谱成像技术(OPS)进入临床应用,证实舌下微循环与内脏器官微循环变化基本一致,使得国内外学者对脓毒症早期存在微循环变化达成共识.近年来越来越多的研究提示,微循环功能障碍是全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症及其所致多脏器功能障碍综合征(MODS)发生发展中重要的病理生理基础[1-2],早期改善微循环的治疗是保护重要脏器功能的根本措施.本文就脓毒症微循环障碍的发生机制、评估方法及其临床意义做一综述.

  • 维甲酸及蒽环类药物联合治疗急性早幼粒细胞性白血病37例

    作者:金眉;吴敏媛;张永红;石慧文;谢静;周翾;马晓莉;吴润晖

    目的 分析儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)的临床特点及维甲酸及蒽环类药物联合治疗方案安全性及疗效分析.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心2005年1月至2009年2月收治的37例APL患儿的临床特点及生存情况.结果 APL低危患者占30%( 11/37),中危患者占43% (16/37),高危患者占27% (10/37).60% (22/37)患者发生不同程度的弥漫性血管内凝血,根据危险度不同弥漫性血管内凝血的发生率也逐渐增加(P =0.029),分别是低危组27%( 3/11),中危组69% (11/16),高危组80% (8/10).3例患者死亡(8%).2例患者发生维甲酸综合征(6%).完全缓解率为83.7%,各危险组缓解时间无差异(P=0.612).使用去甲氧柔红霉素及柔红霉素两组的缓解时间无差异(P =0.628).Kaplan-Meier曲线生存率分析表明,本组患儿2年无事件生存率为81%,低、中、高危险度组2年无事件生存率分别100%、81%、60%.结论 全反式维甲酸结合蒽环类药物为主的化疗方案完全缓解率高,生存率高,毒副作用小.弥漫性血管内凝血是儿童APL诱导缓解治疗的主要合并症.采用个体化治疗方案,对于提高缓解率及生存率有重要意义.

  • Smith-Magenis综合征一例临床及遗传学研究

    作者:沈理笑;张劲松;季星;邢娅;胡娟;陶炯;肖冰

    目的 分析1例Smith-Magenis综合征患儿的临床特征及基因诊断情况.方法 分析患儿面部特征、体格和智力发育状况.实验室检查采用常规和高分辨G显带分析患儿及父母外周血染色体核型、比较基因组杂交芯片(array comparative genomic hybridization,array CGH)检测微小染色体改变,荧光定量PCR验证芯片结果.结果 患儿女,2岁,因发育落后和先天性心脏病就诊.平日入睡困难,睡眠周期短.动作多,有撞头等自我伤害行为.体检见面容特殊:发际低,前额突出,面部平,低鼻梁,嘴角向下,上唇轻度外翻,耳位低,腭弓高.Gesell发育测试显示中度发育落后.心脏彩超显示室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉高压.头颅核磁共振显示脑室大、脑沟深.常规染色体核型为46,XX,高分辨染色体核型分析17号染色体短臂疑似缺失,比较基因组杂交芯片分析显示该患儿17p11.2缺失,缺失片段为3.8 Mb,分子核型为46,XX.arr17p11.2(16543655-20374751)×1 dn.父母核型正常.结论 Smith-Magenis综合征主要表现生长发育落后和精神发育迟滞,特殊面容,睡眠障碍,行为异常等临床特征,比较基因组杂交芯片检测明确其分子病因为17p11.2缺失.

  • 胸腹连体儿分离术后成功救治一例

    作者:赵春;韩波;孙正芸;孙文秀;杨波;刘锦纷;鲁亚男;王安彪;吴荣德

    目的 探讨胸腹连体儿分离手术成功后的内科治疗经验.方法 分析一对胸腹连体女婴的临床表现和诊治经过.该胸腹连体女婴白胸部乳头水平上5 cm至脐部联体,合并复杂性先天性心脏病.于生后17 d行胸腹联体畸形分离术,术后A婴死亡,B女婴出现严重的心力衰竭、脓毒症、多脏器功能损害(肝脏、血液、肾脏)等并发症,除加强患儿生命体征的监护外,通过加强客观指标的检测,如血常规、C反应蛋白、肝功生化、血培养、痰培养、G试验和GM试验、血气分析、胸片等,早期发现和控制感染,及时了解患儿各脏器的功能状态,保护重要脏器功能.结论 心血管畸形、呼吸衰竭、严重感染是胸腹连体儿分离术后常见的死亡原因;预防和控制感染、保护重要脏器功能至关重要;尽早纠治先天性心脏病可以提高患儿存活的可能性.

  • 儿童间变性大细胞淋巴瘤38例临床特征及疗效观察

    作者:杨菁;金玲;郑胡镛;张蕊;段彦龙;黄爽;周春菊;张永红

    目的 分析儿童间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床特点及预后相关因素,总结疗效和药物相关毒性.方法 2003年1月至2010年4月北京儿童医院收治的ALCL患儿38例,采用北京儿童医院-ALCL-2003方案.结果 间变性淋巴瘤激酶(ALK)+ 34例,男:女=2.16∶1,中位发病年龄9岁,33例(86.8%)患儿有B症状,94.7%的患儿确诊时已达Ⅲ~Ⅳ期.全组中位随访时间48个月(12 ~ 99个月),中位无病生存时间43个月.34例(89.5%)获得完全缓解.复发3例,均在开始治疗的20个月内发生.预计4年无病生存率为(81.2±6.4)%,预计4年总生存率为(86.4±5.7)%.单因素分析预后不良因素包括:3个以上结外器官受累,肝脾肿大(>3 cm),乳酸脱氢酶升高,临床分期为Ⅳ期,骨髓中出现噬血现象,年龄<3岁.主要药物相关毒性是骨髓抑制和黏膜炎,无化疗相关死亡发生.结论 儿童ALCL易出现结外侵犯,多有B症状.本组患儿化疗效果良好,方案安全性良好,多为早期复发,长春花碱(VBL)维持治疗是必要的.

  • Schwartz-Jampel综合征四例分析

    作者:张珅;吴沪生;吕俊兰

    目的 探讨Schwartz-Jampel综合征的临床特征、诊断和治疗.方法 对4例SchwartzJampel综合征患儿的临床资料进行分析.结果 4例均为男性,起病年龄6个月至1岁3个月,平均10个月,均为隐匿起病,就诊年龄2岁2个月至10岁,平均5岁11个月.身高位于同年龄同性别儿童第3百分位数值以下,面部表情僵硬、口唇前撅、张口困难,睑裂狭小、四肢僵硬.辅助检查:肌酸激酶229 ~1039 U/L(正常值<200 U/L),肌酸激酶同工酶30 ~ 45 U/L(正常值<25 U/L),乳酸脱氢酶455 ~716 U/L(正常值<240 U/L).肌电图可见强直电位,影像学可见骨骼畸形,2例患儿肌肉活组织病理检查提示Ⅰ型肌纤维大小不规则,比例失调.4例患儿均予口服B族维生素对症治疗及康复训练,给予其中1例卡马西平口服,四肢肌肉僵硬及睑肌痉挛均有好转.结论 Schwartz-Jampel综合征以特殊面容、骨骼畸形、肌强直、身材矮小为主要临床表现,血清肌酶升高,肌电图强直电位.部分患儿卡马西平治疗有效.

  • 加强我国儿童重症医学理论和技术体系的建设

    作者:封志纯

    2010年12月国家卫生部启动国家临床重点专科第一批项目,儿童重症医学(pediatrics critical care medicine,PCCM)被列为儿科惟一参与的亚专科.这无疑是我国PCCM发展史上具有里程碑意义的事件.她清晰地表明:国内PCCM已经独立于儿童急诊医学,作为儿科学属下的三级学科得到国家卫生行政部门的正式认定且高度重视.同时,也预示着我国PCCM以及作为其实践基地和客观主体的儿童重症监护病房(pediatrics intensive care unit,PICU)的建设即将进入一个崭新阶段.为此,现就加强我国PCCM理论和技术体系的建设略述己见.

  • 2011年美国儿科年会概述

    作者:朱丽辉;祝益民

    美国儿科学会(AAP)主办的美国儿科及会展大会于2011年10月15至18日在美国波士顿会展中心隆重举行,来自世界各地的13 000名代表参加了会议.我国包括杨锡强、戴耀华、宋国维等教授在内近40名代表参加了此次盛会.

  • 第11届亚洲儿科肾脏病大会介绍

    作者:钟旭辉;王芳;刘晓宇;苏白鸽;丁洁;姚勇

    由亚洲儿科肾脏病学会(Asian Pediatric Nephrology Association,AsPNA)主办的第11届亚洲儿科肾脏病大会( Asian Congress of Pediatric Nephrology,ACPN)于2011年6月2日至4日在日本福冈市成功举行.来自20个国家和地区的523名代表参加了此次盛会,中国内地代表23人,分别来自北京、上海、大连、湛江、贵阳等地,我国香港和台湾地区也有代表参加本次大会.

  • 肺表面活性物质治疗婴幼儿心脏术后急性肺损伤研究

    作者:洪小杨;孔祥永;周更须;刘宇航;杨学勇;封志纯

    目的 探讨气管滴入外源性肺表面活性物质(PS)治疗婴幼儿心肺转流下心脏术后急性肺损伤( ALI)效果.方法 选同一时期于本院行室缺修补术且术后出现急性肺损伤23例患儿为研究对象,术前均无需吸氧和机械通气.10例在术后机械通气同时予气管滴入PS10治疗为治疗组,以随机选取同时期心肺转流术后急性肺损伤未予PS气管内滴入治疗婴幼儿13例为对照组,所有患儿每6小时监测血气1次并记录呼吸机参数,然后对两组患儿术前一般资料(体重、年龄、性别构成、室缺直径及CPB时间)、术后相关临床监测指标(氧合指数、平均气道压、pH值及二氧化碳分压)和临床预后进行比较分析.结果 治疗组患婴气管滴入PS后24 h,氧合指数上升至285±16.51,平均气道压降至(10.4±3.37)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa),而在术后24 h对照组相氧合指数及平均气道压分别为133±19.62,(13.8±2.55) cm H2O,两组比较差异显著(P<0.05),而pH值和二氧化碳分压无显著差异.治疗组机械通气时间(17.43±9.12)h明显短于对照组(30.97±14.85) h(P<0.05),监护室停留时间(3.90±1.34)d也明显短于对照组(6.18±1.90) d(P <0.05),对照组病死两例,治疗组无死亡.结论 PS气管内滴入对婴幼儿心肺转流术后急性肺损伤的氧合改善有令人满意疗效,减少机械通气时间及监护室停留时间,改善预后.

  • 16家三甲医院新生儿重症监护病房早产儿用氧及早产儿视网膜病变防治现状调查

    作者:NICU早产儿用氧及ROP防治现状调查组

    目的 了解国内三甲医院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿用氧及早产儿视网膜病变(ROP)防治现状,为进一步规范早产儿用氧及提高ROP防治水平提供参考依据.方法 2010年10月采取专家现场突击检查形式对国内不同地区共16家三甲医院NICU早产儿用氧及ROP筛查和治疗情况进行调查并进行汇总分析.结果 16家医院平均新生儿床位(113.0±67.0)张,2009年平均收治新生儿(3596.6±1609.8)例,其中早产儿(1030.5±580.2)例,胎龄34周以下早产儿(397.8±237.1)例.绝大部分医院对早产儿用氧进行了告知,其中11家告知率100%,但低用氧告知率仅22.06%.9家NICU用氧指征符合率达到100%,但低符合率仅20%.所有医院均为中心供氧,但有8家无空氧混合仪,2家无氧浓度测定仪.9家医院用氧记录不完善,6家医院经皮血氧饱和度高于95%比例超过10%,3家医院血气分析高氧分压比例超过10%.所有NICU均已开展ROP筛查,其中3家在外院进行,1家仍为直接眼底镜检查.16家医院共抽查病历1023份,其中612例(59.8%)曾行眼底检查,检出ROP69例,检出率为11.27%,其中阈值ROP 7例,检出率为1.14%.有4家可开展ROP治疗,其中3家为激光治疗,1家为冷凝治疗,8家医院早产儿出院后ROP随访率不足5成.结论 自2004年卫生部早产儿用氧及ROP防治指南颁布以来,我国三级甲等医院NICU在早产儿用氧及ROP防治方面已取得相当成绩,绝大部分对指南执行情况较好,抽检未发现致盲病例,但部分医院仍存在用氧无告知、用氧指征执行不严、氧疗设施不齐、氧浓度监测不力、记录不详、筛查率和随访率低、治疗开展不普遍等问题,有待改进.

  • 脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿血清白蛋白水平与预后关系的研究

    作者:钱素云;刘娟

    目的 探讨血清白蛋白水平与脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿病情严重程度及预后的关系.方法 观察2008年入住北京儿童医院重症监护病房( PICU)的所有脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿,在纳入24 h内取外周静脉血检测血清白蛋白,血清白蛋白低于35 g/L为低白蛋白血症诊断标准.结果 共纳入病例247例,低白蛋白血症发生率为72.9% (180/247),其中脓毒症组143例,严重脓毒症组65例,脓毒性休克组39例,三组低白蛋白血症发生率分别为59.4% (85/143)、86.2%(56/65)和100%(39/39);低白蛋白血症患儿的病死率三组差异有统计学意义(P<0.001);存活组低白蛋白血症发生率(69.5%)明显低于死亡组(94.1%);患儿的危重症病例评分(pediatrics critical illness score,PCIS)与血清白蛋白浓度成正相关(P<0.001),病死率与血清白蛋白浓度存在负相关(P<0.05).结论 低白蛋白血症在严重脓毒症/脓毒性休克患儿中发病率较高,患儿血清白蛋白水平与预后密切相关,在PCIS评分基础上监测血清白蛋白水平对评估严重脓毒症/脓毒性休克患者预后有重要临床意义.

  • 床旁连续性血液净化救治儿童急性肺损伤和呼吸窘迫综合征

    作者:张育才;徐梁;戎群芳;朱艳;陈容欣

    目的 探讨床旁持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在救治危重病儿童急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)中作用.方法 2006年6月至2011年5月,我院共收治ALI/ARDS患儿147例,对其中32例在常规治疗基础上进行CBP治疗.模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis/filtration,CVVHDF),置换液+透析液剂量为35 ~100 ml/(kg·h).观察CBP治疗患儿呼吸指数( FiO2/PO2)、动态肺顺应性(Cdyn)、血气指标、机械通气参数、血管活性药物剂量和肺部X线等指标变化,比较病死率.结果 143例中,男89例(60.5%),女58例(39.5%),平均年龄(43.4±36.7)个月.死亡54例,总病死率为36.7%.ALI/ARDS原因主要为重症肺炎、严重脓毒症和白血病及肿瘤性疾病.CBP治疗组病情程度评分较非CBP治疗组严重,PRISMⅢ分别为15.3和12.7(P<0.05),儿童危重评分分别为66.8 ±19.3和74.6±17.7(P <0.05).CBP治疗平均持续时间为52 h(12~232 h).CBP治疗后2 h PaO2/FiO2和Cdyn有改善,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),X线见肺部渗出减轻,呼吸机参数中吸入氧指数(FiO2)吸气峰压(PiP)和呼吸末正压(PEEP)可以下调,合并MODS或休克患儿血管活性药物剂量逐渐下调.CBP治疗组和非CBP治疗组病死率分别为37.5%和36.5%,差异无统计学意义(P>0.05),两组平均机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBP辅助治疗ALI/ARDS患儿可以减轻肺水肿,改善PaO2/FiO2和Cdyn,及时下调机械通气参数,达到改善肺部病变的作用,可能是ALI/ARDS治疗有发展潜力的治疗手段.

  • 北京地区两家医院儿科重症监护病房486例脓毒症分析

    作者:北京地区PICU脓毒症调查协作组

    目的 通过大样本的前瞻性临床研究,了解北京地区儿科重症监护病房(PICU)脓毒症的患病率、病死率、病因和疾病负担以及预后相关危险因素等.方法 2008年11月1日至2009年12月31日,选取北京地区2家儿童医院的PICU进行调查.对PICU收治的年龄在29 d至18周岁的患儿进行评估,将小儿危重病例评分(PCIS)≤90分或符合美国PICU入院指南的患儿作为PICU危重病例;在危重病例中,按照脓毒症诊断标准筛选出全部脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患儿,收集资料,使用SPSS软件进行数据比较.结果 2家医院PICU 14个月共收治患儿1531例,其中危重病例1250例.脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿共486例,死亡55例,PICU内总患病率为38.9%(486/1250),病死率为11.3%( 55/486);其中脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的患病率分别为25.5%(319/1250),10.3%(129/1250),3.0%(38/1250),病死率分别为2.2%(7/319),23.3% (30/129),47.4% (18/38).小于3岁的幼儿占脓毒症患儿总数的75.5%( 367/486).以肺炎为主(63.6%,309/486)的呼吸系统疾病是脓毒症常见感染性原发病(71.8%,349/486).细菌所致的感染占脓毒症有明确病原学患儿的64.1%,其中G+菌和G-菌感染分别占46.1%和53.9%.PCIS评分分值与脓毒症严重程度呈负相关关系(r=- 0.583,P<0.01).脓毒症死亡危险因素为评分PCIS分值明显降低和需要使用机械通气支持治疗.PICU中严重脓毒症和脓毒性休克患儿人均住院费用分别是危重患儿的2.3倍和1.3倍.结论 脓毒症是PICU患病率高的常见病;严重脓毒症/脓毒性休克患儿的病死率高,治疗费用高;小于3岁的婴幼儿易患病;肺炎等急性呼吸道疾病为主要感染性原发病、病原以细菌感染为主,其次为病毒感染;PCIS分值明显降低及需要使用机械通气支持治疗是发生死亡的独立危险因素.

  • 上海市四家儿童医院重症监护病房304例脓毒症诊治调查分析

    作者:上海ICU脓毒症诊治情况调查协作组

    目的 调查上述4家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用“拯救脓毒症运动”指南的执行情况.方法 设计统一登记表,指定专科医生收录2008年4月至2009年3月上海市复旦大学附属儿科医院、上海市交通大学附属儿童医学中心、上海市儿童医院及上海市新华医院儿科4家PICU病房内收治的脓毒症病例,分析其临床特点,并就其主要诊疗方案与《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》(儿科部分)进行比较.结果 (1)4家儿童医院PICU共收录符合脓毒症诊断的儿童病例304例,占4家医院ICU同期收治病例(2100例)的14.48%,其中212例(69.74%)直接收住ICU.304例中严重脓毒症118例(38.8%),平均年龄37个月.男女比例为1.95∶1,存活病例的入院和低小儿危重评分显著高于死亡病例的评分.(2)所有脓毒性休克患儿接受了液体复苏,22.95%的病例液体复苏不符合《指南》,包括复苏液量不足和过早使用血管活性药物.使用血管活性药物的病例中30%未诊断脓毒性休克,所有病例均未使用去甲肾上腺素或肾上腺素.181例(59.54%)入院1h内给予使用抗生素.64例使用了小剂量糖皮质激素,其中39例皮质激素治疗不符合《指南》.只少数病例采用了胰岛素、肝素治疗及使用连续血液净化.(3) 41例患儿死亡(13.5%),严重脓毒症病例36例死亡(30.51%),非严重脓毒症病例死亡5例(2.80%),二者差异有显著统计学意义(P<0.01);100例患儿入院危重评分< 80分,死亡29例(29%),占全部死亡病例的70.73%,>80分的病例死亡12例(5.88%),占全部死亡病例的29.27%,P<0.05.放弃病例共46例,占总数15.1%.结论 脓毒症在上海市4家儿童医院重症监护室有较高的收治率.危重评分低及婴幼儿病例具有较高的病死率.儿童危重症的临床治疗与“拯救脓毒症运动”指南比较仍存在一定的差距.

  • 何为“三凹征”?

    作者:陈绍潞;陈绪文

    陈绪文 医师(435200湖北省阳新县人民医院儿科)问:一次临床查房,我们提到"三凹征",一位刚刚毕业的年轻医生说"三凹征"有两种描述.翻开新版《儿科学》,确实不假.2007年出版的5年制本科教材《儿科学》第7版31页写道:吸气性呼吸困难时可出现"三凹征",即胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时向内凹陷[1].而本书260页又这样描述,吸气时胸膜软组织凹陷:上呼吸道梗阻或严重病变时,胸骨上、下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷,称为"三凹征"[1].

  • 缅怀恩师唐泽媛教授

    作者:母得志

    《中华儿科杂志》原副总编辑唐泽媛教授,因病于2011年11月7日逝世.唐泽媛教授历任《中华儿科杂志》第七届、八届编辑委员会委员,第九届编辑委员会副总编辑、第十届编辑委员会顾问.恩师病榻已久,年初到北京开会曾去探望.10月得知恩师病重,只因学生不能脱身于工作,遂请红静副书记代表医院和学生本人看望恩师.数日后,闻恩师千古于北京中日友好医院(201 1年11月7日,享年90岁),其心荡荡,其思翩翩.合目追思恩师音容笑貌,历历在目;把心缅怀恩师教诲,余音绕耳!回首往事只觉眼睛酸涩,黯然泪下.

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