中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡维地洛治疗原发性心内膜弹力纤维增生症的研究
目的 观察原发性心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)患儿血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化及卡维地洛的临床疗效,探讨治疗剂量、方案及安全性.方法 21例原发性EFE患儿分为2组,常规治疗组(n=10)及卡维地洛治疗组(n=11),治疗前及治疗后6个月进行多普勒超声心动图检测、观察血浆BNP;观察2组治疗前后血浆BNP水平、临床症状、心胸比例、心率的变化、心功能的改善、患儿对卡维地洛的耐受量及不良反应.结果 原发性EFE患儿血浆BNP水平[(865±702)ng/L]明显高于正常对照组[(154±78)ng/L](P＜0.01),且心功能越差升高越明显,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为(286±125)ng/L、(437±386)ng/L、(1673-s-859)ng/L;卡维地洛治疗后血浆BNP水平[(219±87)ng/L]低于常规组[(403±216)ng/L](P＜0.05),临床症状明显改善,患儿心胸比例降低,心率减慢,射血分数(EF)、短轴缩短率、平均左室周径缩短率显著提高(P＜0.01),左室收缩末期内径(P＜0.05)、左室质量、室间隔收缩末厚度明显降低(P＜0.01).结论 原发性EFE患儿血浆BNP水平显著升高,与EF呈负相关;卡维地洛可以降低血浆BNP水平,明显抑制EFE患儿心室重塑,改善患儿的心功能;心功能Ⅱ～Ⅳ级原发性EFE患儿卡维地洛长期治疗安全有效.
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选择性α1受体激动剂对儿童体位性心动过速综合征的治疗研究
目的 探讨选择性α1受体激动剂盐酸米多君对体位性心动过速综合征(POTS)的治疗效果.方法 本组55例,为2000年5月-2007年9月在北京大学第一医院就诊或住院的POTS患儿,其中男23例,女32例;年龄5～19岁,平均(12.3±3.1)岁,随机分为治疗组(应用盐酸米多君及口服补液盐治疗)22例和对照组(应用口服补液盐治疗)33例,对两组儿童进行临床研究及直立试验、基础直立倾斜试验(BHUT)或硝酸甘油激发直立倾斜试验(SNHUT)研究,比较治疗前后患者的好转率、HUT转阴率以及随访终点时的临床痊愈率和有效率.采用SPSS10.0软件进行统计.结果 治疗3周和6周后治疗组的好转率均明显高于对照组(100.0% vs 42.4%,P＜0.001;100.0% vs 42.4%,X2=19.352,P＜0.001),随访终点时治疗组的临床痊愈率明显高于对照组(77.3% vs 27.3%,X2=13.239,P＜0.001),有效率也明显高于对照组(100.0% vs 36.4%,X2=22.647,P＜0.001).治疗3周后治疗组和对照组HUT转阴率相比差异无统计学意义(31.8% vs 12.1%,P＞0.05);治疗6周后治疗组的HUT转阴率明显高于对照组(81.0% vs 48.5%,P＜0.05).结论 选择性α1受体激动剂盐酸米多君对POTS患儿的治疗有效.
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激素耐药性肾病伴泌尿生殖器异常患儿的临床特点及WT1基因分析
目的 分析激素耐药性肾病伴泌尿生殖器异常患儿的临床特点、WT1基因及足细胞分子表达,提高对WT1基因突变在该类疾病的重要致病作用的认识.方法 收集3例激素耐药性肾病伴有或怀疑有泌尿生殖器异常的患儿.采用PCR及RT-PCR的方法分析WT1基因及+KTS(赖氨酸-苏氨酸-丝氨酸)/-KTS比例;采用间接免疫荧光及免疫组化的方法进行足细胞分子(nephrin,pedocin,α-actinin4,WT1及CD2AP)表达.结果 3例患儿发病年龄分别为6个月、1岁及10岁;2例为男性伴泌尿外生殖器异常,1例为男性假两性畸形;临床均表现激素耐药肾病,2例肾脏病理为局灶节段性肾小球硬化.2例检测到删突变,即WT1 IVS 9+5 G＞A和WT1外显子9 1186 G＞A杂合突变.足细胞分子在WT1突变肾组织表达发生改变;1例无WT1表达,1例WT1在足细胞细胞核内的分布与正常对照不同.结论 对于激素耐药性肾病的女性患者或伴有泌尿生殖器异常的男性患者应行染色体核型和WT1基因分析.WT1突变除可能引起+KTS/-KTS比例异常,还伴有足细胞分子表达异常,从而导致蛋白尿的形成和(或)发展.
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长疗程环孢素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和预后
目的 观察激素耐药的儿童肾病综合征(SRNS)应用环孢素A(CsA)长疗程治疗的疗效并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析疗程2年的CsA治疗SRNS病例20例,男:女为3:1;平均年龄5.5岁,肾病病理类型微小病变(MCNS)15例,局灶节段肾小球硬化(FSGS)4例,系膜增生性肾炎(MsPGN)1例.结果 (1)完全缓解13例(65%),部分缓解4例(20%),CsA无效3例(15%),总有效率85%.平均随访时间40.5个月,复发率45%.(2)CsA治疗微小病变肾病的有效率为93%,非微小病变为60%,但两者差异无统计学意义.(3)毒副作用:多毛、齿龈增生和高血压的发生率分别为75%、25%和10%,2例出现可逆性的肾损伤,4例出现尿NAG/Cr增高,神经系统症状2例.3例重复肾活检未发现CsA相关的肾小管间质纤维化病变.结论 对儿童激素耐药型肾病综合征CsA长疗程治疗有良好的疗效.小剂量CsA长期治疗未发现药物相关的肾小管间质纤维化和肾功能损伤.CsA长期治疗的安全性和预后有待进一步研究.
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血小板活化因子受体拮抗剂对内毒素血症幼年大鼠肠道黏液蛋白损伤的作用
目的 探讨血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂在内毒素血症幼年大鼠肠道黏液蛋白(MUC2)损伤中的作用.方法 18日龄Wistar大鼠,随机分为对照组和实验组,实验组又分为内毒素组(LPS组)、PAF受体拮抗剂预防组(简称预防组)和PAF受体拮抗剂治疗组(简称治疗组),每一时点(注射LPS后1.5、3、6、24、48、72 h)各8只,注射LPS后1.5、3、6、24、48、72 h取回肠.LPS组和对照组分别腹腔注射内毒素5 mg/kg及生理盐水lⅡd/J‘g;预防组于注射LPS前30 min、治疗组于注射LPS后30 min腹腔注射PAF受体拮抗剂BN52021 5 ng/kg.用透射电镜做形态学检查.应用免疫组化方法检测肠黏膜中MUC2变化.结果 电镜下对照组肠微绒毛及细胞间紧密连接未见异常.LPS 组上皮细胞连接增宽;微绒毛变细、稀疏,部分断裂、脱落;细胞器受损.预防组和治疗组改变较LPS组轻.对照组MUG2蛋白均匀地分布于回肠上皮细胞表面,MUC2蛋白染色阳性的杯状细胞轻度膨胀、扩张.实验组细胞表面MUC2阳性染色明显减少,分布不均.对照组MUC2表达平稳且水平较高,其他3组均下降,LPS组降低为明显,低谷在注射后6 h(0.1841±0.0047),明显低于对照组(0.2091±0.0060)(P＜0.01),预防组及治疗组变化趋势同LPS组,各时点MUC2均较LPS组高,方差分析提示组内及组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAF在内毒素血症肠道黏液屏障功能损伤中可能起一定作用,预防和治疗性应用PAF受体拮抗剂BN52021可减轻肠损伤.
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侵袭性都柏林沙门菌感染一例
患儿,男,3岁,因发热2个月余,呕吐4 d于2007年9月10日入院.患儿2个月前无明显诱因发热,曾于当地医院静脉应用头孢类抗生素治疗,热退复升;近4天来出现呕吐,呕吐物为胃内容物,含黄色胆汁.既往史:患儿近1年来反复口腔溃疡,半个月前痊愈.查体:体温38℃,心率120次/min,呼吸30次/min,血压90/58mmHg(1mm Hg=0.133 kPa).面色苍黄贫血貌,心肺查体未见异常,腹软,肝脾无肿大,生长发育落后于正常同龄儿.血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞占57.5%,淋巴细胞26.7%.红细胞3.43×1012/L,血红蛋白71 g/L,红细胞平均体积62.4mm2,平均血红蛋白浓度332 g/L,血小板350×109/L.肝肾功:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)231 U/L,γ谷氨酰转肽(CGT)53 U/L,白蛋白(ALB)29.2 g/L,尿素氮(BUN)32.45 mmol/L,肌酐(Cr)235 μml/L,心肌酶:肌酸激酶(CK)924 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)1460U/L.
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新生儿Poland-Moebius综合征一例
患儿,男1 h,因"生后反应差伴皮肤紫绀1 h"于2008年1月25日入院.患儿系G5P2,孕足月于1 h前在家中出生.出生时羊水发黄,生后哭声低弱,皮肤紫绀明显,拍打臀部10 min后皮肤稍转红润,旧法断脐后即送我院治疗.查体:体重2800 g,身长49cm,头围32 cm.反应差,表情呆滞.全身皮肤紫绀,双下肢外侧及臀部大片淤青.头颅冠状缝、矢状缝未闭,宽约0.5 cm;前囟平软.双眼可睁开,但右睑下垂明显,双眼球活动少.双侧角膜反射消失,但瞳孔等圆等大,对光反射尚灵敏.耳位不低,对耳轮上脚不明显.左侧鼻唇沟变浅,口角亦下垂,双唇不能完全闭合,哭时张口受限,哭声低弱.小下颌,高腭弓.颈短.左右胸廓不对称(图1),左侧触诊胸大肌缺如,肱骨附着肌腱发育不良,明显小于右侧.气促,62次/min,双肺未闻及干湿啰音.心音有力,150次/min,律齐,未闻及病理性杂音.脐带已结扎,残端长约5cm,黄染.腹软,肝脾不大.左手明显小于右手,左手通贯掌,第2～5指问呈蹼性融合,拇、示、小指指甲缺如,右手未见畸形(图2).四肢肌张力稍低,握持和拥抱等原始反射弱.
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经鼻间歇正压通气在新生儿机械通气中的应用
在部分可能需要气管插管的新生儿中应用经鼻间歇正压通气(neonatal nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)近年来在国外得到高度重视.NIPPV是可被广泛应用的持续气道正压通气(CPAP)的增强,NIPPV也可涵盖相似或类同的称谓,包括"经鼻咽同步间歇指令通气(NP-SIMV)和经鼻双通道正压通气(N-BiPAP)[1].
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急性肾损伤概念的提出及其意义
近十年来,国际急救医学和肾脏病学者提出以"急性肾损伤"(acute kidney injury,AKI)取代传统的"急性肾衰竭"(acute renal failure,ARF)的概念,这样的重新命名并不是简单的医学术语的更迭,更为深远的意义在于对各种致病因子所致的肾脏损伤及早识别、及早诊断、及早干预,从而改善患者的预后、降低病死率.
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病毒性心肌炎心肌组织中骨桥蛋白表达的研究
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是常见的心血管疾病之一,近年来发病呈上升趋势.研究表明大量的单个核细胞(T、NK、MΦ等)在局部浸润及其造成的后续免疫损伤在VMC的发病中占有重要的地位[1].骨桥蛋白(OPN)是一种基质功能性非胶原蛋白.已证实OPN在炎症浸润、细胞免疫、组织修复、血管重塑、细胞凋亡等方面扮演着重要角色[2-4].为此,我们以柯萨奇病毒B3(CVB,)感染BALB/c小鼠制作VMC模型,通过实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析CVB3感染后0、4、7、9、14和21 d OPN的表达水平,分析其表达与炎症细胞浸润的关系,为VMC发病机制的研究提供依据.
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早产新生儿血清脑红蛋白的表达及临床意义
脑红蛋白(neuroglobin NGB)[1]参与了氧在中枢神经系统中转运与贮存,在神经系统氧摄取、运输和利用等过程中起着极其重要的作用[2-3].以往对NGB的研究主要在动物模型和动物实验[4],目前为止国内外尚未见有临床研究报道.本研究观察早产新生儿脐动脉血清NGB表达水平,探索早产新生儿血清NGB表达的变化和临床意义.
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神经生长因子和高压氧对新生鼠缺氧缺血性脑损伤后神经再生的影响
新生儿窒息所致缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),是造成新生儿死亡和导致神经系统后遗症的主要原因,目前临床上以对症支持治疗为主,尚无特效疗法.近年不少文献报道采用神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗新生儿HIBD,但疗效不肯定.本研究于2006年4～11月通过建立新生鼠HIBD模型,给予外源性NGF和HBO早期治疗,并结合5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记技术,通过动态检测新生鼠脑缺氧缺血后海马齿状回(dentate gyrua,DG)巢蛋白(Nestin)表达、Brdu标记阳性神经细胞数的变化,比较NGF和HBO对新生鼠HIBD后神经增殖再生的影响.
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抗氧化剂在新生鼠高氧肺损伤治疗中的作用研究
目前,普遍认为:高氧肺损伤与氧自由基(oxygen free radical,OFR)的活性、炎性细胞的激活[1]以及细胞因子的释放有关.SOD抗氧化作用的安全性及疗效已得到了肯定[2].U74389G作为一种合成21-氨基类固醇的抗氧化剂,是甲基强的松龙提取物,没有激素活性,具有高亲脂性,易穿过细胞膜,是有效的铁离子螯合剂及有效的脂质过氧化物阻碍者.有报道[3],U74389G通过抑制高氧肺氧自由基、减轻炎症而减轻肺损伤,本研究观察了抗氧化剂U74389G及SOD对高氧暴露新生大鼠肺内组织氧自由基的产生、脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)的产生、SOD的活性、肺的病理改变及对肺细胞凋亡的影响而阐述高氧肺损伤的机理,以探讨两者的抗氧化作用及两者的疗效比较.
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过敏性紫癜患儿外周血树突状细胞功能变化及黄芪体外干预研究
过敏性紫癜(HSP)为常见变态反应性血管炎性疾病,其发病与T、B细胞功能紊乱关系密切[1].迄今有关HSP患儿树突状细胞(DG)功能变化的研究资料较少,有报道黄芪(AM)可以纠正HSP患儿辅助性T淋巴细胞(Th)亚群失衡[2],但目前尚无AM在DC水平对HSP患儿免疫功能调节的资料报道.本研究对HSP患儿外周血DC表面共刺激分子CD80(B7-1)、CD86(B7-2)的表达和DC分泌白细胞介素(IL)-10、IL-12、IL-18水平进行检测,同时观察AM的干预效果.
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重型地中海贫血异基因造血干细胞移植后嵌合体状态分析
异基因造血干细胞移植是目前根治重型地中海贫血(简称地贫)的惟一方法.移植失败的原因除相关的并发症外,主要是移植后排斥,致使患者自身骨髓恢复,恢复无效造血.1999-2004年,我院进行了40例移植,其中13例出现不稳定嵌合体状态.
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我国新生儿缺氧缺血性脑病诊疗存在的问题及建议
国产期窒息引起的缺氧缺血性脑病(HIE)仍然是严重威胁新生儿健康的主要因素.2005年WHO资料显示,全球每年仍有400万新生儿死亡,其中与窒息相关者占23%[1].即使在欧美等发达国家,中重度HIE的死亡和严重伤残率也高达53%～61%[2-3],而发展中国家的状况远甚于此.因此,可见在今后相当长的一段时间里,HIE的防治仍是新生儿医学面临的重要问题.
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第十三届全国儿科肾脏病学术会议纪要
中华医学会儿科学分会肾脏病学组、<中华儿科杂志＞编辑委员会共同主办的第十三届全国小儿肾脏病学术会议于2007年10月在山西省太原市举行,205位代表参加了本次会议.会议设置了8个专题讲座,32篇口头交流论文以及自由讨论.大会特邀成人肾脏病专家出席并授课,还特别开设了"青年论坛".
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第十四届国际儿科肾脏病大会内容概述
2007年8月31日至9月4日,第十四届国际儿科肾脏病大会(14th Congress of the International Pediatric Nephrology Association)在美丽的多瑙河畔匈牙利首都布达佩斯召开,来自世界各地的1143位代表参加了本次盛会.15名中国大陆代表分别来自北京大学第一医院、北京协和医院、北京儿童医院和上海复旦大学附属儿科医院,其中8人获得大会对青年学者的特殊资助.北京大学第一医院丁洁教授还应邀作为分会场主席主持了关于肾移植的交流.
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晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点
目的 比较晚期早产儿或足月儿和早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的特点,探讨晚期早产儿或足月儿RDS的临床特征和发病机理.方法 2005年5月至2007年5月,在本院住院177例RDS患儿,＜35周为早产组,103例,≥35周为晚期早产儿或足月儿组,74例.结果 早产组开始应用呼吸机时间为8.7 h,持续应用呼吸机时间4.3 d,氧合指数(Oxygenation index,OI)11.9,PaO2/PAO2 0.29,有28例应用表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),其中11例应用呼吸机,应用PS前及后2 h、8～12 h、20～24 h OI分别为10.5、5.4、3.4、4.3(P＜0.01).晚期早产儿或足月儿组开始应用呼吸机时间为27.8 h(与早产组比,下同,P＜0.01),持续应用呼吸机时间3.7 d,OI 19.70(P＜0.01),PaO2/PAO20.16(P＜0.01),8例应用PS中有7例应用呼吸机,应用PS前及后2 h,8～12 h、20～24 h OI分别为11.2、7.6、7.5、7.6(其中8～12 h、20～24 h OI与早产组比,P均＜0.05).结论 晚期早产儿或足月儿RDS患儿以产程未发动的剖宫产为主.开始应用呼吸机时间较晚,氧合情况较差,表面活性物质应用效果较差,易发生气胸和PPHN.
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先天性无症状性巨细胞病毒感染对婴儿期发育的影响
目的 通过对先天性无症状性巨细胞病毒(HCMV)感染的新生儿进行系统随访,观察其听力学、体格发育、智能发育、行为发育等多方面的改变,探讨先天性无症状性HCMV感染对婴儿期发育的影响.方法 按照1998年宜昌会议通过的<巨细胞病毒感染诊断方案>标准及美国Fowler标准确定先天性无症状性巨细胞病毒感染.2003年7月至2005年7月符合人选条件感染病例41例,对照组21例.进行静脉血荧光定量PCR(FQ-PcR)检测确定HCMV感染.感染组与对照组于新生儿期、3月龄、6月龄、1岁分别进行新生儿20项行为神经检查(NBNA)、听力学检查包括耳声发射听力检查(OAE)、听力脑干诱发电位检查(ABR)、Bayley婴幼儿发育量表评估发育智商、52项运动神经检查(Amid-Tison法)和体格发育检查、一般状况检查.结果 (1)两组新生儿12～14 d时加项NBNA得分分别为38.8±2.75和38.5±2.29,差异无统计学意义(t=0.98,P＞0.05).(2)ABR检查:感染组中23例做ABR检查者V波阈值升高异常率为15.2%;对照组21例未发现V波阈值升高,差异有统计学意义,所有病例均通过OAE检查.(3)感染组中38例1岁时行Bayley婴幼儿发育量表检查智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI)分别为106.86±10.24和108.45±18.25,与对照组2l例(107.49±19.31和107.19±10.98)差异亦无统计学意义(t=0.33,P＞0.05,t=0.35,P＞0.05).(4)52项运动神经发育:两组比较,差异无统计学意义(t=0.02,P＞0.05).结论 (1)先天性无症状HCMV感染在婴儿期即可出现脑干听性反应V波阈值升高,而OAE听力筛查未能检出异常.(2)先天性无症状性HCMV感染对新生儿期行为神经、婴儿期智力、婴儿期神经运动发育无明显影响.
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阴沟肠杆菌感染致新生儿颅腔积气一例报告
目的 含气的脑炎在新生儿非常罕见.我们报道1例日龄为5 d的新生儿,因败血症并发颅内感染而导致颅腔大量积气.对新生儿阴沟肠杆菌感染引起颅腔积气息儿进行临床和疾病转归及泸州地区阴沟肠杆菌耐药分析.方法 对本例阴沟肠杆菌感染引起脑膜炎、颅腔大量积气的患儿进行蓝光治疗、抗生素、静脉补液、纠正酸中毒及支持治疗,反复检查血常规、CRP、头颅CT、血培养、脑积液常规、脑脊液培养等.结果 血培养及脑脊液培养均为阴沟肠杆菌,头颅CT表现为颅腔大量积气,随着病情好转颅腔气体逐渐吸收后形成严重颅腔积水,并遗留严重神经系统后遗症.结论 本病案强调阴沟肠杆菌感染在新生儿是应引起足够的重视,新生儿阴沟肠杆菌颅腔感染早期临床表现不典型,可以导致颅腔积气,对喹诺酮类敏感率93.75%～100%、庆大霉素敏感率73.33%、亚胺培南敏感率94.12%,对半合成青霉素、头孢菌素三代易产生耐药性,病死率高,存活后遗留有严重神经系统后遗症.
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缺氧缺血对人类胚胎脑室管膜下区神经细胞亚群的影响
目的 研究缺氧缺血对妊娠中期人类胚胎脑室管膜下区(subventricular zone,SVZ)神经细胞亚群的影响.方法 取即刻解离的妊娠中期人类胚胎脑SVZ细胞,分缺氧缺血组(HI组)和对照组短时培养.以氧糖缺失法(OGD)制备缺氧缺血损伤细胞模型.培养前以细胞成活率评价损伤程度,培养后以细胞特异性标志蛋白nestin、MAP2、GFAP、PDGFRa及RCA120的抗体通过免疫荧光细胞化学法分别鉴定神经干细胞(NSCs)、神经元、星形胶质细胞、少突胶质祖细胞及小胶质细胞,比较其百分含量.结果 HI组的细胞成活率(63.41%±0.06%),明显低于正常组(98.9%±0.01%)(P＜0.001),短时培养后HI组中细胞亚群中含量高的是GFAP(+)的星形胶质细胞56.48%±0.03%,其次为神经干细胞NSCs 22.47%±0.03%而PDGFRa(+)的少突胶质祖细胞含量低;在对照组中高则为MAP2(+)的神经元48.81%±0.03%,其次为GFAP(+)的星形胶质细胞32.31%±0.03%.含量少的为小胶质细胞1.15%±0.01%.结论 妊娠中期人类胚胎脑SVZ含有NSCs、神经元、星形胶质细胞、少突胶质祖细胞和小胶质细胞,缺氧缺血对SVZ神经细胞损伤明显,不同细胞对缺氧缺血损伤的耐受性不同:NSCs、星形胶质细胞对缺氧缺血损伤的耐受性相对强于神经元、少突胶质祖细胞.
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专家点评:
本文报道的阴沟肠杆菌感染致新生儿颅腔积气的病例,系我国首例报道.阴沟肠杆菌系肠杆菌科肠杆菌属,为革兰阴性杆菌,发酵醣类时会产酸产气,室温下繁殖快速,为人类肠道正常菌群之一,也是一种重要的条件致病菌,近年来已成为院内感染越来越重要的病原体.由于新生儿特异性与非特异性免疫功能均低下,院内感染也成为新生儿感染阴沟肠杆菌的主要途经[1].有单位[2]曾对新生儿监护室的水龙头、暖箱的操作窗开关、配奶间台面以及不同物体表面进行细菌检测,结果发现,在不少部位都检测出阴沟肠杆菌等一些条件致病菌.这些条件致病菌对幼弱的小生命都将足以导致严重的后果.近年来国内也不乏阴沟肠杆菌导致新生儿脐炎、肺炎、败血症及化脓性脑膜炎等报道[3-8].由于阴沟肠杆菌对多种临床常用的抗菌素高度耐药、多重耐药[9],如不及时诊治,常造成感染新生儿极高的死亡率及存活者的不良预后.
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骨髓间充质干细胞对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠学习记忆功能的重建作用
目的 研究经不同处理的大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后学习记忆功能重建的作用,探讨rMSCs移植优化方案与MSCs的作用机制.方法 全骨髓贴壁筛选法体外扩增rMSCs,Rice法构建新生Wistar大鼠HIBD模型,造模后5 d经侧脑室植入不同处理条件的rMSCs(1～2×105/只),将HIBD新生鼠分为3组:①PBS对照组,②rMSCs组,③视黄酸(retinoic acid,RA)预诱导组.移植后14、42 d取脑组织行免疫组化检测植人的rMSCs的存活、迁移、分化及表达神经细胞标志蛋白的情况,鼠龄7周做穿梭箱实验检测各组模型鼠学习记忆能力.移植后14 d,采用神经营养素与受体基因芯片检测各组损伤侧脑组织差异基因表达,用Real-time PCR对差异显著的部分基因进行验证.结果 (1)在rMSCs移植后14、42 d,RA预诱导组分别检测到少量植入细胞表达神经元中间丝蛋白重链(NF-H)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP);(2)穿梭箱实验结果显示rMSCs组(74.60±29.21)次与PBS对照组(94.10±38.18)次比较学习记忆功能有较好恢复,但差异无统计学意义,而RA预诱导组(47.90±21.13)次与PBS对照组和rMSCs组比较学习记忆功能明显恢复(P＜0.05);(3)基因芯片结果显示,与正常对照组比较,PBS对照组IL-6(高达11.4倍)、肿瘤坏死因子超家族成员之一Fas、脑源性神经营养因子(BDNF)表达明显上调;与PBS对照组比较,rMSCs组三种因子的表达同时降到较低水平,而RA预诱导组的IL-6和Fas下调后水平均高于rMSCs组,BDNF仍保持在PBS对照组水平.Real-time PCR结果显示,IL-6和Fas变化与基因芯片结果基本一致,而RA预诱导组BDNF水平有明显下调,但下调后水平仍略高于rMSCs组.结论 在促进HIBD新生鼠学习记忆功能重建中,rMSCs植入有一定作用,RA预诱导的rMSCs植入有明显作用,它们可能通过调节HIBD大鼠脑内的IL-6、Fas和BDNF等因子保持在适宜水平而发挥作用.
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就"新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例"抗生素使用问题的再讨论
卓志强医师(福建省泉州市儿童医院362000)问:细读<中华儿科杂志)2006年第10期刊登的"新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例"和2008年第5期(读者·作者·编者栏目)刊登了"就‘新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例'与作者商榷"一文并编者的评论后,本人有一些疑问向编者请教.
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