中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.31
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1310
- 国内刊号: 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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注意缺陷多动障碍患儿空间忽视的研究
目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿空间忽视的现象.方法 对32例男性ADHD患儿和32例正常儿童进行划星试验、线等分试验,以及智能测验等非忽视测验.结果 (1)ADHD患儿线等分测试结果为(-9.37±6.57),与对照组(-5.46±4.69)相比,差异有统计学意义(t=-2.735,P<0.01);ADHD患儿左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(t=-3.78,P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差,差异均有统计学意义(t=-3.09,P<0.01).(2)两组儿童线等分测验成绩均偏向"0"值的右侧(ADHD组t=-8.064,P<0.01;对照组t=-6.585,P<0.01),两侧划星测验成绩也较"正常值""27/27"差(ADHD组:左侧t=15.85,P<0.01;右侧t=-8.78,P<0.01.对照组:左侧t=-12.52,P<0.01;右侧t=-7.39,P<0.01).结论 ADHD患儿较正常儿童存在明显左侧空间忽视现象.
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磁共振弥散加权成像在早产儿脑室周围白质软化早期的预测价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)早期评价和预测早产儿脑室周围白质软化(PVL)的作用及意义.方法 回顾分析2005年8月至2007年4月,在我院新生儿科住院,且经头部MRI确诊的12例PVL早产儿生后7 d内、2 w和4 w的DWI及常规MRI资料.结果 初次检查(平均生后4.5 d)全部病例DWI均显示双侧脑室周围脑白质对称性、弥漫性高信号,常规MRI基本正常;出生后2周DWI示脑白质内不规则高、低混杂信号,而常规MRI则显示相应部位小片状或点状T1WI高信号,T2WI稍低信号;出生后4W DWI示侧脑室后角、枕部三角区大小不等的囊性低信号,常规MRI显示相应病灶的T1WI低信号,T2WI高信号(即囊性PVL改变);出生后4个月常规MRI示囊腔逐渐变小、消失,脑白质减少、脑室扩大.结论 DWI显示的双侧脑室周围白质对称性弥漫性高信号是PVL的早期表现;所提供的影像学异常变化与晚期常规MRl所证实PVL发生的高度相关性,表明了DWI可能是早期评价脑白质损伤及预测早产儿PVL发生的重要检测手段.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿乙型肝炎病毒S基因突变分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)S基因的突变在乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)发病中的意义.方法 从53例患儿(30例HBV-GN,5例肾病伴HBV携带者,18例HBV携带者)的血清中提取DNA,以聚合酶链反应技术对HBV-DNA的S基因进行扩增,然后对扩增产物进行测序.结果 (1)S3例患儿血清型中52例为adw,在HBV携带组中1例为adr.(2)HBV基因型分型:30例HBV-GN中29例为B型,1例为E型;5例肾病HBV携带患儿为B型;18例HBV携带患儿中17例为B型,1例为C型.(3)30例HBV-GN中21例(70%)有点突变,共计17种突变,11种为错义突变,6种同义突变.16例(16/21,76.2%)点突变导致S抗原中氨基酸取代,其中11例(11/16,68.8%)涉及丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸等潜在促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)和蛋白酪氨酸激酶(PTK)的磷酸化位点.5例肾病伴HBV携带者中2例有同义突变,3例无任何突变;18例HBV携带者共有3例同义突变,无氨基酸改变.结论 HBV-GN患儿大多存在HBV S基因变异并导致S抗原中氨基酸取代,其中主要涉及丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸等MAPK和PTK的磷酸化位点,这些重要位点氨基酸的取代可能在HBV-GN的发病中起作用.
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移植后淋巴增殖性疾病一例
患儿男,10岁,2005年12月因反复皮肤出血点、发热1月余,经我院骨髓检查诊断为重型再生障碍性贫血.骨髓涂片提示:造血机能低下,粒系增生低下,红系增生低下,淋巴细胞相对增生活跃,颗粒巨核1.
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心律转复除颤器植入治疗儿童先天性长QT间期综合征一例
患儿女,13岁,晕厥2次入院.2002年9月因胸闷、心悸外院诊断为"心肌炎",具体资料不详.2006年8月晨起觉醒坐起时大叫一声后意识丧失,双手握拳,面色苍白,皮肤湿冷,1 min缓解,心电图显示QTc 0.56 8(QT间期0.51 s,RR间期0.83 s),外院考虑"先天性长QT间期综合征(LQTS)",予以普萘洛尔(心得安)7.5 mg,3次/d口服,3个月后因心动过缓(心率50~60次/min)减半量.2007年4月再次出现晨起后晕厥,2 min后自行缓解.
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特发性婴儿动脉钙化症一例
患儿女,30 min,因生后全身水肿、无自主呼吸30 min于2006年10月7日21:10由产科转入新生儿重症监护室.患儿系第3胎第3产,胎龄34+6周,因胎儿宫内窘迫、羊水过多,产前彩超提示双肾积水、腹腔积液,剖宫产出生,Apgar评分:1 min 3分,5 min 7分,羊水清亮过多.
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儿童淋巴瘤样丘疹病一例
患儿女,9岁,因"反复发热、颜面部浮肿、皮疹3个月"于2005年10月7日入院.3个月前患儿无明显诱因出现发热,高体温达40℃,伴有颜面浮肿,面部成批出现大小不等的淡红色充血性丘疹,对称分布,伴瘙痒,无其他不适表现.于当地卫生所治疗情况不详,患儿体温降至正常,面部浮肿好转,部分皮疹中心形成水疱、糜烂、红褐色厚痂皮.之后患儿上述症状反复发作,皮疹延至四肢,性状同前,转入我院.个人史、既往史和家族史无特殊.
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胚胎干细胞诱导分化为造血干细胞重建造血功能的研究
使用胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESC)诱导分化为造血干细胞(hematopoieticstem cells,HSC)解决移植供体来源匮乏是目前国际上研究的热点问题.我们使用小鼠ESC体外定向诱导分化为HSC,并移植给骨髓摧毁模型小鼠,观察重建体内造血的情况,借以评价其功能性.
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儿童颅外恶性生殖细胞性肿瘤诊断治疗方案临床报告
国际上通过多中心协作的临床研究使儿童恶性生殖细胞性肿瘤(GT)诊断治疗技术有了很大的进步,长期元病生存率已达60%~90%.
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氢质子磁共振波谱在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值
氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance imaging,1H MRS)可以在活体上早期、无创检测脑内代谢产物,了解新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑内代谢的变化.本研究采用1H MRS研究足月新生儿缺氧缺血性脑病代谢产物的变化,评估1H MRS在足月新生儿HIE中的应用价值.
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儿童肾移植临床和预后分析
我国儿童肾移植工作虽已开展,但多数在成人肾移植中心完成,使得患儿移植前长期综合管理和术后长期正规随访具有一定困难.我院自2004年起开展儿童肾移植工作,通过多学科紧密配合,根据不同患儿选用合理和新型的免疫抑制剂并定期随访,使得随访终点移植肾和患儿存活率均为100%.
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乙醇对斑马鱼胚胎发育中心脏环化的影响
2006年12月至2007年2月,我们采用不同乙醇浓度,处理不同发育时期的斑马鱼胚胎,以探讨乙醇对斑马鱼胚胎心脏发育的影响,从而为研究先天性心脏病的发病机制提供重要线索.
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6个月以下婴儿川崎病138例临床分析
川崎病是一种急性自限性的血管炎性综合征,以冠状动脉病变为严重的并发症,在发达国家,川崎病已经成为儿童获得性心脏病的首要原因[1].
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我国儿科临床科学研究的现状与思考
"科学研究"的含义是什么?联合国科教文组织称为"研究与发展";日本内野晃教授主张"追求真理,探索学问的行为";美国罗司坦教授提出:"以延伸知识为目的的批判性工作";美国资源委员会定义为"对知识的收集、整理、统计、编辑、分析和研究"等.
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第三届全国儿童睡眠医学协作组会议纪要
第三届全国儿童睡眠医学协作组大会暨儿童睡眠医学学习班于2007年10月10至13日在广西南宁召开,来自全国各地从事睡眠医学研究的专家及相关代表百余人参加了本次会议.会议内容涵盖呼吸科、耳鼻咽喉科、神经科、精神科等多个临床学科及相关基础专业.现将会议的主要内容介绍如下.
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为了儿童的健康和幸福——第25届国际儿科大会概述
第25届国际儿科大会,于2007年8月26至30日在著名的希腊雅典召开,133个国家和地区的6000名儿童健康工作者参加了本次大会.我国100多名儿科同道出席了本次大会,是历年组团人数多的1次.
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促肾上腺皮质激素刺激对脓毒症及脓毒性休克患儿肾上腺功能评估的意义
目的 探讨小剂量(1μg/1.73 m2)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激实验评估儿童脓毒症和脓毒性休克肾上腺功能状态的价值.方法 患儿入院24h内完成基础皮质醇(T0)测定,静脉注射1μg/1.73m2 ACTH,30 min后测定血液皮质醇(T1),根据T0和皮质醇增值(△max=T1-T0)判断肾上腺功能,以△max≤90μg/L为肾上腺功能障碍(AI)指标.结果 62例中,脓毒症53例,脓毒性休克9例,病死率为27.4%(17/62).肾上腺功能障碍(adrenal insufficiency,AI)发生率40.3%(25/62),其中脓毒症和脓毒性休克患儿AI发生率分别是39.6%和44.4%,差异无显著统计学意义(P>0.05).两组脓毒症和脓毒性休克平均T0和T1分别是(318.6±230.4)μg/L、(452.3±230.7)μg/L和(454.7±212.7)μg/L、(579.3±231.9)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05).存活组和死亡组患儿T0、T1分别是(320.5±223.9)μg/L、(462.3±212.0)μg/L和(384.3±258.3)μg/L、(500.7±470.6)μg/L,两组AI发生率分别是37.8%和47.1%,差异无统计学意义(P>0.05).T0和T1水平与儿童危重病例评分(PCIS)有关(P<0.05),AI发生率与PCIS、PRISMⅢ和器官功能障碍数目无关(P>0.05).结论 儿童脓毒症和脓毒性休克患儿AI发生率较高.小剂量ACTH刺激实验可以判断严重感染患者肾上腺功能,可为激素治疗提供依据.
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专家点评
1.作者对9例铜绿假单胞菌感染性休克病例进行了回顾性会析.从就诊到转入ICU及病情转归的过程,包括经治医师是否早期识别重症感染和休克以及抗感染、扩容、呼吸支持等关键治疗措施实施的时机等,总结性指出此类患儿临床特征和诊治的经验教训.
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儿童尸检141例病理报告与临床分析
目的 通过对141例儿童尸检病理报告分析,总结尸检病例的主要病理/死因及误诊分析,提高临床医师的诊治水平.方法 回顾性分析我科1986年6月至2006年6月,141例儿童尸检结果,按①疾病分类:按世界卫生组织的国际疾病分类,对每一例的一项主要病理诊断予以分类、统计;②年龄分组:28 d一3岁为婴幼儿组,~7岁为学龄前期组,~14岁为学龄期组;③临床诊断列出多项时,统计时计前三项,若其中有一项与病理诊断一致时,则为基本相符,反之为临床误诊.结果 (1)主要病理诊断/死因前三位是:①按系统分:肿瘤41例(29.1%),呼吸系统25例(17.7%),感染性疾病18例(12.7%);②按疾病分:恶性组织细胞增多症18例、败血症12例、小叶性肺炎11例.(2)前10年首位死因为呼吸系统疾病,后10年则为肿瘤;28 d~3岁尸检95例(67.4%),同时发现少见病;(3)基本相符为90例(63.8%),临床误诊51例(36.2%);误诊情况:间质性肺炎、恶性组织细胞增多症等.结论 对危重患者的诊断应兼顾常见病与少见病;尸检可以检验、证实、修正临床诊断,有助于总结临床诊治经验,但对先天性代谢性疾病要结合尿氨基酸筛查综合分析.
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连续性血液透析滤过对内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学影响
目的 探讨连续性血液透析滤过对稳定内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学的价值.方法 18头幼猪随机分为对照组、肝素组和干预组,每组6头.内毒素诱导肺损伤.于动物基础状态(B)、成模(A 0 h)、成模后2 h(A 2 h)、4 h(A 4 h)、6 h(A 6 h)记录心率(HR)、平均动脉压(MABP)、脉搏轮廓心输出量指数(PCCI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心功能指数(CFI)、左心室收缩力指数(dPmx)、肺血管外肺水指数(EVLWI).结果 A 0 h各组PCCI、MABP、CFI、dPmx较B下降;HR、SVRI、EVLWI较B上升,组间比较无统计学意义.A 4 h各组EVLWI、SVRI、CFI、dPmx:干预组(15.0±1.9)ml/kg、(3073.0±685.0)dyns·cm-5·m2、(5.3±0.5)L/min、[(1883.0±466.0)mmHg/s,1 mm Hg=0.133 kPa];对照组(34.3±5.7)ml/kg、(4991.0±574.0)dyns·cm-5·m2、(3.6±0.4)L/min、(713.0±211.0)mm Hg/s;肝素组(34.3±5.1)ml/kg、(5445.0±576.0)dyns·cm-5m2、(3.3±0.2)L/min、(768.0±247.0)mm Hg/s.A 6 h各组HR、MABP、PCCI:干预组(154.2±12.4)/min、(97.2±10.3)mm Hg、(3.9±0.5)L/(min·m2);对照组(172.0±2.8)/min、(76.2±10.8)mm Hg、(2.7±0.5)L/(min·m2);肝素组(174.5±7.6)/min、(76.0±10.2)mm Hg、(2.8±0.4)L/(min·m2).干预组与对照组和肝素组比较差异有统计学意义(P<0.05),肝素组与对照组比较差异无统计学意义.结论 连续性血液透析滤过对稳定内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学状态有效.
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儿童社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克九例分析
目的 分析小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症致感染性休克的临床特征及干预过程.方法 通过回顾病案记录,对患儿的诊断,抗生素应用,死亡情况,休克临床过程,呼吸支持,化验等方面进行分析.结果 9例并发脓毒性休克的铜绿假单胞菌败血症患儿中,8例死亡.9例均有发热,其中3例伴咳嗽或腹泻,3例并发皮肤坏疽性深脓疱;死亡或血培养结果前,均未考虑铜绿假单胞菌感染.在入院时9例中仅3例接受敏感抗生素治疗,转入ICU后,均没有接受联合抗感染治疗,9例中有7例接受单一敏感抗生素治疗.人院到发生休克时间为0~21 h,平均5.1 h;休克到死亡时间为1~32 h,平均13.8h.9例均因发生休克而转入ICU,因转科而延误抗休克时间为25~80 min,平均49.3 min,且转科前仅2例诊断休克并行抗休克治疗,转入ICU后仅5例诊断休克,3例给予抗休克治疗.9例均用血管活性药物,其中6例用升压剂量多巴胺;8例死亡者休克状态一直持续至死亡.其中6例死亡直至心跳骤停才插管上呼吸机.血白蛋白严重下降,为(11.1~23.7)g/L,平均18.5 g/L,血CRP显著升高,波动于(89~318)mg/L,平均179.4 mg/L,血白细胞计数下降,为(0.1~5.0)×109/L,平均2.1 x 109/L,6例并发DIC.结论 小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症,发病之初仅有发热、咳嗽、腹泻等非特异性表现,临床医生对感染严重程度常估计不足,甚少选用有效抗生素.一旦发生感染性休克,即呈暴发性,大多错过抢救时机,于短期内死亡.对于高危患儿,应经验性选择抗绿脓假单胞菌治疗;同时培训一线临床医生早期识别休克,争分夺秒地抗休克.
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中国儿童慢性咳嗽多中心病因调查启动会简讯
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就"新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例"与作者商榷
提问:<中华儿科杂志>2006年第10期刊登了"新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例",其患儿的致病病原菌为铜绿假单胞菌.我认为该文作者在抗生素的选择用药方面,存在明显不妥,在此与作者商榷.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1996 | 06 |
1992 | 04 |
1991 | 01 02 03 |
1989 | 03 |