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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 小儿进行性脊髓性肌萎缩83例临床分析

    作者:李鸿;王怀礼;单崇敏

    目的总结小儿进行性脊髓性肌萎缩(SMA)各类型的临床表现、神经电生理及肌肉病理特点,提高对本病的认识水平并探讨基因诊断及产前诊断的临床意义.方法 83例各型SMA患儿,男55例,女28例,年龄1 d~14岁,平均23.7个月,对本组病例进行临床特点、神经电生理、肌肉病理及基因分析.结果 83例SMA临床分为3型,其中SMA-1型60例,SMA-2型19例,SMA-3型4例,3型SMA各有特点,但临床均表现为近端肌肉无力,肌张力低下.本病为单纯运动神经元受累,故患儿电生理表现均为神经源性损害而无感觉神经受累及明显的运动神经传导速度减慢;2例行肌活检显示大组萎缩肌纤维;13例行运动神经元生存基因(SMN)检测,11例外显子7和8联合缺失,1例仅第7外显子缺失,1例仅第8外显子缺失.结论根据临床特点,电生理,肌肉病理及基因诊断可与其他松软婴综合征鉴别,而能确诊SMA.基因诊断可为产前诊断提供依据,达到预防本病发生的目的.

  • 非营养性吸吮对早产儿胃排空及胃食管反流的影响

    作者:赵翠霞;岳晓红;芦惠;薛辛东

    目的评价非营养性吸吮(NNS)对早产儿胃排空及胃食管反流的影响.方法将38例需经鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿,用同一种配方乳喂养.根据是否辅以非营养性吸吮随机分为非营养性吸吮(NNS)组和单纯鼻胃管喂养(N-NNS)组.记录入液量、奶量、热卡及肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)的时间,记录喂养相关情况;测定胃窦纵切面积(ACSA),计算胃半排空时间(T1/2:50%ΔACSA);同时进行食管24小时pH监测,记录以下指标:24小时内总反流次数;反流指数(RI);反流持续时间>5分次数;pH<4总时间;长酸反流时间.结果 NNS组胃半排空时间快于对照组[分别为(58.33±22.94)分,(73.75±17.76)分],差异有显著意义(P<0.05).38例早产儿中出现GER者32例,占84.2%;NNS组反流次数明显少于对照组[分别为9(2~31)次,(5~31)次,P<0.05];pH<4的总时间和反流指数与对照组比较,有下降趋势,但差异无显著意义(P>0.05).NNS组胃残留发生率(16.7%)低于对照组(50%),差异有显著意义(P<0.05);肠道营养达418.4kJ/(kg·d)的时间比对照组明显缩短[分别为(12.36±4.29)天,(15.50±4.58)天,P<0.05].结论鼻胃管喂养期间给予NNS是一种简单而安全的喂养方式,可促进胃排空,减少胃食管反流次数,对胃肠动力发育有促进作用,有助于早产儿生后肠道营养的建立.

  • 脑瘫患儿口运动与进食和营养问题

    作者:侯梅;傅平;赵建慧;兰坤;张红

    目的分析脑瘫患儿口运动与进食障碍的发生率与症状学,并对营养状况进行初步评价.方法 2002年3月~2003年3月住院康复的脑瘫患儿59例,男39例,女20例,平均年龄31个月(20~72个月).父母问卷调查了解高危因素、喂养史,神经病学检查评价脑瘫类型,Gesell发育评分评价运动发育年龄,测体重、身高评价营养状况,对所有患儿进行口运动与进食技能评分与现场观察,按年龄、性别匹配对照组进行对比分析.结果 59例患儿中口运动障碍51例,所有徐动型和痉挛型四肢瘫、16例痉挛型双瘫患儿存在口运动异常,脑瘫组平均口运动评分为(25±15)分,低于对照组儿童(t=11.587,P<0.001).口运动异常涉及下颌、唇、舌的各个运动测试亚项.55例患儿存在进食方面问题,绝大多数患儿进食过程中需要家长帮助,半数患儿仅能进食流质和(或)半流质,不能进食固体食物.进食技能障碍主要表现在口相和口前相,脑瘫组进食技能分平均(35±11)分,亦明显低于对照儿童(t=4.552,P<0.001),徐动型总分较低,其次是痉挛型四肢瘫.脑瘫组13例患儿体重低于第25百分位数,19例患儿身高低于第25百分位数,提示体格发育存在受阻现象.结论绝大多数脑瘫患儿存在口运动和进食障碍,症状起始于婴儿早期,影响关键性技能的获得,并因此影响营养物质的摄入与体格发育,应注重婴幼儿口运动和进食技能发育监测,对脑瘫患儿应进行早期技能评价与干预,预防二次障碍.

  • 幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑体外耐药性和敏感性的初步分析

    作者:陈洁;陈飞波;余金丹;陈学军;李中跃;章许平

    目的了解儿童幽门螺杆菌(Helicobacer pylori,简称Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑体外敏感性和耐药性.方法 44例Hp菌株取自2002年10月~2003年11月在浙江大学医学院附属儿童医院进行胃镜检查患儿胃黏膜标本,分离培养获得,采用琼脂稀释法进行体外抗生素敏感试验,检测Hp菌株对3种抗生素低抑菌浓度(MIC),并计算MIC50和MIC90值和Hp菌株对3种药物的耐药率.结果克拉霉素耐药率为18.2%(8/44),阿莫西耐药率为9.1%(4/44),甲硝唑耐药率为31.8%(14 / 44);其MIC值范围分别为<0.125 ~64 μg/ml,<0.125 ~64 μg/ml和<0.125~128 μg/ml.克拉霉素半数抑菌浓度(MIC50)和90%抑菌浓度(MIC90)分别为 MIC50<0.125 μg/ml,MIC90为8 μg/ml;,阿莫西林MIC50<0.125 μg/ml,MIC90为0.5 μg/ml;甲硝唑MIC50为0.5 μg/ml,MIC90为128 μg/ml.Hp菌株对克拉霉素耐药率高于国内成人水平,对甲硝唑耐药率则低于成人水平,但耐药菌株MIC值和MIC90均在较高水平.3株Hp菌株对阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑同时耐药,多重耐药率为6.8%(3 / 44).结论儿童Hp对甲硝唑耐药率较高,对克拉霉素耐药率较成人高,已有耐阿莫西林菌株,部分菌株多重耐药.

  • 重组人超氧化物歧化酶对胎粪诱导肺损伤的保护作用及其机制研究

    作者:卢美萍;杜立中;俞珍珠;陈湘湘

    目的探讨胎粪诱导急性肺损伤的发病机制及抗氧化剂重组人超氧化物歧化酶(recombinant human superoxide dismutase, rhSOD)的保护作用.方法 32只雄性SD大鼠,随机取出8只经气管置管注入生理盐水1 ml/kg 作为对照(生理盐水组),24只大鼠由气管置管注入20%胎粪1 ml/kg复制大鼠胎粪肺损伤模型,随机分为:胎粪组(8只);胎粪+生理盐水组(8只,气管内注入生理盐水1 ml/kg);胎粪+rhSOD组(8只,气管内注入rhSOD 20 mg/ml/kg).24 h后分别行大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和蛋白含量、肺通透指数(BALF蛋白含量/血浆蛋白含量,pulmonary permibility index, PPI)、乳酸脱氢酶(LDH),肺组织匀浆髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性检测,并观察光镜下动物肺损伤的程度.结果与生理盐水组比较,胎粪组和胎粪+生理盐水组BALF细胞计数、蛋白含量、PPI、LDH及肺组织MPO活性、MDA、NO含量、肺损伤病理评分均显著增高(P均<0.01),肺匀浆SOD活性略有上升,但差异无意义(P>0.05);胎粪组与胎粪+生理盐水组比较,上述指标差异均无显著意义(P均>0.05);与胎粪+生理盐水组比较,胎粪+rhSOD组大鼠BALF细胞计数、LDH、肺匀浆MPO活性、MDA、NO含量、肺损伤病理评分均显著下降(P<0.01或0.05),SOD活性显著增加(P<0.05),而两组间蛋白含量、PPI差异无显著意义(P均>0.05).结论炎症和脂质过氧化损伤参与胎粪诱导肺损伤的发病机制,早期单剂20 mg/kg rhSOD气管内给药可减轻胎粪诱导的大鼠肺炎症反应和脂质过氧化损伤.

  • 早期不同饮食营养干预对宫内生长迟缓幼鼠生长追赶的影响

    作者:丘小汕;黄婷婷;沈振宇;邓会英;柯志勇;梅开勇;赖峰

    目的探讨生后早期给予不同饮食构成的营养干预对宫内生长迟缓(IUGR)幼鼠生长追赶的影响.方法采用孕母饥饿法建立IUGR大鼠模型,32只IUGR新生雌鼠和8只正常新生雌鼠随机分为五组(每组8只): ①正常对照组(C组),②IUGR模型组(S组),③IUGR低蛋白组 (SL组),④ IUGR高蛋白组(SH组),⑤IUGR高热卡组(SA组).于生后第4周测定各组幼鼠的血清胰岛素样生长因子1(IGF1) 及其结合蛋白3(IGFBP3)浓度和体重、身高、小肠重量、长度及小肠绒毛高度(VH)、隐窝深度(CD)、吸收表面积(VSA)、粘膜厚度(MT).结果 IUGR高蛋白组血清IGF1、IGFBP3和小肠VH、VSA、MT及体重均高于C组和S组(P<0.05或P<0.01);小肠重量、长度和身高与C组比较差异无显著意义(P>0.0 5).血清IGF1与IGFBP3、小肠重量、长度和VH、VSA及体重、身高均呈正相关(均P<0.05).结论血清IGF1是反映生长追赶和营养状态的灵敏指标,与小肠和体格的生长追赶呈正相关.生后早期予高蛋白饮食组干预效果较佳,可通过促进小肠绒毛的发育和增加营养物质吸收表面积而达到满意的生长追赶.

  • 梅干腹综合征一例

    作者:李占魁;冯晋兴;陈征起;徐尔迪;赵春燕

    患儿男,4岁.出生后发现腹部膨隆.系二胎二产出生,母孕期正常,足月顺产.第一胎系双胎,因早产33周而夭折.家族史无异常.体检:一般情况可,发育营养尚可,生长发育同正常同龄儿;查体合作;无特殊面容;呈漏斗胸,肋缘外翻,心肺检查未见异常.腹膨隆,立位时成梨形;腹壁松软,皮肤粗糙,多处皱褶,可见明显肠型,触诊全腹柔软无张力,无肌肉收缩感(图1).可触及肝、脾、肾脏及肠管.脊柱四肢无畸形,运动自如.阴茎短小,双侧睾丸未触及.

  • 21例儿童间二硝基苯集体中毒临床报告

    作者:庄长安;徐淑云;汤开敏

    我科于2003年8月收治了因分捡盛过间二硝基苯的塑料编织袋,致儿童急性间二硝基苯中毒21例,经抢救均痊愈出院.现报告如下.

  • 婴儿神经轴索变性一例

    作者:吴晔;石瑛;袁云;包新华;秦炯

    患儿男,3岁,主因 "智力运动落后伴倒退2年余"入院.患儿4月龄前智力运动发育正常(可竖头,逗笑、伸手抓物),之后发育渐落后,7月龄时可扶坐,1岁时可独坐片刻、扶站,1岁2个月时可扶走,无自主语言发育.此后智力运动开始倒退,以1岁9个月后为著,至2岁时完全丧失主动运动,对外界刺激包括光、声反应性差,无主动追光、追声表现.可吞咽流食,常呛咳,不会咀嚼.病程中无惊厥发作.患儿系第3胎第1产,足月顺产.母孕前及孕早期服用促排卵中药,成分不详.新生儿期有轻度窒息,颅内出血及新生儿高胆红素血症史.

  • 软骨外胚层发育不良一例

    作者:马晓路;夏彬熊;郑季彦;沈健

    患儿男,2天,第2胎第2产,胎龄40周,自然分娩于2003年8月14日,无窒息抢救史.生后即发现气促,双手六指畸形,生后第2天因气促未缓解转来我院.母亲孕期无疾病及服药史.

  • 足细胞与蛋白尿

    作者:张敬京;杨霁云

    蛋白尿是肾脏病常见表现,也是肾脏病持续进展的重要因素,故受到临床重视.肾小球性蛋白尿是蛋白尿中常见者.生理状态下肾小球毛细血管壁有效地限制血中蛋白质等大分子进入肾小囊,此滤过屏障概括为分子及电荷屏障,它们分别根据血浆中大分子物质的大小、形态或电荷状态而阻止其通过.病理情况下,此屏障发生改变则发生肾小球性蛋白尿.

  • 葡萄糖转运体缺陷综合征研究进展

    作者:王东;孙若鹏;王霞;杨如;杨红;Pascual Juan M;De Vivo Darryl C

    葡萄糖是哺乳动物细胞能量代谢的主要原料.它是一种极性分子,只能以主动转运和易化扩散的方式通过细胞膜.其跨膜转运由钠依赖性葡萄糖转运体(sodium depedent glucose transporter,SGLTs)和易化扩散的葡萄糖转运体(faciliated glucose transporter,GLUTs)[1]两大家族来完成.

  • 佝偻病患儿维生素D受体基因多态性的研究

    作者:王光;孙利炜;焦立新;陈琦;刘愉;刘宇奇;王承训;王永平;李永富

    1999年9月~2002年12月,我们对312例佝偻病患儿维生素D受体(VDR)基因多态性及其与临床的相关性进行研究,现报道如下.

  • 阻断肾素-血管紧张素系统对肾小球硬化的影响及作用

    作者:纪泽泉;黄翠雯;梁成结;陈波;陈盛强;孙卫文;林明辉

    为探讨阻断肾素-血管紧张素系统对肾小球硬化的影响及作用,应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂,观察血管活性因子内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在基因和蛋白水平与转化生长因子β1(TGFβ1)及细胞外基质Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)、纤维连接蛋白(Fn) 在肾小球硬化中的关系.

  • Amplatzer封堵器治疗儿童伴有假性室隔瘤的膜周部室间隔缺损

    作者:唐礼江;高伟;方崇峰;林仙方;江建军;刘志国

    我们应用Amplatzer不对称的膜周部室间隔缺损封堵器介入治疗伴有假性室隔瘤的膜周部室间隔缺损(Aneurysm of perimembrane ventricular septal defect)28例,现报告如下.

  • 血浆置换治疗儿童血栓性微血管病二例

    作者:方明俊;吕拥芬;何威逊;朱光华;竺培青

    血栓性微血管病(Thrombotic microangiopathy,TMA)是小儿急性肾功能衰竭病因之一,治疗棘手,死亡率较高.近年我院对2例患者早期进行血浆置换(plasma exchange,PE)获得成功,报告如下.

  • 抗癫癎药物导致癫癎发作增加六例报告

    作者:钟佑泉;吴惧;谢晓丽;吴梅;周文智;胡文广

    癫癎是一类慢性脑病,需长期服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs, AEDs)治疗.避免或降低AEDs的毒副作用是治疗成功的关键之一.近年来已经证实AEDs有时可使癫癎发作增加.2000~2002年我院癫癎门诊系统随访了364例癫癎患儿,128例发生轻重不等的副作用,其中6例(4.7%)患儿表现为癫癎发作增加,现报道如下.

  • 脑白质型Leigh综合征一例

    作者:杨晓娜;杜万良;张巍;杨艳玲;秦炯;袁云

    Leigh综合征是一种核基因或线粒体基因异常导致线粒体功能改变而出现的一组疾病综合征,是儿童期常见的中枢神经系统代谢性疾病[1,2].发病年龄多数在2岁以内,偶尔出现在成人,具有不同的遗传模式,共同的临床特点是出现运动和智力发育迟缓以及呼吸节律异常,常在发病后2年内死亡[1,2].其经典的病理改变是脑干、基底节的灰质出现对称性的海绵样损害伴随小血管增生[1].Leigh综合征存在不同程度的脑白质损害 [2-4].现介绍1例以脑白质损害为主要特点的Leigh综合征的临床和病理特点.

  • 幼儿肾综合征出血热四例误诊分析

    作者:李长春;何志军;周柱亮;徐轶飞

    例1 男,2岁1个月,因发热5 d,肉眼血尿5 h入院.5 d前患儿无诱因发热,体温38.7℃,外院化验尿蛋白(+++),潜血(++),红细胞满视野,以"急性肾炎"转来我院.体检:体温36.3℃,血压86/50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),轻度酒醉貌,心肺检查未见异常,双下肢无水肿.化验尿蛋白(+),潜血(+);血Hb 110 g/L,PLT 74×109/L;血BUN 5.1 mmol/L,肌酐31 μmol/L,ALT 61 U/L,电解质正常;出血热IgG+IgM抗体阳性.予抗感染、补液、激素及保护肝肾功能等治疗,5 d后临床治愈出院.

  • 再议小儿肾小球疾病诊治中的一些问题

    作者:杨霁云

    在中华儿科杂志2003年第11期述评<小儿肾小球疾病诊治中的一些思考>中,论述了我国小儿肾小球疾病近年的进展及前景.现拟从临床角度再次讨论这一领域如何向纵深发展,以更好地为患儿服务的问题.

  • 慢性肾功能不全非透析疗法

    作者:莫樱;陈述枚

    慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency, CRI)是指先天性或后天性原因所致肾脏持续损害和肾功能持续降低.一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%,体内即可有代谢产物尤其氮质蓄积;GFR降至正常30%以下,则可引起体内一系列病理生理改变和出现尿毒症症状(代谢紊乱如氮质血症、酸中毒、钠丧失或潴留、高钾血症、高甘油三脂血症、糖耐量降低等,器官系统功能改变如肾性骨病、生长迟缓、贫血、出血倾向、神经精神改变、消化性溃疡、高血压、心包炎、心肌炎等)[1,2],被称为慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF).

  • 儿童单纯镜下血尿的诊断

    作者:魏珉

    血尿是小儿肾脏疾病的常见症状.在临床上从不同的角度对血尿进行了不同的分类,如根据尿中红细胞量的多少,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿;根据有无临床症状,分为有症状血尿和无症状血尿;根据尿中红细胞来源,分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿等.肉眼血尿或伴有腹痛、尿痛、尿频、尿急等症状的血尿因其症状突出,一般会引起患儿家长的关注,而对于更大量的无任何临床症状、体检完全正常而只是尿检中发现为数不多的红细胞者,家长和医生往往无所适从,不知应如何对待,如何诊断和治疗.本文重点讨论的是关于这部分血尿的诊断途径.

  • 从病理生理学探讨儿童慢性肾衰竭的营养、感染和骨代谢的一些问题

    作者:易著文;党西强

    慢性肾衰竭(CRF) 是各种原因引起的肾脏损害并进行性恶化,病情发展至晚期所出现的一系列临床综合征.各种血液净化疗法及肾移植是治疗该病的重要手段.但上述两种治疗方法需支付高额医疗费用, 且不能解决该病的早、中期的防治问题.

  • 早产儿能否进行高压氧治疗?

    作者:许峰

    众所周知,长时间吸入较高浓度氧是导致早产儿视网膜病的重要原因之一.湖南省儿童医院新生儿科就主张早产儿不宜用高压氧进行治疗,非用不可者也要等到(胎龄+出生年龄)满40周后再用.也有专家教授认为,早产儿脑损伤可以使用高压氧治疗,而且越早越好.作为基层医院的医师,我们认为既然高压氧疗法对新生儿脑损伤的疗效不肯定,而且还有副作用,那么,早产儿用高压氧治疗就应严格掌握适应症,慎重应用.但我们确实不知道早产儿能否使用高压氧治疗.

  • 特发性塌陷性肾小球病二例分析

    作者:魏仁桂;陈述枚;姜傥;蒋小云;曾瑜;莫樱

    目的分析和认识小儿特发性塌陷性肾小球病(ICG)的临床特征及病理特点.方法回顾性总结分析二例小儿特发性塌陷性肾小球病的临床资料、病理资料、治疗反应及随访结果.结果二例临床表现为典型的肾病综合征;化验结果有大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症;病理可见肾小球毛细血管丛节段/全球性塌陷伴上皮细胞增生肥大变性及严重肾小管间质病变;治疗转归二例对激素耐药,其中1例用甲泼尼松和环磷酰胺冲击无效,迅速发展为肾衰竭,半年内死亡;另一例激素耐药,用环孢素A无改善,追踪8个月,持续高血压,蛋白尿无改善.结论小儿特发性塌陷性肾小球病临床以严重的肾病综合征伴迅速进展肾衰竭为特点;病理以肾小球的塌陷、上皮细胞增生肥大变性及严重肾小管间质病变为特点;本病治疗困难,预后不良.

  • 脂蛋白(a)对体外培养的人系膜细胞增殖、移行、黏附的影响

    作者:许可;宋红梅;魏珉

    目的观察不同浓度脂蛋白(a)[Lp(a)]对体外培养的人系膜细胞(HMC)增殖、黏附和移行的影响.以研究Lp(a)在肾损伤时HMC异常增殖过程中所起的作用.方法用5 μg、10 μg、25 μg、50 μg /ml浓度的Lp(a)刺激HMC增殖24 h,采用3H-TdR掺入法检测Lp(a)对HMC增殖的影响.用间接免疫荧光法检测Lp(a)对HMC上黏附蛋白表达的影响.以倒置相差显微镜观察Lp(a)对HMC移行性的影响.结果随着Lp(a)浓度的升高,3H-TdR掺入值(×103cpm)分别为:1.69 ±0.48、3.59 ±0.68、4.14 ±0.78、4.05 ±0.55,对照组 1.64 ±0.31, Lp(a) 浓度达10 μg时与对照组比较差异有显著意义(P<0.01).以10 μg/ml Lp(a)刺激HMC 24 h后,HMC上黏附蛋白表达阳性,对照组为阴性.Lp(a)浓度为10 μg /ml刺激HMC 72 h可显著引起HMC的移行(实验组16.2个/低倍视野,对照组2.4个/低倍视野,P<0.01).结论 Lp(a)可对HMC的增殖、黏附和移行产生显著影响.

  • 苦参碱对大鼠肾小球硬化早期防护作用的实验研究

    作者:张宏文;金玉

    目的探讨苦参碱对大鼠肾小球硬化的早期防护作用.方法用单侧肾切除加1周后尾静脉注射阿霉素(5 mg/kg)的方法建立肾小球硬化大鼠模型,分模型对照组、苯那普利治疗组、苦参碱100 mg/kg治疗组和苦参碱50 mg/kg治疗组,设假手术组为正常对照组.检测各组术后第2、4、6周的尿蛋白及第6周的血清尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白及肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织内纤维连接蛋白(FN)、层黏蛋白(LN)在肾小球的沉积和转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)蛋白质的表达.结果苦参碱50 mg/kg治疗组、苦参碱100 mg/kg治疗组和苯那普利治疗组的尿蛋白排泄量、血肌酐和尿素氮水平均低于模型对照组,肾小球增生、硬化程度轻于模型对照组(P<0.05),肾小球内FN和LN沉积、肾皮质TGF-β1蛋白表达也轻于模型对照组 (P<0.05),CTGF仅模型对照组有少量表达,正常对照组和各治疗组均无表达(P<0.01).苯那普利治疗组、苦参碱100 mg/kg治疗组以上作用均优于苦参碱50 mg/kg治疗组 (P<0.05),但二者间差异无显著意义(P>0.05).结论苦参碱对肾小球硬化大鼠模型肾脏病变有部分防护作用.

  • 91所医院1990~2002年小儿慢性肾衰竭1268例调查报告

    作者:中华医学会儿科学分会肾脏病学组

    目的调查我国1990年1月~2002年12月间0~14岁住院小儿中慢性肾衰竭(CRF)病例的年龄、病因、临床病理特点、治疗情况及转归.方法由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一组织领导,全国4个直辖市、13个省及2个自治区共91所医院参加调查.CRF诊断以内生肌酐清除率(CCr)<50 ml/(min·1.73m2)为标准.采用填写调查表形式,对诊断为慢性肾衰竭的住院患儿进行回顾性病例登记,进行相关资料统一汇总、分析.结果 1990年1月~2002年12月间,91所医院0~14岁住院小儿中共诊断CRF 1658例,每年在住院的泌尿系统疾病患儿中所占比例为0.72%~1.75%,平均1.31%,呈逐渐上升趋势.1997~2002年与1990~1996年比较,CRF平均年诊断例数和占泌尿系统疾病的百分数均显著增加(P<0.001).1268例完整资料分析显示:男女比例1.49∶1,平均发病年龄8.2岁,平均确诊前病程2.5年.主要原发病为慢性肾炎和肾病综合征,占52.7 %,先天/遗传性疾病约1/4,以肾发育异常和肾囊性病为主.确诊时主要临床表现为贫血、胃肠反应、水肿、高血压和体格发育落后;平均血清肌酐(SCr) 594.7 μmol/L,BUN 39.1 mmol/L,肾功能分级≥Ⅳ级者占80%;1/3有肾萎缩,部分见囊性病变.多数患儿接受保守治疗,肾替代治疗者200例(15.8%),以血液透析形式为主;29例(2.3%)接受肾移植,移植肾成活27例,成活率93 %.随访率18.1%,平均随访2.4年.死亡病例167例,除尿毒症外,心力衰竭、感染是主要致死原因.结论我国小儿CRF的患病人数呈上升趋势,主要发病年龄在学龄儿童阶段;其原发病因以后天获得性肾小球疾病为主;治疗手段以保守治疗为多,肾替代治疗(透析与肾移植)有了初步的发展;较高的失访率与较低的随访率提示,现阶段我国儿童CRF患儿的管理和随访工作亟待规范和加强.

  • 评《发育和行为儿科学》的出版发行

    作者:吴希如

    我国每年有2000万新生儿出生,如何保证他们的身心健康发育成长,是我国儿科工作者面临的巨大挑战.当前儿科疾病谱与医学模式的转变以及工业化和城市化的进程加速,使得儿童心理行为问题相对更为突出.我国第一本<发育和行为儿科学>的出版,及时适应了新世纪儿科学的实际需要,填补了我国儿科学教材在这方面的空白,十分难能可贵.

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