中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弹性蛋白酶抑制剂对野百合碱诱导的肺动脉高压干预作用的研究
目的探讨丝氨酸弹性蛋白酶抑制剂ZD-0892对野百合碱性肺动脉高压的逆转作用.方法利用野百合碱建立大鼠肺动脉高压模型.21天后,治疗组给予ZD-0892管饲,剂量按240 mg/(kg·d)分2次给予,模型组按同样剂量管饲ZD-0892的溶媒;而正常对照组管饲同样剂量的生理盐水.于实验第21、28、35天,使用荧光分光光度计检测肺动脉弹性蛋白的离解活性,通过右心导管法测定肺动脉压力;并在上述时间点,采用钡明胶灌注的技术对周围肺动脉进行组织病理学分析.结果注射野百合碱后的21天,大鼠肺动脉高压已经形成,肺动脉弹性蛋白酶的活性明显升高.经ZD-0892治疗1周后,肺动脉弹性蛋白酶的活性显著下降,肺动脉压力、周围肺动脉的肌化数、肌性肺动脉的中膜厚度也相应减低;治疗2周后,弹性蛋白酶的活性降低至正常水平,肺动脉压力及结构也随之恢复正常.结论内源性血管弹性蛋白酶在肺动脉高压的发生及发展中起重要作用,ZD-0892能有效地抑制其活性,进而可使野百合碱诱导的严重肺动脉高压完全逆转.
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丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎一例报告
目的报告1例由于服用丙基硫氧嘧啶(PTU)导致的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的血管炎.方法根据病史、症状、血清学及肾活组织病理检查结果,结合文献进行分析.结果12岁女性患儿,以肉眼血尿、蛋白尿起病,伴肾功能轻度受损,ANCA检查阳性,肾活检符合寡免疫小血管炎.结合发病前有服用PTU 5年史而诊为PTU导致之NACA阳性小血管炎.经停用PTU,给予泼尼松、环磷酰胺治疗,随访3个月症状明显好转,ANCA-MPO滴度下降.结论PTU可导致ANCA阳性的血管炎,及时诊治可改善预后.
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舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断研究
目的探讨舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断价值.方法对25例不明原因晕厥的患儿(晕厥组)及10例无晕厥史的正常健康儿童(对照组)先行基础直立倾斜试验,阴性者再行舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(4～6μg/kg,大量不超过300 μg).结果基础直立倾斜试验在晕厥组的阳性率为48%(12/25),对照组为0;舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验在晕厥组阳性率为80%(20/25),对照组为20%(2/10);舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验诊断的敏感度、特异度及诊断价值均为80%.两组患儿中仅有1例在试验中出现头痛,但能坚持试验完成.结论舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验对诊断儿童血管迷走性晕厥具有良好的敏感性和特异性,且具有操作简便、不良反应小的特点.值得推广应用.
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婴儿肝炎综合征患儿周围神经损害的临床研究
目的探讨婴儿肝炎综合征(简称婴肝)患儿血清维生素E(VitE)对周围神经传导功能的影响.方法收集58例确诊为非胆道闭锁婴儿肝炎患儿的临床资料,并对其中的31例进行了2～14个月的随访.对照组为同龄32名健康婴儿.回顾性比较、分析两组婴儿血清VitE、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)和神经传导功能测试结果及其相互关系.结果(1)41例患儿血清VitE浓度低于同龄健康组90%正常下界(＜13.78 μmol/L),其中28例患儿低于99%正常下界(＜9.17μmol/L);(2)50例患儿血清DB＞25.7 μmol/L,27例达严重高结合胆红素血症DB含量(＞102.6μmol/L);(3)50例患儿及60.4%被检神经存在至少1项周围神经传导功能异常;(4)DB≥25.7μmoL/L组血清VitE浓度降低率(78%)高于DB＜25.7 μmol/L组(25%)(P＜0.01);(5)血清VitE降低组患儿周围神经传导功能异常率(93%)高于VitE正常组(71%)(P＜0.05);(6)无论血清TB或DB浓度,与患儿周围神经传导功能异常未见明显关系;(7)31例随访发现:死亡和运动发育落后患儿病初血清VitE浓度严重降低(＜9.17 μmol/L)率(88%)高于预后相对良好的患儿(43%),P＜0.01.结论(1)超过2/3的婴肝患儿存在血清VitE浓度降低,近一半患儿呈严重降低;(2)绝大多数(86%)非胆道闭锁的婴肝患儿属于胆汁淤积性高结合胆红素血症,它是导致婴肝患儿血清VitE浓度低下的重要原因;(3)婴肝患儿常合并有周围神经传导功能异常,60%的周围神经电生理测定异常;(4)婴肝患儿周围神经传导功能异常主要与体内VitE缺乏有关.
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核素排便造影在小儿便秘诊断中的应用价值
目的研究核素排便造影方法在小儿便秘诊断和疾病程度判定方面的应用价值.方法对25例特发性便秘患儿和11例正常儿进行核素排便造影检查.根据直肠肛管排空曲线可计算出残留率、排空率和半排时间等反映排便能力的客观指标,根据采集的直肠肛管图像可获得反映耻骨直肠肌功能的静息、收缩和排便状态下的直肠肛管角.所有患儿同时进行结肠传输实验和X线排便造影检查.结果便秘患儿直肠肛管排空曲线平直或下降缓慢,而正常儿的排空曲线为快速弧形下降曲线.便秘患儿排便能力明显下降,正常儿半排空时间、排空率和残留率分别是1.97±0.86 min、78.30%±12.03% 和 20.50%±7.67%,而便秘患儿这三项分别为 15.16±3.67 min、44.84%±14.00% 和53.52%±15.02%,两组差异有显著意义 (P＜0.05).根据结肠传输实验结果有6例患儿为慢传输型便秘,17例为出口梗阻型便秘,出口梗阻型便秘患儿的排便能力明显低于慢传输型便秘.结论核素排便造影可以对便秘进行准确诊断和疾病程度判定,同时也能对耻骨直肠肌功能进行准确评价,而且具有操作简单、安全、受放射线照射量很低等优点,是评价直肠肛管排便功能的重要客观检测方法.
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偏肺病毒毛细支气管炎的临床研究
目的了解人类偏肺病毒(hMPV) 感染情况及所致毛细支气管炎的临床特征.方法(1)采用RT-PCR方法,对126例毛细支气管炎中经呼吸道常见病原检测阴性的54份鼻咽洗液标本进行hMPV基因检测(扩增+测序); (2) 分析hMPV感染患儿的临床资料.结果 (1)共检测出21份阳性hMPV扩增产物,阳性率为16.7%,占54例呼吸道常见病原检测阴性患儿的39%.(2)21例hMPV毛细支气管炎中幼婴(1～6月龄)占62%;多为低-中度发热(86%);外周血WBC<10.0×109/L者占81%;胸部X线表现为两肺野点片状影和(或)肺气肿影者分别为68%和62%.经临床Lowell评分5例评为重症.hMPV毛细支气管炎患儿组主要临床特征与A亚型呼吸道合胞病毒(hRSV)毛细支气管炎组无区别,仅病程较B亚型hRSV毛细支气管炎组长(P＜0.01).结论 (1)126例毛细支气管炎住院患儿中有16.7%是由hMPV感染引起.(2) hMPV毛细支气管炎的主要临床特征与hRSV毛细支气管炎无明显差异.
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婴儿血中四种疱疹类病毒DNA及特异性IgM抗体检测
目的建立1种能快速区分4种疱疹类病毒DNA的特异性酶切图谱.方法在疱疹类病毒高度同源序列DNA多聚酶基因中设计1对通用引物,该引物能同时扩增单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型(HSVL/Ⅱ)、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)、人巨细胞病毒(CMV)4种病毒.选择BamHI和BstUI 2种内切酶对同一PCR产物进行酶切,建立了能区分4种疱疹类病毒的PCR限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)法.采用PCR-RFLP和ELISA法,对75例怀疑病毒感染的患儿和38名健康儿童的血标本进行上述4种病毒DNA及IgM抗体检测.结果4种标准病毒株PCR扩增后产物为510～592 bp,经酶切后能区分病毒种类,其小检出量为0.1 fg,与乙型肝炎病毒、新型隐球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌和人类基因组DNA无交叉反应.用该方法检测临床75份血标本,阳性23份,其中CMV、EBV和HSVⅡ感染分别为13、4和5例,HSVI为1例,同时用ELISA法检测该标本,10例阳性,分别为CMV5例、EBV3例和HSVⅡ2例.在38例健康体检儿童的血标本中上述4种病毒DNA及IgM抗体均为阴性.结论本研究建立的4种疱疹类病毒特异性酶切图谱具有特异敏感,快速准确的特点,能检测到ELISA法不能检测到的疱疹病毒感染.
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专家点评
一、暴发性紫癜的命名虽然暴发性紫癜(purpura fulminans)这一病名一直沿用在国外医学期刊上[1],但实际上这一医学名词并不代表一个独立的疾病.
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新生儿心肌梗死一例
患儿女,生后0.5 h.因重度窒息5 min,呼吸困难半小时入院.患儿系第1胎第1产,孕40周,因其母完全性前置胎盘,产前急性大失血(约1 500 ml),伴晕厥1次急诊剖宫娩出.
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儿童横纹肌肉瘤误诊一例
患儿男,6岁.因右腮部肿痛、右耳流脓、头痛20 d,右侧面瘫13 d入院.20 d前发现右腮腺区肿痛,继之右耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13 d前又出现右侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,右眼闭合不全,口角左歪,伸舌偏左,右鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.右耳道有脓血性分泌物,右腮腺区明显肿胀,压痛(+),右耳听力减退.鼻通气畅,右颌下触及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,活动,有压痛.颈软,心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.心电图、胸部X线透视,右下颌骨X线拍片均未见异常.诊断为腮腺炎、中耳炎、右侧面神经麻痹.经用青霉素、肾上腺皮质激素、能量合剂、VitB1、VitB12、莪术油葡萄糖、病毒唑治疗10 d,无效,病情加重,声音嘶哑、呛咳、张口受限Ⅱ°,右咽侧壁及软腭明显隆起肿物,约3 cm×4.5 cm×4 cm,质中等,压痛(+),无溃烂及出血.
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原发性嗜血细胞综合征一例
患儿男,12岁.因发热、头昏、乏力半月余,于2003年1月27日入院.近半个月来,患儿不明原因出现不规则发热,高体温40.4℃,感头昏,全身乏力,无咳嗽、呕吐、腹泻.在当地县医院查血常规示全血细胞下降,未见疟原虫;B超提示肝脾肿大;肥达氏反应(-);X线胸片:双肺纹理增粗,可见斑片状阴影;骨髓检查结果:反应性网状细胞增多.经对症治疗8天后,仍发热.过去曾有多次鼻衄史.
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全身播散性真菌病并反应性组织细胞增多症一例
患儿男,1岁3个月,因反复发热伴咳嗽18 d,腹泻1 d入院.患儿于18 d前开始发热,体温38℃～40.5℃,曾外院就诊,查血常规WBC 2.1×109/L,PLT 40×109/L,Hb 115 g/L,骨髓象示异常组织细胞增生,见少量吞噬现象,拟诊为"败血症、噬血细胞增生症?恶性组织细胞病?",先后给予头孢曲松钠(罗氏芬)、环丙沙星、哌拉西林维甲酸(特灭菌)抗感染,及大剂量地塞米松、丙种球蛋白治疗,体温曾一度下降,停药后又复上升,10 d前出现腹胀,1 d前咳嗽加剧、出现腹泻黄色稀水便每日10余次,遂来我院就诊.既往体健,无阳性家族史.
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中央核性肌病一例
患儿男, 9岁,因进行性肌无力4年入院.患儿自幼无力,发育迟缓,1岁半会翻身,3岁时才会走路,近4年来进行性肌无力,肌肉萎缩,行走缓慢,奔跑费力,易跌倒,蹲下后起立困难.记忆力差,反应尚可.足月顺产,无窒息史,出生3 d时脑后部血肿.无类似疾病家族史.体格检查:发育迟缓,营养不良.神志清,语言流利,颅神经检查未见异常.四肢肌张力稍低,四肢肌肉萎缩,近端明显,肩带肌也见萎缩.肱二头肌、股四头肌肌力Ⅳ级,握力正常,足背屈V级.
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暴发性紫癜一例
患儿女,9个月,彝族.因发热伴四肢紫癜1 d入院.患儿于1 d前开始发热,38℃.在当地医院肌注青霉素、柴胡及地塞米松后体温下降,约2 h后患儿双下肢出现皮肤瘀点、瘀斑,很快融合成片,呈紫红色,分布在臀部以下及双上肢,半天前面部亦出现类似瘀斑,两侧对称.同时,患儿烦躁、哭闹,尿少,无咳嗽、呕吐、腹泻、血尿及惊厥等.大便稀,黄色.既往健康.G1P1,否认遗传病史.入院查体:体温36.6℃,脉搏162次/min,呼吸45次/min,血压68/45 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),体重8 kg.神智清,精神差,呼吸急促.四肢及面部皮肤可见大片瘀斑,压之不褪色,两侧对称,略高起皮面,双上肢伸侧面居多,躯干部正常,全身皮肤无黄染及其他皮疹.
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新生儿高胰岛素血症性低血糖症一例
患儿男,14 d,因间歇抽搐12 d入院.系第二胎第二产,足月剖宫产,其姐体健.于生后第二天开始抖动,第三天出现抽搐,表现双眼上翻、大汗、头后仰、四肢抖动,持续2～3 min自行缓解,之后每日均有频繁抽搐,多时1日抽搐10余次,不发热、吃奶可、无吐泻.查体:T 36.8℃,体重3.8 Kg,头围34 cm,发育营养可,精神反应差,面色苍灰,双眼凝视,前囟2 cm×2 cm,平坦,心肺(-),腹软,肝脾不大,四肢肌张力低.实验室检查:血糖0.7 mmol/L、钙2.40 mmol/L、镁0.9 mmol/L、磷1.41 mmol/L、二氧化碳结合力23.9 mmol/L、钾4.27 mmol/L、钠133.7 mmol/L、氯化物102.8 mmol/L.肝、肾功能和心肌酶均正常.诊断:新生儿低血糖症.
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定量超声技术对儿童骨营养状况的评价
骨骼是人体的支架,强健的骨骼是健康人生所必需的.骨质疏松症是一种全身性疾病,它是以骨量降低和骨组织微结构改变,导致骨脆性和骨折危险增加为特点的疾病.近年来,人们逐渐认识到成人骨质疏松症的根源在于儿童期,称它是一种"影响老年生活的儿童疾病".骨量峰值的75%～80%由遗传因素决定,外在因素如营养、活动、疾病等也影响骨量峰值.骨量峰值在成年早期获得,大约在30岁左右骨量开始逐渐下降.在成年早期若能达到大化骨量峰值,以后发生骨质疏松症的可能性降低[1,2].
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脑钠肽及N端脑钠肽原的临床研究进展
利钠肽(natriuretic peptide, NP)家族包括心房肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide, CNP)三种.ANP和BNP是维持水、盐代谢平衡及血压稳定的关键调节因素.心力衰竭(HF)时由于容量超载和心室壁张力增加,这些肽被高度激活.因此,心脏不仅仅具有机械泵功能,而且也是重要的内分泌器官.在这些肽中, BNP及其前体的氨基端片段N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)是佳的心功能障碍性疾病的诊断、疗效监测、预后评估等的标志[1].近几年对BNP潜在的治疗价值也进行了研究.下面重点讨论二者的特性及临床研究的进展,并较详细地阐述了儿科领域的一些相关研究.
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血小板活化因子与新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿(特别是早产儿)常见和严重的疾病之一.由于肺表面活性物质的应用及医务人员综合素质的提高,许多小早产儿得以存活,然而近30年来NEC的发病率并未下降,主要原因是NEC的发病机制尚不十分清楚.
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氯氨酮对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究
氯氨酮是一种非竞争性N甲基D天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,它能通过血脑屏障与NMDA型受体离子通道结合,阻断钙离子通道,在临床上是一种常用的诱导麻醉剂[1].竞争性或非竞争性NMDA型受体阻断剂能减轻缺氧缺血(hypoxia-ischemia, HI)所诱导的脑损伤[2].离体实验显示,氯氨酮对新生动物缺氧缺血性神经元损伤具有保护作用[3].2002年7月～2003年5月,我们对7日龄新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)的动物模型腹腔注射氯氨酮,观察其在HIBD后的神经保护作用,报告如下.
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雌激素对缺氧缺血新生大鼠脑细胞的影响
目前,雌激素中的活性成分雌二醇对脑缺血损伤的保护作用已被肯定,但尚未见与缺氧缺血性脑病(HIE)有关的研究报道.本实验将雌激素用于HIE动物模型上,并与目前公认的对HIE有效的药物丹参进行对比.
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血清转铁蛋白受体对小儿缺铁性贫血诊断的意义
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是小儿的常见病.诊断缺铁的生化指标很多,但都不同程度地受病理生理因素的影响.近年来机体铁代谢调节及铁状况评价方法的研究取得了很大进展,其中血清转铁蛋白受体(sTfR)测定方法的建立和应用,提高了铁缺乏及IDA诊断的敏感性、特异性和可靠性[1].本课题对正常儿童及IDA儿童进行sTfR及其他铁参数及血红蛋白(Hb)的测定,计算以不同sTfR为临界点时诊断IDA的敏感度及特异度,以确定佳诊断临界点,以研究sTfR在儿童IDA诊断中的意义.
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不同首剂量四氢叶酸钙对氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病毒副作用的影响
强烈化学治疗(简称化疗)是当前治疗小儿急性淋巴细胞白血病的主要方法,定期大剂量氨甲蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)化疗是预防髓外白血病的重要组成部分[1,2].但此方案对正常人体组织损害较大,故用药开始36 h后给予四氢叶酸钙(Calcium folinate, CF)解救正常组织[1,2].对标准危险组急性淋巴细胞白血病(standard risk acute lymphoblastic leukemia,SR-ALL)患儿行HD-MTX化疗后首剂CF剂量为30 mg/m2或15 mg/m2,以后为15 mg/m2每6小时1次,共6～8次[1,2].并根据血MTX药物浓度监测调整给药次数直至血MTX＜0.1 μmol/L(为无毒浓度)[2].我们对不同首剂量的两组病例的临床副作用及CF解救总量进行比较、研究,旨在探讨在不增加临床毒副作用的前提下,使化疗方案更合理.
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胎盘早剥致新生儿弥漫性血管内凝血的诊治及相关因素分析
1993年1月～2002年3月,本院产科17 864名孕妇住院分娩,其中发生胎盘早剥的112例,均符合<妇产科学>中的诊断标准[1].112例中104例转入我科治疗.现分析如下.
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儿科医学中的伦理学问题
伦理学是一门研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学.医学伦理学作为职业伦理学的重要组成部分,是专门研究医学活动中人与人之间道德关系和道德规范的一门学科,研究内容包括医学领域中的道德作用、意义和发展规律,医学道德规范,医学道德原则及人际关系等.
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新生儿常频机械通气常规
常频机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,患呼吸系统疾病的新生儿极易发生呼吸衰竭,故在新生儿重症监护室(NICU)中使用机械通气的频率较高.新生儿常频机械通气已在国内广泛应用,为使其应用规范化,达到更好的治疗效果,参考国内外新生儿常频机械通气的相关理论及临床经验,特制定新生儿常频机械通气参数调节原则及其临床应用常规,供新生儿急救医生参考.
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重视和加强医学研究中的因果关系论证
因素/现象(事件/事物)之间相互关系是医学科学研究中经常重点关注的一个问题.在病因研究中急需确定的重要预期结论就是某个因素是否为造成某种疾病(或病理状况)的原因.许多研究论文在结论部分经常不由自主地提出:"某某因素造成了某某结局",或"某某结局是由某因素/现象(事件/事物)产生的".
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幼儿园儿童单纯性肥胖综合干预方案效果观察
目的观察以幼儿园为单位对单纯性肥胖儿童实行综合干预控制体重的效果.方法家园结合,通过家长会、保教人员培训、园领导督导考评等措施,推行行为矫正、适量运动、饮食调整的体重控制方案.设肥胖干预组24例、肥胖对照组19例、正常对照组20例,通过观察体重、身高及体块指数等指标判定体重控制效果及是否影响儿童身高增长.结果干预组及对照组肥胖儿体重控制总体有效率分别为91.7%、15.8%;干预组年人均体重增长较对照组低4.1 kg;干预组体块指数下降显著低于肥胖对照组(P＜0.01);干预组身高增长与正常对照组相比差异无显著意义(P＞0.05).结论针对幼儿园儿童的特点,将肥胖矫治工作制定成以幼儿园为单位的、简明可行的实施方案,由园领导、保教人员、肥胖儿童、儿保医师、家长共同参与实施,对控制幼儿园儿童肥胖安全有效.
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TSG-6基因在3T3-L1脂肪细胞诱导分化中表达水平的变化及TNF-α对其调节作用的研究
目的观察3T3-L1脂肪细胞诱导分化过程中TSG-6基因mRNA表达水平的变化,探讨TNF-α对成熟脂肪细胞中TSG-6基因表达水平的调节作用.方法体外培养3T3-L1脂肪细胞,在诱导3T3-L1脂肪细胞分化成熟的基础上,应用重组TNF-α干预分化成熟的脂肪细胞,采用RT-PCR技术检测诱导分化不同时段及TNF-α干预后不同时间脂肪细胞中TSG-6基因的表达水平.结果 (1)随脂肪细胞逐渐分化成熟,TSG-6 基因mRNA表达水平逐渐升高.TSG-6 基因表达水平除在细胞分化第0～2天、第3～5天、第4～6天和第7～10天各时段内差异无显著意义(P>0.05)外,其余各时段之间表达水平,差异均有显著意义(P＜0.05);(2)不同浓度重组TNF-α(0.1～10.0 ng/ml)均能显著抑制成熟脂肪细胞中TSG-6基因mRNA的表达,除外TNF-α浓度1.0 ng/ml时6～24 h时段,其抑制作用呈现随TNF-α浓度增加和刺激时间延长而明显增强的总体趋势.TNF-α浓度为0.1 ng/ml时,TSG-6基因表达水平6 h内下降33.73%,12 h内下降97.39%;TNF-α浓度为1.0 ng/ml时,TSG-6基因表达水平6 h内下降78.68%,并持续至24 h;TNF-α浓度达10.0 ng/ml时,TSG-6基因表达水平2 h内即下降96.27%,TSG-6基因的表达几乎被完全抑制.结论 (1)TSG-6基因可能参与脂肪细胞分化及脂质形成过程;(2)TNF-α对脂肪细胞中TSG-6基因表达具有抑制作用,其抑制效应总体趋势上呈现剂量反应性特征.
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儿童发音缺陷的诊断和治疗
目的研究儿童发音缺陷的类型与疗效的有关因素,不同类型发音缺陷的疗效比较,以及语音治疗的临床模式.方法在排除了器质性发音障碍后,对91例汉语辅音音素性发音缺陷按发音部位进行分类;发音缺陷儿童经治疗后按症状的消失与否分成治疗有效组和无效组;列出10个分析因素,即性别、年龄、口腔运动功能问题、发育迟缓、语言发育迟缓史、中耳炎史、舌系带问题、智能迟缓、治疗频度和治疗次数.采用SPSS 8.0(SPSS Inc.,1997)统计软件进行Logistic多元逐步回归分析,以寻找与疗效有关的因素;比较了单一类型和广泛类型发音缺陷(发音缺陷≥2类)的疗效;探讨语音治疗的临床模式.结果91例辅音音素性发音缺陷主要分为4类,多见的是广泛发音缺陷,共37例,占41%;其次是舌后音,共33例,占36%;然后舌尖中音,共12例,占13%;再就是舌尖音,共8例,9%,仅1例为唇齿音/f/的缺陷.Logistic多元回归分析表明发育迟缓、语言迟缓和治疗频度与疗效有关.单一类型发音缺陷的治疗有效率高达87%,而广泛发音缺陷的治疗有效率仅2.7%,二者疗效差异有非常显著意义(P＜0.000 1).结论临床音素性发音缺陷有4类,发育迟缓、语言发育迟缓和语音治疗频度影响疗效,应适当增加每周的治疗次数(≥2次).单一类型发音缺陷的疗效明显好于广泛型发音缺陷的疗效.临床上初步建立了语音治疗的模式.
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中国学龄青少年体重指数地域与人群分布差异的分析
目的分析我国学龄青少年体重指数(BMI)分布的地域、人群差异,为制定BMI筛查肥胖标准提供依据.方法以2000年全国学生体质健康调研228 250名6～18岁青少年为对象,分组计算BMI百分位数,以P5、P5o和P95为代表、分析不同群体间差异.结果不同群体间BMI差异主要体现在P95高位.城乡差异明显,大城市和中下水平农村13岁男生BMI均值分别为25.7和21.1,相差4.6;11岁女生BMI分别为22.8和20.3,相差2.5,提示城市群体中肥胖者显著较多.南北差异也很明显,尤其在生长突增期,北、南11岁女生BMI分别为22.3和21.0,相差1.3;北、南14岁男生分别为25.4和23.5,相差1.9,提示北方人群中肥胖者多于南方.发达和不发达地区群体的BMI差异自7岁即很明显,男为22.5和16.7,女为19.8和16.3,是中国不同群体营养状况差异的集中体现.在BMI的P5低位上,城乡、南北等差异都较小,提示所有群体中都依然存在营养不良问题.结论制定中国青少年肥胖筛查标准应尽量利用高生长水平群体为参照,以适应生长长期趋势进程,体现前瞻性;同时又应考虑现有的城乡、南北和不同经济群体差异,使新建标准能全国统一使用,广泛体现适用性.
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维生素A对脐血树突状细胞分化与成熟及其功能的影响
目的研究维生素A在体内的代谢活性产物视黄酸(retinoic acid,RA)对树突状细胞(dendritic cells,DC)分化、成熟及功能的影响,进一步探索维生素A对免疫功能调节的机理.方法取健康足月儿脐血9份分离单个核细胞后,进行体外培养诱导DC的同时加入生理浓度的RA,采用流式细胞仪检测DC的表面分子CD1a、CD83、HLR-DR以判断RA对DC分化、成熟的影响;混合淋巴反应的强度观测RA对DC抗原递呈功能的作用;荧光定量PCR法检测细胞因子IL-12p35、IL-12p40、IFN-γ(Th1)、IL-4、IL-10(Th2)mRNA转录水平,分析RA对DC诱导Th细胞分化的影响.结果培养第6天RA使DC数量显著下降(P＜0.001),培养第9天,DC总数相仿,但RA处理后不成熟DC百分比增高,而成熟DC百分比降低,差异有显著意义(P＜0.001);DC混合淋巴反应的cpm值降低29.4%(P＜0.001).细胞因子IL-12、IFN-γmRNA下降,而IL-4、IL-10的mRNA水平升高,差异均具有显著意义.结论维生素A延迟体外培养的脐血单个核细胞向DC的分化和成熟,且降低其混合淋巴细胞反应的能力,减少Th1细胞因子的产生而增加Th2细胞因子的产生,使免疫反应向Th2方向偏移.
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新世纪城市儿童保健服务模式探讨
随着传统生物-躯体疾病诊治为主的医学服务模式,转向健康促进、保健指导为主流的预防控制医学服务模式,人们更关注自身健康,需要有不同内容的保健服务.要求优质、多层次的保健服务的呼声也愈来愈大,但对儿童保健服务的观念却没有转变,仍然认为儿童保健仅仅是社会福利的一部分,专业技术含量低.从事儿童保健工作者自身也存在很多不适应发展的问题.丁宗一教授[1]在分析儿童保健工作现状时指出,儿童保健服务存在三大矛盾,基本结构性矛盾,投入与产出的矛盾,经济取向、专业导向与基本保健需求的矛盾.结合目前我国儿童保健工作的现状,就如何解决儿童保健服务方面的矛盾探讨如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
