中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿胃壁起源的Kasabach Merrit综合征一例
患儿男,出生12d,因反复呕血黑便4d于2016年7月入苏州大学附属儿童医院.患儿为第1胎第1产,胎龄40周2d,顺产出生.母亲孕期产检发现胎儿胃泡较小,完善磁共振平扫未见异常.患儿入院前4d因反复呕血伴黑便至当地医院就诊,查血常规血小板60× 109/L,血红蛋白86 g/L,予以抗感染、人免疫球蛋白、抑酸等对症支持治疗,病情无改善,转至我院.
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NDUFAF6基因相关Leigh综合征二例
例1男,10岁,因“发育落后伴发作性倒退6年”于2017年4月就诊于遵义医学院附属医院.父母正常,患儿为第2胎第1产,有1个6岁妹妹有相同病情(例2).4岁发病,发病前智力运动发育正常,早期表现为发热后出现智力运动倒退,运动倒退为主,伴肌张力障碍,无惊厥发作,无持续性发热及昏迷.急性期查血常规及脑脊液检测均无异常,血糖、血氨及同型半胱氨酸正常,血乳酸2.3 mmol/L(参考值＜2.05 mmol/L).血尿代谢筛查均正常.头颅核磁共振成像(MRI):双侧豆状核,尾状核头长T1WI,长T2WI,液体衰减反转恢复序列及扩散加权像高信号(图1).考虑遗传性代谢性疾病,对症治疗后病情可好转,智力进步明显.
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常染色体隐性遗传性多囊肾病发病机制的研究进展
常染色体隐性遗传性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)是一种严重的单基因遗传的肝肾纤维囊性疾病,同时也是儿科终末期肾脏病的重要原因之一,其发病率约为1∶10 000～1:40 000[1].该病的临床表现具有高度的可变性,主要表现为双侧肾脏集合管弥漫性梭形扩张和不同程度的肝脏纤维化.此外,该病还可累及肺脏、胰腺、脉管系统,以及出现生长迟缓和认知功能障碍等表现.该病发病时间早且病情严重,患者的多种器官受累始于宫内发育期.大约有30％的患儿因肺功能发育不全而死于围生期,幸存下来的产后患儿多在青春期前因肾脏囊肿的占位性病变和严重的肾实质纤维化而发展为终末期肾病.目前,对于该病在临床上的处理多无良策.
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大动脉转位术后神经行为发育研究进展
大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)是新生儿期常见的发绀型先天性心脏病(CHD)[1],占所有CHD的5％～7％,占活产婴儿的0.2％[2].TGA患儿自然病死率极高,未经治疗的患儿1岁以内死亡率达到90％[3].大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)是矫治新生儿TGA标准的手术方法.尽管手术早期成功率几乎接近100％,长期生存率也非常良好[4],但是许多患儿发生神经发育和行为异常,需要终身随访[5].现就围手术期TGA患儿神经发育异常发病机制以及ASO术后长远期患儿的神经发育异常表现综述如下.
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肠道菌群在疫苗免疫效果中的作用
疫苗已经在全球范围内成功预防了许多疾病的流行,显著降低了感染性疾病的发病率.不同的疫苗免疫效果不同,而同一疫苗的免疫效果及保护力也有所不同.疫苗所诱导的免疫效果不仅与疫苗本身的剂型、佐剂等因素有关,还与接种者的免疫状态、遗传背景和所处环境等因素有关.目前疫苗接种的效果在个体间存在一定差异,部分人群接种疫苗后不能产生保护性抗体或抗体水平较低,原因尚不十分明确.近年来随着对人体肠道菌群研究的深入,已有越来越多的研究发现人体共生菌群在机体的免疫应答,以及疫苗免疫效果中起到非常重要的作用[1].那么,部分人群疫苗接种效果不理想是否与其菌群组成和丰度有关,本综述总结讨论了菌群对疫苗效果的影响及其机制,以期为今后的疫苗接种策略提供新的思路.
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单中心儿科体外膜肺氧合结局分析
目的 探讨单中心儿科体外膜肺氧合(ECMO)技术的应用情况及结局分析.方法 回顾性收集陆军总医院附属八一儿童医院(本单位)2012年1月2016年10月52例因心肺功能衰竭而行ECMO病例的数据,按照两阶段进行分析:2012年1月至2014年12月为第一阶段,共24例;2015年1月至2016年10月为第二阶段,共28例.对两阶段患儿一般资料、人群构成、支持类型、ECMO运行情况、并发症、撤机率、存活率、并发症、住院时间进行比较.另外,将本单位52例ECMO病例数据与体外生命支持组织(ELSO)2016年7月发布的数据对比分析.计数资料两个样本构成比检验采用四格表x2检验,多个样本率构成比检验采用RC表x2检验.结果 52例患儿中男40例,女12例;年龄1d～7岁;体重2～25 kg;共有35例患儿成功脱离ECMO,总撤机率67％,存活出院25例,存活率48％.第一阶段共24例患儿,男18例,女6例;15例撤离ECMO,撤机率63％;存活出院9例,存活率38％;15例出现并发症,并发症发生率63％.第二阶段共28例患儿,男22例,女6例;20例成功脱离ECMO,撤机率71％;存活出院16例,存活率57％;12例出现并发症,并发症发生率43％.第二阶段存活率高于第一阶段,但差异无统计学意义,新生儿存活率显著升高[71％(12/28)比31％ (5/24),x2=5.107,P=0.038].第二阶段呼吸支持的比例增加[50％(14/28)比21％(5/24),x2=4.741,P=0.029],体外心肺复苏术(ECPR)所占比例显著下降[21％(6/28)比67％(16/24),x2=10.835,P=0.001];第二阶段腹膜透析治疗所占比例明显高于第一阶段(6比0例,x2=8.097,P=0.025).与ELSO数据相比较,本单位总存活率仍然低于ELSO[48％ (25/52)比62％(34 655/55 886),x2=4.281,P=0.039];支持类型构成比差异也有统计学意义(x2=19.562,P＜0.001).结论 ECMO技术能为顽固呼吸循环衰竭重症患儿提供有效心肺支持.ECMO技术的多学科性、复杂性和儿科患儿的特点,需要较长的周期才能达到基本成熟,改善ECMO预后.
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ASXL3基因变异致Bainbridge-Ropers综合征一例并文献复习
目的 总结ASXL3基因变异致Bainbridge-Ropers综合征的临床表型及遗传学特点.方法 回顾性分析深圳市宝安区妇幼保健院产前诊断科2016年11月接诊的1例ASXL3基因变异致Bainbridge-Ropers综合征患儿的临床资料,并以“ASXL3”及“Bainbridge-Ropers”为检索词,分别在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed以及人类基因组突变数据库检索截至2017年7月的相关文献,总结ASXL3基因变异患者的临床表型和基因型.结果 患儿女,2岁9月龄,以“精神运动发育迟缓2年余”就诊,同时合并喂养困难、肌张力低下及特殊面容等,患儿身高84 cm(小于同年龄身高第3百分位),体重8.0 kg(小于同年龄体重第3百分位),头围46 cm(同年龄头围第3百分位),常规血液学、生化、遗传代谢病检测及影像学检测无明显异常,全外显子组高通量测序发现,患儿携带ASXL3基因12号外显子c.3349C＞T(p.R1117*)杂合变异,属于新发变异,且该变异国内外尚无报道.根据ACMG序列变异解读标准与指南判定该变异为致病变异.国内尚无ASXL3基因变异患者报道,国外文献报道具有详细表型的患者27例,包括本例患儿共28例.通过检索共发现ASXL3基因的31个基因变异,其中1个为错义变异,其余30个均为功能缺失变异,且皆为新发变异.结论 Bainbridge-Ropers综合征的临床表现包括重度精神运动发育迟滞、喂养困难、肌张力低下和特殊面容等,ASXL3基因c.3349C＞T变异为该患儿的致病原因.ASXL3基因致病性变异均为新发且为功能缺失变异.
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小血管性儿童原发性中枢神经系统血管炎一例并文献复习
目的 总结小血管性儿童原发性中枢神经系统血管炎的临床及病理特点,探讨本病的免疫治疗,提高对脑活检病理诊断的重视.方法 回顾性分析2016年2月北京儿童医院收治的1例小血管性儿童原发性中枢神经系统血管炎的临床资料、脑活检病理及治疗转归.以“儿童原发性中枢神经系统血管炎”为检索词,检索Pubmed、CNKI及万方数据库中建库至2017年6月报道的病例,结合文献复习总结本病的临床及病理特点、免疫治疗及预后.结果 患儿,女,5岁5月龄起病,病程5个月,病情反复6次,分别表现为抽搐、肢体无力、视物模糊、言语不利,头颅核磁先后出现多发皮层病灶,CT血管造影阴性,脑活检病理示小血管壁增厚、淋巴细胞浸润,予利妥昔单抗治疗后病情缓解,随访1年无反复.检索到近10年报道的病理确诊病例共44例,男女比为1∶3.5,平均起病年龄9.8岁,临床表现为抽搐(37/45,82％)、头痛(35/45,78％)、认知损伤(28/45,62％)、语言障碍(20/45,44％)、肢体瘫痪(15/45,33％)等,70％(19/27)病情反复发作.红细胞沉降率、C反应蛋白可轻度升高,抗核抗体等自身抗体多为阴性;67％(29/43)脑脊液白细胞轻度升高、淋巴细胞为主,53％(23/43)脑脊液蛋白升高,部分IgG升高、寡克隆区带阳性.头颅核磁80％(36/45)为双侧多发病灶,血管造影均阴性.病理呈小血管炎,免疫组织化学CD3、CD20阳性.治疗经过详细的27例中25例应用免疫抑制剂,包括环磷酰胺、霉酚酸酯、利妥昔单抗等.死亡1例,病情缓解26例,54％(22/44)遗留神经系统后遗症.结论 小血管性儿童原发性中枢神经系统血管炎临床表现多样,实验室及影像学检查无特异性,血管造影阴性,确诊依靠脑活检,病理特点为淋巴细胞性小血管炎;病情易反复,常遗留神经系统后遗症,需应用激素及免疫抑制剂治疗,利妥昔单抗治疗有效.
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原发性纤毛运动障碍三例纤毛结构与基因变异并文献复习
目的 探讨原发性纤毛运动障碍(PCD)临床、纤毛结构缺陷及基因变异特点.方法 对山东大学附属省立医院小儿呼吸科2013-2016年通过支气管黏膜活检纤毛电镜诊断的3例PCD患儿采用靶向目标捕获二代测序行基因检测,分析其临床表现、纤毛结构和基因变异特点,通过关键词“PCD""gene""Chinese"对在线人类孟德尔遗传数据库、人类基因组变异数据库、PubMed和中国知网建库至2017年7月的文献进行检索,分析总结已报道的中国PCD患者基因变异的病例资料.结果 3例患儿年龄10～11岁,1男2女,均有反复呼吸道感染、慢性鼻-鼻窦炎、支气管扩张,2例伴全内脏转位.例1支气管黏膜纤毛内外动力蛋白臂缺失,LRRC6基因复合杂合变异;例2支气管黏膜纤毛内外动力蛋白臂缺失,DNAH5和DNAH 11基因杂合变异;例3支气管黏膜纤毛微管数目异常和内动力蛋白臂缺陷,CCDC39基因纯合变异.3例基因变异位点均为未报道的新变异.检索共筛选出8篇文献,共报道12例基因变异的PCD中国患者,均存在自幼反复呼吸道感染、慢性鼻-鼻窦炎、支气管扩张,其中合并右位心9例.4例进行了有效的鼻(或支气管)黏膜纤毛活检,纤毛内外动力蛋白臂缺失1例,内动力蛋白臂和放射辐缺失1例,外周微管对和中央微管对部分缺失1例,纤毛结构正常1例.共发现PCD相关致病基因变异8种,DNAH5基因变异3例,DYX1C1基因变异2例,CCNO基因变异2例,CCDC39、CCDC40、HYDIN、ARMC4、DNAI1基因变异各1例.结论 PCD临床表现为自幼反复呼吸道感染、慢性鼻-鼻窦炎、支气管扩张.15例发现基因变异的中国PCD患者中11例为Kartagener综合征患者,纤毛结构可有内外动力蛋白臂、放射辐、外周微管对及中央微管对的缺陷,15例共发现10种PCD相关致病基因变异:DNAH5、DYX1C1、CCNO、CCDC39、CCDC40、HYDIN、ARMC4、DNAI1、LRRC6、DNAH11.
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连续血液净化技术在中国儿童重症医学领域的普及情况调查
目的 了解连续血液净化(CBP)技术及设备在儿童重症医学领域的应用现况.方法 采用横断面调查方案,选择55家儿童专科医院及有儿科资质的综合医院(中华医学会和中国医师协会儿科急救或重症学组成员单位)为调查对象,制定“CBP应用现状调查表”(简称调查表),对中国不同地区CBP技术及机器普及情况、CBP设备管理及相关耗材应用情况、CBP实施中相关技术开展情况及CBP在不同地区疾病的应用进行现况调查.结果 2016年12月至2017年2月,共发放55份调查问卷,终收回53份,其中东北地区7家,华北地区6家、华东地区16家、华南地区9家、华中地区5家、西北地区4家、西南地区6家.连续肾脏替代治疗(CRRT)技术已开展医院多(51家),其次为腹膜透析(IPD)技术(37家),人工肝支持(ALSS)及血液吸附(PA)技术开展较少,分别有26家及13家医院开展.51家开展CBP技术的医院共有107台CBP机器,平均2.10台/家,36家医院CBP机器由儿童重症监护室(PICU)独立管理(70％).40家(78％)医院自行配制置换液,11家医院使用市售置换液(22％);38家(75％)为自行配制透析液,13家(25％)医院使用市售透析液.46家(90％)医院均由PICU医生独立完成中心静脉置管.36家(71％)医院CBP日常的操作及维护多由PICU护士完成,其中39家医院(76％)配有管理及维护CBP的专业性护士.穿刺部位的选择:26家(51％)医院选择股静脉、21家(41％)选择颈内静脉及4家(8％)选择锁骨下静脉,42家(82％)医院在颈内静脉穿刺的时候选择B超定位及引导.40家(78％)医院在CBP实施过程中已开展了后稀释或前后稀释联合技术.各地区应用CBP主要的适应证不同,东北(24.0％,243/1 011)、华东(32.0％,982/3 069)地区为脓毒症,华南(29.2％,444/1 520)、华北(15.8％,126/796)、西南(30.1％,460/1 526)地区为多脏器功能衰竭综合征(MODS);华中地区为药物中毒(21.6％,325/1 506),西北地区为肾功能衰竭(53.0％,44/83).结论 CBP技术在全国儿童重症领域快速推广;CBP机器东部地区较西部地区保有量高;CBP广泛应用于脓毒症的治疗.
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投资儿童早期发展以及儿科医护工作者的作用
2015年9月25日,联合国193个会员国在峰会上正式通过17个可持续发展目标(sustainable development goal,SDG),即《2030年可持续发展议程》.这份全球纲领性文件中提及未来15年发展的核心目标之一,就是要解决不平等问题以形成稳定、和谐的社会.而要达成这一核心目标,主要的挑战之一就要确保每个孩子的健康发展.儿童期发展会持续影响人的一生.从个体层面看,自母亲受孕开始至儿童期,各年龄阶段的经历都会对儿童大脑神经回路的重塑及其他各器官生物学功能的完善产生重要影响;从国家及全球层面看,儿童早期发展直接关系到国家经济发展,并且终影响全人类发展.很多发达国家以及一些发展中国家已经开展了多年儿童早期发展干预项目,且在一些国家已经初具规模,甚至成为国家层面的项目.
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狼疮性肾炎诊治循证指南(2016)
[前言]狼疮性肾炎(lupus nephritis)是自身免疫疾病系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的肾脏损害,是系统性红斑狼疮常见和重要的肾脏并发症,其临床表现多样,从无症状血尿和(或)蛋白尿到肾病综合征,到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等.2010年9月《中华儿科杂志》发表了狼疮性肾炎诊断治疗指南[1],对规范该病诊治起到了积极作用.由于近年不断有新研究证据发表[2-4],因此本指南在2010年指南的基础上,通过全面查询、分析和评价新的研究证据,征求各方意见并充分讨论达成共识后进行修订,旨在帮助临床医生为患儿选择当前相对较好的诊治方法.本指南主要适用于具有一定儿童肾脏病专业基础以及接受过儿童肾脏专业培训或研修的临床儿科医师,尤其是为儿科肾脏专科医师提供临床参考.在临床实践中,医师应参考本指南原则并结合患儿具体病情进行个体化处理.
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儿童早期发展评估工具及其在中国的开发应用
儿童早期发展(early child development,ECD)对人口综合素质提升的促进作用近年来被越来越多的研究所证实,其重要性已经得到国际组织及各国政府的高度重视.近10年来著名医学期刊Lancet先后出版了3期专刊,发布全球儿童早期发展状况报告及核心研究成果.我国政府对儿童早期发展工作高度重视,近年来国家卫生和计划生育委员会在21个省设立了30家国家级儿童早期发展基地,同时在全国范围开展了系列试点工作.但总体看,这项工作在我国还处于初期、探索性阶段.
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狼疮性肾炎诊治循证指南(2016)解读
中华医学会儿科学分会肾脏学组于2016年对“我国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(六)狼疮性肾炎诊断治疗”[1](以下简称2010版指南)进行了修订,形成我国儿科“狼疮性肾炎诊治循证指南(2016)”(以下简称2016版指南),本次修订主要参考:2011年美国风湿病学会的“关于狼疮性肾炎检查、治疗和管理的指南”[2]、2011年国际改善肾脏病预后委员会(KDIGO)的“狼疮性肾炎”治疗指南[3]、欧洲抗风湿病联盟和欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会(EULAR/ERA-EDTA)的“成人及儿童狼疮性肾炎管理建议”[4],结合国内外文献介绍的临床实践经验和我国儿童肾脏专家多次讨论及通讯讨论提出的意见和建议制定而成,现就2016版指南有关问题作一初步解读.
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中国儿童心律失常导管消融专家共识解读
射频消融手术于1991年首次用于治疗儿童快速型心律失常[1],目前已成为根治多种类型儿童快速型心律失常的首选方法.由于儿童的特殊性,如体重低、血管细、心腔体积小、需全身麻醉等因素,导致儿童射频消融手术难度高于成人,因此我国由儿科医师独立开展儿童射频消融手术的医院较少,儿童射频消融例数也远低于成人,儿童:成人在1∶100左右.我国儿科电生理医师经过20余年努力,射频消融手术在儿童取得了高成功率、低并发症的良好疗效.研究显示婴幼儿患者射频消融也能够获得高成功率和低并发症发生率[2-4].对于复杂性心律失常,借助三维电解剖标测系统以及新的技术设备,射频消融手术安全性和有效性也有了显著提升.冷冻导管消融术作为一项安全的治疗房室结附近起源的快速型心律失常的技术,逐渐应用于儿科领域.
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研究对象选择中的几个关键问题
研究对象是否符合研究的需要是一项临床研究成功与否的基础.同时,研究对象入选是研究的限速环节之一,如何高效的入组研究对象是按期完成研究的重要保障.为了保证研究对象选择的科学性和可行性,研究者在设计研究方案时应先考虑以下几个关键问题.首先,研究对象的选择标准是否与研究的目标人群一致.研究的目标人群即研究结果希望推广应用的人群.只有在目标人群范围内选择研究对象,得到的研究结果才能应用到目标人群.
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贫困农村地区婴幼儿发展现状及风险因素分析的队列研究
目的 了解贫困农村地区婴幼儿发展现状及其风险因素.方法 采用队列研究,选择2013年4月至2015年10月在秦岭和巴山山区(简称秦巴)农村贫困地区开展的婴幼儿营养健康干预项目中未干预对照组603名婴儿(6～ 12月龄),建立儿童早期发展研究队列,进行Ⅰ期基线评估,之后每间隔半年进行1次追踪随访,共进行3次(Ⅱ期12～ 18月龄,Ⅲ期18～ 24月龄,Ⅳ期24～ 30月龄),4期评估均采用问卷调查收集婴幼儿及其家庭基本情况,入户体检评估婴幼儿生长发育以及血红蛋白情况,采用贝利婴幼儿发展量表评估婴幼儿发展情况.利用Logistic回归从婴幼儿、监护人及家庭层面分析影响贫困地区婴幼儿发展现状的风险因素.结果 随访婴幼儿Ⅱ期497名、Ⅲ期483名、Ⅳ期486名.秦巴农村贫困地区婴幼儿Ⅰ期(6～ 12月龄)、Ⅱ期(12～ 18月龄),Ⅲ期(18～ 24月龄)和Ⅳ期(24 ～ 30月龄)认知发育迟缓(认知发展指数＜80分)发生率分别为13.4％(81/603),20.1％(100/497),42.9％(207/483)和50.4％(245/486),呈现在随访期间随年龄增加显著升高趋势(x2=233.40,P＜0.01);运动发育迟缓(运动发展指数＜80分)发生率分别为25.0％(151/603),26.8％(133/497),8.3％(40/483)和11.9％ (58/486),在随访期间呈现随年龄增加显著降低趋势(x2=87.08,P＜0.01).多因素Logistic 回归分析显示,影响24～ 30月龄幼儿认知发育的主要高危因素是母亲受教育程度≤9年(OR=2.56,P＜0.01),影响运动发育的主要高危因素是母亲受教育程度≤9年(OR=2.64,P＜0.05)以及生长迟缓(OR=2.95,P=0.07).结论 秦巴贫困农村地区婴幼儿发展情况,尤其是认知发育情况不容乐观,需要引起高度关注,来自母亲低学历家庭的儿童早期发展状况尤为需要重视.
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青少年及年轻母亲危险行为对儿童行为问题的影响
目的 调查青少年及年轻母亲的危险行为对子女行为问题的影响.方法 2015年1至6月通过中国香港地区的综合年轻母亲援助计划招募中国香港地区华裔青少年及年轻母亲.通过对母亲进行问卷调查了解社会人口学特征、危险行为史,使用标准化长处与困难问卷评估儿童行为问题.使用多元回归分析来寻找母亲危险行为和儿童行为的关系.结果 在201名符合资格的母亲当中,187名(93.0％)有饮酒史,136名(67.7％)有吸烟史,83名(41.3％)有药物滥用史.相对于母亲无药物滥用史组,母亲有药物滥用史的儿童困难总分异常的风险较高(OR=2.60,P=0.01),而母亲曾吸烟的儿童品行问题得分显著高于母亲无吸烟组(B=0.74,P=0.01).在调整混杂因素后,母亲曾饮酒的儿童行为困难总分和品行问题的得分均显著高于母亲无饮酒组(B=3.82、1.37,P=0.01、0.01).调整混杂因素后,当前活跃药物滥用母亲组的儿童出现了更多的情绪症状(B=1.77,P=0.04)和多动或注意力缺陷(B=2.14,P=0.03).结论 母亲的危险行为史和儿童的行为问题显著相关.
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儿童早期发展综合干预策略对改善贫困农村地区0～35月龄儿童养育照护的效果
目的 分析儿童早期发展综合干预策略对改善贫困地区0～35月龄儿童早期家庭养育照护的效果.方法 儿童早期发展综合干预项目(IECD)于2014年开始在4个贫困县农村地区试点开展,通过多种途径为项目地区0～35月龄儿童及其看护人提供儿童养育照护多维度综合干预.采用人群干预对照设计,评价干预对看护人健康与心理、儿童营养、早期学习、儿童保护和社会保障等方面的改善效果,分别于2013年和2016年开展基线和中期调查,采用双重差分模型估计干预效果,并控制社会人口学特征等混杂因素.结果 基线调查纳入0～35月龄儿童干预组1 468名、对照组1 485名,中期调查分别纳入1 384名和1 361名.干预组通过2年的干预,看护人抑郁患病率下降9.1％[中期34.8％ (479/1 377)比基线43.9％ (621/1 414)],对照组下降1.6％[34.3％ (464/1 353)比35.9％(509/1 419)],双重差分模型控制因素混杂后,结果显示干预组下降幅度较同期对照组高7.0％(P=0.008);6～23月龄儿童辅食添加频次合格的比例上升10.4％[69.0％ (532/771)比58.6％(481/821)],对照组上升幅度2.9％[66.4％ (469/706)比63.5％(508/800)],双重差分模型控制混杂因素后,干预组上升幅度比对照组高8.2％(P=0.021);干预组儿童遭受暴力管教的比例下降6.2％ [49.1％ (478/973)比55.3％(554/1 001)],同期对照组上升4.5％[58.4％ (560/959)比53.9％(558/1 036)],双重差分模型控制混杂因素后,两组变化幅度相差11.0％(P=0.001);干预组家庭拥有儿童图书≥3本的比例上升12.7％[42.7％ (588/1 378)比30.0％ (432/1 440)],同期对照组上升幅度4.2％[25.7％ (349/1 357)比21.5％(298/1 388)]双重差分模型控制混杂因素后,干预组比对照组幅度高6.1％(P=0.007).结论 多部门合作儿童早期发展综合干预策略可以有效改善看护人心理状况、促进儿童喂养、支持儿童早期学习,并减少暴力管教等不恰当的养育行为,从而为儿童早期健康发展创造良好养育照护环境.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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