中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
分离自腹泻儿童志贺菌的耐药性及分子流行病学研究
目的 调查腹泻儿童临床分离志贺菌的流行及其耐药性,为细菌性痢疾临床治疗和感染控制提供理论依据.方法 收集2008年1月至2010年12月浙江萧山医院就诊的≤14岁腹泻患儿粪便分离的志贺菌156株,纸片扩散检测其抗菌药物的耐药性,纸片确认试验检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)；采用细菌基因组重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)检测产ESBLs宋内志贺菌的分子流行病学特征.结果 156株志贺菌中主要为宋内志贺菌(130株,占83.3％)和福氏志贺菌(26株,占16.7％),81株志贺菌产ESBLs,阳性率为51.9％,各年的阳性率分别为2008年32.0％、2009年41.4％、2010年59.8％.药敏结果显示,产ESBLs志贺菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟、哌拉西林耐药率均＞90％,而对头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率较低；产ESBLs志贺菌与非产ESBLs志贺菌相比,对哌拉西林(100％ vs.77.3％)、头孢噻肟(100％ vs.0)、头孢他啶(14.8％ vs.0)、头孢吡肟(28.4％ vs.0)、复方新诺明(95.1％ vs.86.7％)的耐药率均较高(x2值分别为20.605,156.000,12.037,24.979,45.040;P均＜0.05),未发现亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦耐药菌株.74株产ESBLs宋内志贺菌共分为7个基因型:A型50株,B型12株,C型8株,D、E、F、G型各1株.结论 分离自腹泻患儿的志贺菌产ESBLs阳性率较高,且有逐年增加的趋势；近年来宋内志贺菌存在同一克隆株A型的流行；哌拉西林-他唑巴坦可作为临床治疗儿童感染产ESBLs志贺菌的首选药物.
-
粒细胞集落刺激因子对川崎病小鼠模型内皮祖细胞及其冠状动脉损伤的影响
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗对川崎病小鼠模型内皮祖细胞(EPC)数量和功能以及冠状动脉损伤的影响.方法 采用酪乳杆菌细胞壁提取物(LCWE)单次腹腔注射的方法制备川崎病C57BL/6小鼠模型.48只小鼠以随机数字表法分为3组:模型组、G-CSF治疗组及对照组(磷酸盐缓冲液腹腔注射),每组16只.于实验的第5～9天应用重组人G-CSF对其进行治疗.对循环EPC数量及骨髓EPC功能进行检测,同时观察其冠状动脉损伤的改善情况.结果 模型组于实验的第14天,冠状动脉主干周围可以见到大量炎细胞浸润,其外周血中循环EPC含量[(0.017±0.008)％]明显低于对照组[(0.028 ±0.007)％](t=2.037,P＜0.05),56 d冠状动脉弹力层的破坏清晰可见,其循环EPC含量[(0.016±0.007)％]仍低于对照组(t=2.575,P均＜0.05).治疗组于实验的第14天,冠状动脉主干周围同样可见炎细胞浸润,而其循环EPC含量[(0.042±0.015)％]较模型组高(t=4.629,P＜0.05),第56天,循环EPC含量[(0.029±0.012)％]仍高于模型组(t=2.789,P＜0.05),同时,冠状动脉弹力层也没有发生显著的破坏.骨髓EPC的体外功能检测显示,模型组小鼠骨髓EPC体外增殖、黏附和迁移能力均低于对照组.而治疗组EPC的功能均较模型组明显上调(P＜0.01),且与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 G-CSF能够通过上调EPC数量和功能,从而达到阻止川崎病小鼠模型冠状动脉损伤发生的目的.
-
172例6～13岁就读于普通学校癫(癎)患儿的认知功能研究
目的 研究就读于普通学校6～13岁癫(癎)患儿的认知功能状况,分析影响认知功能的相关因素及其对患儿生活质量的影响.方法 癫(癎)组172例,接受普通学校或学前教育的不同类型的癫(癎)患儿,年龄6 ～13岁,正常对照组172例,年龄、性别及接受教育地域与癫(癎)组匹配,采用认知功能测试组套对癫(癎)组和正常对照组进行6项认知功能测试.采用癫(癎)患者生活质量量表QOLIE-31问卷测试,调查105例8岁以上癫(癎)患儿的生活质量.结果 (1)认知测试原始数据经性别、年龄及受教育地域调整后,癫(癎)组在瑞文推理正确数(8.6 vs.14.0)、选择反应时(620.4 ms vs.489.5 ms)、词语押韵(2796.9 ms vs.2324.4 ms)、简单减法计算正确数(28.6 vs.35.5)、数字数量大小比较(l002.4ms vs.803.1 ms)等5项认知测试原始分均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).癫(癎)组存在1项及以上认知功能损害者76例(44.2％),正常对照组25例(14.5％),差异有统计学意义(x2 =36.5,P ＜0.001).(2)61例新诊断癫(癎)患儿,其瑞文推理正确数(9.1 vs.13.8)、选择反应时(625.8 ms vs.474.5 ms)、词语押韵(3051.8 ms vs.2575.4 ms)、简单减法计算正确数(28.9 vs.35.3)、数字数量大小比较(942.4 ms vs.775.8 ms)5项认知测试原始分均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)与癫(癎)疾病相关因素,如起病年龄、发作类型、疗程及情绪行为障碍共病等对患儿组的认知功能均无明显影响(P均＞0.05).(4)能进行生活质量评定8岁及以上癫(癎)患儿105例,其中既无认知损害亦无精神共病的患儿生活质量总分高(60.5±0.9),而既有认知损害亦存在共病组的患儿生活质量总分(54.6±1.5)低,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 近半数6 ～ 13岁在普通学校就读的癫(癎)患儿存在认知功能损害,即使新诊断尚未服用抗癫(癎)药物的患儿,与正常同龄儿童相比,其认知功能也明显低下.认知损害与起病年龄、发作类型、是否接受抗癫(癎)药物治疗及情绪行为障碍共病与否均无明显相关.癫(癎)患儿兼有情绪行为障碍及认知损害者,其生活质量低,值得重视并给予相应的干预和治疗.
-
解脲脲原体感染在早产儿支气管肺发育不良中的临床意义
目的 探讨解脲脲原体(UU)感染与支气管肺发育不良(BPD)发生的相关性,对比分析UU感染相关的BPD的临床特点及其预后.方法 2004年1月至2011年6月,在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿监护病房住院的561例出生时胎龄≤32周、于生后48 h内入住且终存活的早产儿,入院时即取咽部或气道分泌物,行UU-DNA测定的结果为阳性、排除其他病原菌感染且出生早期的胸部X线检查结果提示肺部有炎症性改变者(UU感染组)共168例,UU-DNA测定的结果为阴性者(非UU感染组)393例；回顾性对比两组患儿的基本临床特点,探讨UU感染与BPD发生的相关性,对比分析UU感染相关与非UU感染相关的BPD的临床特点及其预后.结果 两组患儿的基本临床特点进行比较,UU感染组中母亲羊膜早破率＞24 h的发生率和自然分娩率显著高于非UU感染组(65.5％vs 37.7％,83.9％ vs 55.7％),而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率和肺表面活性物质的应用率显著低于非UU感染组(23.8％ vs 62.6％,17.3％ vs 46.8％),差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000,0.000)；其他基本临床特点,如出生体重、孕周等均无显著差别.两组患儿所致的BPD的发生率(42.9％vs 29.5％)进行比较,差异有统计学意义(x2=9.400,P=0.002).两组患儿中的中、重度BPD的发生率(38.9％ vs 25％,19.4％ vs 8.6％)进行比较,均有显著差异(P=0.044,0.031),表明UU感染者所致的BPD较无UU感染者严重.对两组患儿进行随访至生后1年,其中UU感染组2例失访,非UU感染组6例失访.将两组中的中、重度BPD患儿于生后1年内发生反复肺部感染、喘息发作的比率、因发生肺部感染和(或)喘息发作再次入院的比率、因发生肺部感染和(或)喘息发作再入院≥2次的比率及因肺部感染的死亡率相比较(52.5％ vs 39.4％,42.5％ vs 33.3％,70.0％ vs 54.5％,37.5％ vs 21.2％,7.5％ vs 6.1％),差异均无统计学意义(P=0.264,0.422,0.173,0.131,0.823).结论 UU感染者BPD的发生率较无UU感染者高,UU感染相关的BPD严重程度较非UU感染者高,UU感染相关的BPD与非UU感染相关的BPD预后相仿.
-
腺苷受体激动剂降低低氧大鼠肺动脉高压及对诱导型一氧化氮合酶-一氧化氮和肾素-血管紧张素的影响
目的 探讨外源性腺苷治疗低氧肺动脉高压的作用和机制.方法 将56只SD大鼠按随机数字表随机分为7组,每组8只,分别为常氧组、低氧组、腺苷处理组[在低氧条件下予以腺苷处理,腺苷剂量150 μg/(kg·min)]、腺苷A1受体激动剂CPA处理组[低氧条件下予以CPA处理,CPA剂量20 μg/(kg·min)]、CPA+选择性腺苷A1受体拮抗剂DPCPX处理组[低氧条件下同时予CPA和DPCPX处理,CPA剂量同前,DPCPX剂量25μ/(kg·min)]、腺苷A2b受体激动剂NECA处理组[低氧条件下予以NECA处理,NECA剂量30 μg/(kg·min)]、NECA+选择性腺苷A2b受体拮抗剂MRS处理组[低氧条件下予以NECA和MRS1754联合处理,NECA同前,MRS1754剂量50 μg/(kg· min)].给药14 d后测量平均肺动脉压力(mPAP),然后取血用放射免疫法测血浆肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素1水平,比色法测定一氧化氮(NO)浓度,取肺动脉作免疫组化染色测定肺动脉增殖细胞核抗原(PCNA)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的蛋白表达.结果 (1)腺苷处理组和CPA、NECA处理组mPAP[分别为(21.17 ±3.56)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(22.88 ±2.95)mm Hg、(19.81±2.39)mmHg]均低于低氧组大鼠mPAP(31.38±3.42) mm Hg,差异有统计学意义(P均＜0.05)；(2)低氧组血浆RA和AngⅡ水平分别为(2.51±0.25) ng/(ml·h)和(83.01±9.38) pg/ml,高于常氧组(P均＜0.05).腺苷、CPA和NECA处理后血浆RA和AngⅡ水平均低于低氧组(P均＜0.05)；(3)腺苷处理后肺动脉血管壁厚度低于低氧组(P ＜0.05)；CPA处理对低氧所致肺动脉血管壁厚度无影响,NECA处理则降低低氧所致肺动脉血管壁厚度,与低氧组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(4)低氧组肺动脉血管iNOS阳性细胞数明显高于常氧组(23.75±7.91 vs.8.00±2.20,P＜0.05)；腺苷、CPA和NECA处理后iNOS表达进一步增高(P均＜0.05)；腺苷处理后血浆NO水平高于低氧组(P＜0.05),CPA处理后其水平高于低氧组,且高于腺苷处理组和常氧组(均P＜0.05),NECA处理组其水平高于低氧组,但仍低于常氧组(均P＜0.05)；低氧组血浆内皮素1水平明显高于常氧组(P＜0.05),腺苷、CPA、NECA处理后其水平均低于低氧组(P均＜0.05)；(5)腺苷部分降低肺动脉PCNA细胞表达,NECA亦可以降低肺动脉PCNA细胞表达,而CPA对其无影响.结论 外周持续给予腺苷、A1和A2b受体激动剂均能降低低氧性肺动脉高压,选择性A1受体激动剂通过降低RA-AngⅡ系统活性和纠正NO和内皮素1平衡降低mPAP.A2b受体激动剂能抑制低氧性肺动脉PCNA表达,改善肺动脉结构,降低mPAP,同时对RA-AngⅡ系统、iNOS-NO及内皮素1等均有调节作用.
-
覆膜Cheatham-Platinum支架治疗儿童先天性主动脉缩窄一例
患儿 男,11岁.反复头痛18 d,血压高10 d入院.查体:体重23.8 kg,血压(袖带法):左上肢155/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),右上肢160/90mm Hg,左下肢100/70 mm Hg,右下肢100/80 mm Hg.胸骨左缘第3肋间和背部肩胛间区可闻及收缩期2/6级杂音,双下肢股动脉搏动弱.超声心动图:主动脉缩窄,跨缩窄段收缩压峰值差(pressure gradient,PG)63 mm Hg、主动脉瓣关闭不全(轻度);心脏CT:局限性先天性主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA),缩窄段窄径4 mm.
-
新生儿骨化性肌炎一例
患儿 男,剖腹产后20 d,其母在为婴儿沐浴时,无意发现左小腿较对侧稍粗大,有硬结物可触及,遂来门诊求治.患儿有新生儿窒息史.查体:心、肺、腹无异常,除左小腿软组织较对侧肿胀、其内侧有枣大硬结物外,右小腿及全身其他部位软组织未发现异常.摄双下肢X线片检查,片示:左小腿软组织较对侧肿胀,其内侧软组织内显示5.0 cm×2.5 cm与骨干平行的斑片状高密度影,约占小腿长度的三分之二(图1),临床诊断:左小腿局限性骨化性肌炎.临床行左小腿旋磁理疗,设备为广东汕头医疗器械厂D7-4型旋磁机,磁场强度0.1T,每天1次,每次15 min,共10d.治疗第25天,放射科X线摄片复诊,示:除左小腿软组织尚稍肿胀外,原钙化/骨化影已完全吸收(图2).再行CT轴位扫描:进一步证实左小腿软组织内未见有异常高密度的钙化/骨化影.
-
益生菌制剂在早产儿的合理应用及其对病死率的影响
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发脓毒症(LOS)以及喂养困难是影响新生儿、尤其早产儿和极早产儿(胎龄＜28周)近期和远期预后的关键因素,其发生的根本原因是肠道功能发育不成熟.新近发表了多个有关益生菌在新生儿应用的随机对照试验(RCTs)的Meta分析和系统评价.令人振奋的结果是,补充益生菌可预防NEC的发生率和降低新生儿普遍死亡率[1],且其在LOS、喂养不耐受、甚至变应性疾病[2]的预防中亦显示一定的疗效.
-
儿童肺炎支原体感染相关喘息的研究进展
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,10％ ～ 40％的儿童社区获得性肺炎(CAP)是由MP引起的[1].儿童MP下呼吸道感染(MP-LRTI)急性期常出现剧烈刺激性咳嗽,并常伴发喘息,急性期后部分患儿出现反复咳嗽和(或)喘息发作,甚至发展为持续性哮喘.儿童哮喘的早期防治包括一级预防、二级预防和三级预防(早期干预).儿童MP感染相关喘息的有效防治属儿童哮喘二级预防措施之一.目前关于儿童MP-LRTI急性期喘息、急性期后反应性气道疾病(RAD)以及哮喘发生的机制尚未完全明确.现对MP感染相关喘息的发病机制、治疗方案以及MP感染与哮喘相关性的研究进展进行综述,期望为儿童MP感染相关喘息的合理、有效治疗提供参考.基于儿童MP感染的高发病率,期望通过儿童MP感染相关喘息的合理防治,有助于减少MP感染导致儿童呼吸系统长远受损以致哮喘发生的潜在危险.
-
眼动脉介入化疗治疗眼内期视网膜母细胞瘤42例临床安全性分析
目的 评价经眼动脉介入化疗(IAC)治疗眼内期视网膜母细胞瘤(RB)的临床安全性.方法 选择2009年1月至2011年9月诊断为眼内期RB的患儿42例52只患眼行IAC治疗,评价IAC治疗的安全性.42例中8例11只眼行1个疗程,31例38只眼行2个疗程,3例3只眼行3个疗程IAC,累计治疗96例次,两个疗程IAC间隔1个月.观察IAC术中、术后患儿外眼及全身临床表现变化及治疗前后血常规、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)变化.结果 (1)42例患儿52只患眼中44只眼肿瘤不同程度缩小,有效率84.6％.(2)全部患儿介入手术过程顺利,未出现术中严重并发症.(3)IAC术后多见局部并发症为眼睑肿胀及眼睑下垂,发生率1个疗程组分别为18％(2/11)与9％(1/11)；2个疗程组分别为29％(11/38)与21％ (8/38)；3个疗程组均为100％(3/3).少见并发症为玻璃体出血及斜视,发生率均为2％(1/42).眼睑肿胀和眼睑下垂的发生率2个疗程组与1个疗程组差异无统计学意义(P均＞0.05)；3个疗程组较2个疗程组及1个疗程组均明显增加(P均＜0.01).(4)全部患儿均未出现发热、败血症等全身并发症.(5)19％(8/42)患儿出现一过性ALT升高,24％(10/42)患儿出现CK-MB升高,分别将1个疗程组、2个疗程组、3个疗程组治疗前与治疗后24 h血细胞数、ALT、Scr、CK-MB进行比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 本组资料提示IAC治疗眼内期RB安全有效,患儿毒副反应小.
-
关注儿童闭塞性细支气管炎的诊断与治疗
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征.患儿在急性下呼吸道感染或急性气道损伤后出现持续或反复的咳嗽、喘息、呼吸困难,肺高分辨CT有马赛克征等典型改变,肺功能显示不可逆的阻塞性通气功能障碍.近十年我国儿科医师才逐渐认识本病,诊断BO的患儿明显增多,但也不可避免地存在诊断过度或认识不足的情况.
-
儿童闭塞性细支气管炎的诊断与治疗建议
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征.目前无确切的发病率统计,感染后BO(post-infectious bronchiolitis obliterans,PBO)的报道多见于南美洲及亚洲国家(如巴西、智利、阿根廷、乌拉圭、韩国等)[1],有文献称大约有1％的急性病毒性细支气管炎可能发展成BO[2].BO病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞,临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,影响儿童的身体健康和生活质量.
-
川崎病冠状动脉病变的临床处理建议
川崎病于1967年由日本Tomosaki Kawasaki医生首次报道,目前已成为儿童时期常见的获得性心血管疾病的病因之一.川崎病急性期的诊断和治疗方案已经比较成熟[1-3].通过正规治疗,冠状动脉病变的发生率可明显降低[4-9],日本报道自1993年的13.0％[7]降至2008年的3.2％[9].但关于川崎病冠状动脉病变的诊断、治疗及长期管理仍是一个亟待解决的问题.为了规范川崎病冠状动脉病变的临床诊断和处理流程,自2010年以来,中华医学会儿科学分会心血管学组、免疫学组以及《中华儿科杂志》编委会相关专业专家经过多次讨论,参考国外关于川崎病冠状动脉病变诊断、治疗和长期管理指南,结合新研究进展及国内实际情况[10-16],提出本建议.
-
全面认识儿童细支气管炎
细支气管炎(bronchiolitis)是儿童呼吸道常见病,其中感染性细支气管炎(infectious bronchiolitis)更是构成了全球2岁以下尤其1岁以内婴儿的公共健康问题.长期以来,国内儿科界习惯性地将感染性细支气管炎称之为"毛细支气管炎",究竟其是一个独立疾病,还是一组临床综合征?观点也不统一,有认为其就是病毒性肺炎的一种特定类型,《实用儿科学》的编写目录也是将其纳入"病毒性肺炎"章节中描述.事实上,细支气管炎并非只是感染性的,近年,闭塞性细支气管炎引起儿科临床的重视,而原先认为国人少见的弥漫性泛细支气管也屡有报道.再有嗜酸粒细胞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎、肉芽肿性细支气管炎、特发性弥漫性内分泌细胞增生性细支气管炎等.而继发性细支气管病变更是种类繁多,我们也知之甚少,亟待全面认识和知识更新.
-
儿童哮喘诊治中的几个热点问题
支气管哮喘(简称哮喘)是影响儿童健康的常见的慢性疾病之一.近年来,其患病率上升明显[1].虽然世界各地的哮喘防治指南不断推出,但在哮喘的诊断及治疗方面还有许多问题令临床医生困惑,成为临床争议的焦点.现就临床上儿童哮喘诊治中常见的几个热点问题及相应的分析作一叙述,供大家参考.
-
肥胖哮喘儿童的管理
哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,目前认为哮喘是一种持续性气道炎症性疾病,可能是系统性炎症的局部表现.观察性研究提示,体内的不同激素都可能影响哮喘的炎症状态,并决定哮喘的进程.同时认识到肥胖在代谢综合征的发生中起了一个主要的作用,并且发现肥胖是如2型糖尿病等慢性炎症性疾病的一个重要危险因素.流行病学资料显示,近几十年来儿童哮喘患病率的上升平行于儿童肥胖患病率的上升.根据《全球哮喘防治策略》报告显示,全球约有3亿例哮喘患者[1],其中近半数为儿童,而全球5岁以下超重和肥胖儿童则达到近4000万例[2],提示共同的环境因素影响到两者疾病,而且很可能哮喘与肥胖等代谢紊乱性疾病共享相同的基因决定簇[3].在儿科临床实践中肥胖与哮喘的关系已日益引起人们的关注.
-
过敏哮喘鼻炎患者尘螨变应原皮下免疫治疗后不良反应234例分析及处理
目的 观察尘螨变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)的不良反应、分析可能的危险因素及防范措施.方法 通过对2003年8月至2010年5月温州医学院附属第二医院育英儿童医院呼吸科哮喘及变态反应免疫治疗中心234例SCIT患者回顾性分析,观察局部不良反应(LRs)、全身不良反应(SRs)的症状,体征,发生时间,治疗处理,变应原剂量调整等,分析可能的危险因素,并对预防措施进行评估.结果 (1)234例患者SCIT总注射7679针,LRs发生4973针,占总注射次数的64.8％,所有患者在SCIT过程均发生LRs.SRs共发生235次,占总注射次数的3.1％,累及67例,占治疗例数的28.6％.轻度SRs(EAACI标准Ⅰ级、Ⅱ级)发生212次,累计50例,占治疗例数的21.3％.严重SRs(EAACI标准Ⅲ级、Ⅳ级)发生23次,占总注射次数的0.3％,累及17例,占治疗例数的7.3％.(2)症状主要累及呼吸系统205次(88.4％),皮肤黏膜系统31.5％.(3)肾上腺素处理17次,占总注射次数的0.2％,累及14例,占治疗例数的6％.(4)95.3％的SRs发生在注射后的30 min内,≤10 min发生者19次,后者10次诊断为严重SRs.56例(83.6％)首次发生SRs的剂量为100 000 SQ-U.(5)61例SRs患者经调整变应原注射剂量完成疗程(治疗时间≥2年),其中36例通过变应原剂量经降级或者降级后再升级完成疗程；19例总剂量不变,但调整为分开两次、间隔30 min注射完成疗程；6例升级治疗.6例终止治疗.(6)≤14岁年龄组、维持治疗、哮喘患者、LRs发生次数为发生SRs的可能危险因素.(7) SCIT脱落病例共28例,患者依从比率88.1％.结论 SCIT过程中可能发生严重SRs,以注射次数计SRs发生概率0.3％,但占治疗病例数的7.3％.发生SRs的可能危险因素如高剂量变应原疫苗注射、哮喘患者等.对发生SRs的患者及时对症治疗,通过减少变应原疫苗注射总剂量或总量不变间隔30 min分次注射的方法,可较好避免后续治疗SRs的再次发生.
-
西藏拉萨地区儿童急性呼吸道感染病毒病原及其临床特点
目的 了解西藏拉萨地区因急性呼吸道感染住院的患儿的病毒病原及临床特点.方法 采集西藏自治区人民医院儿科于2011年4至7月因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本,用直接免疫荧光法检测常见7种常见呼吸道病毒[呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(INFA、INFB)、副流感病毒(PIV Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)]及新发人类偏肺病毒(hMPV)的抗原,并进行临床资料的统计及分析.结果 (1)病毒抗原检测结果:共收集了167例患儿的标本,呼吸道病毒抗原阳性65例,阳性率为38.9％.检测到病毒67例份,其中有2例为2种病毒的合并感染,分别为RSV+INFB和hMPV+ PIVⅢ型.RSV感染45例,占检测到病毒的67.2％,PIVⅢ7例,占检测到病毒的10.4％,ADV感染6例,占检测到病毒的9.0％,PIV Ⅰ 4例,占检测到病毒的6.0％,INFB型3例,占检测到病毒的4.5％,hMPV 2例,占检测到病毒的3.0％.未检测到INFA和PIVⅡ.(2)本组临床特点:在RSV阳性者中,除临床表现为咳嗽、气促外,喘息症状少,但是大部分发绀现象较重,肺部细湿哕音多见.本组大部分患儿病情较轻,恢复快,少数年龄小有基础疾病或有合并症者病情重.结论 病毒是西藏儿童急性呼吸道感染的重要病原之一,其中RSV感染常见,主要发病年龄为3岁以下婴幼儿.
-
酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻的多中心随机对照临床试验
目的 评价酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎住院儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、多中心、中心分层区组随机、空白对照的临床试验方法,纳入380例年龄3个月～3岁、因肺炎于2011年4-12月期间全国7家三级医院住院患儿.372例完成研究,其中对照组179例接受常规抗生素治疗,试验组193例在抗生素治疗基础上,加用酪酸梭菌二联活菌散剂(2袋/次,2次/d;日摄入活菌量5×109CFU/d,连续服用7d).每日观察记录大便次数,根据Bristol粪便评估量表评价粪便性状,统计腹泻发生率和药物相关不良反应.结果 两组患儿一般资料可比性好(P＞0.05),入组前及入组以后抗生素使用种类、途径、时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察7d内试验组AAD发生率为7.8％ (13/193),对照组为16.8％ (30/179),两组差异有统计学意义,与对照组比较,试验组发生AAD的风险下降了53.6％(RR=0.419,95％ CI 0.217～0.808;P =0.008)；治疗组AAD发生时问分布较对照组存在显著差异(P=0.008)；观察期间未见药物相关不良反应.结论 酪酸梭菌二联活菌散剂可有效降低肺炎住院患儿发生AAD的风险,未发现其不良反应.
-
儿童支气管结核102例临床特点和诊断分析
目的 探讨儿童支气管结核临床特点及其诊断.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院内四病房2005年1月-2010年11月收治的102例儿童支气管结核的临床表现、影像学表现、支气管镜下表现、结核菌素纯蛋白衍化物试验(PPD)结果以及病原学检查结果.结果 102例中婴幼儿71例(69.6％).病程1～6个月.(1)临床表现:主要为发热伴咳嗽70例(68.6％),肺部听诊多有一侧呼吸音减低、干、湿性哕音及喘鸣音.(2)影像学表现:81例(79.4％) CT表现为支气管阻塞,其中43例(42.2％)同时存在原发性肺结核的表现[纵隔和肺门淋巴结肿大和(或)肺部实变],21例(20.6％)仅有原发性肺结核的表现.(3) PPD试验阳性97例(95.1％).(4)支气管镜下表现:支气管腔内干酪坏死、肉芽肿增生,支气管腔狭窄、管外压迫.(5)细菌学检查:102例患儿均进行胃液或痰/支气管灌洗液结核杆菌检查,结核杆菌培养阳性21例(20.6％).结论 儿童支气管结核婴幼儿多见,对长期发热、咳嗽和喘息、胸部CT显示支气管阻塞者,应考虑本病.PPD阳性、胸部CT支气管旁淋巴结肿大有助于临床诊断,支气管镜检查和细菌学阳性可助确诊疑难病例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
