哮喘幼年大鼠嗜酸细胞凋亡、fas mRNA和bcl-2 mRNA表达及牛膝多糖的影响

目的观察幼年哮喘大鼠嗜酸细胞(EOS)凋亡及凋亡基因fas和bcl-2 的mRNA表达及牛膝多糖对其的作用.方法清洁级雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组(C),哮喘组(A),牛膝多糖治疗组(T1、T2、T3).采用卵清白蛋白复制幼年大鼠哮喘模型.用寡核苷酸探针原位杂交法和TUNEL法检测各组大鼠fas和bcl-2 mRNA在气道壁EOS上的表达和气道壁EOS的凋亡率.结果(1)C组大鼠肺组织EOS上 fas mRNA的表达率为(73.2±11.9)%,A组为(43.4±10.0)%(P＜0.01);在T1、T2、T3组分别为(59.0±8.1 )%、(57.5±9.6) %、(76.2±2.7)%,与A组相比差异均有显著性(P< 0.05,0.01).C组大鼠EOS bcl-2 mRNA的表达率为(47.9±8.7)%,在A组为(67.4±7.3)%(P＜0.01); T1组的bcl-2 mRNA表达率为(57.7±12.7)%、T3组为(57.3±6.8)%,与A组相比差异均有显著性(P均<0.05),T2组与A组相比差异无显著性.(2) A组EOS凋亡率为(5.3±2.2)%,而C组为(15.9±2.4)%(P＜0.01).T1、T3组EOS凋亡率分别为(8.7±2.9)%、(9.8±2.2)%,与A组相比差异均有显著性(P均<0.05).结论哮喘大鼠气道EOS表现为fas 、bcl-2基因表达的明显改变及凋亡率明显下降.ABPS可调节EOS上fas及 bcl-2基因的表达进而促进EOS在哮喘大鼠肺组织内的凋亡.

大剂量免疫球蛋白对免疫性周围神经病治疗机理的实验研究

目的探讨静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 对空肠弯曲菌脂多糖(CJ LPS)诱导的免疫性周围神经病的治疗机理.方法 (1) 在CJ LPS免疫大鼠后的不同时间,按400 mg/(kg*d)注射IVIg.第35天取坐骨神经进行病理学检查,ELISA方法检测血清中抗CJ LPS抗体滴度,免疫组化及原位杂交技术检测神经上特异性IgG及TNF-α mRNA表达;(2)在CJ LPS刺激下体外培养外周血单核细胞(PBMC),并分别在培养液中加入1、2.5、5、10 mg/ml IVIg.将上清分别注入同种大鼠的神经外膜下,7 d后进行病理学检查;采用原位杂交技术检测培养PBMC的TNF-αmRNA表达.结果 (1)IVIg干预下,经CJ LPS免疫大鼠神经原纤维病变率仅为1.0%,未干预者达15.0%,差异有显著性(P＜0.01).未干预组血清中抗CJ LPS特异性IgG滴度比干预组高9倍.IVIg干预组神经上无明显特异性IgG及TNF-α mRNA表达,而未用IVIg者表达强阳性;(2)CJ LPS免疫的大鼠PBMC的TNF-α mRNA,IVIg干预组(1.0%)比IVIg未干预免疫组 (9.5%)减少;(3)CJ LPS刺激下健康鼠PBMC体外培养,5 mg/ml和10 mg/ml大剂量IVIg干预组的TNF-αmRNA 阳性表达率(3%和2%), 较2.5 mg/ml和1 mg/ml小剂量组阳性率(13%和11.5%)为低(P＜0.01).其上清液神经外膜下注射后,大剂量干预组原纤维病变率(9.8%和8.5%)较小剂量IVIg组(50.0%和41.0%),以及未用IVIg的对照组(50.8%)为低(均P＜0.01).结论 IVIg通过对特异性体液免疫和细胞免疫的同时抑制,达到对CJ LPS诱导的周围神经病治疗作用.

21-羟化酶缺乏症患者CYP21基因点突变研究

目的了解CYP21基因编码区的常见突变谱和突变热点,并分析基因型和表现型的关系.方法对来自51个家庭的52例21-羟化酶缺乏症患者的全长CYP21基因分两个片断进行特异性聚合酶链反应(PCR)扩增,在此基础上进行相应的巢式PCR扩增,再根据突变的特点分别采用限制性片段长度多态性(RFLP)和扩增产生酶切位点(ACRS)的方法,检测6种突变: P30L、I2g(内含子2的 nt 656 a/c→g剪切突变)、E3Δ8nt(外显子3第111～113密码子的8 bp缺失)、I172N、V281L和Q318X.结果在102个等位基因中,除了27个等位基因外都能够确定基因型.常见的突变为I2g,其发生频率为31%,其次为I172N(23%),Q318X(14%),V281L(9%),P30L(3%),E3Δ8nt(2%),其中有2个以上复合突变的等位基因占6%.失盐型患者常见的突变为I2g(45.7%)和Q318X(26%).单纯型常见的突变为I172N(40.7%)和I2g(18.5%).结论本组52例患者中73%的等位基因突变为上述6种突变,以I2g和I172N为突变热点,2种突变占54%.上述结果为进一步的遗传咨询和产前诊断服务提供了有用的信息.

接种乙型肝炎疫苗对儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎患病的影响

目的分析乙型肝炎疫苗计划免疫的实施对儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)及膜性肾病(MN)患病率的影响.方法对我院727例肾脏活检的肾脏病患儿进行分析.(1)以1992年1月1日为界分为A、B两组.A组211例:1979年11月至1991年12月;B组516例:1992年1月至2002年3月将B组按每两年为一组再分为5组(B1组～B5组).(2)根据每个患儿有无乙型肝炎疫苗接种史分为接种组和未接种组.结果 (1)727例中符合HBV-GN诊断标准的有64例.A组211例中HBV-GN 有28例,B组516例中HBV-GN为36例(χ2=7.397, P＜0.01);B1至B5组的HBV-GN患病情况依次为13.04%(9/69),7.32%(6/82),6.25%(4/64),4.88%(4/82),5.94%(13/219),有下降趋势.(2)727例中有115例接种史不详.在接种组231例中HBV-GN 仅8例,而未接种组381例中有HBV-GN 48例(χ2=14.44,P＜0.001).(3)727例中病理类型为MN的有46例,均为HBV-GN.接种组中MN仅6例,未接种组中MN有40例 (χ2=12.92,P＜0.001).(4)8例接种过疫苗仍然患HBV-GN的患儿,均有血清学乙型肝炎病毒(HBV)标志物异常.其中有2例MN患儿的母亲有明确的乙型肝炎病毒感染证据.结论 1992年全国实施乙型肝炎疫苗计划免疫后,儿童HBV-GN的患病明显减少,并呈逐年下降趋势;同时儿童MN的患病将随之逐渐减少;部分接种过乙型肝炎疫苗仍然患HBV-GN者可能与HBV母婴传播及免疫失败有关.

儿童肺炎链球菌耐药性与pbp2b基因RFLP和PFGE图型分析

目的监测肺炎链球菌对青霉素和其他抗生素的耐药情况;分析pbp2 b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性;对31株青霉素耐药菌株进行血清分型;分析血清型23F和血清型6的青霉素耐药菌株的脉冲电场凝胶电泳(PFGE)图型,初步了解北京地区耐药菌株分子流行病学上的特点.方法 (1)抗生素药物敏感试验;(2)用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)方法,分析pbp2 b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性;(3)使用乳胶凝集的方法,对31株青霉素耐药菌株进行血清分型;(4)使用PFGE图型方法分析6株血清型23F和3株血清型6的青霉素耐药菌株流行病学上的基本特性.结果 (1)对青霉素的耐药性由1997年9.9%上升到2000年14.6%(P>0.05).对红霉素、复方磺胺甲基异NFDC2唑和氯霉素耐药性分别由1997年76.8%、74.7%和22.6%上升到2000年的87.4%、88.3%和40.8%(P<0.05);(2)通过PCR和RFLP方法分析青霉素耐药菌株和青霉素敏感菌株表明,pbp2b基因扩增图谱与青霉素耐药性之间有较好的相关性;(3)对31株青霉素不敏感肺炎链球菌(PRSP)做了血清型23F和6分型.前者为6株(19%);后者为3株(9%).6株血清型23F肺炎链球菌均为低水平(MICs 0.12～ 0.19 μg/ml)青霉素耐药,对头孢菌素和氯霉素敏感,对红霉素耐药,对复方磺胺甲基异NFDC2唑中度耐药,并且PFGE图型基本相同.3株血清型6肺炎链球菌对各种抗生素耐药呈不均一性,对青霉素耐药高于血清型23F组(MICs 0.5～1.5 μg/ml),对氯霉素敏感,对头孢菌素和红霉素耐药,对复方磺胺甲基异NFDC2唑2株耐药,PFGE图型彼此不相同.结论北京地区的肺炎链球菌对青霉素和β-内酰胺类抗生素具有活性.但对红霉素、复方磺胺甲基异NFDC2唑和氯霉素耐药率高,而且耐药速度增长较快.pbp2b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性只有较好的相关性.北京地区有一个血清型23F低水平青霉素耐药肺炎链球菌的优势菌株.

纤维支气管镜在儿童感染性肺不张治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在儿童感染性肺不张治疗中的作用.方法 125例住院儿童经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,明确为感染所至,分为纤支镜组及临床组,纤支镜组65例以纤支镜治疗为主,经纤支镜治疗2～6次.临床组60例,以临床抗炎、对症治疗为主,两组均定期复查胸X线片,30～40 d时比较疗效;此外还对纤支镜组中不同病程的疗效进行了观察.结果纤支镜组治愈39例,好转20例,无效6例,临床组治愈17例,好转25例,无效18例(P<0.01);纤支镜组中病程<3月、3～6月、>6月三组疗效比较差异有显著性(P<0.01).结论纤维支气管镜在儿童感染性肺不张的治疗中起着十分重要的作用,病程短时有利于肺不张的恢复,支气管冲洗克服了支气管肺泡灌洗的缺点,更适应于感染性肺不张的治疗.

支原体肺炎患儿辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞状况

目的探讨肺炎支原体肺炎急性期患儿外周血淋巴细胞亚群以及辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞的改变,为免疫治疗的可能性提供依据.方法采用流式细胞仪技术(FACS)检测了35例支原体肺炎急性期患儿外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞和B细胞,同时通过检测分泌细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的CD+4细胞方法,测出相应TH1、 TH2细胞的百分比,并与28例正常儿童进行比较.同时对35例支原体肺炎患儿中的30例进行了血清免疫球蛋白及精制结核菌素(PPD)皮肤试验.全部患儿均系在我院住院的患儿,男15例,女20例,年龄3～13岁,平均9岁.对照组男14例,女14例,年龄3～12岁,平均7岁.结果支原体肺炎患儿急性期外周血CD+3、CD+4 T细胞百分率为68.00±6.66 及37.86±5.84,较对照组63.71±7.92及34.54±6.23高,(P＜0.05);患儿外周血TH1细胞百分率为14.13±8.46,对照组为20.77±6.89,两者差异有非常显著意义(P=0.001).NK细胞及TH1/ TH2比值在患儿组降低(P分别为< 0.01 和 <0.05).两组间CD8、TH2、B细胞百分率及 CD4/CD8比值差异无显著意义.30例患儿之血清免疫球蛋白与同龄正常儿童比较,IgG全部正常;IgA升高7例;IgM升高4例.皮肤PPD试验全部阴性.结论支原体肺炎时存在细胞免疫失调,而且主要表现为TH1型细胞免疫低下,TH2型细胞免疫相对增强.因此,探索免疫调节剂在支原体肺炎治疗中的作用是十分必要的.

细菌16S-23S rRNA 基因特异DNA图谱的分子诊断

目的应用聚合酶链反应(PCR)、限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)及测序技术,建立检测不同属种细菌的 16S-23SrRNA基因区间的特异图谱.方法对临床上常见的细菌进行PCR扩增、RFLP、分子克隆及序列分析,同时对临床标本进行培养与PCR-RFLP比较.结果 27株不同细菌行PCR扩增后,得到不同DNA 图谱.其中15种细菌经PCR扩增即可区分,另10种经Hinf I或Alu I 酶切后才能区分.肺炎克雷伯菌与坚韧肠球菌的差异只在第779位碱基上不同,Xma III酶能区别.42例临床诊断为新生儿败血症者,15例培养阳性,阳性率35.7%;而PCR阳性者则为27例,阳性率为64.29%,明显高于血培养(P<0.01).6例脑脊液标本中,1例PCR及培养均阳性(表皮葡萄球菌);2例培养阴性标本,其PCR也阳性;经图谱分析为葡萄球菌,1例培养为新型隐球菌的脑脊液标本PCR检测为阴性.另2例PCR及培养均阴性.结论建立了PCR-RFLP技术快速检测细菌16S-23S rRNA基因区间的方法,具有特异、敏感、快速、准确的特点,为临床细菌感染的病原诊断提供新的科学依据.

儿童失神癫癎的单体型相对风险和传递不平衡分析

目的确认中国儿童失神癫(间)(childhood absence epilepsy,CAE)是否与染色体8q24连锁.方法选取染色体8q24上5个微卫星DNA标记(D8S554、D8S534、D8S1100、D8S1783、D8S1753),对30个CAE核心家系的患儿及其父母的单体型进行分析,另有10个正常家系作为对照.从外周血白细胞中常规抽提基因组DNA,应用PCR方法扩增各个微卫星片断,PCR产物用基因测序确定各个等位基因的长度.统计学方法选用基于单体型的单体型相对风险(HHRR)和传递不平衡检验(TDT)分析.结果经HHRR分析显示,D8S5544 χ2=5.939(P＜0.05)、D8S11003 χ2=5.081(P＜0.05)、D8S17836 χ2=4.308,(P＜0.05),差异有显著性;TDT显示D8S5544 χ2=4.46(P＜0.05)、D8S17836 χ2=4(P＜0.05),差异有显著性.为了排除HHRR和TDT分析可能存在的假关联,我们对所有患儿家系作了详细的分析,结果发现只有在位点D8S1783提示与CAE致病基因存在传递不平衡,而另二个位点均为假关联.结论①中国儿童失神癫(间)可能与染色体8q24连锁,与位点D8S1783存在传递不平衡;结合国外的结论,CAE致病基因可能存在于染色体8q24上的ECA1区域内.②CAE基因在不同地区、不同种族的人群中可能存在遗传异质性.③对于核心家系,HHRR和TDT为首选的检验标志与疾病易感位点连锁和传递不平衡的方法.

Jeune 综合征一例

患儿女,9个月.因咳嗽、喘息、发热 4 d入院.既往有类似发作4次.患儿系足月顺产第2胎,母孕期正常.父母正常,非近亲婚配,第一胎有"胸廓狭小"畸形,10个月时因"肺炎"死亡.

小儿脑性疟疾并颅神经损害一例

患儿女,8岁,赤道几内亚共和国巴塔市人.因持续高热1 d,饮水呛咳、吞咽困难半天入院.发热伴头痛,但无明显畏寒、大汗,不伴抽搐.体检:体温39.6℃、脉搏124次/min、呼吸32次/ min、血压100/60 mmHg,神清、声音嘶哑、口腔分泌物多、双侧咽反射减弱、软腭活动度减弱、悬雍垂居中、舌后1/3痛觉消失、鼻唇沟两侧对称,余颅神经检查正常.

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例

患儿女,13岁,因下肢乏力1个半月于2001年12月入院.1个半月前无明显诱因出现下肢乏力,上楼困难,步行1 km后觉乏力,有加重趋势,跑、跳困难,无发热、无咳嗽气急、无胸闷心悸、无抽搐、无大小便障碍、无四肢疼痛及麻木等感觉,病前无发热、咳嗽、腹泻等症状.

一家三代同对维生素C过敏

患儿男,3岁6个月.2003年2月因上呼吸道感染而静滴10%葡萄糖液+病毒唑、维生素C各0.1 g,约10 min后,出现全身风团样皮疹、呼吸急促、胸闷,视、听力伤失.查体:神智清,精神委靡,面色苍白,四肢湿冷,血压60/30 mmHg,呼吸60次/min,心率180次/min,心音低钝.全身皮肤有风团样皮疹.予平卧,保暖,静脉推注地塞米松5 mg,皮下注射1∶ 1 000肾上腺素0.3 ml,快速输等张含钠液扩张血容量及吸氧,约10 min后血压、呼吸、心率回复正常,胸闷消失.

百白破混合制剂致血尿一例

患儿女,6个月.于3个月龄时注射百白破混合制剂0.5ml.次日发现肉眼血尿,体温正常.否认近期有其他药物应用史.体检无异常发现和其他部位出血,纯母乳喂养.化验尿常规示红细胞(++++).血常规,血小板计数,出、凝血时间和肾功能检查均正常.排尿数次后血尿消失.

Drash综合征一例

患儿男,1岁6月,因反复双眼睑浮肿8个月入院.患儿自10个月起出现双眼睑水肿,尿量正常,入院前半个月再次出现眼睑水肿,当地医院检查外阴发育异常而转入我院,家族史及个人史无特殊.

琥珀酸半醛脱氢酶缺陷病一例

患儿女,2岁3个月,主因"运动及语言发育迟缓1年"来我科就诊.患儿为第1胎,足月顺产出生.出生时一般情况好.5个月抬头稳,10个月出牙,1岁能独坐,1岁多才会爬,至今独自站立不稳,行走时步态异常,极易摔跤.现只会叫"爸爸、妈妈",虽然不能表达,但能听懂别人的话,能正确完成一些简单的指定动作.

假性甲状旁腺功能减退误诊为癫癎一例

患儿女,10岁.因反复手足麻木、搐搦3年,加重2个月入院,患儿于3年前无明显诱因突发手足麻木、搐搦,双手呈鹰爪样,持续约1～5 min,初始2～3 d发作1次.1年前逐渐加重,并出现强直性搐搦,牙关紧闭、双眼上翻、口吐白沫、意识丧失.曾到多家医院就诊,诊断为"原发性癫(间)",给予抗癫(间)治疗,病情无明显缓解.

儿童弓形虫病一例

患儿男,3岁,因发热、皮疹7 d入院.7 d前患儿无明原因发热,伴全身红色斑丘疹,搔痒明显.发热以午后为重,每日高体温达39.5℃.无畏寒、寒战;无头痛、抽风;无咳嗽、喘憋;无腹痛、腹泻.在当地医院静滴先锋霉素V 5 d无效.患儿有与宠物猫长期密切接触史.体检:体温38.7℃,呼吸28次/min,脉搏120次/min,体重14 kg.营养中等,神志清,呼吸平稳.

儿童特发性间质性肺炎一例

患儿男,10岁,呼吸费力7年伴关节痛1年入院.患儿7年前无明显诱因出现呼吸费力,伴胸痛,大多在运动后出现,休息后缓解.近1年来加剧,行走后亦出现呼吸费力.偶有咳嗽,同时伴有关节肿痛,呈游走性,累及肩、指、腕、膝关节.胸痛与呼吸无关,能自行缓解.

婴儿脑面血管瘤病一例

患儿男,7个月,因18 h内抽搐7次入院.病史:生后右侧面部即有血管痣,18 h前无诱因出现无热惊厥.体检:神清,右侧面部血管痣,颈软,前囟平软,0.5 cm×0.5 cm,头围42 cm,双肺闻及痰鸣.辅助检查:头颅CT平扫见脑室脑沟增宽.脑脊液常规及生化检查正常.脑电图检查:异常脑电图.

对《全球哮喘防治的创议》2002年版与1995年版在哮喘定义、诊断和管理上异同点的解析

近30年来,哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起了世界各国的极大关注.它影响着全世界不同国家、不同种族人民的健康.1993年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,制定了"哮喘管理和预防的全球策略"工作会议报告,并于1995年出版了一套名为<全球哮喘防治的创议>(Global Initiative for Asthma,GINA)的系列丛书,即GINA 1995版.

126例小儿肾综合征出血热临床分析

我院自1991年1月～2001年12月共收治肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS)患者2 536例,其中14岁以下患儿126例,我们对其临床资料进行回顾性分析,以探讨小儿HFRS临床特点,供临床医师借鉴.

用流式细胞仪分析两例同胞脐血移植后的早期免疫重建

脐血造血干细胞移植(CBT)作为临床治疗的一个手段,已成功地治疗了一些遗传缺陷性疾病、白血病、恶性实体肿瘤等疾病.2001年5月～2002年5月,我们利用流式细胞仪,对2例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿同胞脐血移植后3个月内免疫重建的过程进行了研究,现报道如下.

两种特殊的脑性低钠血症

多种疾病、尤其是颅内疾病均可伴有低钠血症.目前已认识到脑性低钠血症主要与抗利尿激素(ADH)及心房利钠肽(ANP)的分泌异常有关.我们结合近年来的文献,概要介绍抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secretion of hormone, SIADH)、脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS)的历史、发病机制、诊断及鉴别诊断与治疗.

小于胎龄儿临床分型标准的探讨

目的观察小于胎龄儿(small for gestational age infants, SGA)的临床分型情况,并评价我国现行的SGA分型方法与SGA定义分型的相关性.方法采用回顾性调查方法,根据"试行草案"中重量指数(ponderal index,PI)及身长/头围比值分型标准对417例SGA进行临床分型,并以SGA的定义分型为"金标准",评价PI及身长/头围比值的分型结果.结果 (1)按PI、身长/头围比值及定义的标准,417例SGA中匀称型分别为376例(90.17%)、376例(90.17%)和187例(44.84%).PI与身长/头围比值的诊断符合率为80.82%,但反映诊断结果一致性的指标Kappa值为-0.093.(2) PI和身长/头围比值分型与SGA定义分型的符合率分别为49.88%和50.84%.与定义标准相比,PI及身长/头围比值的敏感性为91.84%～96.38%,特异性为9.30%～25.86%,假阳性为74.14%～90.70%,诊断指数为4.95%～17.70%,Kappa值为0.070～0.167.(3)ROC曲线分析显示,足月儿和早产儿PI值的ROC曲线下面积分别为 0.635和0.698;身长/头围比值法的ROC曲线下面积为0.673.结论我国目前"试行草案"中PI及身长/头围比值两种分型标准不够合理,有进一步探讨的必要.ROC结果亦提示此两种分型方法总体上诊断价值偏低.

儿童早期脑发育科学国际研讨会介绍

基因检测在儿童严重急性呼吸综合征疑似病例诊断中的应用

目的通过病原学检测鉴别诊断严重急性呼吸综合征(SARS).方法对1例没有明确SARS接触史,入院时临床诊断疑为"支原体肺炎"的患儿进行病原学鉴别诊断.(1)对患儿的咽拭子标本进行常见呼吸道病毒(包括呼吸道合胞病毒、甲、乙型流感病毒、腺病毒和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型副流感病毒)的抗原检测.(2)用RT-PCR进行人类偏肺病毒、肠道病毒和鼻病毒的检测.(3)采用巢式RT-PCR方法,进行SARS病毒基因检测.根据WHO在网上公布的SARS冠状病毒复制酶基因1b区合成3对引物,其中1对为所有冠状病毒所保守的,用来进行第一次PCR,另2对为SARS冠状病毒所特异的,分别用于第二次PCR,这2对引物可分别扩增368和348bp的基因片段.结果患儿咽拭子标本7种常见呼吸道病毒和人类偏肺病毒、肠道病毒和鼻病毒的检测结果均为阴性,而用不同引物对检测,SARS冠状病毒基因均为阳性.经测序显示,该基因片段与GenBank已公布的17株SARS冠状病毒的序列同源性为100%,而与人冠状病毒的标准株有很低的同源性.同时该患儿的恢复期血清SARS冠状病毒特异性IgM和IgG均为阳性.结论从患儿标本中未检测到常见的7种呼吸道病毒、人类偏肺病毒、肠道病毒和鼻病毒,而检测到了SARS冠状病毒.经病原学检测,确诊患儿为SARS.在SARS流行期间,用检测常见呼吸道病毒抗原或基因的方法,可以将儿科的急性呼吸道病毒感染与SARS进行区别.

五例严重急性呼吸综合征患儿的临床和胸部X线表现特点

目的探讨儿童SARS的临床和胸部X线表现特点.方法分析5例经流行病学、临床、实验室和放射学检查确诊的SARS患儿临床资料和胸部X线表现.结果 5例SARS患儿中,3例有明确的SARS密切接触史.发热为首发症状,4例体温在38℃以上,高40℃,持续时间4～7 d,平均5.6 d.实验室检查:SARS病毒RNA特异性片段RT-PCR检测阳性1例; SARS病毒抗体IgM和IgG双项阳性1例,SARS病毒抗体IgG单项阳性2例,IgM单项阳性1例.肺炎支原体,肺炎衣原体IgG、IgM及血培养等均阴性.胸部X线表现:单侧肺部片状影或斑片状阴影4例,其中磨玻璃样阴影及游走性改变者1例;肺内间质性改变者1例,表现为不规则网格状及索条状影;肺部病灶吸收时间短7 d,长33 d,平均(15±6) d,无1例出现肺部纤维化改变.5例全部治愈出院.结论儿童SARS与成人相比,其临床症状和体征相对比较轻.胸部X线表现以肺的单侧片状阴影改变为主,亦可见磨玻璃样影和病灶上下游走性改变.

香港的儿童严重急性呼吸综合征

世界卫生组织(WHO)全球SARS病毒学协作实验室网络的协调专家Klaus Stohr博士认为,"这次攻克SARS取得的巨大成果向世界证明了全球科学家通力合作来解决一个问题的力量有多大".他高度评价了在SARS病毒分离、新的诊断方法的研发方面所取得的快速进展.