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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤早期预警的临床研究

    作者:肖燕燕;郑建勇;姚勇;徐国宾;金梅;刘迎龙;韩玲

    目的 探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的发病情况以及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白介素18(IL-18)及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤中的早期预测价值.方法 本组58例≤3岁的行体外循环手术的先天性心脏病患儿,分别在术前和体外循环开始后4、6、12、24 h留取尿样进行NGAL、IL-18、NAG、MA、α1-MG的检测.根据体外循环术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,对2组以上指标进行比较.结果 急性肾损伤组和非急性肾损伤组各29例,两组性别、年龄、体重差异无统计学意义.急性肾损伤组术后4、6、12 h的尿NGAL/尿肌酐(UCr)水平(2820.0μg,/g,905.7 μg/g,76.1μg/g)均高于非急性肾损伤组(27.6 μg/g,19.5 μg/g,16.0 μg/g) (P <0.01).急性肾损伤组术后4、6、12和24 h的尿IL-18/UCr水平(3768.0 ng/g,1092 ng/g,421.0 ng/g,256.8 ng/g)均高于非急性肾损伤组(511.7 ng/g,304.1 ng/g,207.5 ng/g,100.8 ng/g) (P <0.05).急性肾损伤组术后4、6h的尿NAG/UCr水平(1205.5 U/g,294.7 U/g)均高于非急性肾损伤组(176.8 U/g,104.5 U/g) (P <0.01).急性肾损伤组术后4、6、12 h的尿MA/UCr水平(1628.0 mg/g,383.7 mg/g,121.2 mg/g)均高于非急性肾损伤组(119.0 mg/g,81.3 mg/g,86.5 mg/g) (P <0.05).急性肾损伤组术后4、6、12h的尿α1-MG/UCr水平(804.4 mg/g,384.5 mg/g,104.4 mg/g)高于非急性肾损伤组(154.0 mg/g,84.3 mg/g,37.2 mg/g)(P<0.01).尿NGAL、IL-18、NAG、MA/UCr和α1-MG/UCr 5个指标均在术后4h预测价值大.结论 尿生物学标志物NGAL、IL-18、NAG、MA、α1-MG对体外循环术后早期急性肾损伤有较强的预测价值.

  • 农村母乳喂养0~12月龄婴儿体格生长百分位曲线研究

    作者:中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组

    目的 制定农村母乳喂养婴儿0~12月龄年龄别体重、身长和头围的百分位参考值及生长曲线图.方法 应用“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究”中农村母乳喂养婴儿0~12月龄体格发育纵向随访数据,采用MLwiN2.25构建各生长指标多水平模型,估计预测值,拟合百分位曲线,与2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查结果和世界卫生组织(WHO) 2006年儿童生长标准比较.结果 制定出农村母乳喂养婴儿0 ~12月龄百分位生长曲线图.与中国九市调查结果相比,在P3百分位曲线上,男、女童年龄别体重和女童年龄别身长分别高0.02~0.39 kg、0 ~0.42 kg和0.27 ~1.15 cm;与WHO儿童生长标准相比,本研究人群各项指标的P3百分位曲线均处于较高水平.在农村使用九市儿童生长参考值可能会降低低体重婴儿以及女童生长迟缓检出率;使用WHO儿童生长标准也可能会降低低体重婴儿检出率.结论 本研究结果来源于纵向数据,能够更为科学反映婴儿生长发育状况,可用于农村母乳喂养婴儿生长发育评价和指导.

  • 新生儿良性睡眠肌阵挛三例

    作者:梅英姿;张敏婕;王敏;江敏;姜善雨;周勤;张晓岚

    病例1,患儿女,5d.为足月顺产女婴,因生后反复肌阵挛抽动2d由外院转诊我院.患儿出生后3d从医院返家途中处于睡眠中,因街道噪音较大,母亲发觉患儿有反复的四肢抽动,持续约2 min后自行缓解,以后患儿反复出现肌阵挛发作,表现为四肢节律性抽动,双上肢抽动较多见,每次持续1 ~3 min不等,每天发作2~5次.发作时无口唇发绀,无躯体强直,均于睡眠时出现,噪音可诱发,均自行缓解.一般情况好.在当地县级医院儿科诊治,考虑新生儿惊厥,查颅脑CT,血常规、血糖、电解质均正常,给予苯巴比妥钠及地西泮治疗后无效,转入我院.母亲32岁,孕产期正常,家族中无癫(癎)病史及婴儿期惊厥史.入院时体格检查:生命体征稳定,头围:34.5 cm,反应好,哭声响,心肺听诊正常,腹平软,肝脾无肿大,四肢肌张力正常,原始反射正常引出.

    关键词:
  • 双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

    作者:高翔羽;黑明燕

    呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)主要发生于早产儿.早产儿RDS需要呼吸支持的几率较高.为了减少有创通气带来的一系列并发症,越来越多的(特别是胎龄>32周[1])早产儿RDS的初始治疗直接使用无创通气[2-4].随着呼吸机技术及经鼻连接界面的不断改进,无创通气模式不再只是单一的经鼻持续气道正压(NCPAP)通气.常用的无创通气模式还包括:经鼻间歇正压通气(NIPPV)及其同步模式(SNIPPV),神经调节辅助通气(NAVA),经鼻高频通气(NHFV),加热加湿的高流量鼻导管(HHHFNC)通气等[5-10].其中NIPPV的概念还涵盖经鼻间歇指令通气(NIMV),双水平气道正压(BiPAP)通气等[4].现重点介绍BiPAP通气在早产儿RDS中的应用.

    关键词:
  • 婴儿阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

    作者:蔡晓红;王良兴

    婴儿睡眠呼吸暂停是以睡眠时中枢性或阻塞性呼吸暂停为特征,包括成熟不良性呼吸暂停(AOP),明显威胁生命的事件(ALTE),婴儿呼吸暂停(AOI),周期性呼吸(PB)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).目前临床上对婴儿阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)重视不够.现从发病机制、临床特征、诊断和治疗几方面来探讨婴儿OSA的特点,以期引起儿科医师对该疾病的重视.

    关键词:
  • 临床路径对儿童肺炎的管理作用分析

    作者:杨洋;尹丽娟;彭东红;黄英;代继宏

    目的 探讨临床路径管理对儿童肺炎的管理效果.方法 收集重庆医科大学附属儿童医院呼吸二病房2011年1月至2012年12月期间住院并诊断为支气管肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎患儿资料,根据是否实行临床路径管理分为路径管理组(405例,年龄1个月~15岁)和非路径管理组(503例,年龄1个月~11岁),评价两组住院天数、住院费用、临床疗效以及抗生素使用情况.结果 路径管理组支气管肺炎、毛细支气管炎患儿平均住院天数分别为(6.1±1.6)d、(6.2±1.5)d,非路径管理组为(7.2±1.9)d、(7.3±1.5)d,差异有统计学意义(P =0.000),两组支原体肺炎患儿住院天数[(6.9±1.8)d vs.(7.7±2.5)d]比较差异无统计学意义(P =0.198);支气管肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎三个病种检验费路径管理组较非路径管理组稍高,其余各费用均较非路径管理组低.路径管理组和非路径管理组中支气管肺炎、毛细支气管炎和支原体肺炎总费用分别为(4609±1225)元vs.(5629±1813)元、(5006±1250)元vs.(5686±1337)元、(4946±1259)元vs.(6488±3032)元,路径管理组均低于非路径管理组(P<0.05).抗生素使用率[(70.9%vs.99.4%)、(45.7%vs.93.4%)、(96.2%vs.100.0%)]路径管理组均低于非路径管理组(P<0.05).抗生素使用天数、联用情况及抗生素使用级别在路径管理组明显改善(P<0.01).两组间临床疗效及30 d内同一疾病非计划再入院差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床路径管理在规范医疗行为的同时降低医疗成本,避免了过度用药、检查及治疗,特别是在抗生素管理方面突显成效,值得临床推广应用.

  • 2甲基3羟基丁酰辅酶A脱氢酶缺陷症一家系基因突变分析

    作者:舒剑波;张玉琴;姜淑贞;张春花;孟英韬;王洪;宋力

    目的 对一个2甲基3羟基丁酰辅酶A脱氢酶缺陷症(MHBDD)家系进行基因突变分析,为疾病的诊断及遗传咨询提供依据.方法 采集患儿及父母外周静脉血,分别提取总RNA及基因组DNA.应用RT-PCR方法扩增ACAT1基因全编码区序列.应用PCR方法扩增ACAT1基因启动子序列及HADH2基因全部外显子编码区及两侧内含子区域.所有扩增产物,均进行直接测序并与参考序列进行比对.结果 患儿1岁1个月,主要表现为精神运动发育迟缓,就诊时尚不能独站,生化检测血乳酸升高(3.19 mmol/L),头颅核磁提示髓鞘发育延迟,气相色谱质谱检测提示乙酰乙酰辅酶A硫解酶缺陷症.ACAT1基因全编码区及启动子区域未见异常突变位点,HADH2基因第4外显子发生c.388C >T(p.R130C)半合子改变,使编码的第130位精氨酸变成了半胱氨酸.患者母亲该位点为杂合改变,父亲正常.结论 通过基因突变分析确诊了1例2甲基3羟基丁酰辅酶A脱氢酶缺陷症患儿,p.R130C是该患儿的致病突变,为准确的遗传咨询提供了可能.

  • 手足口病患儿大便中病毒核酸检出时间观察

    作者:滕淑;赵仕勇;韦翊;邵启民;蒋茂莹;崔大伟;谢国良

    目的 观察手足口病患儿大便中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)的持续存在时间;探讨手足口病患儿肠道排毒时间与病情严重程度的关系.方法 对113例EV71、CoxA16感染的手足口病患儿进行随访,每隔4~7d收集1次大便标本,用荧光聚合酶链式反应(PCR)法进行病毒核酸检测,直至大便病毒核酸转阴为止.并用Kaplan-Meier生存分析法进行分析.结果 113例患儿中,EV71阳性者65例,CoxA16阳性者44例,混合感染者4例.EV71组患儿在第1、4、6、10周的大便病毒核酸阳性率分别为100%、48.1%、17.2%、0;CoxA16组患儿在第1、4、6周的大便病毒核酸阳性率分别为95.5%、53.8%、0.两组大便病毒核酸阳性率的分布差异无统计学意义(x2=0.18,P>0.05).EV71普通型组患儿在第1、4、6周的大便病毒核酸阳性率分别为100%、23.5%、0;EV71重症组患儿在第1、4、6、10周的大便病毒核酸阳性率分别为100%、62.4%、26.0%、0.EV71普通型组和重症组大便病毒核酸阳性率的分布差异有统计学意义(x2=5.689,P<0.05).结论 手足口病患儿大便中病毒可存在较长的时间:EV71持续长时问为10周;CoxA16持续长时间为6周.感染EV71的手足口病患儿的肠道排毒持续时间与病情轻重相关.

  • 肺表面活性蛋白A、D和KL-6在肺炎支原体肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中的变化及意义

    作者:舒林华;尚云晓;蔡栩栩;宗志红;孟晓娜;张晗;王植嘉;代冰

    目的 研究肺表面活性蛋白A、D(SP-A、SP-D)和KL-6在肺炎支原体肺炎(MPP)血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中变化及意义.方法 采用自身对照的方法,根据肺CT影像结果对32例单侧肺实变MPP患儿血清、患侧和健侧BALF中SP-A、SP-D与KL-6进行检测和统计分析.结果 32例MPP患儿患侧BALF中SP-A、SP-D和KL-6含量分别为[mg/L,M(IQR)]:243(90~468),187 (43 ~ 333),148 (47 ~ 426);健侧分别为:104 (37 ~ 257),56(25~131),35(12 ~ 147);血清中分别为:35(25 ~69),33(9 ~149)和24(15 ~62).血清中KL-6与患侧和健侧BALF中KL-6的相关系数分别是-0.534和-0.378(P <0.05).结论 CAP患儿血清中SP-A、SP-D和KL-6水平变化与肺组织感染具相关性,血清中KL-6可能比SP-A、SP-D更为敏感.

  • 支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄一例及文献复习

    作者:周阔;梁珺;崔爱华;付爱霞;杨巧芝

    目的 观察电子支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄的近期效果.方法 患儿男,3岁,因“头胸腹部复合外伤37 d,呼吸困难28 d,加重1d”人院.诊断为:气管狭窄,喉梗阻Ⅲ度,头胸腹部复合外伤手术后.采用全身麻醉,电子支气管镜经喉罩到达气管狭窄处,用氩气刀切割狭窄部,活检钳清理坏死组织,冷冻切割部黏膜.术后即刻、1d、10 d、1个月、6个月观察患儿临床症状、体征及行电子支气管镜检查,了解近期疗效并复习相关文献.结果 患儿经氩气刀联合冷冻治疗后即刻气管增生组织消失,喉鸣及呼吸困难表现明显减轻,发绀消失;手术10 d后,患儿一般情况好,无喉鸣及呼吸困难表现;术后1、6个月,患儿行电子支气管镜复查示氩气刀切割部黏膜光滑,无气管狭窄.结论 电子支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄有很好效果,可进一步探索应用.

  • 以周期性发热、肺炎等为主要临床表现的地方性斑疹伤寒四例及文献复习

    作者:刘金荣;徐保平;栗绍刚;刘军;田宝琳;赵顺英

    目的 介绍合并肺炎的4例地方性斑疹伤寒患儿的临床表现、治疗经过及预后.方法 首都医科大学附属北京儿童医院2011年10月至2012年3月住院的4例合并肺炎的地方性斑疹伤寒患儿,年龄1岁3个月~7岁3个月,其中3例为农村患儿,1例为北京市郊区患儿,均为男性,4例患儿病程均较长,呼吸道症状不明显,头孢类抗生素治疗无效,细菌性、病毒性、真菌性等肺炎无法解释病情.均进行血常规、外斐反应、血涂片(Giemsa染色)、间接免疫荧光实验检测立克次体抗体等.回顾性分析其临床资料,进行总结.结果 患儿临床表现均不典型,均无头痛,但均有发热、皮疹、程度不同的肺炎,1例伴有支气管塑形,3例患儿类似周期性发热.血涂片及立克次体抗体检测证实为地方性斑疹伤寒.体格检查均无焦痂,1例有皮肤抓痕,1例合并结膜出血,1例颈部淋巴结肿大.外周血白细胞明显升高者2例,且此2例均伴有内氨酸转氨酶升高,1例C反应蛋白明显升高.血涂片(Giemsa染色)均提示胞内感染可能性大.4例患儿均给予多西环素联合大环内酯类抗生素治疗,预后较好.结论 儿童地方性斑疹伤寒多发生于农村患儿,临床表现常不典型,本组4例患儿均有发热(常为周期性发热)、皮疹、程度不同的肺炎,经多西环素及大环内酯类抗生素治疗,预后均较好.

  • 再论儿童社区获得性肺炎

    作者:陆权;李昌崇

    中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会曾于2006年10月制定了我国首部《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)》[1-2],受到广大儿科呼吸专业工作者的关注和肯定,并起到了指导临床实践的作用,成为《中华儿科杂志》近年被引频次排序名列前茅的文章之一.此后至今已近七载,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的诊疗和预防中又涌现出众多新问题、新难点、新认识和新进展,我国儿科工作者也在临床实践中不断加深对CAP的认识.国际上,2011年美国儿科感染病学会联合美国感染病学会推出美国国家层面首部《3个月以上婴儿和儿童CAP管理的临床实践指南》[3].英国胸腔学会在同年也更新了《儿童CAP管理指南》[4],日本同样更新了《儿童呼吸道感染聚焦肺炎的管理指南》[5].从儿科实践出发,结合各国自身特点,循证推荐诊治意见去指导临床,以期降低肺炎的患病率和病死率,这是不同国家指南的共同特点和目标.我国也很有必要与时俱进地更新2006年的儿童CAP管理指南.

    关键词:
  • 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上)

    作者:中华医学会儿科学分会呼吸学组;《中华儿科杂志》编辑委员会

    目录·前言·定义·指南的证据水平和推荐等级·病原学·临床特征·严重度评估·放射学诊断评估·实验室检查·治疗·特异性预防·概要·附表表1不同年龄儿童社区获得性肺炎的病原情况表2社区获得性肺炎患儿病情严重度评估表3儿童社区获得性肺炎常用抗微生物药物的剂量和用法·指南执笔者和参与审定人员·参考文献

    关键词:
  • 合理治疗难治性肺炎支原体肺炎

    作者:陈志敏

    肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性呼吸道感染的重要病原.传统观念认为,MP感染具有一定的自限性,即使不治疗,多数患儿会逐渐缓解.但近年来有关重症、难治性MP肺炎的报道明显增多,治疗难度增大,甚至有致死性MP肺炎的报道[1-4],因而对传统观念提出了严重挑战[5].如何以循证医学为依据,科学合理治疗难治性MP肺炎已成为儿科临床工作者必须面临的重要课题.现就目前难治性MP肺炎的治疗药物与方法的现状与进展作一介绍.

    关键词:
  • 肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究

    作者:成云改;李淑娴;李雪静;陈颖;陈志敏

    目的 评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性.方法 应用荧光实时定量PCR对77例肺炎支原体肺炎患几肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组(< 103/ml,14例),中等菌量组(103 ~ 106/ml,22例)和高菌量组(>106/ml,41例),比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果 与低菌量组(7 d)及中等菌量组(10 d)相比,高菌量组患儿(12 d)总热程更长,高热患儿(50.0%、68.2%、87.8%)更多,使用大环内酯类热退时间(4d、8d、10 d)也更长,热程≥10 d者分别为35.7%,50%和73.2%(P均<0.05).三组患儿C反应蛋白(mg/L) (1.0、11.5、34)比较差异有统计学意义(P=0.004).高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变/不张影者58.5%,明显多于中等菌量组(22.7%)和低菌量组(14.3%)(P=0.002).低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液,中等菌量组和高菌量组分别为13.6%和24.4% (P =0.033).高菌量组不同年龄患儿临床症状、主要实验室与影像学结果比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性,高菌量组患儿病情更为严重.

  • 舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效

    作者:田曼;陆悦倩;王屿;姜艳荷;赵德育

    目的 观察舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)在治疗期间及停药后1年对过敏性哮喘患儿的疗效.方法 开放、回顾性研究.选择2009年5月至8月在南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科就诊的主要对尘螨[粉尘螨和(或)户尘螨]过敏的轻、中度过敏性哮喘患儿80例,年龄4 ~14岁.所有患儿入组时(基线)均已接受抗哮喘药物治疗3个月.分组:(1)SLIT组39例,抗哮喘药物治疗的同时,采用SLIT 2年,停止SLIT后再随访1年,共随访3年;(2)药物组41例,仅采用抗哮喘药物治疗,随访3年.比较SLIT组和药物组在基线,治疗第2年结束时、第3年结束时(停止SLIT 1年时)的哮喘症状评分、用药评分、停药例数、入组前1年、治疗第3年哮喘急性发作频率.结果 (1)症状评分:SLIT 2年结束时,SLIT组患儿哮喘日间症状评分低于药物组(0.18±0.06,0.93±0.12,Z=-4.873,P<0.05),夜间症状评分差异无统计学意义;停止SLIT 1年时,SLIT组患儿哮喘日间症状评分(0.18±0.06)和夜间症状评分(0.05±0.04)均低于药物组(日间1.46±0.72,夜间0.66±0.14,Z=-5.082,-4.019,P均<0.05).(2)用药评分和停药例数:SLIT 2年结束时和停止SLIT 1年时,SLIT组用药评分(0.31 ±0.07和0.17±0.06)均低于药物组(0.75±0.12和0.87±0.17,Z=-2.813,-4.106,P均<0.05);SLIT组停药例数(20例,29例)均多于药物组(10例,13例)(x2 =6.167,14.581,P均<0.05).(3)入组前1年两组哮喘急性发作频率差异无统计学意义,治疗第3年(停止SLIT 1年)间,SLIT组哮喘急性发作频率小于药物组(0.69±1.20,1.20±1.44,Z=-1.968,P<0.05).结论 SLIT能明显改善哮喘的症状,减少药物使用和哮喘急性发作,同时在停止SLIT后1年仍能保持疗效.

  • 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查

    作者:全国儿科哮喘协作组;中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所

    目的 了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况.方法 于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区,4个直辖市等共43座城市,开展0 ~ 14岁城区儿童哮喘流行病学调查.采用分层随机整群抽样方法,在各城市确定调查学校、幼儿园和社区.使用统一初筛问卷对儿童进行筛查,筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等,明确其是否患有哮喘.对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况.所有数据使用Epi-Info软件进行双录入,使用SPSS软件进行统计分析.结果 共完成463 982名儿童的初筛,诊断哮喘13 992例,其中典型哮喘12 634例(90.3%),咳嗽变异性哮喘1358例(9.7%).确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(68.6%),新诊断病例4387例(31.4%).我国城区0~14岁儿童哮喘总患病率为3.02% (95% CI:2.97% ~ 3.06%),其中典型哮喘患病率为2.72% (95% CI:2.68% ~ 2.77%),咳嗽变异性哮喘患病率为0.29% (95% CI:0.28%~0.31%).近2年(2009和2010年)哮喘现患率为2.32% (95% CI:2.28%~ 2.37%).男性儿童哮喘患病率明显高于女性[3.51%(8495/241811)和2.29%(5089/222 160),x2 =608.7,P<0.01].以学龄前儿童(3~5岁)患病率高(4.15%),明显高于学龄儿童(6~14岁)(2.82%)和婴幼儿(0~2岁)(1.77%).不同地区以华东地区高(4.23%),东北地区低(2.00%).不同城市以上海高(7.57%),拉萨低(0.48%).在确诊的哮喘患儿中45.2%(6321例)有家族过敏史,72.5%(10 143例)有个人过敏史,50.1%(7010例)伴有过敏性鼻炎.哮喘发作常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气),分别达87.9%(12 299例)和51.5%(7204例).哮喘患儿58.7%(8209例)曾使用过吸入激素,71.4% (9986例)曾使用过支气管舒张剂,抗生素的使用率为75.1%(10 504例).5岁以上哮喘儿童中,峰流速仪的使用率为14.3%(1449/10 145).结论 我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02%,2年现患率为2.32%,不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异,仍有近1/3患儿未得到及时和准确诊断,哮喘的用药和管理状况亟待改进.

中华儿科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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