中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我院内、外科抗感染药应用分析
目的：为临床合理应用抗感染药提供参考。方法：抽查 2000年 9月～ 2000年 11月我院内、外科病区各 1个，用限定日剂量计算抗感染药的消耗，对抗感染药的应用情况进行统计分析。结果：用量排序前几位的是β－内酰胺类抗感染药、喹诺酮类抗感染药及其它类抗感染药中的磷霉素。结论：大多数抗感染药的药物利用指数小于 1，但合理用药意识还需进一步增强。
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外科系统295例患者抗菌药物应用调查及分析
目的：了解外科系统患者抗菌药物应用情况，提出相关建议。方法：对 295例外科系统患者应用抗菌药物的种类、频度、联用情况以及致病菌分离菌株的耐药情况等进行统计分析。结果：阿米卡星、氧氟沙星、甲硝唑、庆大霉素、青霉素、头孢噻肟、环丙沙星、头孢唑啉、诺氟沙星、替硝唑的应用频度居前 10位；不合理用药主要表现为选药不当、给药时间不当等。结论：合理应用抗菌药物有利于促进整体医疗水平的提高，减少耐药菌株的产生。
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我院1996年～2000年抗高血压药的应用分析
目的：为临床合理应用抗高血压药提供参考。方法：对我院1996年～2000年12种主要抗高血压药的应用情况进行统计分析。结果：近5年来，我院抗高血压用药金额占全年用药总金额的百分比由0.91％上升至1.07％，用药频度相对稳定，用药量以血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂——依那普利增长快，而硝苯地平、复方降压丸的用量则逐年下降。结论：居主导地位的是钙拮抗剂、复方制剂以及第二代ACE抑制剂——依那普利。
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我院门诊 2000年应用抗生素的处方分析
目的：了解我院门诊抗生素的应用情况，指导临床合理用药。方法：随机抽查我院 2000年全年门诊处方 45 221张，对其中抗生素的应用进行统计分析。结果与结论：我院门诊抗生素的应用基本合理，但仍存在用量不当、给药时间及次数不当、与其它药物联用不当等问题，需采取措施加以解决。
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11 522张门诊处方中抗菌药物应用情况调查
目的：指导临床合理应用抗菌药物。方法：随机抽取我院门诊西药房1999年3月～5月的处方11522张，对应用的抗菌药物的品种、出现频率、给药途径及联合用药等情况进行统计分析。结果：抗菌药物应用率为39.11％，应用品种有58种，主要是青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类；以单种药物治疗为主（75.30％），2种联用占21.86％，多可达4种联用（0.84％）；用药途径以口服为主；疗程长为60d。结论：门诊抗菌药物的应用大体上是合理的，但也存在联用不合理、疗程长、对老年人和小孩用药缺乏相应的调整等问题，有待改善。
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我院1999年～2000年门诊喹诺酮类药物的应用分析
目的：掌握我院门诊喹诺酮类药物的应用情况，了解其应用趋势，为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院 1999年 9月～ 2000年 8月的门诊处方，统计分析其中含喹诺酮类药物的处方。结果：喹诺酮类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强，已广泛应用于临床各科室；喹诺酮类药物与其它抗生素的联用仍以二联为主。结论：我院门诊喹诺酮类药物的应用基本合理，但仍有一些问题需要改进。
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者善宁治疗前、后血清血管紧张素转换酶水平的变化
目的：探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者善宁应用与血清血管紧张素转换酶（ ACE）水平变化的关系。方法：采用紫外光度比色分析法测定 40例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者善宁治疗前、后及 20例健康对照者血清 ACE浓度。结果：肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者善宁治疗前、后血清 ACE浓度均明显高于对照组。食管静脉曲张破裂出血患者善宁治疗前血清 ACE浓度明显高于治疗 72小时后的水平。结论：善宁治疗可使肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者血清 ACE水平下降，这可能与善宁降低门静脉压力的机制有关。
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丙戊酸群体药动学模型的建立与临床应用
目的：建立门诊癫痫患者应用丙戊酸的群体药代动力学模型，并进行血药浓度预测。方法： 162例门诊癫痫患者连续服用丙戊酸钠达稳态，测定其谷浓度附近血样标本共 196个。用非线性混合效应模型（ NONMEM）考察固定效应对丙戊酸相对清除率的影响。结果：体重、丙戊酸钠日剂量、合并用药等因素与清除率 CL（ L/h）之间的拟合模型为： CL=0 00 482× WT＋ 0 110× TAMT＋ 0 394× CBZS＋ 0 108× PHT＋ 0 0 822× PB＋ 0 0 583。将 11例患者血药浓度预测值与实测值作线性回归，其方程为： DV=1 0 632× PRED— 3 2 665（μ g/ml）， r=0 9 663。结论：丙戊酸日剂量 >1 300mg或合并应用卡马西平、苯妥英、苯巴比妥均可使丙戊酸的清除率增加，故临床合并用药时应注意监测丙戊酸血药浓度，避免丙戊酸浓度过低而引起癫痫发作。本文所建立的模型稳定性好，可用于估算门诊癫痫患者血液中丙戊酸的相对清除率，并可定量研究药物的相互作用。
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国产与进口磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的疗效比较
目的：验证与评估国产磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法：运用随机配对方法将 126例消化性溃疡患者分为试验组和对照组各 63例，分别接受国产和进口磷酸铝凝胶 20g，每日 4次，治疗 6周，胃镜观察溃疡愈合情况。结果：试验组和对照组十二指肠溃疡愈合率分别为 65 6％和 53 1％，总有效率分别为 90 6％和 87 5％；胃溃疡愈合率分别为 64 5％和 61 3％，总有效率分别为 93 0％和 90 3％。经统计学检验，两组间均无显著性差异（ P>0 05）。在疼痛的消失率和其他消化道症状的缓解率方面两组间亦无显著性差异（ P>0 05）。两组患者主要的不良反应是便秘，无 1例终止治疗。结论：国产磷酸铝凝胶与同类进口产品相同，是治疗消化性溃疡安全、有效的药物之一。
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复方苦参注射液治疗寻常性银屑病的临床疗效观察
复方苦参注射液是我院自行研制的纯中药非标制剂，主要成分是狼毒、苦参、当归，多年来一直用于多种皮肤病的治疗，特别是用于寻常型银屑病的治疗，已治愈了上千例患者，取得了较好的临床效果。现将我院 1996年～ 2000年门诊及住院患者应用复方苦参注射液的疗效观察报告如下。
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新型唑烷酮类抗菌药—— Linezolid的药理及临床评价
目的：介绍新型唑烷酮类抗菌药—— Linezolid（ LNZ）。方法：综述 LNZ的药理作用、药动学特性、适应证、用法、用量、不良反应以及与其它药物的相互作用等情况。结果与结论： LNZ可治疗多种耐药菌感染，且在临床应用中的耐受性良好，具有广阔的应用前景。
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拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用评价
目的：评价拉米夫定在乙型肝炎病毒（ HBV）感染者治疗中的临床疗效和安全性。方法：查阅近几年有关中、外文献并结合自身临床实践，进行分析、评价。结果：拉米夫定能快速高效降低乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（ HBV－ DNA）水平。用于慢性乙型肝炎（ CHB）及活动性肝硬化患者疗效较好，用于 HBeAg阳性及丙氨酸转氨酶（ ALT）正常的携带者的治疗效果不佳。结论：拉米夫定是治疗 CHB的高效药物，应用方便、安全，不良反应少且轻微，耐受性好。
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六味安消胶囊临床应用评价
目的：评价六味安消胶囊的临床疗效。方法：对处方中各药材的化学成分及药理作用，药品的功能主治及临床应用情况进行分析。结果与结论：该药具有促胃动力作用，胃肠细胞粘膜保护作用，抗菌作用及镇痛作用；与抗生素联合应用对根除幽门螺旋杆菌（ Hp）有协同作用
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胃肠促动力剂的应用进展与临床评价
目的：为临床了解与合理应用胃肠促动力剂提供参考。方法：参考国内、外文献，综述胃肠促动力剂应用进展，并对其临床疗效进行评价。结果与结论：胃肠促动力剂治疗消化道疾病作用突出，在临床上具有广阔的应用前景。
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抗高血压药应用现状及评价
目的：为广大全科医师合理应用抗高血压药提供参考。方法：介绍了国内及国外抗高血压药的应用现状，并对 5类药物进行了药效、毒性的比较。结果与结论：为了满足广大高血压患者长期用药的需要及缩小城乡之间的用药差距，希望有关制药企业尽快开发出价廉物美的新制剂。
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泌尿系感染应用左氧氟沙星与氧氟沙星治疗的成本－效果分析
目的：比较左氧氟沙星与氧氟沙星治疗泌尿系感染的疗效与成本，促进临床更合理地选择应用药物。方法：将病例随机分为试验组和对照组，分别给予静脉滴注左氧氟沙星和氧氟沙星 200mg,bid，连续用药 7天，并进行成本－效果分析。结果：试验组临床有效率为 87 3％，费用为 1 397 48元；对照组则分别为 85 0％和 2 801 40元。结论：两药治疗泌尿系感染的临床疗效相似，但应用左氧氟沙星更合理、更经济。
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4种膀胱癌治疗方案的成本－效果分析
目的：寻找一种合理的治疗方案。方法：根据文献，选择 78例膀胱部分切除的浅表性膀胱癌患者，分别于腔内灌注丝裂霉素、噻替哌、顺铂、卡介苗，并运用药物经济学的成本－效果分析方法对几种治疗方案进行分析评价。结果与结论：无论以未复发率为标准，还是以生存率为标准，应用卡介苗治疗均为佳方案。
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耐药结核病的危害与合理用药
目的：阐述合理用药的意义，为治疗结核病提供参考。方法：分析耐药结核病的产生与不合理用药的关系。结果与结论：耐药结核病的产生多与不合理用药有关。因此，在大力实施直接督导短程化疗的同时广泛开展合理用药具有重大现实意义。
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216例癫痫患者卡马西平血药浓度监测与合理用药
目的：合理应用卡马西平。方法：采用荧光偏振免疫法对 216例服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测，并观察其临床疗效。结果：单用卡马西平的患者，血药浓度在有效范围且癫痫发作得以基本控制的占 60 9％， 8 7％的患者血药浓度不在有效范围而癫痫发作仍得以控制；联合用药中 48 2％的患者癫痫发作得以控制。结论：血药浓度监测为临床医师合理应用卡马西平提供科学依据，但必须考虑一些影响因素，如卡马西平自我诱导代谢作用，代谢物卡马西平 10， 11－环氧化物对临床疗效的影响，药物相互作用，以及给药频率等。
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我院临床抗菌药不合理应用现象分析
目的：寻求合理应用抗菌药物的方法。方法：分析目前我院临床不合理应用抗菌药物现象。结果：影响合理用药的原因有医师因素、药师因素和社会因素。结论：合理用药是一项多方位系统工程，有关方面应共同努力，为开展合理用药创造良好环境。
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氟喹诺酮类药物的抗菌药后效应及合理用药
目的：探讨氟喹诺酮类抗菌药后效应及其合理应用。方法：参考有关论述氟喹诺酮类抗菌药后效应、不良反应及耐药性的文献。结果与结论：了解氟喹诺酮类抗菌药后效应，可为临床合理用药提供科学依据，有利于减少不良反应和细菌耐药性的发生。
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吲达帕胺的药理研究与临床应用进展
吲达帕胺（又名引达胺、吲满速尿、钠催离、 Indapamide）是具有利尿作用的长效抗高血压药，由法国 Servier公司研制。自 1973年在欧洲应用于临床以来，由于疗效确切，每日只需服用 1次，不良反应较少，现已在全世界 100多个国家得到应用。我国在 20世纪 80年代开始将该药应用于临床，主要用于治疗轻、中度高血压，《中国药典》（ 1995年版）按抗高血压药类别收载此药。一般认为吲达帕胺具有利尿和钙拮抗作用，近年来随着吲达帕胺在临床的广泛应用，其药理研究和临床应用也有了许多进展，现介绍如下。
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Alosetron与肠易激综合征
肠易激综合征（ Irritable bowel syndrome， IBS）是一种由于肠功能、感觉和中枢神经系统功能紊乱而引发的常见病，主要症状为腹部疼痛、腹胀及肠功能紊乱，这些症状的出现均与 5－ HT3（ 5－羟色胺）受体有关。 Alosetron是一种高选择性 5－ HT3受体拮抗剂，已被证实对肠易激综合征有一定疗效。多次临床试验显示， Alosetron能明显减轻腹部疼痛，改善肠功能及排便的紧迫感、次数及粘度。
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“伟哥”的药理、药效及不良反应
“伟哥”（ Viagra）是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物，深受广大患者的欢迎。其英文名称为 Sildenafil（译名：西地那芬、西多芬、西地那非），商品名为 Viagra（译名：伟哥、威而钢），我国处方药名为万艾可（本文称为“伟哥”）。现将该药的作用机理、有效性与不良反应简介如下。
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钙拮抗剂在治疗高血压中的应用进展
钙拮抗剂（ Calcinm antagonist， CA）自 1963年问世以来发展迅速。在近年的一项调查抗高血压药应用频度（ TPD）排序中前 20位有 7位是 CA，其中硝苯地平位居第 1，第三代 CA氨氯地平位居第 6，但其应用金额则名列第 1，这表明了临床医师和病人的用药倾向 [1]。另据中国高血压联盟资料显示，我国接受降压药物治疗患者中，大约有一半在应用 CA，而在日本应用 CA的高血压患者大约为 3/4，美国约为 1/4[2]。 CA现已成为治疗高血压的重要药物。高血压是危害人类健康的常见病，无论是原发性或是继发性高血压，其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而引起血压升高。 CA能抑制 Ca2＋经膜内流，作用于小动脉平滑肌，通过舒张血管，降低外周阻力而发挥降压作用。此外， CA还有保护血管、心脏和肾脏的作用，对减少高血压并发症的发生有十分重要的临床意义。
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克拉霉素的临床应用进展
克拉霉素 (Clarithromycin)为一新型 14元环大环内酯类抗生素，对酸稳定，口服后易吸收，不受进食影响，在血清和细胞内均能够达到较高有效水平。克拉霉素对肺炎链球菌和卡他莫拉菌的活性比红霉素更强，对引起非典型肺炎的 3种常见病原体也有强大杀灭作用，此外，它还具有较强的抗革兰阴性菌活性，如对流感嗜血杆菌中度敏感。体外研究显示，克拉霉素母体药物与代谢产物结合抗菌活性有所增强。克拉霉素等新型大环内酯类抗生素的另一优势是给药次数减少，只需 2次 /d给药，而且胃肠道反应小，有利于提高患者的治疗依从性 [1～ 3]。新近得到美国 FDA批准上市的克拉霉素缓释剂，只需 1次 /d服药，不良反应发生率与普通制剂相近，更方便轻、中度感染患者的治疗。
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肿瘤自杀基因药物治疗及其旁观者效应的研究进展
多年来，在全世界范围内各学科的专家学者从不同方向和角度对恶性肿瘤的防治进行着广泛而深入的研究，基本明确了攻克恶性肿瘤的治疗手段应该是全身性综合治疗。目前，临床广泛应用的治疗手段仍以手术、放疗和化疗为主。但是，无论手术、放疗还是化疗都不能明显提高患者的远期效果和长期生存率。 20世纪 80年代以来，随着细胞分子生物学、生物工程技术的迅猛发展，使肿瘤生物治疗成为攻克恶性肿瘤的又一个极有希望的新疗法。
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骨质疏松症的发生与钙治疗
目的：倡导合理应用钙制剂防治骨质疏松症。方法：探讨钙与骨质疏松症的关系，并对当前国内钙制剂进行再评价。结果与结论：钙代谢障碍是引致骨质疏松症的重要原因，补钙被认为是防治骨质疏松症的重要手段。但目前流行的补钙“多多益善”的观点欠妥，应根据各种钙制剂自身的不同特点及具体情况合理选用补钙药物
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我院1999年～2000年中药注射剂的应用分析及趋势预测
目的：为中药注射剂的开发和研制提供参考。方法：分析我院 1999年～ 2000年中药注射剂的应用情况。结果：我院 1999年和 2000年中药注射剂消耗金额占中药药品消耗总金额的百分比分别为 20 7％和 27 1％。结论：中药注射剂作为中药现代化的一个重要标志，为中医药防治疑难杂症提供了有效的手段，具有巨大的发展潜力和开发前景。
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Cerebrolysin治疗急性煤气中毒迟发性脑病 2例
急性煤气中毒迟发性脑病多并发于重度煤气中毒，既往的治疗方法多是急性煤气中毒治疗方法的延续和对症治疗，效果不佳。笔者应用奥地利依比威药厂生产的 Cerebrolysin（脑活素， 1998年后更名为施普善）治疗该病 2例，疗效确切，现报道如下。
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异丙嗪致过敏反应 1例
1 病例报告 患者女性， 30岁，长期务农。 2001年 2月 5日因左卵巢腺癌Ⅳ期伴大量腹水入院。入院时一般情况尚好，体温 36 4℃，脉搏 82次 /分钟，呼吸 19次 /分钟，血压 13 0/9 0kPa。血、尿、便常规及肝、肾功能正常。既往无食物及药物过敏史。 B超检查显示：子宫前上方实性占位（癌性），考虑来自左卵巢，另有大量腹水。入院后采用紫杉醇静脉化疗和顺铂腹腔化疗方案。在应用紫杉醇前以常规 0 9％氯化钠 100ml＋异丙嗪 50mg静滴， 5分钟（给药量约为 15ml，含 7 5mg异丙嗪）后患者出现心慌、气促、面部潮红等不适。查体：呼吸 22次 /分钟，心率 124次 /分钟，血压 22 0/16 0kPa。即给予安定 10mg肌肉注射，心得安 20mg口服及吸氧等处理，患者很快恢复正常，未影响化疗方案实施。 1周后重复此化疗方案，静滴异丙嗪（约 5 0mg）又出现心慌、气促等症状。查体：呼吸 20次 /分钟，心率 110次 /分钟，血压 16 0/11 0kPa。经给予同样处理 10分钟后缓解。第 3次不再应用异丙嗪，而改用苯海拉明后，未出现类似症状。
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云克治疗类风湿性关节炎、肾损害合并心包积液 1例
1 病例报告（3～7）（28～40）患者女性， 20岁，全身小关节、腕关节、踝关节反复发作性肿痛 6年伴晨僵，入院前近 1月胸憋、气短，于 2000年 1月 14日入院。据了解，患者 6年前无明显诱因右手指间关节肿痛，渐次发展为对称性双侧指间关节、腕关节、踝关节肿痛伴晨僵， RF多次显阳性， ESR波动正常或偏高，符合美国风湿学会（ ARA）类风湿性关节炎（ RA）的诊断标准，经多家医院确诊为 RA。患者 6年来先后或合并应用“慢作用抗风湿药”（ SAARD）及强的松治疗，亦曾并用甲氨蝶呤（ MTX）治疗，均无疗效，病情日渐加重，并出现严重糖皮质激素不良反应——“药物性库兴氏综合征”。住院前 1 5月停用强的松、 MTX及其它 SAARD，并于住院前 2月应用云克（ 99Tc－ MDP）（静滴 200mg,每周 2次× 2月）治疗后，症状明显缓解（疼痛缓解），肿胀有所改善。该患者住院前 1月因“上感”伴发胸憋、气短，甚至不能平卧，经心脏彩超检查，示“心包积液”，遂收入院。该患者既往无心脏病、结核病史，父母体健，家庭无遗传病史。未婚，月经 141999 12 10。体检：体温 36 4℃，脉搏 100次 /分钟，呼吸 20次 /分钟，血压 100/75mmHg，发育正常，精神萎靡，“库兴氏”面容，贫血貌，浅表淋巴结未及，颈软，甲状腺未见异常，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺未见异常，心尖搏动不明显，心界向左扩大，心音略低钝，心率 100 次 /分钟，各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝右肋下 3cm，脾未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。双手指间关节肿胀，食指指关节呈梭状变形，双侧踝关节肿胀，压痛明显，双下肢无可凹性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查： RF阴性， ESR7mm/小时，自身抗体： ANA阴性， dsDNA－ Ab阴性， Sm/RNP－ Ab阴性， SSA/SSB－ Ab弱阳性， Sel－ 70－ Ab阴性， Jo－ 1－ Ab阴性， SmRNP－ Ab阴性， Sm－ Ab阴性， SSA－ Ab阳性， SSB－ Ab阴性，外周血象 Hb52.0g/L， RBC2.16× 1012/L， WBC4 5× 109/L， PTS111 0×
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西替利嗪偶发口腔溃疡 1例
1 病例资料 患者女性， 32岁，因双手及双耳边缘突发红斑于 2001年 3月 4日到我院门诊部就诊。经医师诊断为多形性红斑，遂选用抗过敏药西替利嗪（赛特赞， Cetrizet，印度太阳药业有限公司出品，批号： vk00396， Mfg Date： 06/2000， Exp Date： 05/2003） 10mg/d及涂抹地塞米松霜进行治疗，并静滴维生素 C及静脉推注葡萄糖酸钙。用药 1周后，双耳红斑消失，手部症状减轻，红色转暗，但随即出现口舌部溃疡。患者自述口唇内皮粘膜变薄，舌尖多处出现裂痕，不能进食硬及微碱、辣等食品和热饮，非常痛苦。患者口服西替利嗪有口干及胃肠不适等副作用，但未应用其它药物，故考虑为服用西替利嗪所致。遂停药观察。观察期间口服金施尔康并用口泰漱口， 1周后症状逐步改善。
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氨基糖苷类抗生素致多器官功能受损 1例
1 病例报告－3 －3 患者男性， 18岁，学生，因腹痛、腹泻 10天，无尿 1天收入院。该患者 10天前进食不洁食物后出现腹痛、腹泻，大便呈稀水样， 4次～ 5次 /日，每次约 300ml，有里急后重感，无血便及呕吐，无发烧，在当地医院按“菌痢”给予庆大霉素（生产厂家、型号不详） 24万 IU＋ 10％葡萄糖液 500ml， iv,qd× 2天，之后改为丁胺卡那霉素（生产厂家、型号不详） 0 2g,im,bid× 2天，同时配合中药治疗。经上述治疗后，腹泻减轻，但腹痛加重，并出现呕吐，大便不畅，遂又按“肠梗阻”予以胃肠减压、禁食，继用庆大霉素治疗，剂量、用法同前，又治疗 6天后，病人消化道症状减轻，但渐出现尿量减少，日约 400ml， 1天前出现无尿。查体： T36 2℃， P80次 /分， R21次 /分， Bp 130/70mmHg，神志尚清，精神不振，眼睑浮肿，心、肺和腹无异常。化验： BUN 30 9mmol/L， Cr 1 154μ mol/L。入院诊断：急性肾功能不全。入院后即给予血液透析，每日 1次，共 3次，后改为隔日 1次，共 14次。透析结果：低一次使 BUN降至 12 4mmol/L,Cr降至 747μ mol/L。患者入院后第 2天出现张口困难，闭目无力，但四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，作颅脑 CT无异常。入院第 3天出现双耳听力下降。测声阻抗及电测听示：神经性耳聋（中测听示：双耳听力损失在 60dB左右，声阻抗示：双耳鼓室功能曲线正常）。并于当日突然出现呼吸困难，口唇紫绀，双肺闻及少许哮鸣音及较多湿音，当时测血气： pH 6.79,PaO2 33.5mmHg,PaCO2150.9mmHg。诊为心衰、呼衰，给予吸氧、强心、利尿、扩血管治疗，症状无明显好转，且呼吸逐渐微弱，遂给予气管插管及呼吸兴奋剂，其后症状逐渐好转，但仍有胸闷及轻度呼吸困难。第 4天病情再度加重，呼吸浅快，意识丧失，口中有粉红色泡沫样痰溢出，呼吸频率约 35次 /分，双肺满布哮鸣音及湿音，吸氧升至 7升 /分，血气分析 pH7 224， PaO253.1mmHg， PaCO258.9mmHg， HCO24 5mmol/L， SaO279 4％， BE— 3.4mmol/L 。遂转入呼吸科，诊为 ARDS，予以经鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸（ PSV＋ SIMV）、吸氧、利尿、抗感染等积极治疗后神志恢复正常，呼吸困难逐渐缓解，但闭目无力、张口困难无改善，且出现双下肢肌力减退，肌力为Ⅳ级，考虑为神经肌肉接头阻滞所致，予以相应处理。继用呼吸机等治疗后，血 SaO2升至 90％以上，血气分析示： pH 7.496,PaO2 91.9mmHg,PaCO2 18.8mmHg,HCO4 6mmol/L,SaO2 98.1％ ,BE— 3.4mmol/L，尿量在 1 000ml左右，病情相对稳定。第 6日患者出现腹胀，插胃管抽出咖啡色液体 400ml,大便 OB(＋ )，经相应处理后，大便潜血持续 1周。第 26天患者感心悸、胸闷，心率 130次 /分，奔马律，心尖闻及 SMⅡ级杂音，心电图： ST段下移 0 15mv～ 0.2mv，心脏彩超：心肌肥厚，混合性心衰， LVEF（射血分数）： 0 40。给予强心治疗，心衰得以改善。但患者于第 28天突然出现鼻出血不止并轻度呛咳，继之呼吸停止、面色青紫、意识丧失、心跳停止，即给予气管插管、机械控制通气、强心等积极抢救 2天仍处于深昏迷之中，心跳正常，但无自主呼吸。后家属拒绝继续治疗而自动出院。
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气体分子一氧化氮吸入治疗的理论与应用
1986年，人们发现血管内皮细胞能够产生一氧化氮（ Nitr_ ic Oxide,NO）。之后人们对其进行了大量的研究，证明 NO作为一种气体信使分子在生物体内发挥着重要的作用，它广泛参与机体心血管、呼吸、神经及免疫系统的生理和病理调节 [1～ 3]。这一发现为医学研究开辟了一个全新的领域。 1992年， NO被世界著名的 Science杂志评为“明星分子”， 1998年， 3位在 NO研究领域中做出重大贡献的科学家 Robert F Furchgott、 Louis J Ignarro和 Ferid Murad获得了诺贝尔医学和生理学奖，至此，人们对 NO的研究热情达到了顶点，且 NO在生物学及医学中的应用日益受到重视。目前， NO吸入治疗不同原因引起的肺动脉高压已渐从动物实验过渡到临床应用，为肺动脉高压治疗学开辟了新的前景。
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2000年世界卫生组织《基本药物目录》修订要点
世界卫生组织（ WHO）专家委员会 2000年在其发表的第 19次报告中，对修订的《基本药物目录》进行了说明，具体内容如下。
| 年 | 期数 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
