降压联合调脂治疗原发性高血压效果及药学探析

目的：探讨降压联合调脂治疗原发性高血压的临床效果以及药学原理。方法：选取2013年6月至2014年6月广东省惠州市第三人民医院收治的100例原发性高血压患者，随机分成2组，每组50例。观察组采用降压联合调脂治疗，对照组采用常规降压治疗，观察2组的血压与血脂的变化。结果：经治疗，2组的血压与血脂水平均有明显降低，且观察组的降低水平显著优于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：采用降压联合调脂治疗原发性高血压具有显著疗效，其中他汀类调脂药物能够将血管紧张素转换酶的浓度与活性降低，增强其低密度脂蛋白－胆固醇受体的代偿性与活性以及三酰甘油的含量，有效降低血脂含量，配合降压治疗取得良好的治疗效果，值得临床推广。

抗菌药物治疗慢性化脓性中耳炎352例临床分析

目的：分析慢性化脓性中耳炎治疗中抗菌药物合理应用情况。方法：随机选择襄阳市第一人民医院2013年1月至2014年6月间慢性化脓性中耳炎352例病例临床治疗资料进行回顾性分析。结果：352例耳道分泌物标本中分离出病原菌分泌物标本321例（细菌培养阳性率为91．19％）；本组患者抗菌药物利用率达到100．00％。结论：临床抗菌药物应用时应根据细菌培养、耐药性结果合理用药，并注意给药方式、使用频率，以提升医院抗菌药物的临床合理用药水平。

帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价

目的：探讨帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的的临床效果。方法：选择玉溪市第二人民医院就诊的伴精神病症状抑郁发作患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用帕罗西汀联合氨磺必利治疗，对照组单用帕罗西汀治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）减分率评定治疗后第1周、第2周、第4周、第8周的疗效；并使用症状量表（ TESS）评定不良反应。结果：观察组有效率为90．0％，对照组有效率为64．0％，观察组有效率显著高于对照组（ P＜0．05）；治疗前，两组HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组评分差异均有统计学意义（P＜0．05），表明伴精神病症状的抑郁发作采用两种方法治疗均有良好疗效，两组第1周、2周、4周、8周比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作是一种更安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化患者的近期疗效及安全性分析

目的：了解核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的近期疗效及其安全性。方法：选取江苏省泗洪县分金亭医院2009年1月至2011年1月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者作为对照组，采取保守治疗；2011年1月至2013年1月收治的100例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组，将其随机分为A、B、C3个亚组，分别接受拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗。观察并比较4组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）、清蛋白（ ALB）]、凝血酶原时间活动度（ PTA）及肝纤维化指标[透明质酸（ HA）、层黏蛋白（ LN）、Ⅲ型前胶原（ PC－Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）]、HBV－DNA转阴率及HBeAg血清转换率的变化情况。结果：治疗后4组患者肝功能指标、肝纤维化指标均较治疗前明显改善，A、B、C 3亚组上述指标改善更明显，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05），3亚组组间差异不具有统计学意义（P＞0．05）；观察组3亚组患者治疗后HBV－DNA转阴率和HBeAg血清转换率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），3亚组组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对观察组3亚组进行成本－效益分析，结果表明C亚组效价比C／E值高（2538．0），与其他2组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组3亚组患者仅出现肌肉疼痛和疲劳等轻微不良反应。结论：核苷类抗病毒药物在乙型肝炎肝硬化患者的治疗中效果显著，可有效改善患者的肝脏功能，阻止肝纤维化，安全性高，恩替卡韦可作为经济治疗的首选，值得在临床广泛推广应用。

增液承气汤防治儿童气虚型便秘临床疗效观察

目的：观察增液承气汤加味治疗儿童气虚型便秘的临床疗效，进一步探讨增液承气汤加味的应用价值，为儿童气虚型便秘提供有效的治疗措施。方法：将门诊确诊为儿童气虚型便秘病例60例，采用随机数字表法分为观察组（ n＝30）和对照组（ n＝30）。对照组给予常规治疗（口服乳果糖溶液和双歧三联活菌片）。观察组在常规治疗基础上加用增液承气汤加味（玄参、枳实、麦冬、女贞子、生地、白芍、石斛、炒麦芽、炒神曲、炒山楂、火麻仁等）治疗。7d为1疗程，进而评价两组疗效。结果：观察组和对照组均未发现明显不良反应，治疗总有效率分别为90．0％和73．3％（ P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上，佐以增液承气汤加味治疗儿童气虚型便秘有较好疗效，未见明显不良反应，为患儿及家长接受，值得临床推广应用。

儿童超说明书使用抗肿瘤药的调查分析Δ

目的：了解河南省郑州市儿童医院（以下简称“我院”）儿童超说明书使用抗肿瘤药的情况，促进临床合理用药。方法：抽取我院2013年7—12月出院归档病历中应用了抗肿瘤药的医嘱，根据药品说明书分析超说明书用药情况。结果：共抽取595份病历含6497条抗肿瘤药用药医嘱。其中超说明书用药病历数429份，占72．10％；用药医嘱1606条，占24．72％。超说明书用药发生率较高者依次为烷化剂（79．56％）、抗肿瘤抗菌药物（62．26％）及植物来源的抗肿瘤药（31．38％）；超说明书用药类型前3位者依次为超单次剂量（47．38％）、超适应证（27．11％）及超给药途径（17．56％）；超说明书医嘱数排名前3位的抗肿瘤药依次为亚叶酸钙针（551份）、依托泊苷针（482份）、环磷酰胺针（373份）。结论：我院抗肿瘤药超说明书使用普遍存在，部分超说明书使用有一定的循证学依据。需加强用药监管，规范用药，以确保儿童安全、合理用药。

2012-2014年焦作市第二人民医院儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析

目的：分析儿科门诊抗菌药物处方使用现状，为儿科合理用药提供参考。方法：随机抽取河南省焦作市第二人民医院2012—2014年3年儿科门诊处方，对抗菌药物的销售金额、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等进行统计、分析。结果：该院2012—2014年儿科门诊处方中，抗菌药物使用率为26．2％，其中头孢菌素类和大环内酯类抗生素使用居多，给药途径以静脉滴注为主。不合理使用率为17．1％。结论：该院儿科门诊抗菌药物处方存在一些不合理用药现象，医生、药师需要加强专业知识学习，确保用药安全、有效、合理。

拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝功能的影响

目的：评价乙型肝炎肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果。方法：选取2009年1月至2013年1月广州市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者177例，随机分为两组，其中观察组89例，应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组88例，仅选用拉米夫定治疗，观察并比较两组患者HBV－DNA转阴率、肝功能指标、凝血酶原时间活动度（ PTA）变化、耐药率和不良反应。结果：观察组HBV－DNA、肝功能与PTA变化、耐药率等方面均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乙型肝炎肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果好，病毒转阴时间短，耐药率低，值得临床推广应用。

2012-2014年郑州市第二人民医院中药注射剂临床使用情况分析

目的：了解郑州市第二人民医院中药注射剂应用情况，为临床合理用药和提高药品管理水平提供参考。方法：对该院2012—2014年中药注射剂的用药金额、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）、排序比（ B／A值）等情况进行统计、分析。结果：该院中药注射剂用药金额年均增长率达55．90％，理血剂中药注射剂的用药金额、DDDs 3年排序均稳居首位。 DDC相差较大，高可达26倍，B／A值较大的DDDs亦较大，患者容易接受。结论：该院中药注射剂的使用量增长迅速，需加强用药管理和不良反应监测，促进临床合理使用。

复方丹参片联合全天麻胶囊治疗偏头痛临床观察

目的：观察复方丹参片联合全天麻胶囊治疗偏头痛患者的疗效。方法：随机选取广东工业大学校医院收治的偏头痛患者130例，随机分成对照组和治疗组，对照组采用单纯尼莫地平片治疗，治疗组采用复方丹参片联合全天麻胶囊治疗。结果：治疗组总有效率为90．8％，对照组总有效率为56．9％。2组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：复方丹参片联合全天麻胶囊治疗偏头痛疗效显著，并且具有简单、方便、成本低等特点，值得临床应用推广。

双环醇片与水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药药物性肝损伤的疗效比较

目的：比较双环醇片与水飞蓟宾胶囊在治疗抗结核药药物性肝损伤的疗效差异。方法：将河南省鹤壁市传染病医院2012年6月至2014年8月门诊治疗的抗结核药药物性肝损伤患者按就诊时间顺序逐一分入研究组和对照组，研究组服用双环醇片，对照组服用水飞蓟宾胶囊，于治疗1、2、4周末复查肝功能，比较治疗效果。结果：研究组在治疗1 w后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）较对照组改善明显。治疗1周末及2周末研究组疗效优于对照组，而第4周末两组均可达到较高的有效率，疗效相当。结论：双环醇片与水飞蓟宾胶囊对治疗抗结核药药物性肝损伤效果明显，但用药后早期双环醇片降酶效果优于水飞蓟宾胶囊，后期治疗效果相当。

2011-2013年苏州大学附属常熟医院消化系统用药应用分析

目的：了解苏州大学附属常熟医院（以下简称“该院”）消化系统用药的应用现状和发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：收集2011—2013年该院消化系统用药的使用数据，采用销售金额和用药频度排序法进行统计分析。结果：2011—2013年该院消化系统用药的销售金额逐年增长，各年销售金额（万元）依次为2171．13、3207．67、4235．48、9614．28，销售金额年均复合增长率为39．67％。肝胆疾病辅助用药的销售金额高，抗消化性溃疡和胃食管反流病药次之，且其用药频度大。销售金额、DDDs排序居首位的单品种消化系统用药分别为注射用复合辅酶、奥美拉唑口服剂。一些安全有效、价格适中、疗效肯定的药物受到医患认可。结论：该院消化系统用药的品种结构稳定、合理，应用与管理基本规范，仍应加强监督管理，进一步促进合理用药。

低分子肝素钠对血液透析患者钙磷代谢影响的临床观察

目的：探讨低分子肝素钠对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法：选取2012年5月至2013年5月收治的166例血液透析患者作为研究对象，按随机表法将其分成对照组和试验组，对照组予以普通肝素钠，试验组予以低分子肝素钠，对两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素（ PTH）、碱性磷酸酶（ ALP）水平、出血发生率、体外循环凝血发生率进行观察比较。结果：治疗前两组患者血钙、血磷、PTH、ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗前后血磷、PTH水平无明显变化（P＞0．05）。透析后，试验组血磷及PTH水平显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（均P＜0．05）。两组治疗前后血钙和ALP水平差异均无统计学意义（均P＞0．05）。试验组的出血发生率明显低于对照组（ P＜0．01）。两组体外循环凝血发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：低分子肝素钠可能有改善钙磷代谢异常的作用。

PDCA循环在老年科病区口服给药管理中的应用

目的：探讨采用计划－实施－检查－行动（ PDCA）循环管理方法对老年患者口服给药的安全管理。方法：通过对老年科患者口服给药实施PDCA循环管理，在现状调查的基础上，分析存在问题，找出原因，并制订相应的改进措施，优化实施后，及时评价效果。结果：PDCA循环管理能使临床药师和护士正确执行医嘱、优化给药制度及流程，确保老年患者用药安全、有效、合理。结论：应用PDCA循环可有效提高老年患者口服给药的安全管理质量，降低医疗风险事故的发生，提高患者满意度和依从性。

郴州市第一人民医院350例药品不良反应报告分析

目的：了解郴州市第一人民医院药品不良反应（ ADR）发生的特点及规律，促进临床合理用药。方法：收集该院2013年上报的350例ADR报告，按患者年龄、性别、给药途径、临床表现、所涉及的药品等进行统计分析。结果：350例ADR报告中，患者以40～60岁为主，女性较男性多；给药途径以静脉注射（占54．86％）居多；临床表现以皮肤及其附件损害常见，占33．43％；ADR涉及药品172种，其中抗感染药引发的ADR多，占31．14％。结论：临床应重视ADR的监测工作，加强对患者用药过程的观察，提高合理用药水平。

我院2013年185例药品不良反应报告分析

目的：了解福建医科大学附属南平第一医院（以下简称“我院”）药品不良反应发生的情况，为临床合理用药提供信息。方法：采用Excel电子表格分类，对我院2013年1—12月收集并上报的185例药品不良反应报告进行统计分析。结果：我院发生不良反应患者年龄以41～50岁、51～60岁、61～70岁年龄组人群为多，女性多于男性；引起不良反应发生的药物以抗肿瘤药多，其次为抗微生物药；注射给药途径发生药品不良反应的比例远高于其他给药途径。结论：应重视加强药品不良反应监测工作，以减少不良反应的重复发生，保障患者用药安全、合理。

湖北民族学院附属民大医院药品不良反应相关因素分析

目的：通过对湖北民族学院附属民大医院上报的药品不良反应（ ADR）及相关因素进行分析，了解药品不良反应发生特点，为临床安全用药提供依据。方法：收集该院2012年1月至2014年10月上报的200例ADR报告，对发生ADR的患者年龄、药品类别、用药途径、发生部位以及新发严重ADR的用药信息及转归等情况进行汇总统计分析。结果：ADR可涉及任意年龄阶段，静脉给药方式是引起ADR的主要途径，涉及药物以抗感染药物、中药注射剂为主，临床表现以皮肤及其附件损害的表现多见。新发严重ADR多发生在有过敏史的患者，且联合用药品种较多。结论：关注婴幼儿、老人及过敏体质者等特殊人群、减少静脉给药的比例、避免过度使用抗菌药物、规范中药注射剂使用等，是该院规避用药风险、减少ADR发生的重要措施。

268例不良反应报告分析

目的：分析焦作市第二人民医院药品不良反应（ ADR）发生的的特点及一般规律，以提高临床合理用药水平。方法：对该院2012年6月至2014年6月上报的268例ADR进行回顾性分析。结果：上报的268例ADR中，由抗感染类药物导致的ADR所占比例高，为41．42％；静脉滴注给药引发的ADR占总报告例数的83．58％；ADR表现以皮肤及其附件损害为常见，占总例数的25．65％。结论：该院应重视ADR的报告和监测工作，规范临床合理用药，以减少或避免ADR的发生，保障患者用药安全。

专项整治前后儿科门诊抗菌药物使用整治效果对比分析

目的：探讨实施抗菌药物专项整治对阳江市人民医院儿科门诊抗菌药物应用的影响。方法：将2011年1—3月与2014年1—3月共2000张处方分成整治前、整治后2个组，运用前后对照的试验方法，依照《医院处方点评管理规范》的点评标准，进行点评，数据用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果：经抗菌药物专项整治，该院儿科门诊抗菌药物使用率由79．50％下降至52．17％，品种由21个减少至12个，不合理使用率由56．54％下降至10．65％，抗菌药物使用金额比例降低。结论：抗菌药物专项整治有了明显的改进，但仍应加强进一步管理。

开封市妇幼保健院门诊处方点评与合理用药分析

目的：根据《处方管理办法》中处方评价表，点评门诊处方规范性，提高合理用药水平。方法：随机抽取开封市妇幼保健院2011—2013年第4季度门诊处方，共计1800张，按照《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评，并作评价与分析。结果：该院2011年第4季度、2012年第4季度、2013年第4季度每张处方平均用药数分别为2．42种、2．38种、2．32种，抗菌药物使用率分别为45．50％、35．83％、27．33％；注射剂使用率分别为40．17％、31．17％、26．33％；基本药物使用率分别为61．58％、65．59％、72．25％；药品通用名使用率分别为99．70％、99．75％、99．86％；处方平均金额分别为86．77元、76．35元，64．50元；药占比分别为45．71％、32．62％、28．63％；处方合理率分别为92．17％、93．33％、95．67％。结论：通过门诊处方点评，处方质量明显改善，合理用药水平得到提高，从而保障医疗安全。

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的：探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法：通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护，分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导，评估抗真菌药物使用情况，讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果：通过药学监护，临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论：临床药师以药学监护为工作切入点，促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队，有利于保证患者用药安全、有效、经济。

山东省平邑县中医医院中成药处方点评与分析

目的：分析山东省平邑县中医医院中成药处方不合理用药情况，促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查，随机抽查山东省平邑县中医医院2013年1—12月（每月180张）门诊中成药处方，共2160张。对不合理用药处方进行回顾性分析、评价。结果：不合理用药处方总计418张，占所调查处方的19．35％。其中不规范处方148张，占6．85％；用药不合理处方270张，占12．50％。结论：该院门诊中成药处方用药基本合理，但仍存在不合理用药问题，临床医师及药师应加强药学知识的再学习，进一步提高合理用药水平。医院临床药学等监管部门要把中药处方合理应用作为工作的重中之重，通过培训指导、督导点评、总结反馈、持续改进等措施常抓不懈，确保中成药处方规范、科学、合理。

2013年度开封市儿童医院门急诊处方分析

目的：调查门急诊处方，分析不合格处方中存在的问题，促进合理用药。方法：抽取开封市儿童医院2013年每月15日门急诊处方13272张，依据《处方管理办法》、《临床用药须知》（2010版）、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等资料评价其是否合格，对不合格处方进行统计分析。结果：不合格处方811张，其中书写不规范处方563张，占69．42％；用药不适宜处方248张，占30．58％。不合理用药主要有适应证不适宜、无指征用抗生素、选药不适宜、用药频次／剂量不适宜、用药途径不适宜、配伍禁忌、重复给药等。结论：该院处方基本合格，但仍有不合理之处，医院应加强处方书写与合理用药的管理，提高合理用药水平。

182例精神分裂症患者氯氮平血药浓度监测分析

目的：分析梅州市第三人民医院2012—2014年服用氯氮平的182例精神分裂症患者的血药浓度与疗效、不良反应的关系，为临床合理用药提供科学依据。方法：采用回顾性方法，利用Microsoft Excel电子表格统计患者年龄、性别、服药剂量、联合用药、各项检查结果、疗效及不良反应。查阅相关的文献资料进行综合分析评价。结果：该院开展血药浓度监测情况不理想，行血药浓度检测的90．00％是住院患者。182例监测数据中，59．90％在有效血药浓度范围内。只监测1次血药浓度的患者显效80例，占67．23％；通过血药浓度监测调整剂量并进行多次监测的显效54例，占85．71％。结论：应加大血药浓度监测的宣传。临床使用氯氮平时，应监测氯氮平的血药浓度，及时调整氯氮平的给药剂量，制订个体化的给药方案。

泮托拉唑联合莫沙必利对胆汁反流性胃炎疗效探究

目的：对泮托拉唑联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效进行研究。方法：将2012年4月至2014年6月期间绍兴市柯桥区柯桥街道社区卫生服务中心治疗的90例胆汁反流性胃炎患者纳入研究，随机分为对照组和观察组各45例，对照组仅给予莫沙必利单药治疗，观察组给予莫沙必利联合泮托拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应。结果：治疗后，观察组食管内pH＞4时间百分比例为46．9％，胆汁酸反流时间比例为（5．6±0．8）％，对照组食管内pH＞4时间百分比例为35．7％，胆汁酸反流时间比例为（10．3±0．9）％，两组治疗后效果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者总有效率（93．3％）显著高于对照组（81．7％）（P＜0．05）；两组患者不良反应差异无统计学意义，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：泮托拉唑联合莫沙必利治疗有助于缓解胆汁反流性胃炎的临床症状和体征，不良反应少，是治疗胆汁反流性胃炎的理想方法。

羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效观察

目的：探讨羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床治疗效果。方法：选取牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科2013年1月至2014年7月收治的单纯型糖尿病视网膜病变患者120例（210只眼），随机分为对照组和试验组。对照组患者给予常规治疗，试验组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗。观察两组患者治疗前后视力和视网膜的变化（微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿）情况。结果：治疗后，与对照组相比，试验组患者眼底情况及视网膜恢复情况均有明显改善，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者经过治疗后总有效率为57．3％，对照组总有效率为40．0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者30°视野治疗效果明显优于对照组，视力得到明显提高和改善。结论：羟苯磺酸钙胶囊对促进单纯型糖尿病视网膜病变患者视力改善、眼底出血及渗出的吸收较常规治疗疗效明显，且安全性高，值得临床推广应用。

益心舒胶囊治疗心脏神经官能症疗效评估

目的：探讨益心舒胶囊在治疗心脏神经官能症患者中的疗效。方法：选择286例心脏神经官能症患者，分为对照组（ n＝125）和治疗组（n＝161），检查心电图、动态心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影排除器质性心脏疾病。治疗组病例口服益心舒胶囊；对照组病例科口服盐酸美托洛尔加谷维素。2组均行心理治疗。4周后评价临床症状，观察心电图、动态心电图改变。结果：所有286例对象中，常规心电图正常者为108例（37．8％），动态心电图正常者为77例（26．9％）。被研究的286例患者都伴有程度不同的胸闷、心悸、气短、胸痛、失眠的临床表现。治疗4周后，治疗组161例中，上述症状明显改善（显效）者为62例，有所改善（进步）者为20例，总有效率为87．0％（140／161）；对照组125例中，上述症状明显改善（显效）者为37例，有所改善（进步）者为47例，总有效率为67．2％（84／125），2组症状改善总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者24 h动态心电图结果：治疗前房性早搏20例、室性早搏19例、非特异ST－T改变40例、心动过缓13例、心动过速12例，治疗后分别为13、14、28、9、7例；对照组患者24 h动态心电图结果：治疗前房性早搏22例、室性早搏15例、非特异ST－T改变42例、心动过缓12例、心动过速14例，治疗后分别为18、12、35、10、8例。结论：益心舒胶囊有益气复脉、活血化瘀、养阴生津、安神、增强心肌收缩力等作用，不仅对心脏神经官能症有良好的作用，也对多种心律失常症状有治疗作用。

抗菌药物专项整治工作在某院儿科的应用及效果分析Δ

目的：探讨抗菌药物专项整治工作在广东省惠州市惠东县人民医院儿科的应用效果。方法：2010年1—12月，该院儿科未对抗菌药物应用情况进行干预，抽取此时期患者住院病历1821份作为对照组；2014年1—10月，该院落实抗菌药物合理应用专项整治工作，抽取此时期患者住院病历1833份作为实验组，对两组病历的抗菌药物应用情况进行统计、分析、比较。结果：开展专项整治工作后，该院抗菌药物应用时间、方法、强度、品种均显著改善，病原学检查率明显提高，喹诺酮类药物应用率明显下降，但高价、广谱抗菌药物应用呈上升趋势。结论：专项整治工作在该院儿科具有较高的应用价值，值得在其他各科推广。

普卢利沙星片与盐酸左氧氟沙星片治疗急性细菌性感染对比研究

目的：评价普卢利沙星片与盐酸左氧氟沙星片随机对照治疗急性泌尿道及呼吸道感染的安全性和临床疗效。方法：采用随机对照的临床试验设计，急性细菌性感染患者随机分为试验组和对照组，试验组患者给予普卢利沙星片200 mg 口服2／日，疗程7～14 d；对照组患者给予盐酸左氧氟沙星片200 mg 口服2／日，疗程7～14 d。结果：本研究共纳入223例患者，除去脱落和剔除患者，入组共210例，其中试验组104例，对照组106例。治疗结束后，试验组的临床总痊愈率和总有效率分别为70．19％与91．35％，对照组的临床总痊愈率和总有效率分别为71．70％与89．62％；2组细菌清除率分别为86．27％和88．68％，以上结果经统计学检验差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组均有不良反应发生，主要表现为腹泻、皮疹、胃痛等，不良反应发生率分别为4．81％和6．60％，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：普卢利沙星片与盐酸左氧氟沙星片相似，具有较好的抗菌活性，对治疗泌尿道及呼吸道感染临床疗效显著且安全性高，同时治疗急性细菌性感染疾病的经济性较佳。

金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

目的：探讨金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法：选取广州市番禺区何贤纪念医院2011年6月至2013年5月收治的100例糖尿病肾病患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组仅采用贝那普利治疗，观察组采用金水宝联合贝那普利治疗，比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及尿素氮的变化，同时评价两组不良反应和治疗满意度情况。结果：治疗后，两组患者24 h尿蛋白含量、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐均降低，观察组较对照组降低更显著，差异均具有统计学意义（均P＜0．05）；治疗前后，尿素氮水平无显著变化，两组间差异无统计学意义。两组均未发生严重不良反应，观察组不良反应发生率（8．0％）略低于对照组（10．0％），差异无统计学意义；观察组治疗满意度（96．0％）显著高于对照组（72．0％），差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：金水宝联合贝那普利能显著改善糖尿病患者尿蛋白水平，两者疗效互补，且无严重不良反应，治疗满意度高，值得临床推广使用。

天门冬氨酸鸟氨酸对慢性黄疸型肝炎的临床疗效及肝功能指标变化

目的：探讨天门冬氨酸鸟氨酸对慢性黄疸型肝炎肝功能指标降低情况及临床效果。方法：将广州市番禺区中医院2011年3月至2013年7月收治的146例慢性肝炎患者随机分为对照组和治疗组，每组73例，分别给予天门冬氨酸钾镁对照组和天门冬氨酸鸟氨酸治疗组进行治疗。比较两组的临床疗效和肝功能指标。结果：两组均有治疗效果，治疗组治疗后血清总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）较对照组有显著降低（ P＜0．05）。结论：天门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性黄疸型肝炎的临床疗效显著，在降低肝功能指标上作用显著，值得临床推广。

左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染临床观察Δ

目的：对左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的临床有效性、安全性及药物经济学进行探讨。方法：对山东省立医院2013年3月至2014年10月收治的经筛选符合需经验性抗厌氧菌治疗的腹部厌氧菌感染患者118例，随机分为观察组（ n＝57）和对照组（n＝61）。观察组给予左奥硝唑0．5 g静脉滴注2／日（每瓶0．5～1．0 h内滴完），5～10 d为一疗程；对照组给予奥硝唑，用药方法同观察组。观察并比较2组患者用药后的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率及成本－效果分析。结果：观察组临床有效率为87．72％，对照组为83．61％，2组比较，有效率差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组细菌清除率为90．91％，对照组为91．67％，2组比较，细菌清除率差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组平均痊愈时间为6．66 d，平均退热时间为2．82 d，平均住院天数为12．18 d，对照组则相应为7．18、3．18、13．97 d，2组上述3个指标差异均无统计学意义（均P＞0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），观察组未发现对照组的中枢神经系统不良反应如头晕、头痛等，2组均未发现新发及严重不良反应；观察组的住院成本及成本－效果与对照组比较更低，这一结论仍需进一步临床研究。结论：左奥硝唑用于腹部厌氧菌感染有效、安全，具有临床应用价值。

MGMT与脑胶质瘤相关性的实验研究

目的：通过分析探讨O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化与MGMT蛋白表达的情况，以期为脑胶质瘤的临床个体化治疗提供一定的理论基础。方法：收集45例脑胶质瘤和11例正常脑组织石蜡标本，采用免疫组化方法分别检测MGMT在56例标本中的表达情况，采用甲基化特异性PCR（ MSP）方法检测45例脑胶质瘤中MGMT基因启动子甲基化情况。结果：脑胶质瘤组织与正常脑组织中MGMT的表达差异有统计学意义。不同级别胶质瘤之间的MGMT表达差异无统计学意义。胶质瘤中MGMT的表达与患者的性别及年龄之间的差异无统计学意义。胶质瘤中MGMT蛋白表达与MGMT基因启动子甲基化存在负相关。不同级别脑胶质瘤中MGMT基因启动子甲基化的表达差异无统计学意义。结论：MGMT的表达与肿瘤的恶性程度无相关性，但与烷化剂耐药有关。临床上为患者制订个性化治疗方案时，不能单独考虑性别、年龄的因素。使用烷化剂化疗前测定肿瘤细胞的MGMT活性具有一定的指导意义。

妇科再造胶囊对促性腺激素释放激素激动剂超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响

目的：探讨妇科再造胶囊对促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响，为其临床应用提供药理学实验依据。方法：选取无特定病原（ SPF）级SD大鼠，将大鼠随机分为3组：妇科再造胶囊组（实验组）、正常组、模型组。取妊娠大鼠第2、5天子宫，制作阴道脱落细胞涂片并对各组大鼠不同时段的内膜成熟度、子宫指数等指标进行观察、检测，研究妇科再造胶囊对子宫内膜容受性相关因素的影响。结果：实验组子宫指数明显高于正常组、模型组，其差异有统计学意义（P＜0．01），实验组孕2 d、孕5 d同组间比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。实验组孕2 d、5d发育情况与正常组、模型组比较明显提高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妇科再造胶囊通过提高子宫指数、改善子宫内膜成熟度、使子宫内膜发育正常，来增加着床期内膜糖原含量，促进胞饮突正常发育。该研究为临床应用妇科再造胶囊改善子宫内膜容受性提供了参考。

西酞普兰与氟西汀治疗中国老年抑郁症患者的系统评价

目的：比较西酞普兰与氟西汀治疗中国老年抑郁症患者的疗效和不良反应发生率。方法：收集1994—2013年国内所有关于西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的随机对照研究文献，应用系统评价方法对检索到的11篇随机对照研究文献进行定量综合分析。结果：西酞普兰与氟西汀的疗效差异无统计学意义[P＞0．05，OR＝1．17，95％CI（0．81～1．68）]，氟西汀组头痛、出汗发生率较酞普兰组多见，差异有统计学意义（P＜0．05）。其他不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：西酞普兰与氟西汀治疗中国老年抑郁症患者的疗效相似，西酞普兰较氟西汀不良反应轻微。

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌有效性和安全性的系统评价Δ

目的：系统评价丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌的有效性和安全性。方法：计算机检索 PubMed、MEDLINE（ Ovid）、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、维普、万方等数据库，查找丝裂霉素（ MMC）与卡介苗（ BCG）单独膀胱灌注预防浅表性膀胱癌的随机对照试验（ RCT），检索时限均从建库至2013年6月31日。由2名研究者按照纳入、排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果：纳入12个RCT，共2602例患者。 Meta分析结果显示，应用MMC单独膀胱灌注预防浅表性膀胱癌（ MMC组）的首次复发率、3年复发率、疾病进展、死亡率与应用BCG（ BCG组）比较，差异无统计学意义（[RR＝0．99，95％CI（0．85，1．14），P＝0．86]；[RR＝0．89，95％CI（0．71，1．13），P＝0．35]；[RR＝0．85，95％CI （0．64，1．13），P＝0．27]；[RR＝1．12，95％CI（0．76，1．64），P＝0．57]）。在药物不良反应方面，MMC组血尿、发热、排尿困难的发生率显著低于BCG组（[RR＝0．34，95％CI（0．16，0．71），P＝0．004]；[RR＝0．14，95％CI（0．06，0．32），P＜0．00001]；[RR＝0．71，95％CI（0．58，0．86），P＝0．0006]）。结论：膀胱灌注预防浅表性膀胱癌MMC的首次复发率、3年复发率、疾病进展、死亡率与BCG相似，安全性优于BCG。

丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血小板计数（ PLT）、血浆凝血酶原时间（ PT）及部分活化凝血酶原时间（ APTT）的影响。方法：选取140例急性脑梗死患者，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，各70例。对照组给予阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（10 mg／d）、依达拉奉（30 mg加入生理盐水100 ml静滴，2／日）以及对症、支持治疗，治疗组在此基础上加用丁苯酞氯化钠注射液（100 ml静滴，2／日）。对比2组治疗前后神经功能缺损程度评分（ NIHSS）、日常生活能力评分巴氏指数（ Barthel index）、梗死灶体积、PLT、PT及APTT的影响。结果：与对照组相比，治疗组NIHSS、巴氏指数、梗死灶体积较对照组有显著改善，差异有统计学意义（均P＜0．01）；2组比较，PLT、PT及APTT差异无统计学意义（P＞0．05），且不良反应轻微。结论：丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效好，安全有效。

生长抑素引起心动过缓一例分析报告

??生长抑素为人工合成的环状14氨基酸肽，与天然生长抑素14肽在原始结构、化学反应及生物效应上完全相同。主要用于：（1）严重急性上消化道出血，如食管－胃底静脉曲张出血、消化性溃疡、应激性溃疡、急性糜烂性或出血性胃炎等的治疗。（2）急性胰腺炎及胰腺手术后并发症的预防和治疗。（3）胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗。（4）糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的辅助治疗。（5）肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肠肽瘤的治疗。其不良反应（adverse drug reactions， ADR）主要发生在消化系统，如恶心、呕吐等；代谢与内分泌系统，如低血糖、水潴留伴低钠血症；皮肤及其附件，如红皮病。另外还会产生停药效应［1］。

土三七致肝小静脉闭塞症一例报道

??土三七为菊科植物菊叶三七的根及全草，具有散瘀止血、解毒消肿的功效［1］，常用于跌打损伤。但其毒副作用常不被重视。本组收治饮服土三七泡水致肝小静脉闭塞症1例，现报道如下。

微生态制剂进展与应用中的药学监护

抗生素的问世改变了人类医学史，开拓了现代抗病原微生物治疗的新纪元，但对抗生素的滥用也扰乱了微生态环境的平衡，破坏了微生态中种群和群落之间相互制约的格局，造成共生菌和条件致病菌过度繁殖和毒素释放，引起内源性感染和二重感染，致使胃肠道疾病、阴道疾病、免疫缺陷性疾病等病患迁延不愈。在微生态理论指导下，近年来微生态制剂在临床上广泛应用，其可制约致病菌株和条件致病菌的繁殖，重建肠道菌群间的微生态平衡，在控制感染、菌群失调、菌群定位转移相关的多种胃肠道疾病、阴道疾病中发挥了卓越的作用。本期邀集三位专家的稿件，旨在全面盘点微生态制剂进展、与腹泻的相关性与应用中的药学监护，一展微生态制剂的全貌。

微生态制剂及其临床应用研究进展

目的：了解微生态制剂及其临床应用研究进展，为合理用药提供参考。方法：查阅国内外文献，进行归纳总结，并加以综述。结果：微生态制剂除了用于感染性腹泻、便秘外，还可用于预防抗生素相关性腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎，治疗肠易激综合征、溃疡性结肠炎、肝硬化及幽门螺杆菌感染等疾病。结论：临床效果证实，微生态制剂的应用在维持消化道菌群平衡、防止感染、增强机体免疫力及提高健康水平等方面具有十分重要的意义。随着对微生态制剂研究的不断深入，其在临床上的应用具有更加广阔的前景。

肠道微生态药的合理使用及临床应用评价

目的：为临床安全使用肠道微生态药制剂提供参考。方法：通过复习国内外相关的文献及国内现有的肠道微生态药，结合现今国际上以循证医学研究为证据的指南文献进行临床益生菌应用评价。结果和结论：肠道微生态药以益生菌制剂为主。国际上以循证医学研究为证据制定的指南，为临床使用益生菌提供有力的临床证据，也是临床应用评价的有力证据。

第五届“白云山奇星：华佗再造丸”杯脑卒中诊疗实践--有奖征文通知

颅脑手术患者术后颅内感染原因及药物防治

颅脑手术会对机体的外围组织及血脑屏障的保护防御作用造成严重的损坏，病原菌极易入侵脑组织而导致严重颅内感染。临床上目前一般应用多项措施加强患者术后的病情监测及护理工作，并改善、优化手术室的卫生环境，然而颅内感染仍不时发生，近年来颅内感染的发生率甚至明显上升。颅内感染波及到患者脊髓及脑被覆组织，具有较高的临床治疗难度，一旦患者病情严重，有可能出现死亡。相关资料显示［1－2］，颅内感染发生率高可达15．5％，病死率高达87．0％，给患者生命安全带来极大威胁，因此，寻找颅脑手术患者颅内感染的危险因素对于颅内感染发生率的降低就显得异常重要。本组结合相关的参考文献，分析了颅脑术后患者出现颅内感染的原因，并总结经验，现报告如下。

大环内酯类耐药肺炎链球菌感染的临床与实验室研究进展

??大环内酯类抗生素是治疗社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia， CAP）及慢性支气管炎急性加重为有效的药物［1－3］。肺炎链球菌属于CAP的重要病原体，而大环内酯类抗生素对肺炎链球菌有很高的耐药性，并且耐药问题日渐明显［4－9］，近10余年十分突出，应加强重视。为此，有必要加强大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌（ Macrolide－resistant Streptoco－ccus pneumoniae， MRSP）的耐药状况研究。现就近年来国内外相关临床与实验室研究进展进行综述。