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高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的疗效分析
目的 探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效.方法 回顾性选取2015年5月 ~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组.对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧.观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间.结果 两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2及氧和指数均优于同时间点对照组(P<0.05).两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P<0.05).试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率.
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振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用
目的:研究振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用效果.方法:我院在进行本次研究的时候,首先要进行研究对象的选择,针对患有老年肺部感染疾病的患者一共挑选出了72例临床症状较为明显的患者作为本次研究对象.在此基础上,按照不同的护理方式将所有患者分为观察组和对照组两组,每组患者人数为36人.其中对照组主要应用传统人工叩背法排痰进行排痰护理,观察组主要应用振动排痰仪对患者进行排痰护理.由此可以比较分析两组患者在临床治疗效果、日均排痰量及血氧饱和度变化、呼吸频率以及肺部痰鸣音消失方面的不同.结果:我院在研究结果中表示,观察组的临床治疗效果远高于对照组,日均排痰量及血氧饱和度变化和呼吸频率以及肺部痰鸣音消失也要优于对照组,差别较大.结论:振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用效果明显,值得进一步研究发展.
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支气管镜吸痰治疗老年人肺部感染痰多难咳患者的临床效果分析
目的:探讨支气管镜吸痰治疗老年肺部感染痰多难咳患者的效果.方法:收治老年肺部感染患者80例,将其分为试验组和对照组各40例,试验组采用支气管镜吸痰治疗,对照组采取常规方式治疗.结果:试验组治疗总有效率92.5%;对照组治疗总有效率75.0%,试验组治疗效果明显好于对照组(P<0.05).结论:采用支气管镜吸痰治疗能够有效改善临床效果,提高患者的生活质量和健康水平.
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序贯疗法治疗老年肺部感染的临床效果观察
目的:研究序贯疗法治疗老年肺部感染的临床效果.方法:2016年6月-2017年6月收治老年肺部感染患者70例,采用数字随机表的方法分为试验组和参照组,每组35例.参照组采用静脉滴注方法,试验组采用序贯疗法.结果:对比分析两组患者的临床效果,试验组患者较参照组有显著的效果,其不良反应发生率(5.71％)明显低于参照组不良反应发生率(22.86％),比参照组治疗方法更有优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:序贯疗法可有效治疗老年肺部感染患者的症状,在临床上取得了良好的治疗效果,该治疗方法值得在临床医学中推广使用.
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肺炎衣原体检测对老年肺部感染治疗的临床价值
目的:探讨肺炎衣原体检测对老年肺部感染治疗的临床价值.方法:收治肺炎衣原体肺部感染老年患者104例为观察组,选择体检者80例为对照组.均测定FEV1、FVC和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.用微量免疫荧光(MIF)法检测肺炎衣原体(Cpn)抗体(Cpn-IgA、IgG和IgM).结果:观察组Cpn的感染率为85.6％(89/104),对照组为15.0％(12/80).代表急性感染的Cpn-IgM抗体检出率观察组显著高于对照组(P<0.001),代表慢性感染的Cpn-IgA和IgG抗体的检出率观察组也显著高于对照组(P<0.001).阿奇霉素治疗后观察组患者的临床症状均有显著改善,SGRQ评分和FEV1/FVC(％)显著增加,与此同时观察组只有Cpn-IgM滴度显著下降(P<0.001).结论:在肺部感染的老年人中肺炎衣原体IgG抗体阳性率很高,临床上应高度重视,推荐应用大环内酯类抗生素治疗Cpn肺部感染.
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清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染40例
目的 分析探讨清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床疗效.方法 选取80例老年肺部感染患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组40例,研究组行清肺汤联合左氧氟沙星治疗,对照组行左氧氟沙星治疗,治疗两周后比较两组治疗效果.结果 研究组治愈率为65.0％,总有效率为95.0％,对照组治愈率为50.0％,总有效率为85.0％,研究组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);研究组患者病症缓解时长明显短于对照组(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义.结论 采用清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染具有显著的临床疗效,且无严重的不良反应,可以推广应用.
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老年肺部真菌感染的预防与诊治
随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物应用日益增多,肿瘤、器官移植、介入性操作的增加以及ADIS在全球的流行,真菌感染越来越受到重视,呼吸道感染居于首位,约占50%;老年人肺部真菌感染呈逐渐增多趋势,其发病率仅次于G析菌感染而列居第二,占医院感染的13.8%～17.35%[1].临床实践中,由于肺部真菌感染临床表现各异,又与其它疾病合并存在,加之医务人员对此感染的认识不足,处理亦不尽合理,常因此加重病情.
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胸腺肽α1辅助治疗老年肺部泛耐药菌感染的研究
目的 观察胸腺肽对老年肺部泛耐药菌感染患者痰液中TNF水平和外周血CD4+、CD8+细胞数以及CD4+/CD8+值的影响,探讨胸腺肽辅助治疗老年肺部泛耐药菌感染的作用及其机理.方法 50例老年肺部泛耐药菌感染患者随机分成两组,对照组20例,采用常规治疗方法治疗；实验组30例,在采用常规治疗方案治疗的基础上加用1.6mg胸腺肽α1皮下注射,1次/d,连续注射7d.治疗前、后采用ELISA法检测患者痰液TNF,用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的变化,比较两组的治疗效果.结果 20例对照组患者中痊愈1例,显效7例,显效率40.00％；实验组30例中痊愈5例、显效17例,显效率为73.33％.两组的显效率差异有统计学意义(P＜0.05).实验组痰液TNF为(74.84±32.91)ng/L,对照组为(96.87±22.27)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).CD4+、CD8+细胞百分率以及CD4+/CD8+值实验组分别为(44.21±4.54)％、(26.25±5.27)％和1.69±0.52,对照组分别为(41.03±3.97)％、(30.98±4.24)％和1.33±0.34,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 用胸腺肽α1辅助治疗老年肺部泛耐药菌感染具有显著疗效,其作用是降低肺部TNF水平和外周血CD8+细胞百分率,增加外周血CD4+细胞百分率,以提高患者的免疫功能.
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胆碱酯酶、NT-proBNP在老年肺部感染患者预后评估中的应用进展
老年肺部感染是特指年龄≥65岁的老年人所患主要由细菌、病毒、支原体等各种病原体侵袭引起的终末气道、肺泡及肺间质的感染性疾病.由于老年人免疫力下降、机体功能退化、慢性基础疾病多,肺部感染患病率及致死率明显升高.而老年肺部感染患者血清ChE与NT-proBNP水平有显著变化,且与疾病严重程度和死亡风险也显著相关.检测血清ChE与NT-proBNP水平,方法简便、安全,临床上易广泛开展.因此深入了解胆碱酯酶、氨基末端脑钠肽前体在老年肺部感染患者中的临床应用进展,对老年肺部感染诊断、预后评估、病情监测有重大意义.
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ICU老年患者肺部感染的临床特点与预防措施
目的：探讨IC U老年肺部感染患者的临床特点及高危因素，并分析预防措施，为临床治疗提供参考依据。方法分析2012年1月－2014年1月710例ICU老年患者临床资料，采用Kap‐lan‐Meier单因素分析与多因素logistic回归统计对导致ICU老年肺部感染的高危因素进行统计分析，采用SPSS14．0进行统计处理。结果710例老年患者中发生肺部感染共73例，感染率为10．28％；主要临床表现主要为发热、咳嗽咳痰、肺部啰音；单因素分析提示，患者年龄（≥80岁）、两种以上基础疾病、进行侵入性操作等是导致IC U老年患者肺部感染的高危因素（ P＜0．05）；其中，≥80岁与＜80岁患者感染率分别为15．41％与5．80％；1种与≥2种基础疾病患者感染率分别为6．74％与15．71％；有与无侵入性操作患者感染率分别为14．71％与5．54％；多因素 logistic回归统计提示，患者年龄＞80岁、两种以上基础疾病、进行侵入性操作均为IC U老年患者肺部感染的独立高危因素（ P＜0．05）。结论患者年龄≥80岁、≥2种基础疾病、进行侵入性操作等是引发IC U老年患者肺部感染的高危因素，因此根据上述因素，制定合理的治疗措施显得格外重要。
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略谈解毒清热中药在老年肺部感染伴多器官衰竭治疗中的应用意义
老年人多器官衰竭的发生以肺部感染为主要诱因,而且占首位.大多数为革兰氏阴性菌感染而且以混合性感染为主,其内毒素是人体器官组织等直接损害和导致MSOF的重要因素,死亡率可达70%.由于发病率和死亡率均很高,而受到老年医学和急救医学界的重视.该病症在西医强有力的抗感染等治疗的同时,配合中药解毒清热、益气养阴、活血祛痰等,能明显的提高抢救成功率,降低死亡率和缩短疗程.笔者将解毒清热中药在老年肺部感染伴多器官衰竭治疗中的应用及其临床意义浅述于后,供同道参考.
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亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效观察与药动学研究
目的：探讨亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效与药动学参数变化情况。方法：选取2014年4月—2016年5月濮阳市人民医院收治的老年肺部感染患者84例作为研究对象。根据入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠，观察组患者给予亚胺培南西司他丁。观察2组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率，并分析亚胺培南西司他丁药动学参数变化情况。结果：观察组患者的总有效率为95.24％（40／42），明显高于对照组的76.19％（32／42），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。亚胺培南西司他丁的峰值浓度为（27.35±0.68） mg／L，半衰期约为1.0 h。结论：亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效显著，安全性较高，且药物在肺部组织中浓度较高，半衰期较短。
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痰热清注射液治疗老年肺部感染的疗效与临床护理措施
目的：探讨痰热清注射液治疗老年肺部感染的疗效与临床护理措施。方法：将2014年1月—2015年1月在梅州市五华县人民医院接受治疗的50例老年肺部感染患者，以随机数字表法分为观察组25例（在常规治疗基础上给予痰热清注射液治疗）和对照组25例（单纯给予常规治疗），对比观察2组患者的临床疗效及护理效果。结果：观察组患者的总有效率为88．00％（22／25），明显高于对照组的64．00％（16／25），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：常规抗菌药物与雾化吸入痰热清注射液联合治疗老年肺部感染，疗效好、安全性高，若能在此基础上进一步加强临床护理，将收到更大成效。
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老年肺部感染中焦湿热兼证的证治特点探讨
老年肺部感染是老年人常见病、多发病之一,更是导致患者死亡的重要原因之一,常因其临床症状及体征不典型而易造成漏诊和误诊,由于抗生素的不恰当使用,也常常影响该病的治疗.中医辨证论治该病,在改善患者症状、缩短疗程、增加治愈率等方面均显示出一定的优势.我们在既往研究中对152例老年肺部感染患者进行中医辨证分析,结果显示老年肺部感染患者常兼有中焦湿热证,且该证型与年龄相关,发病率较高,约为49.3%[1].现从理论角度进一步分析探讨老年肺部感染中焦湿热兼证的证治特点,为临床辨证论治该病提供理论依据.
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152例老年肺部感染中焦湿热兼证的临床观察
目的 观察老年肺部感染患者中焦湿热兼证的发生及中医证候特点.方法 对152例老年肺部感染患者及81例中青年肺部感染患者进行中医辨证分析,总结老年肺部感染中焦湿热兼证的发生及证候学特点.结果 老年肺部感染患者中有49.3%可见中焦湿热兼证,明显高于中青年.口苦、口黏、不欲饮水、纳差、脘腹胀闷、舌质红、苔腻是老年肺部感染中焦湿热兼证的主要证候特点,兼见头身困重、大便黏腻不爽等.结论 老年肺部感染患者常兼有中焦湿热证,发生率较高,提示该兼证具有重要的临床意义.
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头孢哌酮舒巴坦经验性治疗老年肺部感染配合血必净辅助治疗效果分析
目的 分析头孢哌酮舒巴坦经验性治疗老年肺部感染配合血必净辅助治疗效果.方法 选择本院于2016年1月～2017年12月间收治的150例老年肺部感染患者为研究主体.划分为A组和B组,每组75例.B组疗法为头孢哌酮舒巴坦经验性治疗,A组加用血必净辅助治疗.对比治疗效果.结果 A组的治疗总有效率为97.33％,B组为86.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组各项感染指标均低于治疗前,且A组低于B组,组间与组内对比有差异有统计学意义(P<0.05).A组的不良反应发生率为6.67％,B组为20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为老年肺部感染患者行联合疗法可明显改善其感染指标,减少不良反应,具有较佳的治疗效果.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药 鲍曼不动杆菌老年肺部感染疗效探析
目的 探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染效果.方法 方便选取该院2017年4月—2018年4月收治的广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染患者90例,随机分为两组,对照组采取头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗,研究组采取替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠的方法进行治疗.结果 对照组治疗有效率为46.5％,研究组治疗有效率为79.9％,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.347,P<0.05),对照组清除率为13.3％,研究组有效率为42.2％,研究组广泛耐药鲍曼不动杆菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.546,P<0.05).结论 在治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的过程中,头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素进行治疗疗效好,效果较为理想,临床上应当进一步推广应用.
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276例老年人肺部感染痰培养及药敏分析
目的:研究老年人肺部感染的细菌种类及其耐药情况.方法:对276例老年肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定.结果:老年肺部感染患者以G-杆菌居多(68.3%),肺炎克雷伯菌为主要的致病菌;G+球菌其次(16.8%);霉菌占14.8%.药敏试验显示,大多数G-杆菌对广谱抗生素耐药.结论:老年人肺部感染的主要的致病菌是G-杆菌,真菌日渐增多,细菌耐药现象较为严重,临床上应加以重视并合理使用抗生素.
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早期营养支持对老年肺部感染的临床疗效观察
目的 探讨早期营养支持治疗老年肺部感染的疗效.方法 选择2014年6月—2016年12月我院诊治的64例老年肺部感染患者,随机分为研究组与对照组,各32例.对照组应用常规膳食,研究组在常规膳食的基础上加增肠内营养制剂,或同时补静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及三合一三升袋等进行营养支持治疗.对两组患者治疗总有效率、住院天数、血清尿酸、血红蛋白等指标进行对照分析.结果 研究组临床总有效率、住院天数、各项营养指标变化程度大于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,辅以早期营养支持治疗效果好.
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痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联合用药治疗老年肺部感染
目的:观察痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联用与单用头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺部感染的临床疗效.方法:选择老年肺部感染82例,随机分为治疗组42例为痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联用组,对照组40例为单用头孢哌酮舒巴坦钠组.结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组,并能缩短病程,(P＜0.05),具有统计学意义.结论:痰热清注射液联用头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺部感染比单用头孢哌酮舒巴坦钠疗效好,大大缩短病程,且未发现明显副作用.
