中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013-2015年江西省泰和县人民医院抗肿瘤辅助用药应用分析
目的:探讨江西省泰和县人民医院(以下简称“我院”)抗肿瘤辅助用药的使用情况,为提高用药合理性和药事管理水平提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2013—2015年我院抗肿瘤辅助用药的品种、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果:2013—2015年我院各类抗肿瘤辅助用药的销售金额均逐年增加,生物免疫调节剂的销售金额排序均居第1位。3年来,销售金额排序居前3位的药品为重组人粒细胞集落刺激因子注射液、异甘草酸镁注射液和盐酸帕洛诺司琼注射液;2013年用药频度排序居前2位的药品为注射用胸腺肽、注射用香菇多糖,2014和2015年用药频度排序居前2位的药品均为异甘草酸镁注射液、注射用香菇多糖;重组人粒细胞集落刺激因子注射液的限定日费用高。结论:我院抗肿瘤辅助用药的使用总体上比较合理,但还应加强监督管理,规范辅助用药行为,规避用药风险。
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2012-2015年龙岩市第一医院人血白蛋白应用调查与分析
目的:探讨龙岩市第一医院(以下简称“我院”)人血白蛋白的使用现状,促进临床合理用药。方法:通过计算机随机抽取我院2012—2015年使用人血白蛋白的350例患者的病历,采用回顾性分析方法,从原患疾病、用药诊断、用法与用量等方面进行分析,评价其用药合理性。结果:350例患者人血白蛋白总用量为56000 g,总销售金额为1058400元;高个人用量1760 g,低20 g,人均(153.12±201.03)g;重症监护病房患者多(70例,占20.00%);人血白蛋白主要用于骨科、肿瘤、呼吸系统、血液系统疾病等;50例患者用药不合理,300例患者用药合理,用药合理率为85.71%。结论:我院人血白蛋白的使用基本符合规范,但仍应加强药师的干预力度,提高临床合理用药水平。
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1200张门、急诊处方抗菌药物应用合理性分析
目的:调查清远市妇幼保健院(以下简称“我院”)门、急诊处方抗菌药物使用情况,探讨用药合理性,为门诊合理应用抗菌药物提供参考依据。方法:参照《处方管理办法》《新编药物学》(17版)、《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》,以《医院处方点评管理规范(试行)》为标准,随机抽取我院2015年1月—2016年7月1200张门、急诊抗菌药物处方进行统计分析,评价其用药合理性。结果:抗菌药物的临床使用以单一用药为主,占89.33%(1072/1200),二联用药占10.67%(128/1200),未发现三联用药;β-内酰胺类抗菌药物使用率高,为63.45%(854例次/合计1346例次),其次为大环内酯类。1200张抗菌药物处方中,不合理用药处方57张,不合理用药率为4.75%,主要为无指征应用抗菌药物、联合用药不适宜、溶剂不适宜等。结论:我院门、急诊抗菌药物的使用基本合理,但仍有不合理用药情况,应引起临床重视,以提高抗菌药物合理使用水平。
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2013-2015年川北医学院附属医院肿瘤科住院患者麻醉药品应用分析
目的:了解川北医学院附属医院(以下简称“我院”)肿瘤科住院患者使用麻醉药品的情况。方法:采用回顾性调查方法,调取2013—2015年我院肿瘤科住院患者使用麻醉药品的数据,对药品用量、销售金额、用药频度、排序比(药品销售金额排序/用药频度排序)等进行统计分析。结果:2013—2015年我院住院癌性疼痛患者使用的麻醉药品中,吗啡缓释片常用,且其用量与销售金额逐年增加;盐酸吗啡缓释片的用药频度和销售金额高,分别为12550.4和214952.8元,其限定日费用为17.1元;除芬太尼透皮贴与盐酸吗啡注射液外,其余药品的排序比均>1.0。结论:我院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用基本合理,以吗啡缓释片为主,符合《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》的要求。
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2012-2015年某院儿科抗菌药物应用分析
目的:了解某院儿科抗菌药物使用情况,为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供参考。方法:利用医院信息系统,调取2012—2015年某院儿科抗菌药物使用数据,对抗菌药物销售金额、抗菌药物使用强度( antibiotics use density ,AUD)、用药频度( define daily dose system ,DDDs)等进行统计分析。结果:2012—2015年,某院儿科抗菌药物品种数由52种降至48种;儿科门诊患者抗菌药物使用率由30.06%降至19.97%,急诊患者由46.70%降至38.21%,住院患者由66.71%降至58.64%;儿科抗菌药物注射剂使用率由51.20%降至44.84%;儿科AUD由108.64 DDDs/(100人· d)降至99.61 DDDs/(100人· d),降幅达8.31%;儿科门诊患者抗菌药物联合应用率由44.54%降至24.74%,住院患者由41.45%降至29.77%。结论:某院自2012年开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物临床应用的各项指标得到改善,2015年部分指标已达到卫计委的要求,但仍需加强管理。
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2013-2015年丹东市中医院门、急诊抗菌药物应用分析
目的:了解丹东市中医院(以下简称“我院”)门、急诊抗菌药物使用情况,为加强抗菌药物科学管理及合理应用提供参考。方法:调取2013—2015年我院门、急诊处方402314张,以《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据,对抗菌药物使用率、品种选择、联合用药情况、用药频度等进行统计分析,对存在的问题提出改进建议。结果:402314张处方中,抗菌药物处方56324张,抗菌药物使用率为14.00%,其中儿科抗菌药物使用率较高(25.18%,14181张处方);抗菌药物多用于呼吸系统疾病,其中肺炎居首位,多为单一用药;使用的抗菌药物以头孢菌素类为主,共7个品种、42898例次,用药频度高的为头孢哌酮舒巴坦钠;抗菌药物给药途径以静脉给药为主;不合理用药主要为用药指征不明确。结论:我院门、急诊抗菌药物的使用基本合理,仍存在一定问题,应加强对抗菌药物临床应用知识的培训和监管。
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15000张门诊处方抗菌药物联合应用调查分析
目的:调查中国医学科学院/北京协和医学院皮肤病医院(以下简称“我院”)门诊抗菌药物联合应用情况和存在的问题,为合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2015年1—12月门诊处方15000张,对抗菌药物联合应用情况进行统计分析。结果:15000张门诊处方中,抗菌药物处方1755张,抗菌药物联合应用处方154张,抗菌药物联合应用率达8.8%(154/1755);其中,二联用药率为8.5%(150/1755),三联用药率为0.2%(4/1755)。结论:抗菌药物的联合应用基本符合要求,有少数不合理的现象,需加强对抗菌药物联合应用的干预管理。
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河南省胸科医院铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析
目的:探讨铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物用药频度( defined daily dose system ,DDDs)之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:对河南省胸科医院2013年7月—2015年6月各季度抗菌药物的DDDs及所分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果分别进行统计分析。结果:铜绿假单胞菌对注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与注射用头孢他啶的DDDs呈正相关(r=0.767,P<0.05);铜绿假单胞菌对注射用头孢他啶的耐药率与硫酸阿米卡星注射液、左氧氟沙星注射液的DDDs呈正相关(r值分别为0.892、0.772,P<0.05);铜绿假单胞菌对注射用美罗培南的耐药率与注射用头孢他啶的DDDs呈正相关(r=0.733,P<0.05);铜绿假单胞菌对左氧氟沙星注射液的耐药率与注射用头孢他啶、注射用亚胺培南西司他丁的DDDs呈正相关( r值分别为0.718、0.771,P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌的耐药率变化与抗菌药物的DDDs之间存在着一定的相关性,随着抗菌药物DDDs的增加,铜绿假单胞菌对相关抗菌药物的耐药率也会增加。定期监测所在地区抗菌药物的DDDs和铜绿假单胞菌的耐药率,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有重要意义。
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907例住院患者曲克芦丁脑蛋白水解物注射液应用调查与分析
目的:探讨厦门市第五医院(以下简称“我院”)曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的应用情况,为临床治疗及辅助药品的监管提供参考。方法:从医院信息系统调取我院2015年使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的所有住院患者的相关数据,共907例,对患者年龄、性别、科室分布、用药诊断、用法与用量、疗程、配伍、用药禁忌等进行统计分析。结果:907例使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的患者中,以≥45岁的中老年患者为主(744例,占82.03%),以神经内科、综合内科患者为主(602例,占66.37%);323例患者超说明书用药,占35.61%;不合理用药主要涉及用量、配液浓度、用药疗程、联合用药及禁忌证等方面。结论:曲克芦丁脑蛋白水解物注射液存在低于推荐剂量给药、溶剂量不足、禁忌证下用药、疗程不足或过长等问题。应加强医院监控措施,充分发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。
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131例药品不良反应报告
目的:了解复旦大学附属金山医院(以下简称“我院”)药品不良反应( adverse drug reaction ,ADR)发生特点及引起不良反应的相关因素。方法:对我院2005年1月—2016年7月上报131例ADR,按患者性别、年龄、原患疾病、给药途径等进行分析。结果:131例发生ADR的患者中,≥65岁者多(70例,占53.44%);患高血压病及上呼吸道感染等基础疾病者发生ADR的例次数较多,分别为39例(占13.22%)、45例(占15.25%);片剂引起的ADR居多,占57.80%(100/170);ADR的临床表现主要为胃肠道反应(67例,占48.91%),其次为肝损害(42例,占30.66%)。结论:引发ADR的因素较多,临床应重视慢性病的用药安全,加大临床药学监护力度,通过医师、护士、药师的协作,及时监测ADR,促进临床合理用药。
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临床药师参与糖尿病患者Ⅰ类切口手术围术期用药管理的药学实践
目的:探讨临床药师参与糖尿病患者Ⅰ类切口手术围术期用药管理的药学实践方式及意义。方法:随机选取2012年2月—2016年2月河南省职工医院诊治的糖尿病Ⅰ类切口手术患者200例,其中100例为临床药师参与药学实践的病例(干预组),另外100例为临床药师未参与的病例(非干预组),对2组患者住院期间抗菌药物使用情况(抗菌药物使用率、给药时间合理率、联合用药率、用药疗程合理率、切口甲级愈合率等)进行统计分析。结果:干预组患者抗菌药物使用的各项指标均明显优于非干预组,差异均有统计学意义( P<0.05),临床药师的参与取得了较好的成效。结论:临床药师参与糖尿病患者Ⅰ类切口围术期用药管理的药学实践,方式得当、效果明显,有助于加强Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理。
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291例住院患者药品不良反应报告
目的:了解2014—2015年昆山市中医医院(以下简称“我院”)上报的药品不良反应( adverse drug reaction ,ADR)的发生特点和规律,以供临床参考。方法:对我院收集上报的291例ADR分别从患者年龄、性别、给药途径、累及器官和(或)系统及临床表现、涉及药物品种等方面进行分析。结果:291例发生ADR的患者中,男性稍多于女性;18~<45岁患者ADR发生率高,其次为≥60岁患者。静脉滴注致ADR共269例(占92.44%),其次为口服17例(占5.84%)。291例ADR报告中,抗感染药所致ADR多(143例,占49.14%),共涉及抗感染药24种,其次为中成药和抗肿瘤药。皮肤及其附件损害203例次,主要表现为红斑性皮疹、风团、疱疹、荨麻疹、皮疹等(占总计302例次的67.22%)。结论:临床应规范药品使用,加强ADR的宣传、监测、报告,减少ADR的发生,促进合理用药。
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对重症社区获得性肺炎患者抗感染治疗的药学监护
目的:探讨临床药师参与重症社区获得性肺炎患者抗感染治疗的药学实践,为合理用药提供参考。方法:临床药师参与1例重症社区获得性肺炎患者抗感染治疗方案的调整及疗效评估,为重症社区获得性肺炎患者提供药学监护。结果:临床药师为该患者的临床抗感染治疗提供了有效的药学监护,及时发现了药物治疗中存在的问题,并提出了解决方案,提高了治疗效果。结论:临床药师积极参与患者的药物治疗过程,为患者提供必要的药学监护,可提高药物治疗的有效性和安全性,促进合理用药。
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326例药品不良反应/不良事件报告
目的:了解重庆市万盛区南桐总医院(以下简称“我院”)药品不良反应/事件( adverse drug reaction/events,ADR/ADE)的发生特征,规范临床合理用药。方法:收集我院2004年4月—2015年9月上报的326例ADR/ADE报告,对患者年龄、性别、怀疑的药品种类、给药途径、累及器官和(或)系统、程度分级及转归、既往过敏史发生情况等进行分析。结果:326例ADR/ADE报告中,≥61岁者共计110例(占33.74%);抗感染药引起ADR/ADE的多(206例,占63.19%);引发ADR/ADE的主要途径以静脉滴注为主(303例,占92.94%),其次为口服给药(19例,占5.83%);药品以抗感染药为主,共206例(占63.19%)。 ADR/ADE累及器官和(或)系统以皮肤及其附件为主(269例,占48.64%),其次为全身性损伤(85例,占15.37%),累及器官和(或)系统整体上以累及单个系统为主,共发生185例(占56.75%)。一般的ADR/ADE报告多(277例,占84.97%),其次为新的一般的ADR/ADE(33例,占10.12%);ADR/ADE报告中7例有明确过敏史(占2.15%),208例无过敏史(占63.80%),111例过敏史不详(占37.05%)。结论:临床应加强ADR/ADE的监管和宣传,制订和实施相关合理用药质量控制标准,减少用药伤害,促进临床合理用药。
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临床药师参与慢性肾衰竭合并尿路感染患者治疗的药学实践
目的:探讨临床药师参与慢性肾衰竭合并尿路感染患者治疗的药学实践,为合理用药提供参考。方法:临床药师参与了1例慢性肾衰竭合并尿路感染患者的救治过程,分析药物治疗方案,提出用药调整和补充,并对治疗全程用药进行干预及优化。结果:临床药师协助临床医师用药,使该患者的症状明显改善。结论:临床药师运用药学知识优化用药方案,减少了药品不良反应发生率,提高了临床药物治疗水平。
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恩替卡韦对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效与安全性
目的:探讨恩替卡韦对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的治疗效果与安全性。方法:选取2014年1月—2015年12月广东药科大学附属第一医院收治的86例失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者,以随机数字表法分为2组,每组各43例。观察组患者采用恩替卡韦治疗,对照组患者采用拉米夫定治疗。对比观察治疗前后2组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸、精对苯二甲酸、肝功能及不良反应发生情况。结果:治疗前,2组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸、精对苯二甲酸及肝功能各项指标的差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后,观察组患者肝功能各项指标及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸水平明显低于对照组,精对苯二甲酸水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者恩替卡韦治疗,能有效提高治疗效果,且不良反应小,安全、有效。
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前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎的疗效观察
目的:探讨前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取2014年8月—2016年2月潜江市中心医院收治的肾小球肾炎患者88例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔治疗。观察2组患者的治疗效果和肾功能各项指标变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.18%(41/44),明显高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮水平均明显优于治疗前,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:采用前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎,可改善患者肾功能,效果显著。
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参柴化浊汤与辛伐他汀联合治疗代谢综合征的疗效观察
目的:探讨参柴化浊汤与辛伐他汀联合治疗代谢综合征的疗效。方法:选取2015年2月—2016年2月广东省第二中医院收治的代谢综合征患者80例作为研究对象。以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组患者给予参柴化浊汤联合辛伐他汀治疗,对照组患者仅给予辛伐他汀治疗。2组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组患者的总有效率为92.50%(37/40),显著高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,而总胆固醇、收缩压、体质量指数、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗后,治疗组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);2组患者治疗期间未见严重不良反应。结论:参柴化浊汤与辛伐他汀联合治疗代谢综合征,疗效显著,可改善患者的血液流变学指标水平。
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布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的:探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果。方法:选取2015年2月—2016年8月收治的124例小儿支原体肺炎患者,按照随机数字表法分为2组,每组各62例。对照组患儿单纯给予阿奇霉素序贯治疗,观察组患儿给予阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗。观察并比较2组患儿的治疗效果、临床症状和体征的变化及不良反应发生情况。结果:治疗结束后,观察组患儿总有效率为95.16%(59/62),对照组为85.48%(53/62),2组的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、声嘶等症状消失时间显著短于对照组;2组患儿治疗后中性粒细胞绝对值、C反应蛋白等指标均有显著改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗过程中,观察组患儿不良反应发生率为6.45%(4/62),对照组为16.13%(10/62),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿支原体肺炎的发病率较高,采用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗,能显著改善患儿症状,且不良反应较少。
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气管内滴入与静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究
目的:比较气管内滴入与静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取新乡市中心医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象。将所有患者以随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予气管内滴入盐酸氨溴索注射液,对照组患者给予静脉注射盐酸氨溴索注射液。比较2组患者的肺泡氧合功能、肺顺应性以及炎症介质水平。结果:观察组患者血氧分压、血氧饱和度、肺泡氧合指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组患者气道阻力明显低于对照组,肺顺应性明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组患者白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:采用气管内滴入氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征,可改善肺泡氧合功能,提高肺顺应性,缓解炎症反应。
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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较
目的:比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法:选取2013年1月—2015年6月广州市南沙区妇幼保健院收治的胃溃疡患者120例作为研究对象。将所有患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者给予埃索美拉唑治疗。比较2组患者的临床总有效率、幽门螺杆菌转阴率、不良反应发生率、复发率。结果:观察组患者的临床总有效率、幽门螺杆菌转阴率分别为96.67%(58/60)、93.33%(56/60),均明显高于对照组的85.00%(51/60)、80.00%(48/60),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00%(3/60),明显低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者的复发率为1.67%(1/60),明显低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用埃索美拉唑治疗胃溃疡,疗效显著,安全性高。
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盐酸普拉克索联合常规治疗对帕金森病合并2型糖尿病的疗效观察
目的:探讨盐酸普拉克索在帕金森病合并2型糖尿病患者治疗中的效果及安全性。方法:将2013年11月—2015年11月收治的138例帕金森病合并2型糖尿病患者以随机数字表法分为2组,每组各69例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸普拉克索治疗,比较2组患者的疗效与不良反应。结果:观察组患者总有效率为92.75%(64/69),明显高于对照组的72.46%(50/69),差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,观察组患者统一帕金森病评定量表、汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组,蒙特利尔认知评估量表评分下降程度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸普拉克索能显著提高帕金森病合并2型糖尿病患者的治疗效果,缓解临床症状,并且在改善抑郁及减缓认知障碍发展方面具有显著优势。
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复方盐酸氨基葡萄糖胶囊与片剂治疗骨关节炎疗效及安全性的对比研究
目的:探讨不同剂型的复方盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效及安全性。方法:选取2012年7月—2016年6月湖北省谷城县人民医院收治的骨关节炎患者306例作为研究对象,采用区组随机化分组方法分为胶囊组、片剂组及安慰剂组3组,每组各102例。胶囊组患者给予复方盐酸氨基葡萄糖胶囊3粒,片剂组患者给予复方盐酸氨基葡萄糖片剂3片,安慰剂组患者给予复方盐酸氨基葡萄糖胶囊1粒、片剂1粒、安慰剂1粒,1日3次。观察不同用药方案的安全性与临床疗效。结果:胶囊组、片剂组患者的关节功能与视觉模拟评分法评分均明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义( P<0.05);胶囊组与片剂组的总有效率均显著高于安慰剂组,差异均有统计学意义( P<0.05);3组患者不良反应发生率的差异无统计学意义( P>0.05)。结论:采用复方盐酸氨基葡萄糖胶囊剂或片剂治疗骨关节炎,均疗效显著,且安全可靠。
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阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性
目的:探讨阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法:选取2015年2月—2016年2月汉川市中医院收治的老年性骨质疏松症患者124例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各62例。对照组患者采用阿仑膦酸钠治疗,观察组采用阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合治疗。观察并比较2组患者的临床疗效和安全性。结果:观察组患者临床总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组患者治疗后视觉模拟评分、骨密度改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:采用阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合治疗老年性骨质疏松症,疗效显著,能有效缓解患者临床症状,不良反应发生率低,安全性高。
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静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的疗效观察
目的:探讨静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的临床疗效。方法:选取2014年2月—2015年4月黄山市人民医院收治的老年卵巢癌患者78例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予静脉联合腹腔热灌注化疗,对照组患者给予常规静脉化疗。观察并比较2组患者的1年生存率和不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者的1年生存率分别为82.05%(32/39)、76.92%(30/39),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率为30.77%(12/39),显著低于对照组的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌,在保证治疗效果的前提下可有效减少不良反应的发生,增强患者的耐受性。
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四种方案治疗青少年抑郁症伴精神病性症状患者的疗效与经济学研究
目的:探讨治疗伴精神病性症状的青少年抑郁症患者的佳药物治疗方案。方法:选取广东省人民医院精神卫生中心收治的青少年抑郁症患者作为研究对象,进行回顾性研究。筛选出4组不同的用于治疗青少年抑郁症的药物治疗方案,A组患者(10例)采用富马酸喹硫平片+盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗,B组患者(12例)采用盐酸文拉法辛缓释胶囊+利培酮片治疗,C组患者(10例)采用奥氮平片+盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗,D组患者(10例)采用富马酸喹硫平片+盐酸舍曲林片治疗。观察4组患者的疗效、不良反应,并进行成本-效果分析、敏感度分析。结果:A、B、C、D组患者治疗总有效率分别为80%(8/10)、50%(5/12)、60%(6/10)、100%(10/10),D组明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义(P<0.05)。4组药物治疗方案中,D组的成本小,效果好,成本-效果比小;敏感度分析结果显示,D组的成本效果比低。结论:富马酸喹硫平片+盐酸舍曲林片治疗青少年抑郁症,成本-效果优,安全性好,是本研究中的优方案。
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辽源七厘复方中药控释微丸制备工艺研究
目的:优选辽源七厘复方中药控释微丸佳制剂制备工艺条件。方法:采用高效液相色谱法,以1.0h时提取物中龙血素B、羟基红花黄色素A、三七皂苷R1、阿魏酸平均累积释药率为考察指标,应用均匀试验法对制剂工艺进行优化。结果:佳制剂制备工艺条件为羟丙甲纤维素浓度2%、挤出转速20 Hz、滚圆转速50 Hz、乙基纤维素水分散体混悬液2%、丸芯增质量5%。结论:经体外释放实验证明,本研究制得的控释微丸能明显延缓药物释放,释放过程符合零级动力学。
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戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片及枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的:探讨戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片及枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取2015年4月—2016年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的多囊卵巢综合征患者56例,以随机数字表法分为A、B组,每组各28例。 A组患者给予炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗,B组患者在A组的基础上给予戊酸雌二醇片。观察2组患者治疗后的临床特征表现,比较2组患者促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平及排卵妊娠情况。结果:治疗后,2组患者月经失调、多毛及痤疮发生情况及促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者子宫内膜厚度均明显大于治疗前,且B组患者显著大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者排卵率的差异无统计学意义(P>0.05),B组患者妊娠率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬胶囊及戊酸雌二醇片联合治疗多囊卵巢综合征,可有效提高患者的妊娠率。
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盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的疗效观察
目的:探讨盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取2014年10月—2016年2月黄冈市中心医院收治的过敏性鼻炎患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,观察组患者在对照组的基础上联合地氯雷他定进行治疗,2组患者均连续治疗5周。观察2组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,观察组患者并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的30.00%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎,临床疗效显著,能有效降低并发症发生风险。
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盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的疗效观察
目的:探讨盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的临床效果及安全性。方法:选取2014年10月—2015年10月郑州大学第一附属医院皮肤科收治的聚合性痤疮患者90例作为研究对象。以随机数字表法分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各30例。治疗组患者给予盐酸米诺环素+莫匹罗星软膏治疗,对照1组患者单用盐酸米诺环素治疗,对照2组患者单用莫匹罗星软膏治疗。3组患者的疗程均为6周,分别在治疗2、4、6周末观察疗效和不良反应,并在治疗前后检查血、尿常规和肝、肾功能。结果:治疗后,治疗组患者总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照1组的83.33%(25/30)和对照2组的80.00%(24/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮,疗效确切,优于单用盐酸米诺环素或单用莫匹罗星软膏。
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头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症监护病房危重患者的疗效与护理
目的:探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合护理对重症监护病房( intensive care unit ,ICU)危重患者的疗效。方法:选择武警浙江总队嘉兴医院ICU于2015年7月—2016年7月收治的危重患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。2组患者均给予相应的护理,在此基础上,观察组患者给予头孢哌酮舒巴坦钠注射液,对照组患者给予左氧氟沙星注射液,观察2组患者的治疗效果。结果:观察组患者肺部感染治疗总有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者颅内鲍曼不动杆菌感染、铜绿假单胞菌感染以及大肠埃希菌感染的治疗总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:ICU危重患者在应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗的基础上,加强护理,可显著提高治疗效果。
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利多卡因联合丁卡因硬膜外麻醉对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
目的:探讨利多卡因联合丁卡因硬膜外麻醉对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2013年3月—2015年2月汉川市人民医院收治的老年股骨手术患者100例作为研究对象。将所选患者以随机数字表法分为全麻组和硬膜外组,每组各50例。全麻组患者采用全身麻醉,硬膜外组患者采用单侧硬膜外麻醉方式。测定并比较2组患者术前、术后的认知状况。结果:术前3 h,2组患者简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,硬膜外组患者MMSE评分显著高于全麻组,差异有统计学意义( P<0.05);硬膜外组患者术前、术后MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05);全麻组患者术后2 d的MMSE评分显著低于术前3 h,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外组患者认知功能障碍发生率为22%(11/50),显著低于全麻组的42%(21/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年创伤患者,采用硬膜外麻醉相对于全身麻醉效果更好,术后患者认知功能障碍发生率较低。
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麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的:探讨麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年10月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象。采用随机信封法将患者分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采取硝酸异山梨醇酯片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床治疗总有效率与心电图检查结果总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血脂水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛,效果显著,可有效改善患者血脂水平。
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鹅不食草药材的质量研究
目的:参照《中华人民共和国药典》(2015年版)附录相关方法,对来自全国多批鹅不食草药材进行质量标准的提高,以完善《中华人民共和国药典》中鹅不食草药材的质量标准。方法:对鹅不食草药材的性状、显微特征进行研究;对其水分、浸出物进行测定;以对照药材和与药材功效相关的主要成分6-氧-当归酰多梗白菜菊素(6-O-angeloylplenolin ,6-OAP)为对照,采用薄层色谱方法进行定性鉴别;以与药材功效相关的主要成分6-OAP为指标,采用高效液相色谱法进行含量测定。结果:鹅不食草的显微特征明显;薄层色谱斑点清晰;6-OAP在鹅不食草中在0.20075~8.03000μg区间呈良好的线性关系( r=0.9999),平均加样回收率为103%,6-OAP的质量分数为0.13%~0.32%(平均值为0.21%)。结论:本研究所建立的方法简单易行、准确可靠,可用于鹅不食草的质量控制和《中华人民共和国药典》标准提高。
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四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察
目的:探讨四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效。方法:选取2015年3月—2016年3月咸宁市中医医院收治的复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗,研究组患者在对照组的基础上联合四君子汤治疗。比较2组患者的临床疗效、溃疡复发率和不良反应发生情况。结果:研究组患者幽门螺杆菌清除率、6个月后溃疡复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义( P>0.05)。结论:四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡,疗效较好,不良反应少,安全性高。
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两种定值方法测定阿司匹林丁香酚酯对照品的含量
目的:采用质量平衡法与核磁共振法,测定阿司匹林丁香酚酯(aspirin eugenol ester,AEE)对照品含量。方法:采用高相液相色谱测定纯度,采用干燥失质量法测定水分和挥发性物质,炽灼残渣测定无机盐杂质,根据质量平衡法计算AEE对照品含量。建立核磁共振定量测定AEE含量的方法,仪器温度25℃,扫描次数(NS)16次,弛豫延迟时间(Dl)15 s。结果:质量平衡法测定的AEE对照品含量为99.82%;核磁共振定值结果为99.55%,AEE和内标物(1,4-二硝基苯)峰面积的比值与质量比在3~21 mg范围内呈良好线性关系(R2=0.999),日内精密度的RSD值为0.04%(n=5),重复性的RSD值为0.19%(n=5),稳定性测定的RSD值为0.57%。结论:2种方法相互验证,测定结果基本一致。
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三联幽门螺杆菌根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的疗效观察
目的:探讨三联幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的疗效。方法:选取2014年3月—2016年3月辽宁省荣军医院收治的Hp感染胃溃疡患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。2组患者在治疗的第1周均采用三联Hp根除疗法,对照组患者在三联Hp根除疗法的基础上给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组的基础上给予铝碳酸镁治疗。比较2组患者的治疗效果、Hp根除率。结果:观察组患者治愈及显效率为83.3%(25/30),显著高于对照组的60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Hp根除率、不良反应发生率分别为93.3%(28/30)、3.3%(1/30),均明显优于对照组的76.7%(23/30)、16.7%(5/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡,治愈率高,不良反应发生率低,Hp根除率高,具有良好的治疗效果。
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不同剂量阿托伐他汀用于急性脑梗死的抗炎效果及对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死的抗炎效果及对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:选取2013年6月—2015年6月江门市人民医院收治的急性脑梗死患者102例作为研究对象。将患者以抽签法随机分为A、B、C 3组,每组各34例。 A组患者给予阿托伐他汀10 mg,B组患者给予阿托伐他汀20 mg,C组患者给予阿托伐他汀40 mg,1日1次。比较治疗前后3组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)水平,以及颈动脉内-中膜厚度( IMT)和颈动脉粥样硬化斑块面积变化情况,同时观察不良反应发生情况。结果:治疗后,C组患者hs-CRP、MMP-9、IL-6、IL-17水平均显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组患者IMT和颈动脉粥样硬化斑块面积显著低于治疗前,且显著低于A、B组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死,可显著降低炎性因子表达,稳定动脉粥样硬化斑块,无严重不良反应。
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胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效观察
目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效。方法:选取2015年6月—2016年6月廉江市人民医院收治的糖尿病急性并发症患者68例作为研究对象。以抽签法将患者分为观察组和对照组各34例。对照组患者采用胰岛素注射治疗,观察组患者采用胰岛素泵治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应、住院时间及费用。结果:观察组患者低血糖发生率、尿酮体转阴时间、血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院费用为(3368±656)元,明显高于对照组的(3100±450)元,观察组患者的住院时间为(95.85±34.26) d,明显短于对照组的(136.25±55.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症,疗效确切,能有效改善患者血糖情况,降低低血糖发生率,缩短患者住院时间。
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采用Caco-2细胞转运模型研究胺碘酮转运机制及阿托伐他汀对其转运的影响
目的:探讨胺碘酮的肠吸收特性,评价联合应用阿托伐他汀是否影响胺碘酮的肠吸收。方法:采用Caco-2细胞转运模型,研究胺碘酮在不同浓度下从绒毛面(apical,AP)侧到基底面(basolateral,BL)侧,以及从BL侧到AP侧2个方向的转运过程,计算表观渗透系数(apparent permeability coefficient ,Papp),考察其跨膜转运机制,同时考察维拉帕米、阿托伐他汀对其Papp值的影响。结果:不同浓度(10、20、40μmol/L)胺碘酮的双侧转运量均随浓度增高而相应增大;不同浓度胺碘酮双向转运Papp值的差异无统计学意义(P>0.05),且外排比率均<1.5;加入维拉帕米或阿托伐他汀对胺碘酮的 Papp值无显著影响(P>0.05);表明胺碘酮的肠吸收转运机制为被动扩散。结论:胺碘酮的肠吸收转运机制为被动扩散,联合应用阿托伐他汀时不会影响胺碘酮的肠吸收。
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中药九里香的研究进展
中药九里香始载于《岭南采药录》,其气香,味辛、微苦,具有行气止痛、活血散瘀之功效,用于胃痛、风湿痹痛,也可外用治疗牙痛、跌扑肿痛、虫蛇咬伤[1]。历年出版的《中华人民共和国药典》中,除1985和1990年版外,其余各版均收录有九里香。其来源为芸香科植物九里香Murraya exotica L.和千里香Murraya paniculata ( L.) Jack的干燥叶和带叶嫩枝。现代药理学研究结果显示,九里香具有抗生育、局部麻醉、消炎镇痛、抗菌及杀虫等作用。目前市场上九里香药材的商品来源主要为千里香,而九里香则作为南方地区的常用绿化植物。经文献调研发现,很多研究表明千里香与九里香的化学成分相差甚远,其中千里香嫩枝叶中的主成分为多甲氧基黄酮类,而九里香嫩枝叶中的主成分则为香豆素。因此,对于《中华人民共和国药典》中关于2种主成分不同的植物同作为九里香药材来源的合理性,还有待于进一步的考证和研究。本文综述了九里香中化学成分、生物活性及临床应用的研究进展,为其药效物质基础的阐明及资源的开发利用提供理论依据。
关键词: -
不同给药方法治疗急性心力衰竭大鼠的疗效对比研究
目的:探讨治疗急性心力衰竭大鼠的佳给药方法。方法:选取健康雄性大鼠80只,以随机数字表法分为空白对照组、模型组、附子一号组、干姜一号组、姜附一号组、附子二号组、干姜二号组、姜附二号组等8组,每组各10只。附子一号组、干姜一号组、姜附一号组大鼠按20 ml/kg灌胃给予相应药液,模型组大鼠灌胃给予同体积纯水,1日1次,连续7 d;附子二号组、干姜二号组和姜附二号组于造模成功后一次性给予药物。于一号组末次给药后,观察不同给药方法对急性心力衰竭大鼠血流动力学参数、心肌组织以及B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和动力相关蛋白1(Drp1)的影响。结果:血流动力学结果显示,姜附的缓解作用显著大于单用附子,同时,一号组大鼠各指标改善率普遍高于二号组;心肌组织病理学显示,姜附改善大鼠心肌组织损伤的病理变化作用优于附子,此外,附子、姜附一号组大鼠个指标缓解率显著优于二号组;Bax、Bcl-2以及Drp1的核酸水平显示,附子、干姜以及姜附一号组大鼠各指标缓解率均大于二号组,且姜附组优于附子及干姜单独给药组。结论:对于急性心力衰竭大鼠模型而言,预防性给药的效果优于一次性给药,提示相关实验可采纳预防与治疗结合的给药方法。
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绿脓杆菌耐药机制及其治疗对策研究
绿脓杆菌为假单胞菌属中为常见的一种机会致病菌,广泛分布于自然界中,可通过环境污染、交叉感染、内源性感染和医源性感染等途径传播,是革兰阴性杆菌感染中仅次于大肠杆菌、克雷伯菌的常见病原菌。绿脓杆菌、免疫功能低下患者以及特定发病环境构成绿脓杆菌感染流行环节。当宿主免疫功能低下、长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤放疗、化疗时,极易发生绿脓杆菌感染。临床上绿脓杆菌常可引起尿路感染、烧伤创面及褥疮感染、败血症和肺部感染等。绿脓杆菌对抗菌药物存在天然或获得性耐药性,治疗难度较大,不应被忽视。基于此,本文从绿脓杆菌的流行病学趋势、耐药机制及其治疗对策进行阐述,以期为临床上控制绿脓杆菌感染提供参考。
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加味四逆汤联合化学药治疗慢性心力衰竭的系统评价
目的:系统评价加味四逆汤联合化学药治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据在线知识服务平台,全面收集有关加味四逆汤联合化学药治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年8月9日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:终纳入9个随机对照试验,共693例慢性心力衰竭患者,其中治疗组348例,对照组345例。 Meta分析结果显示,在化学药常规治疗的基础上加用加味四逆汤能显著提高慢性心力衰竭患者临床总有效率(RR=1.27,95%CI=1.16~1.39,P<0.00001],显著增加左心室射血分数(WMD=5.29,95%CI=3.21~7.36,P<0.00001),显著降低中医症状评分(WMD=-7.52,95%CI=-13.61~-1.44,P=0.02),并显著增加每搏输出量(WMD=6.43,95%CI=2.61~10.26,P=0.0010)。结论:在化学药基础上加用加味四逆汤治疗心力衰竭,可提高临床疗效。
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基于分子对接技术探讨赤芍治疗胆汁淤积型肝炎作用机制的研究
目的:利用分子对接技术,探讨赤芍中的芍药苷、芍药内酯苷、丹皮酚等4种有效成分分别与法尼酯衍生物 X受体( farnesoid X receptor ,FXR)的相互作用。方法:采用Autodock 4.2软件进行分子对接。结果:得出芍药苷、芍药内酯苷、丹皮酚等与FXR蛋白1号位点和2号位点以及FXRα蛋白的结合结果。芍药苷、芍药内酯苷、丹皮酚与FXRα蛋白结合的自由能分别为-13.44、-21.77、-16.45 kJ/mol,与FXR蛋白1号位点的自由能分别为-18.21、-48.60、-49.52 kJ/mol,与FXR蛋白2号位点的自由能分别为-15.32、-24.70、-18.59 kJ/mol。结论:芍药苷、芍药内酯苷、丹皮酚与FXR蛋白具有较小的自由能,即结合作用较强。提示赤芍治疗胆汁淤积型肝炎的作用机制可能为其主要成分与 FXR受体蛋白具有较强结合作用,引起FXR调节其相应靶基因的表达,从而调控胆汁酸的合成和代谢以达到保肝利胆的作用,为进一步研究赤芍治疗胆汁淤积型肝炎的分子机制提供了理论参考。
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注射用炎琥宁致过敏性休克1例
1病例资料
某男性患者,32岁,2016年7月5日14:00许来天佑医院(以下简称“我院”)急诊科就诊。急诊考虑其为急性上呼吸道感染,给予注射用炎琥宁320 mg、1日1次、静脉滴注。静脉滴注约30 min后(14:45),患者诉呼吸困难、胸闷,立即停止滴注,给予患者心电监护;心电监护仪提示,呼吸20次/min,血压(收缩压/舒张压)105/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度85%。立即给予吸氧(8 L/min ),并请重症医学科会诊。40 min后(15:25),患者呼吸困难加重,口唇紫绀,意识模糊,血压75/45 mm Hg,临床给予肾上腺素0.5 mg、肌内注射。25 min后(16:00),患者面色苍白,血氧饱和度维持在90%左右,血压96/70 mm Hg。又过了约40 min(16:40),患者突然大汗淋漓并呕吐,血压85/55 mm Hg。再次给予异丙嗪注射液25 mg、肌内注射+肾上腺素注射液1 mg、静脉注射+甲泼尼龙500 mg、静脉注射。约15 min后(16:55),患者突发心跳、呼吸骤停,血压测不出,立即给予心肺复苏,并间断注射肾上腺素1 mg (每3 min给药1次,共3次)。17:10许,给予患者甲泼尼龙500mg、静脉滴注。5 min后(17:15),患者心律平稳(130次/min),血压75/45 mm Hg,临床再次给予异丙嗪注射液25 mg、静脉注射,并送至重症监护病房接受进一步治疗(途中给予肾上腺素注射液1 mg、静脉注射)。1 d后患者恢复可,于7月6日从重症监护病房转出,在普通病房观察,并于2 d后(7月8日)出院。关键词: -
地塞米松磷酸钠注射液致过敏1例
1病例资料
某男性患者,52岁。因外眦及颈部疖肿于2016年1月13日口服阿莫西林胶囊(昆明贝克诺顿制药有限公司,批准文号:国药准字H53021880,生产批号:20151011)1次2粒、1日3次。服药次日(1月14日),患者双手腕、腰部出现红斑伴瘙痒,遂就诊于当地诊所给予抗过敏药2片(具体不详)。1月15日,患者红斑、瘙痒很快增多、扩大至全身,遂于当地诊所静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液5 mg、维生素C注射液2 g、维生素B6注射液20 mg,3~4 min后即晕厥,无肢体抽搐,无大、小便失禁,伴头晕,无头痛,伴视物模糊,无视物旋转,伴听力下降,伴恶心、呕吐,立即停止滴注并大量饮水促进药物排泄,后逐渐好转,但皮肤红斑持续存在。1月16日,患者皮损逐渐加重、面部红肿明显,遂于当地医院多次诊治,期间给予盐酸司他斯汀片、维生素C片、防风通圣丸等药物治疗。1月17日,患者双眼睑水肿、全身红紫,于夜间来滨州医学院附属医院(以下简称“我院”)急诊治疗,给予对症处理,症状减轻,遂于1月18日住院治疗。患者无个人及家族既往药物过敏史,有手术史及输血史。入院体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压(收缩压/舒张压)120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);面部、颈部、躯干可见弥漫性分布的潮红斑,部分表面可见少量鳞屑,压之褪色,双眼睑可见水肿性红斑,睁眼困难。实验室检查结果显示:白细胞计数12.9×109/L;丙氨酸氨基转移酶(ALT)66.3 U/L,总胆红素22.90μmol/L。胸部CT结果提示:考虑双肺炎症,建议治疗后复查;双侧胸膜局限性增厚。彩超结果显示:胆囊息肉样病变;腹腔少量积液;前列腺增大伴结石;膀胱炎症样改变。入院诊断:红皮病型药疹。入院后给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg、1日2次控制急性期反应,复方甘草酸苷注射液、依巴斯汀片抗过敏,薄芝糖肽注射液调节免疫功能等对症支持治疗。入院第2日,患者皮肤红斑仍较明显,无新发红斑,糖皮质激素逐渐减量。入院第7日,患者出现药物性肝损害, ALT 195.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶( AST )81.5 U/L,给予多烯磷脂酰胆碱注射液保肝治疗。入院第16日,患者ALT 210.9 U/L、AST 85.9 U/L,皮损消退,病情无反复,故准予出院,嘱院外继续口服醋酸泼尼松片、复方甘草酸苷胶囊,并嘱10 d后复诊。关键词: -
亚胺培南西司他丁钠致老年患者血液系统毒性1例
亚胺培南西司他丁钠为复方制剂,是一种广谱β-内酰胺类抗菌药物,对大部分革兰阳性菌和革兰阴性菌包括厌氧菌均有较强的杀菌作用,其中西司他丁是一种特异性β-内酰胺酶抑制剂,可以保护亚胺培南在肾脏内不受破坏。一般来说,该药的耐受性良好,不良反应发生率为0.1%~3.9%,主要是神经系统反应(占39.5%)、胃肠道反应(占43.2%)、变态反应(占5.9%),血液系统反应很少见[1]。现报道老年患者使用亚胺培南西司他丁钠后发生血液系统毒性1例,为安全使用抗菌药物提供参考。
关键词: -
注射用克林霉素磷酸酯致严重呃逆1例
1病例资料
某男性患者,64岁,70 kg。2014年6月23日从重症监护病房转入外二科继续治疗,既往有痛风性关节炎病史,否认其他特殊病史、家族病史、药物与食物过敏史。转入时:患者神志清楚,精神一般,自主呼吸良好,未见明显呼吸急促,偶有咳嗽,有白色黏痰、难以咳出;体温38.2℃,血压(收缩压/舒张压)137/68 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸22次/min,脉搏86次/min;留置有右侧锁骨下深静脉导管,左侧胸腔闭式引流管、左上腹部封闭负压引流技术持续负压引流管、右上腹留置膈下普通引流管,通.在位,肢体水肿;双肺呼吸音粗,可闻及少量干、湿性啰音,心脏体格检查未见明显异常;腹部稍膨隆,肠鸣音弱。转入时诊断:(1)脓毒症;(2)全腹弥漫性腹膜炎;(3)肝左外叶坏死并胆漏;(4)左膈下脓肿;(5)双侧胸腔积液,左胸腔闭式引流术后。转入后血细菌培养结果显示光滑念珠菌,腹腔引流液培养出大肠埃希菌、多重耐药。转入后初始抗感染方案为注射用米卡芬净50 mg、1日1次+头孢哌酮舒巴坦3 g、每8 h给药1次+奥硝唑注射液0.5 g、每12 h给药1次;因患者处于禁食状态,故同时给予抑酸、护胃治疗,并给予肠外高营养液以及脂肪乳制剂等,维持水、电解质及酸碱平衡。7月30日,患者白细胞计数1.7×109/L,中性粒细胞百分比83.7%,C反应蛋白123.7 mg/L,仍超出正常范围,体温也未转归正常。针对白细胞计数过低,给予重组人粒细胞刺激因子0.3 mg、皮下注射;24 h后复查血常规结果显示,白细胞计数5.8×109/L,中性粒细胞百分比80.5%。因原抗感染方案的使用已超过2周,为防止细菌耐药性,8月2日更换抗感染方案为注射用克林霉素磷酸酯(珠海亿邦制药股份有限公司,批准文号:国药准字H20050850,规格:0.6 g/支,批号:14050602)0.6 g+0.9%氯化钠注射液100 ml、每8 h给药1次,联合哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g、每8 h给药1次及米卡芬净钠50 mg、1日1次,静脉滴注。用药当日夜间,患者突然出现呃逆不止,导致腹部疼痛,影响休息与睡眠。刚开始未怀疑是药品不良反应,未做用药调整,而是进一步进行相关检查,排查打嗝原因。请针灸科会诊并针灸治疗7 d,患者仍24 h呃逆不止。在排查各种因素后,考虑为药品不良反应。起初怀疑由注射用兰索拉唑引起,8月6日停用注射用兰索拉唑,但之后连续几日观察,患者仍呃逆不止,症状未改善。8月12日,停用注射用克林霉素磷酸酯,其他合用药品继续使用,患者当日夜间呃逆间隔时间延长,症状好转。8月13日,患者呃逆症状已基本消失。出院后随访3个月,患者诉未再出现呃逆。关键词: -
新型无氟喹诺酮类药物奈诺沙星的研究进展
氟喹诺酮类药物由于抗菌谱广、作用机制独特而被广泛应用,但随着此类药物的长期广泛使用,细菌对其的耐药性亦不断增加。奈诺沙星作为新型无氟喹诺酮类药物迅速进入人们的视线。奈诺沙星的化学名为7-[(3S,5S)-3-氨基-5-甲基-哌啶-1-基]-1-环丙基-8-甲氧基-4-氧络-1,4-二氢-喹啉-3-羟酸,分子式为C20 H25 N3 O4,分子量为317.43,化学结构式见图1。喹诺酮母核的6位无氟是奈诺沙星区别于其他氟喹诺酮类药物的显著特点,8位甲氧基结构扩大了奈诺沙星的抗菌谱,降低了突变选择性。作为6-无氟-8-甲氧基喹诺酮类药物,奈诺沙星表现出对耐氟喹诺酮类抗菌药物的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin-resistant staphylococcus aureus , MRSA )和引起社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia , CAP )的肺炎链球菌有很强的抗菌活性。
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |