2011-2013年南通大学附属东台医院质子泵抑制剂应用分析

目的：了解南通大学附属东台医院（以下简称“我院”）质子泵抑制剂（ PPI）使用情况，为临床合理用药及科学管理提供参考依据。方法：从医院信息系统（HIS）中提取2011-2013年我院质子泵抑制剂的品种、销售量、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（ DDC）等数据，进行回顾性统计、分析。结果：2011-2012年我院PPI的总DDDs及总销售金额呈增长趋势，2012-2013呈负增长，DDDs及销售金额排序前3位的药品分别是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；2013年注射用PPI的DDDs及销售金额所占比重较高；各药的DDC呈平稳趋势。结论：我院PPI临床使用广泛，存在无适应证使用、盲目预防性应用、偏爱使用注射剂型等不合理现象，需进一步加强和完善PPI临床应用与管理的制度建设，把PPI临床应用逐步转入制度化、规范化、常规化的管理轨道，形成长效工作机制，促进医院PPI临床应用与管理水平的持续改进。

2013年北京、上海、广州地区医院口服抗组胺药应用分析

目的：了解2013年北京、上海和广州地区医院口服抗组胺药的应用情况，促进合理用药。方法：采用《医院处方分析》课题数据库，调查2013年北京、上海、广州地区医院口服抗组胺药的用药频度（ DDDs ）、限定日费用（ DDC ）、销售总金额、排序比（ B/A）、药物利用指数（ DUI）以及各代口服抗组胺药处方数和取药数量占比，并进行回顾性统计、分析。结果：2013年北京、上海和广州地区医院口服抗组胺药使用频率和销售总额排序居首位的分别为西替利嗪、左西替利嗪和地氯雷他定；抗组胺药的DUI均≤1；应用多的抗组胺药为第2代抗组胺药。结论：北京、上海和广州地区医院使用口服抗组胺药较合理，第2代抗组胺药成为临床上治疗过敏性疾病的常用药物。

干预前后南京市高淳人民医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的：探讨抗菌药物专项监管措施对Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用的影响。方法：南京市高淳人民医院（以下简称“我院”）从2012年4月起对临床应用抗菌药物实行专项监管措施，对实施前（2012年1-3月，A组）、后（2013年1-3月， B组）Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用情况进行对比分析。结果：实行专项监管措施后，我院Ⅰ类切口手术患者术前使用抗菌药物比例明显下降（P＜0?05），且以单一用药为主；使用的抗菌药物种类和频次方面，则以第1、2代头孢菌素及青霉素等非限制使用级抗菌药物为主；用药合理性明显提高，住院各项费用下降明显，与实施前比较，差异有统计学意义（ P＜0?05）。结论：对临床应用抗菌药物实行专项监管措施能有效提高医院Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性水平。

149例急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析

目的：了解兰州军区兰州总医院（以下简称“我院”）急性胰腺炎（ AP）患者的抗菌药物应用情况。方法：对我院消化科2013年收治的149例急性胰腺炎患者的病情程度、抗菌药物的品种选择、用法与用量的情况进行回顾性统计、分析。结果：头孢菌素类＋硝基咪唑类与左氧氟沙星＋硝基咪唑类为AP主要联合用药方案，有15例患者更改初始治疗方案。结论：与国内外AP相关诊治指南对照，我院AP患者抗菌药物选用、治疗方案选择与指南相近，抗菌药物使用中存在无指征用药、用药过度问题，使用的疗程应进一步规范。

2013年常熟市中医院中成药处方不合理用药分析

目的：了解常熟市中医院（以下简称“我院”）中成药处方不合理用药情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2013年门、急诊处方（含住院医嘱）共12410张，对相关用药信息进行回顾性分析，并给予合理性评价。结果：958张中成药处方存在不合理用药现象，不合理用药率为7?72％。结论：我院中成药处方用药基本合理，但也存在一些问题，有待进一步解决。

静脉用药调配中心医嘱不合理用药分析

目的：了解濮阳市油田总医院（以下简称“我院”）静脉用药调配中心医嘱不合理用药情况，为提高临床医师合理用药水平提供参考。方法：回顾性调查2010年11月-2012年11月我院静脉用药调配中心审核的不合理用药医嘱，统计不合理用药类别，分析不合理用药原因。结果：2010年11月-2012年11月静脉用药调配中心累计审核不合理用药医嘱4032份，不合理用药主要表现为溶剂选择不合理（占23?91％）、药物浓度稀释不当（占17?96％）、超剂量用药（占15?23％）、重复用药（占11?98％）、配伍禁忌（占10?22％）、选药不合理（占9?85％）、超适应证用药（占6?99％）等7个方面。结论：在静脉用药集中配置过程中，临床药师通过对用药医嘱的审核，及时纠正了临床用药的不合理性，避免或者减少了药品不良反应以及用药事故的发生。

2010-2013年苏州大学附属常熟医院抗肿瘤药应用分析

目的：了解苏州大学附属常熟医院（以下简称“我院”）抗肿瘤药的应用情况和趋势。方法：采用回顾性方法，对我院2010-2013年抗肿瘤药的采购金额、用药频度（ DDDs）等进行统计、分析。结果：我院抗肿瘤药采购金额和DDDs均呈逐年上升趋势，年均复合增长率分别为26?31％和23?88％。采购金额排序居前3位的类别是其他类、抗肿瘤植物类和抗代谢药，三者构成比之和＞70％。 DDDs排序居前2位的是抗代谢类和抗肿瘤激素类，居第3位的是其他类或中药类，三者构成比之和＞85％。奥沙利铂、香菇多糖、多西他赛、艾迪、紫杉醇和培美曲塞是主要使用品种。结论：我院抗肿瘤药应用现状基本符合当前我国肿瘤治疗的趋势，医院抗肿瘤药的用量持续增长，传统中药具有一定的临床应用价值，靶向治疗将成为肿瘤治疗的热点。

对1例带状疱疹继发血小板减少症患者的药学监护

目的：以1例带状疱疹继发性血小板减少症患者的药学监护过程为例，展现临床药学监护的工作方法，探讨药学监护在保证合理用药方面的价值。方法：临床药师通过科室查房、临床药学会诊等方式发现监护目标，全程参与药物治疗过程，分析药物治疗方案，协助调整和优化用药方案。结果：继发性血小板减少症与不合理使用抗病毒药相关，药师及时发布院内不合理用药警示：更昔洛韦不得用于带状疱疹的治疗。结论：临床药师开展药学监护有助于及时发现不合理用药导致的药物损伤，减少药物引发的不良事件，保证患者用药安全、有效、经济。

1例关节术后感染合并医院获得性肺炎患者抗菌药物使用分析

目的：探讨关节术后感染合并肺炎患者的抗菌药物应用情况及药学服务切入点，为临床合理用药提供参考。方法：针对1例典型病例，通过查阅住院患者病历和医嘱，分析患者的抗菌药物应用情况。结果：该患者存在病原菌培养不及时、用药不对症、用药疗程短、药物滥用、药物更换不妥、用法与用量不当等不合理现象。结论：该患者抗菌药物应用总体上不合理，加强临床抗菌药物合理使用监管力度很有必要。

临床药师对主动脉夹层患者的药学监护

目的：探讨主动脉夹层（ aortic dissection，AD）治疗方案及相关药学监护点。方法：以临床病例为例，分析AD患者治疗方案，为AD患者制定个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护，介绍药学监护的主要内容，总结药学监护点。结果：通过临床药师全程的药学监护，及时发现和解决了患者药物治疗中的相关问题，为临床合理用药提供意见。结论：通过实施药学监护，可明显提高AD患者用药的安全性、有效性，改善患者预后。

215例药品不良反应报告分析

目的：了解广州开发区医院药品不良反应（ ADR）发生情况及引发ADR的相关因素，促进临床合理用药。方法：对该院2009-2013年收集的215例ADR报告分别从报告类型、患者年龄、给药途径、涉及药物种类以及临床具体表现等方面进行统计、分析。结果：215例ADR中，严重的ADR为15例（占7?0％）；青年患者较多，为119例（占55?4％）；静脉滴注引发的ADR为186例（占86?52％）；抗菌药物引发的ADR为118例（占54?88％）；ADR的临床表现以皮肤、黏膜及附件损伤为常见，为120例次（占总例次数的42?86％）。结论：临床应提高ADR监测报告质量，加强抗感染药的合理使用，减少ADR的发生，保障公众用药安全。

临床药师参与胃癌化疗的药学实践

目的：探讨临床药师参与临床胃癌化疗的工作模式。方法：结合典型案例，对临床药师深入临床、加强医药协作和药患沟通，在胃癌的化疗药及辅助用药的选择、药物配伍、相互作用、用药方法、给药顺序以及药品不良反应等方面提供的药学服务进行分析、总结。结果与结论：临床药师通过参与临床胃癌化疗的药学实践，能够降低化疗过程的危险，提高治疗效果，保证患者用药安全，使患者获得更高质量的医疗服务。

慢性乙型病毒性肝炎药学服务切入点

目的：为临床药师尽快建立慢性乙型病毒性肝炎（ Chronic Viral Hepatitis B，CH-B）药学服务模式提供参考。方法：收集药师参与跟踪的在厦门市中医院住院的67例CH-B患者资料、56例住院并进行抗病毒治疗的CH-B患者资料、34例住院并注射干扰素治疗的CH-B患者资料，并进行综合分析，探索药学服务模式。结果：67例患者中，低血糖症发生率为11?94％；56例患者中，口服核苷类药患者自行停药发生率为27?78％，注射干扰素患者中无自行停药者；34例患者中，干扰素不良反应发生率高，主要为流感样症状、血液系统不良反应。临床药师由此建立药学服务模式，进行针对性的药学监护。结论：临床药师应从不同角度参与CH-B患者的药学服务，如预防低血糖反应的药学监护、乙型肝炎病毒学突破的药学监护、抗乙型肝炎病毒药物主要不良反应的药学监护、联合应用抗病毒药的药学监护、降低用药成本的药学监护等，以提高患者用药的安全性。

浅析临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在癌痛患者规范化治疗中的作用。方法：结合临床典型案例，对临床药师深入癌痛规范化治疗示范病房中开展药学服务工作进行分析、总结。结果与结论：疼痛是恶性肿瘤患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，通过规范化的镇痛治疗，多数患者能够得到完全缓解。多学科的团队协作对癌痛的治疗至关重要，其中临床药师在镇痛团队中扮演着重要角色，大连市中心医院通过专职肿瘤临床药师参与到疼痛治疗团队中，对癌痛管理工作进行了初步的探索。临床药师通过药学服务，纠正了临床上镇痛药使用的常见误区，提高了用药合理程度。

298例心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性探讨

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林规范抗凝治疗的安全性及用药监护的重要性。方法：回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院（以下简称“我院”）2007年10月-2012年10月298例行心脏瓣膜置换术后进行华法林抗凝治疗患者的临床资料，观察、随访患者，记录其凝血酶原时间（ PT）及国际标准化比值（ INR），分析华法林应用及不良反应发生情况。结果：全组术后出现皮肤紫癜1例，死亡2例。随访期间皮肤紫癜1例，妊娠早期流产1例，月经期月经量过多导致贫血4例，拔牙后出血2例，脑梗死1例，出血12例，均治愈或好转。结论：心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法林抗凝治疗，并对患者进行一系列的用药监护，可明显降低不良反应发生率，保证抗凝治疗安全。

基层医院141例药品不良反应报告分析

目的：了解基层医院临床药品不良反应（ ADR ）发生的情况及特点，促进医院ADR的监测及控制。方法：对收集到的2009年7月-2013年7月141例ADR报告资料进行回顾性分析。结果：141例ADR中，男女比例相当；0～10岁患者发生ADR的比例高（占35?47％）；静脉给药引起的ADR多（占80?14％）；抗病原微生物药引发ADR的情况为显著（占84?62％）；ADR临床表现以皮肤和消化系统损害为常见。结论：医院应该重视患者的年龄因素，加强静脉输液器质量控制，进一步监测抗病原微生物药的使用，以保障患者的用药安全。

肿瘤患者免疫调节药物处方点评

目的：了解肿瘤患者免疫调节药物的使用情况，规范肿瘤患者辅助用药。方法：采用回顾性分析，调查2012-2013年甘肃省第二人民医院诊断为肿瘤并开具免疫调节药物的患者病历632份，填写肿瘤患者免疫调节药物处方点评表658份，分析医嘱中免疫调节药物的使用情况及不合理用药情况。结果：合格病历医嘱为512份，合格率为77?81％，不合格医嘱为146份，不合格率为22?18％。不合理用药主要为适应证和给药剂量不适宜。结论：肿瘤患者免疫调节药物的使用有待规范；处方点评有利于提高处方质量，促进临床合理用药。

116例药品不良反应报告分析

目的：探讨内蒙古自治区人民医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药及药品安全性评价提供参考。方法：对我院2013年收集到的116例有效ADR报告进行统计、分析。结果：116例ADR报告中，涉及药品40种，60岁以上患者发生ADR的比例高（39例，占33?62％）；静脉注射给药引发的ADR多（109例，占93?97％）；易引起ADR的药物为抗菌药物（53例，占45?69％），其次为中药制剂（44例，占37?93％）；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主（80例，占68?97％），其次为全身性损害（以过敏性反应为主）和神经系统损害；新的ADR为18例，占15?52％，以中药注射剂为主（10例）；严重的ADR有1例，为抗菌药物引起的剥脱性皮炎。结论：应合理使用抗菌药物及中药注射剂，重视和加强对中药注射剂的质量监测，减少或避免ADR的发生。

1例外伤合并浆细胞性乳腺炎患者的抗感染治疗体会

目的：为临床药师参与治疗浆细胞性乳腺炎提供参考依据。方法：临床药师参与治疗1例外伤合并浆细胞性乳腺炎患者，为医师提供药物治疗信息、分析用药情况、监护患者用药过程。结果：临床药师参与治疗临床疑难病例获肯定，治疗过程中无明显药品不良反应发生。结论：临床药师协助医师团队治疗疑难病例有助于合理用药及保障患者用药安全。

临床药师在呼吸科开展药学服务的实践与体会

目的：探讨临床药师在呼吸科开展临床药学服务的切入点，促进合理用药。方法：回顾典型案例，详细叙述、分析临床药师在呼吸科开展药学服务的内容，总结经验和体会。结果与结论：开展药学服务工作，对确保药物疗效、降低不良反应发生率、减少不合理用药等方面起着重要的作用。临床药师通过积极开展药学服务，可为患者的安全用药保驾护航。

住院医嘱用药点评模式的实践与评价

目的：探索住院医嘱点评的模式，促进临床合理用药。方法：根据典型问题，确定医嘱专项点评主题，对湖南省马王堆医院（简称“我院”）2012年10月-2014年3月住院病区用药医嘱进行抽样点评。结果：点评病区病例785份，医嘱书写规范率为91?21％，用药合理率为81?78％；老年患者平均年龄79?80岁，用药6～47种，使用注射剂0～28种，平均用药19?03种，平均使用注射剂8?30种；清洁手术抗菌药物使用率为39?52％，平均使用2?16 d。结论：住院患者用药总体情况较好，用药点评模式有待进一步完善。

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂的药理学与临床评价

目的：探讨钠-葡萄糖共转运蛋白-2（ SGLT-2）抑制剂的药理学作用与临床应用。方法：采用文献分析方法，对国内外SGLT-2抑制剂相关文献进行检索，评价SGLT-2抑制剂的临床疗效与安全性。结果与结论：SGLT-2抑制剂为一类新型抗糖尿病药，临床上用于饮食和运动控制治疗后效果不佳的2型糖尿病者。 SGLT-2抑制剂的作用机制与口服降糖药截然不同，其非在于促进胰岛β细胞分泌胰岛素，作用不依赖胰岛素，可延缓糖尿病的进程，发生低血糖的风险小，具有良好的应用前景，但其安全性、经济性、临床获益有待更长期的临床研究来证明。

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的系统评价

目的：系统评价奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死（ ACI ）的疗效和安全性。方法：检索 Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase、万方医学数据库、中国知网和维普数据库等，纳入奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗ACI的随机对照试验（ RCT），并手工检索其他相关文献，对纳入研究进行方法学质量评价，并采用RevMan 5?2统计软件进行荟萃分析（ Meta分析）。结果：共纳入17项RCT，合计1641例患者。 Meta分析结果显示，奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗ACI的神经功能缺损临床疗效比值比（ OR）合并值为3?90（95％可信区间为2?87～5?31）；神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为-4?20（95％可信区间为-5?21～-3?19）。结论：奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗ACI临床疗效显著，未见明显不良反应。由于纳入研究的质量不高，结论仍需要更多高质量、多中心的RCT提供有力证据。

体腔热灌注顺铂治疗恶性体腔积液的临床观察Δ

目的：观察体外循环热灌注化疗治疗恶性胸腹水的疗效及不良反应。方法：选择恶性胸腹水患者100例，按照随机数字表法分为治疗组及对照组。治疗组患者50例，采用HGGZ-102体腔循环热化疗系统行体腔热疗，腔内温度达41～43℃，给予顺铂50 mg、地塞米松10 mg注入体腔，体腔循环持续60 min；对照组患者50例，给予体腔注入顺铂50 mg。2组患者均进行1周2次的治疗，疗程为2周。结果：治疗组患者总有效率为76?0％（38/50）；对照组为46?0％（23/50），治疗组明显优于对照组（ P＜0?05）；2组不良反应发生率相当。结论：体腔循环灌注热化疗治疗恶性胸腹水疗效好，不良反应可以耐受。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的：探讨阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性，为急性心肌梗死的有效治疗提供依据。方法：选取绥德县医院2012年6月-2013年12月收治的86例急性心肌梗死患者作为观察组，给予阿替普酶溶栓治疗；以同期发病条件基本相同的86例患者作为对照组，给予尿激酶溶栓治疗。对2组患者治疗后的临床疗效、冠状动脉再通率和并发症发生情况进行比较。结果：观察组患者总有效率和冠状动脉再通率明显优于对照组，且治疗后并发症发生率明显低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0?05）。结论：阿替普酶治疗急性心肌梗死临床疗效确切，值得进一步推广使用。

山茱萸多糖对衰老大鼠晶状体中Sirt1基因表达的影响

目的：初步探讨山茱萸多糖治疗年龄相关性白内障的可能机制，为其预防和治疗寻找新的药物和靶点。方法：选用60只昆明大鼠，按体质量随机分为3组，每组20只，分别为对照组（C组）、衰老模型组（A组）和山茱萸多糖给药组（D组）。在相同环境下，C组正常饮食，每日颈背部皮下注射0?9％氯化钠注射液，剂量计算参照其他给药组D-半乳糖给药量；A和D组正常饮食，每日颈背部皮下注射D-半乳糖100 mg/（ kg·d）；连续皮下注射45 d后，C和A组每日按照等剂量灌药量灌服温开水；D组按照多糖0?4 g/kg灌服山茱萸多糖，连续灌服30 d。试验终期颈椎离断术处死大鼠，4℃迅速取眼分离晶状体置于液氮备用。免疫组化方法检测各组间总超氧化物歧化酶（ T-SOD）和总抗氧化能力（ T-AOC）的变化，RT-PCR（逆转录cDNA的聚合酶链式扩增反应）检测各组Sirt1、p53和FOXO1 mRNA的表达变化。结果：A组和D组大鼠晶状体中 Sirt1 mRNA的表达较 C组均显著上升（ P＜0?05、P＜0?01），且D组较A组显著上升（P＜0?01）；A组和D组大鼠晶状体中p53 mRNA的表达较C组显著上升（P均＜0?01），而D组较A组显著下降（P＜0?05）；A组和D组大鼠晶状体中FOXO1 mRNA的表达较C组显著上升（P＜0?05、P＜0?01），且D组较A组显著上升（P＜0?01）。另外A组和D组大鼠晶状体中T-SOD的活性较C组显著上升（P均＜0?01），且D组较A组显著上升（P＜0?01）；A组和D组大晶状体中鼠T-AOC的活性较C组显著上升（P均＜0?01），且D较A组显著上升（P＜0?01）。结论：山茱萸多糖可能通过调节Sirt1的表达，从而调节下游基因p53和FOXO1的表达，终抑制或延缓晶状体上皮细胞的凋亡，减缓年龄相关性白内障的进展。

血必净注射液对重症肺炎患者血清中白细胞介素-6、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α影响的研究Δ

目的：探讨血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响。方法：将126例患者采用随机双盲试验设计分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染、祛痰、机械通气、对症支持治疗，治疗组在此基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注、2次/d，疗程为14 d。比较2组患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并进行急性肺损伤评分、多器官功能障碍综合征评分（ MODS评分）和全身炎症反应综合征评分（ SIRS评分）。结果：治疗7 d和14 d后，治疗组患者IL-6、TNF-α、肺损伤评分、MODS评分和SIRS评分比对照组明显下降（P＜0?05）；2组患者治疗前后及2组间IL-10水平比较均无明显差异。结论：血必净注射液可抑制炎症因子释放，显著改善重症肺炎患者预后。

奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的：探讨奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效及安全性。方法：回顾性分析2010年11月-2013年10月濮阳市油田总医院收治的脑卒中后认知功能障碍患者102例，使用随机数字表法分为观察组51例和对照组51例，2组均给予常规治疗，对照组给予口服吡拉西坦片，1600 mg/次，3次/d；治疗组给予口服奥拉西坦胶囊，800 mg/次，2次/d。2组均治疗4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察2组蒙特利尔认知评分（ MoCA评分）、日常生活能力评分（ ADL评分）及P300潜伏期（P300PL）变化。结果：治疗组总有效率为84?31％，明显高于对照组的64?70％，差异具有统计学意义（χ2＝4?18，P＜0?05）。2组MoCA评分和ADL评分均较治疗前明显提高（P＜0?05），治疗组改善程度优于对照组（P＜0?05）。2组P300PL在N2、P3潜伏期、P3波波幅与治疗前比较显著改善（P＜0?05），治疗后组间比较具有统计学意义（P＜0?05）。2组均无严重不良反应发生。结论：奥拉西坦对脑卒中后认知功能障碍患者有效，且改善认知功能障碍程度优于吡拉西坦，安全性好。

津力糖平片对照品溶液稳定性的研究

目的：探讨津力糖平片检验用葛根素对照品溶液的保存条件和有效期，规范中药检验对照品的管理。方法：按照《中华人民共和国药典：一部》中药的薄层色谱法对葛根素对照品溶液进行薄层成像实验，比较不同时间、不同保存条件下不同质量浓度对照品溶液的成像效果。结果：葛根素溶液佳保存时间为配制后270 d内，高浓度对照品溶液（10 mg/ml）成像效果更好，常温和冷藏（2～8℃）保存对实验结果无影响。结论：本研究为中药对照品保存期限设定和标准化管理提供了一定依据，有利于减少葛根素对照品的损耗、节约药品检验成本。

二肽基肽酶-4抑制剂安全性的探讨

糖尿病是高发非传染性慢性疾病，药物治疗是主要治疗手段，然而传统抗糖尿病药存在的低血糖、体质量增加、心血管事件风险增加等不良反应给降糖达标再添障碍，因此，以肠促胰素为治疗靶点的新型抗糖尿病药的安全性毫无疑问地成为探索热点。本文重点探讨抗糖尿病新药二肽基肽酶-4（ dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂的安全性。

2型糖尿病治疗新进展--新二肽基肽酶-4抑制剂苯甲酸阿格列汀

2型糖尿病是以糖代谢自身稳定功能受损而致高血糖为特征的综合征，其患者数约占糖尿病患者总数的90％。目前临床上常用的口服降糖药主要包括双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等。但随着时间的推移和病情的进展，单药治疗失效、治疗中的低血糖和体质量增加难以避免，严重影响了患者治疗达标。近年来，随着对2型糖尿病病理生理机制的深入研究，新的抗糖尿病药的研发为2型糖尿病的治疗提供了更多、更好的选择。日本武田制药公司开发的阿格列汀（ alogliptin）就是这众多新药中的一员。

新型抗糖尿病药--二肽基肽酶-4抑制剂应用进展--糖尿病治疗药物的合理应用专家圆桌会议纪要

抗糖尿病药的作用机制与口服降糖药截然不同，其作用迂回于胰岛β细胞之外，并非促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而主要增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性；或抑制小肠刷状缘上的α-葡萄糖苷酶；或是增加基础状态下糖的无氧酵解，以及作用于肠道的胰高血糖素样肽-1、二肽基肽酶-4和钠依赖葡萄糖运载体。包括：胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药、胰高血糖素样肽-1激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠依赖葡萄糖运载体抑制剂。二肽基肽酶-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药，可稳定地降低糖化血红蛋白，在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，无疑为抗糖尿病药家族中增添了一朵奇葩。

国家食品药品监管总局提示关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应

本刊讯国家食品药品监管总局日前发布了第63期《药品不良反应信息通报》，提示关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应。丙硫氧嘧啶是一种硫代酰胺药物，能抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素生成，主要用于治疗成人甲状腺功能亢进症，其严重的不良反应主要包括肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少症、粒细胞缺乏症等。近期，国内药品不良反应监测数据及相关文献资料表明，在长期使用丙硫氧嘧啶的患者中，可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）相关性血管炎，可累及全身多个器官和（或）系统，如肾脏、肺脏和关节等。累及肾脏常表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭等；累及肺脏常表现为咳嗽、咯血及肺内阴影等；累及关节可以表现为关节疼痛、肿胀等。国家食品药品监督管理总局建议：（1）医务人员应及时告知患者可能出现的不良反应，患者服用丙硫氧嘧啶时需定期检查血常规、尿常规、肝生化指标及肾功能，若出现不良反应及时就医。（2）药品生产企业应当加强药品不良反应监测，及时修订丙硫氧嘧啶的药品说明书，更新相关的用药风险信息如不良反应、注意事项等，以有效的方式将风险告知医务人员和患者，加大合理用药宣传，大程度保障患者的用药安全。

喜炎平注射液联合醒脑静注射液致严重皮疹1例

患儿，男性，11岁，既往体健，无药物过敏史，因“反复发热4d”于急诊就诊。就诊6d前曾注射乙型病毒性肝炎疫苗，4d前出现发热，体温高达39℃，伴咽痛、咳嗽、打呼噜、纳差、头痛等症状，自诉“服用阿莫西林胶囊等药”，症状无明显缓解。体格检查显示：体温为39?8℃，心率为116次／min，呼吸为20次／min；咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ0肿大，并可见少许脓性分泌物，余未见异常。急诊化验显示：血白细胞计数为9?62×109／L，血中性粒细胞计数为6?53×109／L，血单核细胞计数为0?83×109／L，血红蛋白为118 g／L， C 反应蛋白为77?9 mg／L。以“（1）急性化脓性扁桃体炎、（2）头痛待查”收治入院。患儿入院青霉素皮试阴性，遂予以注射用头孢噻肟2g、bid抗感染治疗，同时给予喜炎平注射液100 mg、qd＋醒脑静注射液10 ml、qd对症治疗。分别静脉滴注完注射用头孢噻肟和喜炎平注射液后即开始滴注醒脑静注射液，在滴注醒脑静注射液的过程中，患儿突然出现全身大面积风团样皮疹，主要累及躯干及四肢，皮疹颜色鲜红，压之褪色，同时伴皮肤剧烈瘙痒，无呼吸困难、心悸、昏迷等症状，血压（收缩压／舒张压）为126／78 mmHg（1 mmHg＝0?133 kPa）。临床考虑为药物过敏，立即停药，同时给予盐酸肾上腺素注射液1 mg皮下注射、盐酸异丙嗪注射液12?5 mg肌内注射、地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉滴注和持续吸氧等对症治疗，约30 min后皮疹及瘙痒等症状逐渐消退。之后继续予以患儿抗感染治疗，停用喜炎平注射液和醒脑静注射液，4 d后患儿痊愈出院。

甲氨蝶呤致急性肾衰竭合并肝损害1例

患者，男性，60岁，2011年1月于我院门诊查血常规示：白细胞计数（ WBC）为23?2×109／L，血红蛋白（ Hb）为64 g／L，血小板计数（ PLT）为80×109／L，骨髓象提示急性淋巴细胞白血病，原始淋巴细胞百分比为86?4％，过氧化物酶（ POX ）染色（-）。2011年1-10月经多次化疗诱导缓解后查骨髓象均一直处于完全缓解（ CR）期。

非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究

非发酵革兰阴性杆菌大多产生能水解β-内酰胺类抗菌药物的灭活酶（β-内酰胺酶），β-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗菌药物的基本结构β-内酰胺环，从而使其丧失抗菌活性，是细菌对β-内酰胺类抗菌药物的主要耐药机制，尤其能产生超广谱β-内酰胺酶（ ESBL）的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的多重耐药菌以及对氨基糖苷类及所有β-内酰胺类（替卡西林／克拉维酸除外）天然耐药的嗜麦芽窄食单包菌，是临床住院患者院内感染治疗的重点；洋葱伯克霍尔徳菌、木糖氧化无色杆菌、脑膜炎败血金黄杆菌的检出率呈现上升趋势，且多重耐药严重；卡他莫拉菌对利奈唑胺、达托霉素等天然耐药。治疗产ESBL菌引起的感染，应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生。

转移性结直肠癌靶向治疗的药物经济学研究

结肠癌是指结肠黏膜上皮细胞由于受到多种致病因子的攻击而发生的一种恶性病变。每年大约有100万人确诊为结肠癌，是世界上为常见的恶性肿瘤之一，尤其是在北美、西欧等发达国家多发［1-2］。其中超过50％的患者死于该疾病，导致其病死率在恶性肿瘤中居第4位［3］。临床研究显示其高发病率与遗传、肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维高脂肪的饮食习惯、缺乏体力活动等有关。结肠癌起病隐匿，早期一般无明显的临床表现，且病情发展较慢，确诊时大多已发生了转移。原卫生部颁布的《中国卫生统计年鉴2012》统计结果显示，结肠癌死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位，年新增病例中男性、女性患者分别为125万（7?7％）、96万（8?0％）［4］。

《中国医院用药评价与分析》杂志稿约简则