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亚胺培南西司他丁长时程给药对重症肺炎患者康复进程的影响
目的 观察亚胺培南西司他丁长时程给药对重症肺炎患者康复进程的影响.方法 选取该院2012年10月-2014年8月83例重症肺炎患者,随机抽签分为对照组和观察组,其中,对照组41例选择亚胺培南西司他丁常规30 min输注进行治疗,观察组42例选择亚胺培南西司他丁3h输注进行治疗.均持续治疗10d,对比两组患者重症监护时间、湿啰音基本消失时间及咳嗽基本消失时间,并统计两组患者治疗有效率.结果 观察组重症监护时间(118.50±1.02)h、湿啰音基本消失时间(9.67±1.23)h、咳嗽基本消失时间(8.67±1.16)h,均较对照组重症监护时间(134.62±2.11)h、湿啰音基本消失时间(12.96±2.01)h、咳嗽基本消失时间(11.72±1.56)h短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率85.71％,较对照组的56.10％高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 亚胺培南西司他丁长时程给药能显著改善重症肺炎患者康复进程,提高治疗有效率.
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亚胺培南西司他丁致癫痫的病例分析
目的 分析亚胺培南西司他丁引起癫痫的药物不良反应.方法 收集该例肺部感染合并脑梗死患者发生癫痫的临床信息,对其进行分析并文献复习,探讨发生机制和高危因素.结果 与结论 亚胺培南西司他丁在无癫痫史患者中引起癫痫的药物不良反应较少见,有高危因素者要注意加强药学监护.
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亚胺培南西司他丁联合甲泼尼龙致精神异常的病例分析
目的 探讨临床药师参与间质性肺炎患者发生药物不良反应的作用.方法 临床药师参与1例间质性肺炎患者的治疗过程,在发生药物不良反应时能及时识别,干预处理.临床药师对于复杂的药物不良反应,通过文献检索、快速分析,制定合理的治疗策略.结果与结论 临床药师通过积极参与临床工作,及时发现药物不良反应,提供治疗意见,为临床药物治疗提供专业的药学服务.
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泛耐药肺炎克雷伯菌感染的急性肾盂肾炎患者抗感染方案设计1例
1例61岁女性患者，既往合并多种基础疾病，因急性肾盂肾炎入院。入院后予哌拉西林他唑巴坦钠（4.5 g，q 8 h）治疗3 d，症状缓解仍不明显，多次血尿培养为泛耐药肺炎克雷伯菌。药师结合药敏试验结果、药物代谢动力学特征，在我院现有抗菌药物的基础上，为该患者设计个体化抗感染方案，建议将抗感染药物调整为磷霉素钠（2 g，ivgtt），每次静滴完毕1 h后再持续2 h静滴亚胺培南西司他丁钠0.5 g，两药联合，q 6 h。经过10 d治疗后，患者症状体征及实验室各项检查指标均恢复正常。
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帕尼培南倍他米隆与亚胺培南西司他丁分别治疗细菌感染的系统评价
目的:系统评价帕尼培南倍他米隆与亚胺培南西司他丁分别治疗细菌感染的有效性和安全性.方法:计算机检索截至2016年11月中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、美国全科医学文献数据库(MEDLINE)、生物医学与药理学文摘数据库(EMbase)、Cochrane临床试验数据库中关于帕尼培南倍他米隆与亚胺培南西司他丁治疗细菌感染的随机对照研究,对检索文献进行质量评价及筛选,采用Review Manager 5.3软件对终纳入的研究进行文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入11项随机对照研究,合计1 176例患者.Meta分析结果显示,帕尼培南倍他米隆与亚胺培南西司他丁治疗细菌感染的治愈率(OR=1.15,95%CI=0.90~1.47,P=0.26)、有效率(OR=1.30,95%CI=0.89~1.91,P=0.17)、细菌清除率(OR=0.90,95%CI=0.62~1.31,P=0.59)、不良反应发生率(OR=0.70,95%CI=0.46~1.07,P=0.10)及中枢神经系统不良反应发生率(OR=0.36,95%CI=0.09~1.37,P=0.36)的差异均无统计学意义.结论:帕尼培南倍他米隆治疗细菌感染的有效性和安全性与亚胺培南西司他丁相仿,特别是在减少中枢神经系统不良事件方面并未显示出明显的优势.
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亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效观察与药动学研究
目的：探讨亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效与药动学参数变化情况。方法：选取2014年4月—2016年5月濮阳市人民医院收治的老年肺部感染患者84例作为研究对象。根据入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠，观察组患者给予亚胺培南西司他丁。观察2组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率，并分析亚胺培南西司他丁药动学参数变化情况。结果：观察组患者的总有效率为95.24％（40／42），明显高于对照组的76.19％（32／42），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。亚胺培南西司他丁的峰值浓度为（27.35±0.68） mg／L，半衰期约为1.0 h。结论：亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效显著，安全性较高，且药物在肺部组织中浓度较高，半衰期较短。
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三种常用碳青霉烯类抗菌药物治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的循证药物经济学评价
目的 采用药物经济学循证方法比较比阿培南、美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的成本-效果.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台,并手动检索相关杂志、会议论文及学术论文,检索比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的相关文献,检索时间2000—2017年.评价3种碳青霉烯类抗菌药物治疗14 d的临床疗效和细菌清除效果,计算成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE),并观察不良反应发生情况.结果 共纳入13篇文献,包括1574例呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染患者,10个生产厂家.根据治疗方案及药物生产厂家将所有患者分为A组326例、B组72例、C组59例、D组132例、E组415例、F组114例、G组213例、H组153例、I组40例、J组50例.H组患者临床疗效和细菌清除效果的C/E均为小,以H组作为对照计算ΔC/ΔE,结果显示,C组、E组、F组、I组和J组患者临床疗效的ΔC/ΔE为负值;A组、B组、D组和G组患者临床疗效的ΔC/ΔE为正值,且4组患者临床疗效的ΔC/ΔE>C/E(H组).B组、C组、E组、F组、G组、I组和J组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE为负值;A组、D组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE为正值,且两组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE>C/E(H组).本研究假设药品费用下降15％,其他费用不变,进行敏感性分析,结果与成本-效果分析一致.13篇文献均报道了药物相关不良反应,10组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于现有文献证据,美罗培南(浙江海正药业股份有限公司生产)0.5 g/次、1次/8～12 h是治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的优治疗方案.
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脓毒症组方联合替加环素和亚胺培南/西司他丁治疗重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床观察
目的 比较脓毒症组方联合替加环素和亚胺培南/西司他丁与替加环素联合亚胺培南/西司他丁对重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效. 方法 选取重症医学科重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者62例,随机分为对照组40例和治疗组22例.对照组给予替加环素联合亚胺培南/西司他丁治疗,治疗组给予脓毒症组方、替加环素、亚胺培南/西司他丁治疗.比较2组临床疗效、细菌学疗效及预后等.结果 治疗组总有效率和细菌假定清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后体温低于对照组,ICU住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 脓毒症组方联合替加环素和亚胺培南/西司他丁用于治疗重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎能取得满意的治疗效果.
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亚胺培南西司他丁钠致肌阵挛1例
患者,女,88岁,身高150 cm,体质量40 kg.2016年10月13日因摔伤致左髋部疼痛并活动受限3+d入院.查体:T36.5℃,P 110次/min,R 22次/min,BP 110/80 mmHg.实验室检查:白细胞计数10.69×109/L(↑),中性粒细胞0.923(↑),血红蛋白94 g/L(↓),尿素氮17.76 mmol/L(↑),肌酐177.7 μmol/L(↑),丙氨酸氨基转移酶19 U/L,天冬氨酸氨基转移酶32 U/L.
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亚胺培南西司他丁和莫西沙星在重症复杂性尿路感染中的成本效果比较
目的:观察亚胺培南西司他丁和莫西沙星在重症复杂性尿路感染中的成本效果.方法:选择我院收治的重症复杂性尿路感染患者60例,随机分为亚胺培南组和莫西沙星组,分别给予亚胺培南西司他丁和莫西沙星治疗.观察治疗前、后肝肾功能改变情况,记录不良反应发生情况,评定疗效,确定成本效果.结果:亚胺培南组治疗总有效率为96.7%,高于莫西沙星组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后肝肾功能均未发生改变.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).亚胺培南组治疗成本平均为5 355元,莫西沙星组治疗成本为5 130元;亚胺培南组成本效果比低于莫西沙星组;亚胺培南组成本降低10%的成本效果比低于莫西沙星组.结论:亚胺培南西司他丁在重症复杂性尿路感染治疗中疗效显著,且治疗成本低,用药安全,优于莫西沙星,值得临床借鉴.
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亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效及药代动力学观察
目的:探究亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的疗效及药代动力学变化情况.方法:选择我院2013年10月-2015年9月收治的老年肺部感染患者96例,依据治疗方法不同分组,各48例.对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组予以亚胺培南西司他丁治疗.统计亚胺培南西司他丁药代动力学变化情况及两组患者病原菌清除率、临床效果.结果:研究组总有效率(97.9％)明显高于对照组(81.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);亚胺培南西司他丁血药峰值浓度为(28.5±0.8)mg/L,半衰期约为1.0h,治疗8h后,其血药浓度为(2.1±0.7)mg/L;研究组病原菌清除率(95.8％)明显高于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:亚胺培南西司他丁血药浓度维持时间较长,用于治疗老年肺部感染,可大限度提高病原菌清除率,效果较为显著.
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亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学观察
目的：观察亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学。方法：选择我院2014年12月～2015年12月收治的92例老年肺部感染患者，随机分为两组，各46例。对照组给予头孢噻肟舒巴坦进行治疗，实验组给予亚胺培南西司他丁进行治疗，对比两组细菌清除率，并检测实验组中7例的血药浓度与8例肺泡灌洗液中亚胺培南西司他丁的浓度。结果：实验组7例肺部感染药代动力学实验表明，峰值浓度为（29.13±0.62）mg/L，半衰期在1h左右；实验组8例静脉滴注亚胺培南西司他丁1.5h肺泡灌洗液中药物平均浓度为（1.45±0.13）mg/L，蛋白含量为（0.21±0.07）g/L，单位蛋白量中药物浓度为（6.71±1.17）mg/g；实验组细菌清除率为93.48%，明显高于对照组的76.09%，差异显著（P＜0.05）。结论：亚胺培南西司他丁血药浓度与细菌清除率均具有较高水平，临床应用价值显著。
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亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的价值
目的：探讨亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的价值。方法：收集近几年该院诊断为重症肺炎的患者，随机分为研究组和对照组。分别给予不同亚胺培南西司他丁输注方法。对比（1）两组重症肺炎治疗疗效。（2）两组亚胺培南西司他丁钠使用后的血药浓度。结果：（1）研究组和对照组重症肺炎治疗疗效分别为96％、84％，比较有差异（P ＜0．05）。（2）两组亚胺培南西司他丁钠使用后0．25 h、0．5 h 的血药浓度比较无差异（P ＞0．05），两组亚胺培南西司他丁钠使用后1 h、2 h 的血药浓度比较有差异（P ＜0．05）。结论：亚胺培南西司他丁（0．5／2 h，q6 h）延长输注时间治疗重症肺炎疗效肯定，血药浓度高。
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用亚胺培南西司他丁与莫西沙星对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果对比
目的:对比用亚胺培南西司他丁与莫西沙星对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的临床效果.方法:将2016年1月至2017年1月期间四川省南充市顺庆区川北医学院附属医院收治的72例老年重症社区获得性肺炎患者作为研究对象.将这72例患者随机分为研究组和对照组,每组各有36例患者.为研究组患者使用亚胺培南西司他丁进行治疗,为对照组患者使用莫西沙星进行治疗.然后,对比两组患者治疗的效果及其C反应蛋白的水平、氧合指数和降钙素原的水平.结果:治疗后,与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率更高,其C反应蛋白的水平和降钙素原的水平均更低,其氧合指数更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与使用莫西沙星进行治疗的效果相比,使用亚胺培南西司他丁对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果更为显著.
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临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者抗感染治疗的体会
一例严重肺部感染患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌,经常规抗感染治疗方案治疗后疗效不佳.临床药师发挥自己的专业特长,根据患者感染的部位、感染的程度,同时结合药物的药效学、药动学特点,适时调整了抗感染治疗方案,取得了满意的治疗效果.
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老年患者使用亚胺培南西司他丁诱发中枢系统不良反应1例
探讨亚胺培南西司他丁在老年患者使用后诱发中枢系统不良反应的原因、机制和处置办法.对1例老年女性肺部感染患者,根据体征、症状等变化调整抗感染药物的使用.停用亚胺培南西司他丁后,患者未再出现双眼凝视、肌肉阵挛、四肢强直等中枢系统症状.亚胺培南西司他丁可引起中枢系统症状,临床应合理选择使用,加强用药监护,尽早发现问题,及时处理,以保障患者用药安全.
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亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察
目的 观察注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效,为合理用药提供科学依据.方法 采用前瞻性随机对照观察,选取重症医院获得性肺炎病例64例.观察组32例:用泰能1 0g溶于0.9％生理盐水100ml,lh滴完,后1.0g溶于0.9％生理盐水50ml,第1天4ml/h,第2天6.25ml/h,持续泵入,1次/8h.对照组32例:泰能1.0g溶于0.9％生理盐水100ml,1h滴完,1次/8h.治疗14d后,观察患者反应蛋白(CRP),氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、痰液细菌学检查以及机械通气时间、ICU住院天数、抗生素使用时间及费用、药物不良反应.结果 两组治疗14d后观察患者CRP、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、经治疗后机械通气时间、ICU住院天数比较,使用抗生素疗程及费用的比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),经治疗14d后细菌清除率,观察组为90.63％,对照组为75％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者不良反应发生率低,差异比较无统计学意义.结论 泰能在治疗重症医院获得性肺炎时,持续泵入较间断静滴,提高临床疗效,缩短疗程,值得临床推广.
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亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎患者的观察
目的 评价亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 以42例重症肺炎患者为研究对象,给予亚胺培南西司他丁0.5或1 g,q8 h静滴,观察重症肺炎患者的临床和不良反应.结果 应用亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎患者的疗效明显胜于治疗前;痰液病原体的清除率为87.5%;胸部CT肺部炎性渗出病灶较前明显吸收;34例存活的重症肺炎患者未见不良反应.结论 亚胺培南西司他丁对重症肺炎患者有良好的治疗效果.
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亚胺培南西司他丁与美罗培南临床使用情况分析评价
目的 对亚胺培南西司他丁与美罗培南临床使用情况进行分析与评价,规范医院碳青霉烯类抗生素临床应用管理与合理应用.方法 抽取2014年4月～2015年3月期间的1000例病例(亚胺培南西司他丁组529例,美罗培南组471例)进行回顾性统计分析,对亚胺培南西司他丁与美罗培南的临床使用进行点评.结果 1000例病例患者诊断为细菌性感染,药物选择、用法用量、治疗疗程基本合理,其中接受亚胺培南西司他丁与美罗培南治疗的住院患者使用前病原微生物培养送检率为86％,亚胺培南西司他丁组的DUI值为0.918,美罗培南组的DUI值为1.025.结论 亚胺培南西司他丁与美罗培南临床使用基本合理,临床仍需严格控制使用碳青霉烯类抗生素.
