中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析
目的:分析某院静脉药物配置中心的不合理用药医嘱情况。方法:统计某院2011年8月至2013年6月审核发现的不合理用药医嘱,对其进行分类并分析。结果:21个月来执行医嘱共705883条,不合理用药医嘱554条(0.08%),类型包括剂量不当、配伍禁忌、溶媒选择不合理等。结论:该院PIVAS的开展对于促进临床合理用药具有重要的作用和现实意义。
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876例门诊不合理处方的点评与分析
目的:通过对门诊不合理处方的点评与分析,促进临床药物的合理应用。方法:采用随机方法抽取9000张门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书及其他相关资料,进行点评与分析。结果:9000张门诊处方合格率为90.30%,单张处方平均开具药品1.98种,处方平均金额65.36元,抗菌药物使用率为34.39%,注射剂使用率为28.66%,基本药物使用率为60.71%,药品通用名使用率为99.12%。其中,不合理处方876例(占9.73%),包括处方书写不规范和处方用药不规范;抗菌药物使用不合理的处方有108张,占不合理处方总数的12.33%。结论:通过对不合理处方的点评与分析,可针对发现的问题及时采取相应的措施,以更好地保障临床用药的合理、安全、有效。
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合理干预前后5种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解某院5种清洁手术围术期预防性使用抗菌药物情况与干预措施的实施效果。方法:对该院2011年第一季度、2012年第一季度、2013年第一季度5种清洁手术(乳腺手术、甲状腺手术、腹股沟疝手术、介入手术、膝关节镜手术)患者的围术期预防性使用抗菌药情况进行调查分析。结果:与干预前相比,第二阶段干预后该5种清洁手术预防性使用抗菌药物比例从92.7%下降到8.5%,预防性使用抗菌药物的合理率从4.0%升高到19.4%,合理干预成绩可喜。在给药剂量、给药途径、药物品种选择、术中追加方面已基本实现100%合理,但在预防性使用抗菌药物适宜情况审视、术前给药时机及预防性使用抗菌药时间等方面仍存在多例不合理现象,致使预防性使用抗菌药物的合理率仍不让人满意。结论:该院对围术期抗菌药物应用采取干预措施取得了一定成效,为进一步促进合理用药提供了一个有效可行的模式,但离原卫生部规定的要求仍存在一定差距,应继续加强监管。
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专项整治后抗菌药物的使用情况分析
目的:了解抗菌药物专项整治活动(简称“专项整治”)后抗菌药物的使用情况。方法:收集中国康复研究中心北京博爱医院专项整治初期(2011年7-12月)与后期(2012年7-12月)抗菌药物的使用数据,并进行统计分析。结果:经过专项整治,该院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例下降了2.0%,门诊抗菌药物使用率下降了6.1%,急诊处方抗菌药物使用率下降了29.5%,达到了原卫生部规定的要求。住院患者抗菌药物使用率和使用强度分别下降了12.1%和8.7%,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率下降了27.5%。住院患者医院感染率持续下降了0.51%。结论:专项整治促进了该院抗菌药物的合理使用,降低了抗菌药物的使用率,医院患者感染率持续降低。但仍需继续加强管控和宣教,以促进抗菌药物的使用更加安全、合理和有效。
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苏北某中医院糖尿病门诊口服降糖药使用情况分析
目的:了解苏北某中医院西药房门诊糖尿病的用药现状及趋势。方法:随机抽取该院2012年西药门诊处方34159张,统计其中的降糖药处方,调查口服降糖药的使用情况。结果:在1267张糖尿病患者处方中,单纯使用口服降糖药的处方有978张,其中口服药单用占61.86%,两联用药占28.53%,三联用药占6.85%。结论:疗效确切和不良反应少的药物得到了广泛应用,联合用药的方式基本合理,但单用药情况普遍,应针对个体化加强合理联合用药。
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2011-2013年淄博市中心医院肠内营养药物应用调查分析
目的:评价淄博市中心医院肠内营养药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统中提取该院2011-2013年住院患者肠内营养制剂的使用数量、销售金额,利用限定日剂量(DDD)方法进行用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)的计算。结果:该院肠内营养药物的销售金额逐年上升,2013年比2011年增长了16倍。所有品种的DDDs均大幅增长,DUI反映出的药物应用情况与DDC一致。结论:临床医师对肠内营养支持的重视程度不断提高,如何促进临床营养治疗的合理开展,尚需要临床医师与药师的共同努力。
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汕头潮南民生医院特殊使用类抗菌药物应用分析
目的:分析特殊使用类抗菌药物的应用情况,促进该类药的合理应用和科学管理。方法:选取汕头潮南民生医院2013年7-12月特殊使用类抗菌药物的应用数据,包括销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和科室分布等,并随机抽取120份特殊使用类抗菌药物住院患者病历,评价其用药合理性。结果:该院销售金额和DDDs列前两位的均是亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南,分别达66.48万元(55.07%)、32.83万元(27.20%)和913.25、425.25;DUI除伏立康唑(0.68)偏低外,其他各药多数接近或超过1;呼吸科和ICU是使用特殊使用类抗菌药物数量和品种多的科室。所抽查的患者病历中,存在适应证、疗程、用法用量、溶媒选择、联合用药等不合理情况,抗菌药物分级管理也存在执行不严的情况。结论:为了减少细菌对特殊使用类抗菌药物的耐药性,应加强该类药的合理应用,规范其管理,以保护该类药在治疗严重感染性疾病中的重要地位。
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某“三甲”医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析
目的:了解某“三甲”医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱情况,为提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集该院静脉药物配置中心2012年的不合理用药医嘱并精心整理,主要以药品说明书、《中国药典·临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(17版)和相关专业书籍等为依据,对不合理用药医嘱进行统计分析。结果:该院不合理用药医嘱主要表现在溶媒选择、药物配伍、药物剂量、溶媒用量、用药方案和用药次序等方面不合理。结论:临床药师应进一步提高审方能力,积极和及时与临床医师沟通,纠正不合理用药医嘱,以加强对药物配伍的监管,减少药品不良事件的发生,有效保障临床用药安全。
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临床药师对我院960份住院患者病历用药医嘱点评及分析
目的:了解住院患者的临床用药状况,规范病区用药医嘱,提高临床合理用药水平。方法:随机抽取长治医学院附属和济医院2013年960份住院患者病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等相关规定,对病历用药医嘱的合理性进行分析、评价。结果:所抽查的960份住院患者病历中,用药合理医嘱有864份(占90%),有96份(占10%)存在不同程度的不合理用药现象。不合理用药主要包括用药与临床诊断不符、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶媒选择不合理等方面。结论:通过对住院患者用药医嘱的点评,分析和评价临床用药的合理性,可监督和指导临床合理用药,保障患者的用药安全,提高医疗质量。
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专项整治活动后尤溪县医院抗菌药物使用强度分析
目的:评价专项整治活动后尤溪县医院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药和有效管理提供参考。方法:回顾性收集该院2012年7月至2013年9月所有抗菌药物处方,以限定日剂量为单位,计算各种抗菌药物和各类别抗菌药物的使用强度(AUD),并进行分析。结果:该院住院患者抗菌药物的AUD在60~75 DDDs/(100人·d)之间,高于原卫生部规定的标准。其中,第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、喹诺酮类和头霉素类分别居各类别品种抗菌药物AUD的前4位。结论:该院仍存在抗菌药物用药过度、档次过高等问题,需继续加大干预力度。
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我院225例药品不良反应报告分析
目的:分析我院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2012年9月至2013年9月上报的225例ADR报告,从患者的性别、年龄、引发ADR的给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR严重程度及转归等方面进行回顾性分析。结果:女性ADR发生率高于男性,年龄在60岁以上的患者ADR发生率较其他年龄段高;静脉给药是引发ADR的主要给药途径;ADR涉及的药品种类以抗菌药物、中药制剂较多;ADR临床表现主要是消化系统损害,其次是皮肤及其附件损害。大部分ADR患者经停药或对症治疗后均痊愈或好转。结论:应加强ADR监测力度,加强对特殊人群、静脉给药方式、抗菌药物和中药注射剂等重点药物的ADR监测,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生。
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中药致肝损害110例分析
目的:分析中药致肝损害的临床特点及用药特点。方法:对某院110例中药致肝损害患者的年龄、性别、用药类型、用药时间、给药途径、剂量、病理类型、临床表现进行分析。结果:中药致肝损害以中年女性为多见;以治疗风湿、类风湿、乳腺病、白发、脱发类药物常见;症状以胃肠道症状为主,占83.64%;病理分型以肝细胞型为主,占70.91%。肝损害的发生与给药时间过长、用药剂量过大、剂型等有很大关系。结论:应加强中药合理用药指导,避免超长时间、超大剂量用药,并正确选择给药途径,以提高用药的安全性、合理性和有效性,防止肝损害发生。
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对1例下肢感染患者抗感染用药的分析
目的:通过对1例下肢感染患者的抗感染用药分析,以加深对合理用药内涵的理解,促进抗菌药物的合理使用。方法:对1例下肢感染患者的抗感染治疗方案进行评价和分析。结果与结论:高级别的初始抗菌药物对患者而言并不是适宜的选择,积极的清创以及敏感抗菌药物的抗感染治疗才是对该类患者有效的治疗方法,而用药的经济性亦是该类患者治疗时所要考虑的重要方面。
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临床药师参与1例肾病综合征并发尿路感染患者治疗的药学实践
目的:探讨临床药师在合理用药中的价值以及药学理论对临床实践的指导作用。方法:通过参与1例肾病综合征并发尿路感染患者的治疗过程,主要从激素治疗、抗感染治疗、抗凝治疗、调血脂治疗、降压治疗等方面进行分析,根据临床疗效和病情变化及时调整既定方案。结果:临床药师建议,患者需规律服用激素药物,并用维生素D3及抑酸药对抗其副作用;以哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗;华法林抗凝时应适时减少合用药低分子肝素或阿魏酸哌嗪的用量;氟伐他汀调血脂治疗宜单独使用;培哚普利降压治疗应从小剂量开始应用,缓慢降压。通过优化给药方案和对患者的宣教,提高了临床治疗效果,减轻了药品不良反应。结论:临床药师运用药学知识优化肾病综合征并发尿路感染患者的用药方案,提供了个体化药学服务,促进了临床合理用药。
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注射用两性霉素B治疗艾滋病/HIV感染合并深部真菌感染的不良反应及防护
目的:为临床合理应用注射用两性霉素B(AMB)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病(AIDS)合并深部真菌感染提供参考。方法:收集某院2010年1月至2012年2月期间住院治疗的3202例HIV/AIDS患者的临床资料,分析其中使用AMB治疗深部真菌感染患者的不良反应(ADR)发生及防护。结果:HIV/AIDS合并深部真菌感染患者948例,感染率为29.61%;899例使用AMB,其中18例出现ADR,发生率为2.00%。AMB静脉滴注的ADR主要表现为发热、腹泻、瘙痒、肝功能异常及血液系统毒性。及时停药或减量,同时对症治疗,可有效地减少、减轻药物的ADR。结论:AMB虽ADR多见,但其疗效确切,是治疗HIV/AIDS合并深部真菌感染比较安全、有效、经济的选择。只要合理用药,严密监测用药后患者病情进展,尽早发现ADR,及时采取有效措施,并将心理护理贯穿治疗始终,就能保证患者治疗的顺利进行。
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临床药师参与1例药品过敏并发感染性休克的案例分析
目的:探讨临床药师判断与解决药品不良事件的方法。方法:临床药师结合药品的组方成分和患者的具体情况,对1例疑似舒肝宁引发过敏休克并发感染性休克、继发死亡的医疗纠纷典型案例进行判断和分析。结果:排除舒肝宁的过敏性休克,明确患者为感染性休克。给予头孢噻利积极抗感染治疗,给予羟乙基淀粉、去甲肾上腺素、多巴胺等抗休克治疗。细菌培养和药敏试验结果证实药师在治疗方向及抗菌药的选择上判断正确。结论:临床药师应在实践中强化药品不良事件的判断与救治,结合患者的具体情况和临床数据,协助医师解决临床实际问题。
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培哚普利治疗高血压的临床疗效及安全性系统评价
目的:对培哚普利治疗高血压的疗效及安全性进行系统评价。方法:通过对Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed及中国知网、万方、维普等中外数据库进行检索,筛选临床随机对照试验文献进行评价分析。按照文献质量评价标准严格评价文献,纳入高质量的研究文献。对培哚普利的疗效进行Meta分析,并对其安全性进行分析比较。结果:培哚普利具有良好的降压效果,与安慰剂、对照药物及常规降压药相比,其降压效果都有一定优势;且该药物的不良反应较少、症状较轻微。结论:培哚普利治疗高血压,临床疗效较好,安全性良好。
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吉非替尼与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较
目的:探讨吉非替尼与GP方案(吉西他滨联合顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法:对96例晚期NSCLC患者的资料进行回顾性分析。其中48例应用吉非替尼治疗的患者设为观察组,48例应用GP方案的患者设为对照组,观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果:观察组患者的疾病控制率明显优于对照组患者(P<0.05),患者胸痛、血痰、上腔静脉压迫综合征(SVCS)等症状迅速改善(P<0.05),生活质量明显提高(P<0.05),且不良反应较为轻微。结论:吉非替尼对不能耐受或拒绝采用化疗的晚期NSCLC患者疗效较好,可提高患者的生活质量,且不良反应轻微,具有较好的临床应用前景。
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阿托伐他汀与瑞舒伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉弹性的改善效果观察
目的:探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉弹性的改善效果。方法:收集2012年2月至2013年10月某院收治的冠心病患者186例,将患者按照随机数字表法分为对照组、阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组(各62例)。3组患者均进行规律运动,在此基础上阿托伐他汀组采用阿托伐他汀治疗,瑞舒伐他汀组采用瑞舒伐他汀治疗。比较3组患者治疗前后血脂、血压及动脉弹性(baPWV)。结果:阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组治疗后的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);瑞舒伐他汀组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗20周后的baPWV水平与基线值比较均降低,但瑞舒伐他汀组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用2种他汀类药物联合规律运动可以使冠心病患者的动脉弹性明显改善,降低心血管事件的发生率,且瑞舒伐他汀在改善冠心病患者动脉弹性方面可能更具有优势。
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单用或联用瑞波西汀治疗抑郁障碍的疗效与安全性研究
目的:探讨瑞波西汀单独应用或联合其他抗抑郁药治疗重症抑郁症障碍的疗效与安全性。方法:对194例重症抑郁发作患者,分为单用组和联用组,分别单独给予瑞波西汀或者瑞波西汀联用其他抗抑郁药(主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)治疗,为期8周。应用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抗抑郁疗效,并观察不良反应的发生情况。结果:194例患者的HDRS评分、HARS评分均明显下降。单用组的HDRS减分率[(73.39±17.73)%]显著高于联用组[(62.71±29.33)%](P<0.01),有效率(90.8%)也显著高于联用组(78.8%)(P<0.05)。常见不良反应为头晕、口干和出汗,多为轻微和轻度,总体不良反应发生率为39.2%;未发生严重不良事件。结论:瑞波西汀单独及联合应用治疗抑郁症均疗效明显,且瑞波西汀单独应用疗效优于联合应用。瑞波西汀具有良好的耐受性。
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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响
目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期有创机械通气患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的调节作用及治疗效果的影响。方法:选取2012年1月至2013年12月某院重症医学科收治的COPD急性加重期有创机械通气患者120例,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组(各60例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组患者血浆中的TNF-α、IL-6浓度,观察两组患者血清中炎性因子的浓度变化、住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用。结果:所有患者治疗后均脱呼吸机好转出院。两组患者经治疗后血清TNF-α、IL-6浓度均明显降低,但治疗组降低更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用均低于对照组患者(P<0.05)。结论:乌司他丁能减轻COPD有创机械通气患者的机体炎症反应,缩短治疗时间,改善短期预后,有较好的临床疗效及经济效应。
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文拉法辛与米氮平治疗老年抑郁症的临床研究
目的:比较文拉法辛与米氮平治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法:将103例60岁以上的抑郁症患者随机分为治疗组(文拉法辛组,53例)、对照组(米氮平组,50例),疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、生活质量综合评定问卷、副反应量表(TESS)评价临床疗效、生活质量和不良反应。结果:两组均完成治疗,治疗组和对照组有效率分别为92.5%和90.0%,两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现严重的不良反应。结论:米氮平与文拉法辛用于治疗老年抑郁症疗效与安全性相当,均可作为治疗抑郁症的一线药物。
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奥美拉唑与兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的疗效及成本-效果分析
目的:对奥美拉唑与兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的成本-效果进行分析,指导临床合理用药。方法:选择2010年1月至2013年12月入住张家界市人民医院重症医学科的危重病患者112例,按所用质子泵抑制剂的不同,使用随机数字表法随机分成奥美拉唑组(54例)、兰索拉唑组(58例),对两组患者的应激性溃疡发生率及成本-效果进行综合评价。结果:两组患者应激性溃疡的发生率分别为11.1%、12.1%,成本-效果比分别为2.33、6.28。结论:使用奥美拉唑预防危重病并发应激性溃疡的用药方案优于兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的用药方案。
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围孕期妇女补充叶酸预防神经管畸形的效果分析
目的:探讨围孕期妇女补充叶酸预防神经管畸形的效果。方法:对2004年1月至2013年9月在我院建档、检查的围孕期妇女的资料进行回顾性分析和总结,分别将不同时间段分娩的围产儿及神经管畸形儿作为对照组(2004-2008年)和观察组(2009年至2013年9月),通过对两组资料进行分析比较,了解孕期妇女补充叶酸预防神经管畸形的效果。结果:对照组发生神经管畸形9例,观察组发生2例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围孕期妇女补充小剂量叶酸是预防神经管畸形的重要手段,可有效降低胎儿神经管畸形的发生率;应对育龄妇女加强服用叶酸的宣教。
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四亚类抗糖尿病药的临床应用评价
糖尿病的治疗目的在于通过非药物(饮食、运动、血糖监测与教育)和药物治疗(俗称“五驾马车”治疗)以减轻患者症状,并将其长期并发症(微血管和大血管病变)的发生风险降至低。1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素来维持生命,也需使用胰岛素来控制血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。依据临床相关指南,2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4级阶梯:二甲双胍是首选,若无禁忌证,应一直保留在药物治疗方案中;如果单独使用二甲双胍血糖仍未达标,可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂或胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物(二线治疗);如果两种口服药联合治疗血糖仍不达标,则可加用基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素治疗,或采用3种口服药联合治疗(三线治疗);如果采用上述方法治疗血糖仍未达标,则应采用基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗(四线治疗)。
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二肽基肽酶4抑制剂的新动态
二肽基肽酶4(DPP-4)是一种体内的酶,也就是酵素。其主要作用是分解体内的蛋白质,其中一种被DPP-4分解的蛋白质叫做胰高糖素样肽1(GLP-1)。GLP-1是由肠道细胞分泌的激素,可通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。导致DPP-4失活从而不分解GLP-1的DPP-4抑制剂,目前已成为治疗糖尿病的主攻方向之一。本文就DPP-4抑制剂的研发历程、药理学特性与临床应用情况等作一综述。
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口服降糖药的新挑战:钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂
作为世界性的慢性或终身疾病,同时亦是全球和中国的重要公共卫生问题,糖尿病防治已成为世界关注和药物研发的热点。通过非药物(饮食、运动、血糖监测与教育)和药物治疗(俗称“五驾马车”治疗)借以减轻症状,并将长期并发症(微血管和大血管病变)风险降至低,减少心脑血管不良事件的发生几率。由此,催生了降糖药和抗糖尿病药的作用机制和靶位不断拓展,迂回于传统作用途径--胰岛B细胞之外,主要增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性;或抑制小肠刷状缘上的α-葡萄糖苷酶;或增加基础状态下糖的无氧酵解,或通过肠道肠促胰素L-细胞分泌胰高血糖素样肽1(GLP-1),或抑制二肽基肽酶4(DPP-4)以减少GLP-1的降解。包括双胍类、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、钠-葡萄糖2型转运体抑制剂等,给血糖控制、心脑血管事件的风险防范、联合用药带来了期盼,并有望成为对抗糖尿病的新颖的和重要的策略。但其所致心血管、胰腺炎、感染的风险也不容乐观,在追求临床获益的同时,也应引起极大关注,权衡利弊、扬长避短。
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噻唑烷二酮类降糖药的研究进展及临床评价
糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病,由胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用缺陷所引起,以慢性高血糖伴糖类、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。目前,根据药理作用机制,常见的口服降糖药可分为7类:磺酰脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、双胍类、胰高糖素样肽1(GLP-1)相关降糖药及还原酶抑制剂[1]。本文主要就噻唑烷二酮类降糖药的研究进展及临床评价作一综述。
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罗格列酮的安全性再评价
罗格列酮作为噻唑烷二酮类降糖药,可改善胰岛素的敏感性,击中2型糖尿病的要害--胰岛素抵抗。因其作用新颖、独特,弥补了其他降糖药的不足,自1999年上市以来深受临床医师和患者的青眯,并被广泛使用。但随着罗格列酮的大量使用,临床上对其安全性提出了质疑。
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钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂的研究进展
据新的流行病学调查资料显示,中国糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病患者高达9200万,另有1.5亿人处于糖尿病前期,随着肥胖发生率以及人口老龄化的增加,糖尿病的发病率正呈逐年递增趋势[1]。针对糖尿病患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏或组织对其抵抗状态的发病机制,市场上的主流治疗药物主要分为胰岛素和口服降糖药两大类,而口服降糖药则是新药开发的重点。目前,适用于2型糖尿病患者治疗的药物主要有双胍类、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素类等多种。但调查显示,糖尿病治疗的达标率只有约40%[2],并且这些口服降糖药具有一定的局限性和副作用,尤其是在长期服用后更为明显,如体质量增加、胰岛素分泌减少、低血糖、胃肠道不良反应等。因此,2型糖尿病的药物治疗仍然是一个世界性难题,寻求和开发具有新型作用机制、毒副作用小的治疗药物,已成为学术界和医药界共同关注和亟待解决的热点问题。钠-葡萄糖协同转运体2(SGLT2)抑制剂的出现给糖尿病患者带来了新希望。
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国家食品药品监督管理总局局长张勇会见新加坡国家发展部政务部长一行
本刊讯2014年6月9日,国家食品药品监督管理总局局长张勇会见了来访的新加坡国家发展部政务部长李智陞先生一行。双方就中新在食品安全与保障等方面的合作(包括中新吉林食品区)进行了交流。
国际合作司、食监一司、食监二司和食监三司主要负责人参加了会见。 -
做好常用低价药品采购管理工作保障临床供应
本刊讯日前,为贯彻落实《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》(国卫药政发〔2014〕14号),国家卫生计生委办公厅印发了《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》(国卫办药政发〔2014〕36号)(简称《通知》),指导地方积极稳妥开展低价药品采购工作。
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乙型肝炎患者用药与药品不良反应分析
目的:探讨乙型肝炎患者用药与药品不良反应(ADR)的关系,促进乙型肝炎患者的合理用药。方法:对2011年7月至2012年12月出院的336例乙型肝炎患者病历,从患者年龄、性别、给药途径、用药种数、ADR报告例数等,分析药物使用情况与ADR发生的关系。结果:336例患者中有55例ADR报告;静脉用药平均为8.8种,口服用药平均为3.1种,发生ADR的例数分别为49例、7例;使用5种以下药物的患者有28例,使用5~9种药物的有207例,使用10种以上药物的有101例,发生ADR的例数分别为2例、15例、39例;发生ADR患者的年龄段,35岁以下的有8例,35~50岁的有13例,50岁以上的有22例。结论:静脉给药、使用药物种数过多、高龄均是造成乙肝患者ADR的高危因素。临床应本着安全、有效、合理的用药原则对患者实施药物治疗。
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2014年全国卫生计生科教工作会议在京召开
本刊讯2014年6月6日,全国卫生计生科教工作会议在京召开。
国家卫生和计划生育委员会主任李斌指出,近年来,卫生计生系统紧紧围绕社会经济发展大局和人民健康需求,不断推动医学科技创新,着力加强医学人才培养,为推进事业改革发展、提高人民健康水平发挥了重要的支撑作用。 -
国家卫生和计划生育委员会副主任王国强会见古巴等国卫生部部长
本刊讯2014年5月18-22日,在瑞士日内瓦出席第67届世界卫生大会期间,中国代表团团长、国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强分别会见了古巴、俄罗斯、英国、加拿大等16个国家卫生部长或副部长,就加强我国与上述国家的合作交换意见,并希望这些国家在本次大会期间支持由中国代表团提出的传统医学、获得基本药物的决议。
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我国参加第67届世界卫生大会
本刊讯2014年5月19-24日,第67届世界卫生大会在瑞士日内瓦举行。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强率由国家卫生计生委、外交部、国家食品药品监督管理总局、国家中医药管理局、驻日内瓦代表团及港澳特区卫生部门等组成的中国代表团与会。
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静脉滴注兰索拉唑致精神异常1例
1病例资料
患者,女,64岁,因吐酸、呕吐、烧心、便血2 d,于2013年2月23日入我院,患者既往有高血压病史,用药史不详。
入院体格检查示:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压115/85 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa),贫血貌。其余检查无异常。试验室检查:外周血白细胞计数血红蛋白9.8×109 L-1,中性粒细胞绝对值0.8 g/L,红细胞计数2.61×1012 L-1,血红蛋白86 g/L-1,凝血酶时间12.6 s,凝血酶原时间比例1.08,活化部分凝血活酶时18.8 s,纤维蛋白原2.22 g/L;凝血酶时间23.0 s,尿素35.6 mmol/L,肌酐188μmol/L;钾3.4 mmol/L,镁0.66 mmol/L。诊断:胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血。给予奥美拉唑40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml、q12 h,静脉滴注,维生素K120 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,qd,静脉滴注,水溶性维生素1支+5%葡萄糖250 ml,qd,静脉滴注。3 d后,未见明显好转,停用奥美拉唑。给予兰索拉唑注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml,q12 h,静脉滴注,次日患者出现眩晕、幻觉和失眠症状。体格检查:体温37.4℃,心率84次/min,呼吸21次/min,血压175/85 mm Hg。心音有力,律齐,腹软无压痛,无反跳。给予地西泮10 mg,肌内注射,约1 h后,患者精神症状有所好转,次日继续用药,在使用兰索拉唑约20 min后中,症状再次出现并加重,立即停用。电解质检查:钾3.60 mmol/L,镁1.06 mmol/L。头颅CT检查示:脑萎缩、腔隙性脑梗死。经神经内科会诊后,考虑为兰索拉唑致精神异常。于是停用兰索拉唑继续使用奥美拉唑,其他药仍用;1周后,病情好转出院。 -
银杏达莫注射液与地塞米松注射液致不良反应1例
1病例资料
患者,男性,42岁,因“突发头痛、呕吐3 h余”,于2013年10月24日入院。既往体健,平素饮食、睡眠、大小便正常,近期无明显消瘦,否认“高血压、糖尿病”病史,否认有“肝炎、结核”等传染病史,否认有药物过敏史。 -
更昔洛韦致心律失常1例
1病例资料
患者,女,67岁,既往体健,无食物、药物过敏史。3 d前无明显诱因下左耳后、颈部、肩背部阵发样疼痛,无发热等不适,未予重视。后左肩背部至上肢出现水肿性红斑,上覆簇集性直径约0.2~0.3 cm大小水疱,疼痛明显。为求进一步治疗,于2013年9月1日来我院门诊就诊,门诊以“带状疱疹”收住入院。起病以来,患者精神、饮食可,睡眠差,大小便正常,体质量较前无明显改变。查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/78 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa),发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,查体合作。心前区无隆起,心尖搏动位置正常,未触及心包摩擦感,叩诊心界无扩大,心率80次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。 -
静脉输液不良事件原因分析及防范对策
输液是将较大剂量的注射液,通过输液器等器具直接由静脉滴注入体内的一种给药方法。该方法起效快、生物利用度高,是临床常用的给药方式。但相对于其他方式而言,因输液给药直接进入体循环,也使其成为风险较大的一种给药途径,较易发生输液不良事件。因此,对静脉输液治疗过程中出现的不良事件进行影响因素分析并制订相应对策,在实际工作中具有重要意义,现综述如下。
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《中国医院用药评价与分析》杂志稿约简则
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |