中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声筛查26989名儿童中先天性肾脏和尿路畸形的临床分析
目的 了解泌尿系超声筛查儿童先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)的发生率及其中各种畸形的发病诊疗情况,探讨超声在筛查诊断儿童CAKUT的重要性.方法 对2008年底北京儿童医院超声筛查26 989名儿童发现的489例儿童泌尿系异常病例进行随访,核实是否进一步明确筛查发现的泌尿系异常情况,对于未复查或者仍未确诊者统一者安排到北京儿童医院复查超声,进行总结分析.结果 ①本次筛查中(26 989例)估算CAKUT发生率约为1.67%,绝大部分无临床表现.②489例病例中随访到320例,失访169例,随访组(320例)中明确CAKUT 295例,其中16例确诊结果与超声筛查结果不完全一致.③肾积水137例(0.78%),输尿管膀胱连接部梗阻33例(0.19%),肾发育不良30例(0.17%),肾囊肿26例(0.15%);重复肾24例(0.14%);孤立肾22例(0.12%);输尿管囊肿16例(0.09%);融合肾10例(0.06%);肾发育不全9例(0.05%);异位肾5例(0.03%);多囊肾3例(0.02%);原发膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、肾旋转不良、分支肾盂、肾外型肾盂各1例.④114例畸形病例需手术治疗,占随访组中CAKUT患儿的38.6%(114/295),只有1例肾盂输尿管连接部梗阻病例手术失败.结论 儿童CAKUT的发生率较高,且早期并无明显临床表现而不易发现;超过三分之一的CAKUT需要外科干预;超声检查对发现儿童CAKUT具有明显优势,是筛查的首选方法,可以作为儿童的常规体检项目.
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北京季节性甲型流感与2009甲型H1N1流感住院患儿的临床比较
目的 比较因甲型流感病毒(季节性和2009甲型H1N1)感染而住院儿童的流行病学及临床特征.方法 总结回顾分析首都儿科研究所附属儿童医院2003年1月至2010年1月有明确病原学证据的季节性甲型流感组(季节甲流组)和2009甲型H1N1流感组(新型甲流组)感染患儿331例的临床表现、实验室检查等资料.结果 (1)2003年至2008年每年季节甲流组患儿住院的高峰时间在冬季,新型甲流组住院患儿集中在2009年11月至2010年1月.(2)季节甲流组患儿发病年龄中位数为35(22～63)个月,新型甲流组年龄为48(36～67)个月,两组患儿发病年龄有显著差异(Z=-6.702,P＜0.01).(3)季节甲流组和新型甲流组患儿均以发热、咳嗽等流感样症状为主要表现,季节甲流组发热天数5(3～7)d,新型甲流组发热天数6(4～7)d,有显著差异(秩和检验,Z=-7.173,P＜0.01).(4)新型甲流组出现血小板减少,CRP、ALT、CK-MB的升高,以及心电图异常的人数高于季节甲流组.(5)新型甲流组有基础病变患儿60例,其比例高于季节甲流组的25例()(2=12.553,P＜0.01).(6)季节甲流组患肺炎者75例(49.3%),新型甲流组患肺炎者117例(65.4%),后者肺炎患儿人数高于前者(x2=8.661,P＜0.01),重症病例人数明显高于季节甲流组(X2=10.595,P＜0.01),有更高的ICU住院比例(x2=12.873,P＜0.01)和住院天数(Z=-2.764,P＜0.01).结论 2009甲型H1N1流感病毒作为一种新型变异病毒,致病力更强,有基础疾病的患儿更容易被感染,出现肺部、神经及心脏系统的并发症,住院时间长,病死率高.
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1型糖尿病合并微小病变型肾病综合征一例
患儿男,10岁.确诊为1型糖尿病4年,因全身进行性水肿1周于2008年12月入院.入院前3个月血糖控制不良,否认既往肾脏病史,否认有肾脏病家族史.其同卵双生哥哥确诊为1型糖尿病7年,尿常规及尿微量白蛋白正常.无家族糖尿病史.
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ATP6基因8993T＞G突变导致的单纯线粒体ATP合成酶缺陷一例
患儿女,10个月.主因"发育落后、无力"于2009年10月来我院就诊.患儿自出生后全身软,无力,智力运动发育落后,自主活动少,哭声小.9个月时出现抽搐,为全身发作,每隔2到3天发作1次.当地医院疑诊"脑性瘫痪,癫癎",进行功能训练及抗癫癎治疗,效果不佳,病情逐渐加重.10个月时来我院就诊.患儿吃奶少,时有呛奶,无明显吐奶,大小便正常.
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晚期早产儿的研究进展
当前国外把34周≤胎龄(gestational age,GA)＜37周的早产儿视为早产儿亚群,定义为接近足月儿/晚期早产儿(Late Preterm Infants, LPIs)[1].因为"晚期早产儿"能更好地反映出接近足月儿人群有着较高风险的并发症,所以推荐使用"晚期早产儿"取代"接近足月儿"[2].虽然与出生体重600 g的微型儿相比,晚期早产儿的发病率很轻微,但其人数众多,却成了巨大的医疗负担[3].
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生物制剂在幼年特发性关节炎中的治疗进展
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组以慢性关节炎为特点,伴有全身多系统受累的白身免疫病,是儿童常见的风湿免疫病之一.近年来其发病率在国内外均有增高趋势,不但严重影响患儿的身心健康,还使患儿家庭背负沉重的精神和经济负担.尽管传统药物[如:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、抗风湿药(DMARDs)等]可使部分患儿缓解病情、控制临床症状,但是仍有相当部分患儿对上述药物无效或耐受,病情无法控制甚至发生严重不良反应.
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蛋白质组学技术在儿童疾病研究中的应用
蛋白质组是指在细胞、器官或组织中表达的全部蛋白,包括所有的亚型及翻译后的变异体.蛋白质组学是研究蛋白质组的动态过程,具有时间和部位双重特性.差异显示性蛋白质组学或比较蛋白质组学是目前临床相关研究有效的手段之一,即比较两种状态下(如正常人群和患病人群、年轻人和老年人、治疗前和治疗后等)蛋白表达及丰度上的不同[1].
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儿童耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌感染32例临床及耐药性分析
目的 总结儿童耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的临床特征及细菌耐药性,并探讨儿童CRAB感染的危险因素.方法 回顾性分析2004年1月1日-2010年12月31日温州医学院附属育英儿童医院收治的32例CRAB感染患儿的临床及细菌药敏资料,并对CRAB和碳青霉烯类抗生素敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)感染患儿进行1∶2回顾性病例对照研究.结果 32例中男21例,女11例,年龄1 d～16岁(中位年龄43 d),其中≤28 d患儿14例(44%).诊断为医院获得性肺炎(HAP)28例(88%),创口感染4例(12%).主要的原发疾病为新生儿呼吸窘迫综合征(12例),先天性心脏病(5例)和开放性骨折(5例).32例中接受过外科手术10例(31%);入住ICU29例(91%);接受气管插管机械通气26例(81%),通气时间2～249 d(中位时间12 d);分离出CRAB前2周内使用过碳青霉烯类抗生素者17例(53%),使用β内酰胺类加酶抑制剂13例(41%),使用三代头孢菌素8例(25%).治愈16例(50%),好转12例(38%),未愈自动出院1例(3%),死亡3例(9%).自32例中共检出49株CRAB,占同期AB检出数的10.4%(49/472),其中40株(82%)分离自呼吸道,9株(18%)分离自开放性骨折创口,均呈多重耐药,其中13株(27%)为泛耐药.对氨苄两林/舒巴坦的耐药率为90%,对头孢菌素的耐药率均超过85%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(19%).Logistic回归分析显示,感染CRAB的独立危险因素为接受外科手术(OR=8.450)、气管插管机械通气＞10 d(OR=6.366)及检出前2周内使用碳青霉烯类抗生素(OR=7.084).结论 CRAB主要导致儿童HAP和开放性创口感染.CRAB呈现多重耐药甚至泛耐药.接受外科手术、气管插管机械通气＞10 d、检出CRAB前2周内使用碳青霉烯类抗生素是发病的独立危险因素.
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儿童内脏利什曼病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症四例临床分析
目的 总结分析4例内脏利什曼病(VL)相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)患儿的临床资料,提高继发性HLH诊治水平.方法 回顾性总结两家医院近期诊断的4例VL-HLH患儿的临床特征及诊治经过.结果 本组4例患儿男3例、女1例,均来自于明确VL疫区或具有明确疫区生活史.以长期发热、肝脾肿大、外周血全血细胞减少为显著临床表现,结合相关实验室检查均符合HLH诊断标准.2例患儿接受HLH化疗并有效,表现为体温恢复正常和脾脏回缩等,但持续贫血为突出临床特征.病程早期骨髓检查和(或)rk39免疫试纸条法检测均无阳性发现,是导致漏诊和误诊的重要原因.结论 VL是导致继发性HLH的1种少见基础疾病.对来自VL疫区或具有疫区生活史的患儿,HLH鉴别诊断时应充分考虑VL可能性,需反复骨髓检查和(或)免疫学检查,早期诊断,及时予VL特异性治疗.
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关注我国儿童风湿性疾病进展
随着医学科学的不断进步,在成人风湿病专业发展的影响下,越来越多的国内儿科医师开始关注儿童风湿性疾病.尤其近20年以来,在临床诊疗、基础研究方面,我国儿童风湿病领域取得了一定的成绩,但是与发达国家相比仍然存在差距.
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儿童系统性红斑狼疮诊疗建议
在中华医学会儿科学分会免疫学组、<中华儿科杂志>编辑委员会的统一指导下,参考循证医学指南制定的一般要求,本建议的文献检索范围包括Cochrane 图书馆、EMBASE、MEDLINE、中文的相关数据库(清华同方、万方数据库),同时检索了指南相关的网站,包括美国国立指南文库(www.guidelin.gov),英国国家临床优化研究所(NICE,www.nice.org.uk),加拿大医学会(mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp),苏格兰院际指南网(SIGN,www.show.scot:.nhs.uk),新西兰临床实践指南研究组(NZGG,www.nzgg.org.nz),国际指南网络(www.g-i-n.net)以及Wiley在线的循证医学图书馆(onlinelibrary.wiley.com),检索日期截止到2010年12月.
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重视儿科药物临床试验研究的伦理审查工作
1997 年美国食品和药品管理局(FDA)出台了儿科独享条款,规定如果制药企业开展儿科用药研究可获得6个月的市场保护,即市场独享权.欧盟规定2008年7月26日起申请新药、2009年1月26日起申请新适应证必须提交儿科研究计划(PIP)[1].近年来,国外儿科药物临床试验研究得到了迅速发展.
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2010年全国小儿免疫学术会议纪要
中华医学会儿科学分会免疫学组、<中华儿科杂志>编辑委员会联合举办的"2010年全国小儿免疫学术会议"于2010年10月28-30日在广东省中山市召开.来自全国30个省市自治区的参会代表达到177人,创历届全国性儿科免疫会议参会代表人数之.大会邀请了5位国际儿科免疫学专家进行主题讲座,4位风湿病循证诊疗建议撰写组负责人汇报了撰写工作进展情况,2位教授汇报了全国原发性免疫缺陷病多中心协作研究结果.48位代表大会发言,围绕原发性免疫缺陷病(PID)、过敏、感染免疫及风湿性疾病的发病机制、诊断及治疗进行了广泛探索.以下分专题介绍本届会议主要内容.
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儿童系统性红斑狼疮诊疗建议解读
随着社会经济的发展和生活环境的改善,儿童的疾病谱相应发生了很大变化,非感染性疾病发病率明显增加,炎症性风湿病亦在其中.中华医学会儿科学分会免疫学组、<中华儿科杂志>编辑委员会共同组织的系列"儿童常见风湿性疾病诊疗建议"应运而生,旨在提高我国儿童风湿病诊断和治疗的整体水平,推动和促进我国儿童风湿病的发展.
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原发性免疫缺陷病造血干细胞移植患儿呼吸道合胞病毒感染特征
目的 了解原发性免疫缺陷病(PID)患儿在造血干细胞移植过程中呼吸道合胞病毒(RSV)感染临床特征和转归.方法 移植前以及移植后连续收集白2009年4月到2010年9月于重庆医科大学附属儿童医院接受造血干细胞移植的9例患儿鼻咽吸取物(NPA),采用荧光定量PCR法检测RSV,对阳性标本进行病毒分离,扩增G基因用于遗传进化分析,并收集临床资料分析其临床感染特征.结果 9例患儿中3例检出RSV,检出率为33.3%,且在3例阳性患儿NPA中多次分离出RSV,并通过G基因序列分析发现,3例患儿均感染RSV B亚型毒株,在体内持续复制数月之久.其临床表现均为肺炎,未见明显重症倾向.1例患儿抗病毒治疗,3例患儿均静脉滴注丙种球蛋白(IVIG),均好转出院.而同期于该院呼吸病房因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院儿童RSV感染率仅为20%,且以B亚型为优势流行株,10例RSV B亚型同期呼吸科病房普通患儿临床症状与PID造血干细胞移植患儿相似.结论 PID造血干细胞移植患儿更易感染RSV,且可在体内可持续复制数月,及时诊断和治疗,随着免疫功能逐步重建,RSV感染多可恢复.
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三种低敏配方治疗牛奶蛋白过敏效果评价
目的 通过对牛奶蛋白过敏患儿采用3种低敏配方(游离氨基酸配方、深度水解配方、大豆配方)进行治疗随访,评估各组患儿体格生长及过敏症状改善情况.方法 初诊为牛奶蛋白过敏且无法进行母乳喂养的婴幼儿74例作为干预组,以健康体检儿童21例作为对照组.干预组遵循家长自愿选择原则分别给予游离氨基酸配方、深度水解配方、大豆配方替代治疗.于治疗开始后第1、2、3、6个月对患儿进行体格监测,同时对过敏症状缓解情况进行评估.采用SPSS13.0统计分析干预组与对照组、干预组间儿童体格生长情况及症状缓解程度和速度.结果 经半年随访,大豆配方替代组儿童年龄的体重及身长的体重Z值分别为(-0.43±0.88)、(-0.31±0.78),显著低于游离氨基酸配方替代组[(0.11±0.77)、(0.20±0.69)]、深度水解配方替代组[(0.10±0.62)、(0.18±0.70)]及对照组[(0.22±0.54)、(0.22±0.64)](P＜0.05);而后3者间体格生长差异无统计学意义(P＞0.05).年龄的身长与年龄的头围四组间差异均无统计学意义(P＞0.05).3种低敏配方均可有效缓解过敏临床症状.游离氨基酸配方与深度水解配方治疗皮肤症状效果优于大豆配方(P=0.003);且治疗1个月即可见显著疗效,而大豆配方缓解症状速度较慢(2个月).结论 游离氨基酸配方及深度水解配方均可维持牛奶蛋白过敏患儿正常的体格生长,而大豆配方治疗组生长速度明显不足.3种配方均可有效缓解牛奶蛋白过敏患儿临床症状,且游离氨基酸配方或深度水解配方治疗婴儿湿疹的效果、缓解速度要优于大豆配方.
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慢性活动性EB病毒感染患儿外周血单个核细胞EB病毒DNA及感染细胞类型检测的临床意义
目的 研究EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)慢性活动性感染(CAEBV)、急性感染(AEBV)以及正常儿童的外周血单个核细胞(PBMC)的EBV-DNA水平,以及EBV感染细胞类型的差异,探讨其与CAEBV临床表型的关系.方法 收集2004年3月至2008年4月在我院住院的CAEBV患儿10例,AEBV患儿13例,以及正常儿童12例的外周血单个核细胞,应用实时荧光定量PCR法检测EBV-DNA水平,并对EBV-DNA阳性的CAEBV和AEBV及正常儿童,用免疫磁珠法分选各种淋巴细胞后进行EBV编码的RNA-1(EBV encoding RNA-1,EBER-1)探针荧光原位杂交(FISH)确定EBV感染细胞的类型.结果 CAEBV组EBV-DNA载量为[(6.8×107)±(1.1 x 108)]/ml,AEBV组EBV-DNA载量为[(1.3×106)±(1.6×106)]/ml,两组比较差异有统计学意义,CAEBV组PBMC的EBV-DNA水平明显高于AEBV组(P＜0.01);7例CAEBV患儿做细胞分选及FISH后,发现EBV不仅可以引起B细胞感染,而且还引起NK细胞、CD4+和CD8+T细胞不同程度的感染,临床表现为反复或持续的传染性单核细胞增多症(IM)样症状.6例患儿以感染T细胞为主,其中1例以CD8+T细胞感染为主,临床表现除高热,肝脾淋巴结大,伴严重的血液系统一系或三系降低外,还并发了爆发性的致死性T淋巴细胞增殖综合征而死亡.1 例以NK细胞感染为主,临床表现还伴有对蚊虫叮咬高度敏感且IgE高达2500 U/ml.AEBV组7例患儿均显示感染B淋巴细胞,临床表现为可以痊愈的IM.6例正常儿童均为阴性.结论 CAEBV患儿体内存在更多的EBV复制和不同的EBV感染细胞类型,实时荧光定量PCR检测EBV-DNA水平并测定EBV感染的淋巴细胞类型有可能协助CAEBV临床个体化诊治和评估病情进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
