中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长程服用苯巴比妥、氯硝安定、丙戊酸和托吡酯对未成熟脑发育影响的实验研究
目的 探讨治疗血浓度下常用抗癫(癎)药(AEDs)对未成熟脑损伤的可能性.方法 160只健康SD大鼠,幼鼠与成年鼠各80只.以AEDs血浓度达到临床治疗稳态血浓度为实验剂量,设立健康7日龄幼鼠及2月龄成年SD大鼠氯硝安定(CZP)、苯巴比妥(PB)、丙戊酸钠(VPA)、托吡酯(TPM)给药组及正常对照组.每一给药组又分为2周短程及5周长程给药组,每组8只.停药当天称取体重及脑重,尼氏染色及电镜观察脑组织病理改变,ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,免疫组化检测Bc1-2、Bax蛋白表达,原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞.结果 (1)短程PB给药幼鼠血清NSE浓度[(8.84±2.10)nmol/L]较正常对照[(6.27±1.27)nmol/L]高,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)长程CZP及PB组幼鼠脑重较对照明显减轻,额叶皮层神经细胞减少,神经元超微结构明显异常,血清NSE浓度[分别为(8.15±1.67)nmol/L及(8.07±1.27)nmol/L]较对照[(6.02±1.20)nmol/L]高,差异有统计学意义(P＜0.01),Bax蛋白表达强于正常对照组(P＜0.01),TUNEL染色阳性细胞较对照组多.结论 治疗血浓度下4种AEDs中,PB、CZP可引起发育中脑组织明显而持久的组织学损伤及神经元坏死与过度凋亡.
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Toll样受体2和4在新生儿感染时的变化及其临床意义
目的 观察Toll样受体2和4在新生儿不同感染时的变化,探讨它们在新生儿抗感染免疫中的作用.方法 收集200例不同胎龄(26～43周)新生儿外周血,分为败血症组、细菌性肺炎组、细菌性脑膜炎组、尿路感染组、先天性梅毒组和非感染组.采用荧光定量PCR法测定TLR2和4mRNA转录水平(与β-actin拷贝数比值),流式细胞仪检测外周血单核细胞表面TLR2和TLR4蛋白表达水平(荧光强度)以及TLR2和TLR4阳性细胞百分比.结果 1.TLR2 mRNA在败血症组明显增加(6.14±0.80),在G+菌败血症组表达为显著(6.43±0.74),细菌性肺炎组(5.49±0.62)、细菌性脑膜炎组(5.61±0.60)和先天性梅毒组(5.89±0.38)增加也很显著.细胞表面TLR2蛋白表达与mRNA变化一致.2.TLR4 mRNA在G-菌败血症组表达高(6.78±0.79).在细菌性肺炎组(5.33±1.07)、细菌性脑膜炎组(5.87±0.70)和尿路感染组(5.38±0.91)也明显增高.TLR4阳性细胞百分比在各感染组显著增加.3.G+菌败血症组TLR2 mRNA显著高于TLR4 mRNA的表达,G-菌败血症组TLR4 mRNA显著高于TLR2 mRNA的表达.TLR2阳性细胞百分比水平各组均明显高于TLR4.结论 新生儿感染时TLR2 mRNA/蛋白和TLR4 mRNA显著增高,特别是在严重感染败血症组.提示TLR2和TLR4信号传导途径参与新生儿抗感染免疫机制,为进一步深入了解新生儿感染免疫机制提供实验基础.
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新生鼠窒息后心肌基质金属蛋白酶活性与心肌损害的相关性
目的 探讨新生鼠窒息后心肌组织心肌基质金属蛋白酶(MMPs)表达与心肌损害的相关性.方法 60只7～10日龄Wistar鼠,随机分成对照组(D组)、窒息组(A、B、C 3组,分别为窒息复氧后1、7、14 d),每组15只.窒息组模拟新生鼠常压窒息模型,测定cTnI水平;心肌组织MMPs-3、9活性;心肌病理积分及胶原含量.结果 cTnI(ng/ml)A组(0.3680±0.40)明显高于D组(0.0783±0.06)P＜0.05,B组下降(0.1889±0.15)P仍＜0.05,C组降至正常(0.1338±0.07)P＞0.05;心肌组织MMPs-3活性A组(0.1847±0.04),B组高(0.2780±0.05),C组(0.2014±0.05),与D组(0.1213±0.03)比较P均＜0.05;MMPs-9活性A、B、C组逐渐增高(0.1502±0.01、0.1715±0.01、0.1868±0.03、P均＜0.05);心肌胶原含量A、B、C组逐渐增高(35.59±1.09、38.94±0.67、40.69±0.75 ng/ml分别为P＞0.05、P＜0.05、P＜0.05);MMPs-3、9表达与心肌病理积分呈正相关(γ分别为0.669、0.667,P均＜0.05),与胶原含量呈正相关(r分别为0.482、0.679,P均＜0.05).结论 新生鼠窒息后心肌MMPs-3、9过度激活,继发胶原含量增高,MMPs-3、9活性与心肌病理损害密切相关.提示MMPs参与了窒息后心肌损害,可能是心肌间质重塑的因素之一.
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应用多项神经电生理技术对婴儿痉挛临床发作特征的综合研究
目的 应用多项电生理技术观测婴儿痉挛(IS)的临床发作特征,探索痉挛、肌阵挛和强直性发作的临床-电生理鉴别要点.方法 应用视频脑电-肌电多导记录及抽搐逆向锁定的脑电平均技术(jerk-locked back averaging,JLA),对8例1岁以下IS婴儿的681次临床明显发作(包括经测试后被摒除的20次非皮层性肌阵挛),进行临床和多项电生理的实时联合记录分析.同时以其中1例Aicardi综合征IS临床发作前2个月的58次肌阵挛发作为对照.结果 8例IS共记录到3种发作形式,包括痉挛、肌阵挛和强直性发作,分别占94.4%(624/661次)、4.5%(30/661次)和1.1%(7/661次).痉挛发作多为轴性肌群收缩,具有丛集性及"渐强-渐弱"特征,85.7%(535/624次)的痉挛发作时间在0.4～3.0 s间,14.3%(89/624次)持续3～7 s.此外,还根据发作期EEG认定273次微小痉挛发作.发作期脑电图多为全脑性高幅慢波或低-中幅快波活动(89.1%),经JLA叠加后发作期脑电与肌电间未见明确锁时关系.肌阵挛为闪电样的肌肉收缩,发作时间＜400 ms,发作期脑电图或为(癎)性放电,或无明显改变.经JLA叠加后证实(癎)性肌阵挛有皮层放电波,且与肌电之间有恒定锁时关系.强直性发作持续3 s以上,脑电图为低幅快波及中幅θ活动.此外,根据强直痉挛的强直达峰时间＜2 s、发作期EEG及轴性发作与IS一致等特点,可与强直性发作区别.结论 IS临床以痉挛发作为主,借助多导电生理记录及JLA等电生理技术,能满意地对痉挛、强直性痉挛、肌阵挛和强直性发作等婴幼儿期常见癫(癎)发作进行鉴别,从而有助对婴儿期癫(癎)的正确诊断、分类与治疗.
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刺五加皂甙诱导PC12细胞对缺血的耐受及相关机制探讨
目的 研究刺五加皂甙(ASE)预处理诱导PC12细胞对缺血的耐受及相关机制.方法 采用MTY比色分析、细胞形态学观察、Western Blot法以及凝胶电泳迁移实验(EMSA)等方法比较ASE预处理对PC12细胞缺血模型(氧葡萄糖剥夺模型)的影响.结果 在PC12细胞缺血模型中,9h氧葡萄糖剥夺可明显降低PC12细胞活力,细胞存活率为(49.12±3.22)%.然而ASE 24 h预处理则显著抑制9 h氧葡萄糖剥夺对细胞的损伤,细胞存活率显著提高(67.97±2.92)%,实验组与对照组间相比较差异有显著统计学意义(F=473.67,P＜0.01);细胞形态学显示,刺五加皂甙(终浓度50μg/ml)预处理再缺血处理9 h,可明显减轻缺血9 h所致的细胞损害,较多细胞保留突起,突起网络依然存在,胞体完好.Western Blot结果表明ASE预处理能明显增加缺氧诱导因子-1α(HIF-1α蛋白)表达,差异有显著统计学意义(F=167.18,P＜0.01);ASE预处理诱导表达的HIF-1具有生物学活性,它能与DNA结合,并激活下游基因促红细胞生成素(EPO蛋白)的表达,差异亦有显著统计学意义(F=128.37,P＜0.01).结论 ASE预处理可以诱导PC12细胞对缺血的耐受,其诱导耐受的作用可能与ASE预处理诱导PC12细胞HIF-1α稳定表达、提高HIF-1与DNA结合活性以及增加其下游基因EPO蛋白表达有关.
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白质消融性白质脑病临床分析
目的 分析白质消融性白质脑病的临床特点及诊断方法.方法 对9例临床诊断为该病的患儿的临床及头颅影像学特点、实验室检查等进行分析,结合病例对该病进行综述介绍.结果 (1)临床表现:9例中8例出现神经系统症状和体征,1例仅有MRI异常.发病时间为生后6个月～3岁;5例家族史阳性,病前智力运动发育多正常;多以运动症状起病,下肢为著.6例发病前或每遇病情加重前有呼吸道感染史,3例病前有轻微头部外伤史;到目前为止,有症状的7例呈进行性加重病程,其中4例同时有发作性加重现象.所有病例智力受损相对轻.7例头围正常,8例有上运动单元病变体征,4例有共济失调体征.3例双侧视神经萎缩.(2)头颅MRI:表现为双侧对称弥漫性深部白质长T1长T2信号,可累及皮层下白质,额、顶叶为主,Flair像为对称性白质高信号伴部分白质低信号甚至囊性变或大部分白质低信号仅存少量线状稍高信号,为此症特征性改变.(3)其他遗传性白质脑病相关酶学或生化检查均正常.结论 以运动障碍起病、运动障碍重于智力障碍、神经影像学改变显著重于临床表现、MRI表现为双侧对称弥漫性深部白质长T1长T2病变伴早期出现白质消融征象是本症的临床特点,临床诊断还需除外其他遗传性及获得性脑白质病.找到相应基因的致病突变可终确诊.
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新生儿甲基丙二酸血症一例
甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)是一种以有机酸代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病.1967年,首次由Oberholzer和Stokke报道.主要临床表现为神经系统功能障碍以及酸碱平衡紊乱、多脏器功能损伤等,并呈进行性加重趋势,重型患者病死率极高[1].
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过敏性紫癜合并脑梗死一例
患儿男,12岁.以"腹痛7 d,皮疹血尿4 d,关节肿痛半天"为主诉人院.患儿人院前7 d无明显诱因出现腹痛,脐周为明显,无呕吐、腹泻,在当地医院疑诊急性阑尾炎,给予羟氨苄青霉素治疗,腹痛无好转.
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铜绿假单胞菌败血症一例
患儿男,8 d.因发热伴惊厥1 d,于2005年12月5日到我院新生儿科就诊.查体:T 38.5℃,P 140次/min,R 38次/min,神志清,反应尚可.全身皮肤黄染,前囟平软,颅缝增宽.呼吸平,未及吸凹征,两肺呼吸音粗,未及明显啰音,心律齐,音有力.四肢肌张力可,腹膨隆,肝肋下1.5 cm,质软,边缘锐,表面光滑,脾肋下未及.会阴部肿胀,脐部及脐周皮肤糜烂,有脓性分泌物.
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细胞毒性T淋巴细胞抗病毒感染作用机制的研究进展
人类及其他动物细胞经常受到病毒感染的威胁,故能够有效的发现并清除受感染的细胞对维持器官及组织的正常功能非常重要.
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人类免疫缺陷病毒感染患儿和艾滋病患儿病毒变异及耐药研究
人类免疫缺陷病毒(HIV)是导致患者的免疫功能缺陷的病毒,进展至免疫功能缺陷的患者称作艾滋病(AIDS)患者.人群对HIV普遍易感.截至2005年底,全球感染HIV的人数达到4030万,其中成人3800万,儿童230万.
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低出生体重儿对乙肝疫苗接种免疫应答的反应
有研究[1]表明,用乙肝疫苗主被动联合免疫能阻断母婴间乙肝病毒传播,保护效果达到70%～90%.母亲为乙肝病毒携带者,或乙肝患者,婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白(HBIg)0.5 ml,同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗10 μg[2].
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关注小儿社区获得性肺炎
急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTIs)迄今仍是我国小儿首位的感染性疾病,也是抗生素使用频率高、数量大、合理性亟待提高的疾病,其中肺炎依然是5岁以下儿童的首位死因,世界卫生组织(WHO)在2005年3月26日公布的2000-2003年儿童死亡病因评估报告表明:全球儿童死亡1060万,其中5岁以下死因的73%归于6种疾病,依次是肺炎(19%)、腹泻(18%)、疟疾(8%)、新生儿肺炎和脓毒血症(10%)、早产(10%)和围产期窒息(8%),而潜在死因的53%是营养不良[1].
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儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上)
目录·前言·社区获得性肺炎的定义·指南的证据水平和推荐等级·病原学·临床特征·放射学诊断评估·实验室检查·严重度评估·治疗·疫苗预防·小结 指南要点提示及其循证水平
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Fabry病诊断及治疗进展
Fabry病是由于溶酶体中水解酶α-半乳糖苷酶A(α-galactosidase A)缺乏,导致糖(神经)鞘脂[glycosphingolipid,主要成分为神经醯胺己三糖苷globotriaosylceramide(Gb3)]蓄积而导致多系统受累的疾病.
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亚太儿童内分泌学会第四次学术会议概述
亚太儿童内分泌学会(Asia Pacific Pediatric Endocrine Society,APPES)第四次学术会议于2006年11月1-4日在泰国芭堤雅市召开,来自亚太地区26个国家的特邀嘉宾和389名代表出席了本次会议.
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北京地区急性呼吸道感染婴幼儿中人副流感病毒感染状况的研究
目的 了解北京地区急性呼吸道感染患儿中人副流感病毒(HPIV)的感染状况.方法 (1)根据HPIV血凝素蛋白(HA)的基因保守区序列,合成能够区分HPIV 1～4型的多重巢式PCR引物,并用多种呼吸道病毒的标准毒株确定多重PCR方法的特异性;(2)收集2003年8月-2006年4月急性呼吸道感染患儿的临床标本3519例,应用逆转录多重PCR方法,对标本同时进行HPIV 1～4的检测.(3)随机选取不同型别的HPIV基因检测阳性标本共10例,对其PCR扩增产物直接进行核苷酸序列测定,并将所测到的序列与GenBank中的基因序列进行比较.结果 (1)多重PCR方法的特异性检测显示,HPIV的分离株cDNA有预期大小的扩增片段,与其他常见呼吸道病毒无交叉反应性.(2)3519例标本中多重PCR检测阳性的为349例,占本组检测标本的9.9%(349/3519),明显高于间接免疫荧光方法和(或)病毒分离4.8%的阳性率(170/3519);应用多重PCR方法还检测到HPIV1与HPIV3以及HPIV3与HPIV4的混合感染;在上呼吸道及下呼吸道感染的患儿中均有较高的HPIV阳性检出率;季节性分布分析显示,HPIV感染无明显的规律性,以HPIV1、3为主,HPIV2、4仅散发存在.(3)序列分析结果提示,所选取的多重PCR方法检测阳性的10例标本确实是HPIV阳性,其中有两份分别属于HPIV 4A、4B亚型.结论 HPIV在儿童感染中除了单-亚型感染外还可存在混合型感染.未发现其感染的季节性特点.所应用的逆转录多重RT-PCR方法不仅检出率高于常用的方法(间接免疫荧光方法和病毒分离),而且能够直接进行亚型分析.除了检出常见的1、2、3型外,还检出了较少见的4型,属国内首次报道.
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纤维支气管镜诊治小儿气管支气管软化症53例分析
目的 探讨小儿气管支气管软化症(TBM)的临床特征,并分析纤维支气管镜术在其诊断中的价值.方法 2004年4月至2006年4月因诊治需要对229名患儿行纤维支气管镜术,依据术中直观检查诊断TBM53例,对其内镜下病变特征、一般情况、临床表现、其他辅助检查、治疗及转归等进行综合分析.结果 (1)53例TBM中仅22例术前疑诊此病,另31例在术前的临床诊断主要为难治性肺炎及哮喘、原因不明肺不张等.(2)TBM年龄构成:患儿年龄为1个月～8岁,＜1岁41例,～2岁6例,～3岁4例,＞3岁2例;性别构成:女10例,男43例.(3)TBM病变部位:总气管软化11例,气管-支气管软化24例,支气管软化18例;两肺分布:左肺支气管软化12例;右肺支气管软化11例,左右肺均有软化19例;病变程度:轻度病变21例,中度病变25例,重度病变7例.(4)53例TBM患儿中,临床表现为反复或持续喘息28例,慢性咳嗽16例,反复呼吸道感染5例,肺不张2例,呼吸困难2例.结论 TBM多见于婴幼儿,临床表现多样,多有呼气性喘鸣和咳嗽;纤维支气管镜检查可提高其诊断准确率,避免漏诊、误诊.
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CD14基因多态性与儿童特应性疾病的相关性
目的 研究脂多糖受体基因(CD14)多态性在温州地区汉族儿童中的分布特征及其与特应性疾病的关联.方法 特应征组113例,病例入选符合下列标准:(1)年龄2～12岁的汉族儿童;(2)临床诊断为哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎;(3)血清总IgE升高;(4)血清特异性IgE阳性.选取2～12岁正常体检儿童79例为对照组.应用免疫荧光法测定血清总IgE,UniCAP系统测定SIgE.应用测序法测定两组儿童CD14基因序列,寻找多态位点,调查多态位点的分布特征,比较两组儿童多态位点的基因型频率和等位基因频率,比较不同基因型的血浆IgE水平.结果 (1)特应征组和对照组儿童均发现CD14/-159多态性,以TT基因型为主,未发现其他多态位点.其中对照组儿童TT、TC、CC 3种基因型频率分别为57.0%、28.0%和15.0%,特应征组儿童TT、TC、CC 3种基因型频率分别为46.9%、35.4%和17.7%,按Hardy-Weinberg平衡吻合度检验,差异无统计学意义(χ2=3.462,P＞0.05).两组的基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义(χ2=1.918,P＞0.05).(2)不同性别间基因型频率差异无统计学意义(χ2=3.458,P＞0.05).(3)经对数转换,CD14/-159 CC基因型、TC基因型和TT基因型的血清IgE分别为(2500±460)IU/L、(2400±460)IU/L、(2520±460)IU/L,方差分析差异无统计学意义(F=0.807,P＞0.05).结论 (1)温州地区汉族儿童存在CD14/-159多态性,未发现CD14基因其他多态位点.温州地区汉族儿童CD14/-159基因型以TT为主.(2)未发现CD14/-159基因型和特应征发病及IgE水平之间的关联.
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白细胞介素8单核苷酸多态性与呼吸道合胞病毒易感性关联的研究
目的 探讨白细胞介素8(IL-8)-251T/A和781 C/T单核苷酸多态性(SNP)与呼吸道合胞病毒(RSV)易感性的关系.方法 采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术,对101例RSV肺炎、108例非RSV肺炎住院患儿及35个核心家系的两个SNP位点的基因型进行检测,通过基因测序进行验证.用病例-对照和传递不平衡检验(TDT)分析SNP位点等位基因的分布,并对两个SNP位点的连锁和单体型进行分析.结果 (1)病例组IL-8-251T的频率显著增加(OR=2.08,P=0.0002,病例-对照分析;LRT=14.31,P=0.0008,TDT).(2)IL-8-251T与781C是连锁的(D'=0.607±0.03,r2=0.2861,P=0.0000).(3)病例组TC单体型的频率显著增加(P=0.01).结论 IL-8-251T与781 C形成的TC单体型与RSV易感性存在关联,即部分RSV易感基因可能存在于含有TC单体型的基因片段中或者与该段基因紧密连锁.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
