中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干预前后焦作市第二人民医院住院患者糖皮质激素应用分析
目的：探讨实施糖皮质激素合理应用综合评价和干预措施对焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）糖皮质激素合理应用的影响。方法：调取我院2014年1—6月576例使用糖皮质激素住院患者（干预前）的归档病历，针对糖皮质激素不合理应用的问题进行干预；调取2014年7—12月645例使用糖皮质激素住院患者（干预后）的归档病历，对比分析干预前后糖皮质激素的使用情况及不合理用药情况。结果：干预前糖皮质激素不合理使用率为13.37％（77／576），干预后降至4.50％（29／645），降低了8.87％，且干预后用药选择不适宜率、剂量不适宜率、联合用药不适宜率及其他不合理用药率均明显低于干预前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：我院对糖皮质激素不合理应用问题实施的干预措施，可进一步规范糖皮质激素的临床使用。
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1700份抗菌药物住院医嘱用药合理性分析
目的：了解上海市浦东新区光明中医医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物使用情况，促进医院合理用药。方法：随机抽取我院2015年1月—2016年5月使用抗菌药物的住院病历，每月抽取100份，共抽取1700份，评价医嘱抗菌药物使用的适宜性，对不合理用药医嘱进行归类分析。结果：1700份抗菌药物住院医嘱中，不合理用药医嘱278份，不合理用药率为16.35％，主要表现为联合用药不适宜、适应证不适宜、遴选的药物不适宜等。结论：我院住院患者抗菌药物的使用仍存在一定问题，尤其是无明确指征联合用药的情况较多。需加强合理用药监督反馈管理环节，进一步提高抗菌药物的合理使用率。
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124例药物性肝损伤住院患者保肝药应用调查与分析
目的：了解西南医科大学附属医院药物性肝损伤住院患者保肝药的临床使用情况，为合理使用保肝药提供依据。方法：查阅该院2015年7月—2016年7月124例因药物性肝损伤住院的患者病历，对保肝药临床应用的适应证、药品选择、剂量、溶剂和联合用药等进行系统的回顾性调查分析。结果：中老年（≥45岁）是药物性肝损伤的高发年龄，共90例，占72.58％；引起肝功能损伤的药物种类较多；患者的临床表现中，乏力多见；药物性肝损伤以肝细胞损伤型为主；临床保肝药的不合理应用较为明显，尤其体现在剂量不合理和重复给药等方面。结论：临床用药时，应从药物的疗效、不良反应等方面综合考虑，同时结合患者的具体情况，制订个体化治疗方案，合理使用保肝药。
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387例社区获得性肺炎住院患者用药分析
目的：了解佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院（以下简称“我院”）社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia，CAP）住院患者用药情况，探讨其合理性。方法：统计我院电子病历系统2013年1月—2015年12月呼吸科主要诊断为CAP的出院患者387例，采用临床流行病学调查方法，对抗菌药物及呼吸道对症治疗用药的使用情况进行统计分析，根据2016年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及相关药品说明书，同时结合药物利用指数（ drug utilization index ，DUI）和限定日费用（ defined daily cost，DDC）对我院CAP患者用药合理性进行评价。结果：387例患者均使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为100.00％；DDDs排序居前10位的抗菌药物中，使用率高的为左氧氟沙星注射液，DUI＞1.1的抗菌药物有4种，且静脉用药的DDC较口服高。呼吸道对症治疗药物中，使用率高的为氨溴索注射液，且其DUI＞1.1。结论：我院呼吸科CAP患者治疗用药与相关指南推荐用药基本相符，但仍存在静脉用抗菌药物的用法与用量不当、用药时间过长和氨溴索注射液使用剂量偏大等情况。
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11165张门诊抗糖尿病药处方用药合理性分析
目的：调查揭阳市慈云医院门诊2型糖尿病患者处方抗糖尿病药使用的合理性，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，查阅该院2013—2015年门诊11165张2型糖尿病患者处方，对抗糖尿病药的品种、使用率、联合用药等进行统计分析。对口服降糖药的用药频度按年进行统计及排序分析。结果：11165张抗糖尿病药处方中，单一用药处方3437张（占30.78％），二联用药处方5064张（占45.36％），三联用药处方2472张（占22.14％），四联用药处方192张（占1.72％）。二甲双胍处方共8978张，二甲双胍使用率为80.41％；胰岛素及其类似物处方1754张，胰岛素及其类似物使用率为14.06％。单一用药处方中，二甲双胍使用率为59.30％（2038／3437）；胰岛素及其类似物的单药使用率、联合用药率均较低。3年来，二甲双胍肠溶片的用药频度排序均居口服降糖药第1位。结论：揭阳市慈云医院门诊2型糖尿病患者抗糖尿病药的使用基本合理，二甲双胍基础用药的地位明确，但胰岛素及其类似物使用率偏低。内分泌科临床药师应加强与医师的交流，加强对患者的降糖健康教育，促进合理用药。
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应用圆形分布法分析561例青霉素致不良反应
目的：了解青霉素致不良反应发生情况，探讨使用青霉素发生不良反应患者的年龄分布。方法：针对滁州市2005—2014年共收集到的561例青霉素致不良反应报告，根据患者年龄分层，采用圆形分布法对患者年龄分布进行分析。结果：青霉素致不良反应患者高峰年龄集中点为43岁，高峰期年龄段为30～56岁；青霉素致不良反应患者中，女性多于男性，分布高峰年龄集中点接近，男性高峰期年龄段宽于女性。青霉素致不良反应以皮肤过敏为主，过敏性休克次之。结论：采用圆形分布法计数和分析青霉素致不良反应报告中患者高峰年龄集中时点和高峰期年龄段，结果明确可靠，可为医院加强青霉素的合理应用提供参考，促进药品个体化应用。
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对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的药学服务探讨
目的：探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展药学服务的模式和监护要点。方法：根据临床药师的工作体会，结合典型案例，阐述临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者在入院药学问诊、疗效、药品不良反应、药物相互作用等方面提供药学监护，进行用药教育。结果：临床药师通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者提供药学服务，增强了患者的用药安全性和依从性。结论：临床药师可以从入院药学问诊、疗效、药品不良反应、药物相互作用等的监护和患者用药教育等方面入手，积极开展药学服务。
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临床药师对川崎病患儿的药学监护
目的：探讨临床药师在川崎病患儿药物治疗中的作用。方法：针对1例川崎病患儿，临床药师从佳给药时间、佳给药剂量、药品不良反应监测等方面为患儿制订个体化药物治疗方案，并进行药学监护。结果与结论：临床药师为患儿提供药学服务，可减少药品不良反应的发生，使患儿用药趋于安全、有效、经济。
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68例调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药致不良反应报告
目的：探讨调节水、电解质、酸碱平衡及营养药发生不良反应的相关因素，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2010年1月—2015年12月遂宁市中心医院上报国家药品不良反应监测中心的68例调节水、电解质、酸碱平衡及营养药致不良反应报告进行统计分析。结果：68例发生不良反应的患者中，男性35例、女性33例，年龄4 d～86岁；引发不良反应的给药途径以静脉给药为主；维生素类和氨基酸类药物致不良反应病例数所占比例较高，分别为27.94％（19例）、26.47％（18例）；不良反应的临床表现主要为胃肠道反应，其次为皮肤及其附件损害、全身反应、呼吸系统反应、神经系统反应等；不良反应多发生于用药1d后和用药过程中。结论：调节水、电解质、酸碱平衡及营养药致不良反应与个体体质、给药途径等有关，联合用药可能加重不良反应，应加强用药监护，以减少不良反应的发生。
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临床药师参与重症胰腺炎患者抗菌药物治疗的药学监护
目的：探讨临床药师在急性重症胰腺炎患者合理应用抗菌药物中的作用。方法：临床药师深入参与1例重症急性胰腺炎患者的抗感染治疗过程，并对其使用的抗菌药物进行药学监护及用药教育。结果：临床药师积极配合临床医师建立用药计划并跟踪治疗，分析用药合理性，关注药品不良反应及药物相互作用，对抗菌药物的使用从药代动力学方面提出了合理化建议，患者临床炎性指标及症状好转并趋向于稳定。结论：治疗急性重症胰腺炎应根据患者临床病例特点，依据指南制订治疗方案，同时临床药师可利用自身的专业特长为临床提供药学服务，为重症胰腺炎抗菌药物的合理应用积累经验。
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临床药师对过量使用沙丁胺醇气雾剂致多种不良反应患者的药学监护
目的：探讨药学监护在沙丁胺醇气雾剂致多种不良反应治疗过程中发挥的作用，为临床药师在此类患者中开展药学监护提供借鉴。方法：回顾性分析临床药师对1例过量使用沙丁胺醇气雾剂致多种不良反应患者的药学监护过程，配合医师为患者提供了个体化治疗方案。结果：在临床药师的指导下，通过规范沙丁胺醇气雾剂的治疗方案，患者血糖及心率均恢复正常，哮喘病情得到控制，身体情况平稳后出院。结论：在临床治疗过程中，临床药师通过指导患者用药方案，帮助医师优化了治疗方案，有效促进临床合理用药。
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124例中药注射剂致不良反应报告
目的：探讨中药注射剂发生药品不良反应（ adverse drug reaction ，ADR）情况，为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：对2013年1月—2016年8月上报国家ADR监测中心的124例中药注射剂致ADR报告进行回顾性分析。结果：124例中药注射剂致ADR报告中，男性患者53例（占42.74％），女性患者71例（占57.26％）；ADR在各年龄段男性和女性患者中无明显规律，但40岁以上的中老年患者ADR发生率高（71.77％，89／124）；累及皮肤及其附件105例，占84.68％，所占比例高，其次为循环系统和全身性损害；ADR涉及药物包括活血通络类、扶正补益类和清热解毒类中药注射剂，其中活血通络类中药注射剂发生ADR例次数占比高，为73.56％（103例次／140例次）；注射用红花黄色素发生ADR例次数多，共52例次，占中药注射剂发生ADR总例次数（140例次）的37.14％。结论：中药注射剂发生ADR与多因素有关，临床上应严格掌握适应证、正确使用中药注射剂，同时加强ADR监测，保障患者用药安全。
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品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果
目的：探讨品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果。方法：成立品管圈，通过品管圈活动步骤，抽取复旦大学附属妇产科医院2015年6—7月妇科出院病历120份（改进前），对抗菌药物使用情况进行统计分析，运用质量管理常用工具对妇科手术围术期应用抗菌药物存在的问题进行改进；抽取2015年11—12月妇科出院病历120份（改进后），对比分析开展品管圈活动前后抗菌药物使用强度等指标变化情况。结果：通过开展品管圈活动，妇科抗菌药物使用强度从42 DDDs／（100人· d）下降至38 DDDs／（100人· d），达到国家标准。圈员的工作热情、创造性、主动性明显提高。结论：品管圈活动在降低抗菌药物使用强度管理中取得了较好的效果，值得推广。
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2013-2015年马鞍山市人民医院万古霉素血药浓度监测结果分析
目的：了解马鞍山市人民医院（以下简称“我院”）2013—2015年度万古霉素血药浓度监测的结果，为临床合理应用万古霉素提供参考。方法：采用酶放大免疫法测定万古霉素的血药浓度，对我院应用万古霉素并进行血药浓度监测的61例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：61例患者共监测血药浓度86例次，万古霉素血药浓度＜10 mg／L者48次例（占55.8％），10～15 mg／L者17例次（占19.8％），15～20 mg／L者11例次（占12.8％），＞20 mg／L者10例次（占11.6％），平均血药谷浓度（12.30±10.22） mg／L；万古霉素的血药谷浓度与年龄相关，有随年龄增大而递增的趋势，男女患者间万古霉素血药谷浓度差异不大。结论：临床应加强和重视万古霉素血药浓度监测，结合实际情况调整给药剂量，以期提高临床疗效，保障患者用药安全，促进合理用药。
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哈密地区居民用药行为影响因素分析
目的：了解哈密地区社区居民日常用药行为的影响因素，并根据关键因素提出对策和建议。方法：采用问卷调查、现场调查等方法，并应用SPSS统计学软件对调查数据进行录入和统计分析。结果：56.9％（3411／6000）的居民曾去药店购买过药品，由于药品知识匮乏，大多数居民购买药品存在盲目性，患者的选药依据不同程度上反映了其用药依从性的差异；45.0％（2700／6000）的居民用药知识来源于居民自己的经验，28.3％（1696／6000）的居民期望了解特殊人群用药注意，47.4％（2842／6000）的居民想要获得社会医疗工作者指导；居民就诊流向和偏好与年龄、月收入、教育程度、医保制度、药品价格等有关。结论：哈密地区居民用药现状不容乐观，合理用药知识掌握情况普遍偏低，建议普及合理用药知识，开展行为指导，提高合理用药水平。
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安徽省立医院药品说明书中儿童用药信息标注情况调查分析
目的：了解安徽省立医院药品说明书中有关儿童用药的标注信息，为指导儿童合理用药提供参考。方法：收集该院在用药品的说明书，详细阅读药品说明书内容，设计调查表，记录儿童用药标注信息，对结果进行统计分析。结果：共调查1473种药品的说明书，856种药品的说明书中标注“儿童用药”项；574种注射用药中，药品说明书中标注“儿童用药”项的有390种（占67.94％）。1473种药品中，药品说明书“不良反应”项中描述与儿童用药信息相关的有142种（占9.64％）；药品说明书中标明“儿童禁用”的有91种（占6.18％）；药品说明书注明儿童“不宜使用”的有268种（占18.19％）；药品说明书中标明儿童用药“尚不明确”的有581种（占39.44％）。结论：药品说明书中存在儿童用药信息标注不完整的现象，有待进一步规范化并加强管理，以便为儿童临床用药提供安全、有效的参考依据。
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阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症腰背部疼痛的疗效观察
目的：探讨阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症伴腰背部疼痛的临床疗效。方法：选取2013年3月—2016年3月湖北省谷城县人民医院收治的骨质疏松症伴腰背部疼痛患者160例作为研究对象。根据随机双色球分组法将患者分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者给予鲑鱼降钙素，观察组患者在对照组的基础上加用阿法骨化醇。观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为95.0％（76／80），明显高于对照组的77.5％（62／80），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的骨钙素水平、尿羟脯氨酸水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用阿法骨化醇与鲑鱼降钙素联合治疗重度骨质疏松症伴腰背部疼痛的疗效显著，可有效减轻患者疼痛。
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴肾损害的疗效观察
目的：探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴肾损害的疗效。方法：选取2014年8月—2015年7月仙桃市第一人民医院收治的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴肾损害患者80例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予糖皮质激素治疗，观察组患者在对照组基础上给予环磷酰胺治疗。比较2组患者治疗前后肾功能指标变化情况。结果：治疗前，2组患者血肌酐、尿红细胞计数、尿白蛋白水平的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组患者血肌酐、尿红细胞计数、尿白蛋白水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者慢性肾衰竭发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴肾损害的效果显著，可有效改善患者肾功能。
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仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度和血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽、N端中段骨钙素、骨钙素的影响
目的：探讨仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度和血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽（β-CTX）、N端中段骨钙素（ N-MID）、骨钙素（ BGP）的影响。方法：采用随机对照研究，选取符合纳入标准的骨质疏松症患者50例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例。对照组患者应用抗骨质疏松基础用药治疗，观察组患者在对照组基础上联合应用仙灵骨葆胶囊，8周为1个疗程。观察治疗前和治疗6、12个月后2组患者骨密度、血清β-CTX、N-MID、BGP水平变化情况。结果：治疗12个月后，观察组患者腰椎正位（L2-4）、左股骨颈的骨密度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12个月后，观察组患者血清β-CTX水平较治疗前明显降低，且明显低于对照组治疗12个月后，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗6、12个月后，2组患者血清N-MID水平与治疗前的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗6、12个月后，观察组患者血清BGP水平均较治疗前明显升高，且分别明显高于对照组治疗6、12个月后，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：仙灵骨葆胶囊与抗骨质疏松基础用药联合治疗，能显著改善骨质疏松症患者骨密度状况，并能显著降低血清β-CTX水平、升高血清BGP水平，但对血清N-MID的影响作用甚微。
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布托啡诺联合右美托咪定对重症加强治疗病房患者镇痛、镇静的效果观察
目的：探讨布托啡诺联合右美托咪定对重症加强治疗病房患者镇痛、镇静的疗效。方法：选取2012年1月—2015年12月麻城市人民医院收治的重症患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予右美托咪定泵注，观察组患者给予布托啡诺联合右美托咪定泵注。比较2组患者的疗效、心率、平均动脉压、呼吸频率、呛咳评分、躁动评分、镇痛评分及镇静评分。结果：治疗后，观察组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分、镇痛评分均明显低于对照组，镇静评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为95％（38／40），明显高于对照组的80％（32／40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用布托啡诺联合右美托咪定进行镇痛、镇静的疗效显著。
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复方樟柳碱注射液联合维生素B12注射液局部注射治疗原发性和继发性缺血性视神经病变的疗效观察
目的：观察复方樟柳碱注射液联合维生素B12注射液局部注射治疗原发性和继发性缺血性视神经病变的临床效果。方法：选取2013年1月—2015年10月郑州市第二人民医院门诊治疗的原发性缺血性视神经眼底病患者141例（ A组）和继发性缺血性视神经眼底病患者108例（ B组），为便于研究统计结果，对于双眼ION患者选择视力较差的患眼纳入本研究分析。将A组患者以随机数字表法分为对照组A、观察组A1、观察组A2，每组各47例；将B组患者以随机数字表法分为对照组B、观察组B1、观察组B2，每组各36例。在常规治疗基础上，对照组A、对照组B患者给予复方樟柳碱于患眼颞浅动脉旁皮下注射，观察组A1、观察组B1患者给予复方樟柳碱注射液于患眼颞浅动脉旁皮下注射＋维生素B12注射液肌内注射，1日1次；观察组A2、观察组B2患者给予复方樟柳碱注射液与维生素B12注射液的混合液于患眼颞浅动脉旁皮下注射，1日1次。所有患者以14 d为1个疗程，共治疗3个疗程。观察并比较各组患者治疗前后视力及视野缺损变化情况，以视力、视野改变为疗效判定指标。结果：治疗后，4个观察组患者的视力、视野恢复情况和总有效率均明显优于相应的对照组，且观察组A2、观察组B2分别明显优于观察组A1、观察组B1，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。所有患者在治疗过程中均无严重不良反应发生。结论：复方樟柳碱注射液联合维生素B12注射液局部注射治疗原发性和继发性缺血性视神经病变，疗效好、安全性高。
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氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效观察
目的：探讨氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效观察。方法：选取2015年9月—2016年5月湖北省京山县人民医院收治的牙周炎患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予甲硝唑治疗，观察组患者在对照组基础上给予氧氟沙星治疗。观察2组患者的临床效果、出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为98.00％（49／50），明显优于对照组的86.00％（43／50），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效显著，可减少出血情况的发生，不良反应发生率低。
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腰痛宁胶囊联合综合理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性
目的：探讨腰痛宁胶囊联合综合理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法：采用回顾性研究方法，选取2013年5月—2016年5月湖北省荣军医院收治的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，按照不同治疗方案分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用综合理疗等治疗；观察组患者在对照组基础上口服腰痛宁胶囊。观察2组患者的临床疗效和不良反应发生情况，采用视觉模拟评分法（ visual analogue scale ，VAS）评价2组患者的疼痛程度。结果：观察组患者的总有效率为86.67％（39／45），明显高于对照组的66.67％（30／45），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未出现严重不良反应。结论：腰痛宁胶囊联合综合理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，可明显改善患者症状，缓解疼痛，安全性较好。
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加味逍遥片的薄层色谱研究
目的：建立鉴别加味逍遥片中8种有效成分的薄层色谱方法。方法：以柴胡皂苷b2、藁本内酯、芍药苷、白术内酯Ⅲ、栀子苷、甘草苷、6-姜辣素和丹皮酚为指标性成分，分别对加味逍遥提取物和加味逍遥片进行薄层色谱鉴别。结果：薄层色谱法可鉴别出柴胡皂苷b2、藁本内酯、芍药苷、白术内酯Ⅲ、栀子苷、甘草苷、6-姜辣素和丹皮酚。结论：该方法操作简便、准确可靠，克服了原方法的不足，可用于加味逍遥片的质量控制。
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亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效观察与药动学研究
目的：探讨亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效与药动学参数变化情况。方法：选取2014年4月—2016年5月濮阳市人民医院收治的老年肺部感染患者84例作为研究对象。根据入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠，观察组患者给予亚胺培南西司他丁。观察2组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率，并分析亚胺培南西司他丁药动学参数变化情况。结果：观察组患者的总有效率为95.24％（40／42），明显高于对照组的76.19％（32／42），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。亚胺培南西司他丁的峰值浓度为（27.35±0.68） mg／L，半衰期约为1.0 h。结论：亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效显著，安全性较高，且药物在肺部组织中浓度较高，半衰期较短。
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氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察
目的：探讨氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效。方法：选取2014年5月—2016年1月潜江市中心医院收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者68例作为研究对象。根据抽签法将患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者给予肾炎康复片治疗，观察组患者给予氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗。观察2组患者的疗效。结果：观察组患者的总有效率为94.12％（32／34），明显高于对照组的79.41％（27／34），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为8.82％（3／34），明显低于对照组的17.65％（6／34），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿，疗效显著，不良反应少，安全性高。
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鼻渊舒口服液联合罗红霉素胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效与安全性
目的：探讨鼻渊舒口服液联合罗红霉素胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法：选择营口市中心医院耳鼻喉科2015年1月—2016年7月收治的慢性鼻窦炎患者84例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者给予罗红霉素胶囊，观察组患者在对照组基础上联合应用鼻渊舒口服液。观察2组患者的视觉模拟评分（ visual analogue scale ，VAS）改善情况、疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，2组患者VAS评分的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于本组治疗前，且明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者的总有效率为90.48％（38／42），明显高于对照组的73.81％（31／42），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为11.90％（5／42），明显低于对照组的28.57％（12／42），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻渊舒口服液联合罗红霉素胶囊治疗慢性鼻窦炎的效果较好，不良反应少。
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疏风解毒胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的：探讨疏风解毒胶囊治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床效果。方法：选取2015年11月—2016年1月泰山医学院附属医院儿科收治的急性化脓性扁桃体炎患儿70例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在对照组基础上给予疏风解毒胶囊治疗。观察2组患儿的临床治疗效果、症状及体征消失时间、治疗后扁桃体回缩率，比较2组患儿治疗前后血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平，记录2组患儿的不良反应发生情况。结果：观察组患儿的临床总有效率显著高于对照组，症状、体征消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平均明显低于对照组，扁桃体回缩率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：疏风解毒胶囊治疗儿童急性化脓性扁桃体炎，能显著提高疗效，缩短患儿发热时间，改善扁桃体炎性状态，降低血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平，安全性高。
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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术前应用负荷剂量阿托伐他汀的疗效观察
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（ percutaneous coronary intervention ，PCI）术前应用负荷剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial infarction ，STEMI）患者的临床疗效。方法：选取丹江口市第一医院108例拟行急诊PCI术的STEMI患者，根据手术顺序将其编号，奇数者纳入对照组（54例），偶数者纳入观察组（54例）。对照组患者术后常规应用阿托伐他汀，观察组患者术前应用负荷剂量阿托伐他汀＋术后常规应用阿托伐他汀。比较2组患者手术前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、B型钠酸肽（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、左心室射血分数（LVEF）等指标水平及主要不良心血管事件发生率。结果：术后1个月，观察组患者hs-CRP、BNP、MMP-9水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；术后3个月，观察组患者LVEF水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者主要不良心血管事件发生率为3.70％（2／54），显著低于对照组的14.81％（8／54），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：急诊PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀，可有效缓解STEMI患者炎症反应程度，改善患者心肌功能，降低主要不良心血管事件发生率。
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布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对血清炎性因子的影响
目的：探讨布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对血清炎性因子白细胞介素（ IL ）及肿瘤坏死因子α（ TNF-α）的影响。方法：选取2015年1月—2016年1月湖北省公安县人民医院呼吸内科收治的支气管哮喘急性发作期患者78例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各39例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上联合应用布地奈德悬液雾化治疗。治疗结束后，比较2组患者肺功能、血清炎性因子水平变化情况。结果：治疗后，2组患者肺功能均较治疗前明显改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，2组患者血清炎性因子IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-13、IL-25、TNF-α水平均较治疗前降低，IL-2、IL-12、INF-γ水平均较治疗前升高，且观察组患者各指标改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：布地奈德悬液雾化治疗急性发作性支气管哮喘，可明显改善患者肺功能，减轻炎症反应，通过调节免疫而治疗支气管哮喘。
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多指标正交设计优选健脾消积口服液提取工艺
目的：优选健脾消积口服液的提取工艺。方法：采用正交试验方法，以挥发油含量为指标，优选陈皮挥发油的佳提取工艺；以加水量、提取时间、提取次数为考察因素，以橙皮苷转移率、干膏得率为评价指标优选佳水提工艺。结果：挥发油的佳提取工艺为8倍量水浸泡10 min，提取7.0 h；优水提取工艺为8倍水提取3次，1次1.5 h。结论：该工艺实用、可靠，稳定性好，可用于健脾消积口服液的制剂。
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米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟的疗效观察
目的：探讨米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果及安全性。方法：选取2015年1月—2015年10月北京市顺义区医院收治的需终止妊娠的患者380例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各190例。对照组患者给予缩宫素，观察组患者给予米索前列醇。观察2组患者的宫颈评分、产程、母婴结局，比较2组患者的不良反应发生情况。结果：用药24 h后，观察组患者宫颈Bishop评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的总产程明显短于对照组，阴道分娩率明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟的效果显著，给药方便，患者分娩率高、产程进展快。
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枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察
目的：探讨枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法：选择56例呼吸暂停早产儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。观察组患儿给予枸橼酸咖啡因注射液，对照组患儿给予氨茶碱注射液。比较2组患儿治疗后的呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间及氧疗时间，治疗前后采用中国儿童发展中心婴幼儿智力量表评估智力发育指数（ mental development index ，MDI）与运动发育指数（ psychomotive development index ，PDI）。结果：治疗后，观察组患儿治疗48 h内呼吸暂停发作次数明显减少，呼吸暂停消失时间、氧疗时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前，2组患儿MDI、PDI评分的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组患儿MDI、PDI评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的总有效率为89.3％（25／28），明显高于对照组的64.3％（18／28），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停，可明显缩短氧疗时间，促进患儿脑神经发育，疗效较好。
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复方鱼肝油与参菊洗剂联合治疗老年性阴道炎的疗效观察
目的：观察复方鱼肝油与参菊洗剂联合治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性。方法：选取老年性阴道炎患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予复方鱼肝油涂抹于阴道及外阴，1次1.0 ml ，每晚1次；观察组患者在对照组的基础上联合应用参菊洗剂30 ml加入100 ml温开水中，用冲洗器冲洗阴道及外阴，每晚1次。2组患者均每月连续用药14 d后停药，连续治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、阴道健康评分、阴道炎症状评分、血清雌二醇（E2）水平、血清促卵泡生成素（ FSH）水平、子宫内膜厚度、不良反应以及治疗结束6个月后的复发率。结果：观察组患者总有效率（100％，50／50）明显高于对照组（82％，41／50），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，2组患者阴道健康评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更为显著，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者阴道炎症状评分均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前后的E2水平、FSH水平、子宫内膜厚度均无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组患者均无明显不良反应发生。治疗结束6个月后，观察组患者复发率（4％，2／50）明显低于对照组（20％，10／50），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：复方鱼肝油与参菊洗剂联合治疗老年性阴道炎，疗效好、安全性高，且复发率低。
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高效液相色谱法测定疏清浸膏中靛玉红的含量
目的：建立高效液相色谱法测定疏清浸膏中靛玉红的含量。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱为WondaSil C18（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇-水（ V∶V＝75∶25），流速为0.8 ml／min，检测波长289 nm。结果：靛玉红质量浓度在0.2012～20.1200μg／ml范围内线性关系良好；样品溶液在12 h内保持稳定，RSD＝1.48％；重复性试验的RSD＝1.38％；平均加样回收率为101.9％，RSD＝1.77％。结论：该方法操作简便，结果准确，可作为靛玉红的质量控制方法。
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中药棕榈子质量控制方法研究
目的：研究建立棕榈子药材的质量控制方法，提高其质量可控性。方法：采用对照药材为对照，进行棕榈子药材的薄层色谱鉴别；采用高效液相色谱法测定棕榈子药材中原儿茶酸含量，色谱柱为Hypersil Sino Chrom ODS-BP C18色谱柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液（V∶V＝15∶85），流速0.8 ml／min，检测波长260 nm，柱温25℃，进样量10μl。结果：薄层色谱图中，斑点清晰，分离度好。含量测定中，原儿茶酸进样量在0.0258～0.3096μg范围内与其峰面积呈现良好的线性关系（ r＝0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD分别为0.9％、1.6％、2.3％，均符合要求；平均加样回收率为97.4％， RSD为2.8％（ n＝9）。结论：本研究所建立的薄层色谱鉴别方法简便可行，含量测定方法快捷、准确、专属性强，可用于棕榈子药材的质量控制。
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效观察
目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取洛阳市精神卫生中心收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予利培酮片，观察组患者在对照组基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。采用简明精神病评定量表（ the brief psychiatric rating scale ，BPRS）、阳性和阴性症状量表（ positive and negative syndrome scale ，PANSS）评估疗效，并随访1年观察复发情况。结果：治疗过程中先后有5例患者脱落，观察组脱落3例，对照组脱落2例。治疗8周后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者的BPRS、PANSS评分均明显低于治疗前，且观察组患者的BPRS、PANSS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合利培酮治疗精神分裂症的疗效较好，复发率低。
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急性高容量血液稀释对机体应激内环境的影响
目的：探讨急性高容量血液稀释（ acute hypervolemic hemodilution ，AHHD）对机体应激内环境的影响。方法：选择20例美国麻醉医师协会Ⅰ—Ⅱ级择期行股骨内固定手术患者，按照随机数字表法分为2组，每组各10例。观察组患者麻醉诱导插管10 min后静脉滴注羟乙基淀粉130／0.4氯化钠注射液15 ml／kg实施血液稀释，对照组按生理丢失量静脉滴注乳酸林格液。于术前、血液稀释前即刻、血液稀释后即刻采集静脉血，测定血细胞比容，用高效液相色谱法、化学发光法测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇浓度。结果：2组患者均未出现因生理指标异常而剔出者，中心静脉压（ central venous pressure ，CVP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）均在正常范围内。 AHHD后，2组患者CVP的差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者血细胞比容水平的差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者皮质醇和儿茶酚胺类激素水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：AHHD后机体应激激素浓度下降，说明AHHD时并未激发机体应激反应，还有可能会降低应激反应。从机体应激方面而言，实施AHHD是安全的。
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右美托咪定及丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果观察
目的：探讨宫腔镜手术中应用右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果。方法：选取100例宫腔镜手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者给予右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉，对照组患者给予丙泊酚麻醉，观察2组患者的麻醉效果、不良反应发生情况、不同时间段疼痛情况及生命体征各指标变化情况。结果：观察组患者麻醉起效时间、定向力恢复时间、睁眼时间均明显优于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为2.00％（1／50），明显低于对照组的28.00％（14／50），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中，术后2、12、24 h疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者术中、术后各项生命体征指标明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：宫腔镜手术中应用右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉，效果显著，可保证患者舒适度，提高手术安全性。
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富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效观察
目的：探讨富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效。方法：选取2014年11月—2015年11月丹东市第三医院收治的双相障碍抑郁发作患者100例作为研究对象。按照奇偶数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例。2组患者均给予丙戊酸镁缓释片。同时，对照组患者给予盐酸帕罗西汀片，观察组患者给予富马酸喹硫平片。治疗8周后，观察2组患者的治疗效果、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评分，并比较2组患者不良反应发生情况。结果：治疗期间2组均未见转为躁狂患者；治疗8周后，2组患者总有效率的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗2、4、6、8周后，2组患者的HAMD评分均显著优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后，观察组患者的HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效良好，可有效改善患者抑郁症状，安全性较高。
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热毒宁注射液联合哌拉西林舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的疗效观察
目的：探讨热毒宁注射液联合哌拉西林舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：选择2015年8月—2016年8月广东省徐闻县中医院收治的社区获得性肺炎患者78例作为研究对象，按照患者就诊ID号奇、偶数随机分为观察组与对照组，每组各39例。对照组患者给予哌拉西林舒巴坦钠治疗，观察组患者在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗。比较2组患者疗效、临床症状消失时间、C反应蛋白（ CRP）与白细胞计数（ WBC ）恢复正常时间以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为92.3％（36／39），显著高于对照组的69.2％（27／39），差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、CRP恢复正常时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者不良反应的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：热毒宁注射液联合哌拉西林舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的疗效显著，能有效改善患者临床症状，缩短恢复时间，具有较高的临床价值。
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小剂量氟康唑预防慢性肺源性心脏病继发肺部真菌感染的疗效及安全性
目的：探讨小剂量氟康唑预防慢性肺源性心脏病继发肺部真菌感染的疗效及安全性。方法：选取中信惠州医院收治的慢性肺源性心脏病患者68例作为研究对象。根据抽签法将患者随机分为A、B组，每组各34例。 A组患者给予常规治疗，B组患者在A组基础上加用小剂量氟康唑预防，2组患者的疗程均为2周。分别在治疗前、后留取2组患者的痰液进行真菌培养，观察2组患者的不良反应发生情况。结果：B组患者的真菌感染率明显低于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小剂量氟康唑预防慢性肺源性心脏病继发肺部真菌感染的疗效显著，不良反应少。
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七氟烷与氯胺酮分别用于儿童手术全身麻醉的对比研究
目的：探讨七氟烷与氯胺酮分别用于儿童手术全身麻醉的效果。方法：选取2015年10月—2016年10月汉川市人民医院收治的需进行手术麻醉的患儿123例作为研究对象。以随机数字表法将患儿分为观察组61例和对照组62例。观察组患儿给予七氟烷面罩吸入麻醉诱导，对照组患儿给予氯胺酮静脉注射麻醉。观察2组患儿麻醉情况及术后不良反应发生情况。结果：观察组患儿的诱导时间、意识恢复时间及拔管时间均明显短于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用七氟烷麻醉诱导用于儿童手术全身麻醉的效果明显优于氯胺酮。
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盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的：探讨盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取2012年1月—2015年12月黄冈市中心医院收治的分泌性中耳炎患者100例（120耳）作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者鼓膜穿刺抽液后注入地塞米松，观察组患者鼓膜穿刺抽液后注入盐酸氨溴索和地塞米松。观察2组患者的临床疗效，比较2组患者治疗前后的纯音听阈测试气导听力水平。结果：观察组患者的临床总有效率为90％（45／50），明显高于对照组的72％（36／50），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者的各频率纯音听阈测试气导听力水平均明显高于治疗前，且观察组患者各频率纯音听阈测试气导听力水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎，临床疗效显著，可有效改善患者的听力水平。
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解放军第302医院219678张门诊处方点评与分析
目的：了解解放军第302医院（以下简称“我院”）门诊药物使用情况，促进临床合理用药。方法：点评我院2016年1—6月全部门诊处方，并对不合理处方存在的问题进行分析。结果：我院2016年1—6月门诊处方共219678张，处方平均用药品种数为1.70种，抗菌药物使用率为3.06％，注射剂使用率为14.72％，国家基本药物使用率为14.31％，药品通用名使用率为100.00％，处方平均金额为1250.82元；其中，合理处方219273张，处方合理率为99.82％。405张不合理处方中，不规范处方279张（占68.89％），用药不适宜处方111张（占27.41％），超常处方15张（占3.70％）。结论：我院门诊处方合理率较高，但仍存在不合理处方。应继续坚持并完善处方点评制度，保障临床用药安全。
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治疗慢性乙型病毒性肝炎的中药注射剂及其部分药品不良反应回顾性分析Δ
目的：系统梳理中药注射剂用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的报道，分析其药理作用、临床应用、不良反应等用药过程所涉及到的情况，提出药物警戒与合理用药建议。方法：系统检索国内外文献报道，收集和整理治疗慢性乙型病毒性肝炎的中药注射剂，以及肝炎灵注射液、苦黄注射液的药品不良反应／事件，采用回顾性研究和统计学方法对上述药品不良反应进行分析。结果：共检索到治疗慢性乙型病毒性肝炎的中药注射剂26种，其中抗病毒类中药注射剂的代表药物有肝炎灵注射液、苦黄注射液、清开灵注射液等；抗肝细胞损害、促肝细胞生长、改善肝功能类中药注射剂的代表药物有丹参注射液、复方丹参注射液、参麦注射液、生脉注射液、灯盏细辛注射液、茵栀黄注射液等；调节机体免疫功能类中药注射剂的代表药物有黄芪注射液、艾迪注射液、猪苓多糖注射液等。共收集药品不良反应／事件文献报道139篇，分析结果显示，导致药品不良反应／事件的主要原因有剂量过大、个体差异等。结论：中药注射剂广泛用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，其导致安全事件的原因多样。本调查提出了慢性乙型病毒性肝炎患者使用中药注射剂的警戒措施，可为临床合理用药提供参考和指导。
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六味五灵片与核苷酸类似物联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的系统评价
目的：系统评价六味五灵片与核苷酸类似物联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法：采用Cochrane系统评价方法，在维普资讯中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane等数据库中检索关于六味五灵片与核苷酸类似物联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的随机对照试验，对照组患者单一使用恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定和替比夫定中的1种，观察组患者在对照组基础上联合应用六味五灵片；治疗检索时间为建库至2016年。由研究人员对文献进行筛选和数据提取，采用Rev Man 5.0软件进行文献荟萃（ Meta）分析。结果：共纳入17篇文献，合计1795例受试对象，其中观察组935例，对照组860例。 Meta分析结果显示，与对照组比较，观察组方案可在一定程度上改善患者的临床症状，降低丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平，提高丙氨酸氨基转移酶复常率，提高乙型肝炎病毒DNA、乙型肝炎病毒E抗原阴转率。结论：与单用核苷酸类似物治疗比较，六味五灵片与核苷酸类似物联合治疗慢性乙型病毒性肝炎在改善临床症状、肝功能和抗病毒方面的疗效更好。
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临床药师对支气管扩张合并药物性肝损伤患者的药学监护
目的：探讨对支气管扩张合并药物性肝损伤肝患者实施药学监护的方法和意义。方法：对1例支气管扩张合并药物性肝损伤患者建立药历，进行用药分析，从支气管扩张、药物性肝损伤的治疗等方面提供药学监护，关注患者所用药物可能出现的药品不良反应，进行健康用药指导。结果：临床药师以用药选择、用法与用量、药品不良反应等方面为切入点，将药学理论与临床实践有机结合，为患者提供药学监护，提高了患者用药的安全性及有效性，促进了合理用药。结论：临床药师应发挥自身优势，协助医师制订用药方案，为患者提供精准的药学服务，为医师用药提供合理化建议。
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贝特类药物治疗原发性胆汁性肝硬化的机制和疗效
原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC），又名原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC），是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病［1］。该病的发生存在明显的性别差异，多发于中老年女性（40岁以上者发病率约1‰），其以进展性肝脏小叶间胆管的炎症性破坏，进而引起肝纤维化、肝硬化乃至肝衰竭为特点，过程可能迁延数十年。该病早期症状不典型，常见症状为瘙痒（发生率为69％）［2］，多见于四肢，如脚底、手掌，以晚间为剧烈［3］，其他还有乏力、骨密度下降、高血脂等［4］。实验室检查方面， PBC 以血清抗线粒体抗体（ antimitochondrial antibody，AMA）特别是AMA-M2亚型阳性为特点，且具有高度的敏感性（95％）和特异性（98％）［5］，可能还伴有胆红素（直接胆红素为主）、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶（GGT）的升高。尤其是当患者AMA（＋）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）＞1.5倍正常值上限（ upper limit of normal ，ULN）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）＜5倍ULN，则诊断PBC的准确率＞98％［6］。对于AMA（＋）患者，肝脏活体检查并不是确诊PBC的必要条件，而对于AMA（－）患者，则有必要进行肝脏活体检查以明确诊断［1］。该病的发生机制尚未完全阐明，目前主要认为是遗传基因、环境等因素引起的机体异常免疫反应对肝内胆管的攻击［7］。近年来临床研究结果显示，贝特类药物对于PBC的临床治疗有一定的积极作用，现对该类药物在此方面的可能的作用机制以及相关临床研究结果进行综述。
关键词： -
口服诺氟沙星胶囊致多形红斑1例
诺氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，其抗菌谱广，适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。其常见药品不良反应包括恶心、胃痉挛、头痛、眩晕等，一般为一过性症状，停药后基本可以恢复。本案例中，患者口服正常剂量诺氟沙星胶囊1次，4 h后即出现风团样皮疹，伴瘙痒并进行加重，累及躯干、四肢、生殖器官皮肤，案例较为特殊，现报告如下。
关键词：
| 年 | 期数 |
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