中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一级医疗机构抗菌药物不合理用药现状分析
目的:了解一级医疗机构抗菌药物使用情况,并评价其使用合理性,为临床合理用药提供参考.方法:对一级医疗机构抗菌药物使用情况进行统计和分析,对其不合理用药现状进行总结.结果:一级医疗机构不合理用药现象主要表现为无指征用药、遴选药品不合理、给药方案不合理、给药时间不合理及用药疗程不合理等.结论:一级医疗机构抗菌药物使用存在一些问题,应制定相应的干预措施,进一步加强和规范抗菌药物的使用和管理,提高抗菌药物合理用药水平.
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2010-2012年某院中药注射剂的使用分析
目的:了解某院中药注射剂的使用情况,为促进临床合理用药提供参考.方法:对该院2010-2012年中药注射剂销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计、分析.结果:2010-2012年该院销售金额排序前10位的药品以活血化瘀类、清热解毒类、清肝胆湿热类为主;3年来DDDs高的药品均为疏血通注射液;DDDs排序前10位的中药注射剂的DDC均较高.结论:该院中药注射剂的使用总体合理,但个别品种的临床使用应加强监管.
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2012年柳州医学高等专科学校第一附属医院门急诊抗菌药物使用合理性分析
目的:了解我院门诊患者抗菌药物使用情况,为规范抗菌药物在基层医院门急诊的合理使用与管理提供参考.方法:随机抽取2012年1-12月我院门急诊处方20 701张,按照《抗菌药物临床应用指导原则》对其中抗菌药物处方进行分析.结果:20 701张处方中有4 658张抗菌药物处方,抗菌药物使用率为22.5％(4 658/20 701).4 658张抗菌药物处方中,呼吸系统感染有2 409张(占51.7％);用药方式以单一用药为主,有4 113张(占88.30％);给药途径以口服用药为主,有2 826张(占60.67％);第2代头孢菌素使用率高,有1 110张(占23.83％).合理使用抗菌药物处方有4 206张,占抗菌药物处方的90.30％.结论:抗菌药物的用药方式、给药途径及药品选择较规范,但抗菌药物的使用率过高,仍存在不合理用药现象.
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2010-2012年北京市肛肠医院抗菌药物应用分析
目的:了解2010-2012年我院抗菌药物使用情况,为临床合理应用提供参考.方法:利用HIS系统,对2010-2012年我院抗菌药物使用品种、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行统计、分析.结果:2010年我院主要使用的抗菌药物为抗厌氧菌药、头孢菌素类、克林霉素类及氨基糖苷类;2011年主要为抗厌氧菌药、头孢菌素类及氨基糖苷类;2012年主要为抗厌氧菌药、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及β-内酰胺酶抑制剂.2010-2013年销售金额排序前10位抗菌药物中,DDDs排序居前3位的抗菌药物品种均为奥硝唑、硫酸依替米星、头孢地尼.结论:我院抗菌药物使用基本合理,但仍需要加强临床抗菌药物不合理使用的干预和相关管理政策的落实.
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普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解苍南县人民医院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为规范抗菌药物在围术期的使用提供参考.方法:对2012年5月-2013年5月我院1 023份清洁手术病例进行回顾性调查,对所得数据进行统计、分析.结果:1 023例清洁手术患者中有241例使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物使用率为23.56％.214例使用抗菌药物的患者中,有105例抗菌药物品种选择合理,合理率为43.57％;给药时间在术前0.5～2 h的有196例,占81.33％;用药疗程≤24 h的有188例,占78.01％;无联合用药情况.结论:我院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物基本合理,但仍然存在着一些问题,需进一步改善.
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抗菌药物合理应用干预模式探讨
目的:探讨抗菌药物临床合理使用管理模式.方法:建立医院抗菌药物使用管理小组,采用综合干预措施,随机抽取2010年(干预前)和2012年(干预后)出院患者病历各630份、门急诊处方各810张,进行对照研究.结果:干预前后比较,住院患者抗菌药物使用率由87.93％下降至52.06％,抗菌药物使用强度由87.5 DDD下降至39 DDD,微生物送检率由27.06％上升至86.03％,Ⅰ类切口手术预防用药比例由89.55％下降至28.03％,门诊处方抗菌药物比例由53％下降至15％,差异均具有统计学意义.结论:宣传培训、量化指标、行政干预、监控管理等综合干预,可提高临床合理使用抗菌药物的水平,对预防医院感染起到积极的促进作用,达到预期目标.
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临床药师对外科髂窝脓肿患者治疗的药学监护
目的:探讨临床药师通过对髂窝脓肿患者治疗进行药学监护的要点,为临床提供合理用药建议.方法:针对1例外科髂窝脓肿病例,临床药师根据抗菌药物的抗菌谱及药代动力学特点为患者提供个体化给药及药品不良反应的分析,进行抗菌药物局部使用情况的探讨.结果:临床药师为髂窝脓肿患者选择了克林霉素联合单环β-内酰胺类抗菌药物氨曲南的抗感染治疗方案,并指出了庆大霉素+甲硝唑局部冲洗的不规范使用,给予了合理化使用建议.结论:通过临床药师对患者的药学监护,为患者制定个体化给药方案,促进了临床合理用药.
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结合医院实践谈谈冷藏药品管理中的问题及对策
目的:探讨医院冷藏药品管理措施,保证冷藏药品的质量.方法:对医院冷藏药品管理中存在的问题,提出相应的解决措施.结果与结论:医院应加大投入,医务人员应高度重视,药师应规范操作,以保证冷藏药品的安全、有效.
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临床药师参与临床Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的管理实践与效果分析
目的:探讨临床药师在Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的管理中发挥的积极作用与具体参与方式.方法:临床药师参与临床Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的管理,调取干预前、第1阶段干预后、第2阶段干预后外科Ⅰ类切口手术患者病历资料,进行合理性评价,并对抗菌药物预防性应用情况进行比较、分析.结果:通过药学干预,干预后Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率由干预前的97.96％下降至41.94％,总体降幅为57.19％;抗菌药物预防性应用合理率由干预前的41.91％上升至82.26％,总体升幅为96.28％;Ⅰ类切口手术患者抗菌药物费用占药品总费用的比例由干预前的47.06％降至7.78％,总体降幅为83.47％.结论:临床药师参与临床用药管理,可有效规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物,提高用药合理性.
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临床药师在1例胃穿孔患者抗感染治疗中的作用
目的:探讨临床药师在外科患者抗感染方案制订中的作用.方法:描述性分析1例胃穿孔患者入院后病程发展、手术治疗、药物治疗情况及药师参与治疗过程并终影响治疗的转归过程.药学监护重点关注患者各项实验室指标及疗效评估,在抗感染方案调整中向医师提出药物品种选择及应用剂量等建议.结果:药师的建议部分得到临床采纳,并获得对患者有利的临床治疗效果.结论:临床药师发挥专业特长,为临床提供相应的专业支持,能有效提升患者的药物治疗效果.
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临床药师参与糖尿病合并气性坏疽患者个体化治疗的实践
目的:探讨临床药师在糖尿病合并气性坏疽患者个体化治疗中的作用.方法:临床药师通过参与糖尿病合并气性坏疽患者个体化治疗的救活工作,发挥自身药学特长,结合指南、药物敏感性试验结果、药物特点、用药经验等方面知识,帮助临床医师调整给药方案,合理选择抗菌药物和用药剂量.结果:通过个体化用药方案成功抢救糖尿病合并气性坏疽患者.结论:临床药师参与临床治疗,可以弥补医师对抗菌药物知识的不足,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
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血栓心脉宁治疗心绞痛的疗效评价
目的:系统评价血栓心脉宁治疗心绞痛的疗效.方法:使用中国生物医学数据库、中国知网和MEDLIN等检索血栓心脉宁治疗心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为1997年1月-2013年9月,并采用STATA 11.0软件进行Meta分析.结果:共纳入14个RCT,共1 341例患者.血栓心脉宁干预组与对照组相比,能显著提高心绞痛改善率(OR=3.19,95％CI=2.45 ～4.15,P＜0.000 1)和心电图疗效率(OR=2.26,95％CI=1.79～2.86,P＜0.000 1).对单用血栓心脉宁与血栓心脉宁联合常规西药治疗心绞痛分别进行亚组分析,与相应的对照组比较发现,心脉宁联合常规西药治疗组能更有效地提高心绞痛疗效率(OR=3.16,95％ CI=2.05 ～4.86)和心电图疗效率(OR =2.49,95％ CI=1.28～4.85).结论:Meta分析结果提示,与对照组比较,血栓心脉宁治疗心绞痛可以提高心绞痛改善率和心电图疗效率,且血栓心脉宁和常规西药联合治疗心绞痛效果较好.由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究作进一步分析.
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126例静脉应用头孢唑林钠致胃肠道反应分析及干预措施
目的:了解陕西省汉中疗养院患者在静脉滴注头孢唑林钠发生胃肠道反应的情况及其可防范性判定.方法:对2006-2012年我院门诊患者用药期间发生的126例胃肠道反应情况进行回顾性分析,根据临床表现确定胃肠道反应的轻重程度及相应干预措施,判定其可防范性.结果:126例发生胃肠道反应患者中,男性40例,女性86例,女性比例高于男性,其中40岁以上女性患者发生胃肠道反应的概率较高;上呼吸道感染、结石性胆囊炎和胆囊炎患者发生胃肠道反应的概率较高.通过分析与判定,对静脉给予头孢唑林钠的患者针对性地采取防范措施,可有效减少和预防其胃肠道反应的发生,增加患者用药的舒适性与安全性.结论:在门诊输液护理工作中,通过早期的评估、防范与及时有效的干预措施,可以将头孢唑林钠静脉滴注中所发生的胃肠道反应明显减少或消除.
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111例药品不良反应/事件报告分析
目的:分析药品不良反应/事件(A DR/ADE)的发生情况、发生特点及相关因素.方法:收集2012年凤城市中心医院上报的111例ADR/ADE报告,按照国家ADR监测中心制定的标准进行统计、分析.结果:ADR/ADE报告中,抗感染药引起的ADR/ADE多,其次为循环系统用药;给药途径以静脉滴注为主;临床表现以皮肤及其附件损害常见.结论:应加强对抗感染药和静脉给药方式的监测,减少ADR/ADE的发生.
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警惕抗菌药物的新毒性和不良反应
目的:探讨抗菌药物的新毒性和不良反应.方法:查阅近年来国内、外相关文献,进行归纳和分析.结果与结论:抗菌药物作为临床用量大、广的药品,居药品流通中金额和数量排序的首位.但药品作为双韧剑,抗菌药物自身的毒性和不良反应也水涨船高,其中不乏新的毒性,关系到公众用药安全和健康.应加强对抗菌药物的科学管理,提高合理应用的水平,降低用药差错,造福于全社会和广大的患者.
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123例药品不良反应报告分析
目的:了解唐山市第三医院药品不良反应(ADR)的发生规律与特点,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2011-2012年上报的123例ADR报告进行回顾性分析.结果:123例ADR报告中,以静脉滴注给药引发的ADR多,为96例,占78.05％;ADR多发于60岁以上人群,年龄超过60岁的老人为64例,占52.03％;抗菌药物引起的ADR为35例,占28.46％;ADR表现以皮肤及附件损害为常见,共53例次,占总例次数(137例次)的38.69％.结论:给药途径、药物种类、患者自身条件等因素均会影响ADR的发生.应重视ADR的报告与监测工作,规范临床合理用药,保证患者用药安全.
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91例新的/严重的药品不良反应回顾性分析
目的:探讨漯河市中医院新的/严重的药品不良反应(ADR)的增长趋势,发掘警戒信号,促进临床安全用药.方法:收集我院2010年1月-2012年12月上报至河南省药品不良反应监测中心的91例新的/严重的ADR病例,分别从患者年龄、给药途径、药品种类、累及器官和(或)系统及临床表现、科室分布等方面进行统计、分析.结果:21 ～ 60岁患者ADR发生率较高(57例,占62.64％);静脉滴注给药引发的ADR多(66例,占72.53％);中药制剂的ADR报告例数居第1位(29例,31.87％);ADR的主要临床表现为皮肤及其附件损害(55例次,占总计131例次的41.98％);新的ADR为87例(占95.60％),严重的ADR为4例(占4.40％),主要出现在内科.结论:要加强引发新的/严重的ADR药物品种的监测工作,重视其信号作用;在使用相关药品时,做到密切巡视观察,及时处理应对,保障患者用药安全.
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头颈部肿瘤靶向药物研究进展
1 概述头颈部肿瘤绝大多数为头颈鳞状上皮细胞癌(HNSCC),包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤3大部分.颈部肿瘤比较常见的就是甲状腺肿瘤;耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等;口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌,如舌癌、牙龈癌、颊癌等.因此,头颈部所发生的肿瘤,其原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首.
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白血病患儿化疗后合并感染的抗菌药物选择
白血病患儿较为容易发生感染,加之大剂量化疗后中性粒细胞低下、皮肤及黏膜屏障破坏、原发病及化疗药对体液免疫和细胞免疫的抑制、骨髓抑制等因素导致的院内感染已经成为儿童白血病常见和严重的并发症之一[1].患儿的感染发生率高达90％,据文献报道,60％ ～ 75％的急性白血病患者直接死亡原因为感染心].因此,研究白血病患儿化疗后合并感染的易感因素及病原学特点,对临床药物治疗的选择和方案的制定具有极积的意义.
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替比夫定治疗前后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者T淋巴细胞嗜银蛋白含量变化的研究
目的:通过对替比夫定治疗前后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肝脏功能评分、T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)的测定,探讨替比夫定治疗后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的肝功能状况及机体免疫功能的改变.方法:对50例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者用替比夫定治疗前及治疗后6个月分别检测肝功能、AgNORs,从而比较使用替比夫定治疗前及治疗6个月后患者AgNORs含量以及Child-Push评分的改变.结果:在使用替比夫定治疗6个月后乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肝脏Child-Pugh分级计分显著降低(P＜0.05),而AgNORs显著升高(P＜0.05).结论:替比夫定可明显抑制乙型肝炎病毒复制,改善乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肝功能,缓解病情,患者在使用替比夫定治疗6个月后T淋巴细胞免疫活性得到明显改善.
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反相高效液相色谱法测定痛宁胶囊中延胡索乙素的含量
目的:建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定痛宁胶囊中延胡索乙素的含量.方法:采用WondasilTM C18色谱柱(150 mm ×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1 mol/L乙酸铵溶液(39∶61),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为280 nm.结果:延胡索乙素进样量在0.042～0.374 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为99.73％,RSD为0.39％(n=9).结论:本方法快速、准确、灵敏、重复性好,可作为该制剂指标成分含量测定方法.
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高效液相色谱法测定紫草油中β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量
目的:建立紫草油中β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为迪马C18钻石色谱柱(250 mm×4.6mm,5μm);流动相为乙腈-水-甲酸(75∶25∶0.2);检测波长为275 nm;柱温为室温.结果:在80.6 ～564.5 ng范围内,β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁进样量和峰面积具有良好的线性关系,线性回归方程为C=1.027 9×10-6A +2.358 9×10-2,r =0.999 9.测得紫草油中β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁平均含量为0.869 2 mg/ml.结论:该方法简便可行,重现性好,可作为紫草油的质量控制方法.
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红景天苷对转化生长因子-β1诱导人肾小管上皮细胞逆向分化的影响
目的:阐释红景天苷对转化生长因子-β1 (TGF-β1)诱导人肾小管上皮细胞(HKC)表型转分化的效应,探讨其对Ⅰ型(Col Ⅰ)和Ⅲ型(ColⅢ)胶原蛋白表达的影响.方法:体外培养HKC,应用不同浓度红景天苷处理经TGF-β1诱导活化的HKC细胞,显微镜观察细胞形态改变,免疫组化法检测角化蛋白-18和α-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)的表达;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Col Ⅰ型和ColⅢ型胶原蛋白表达.结果:HKC细胞经过TGF-β1诱导,细胞角化蛋白-18表达明显下调,α-SMA、ColⅠ、ColⅢ型胶原表达明显上调,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经红景天苷干预后,其表达有所下降,与TGF-β1诱导组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红景天苷可抑制TGF-β1诱导的HKC表型转分化,同时可以抑制肾小管上皮细胞外基质成分Col Ⅰ、ColⅢ型胶原的合成,在一定程度上具有阻止肾小管间质纤维化的作用.
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西安市结核病胸部肿瘤医院抗结核药使用情况与结核分枝杆菌耐药性分析
目的:分析结核分枝杆菌耐药性与抗结核药应用情况相关性,为临床合理使用抗结核药提供参考.方法:对2012年1-12月我院结核分枝杆菌耐药情况和抗结核药的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比(B/A)进行统计、分析.结果:1 165株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药总体耐药率为29.3％ (341/1 165),耐多药率为12.0％(140/1 165),单耐药率高为链霉素(22.8％)、低为乙胺丁醇(7.0％);79株耐多药菌株对7种二线抗结核药单耐药率高为利福喷汀(53.2％),低为阿米卡星(1.3％);一线抗结核药使用较广泛,DDDs较高,二线抗结核药对患者的经济负担较重,DDC较高;静脉用利福平制剂及氟喹诺酮类制剂的用量较大.结论:结核分枝杆菌耐药率升高与抗结核药大量应用具有相关性,应加强药品敏感性监测,合理使用抗结核药.
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2007-2011年皖南医学院弋矶山医院治疗药物监测结果分析
目的:总结我院5年来治疗药物监测工作基本情况,为临床合理用药提供参考.方法:对2007-2011年我院4 385例次治疗药物监测结果及患者基本情况进行回顾性分析.结果:治疗药物监测例次及申请科室逐年增加;儿童及老年患者为实施治疗药物监测的主要人群;通过治疗药物监测可以提高患者用药依从性,为临床进行用药剂量及方案的调整提供参考依据.结论:治疗药物监测已经成为医院药学服务的重要组成部分,在促进医院合理用药中发挥了重要作用.
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丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及不良反应关系研究
目的:研究丙戊酸钠血药浓度与其抗癫痫疗效及不良反应的关系,为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考,同时也为制订个体化给药方案提供依据.方法:采用回顾性分析方法,查阅我院2010-2012年服用丙戊酸钠的癫痫患者的病历,收集整理资料,对丙戊酸钠血药浓度、抗癫痫疗效和各个系统出现的不良反应进行统计和分析.结果:研究共收集114例患者监测结果,丙戊酸钠血药浓度在正常范围内的(50～100 μg/ml)有72例,其中显效和有效的有50例(占69.44％),疗效不足或疗效差与无效的有22例(占30.56％);丙戊酸钠血药浓度＜50 μg/ml的有35例,其中显效和有效的有21例(占60.00％),疗效不足或疗效差与无效的有14例(占40.00％);丙戊酸钠血药浓度＞100 μg/ml的有7例.服用丙戊酸钠,出现肝功能异常者4例、肾功能异常者2例、血液系统异常者4例、消化系统不良反应者3例、神经系统不良反应者5例及皮肤不良反应者3例.结论:丙戊酸钠血药浓度在有效浓度范围内有较好的疗效,但存在个体差异.丙戊酸钠在有效浓度范围内,出现了血液系统、消化系统等不良反应,因此在临床上使用时应监测其血药浓度和不良反应.
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培美曲塞单药维持化疗治疗不同组织学类型晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的:探讨培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的疗效与肿瘤组织学类型的相关性.方法:57例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者,均接受初期4个周期的诱导化疗且达到完全缓解和部分缓解,按组织学类型分为鳞癌组(22例)及非鳞癌组(35例).2组患者均给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,21 d为1个周期,并同时给予对症支持治疗.治疗2个周期后进行近期疗效评价;治疗中止时记录患者无进展生存时间及不良反应.结果:2组患者近期疗效比较,客观有效率(RR) (13.6％ vs.22.9％)及疾病控制率(DCR) (54.5％ vs.71.4％)均无显著性差异(P＞0.05);但2组患者无进展生存期(PFS)中位数分别为3个月和5个月,有显著性差异(P＜0.05).2组不良反应发生率无差异,均较轻微.结论:晚期NSCLC组织学类型对培美曲塞维持治疗的疗效具有显著的影响,培美曲塞在非鳞癌患者的维持治疗中较鳞癌患者具有更好的疗效,且不良反应轻微,患者易耐受.
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锌制剂辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察锌制剂辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效,探讨锌制剂辅助治疗毛细支气管炎的必要性.方法:选取2010年11月-2013年5月因毛细支气管炎住院的婴幼儿患者108例,于入院当日及恢复期予血锌含量测定.将患儿以随机抽样法分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予口服锌制剂(葡萄糖酸锌).结果:治疗组患儿在喘憋症状缓解、肺部哮鸣音消失时间及缩短住院时间方面均优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:在婴幼儿毛细支气管炎常规治疗的基础上佐予补充锌制剂,对提高婴幼儿毛细支气管炎的疗效有良好的作用.
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再议氟喹诺酮类抗菌药物的安全性
1 氟喹诺酮类抗菌药物的成功与挫折从1962年首个氟喹诺酮类药萘啶酸问市至今,半个世纪以来取得了辉煌成就,但如今己进入衰退时期,近十年来没有1个新的氟喹诺酮类药问市就是好的证明.氟喹诺酮类药为合成广谱抗菌药物,可抑制细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,具有来源广泛、抗菌活性强大、疗效显著、无需皮肤敏感试验、使用方便且可以序贯治疗(静脉-口服)等特点,早巳成为全球各国生产与应用多的抗菌药物,见图1、表11].在我国上市的氟喹诺酮类药按通用药名称计有20余种,制剂达百余种.
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900例住院病历用药医嘱点评与分析
目的:了解焦作市第二人民医院住院病历医嘱书写及合理用药情况,为临床合理用药提供参考.方法:抽查我院2010年1月-2012年6月住院病历900份,对医嘱书写的规范性及临床用药的合理性进行统计、分析.结果:抽查900份病历中,141份病历存在不同程度的医嘱书写不规范、不合理用药问题.结论:需进一步规范住院病历的医嘱书写,提高合理用药水平.
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3300张门诊处方点评与分析
目的:了解安徽省红十字朝阳医院门诊处方情况,并进行持续干预,以提高处方质量,促进临床合理用药水平的提高.方法:随机抽取2012年10月-2013年8月我院门诊处方3 300张(每月300张)进行点评、统计和分析,并对不合理处方进行通报、责令整改并处以罚款.结果:处方合理率由2012年10月的90.7％(272/300)上升至2013年8月的98.0％(294/300);共有229张处方存在不合理现象,占总处方数的6.94％ (229/3 300),其中遴选药品不适宜处方为67张,占不合理处方数的29.26％.结论:通过处方点评并进行持续干预,大大提高了门诊处方合理率,医院处方在形式上已基本合格.但仍存在不规范处方、不适宜处方和超常处方,需采取相应对策以减少此类问题发生,不合理处方中存在的问题应引起医师的注意,尤其是遴选抗菌药物时,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,减少抗菌药物滥用,同时需加强对《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习.
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门诊处方点评与用药分析
目的:了解张掖市人民医院门诊处方的书写质量和用药情况,以提高门诊合理用药水平.方法:回顾性随机抽取我院2013年1-6月门诊处方,共计47 129张,参照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评.结果:抗菌药物处方7 267张,抗菌药物使用率为15.42％.不合理处方1 445张,占抽样处方的3.06％,主要为用法与用量不适宜(464张)、处方书写不完整(279张),共占不合理处方的51.42％.结论:通过门诊处方点评,对不合理处方进行统计分析,可及时发现问题,合理干预,进而提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全.
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静脉滴注美洛西林/舒巴坦钠致肌肉疼痛1例
1 病例患者,女性,70岁,因转移性右下腹部疼痛2d于2013年3月4日10:00入院.入院诊断为急性化脓性阑尾炎,入院体格检查示:体温(T)为37.0℃,脉搏(P)为78次/min,呼吸(R)为20次/min,血压(收缩压/舒张压,BP)为130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);血常规检测(BR)示:白细胞计数(WBC)为7.14×109/L,中性粒细胞百分比(N％)为92.31％;肝功能检测(LFT)示:γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)为63 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)为87 U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)为94 U/L;肾功能检测(SPS)示:血尿素氮(BUN)为7.12 mmol/L,肌酐(Cr)为136.2 μmol/L,尿酸(UA)为469.4 μmol/L.完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,麻醉满意,术中出血少,术毕安返病房.
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苯巴比妥诱发克莱恩-莱文综合征1例
克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin syndrome)又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合征,近几年报道较少,由药物诱发者报道罕见,现有1例报道如下.1病例患儿,男性,10岁,因嗜睡32 h伴食欲亢进入院.患儿于2009年6月2日上午7:30在门诊准备行扁桃体摘除术,在给予术前用药肌内注射苯巴比妥(鲁米那)0.1g、皮下注射阿托品0.5 mg后,出现嗜睡,不愿睁眼,不愿站立行走,四肢感觉无力;精神欠佳,食欲亢进,大量饮食后仍然有饥饿感;大便未解,小便正常.
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奥氮平致低血钾麻痹1例
1 病例患者,男性,31岁,工人,2013年7月24日因进行性四肢乏力2d入院.于院外查电解质示“血钾为3.23 mmol/L”,经给予口服氯化钾后上述症状缓解不明显,出现双下肢不能活动,双上肢乏力加重,遂于我院门诊治疗,经给予口服及静脉补钾后上述症状仍无明显缓解,查“血钾为1.95 mmol/L”,门诊以“低钾麻痹”收入院.体格检查示:体温(T)为36.0℃、脉搏(P)为70次/min、呼吸(R)为20次/min、血压(BP,收缩压/舒张压)为128/86 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);神经系统检查:颅神经未见异常,全身痛、温觉正常,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力正常;辅助检查:白细胞计数(WBC)为7.7×109/L、中性粒细胞百分比(N％)为74.0％、血红蛋白(HB)为133 g/L、血小板计数(PLT)为134×109/L;随机血糖为5.5 mmol/L;电解质检查示:钾离子浓度为1.95 mmol/L,钠离子浓度为143.4 mol/L,氯离子浓度为104.59 mmol/L;心电图示:窦性心律,T波低平.既往曾有类似症状反复发作多次,未进一步检查;有精神分裂症病史8 a,长期口服奥氮平治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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