中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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汕头大学医学院第二附属医院剖宫产手术患者围术期预防应用抗菌药物分析
目的:了解汕头大学医学院第二附属医院(以下简称“我院”)剖宫产手术围术期预防应用抗菌药物的情况。方法:采用回顾性调查方法,对我院2014年1—9月293例剖宫产手术患者病历资料进行查阅统计、分析,总结剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的合理性。结果:我院剖宫产手术患者围术期均预防性应用抗菌药物,选药品种以五水头孢唑林使用率高;给药途径除1例口服外,其余均采用静脉滴注;160例给药时机合理;给药疗程普遍较长;不合理用药情况主要是给药时机和给药疗程不合理。结论:我院剖宫产手术患者围术期预防应用抗菌药物基本合理,但仍存在一定的问题,需全院医务人员共同参与,进一步加强监管。
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2011-2013年阳煤集团总医院碳青霉烯类药物应用情况与细菌耐药率相关性分析
目的:通过对碳青霉烯类药物应用情况及非发酵菌鲍曼不动杆菌( Acinetobacter baumannii, AB )和铜绿假单胞菌( Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa,PA)对碳青霉烯类药物的耐药率进行相关性分析,从而促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析,对山西省阳泉市阳煤集团总医院(以下简称“我院”)2011—2013年碳青霉烯类抗菌药物应用情况进行统计,同时将AB和PA对碳青霉烯类药物的耐药率进行统计和排序,分别使用SPSS 13.0统计软件和世界卫生组织细菌耐药性监测网提供WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:2011—2013年我院碳青霉烯类药物使用强度分别为0.917、0.8432、0.5687,AB对碳青霉烯类药物的耐药率在2011、2012、2013年分别为79.58%、70.68%、81.91%,与使用强度无关;PA对碳青霉烯类药物的耐药率在2011、2012、2013年分别为56.05%、50.38%、38.35%,与使用强度呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及时了解碳青霉烯类药物的耐药现状,掌握耐药机制及其用药原则,能延缓耐药菌株的发生并能促进该药的合理应用,同时对加强医院感染细菌学监测,杜绝感染爆发流行具有积极意义。
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儿科门诊喜炎平注射液应用合理性分析
目的:了解天津市红桥医院(以下简称“我院”)儿科门诊使用喜炎平注射液的合理性。方法:随机抽取我院2014年9月、10月、11月各1 d儿科门诊使用喜炎平注射液的处方共521张,对处方中喜炎平注射液的使用情况进行回顾性分析。结果:521张处方主要用于呼吸道疾病(493张,占94.63%),其次为胃肠道疾病(23张,占4.41%),少量处方存在超适应证用药;喜炎平注射液的儿科处方用量低于其平均剂量;临床注重中药注射剂与其他药物之间的配伍禁忌,均使用了冲管液;联合用药等方面存在不合理情况。结论:我院儿科门诊喜炎平注射液的使用总体较为合理,但存在部分不合理用药情况,应制订干预措施,规范喜炎平注射液的使用,同时完善药品说明书。
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2012-2014年清远市中医院中药注射剂用药分析
目的:分析清远市中医院(以下简称“我院”)2012—2014年中药注射剂使用情况,了解医院用药趋势。方法:采用回顾性调查方法对我院2012—2014年中药注射剂的品种、金额、用药频度和用药金额排序与用药频度排序比等数据进行统计分析。结果:我院中药注射剂用药金额和用药频度逐年增长,销售金额年增幅分别为21.77%和15.27%,中药注射剂销售金额占药品销售总金额比例基本保持在9%左右。结论:我院中药注射剂销售金额排位依次是心脑血管类、抗肿瘤类、滋补类、抗感染类以及其他类,中药注射剂的使用量逐年增长,与我院业务增长一致。
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2013-2014年新汶矿业集团莱芜中心医院门诊西药房麻醉药品应用分析
目的:为患者合理应用麻醉药品提供参考。方法:收集新汶矿业集团莱芜中心医院(以下简称“我院”)2013—2014年门诊西药房麻醉药品处方分别为2640张、2711张,以门诊西药房提供的麻醉药品处方登记册、麻醉药品处方及我院信息中心提供的2013—2014年麻醉药品的使用数量为依据,就处方的用药总量、处方总数、性别及年龄、用药频度( daily drug cost,DDDs)及药物利用指数( drug utilization index,DUI)进行分析。结果:我院麻醉药品共涉及6个品种,3种剂型。其中片剂3种、注射剂2种、透皮贴剂1种。2013—2014年盐酸吗啡片、硫酸吗啡注射液和硫酸吗啡控释片的DDDs排序均位列前3位。结论:两年内门诊麻醉药品的应用基本合理。
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2012-2014年上海市松江区中心医院口服他汀类药物用药分析
目的:评价上海市松江区中心医院(以下简称“我院”)口服他汀类药物的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法:运用Excel2003对我院信息系统提供的2012—2014年他汀类药物的应用数据进行统计,对药品通用名称、商品名、规格、剂型、年消耗量、销售金额、用药频度( defined daily dose system,DDDs)等数据进行统计分析。结果:我院他汀类药物年销售额呈逐年上升趋势,辛伐他汀的销售金额及DDDs连续3年稳居第1,阿托伐他汀钙增长幅度明显。结论:我院他汀类药物以辛伐他汀为主,应用趋向成熟。
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2014年广西科技大学第一附属医院门急诊抗菌药物应用分析
目的:了解医院门急诊处方抗菌药物应用情况,以促进抗菌药物临床合理应用。方法:抽查广西科技大学第一附属医院(以下简称“我院”)2014年门急诊处方30285张,按《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求,对处方进行调查分析及点评。结果:门诊抗菌药物处方比例14.6%,符合“急诊患者抗菌药物使用率≤20%”的要求,急诊抗菌药物处方比例32.9%,符合“急诊患者抗菌药物使用率≤40%”的要求,合理抗菌药处方96.3%,不合理抗菌药处方3.7%。结论:门急诊处方还存在抗菌药物不合理应用情况,需进一步改进。
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肇庆市第一人民医院泌尿外科围术期应用抗菌药物分析
目的:追踪调查泌尿外科围术期患者抗菌药物应用情况,分析其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取2010—2012年肇庆市第一人民医院(以下简称“我院”)泌尿外科手术出院患者病历129份,对其围术期抗菌药物应用的合理性进行评价。结果:泌尿外科围术期预防性应用抗菌药物指征过宽、时间过长,给药时机不合理。结论:我院泌尿外科围术期应用抗菌药物存在不足,应加强医院制度建设及对抗菌药物合理应用的管理,加强对医药工作者合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物的知识水平。
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2011-2013年上海119家医院头孢唑林应用分析
目的:评价头孢唑林在上海地区医院的应用现状和趋势。方法:对2011—2013年上海市119家医院头孢唑林的销售金额、用药频度( defined daily dose system,DDDs)、日均费用( daily drug cost,DDC)等进行统计和分析。结果:3年间,头孢唑林的份额在头孢菌素类药物中约占0.13%,销售金额呈逐年下降的趋势,DDDs略有上升,DDC略有下降,DDDs的复合年均增长率为2.31%。结论:应进一步规范头孢唑林的临床应用,以确保临床用药的安全和有效。
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江苏省省级机关医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用分析
目的:了解江苏省省级机关医院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物情况,分析存在的问题,为围术期抗菌药物的应用提供参考。方法:对2012年10月—2013年10月203例符合条件的围术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查分析。结果:203例患者,共有33例预防性应用抗菌药物,占16.3%;手术前0.5~2 h用药者26例(占总用药人数78.8%),手术后用药者7例;使用多的抗菌药物是头孢呋辛、头孢曲松和美洛西林。结论:我院外科Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用基本符合要求,但在用药指征、选药及给药时机等方面仍存在不合理现象,需要进一步加强管理。
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民航总医院就诊患者中成药应用现状调查与分析
目的:调查民航总医院(以下简称“我院”)就诊患者中成药应用现状,为进一步开展中成药合理应用的健康宣教提供参考。方法:于2013年4—5月随机选取我院门诊患者和住院患者共500名作为调查对象,采用自行编制的中成药合理应用现状调查问卷进行调查,对患者的基本情况、用药习惯、合理用药知识等数据进行统计分析。结果:发放调查问卷500份,回收有效问卷453份,其中91.17%的患者使用过中成药,但55.19%的患者对中成药的概念是混淆的,只有54.08%的患者选择中医处方中成药,大多数患者在中成药的应用中尚存在问题。结论:我院中成药的合理应用现状有待进一步改善,应加强西医对中医理论知识的学习,同时通过患者教育纠正患者对中成药的认识误区,促进中成药合理应用。
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2011-2013年沈阳军区兴城疗养院抗菌药物应用分析
目的:分析沈阳军区兴城疗养院(以下简称“我院”)抗菌药物应用情况,为加强药品管理和提高抗菌药物的合理应用提供可靠依据。方法:统计2011—2013年我院抗菌药物应用情况,进行用药金额、用药频度等分析。结果:我院应用的抗菌药物占总药品销售额的比例偏低,且主要以头孢菌素类药物为主,口服药的使用频度明显大于注射剂。结论:我院抗菌药物应用情况基本合理,但院方仍需加强管理,重点监测销售金额排序和用药频度靠前的药品,避免抗菌药物滥用。
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2012-2014年武警江苏省总队医院抗肿瘤药应用分析
目的:了解武警江苏省总队医院(以下简称“我院”)抗肿瘤药的临床应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用销售金额排序法、用药频率( defined daily dose system,DDDs)排序法和限定日费用( daily drug cost,DDC)排序法对我院2012—2014年抗肿瘤药用药数据进行统计、分析。结果:我院2012—2014年抗肿瘤药销售总金额和使用总频率呈逐年增长趋势,单个药物3年中DDC波动幅度较小,总体趋于稳定。其中,多西他赛、奥沙利铂、吉西他滨和帕米膦酸3年中销售金额一直位于前5名内,使用频率较高的药物为氟尿嘧啶和顺铂,交替出现在DDDs排序前2位。结论:我院抗肿瘤药应用情况基本合理,但仍需对抗肿瘤药物的应用管理,进一步加强临床用药的合理应用。
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丹阳市第二人民医院5841张门急诊抗菌药物处方分析
目的:了解丹阳市第二人民医院(以下简称“我院”)抗菌药物处方合理用药情况,以提高临床医师合理应用抗菌药物的水平。方法:抽取我院2013年和2014年门急诊抗菌药物处方5841张,按照卫生部《医院处方点评规范(试行)》进行评价分析。分别从使用频率排前10位抗菌药物类别、品种及科室方面统计分析,并对不合理应用抗菌药物的处方进行分类讨论。结果:抗菌药物类别使用率排前3位的2013年为头孢菌素类、大环内酯类及硝基咪唑类,2014年为头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂及大环内酯类;使用频率排前3位的品种2013年为注射用头孢呋辛钠、红霉素肠溶胶囊及注射用头孢唑肟钠,2014年为注射用头孢西丁钠、头孢克肟分散片及注射用阿莫西林/舒巴坦钠;开具抗菌药物排前3位的科室2013年为内科、儿科及妇产科,2014年为儿科、内科及妇产科。抗菌药物应用存在不合理情况,主要表现为选药不适宜、无适应证用药。结论:2014年不合理处方比例较2013年有所上升,但用药不适用处方和超常处方比例都下降较多。医院应继续加强监督管理,提高处方质量和合理用药水平。
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高淳地区一、二级医院Ⅰ类切口手术抗菌药物应用分析
目的:了解高淳地区各级医院Ⅰ类切口手术中抗菌药物的预防应用情况。方法:随机抽取2013年1月—12月高淳地区10家一级医院各20份、2家二级医院各100份Ⅰ类切口手术病历,对抗菌药物使用品种、联合用药情况、药物利用指数、给药时间及用药疗程等进行回顾性调查分析。结果:一级医院抗菌药物使用率、联合用药率高于二级医院抗菌药物。一级医院给药时间为术前0.5~2 h的百分比、疗程≤24 h百分比低于二级医院。一级医院预防用药前3位的是头孢曲松[用药频度( defined daily dose system,DDDs)=87.0)、头孢唑肟(DDDs=81.0)和头孢呋辛(DDDs=52.5),二级医院预防用药前3位的是头孢唑林(DDDs=45.17)、头孢呋辛(DDDs=37.33)和头孢替安(DDDs=28.75)。结论:高淳地区一级医院、二级医院在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用方面存在明显差异。
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2012-2014年威海市立医院住院患者麻醉药品应用分析
目的:了解威海市立医院(以下简称“我院”)住院患者麻醉药品的应用现状及影响因素,为麻醉药品的科学管理和临床合理应用提供参考。方法:对2012—2014年我院住院患者麻醉药品的用药频度、药物利用指数、限定日费用等指标进行统计分析。结果:3年来,我院用药频度排序居前3位的药品为枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液、硫酸吗啡缓释片;在临床应用中,主要用于癌性疼痛患者的药物有硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂;限定日费用高的为盐酸羟考酮缓释片(40 mg)。结论:我院住院患者麻醉药品的使用基本合理。
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马鞍山市人民医院专项整治前、后急诊抗菌药物应用分析
目的:调查马鞍山市人民医院(以下简称“我院”)开展急诊抗菌药物合理应用专项整治的效果,为抗菌药物临床合理应用提出建议。方法:抽取我院急诊药房2014年3—5月(整治前)和2014年9—11月(整治后)的急诊处方共1800张,对抗菌药物应用情况进行统计、分析及合理性评价。结果:整治后我院急诊抗菌药物处方占比由47.00%降至36.89%,处方金额占比由42.67%降至35.84%,静脉用药比由35.44%降至27.44%,联合用药比由9.33%降至6.00%,基本药物用药比由65.35%升至77.88%。头孢呋辛、头孢氨苄的销售金额和用药频度( defined daily dose system,DDDs)上升,头孢美唑、头孢他啶、头孢地尼的的销售金额和DDDs明显下降。结论:专项整治有助于促进急诊抗菌药物合理应用,可根据整治方法建立长效工作机制。
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门、急诊质子泵抑制剂处方用药合理性分析
目的:了解扬州市第一人民医院(以下简称“我院”)门、急诊质子泵抑制剂处方的用药合理性及药师审方能力。方法:抽取2014年1—6月我院门、急诊质子泵抑制剂处方1700张,评价用药指征、用法、剂量、联合用药与配伍等方面的合理性。结果:1700张处方共使用质子泵抑制剂1710例次;其中,重复用药处方10张;禁忌证用药处方1张;超说明书适应证用药处方1485张,占总处方数的87.35%;1日给药次数不符合药品说明书要求的处方995张,占总处方数的58.53%;联合用药不符合药品说明书及相关规范要求的处方400张,占总处方数的23.53%。结论:我院门、急诊质子泵抑制剂的使用存在一定程度的不合理现象,突出问题为适应证掌握不严、1日给药次数与联合用药不合理。药师在审核、调配药品时应严格把关,发现问题及时与医师沟通,共同提高合理用药水平。
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384例药品不良反应报告分析
目的:了解厦门市第三医院(以下简称“我院”)药品不良反应( adverse drug reaction,ADR)发生的特点,为临床安全用药提供参考。方法:对我院2013年收集的384例ADR报告,按患者性别与年龄、药品种类、给药途径、ADR累及器官和(或)系统及其临床表现、报告人职业、ADR的类型及结果等进行统计分析。结果:384例ADR报告涉及17类143种药品,其中,发生ADR的抗菌药物品种数和例次数多,分别为37种(占25.87%)、123例次(占合计450例次的27.33%);发生ADR的给药途径以静脉滴注为主,共208例(占54.17%);ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,共149例次(占合计480例次的31.04%);医师报告的ADR病例数多,共341例(占88.80%)。结论:应合理用药并重视ADR监测,以避免或减少ADR的重复发生。
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1例复杂性尿路感染患者的抗菌治疗与药学监护
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗、开展药学监护的切入点。方法:针对1例复杂性尿路感染患者,临床药师从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面,为患者制订个体化治疗方案,并进行药学监护。结果:本次药学监护取得了明显效果,提高了药物治疗水平。结论:临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制订,为患者提供药学服务,可减少或避免药品不良反应的发生,提高药物治疗效果。
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临床药师干预前、后外科围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解临床药师干预前、后外科围术期预防性应用抗菌药物情况,探讨临床药师干预在合理用药方面取得的成效,为临床药师开展药学服务提供参考。方法:随机抽取蚌埠市第一人民医院(以下简称“我院”)2011年7月—2012年6月(干预前)及2013年7月—2014年6月(干预后)外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物病例各300例,对用药合理性进行评价与分析。结果:临床药师干预后,我院外科围术期抗菌药物预防性使用率、药物选择、联合用药、给药时间等方面都较干预前有了明显改善。结论:临床药师的干预促进了外科围术期合理地预防性应用抗菌药物,提高了合理用药水平。
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药师干预前、后临床抗菌药物应用分析
目的:探讨使用数据分析方法在药师干预抗菌药物临床合理应用中的临床价值。方法:选取房山区良乡医院(以下简称“我院”)手术室应用抗菌药物的出院病历371例,进行抗菌药物的合理用药分析。对药师干预抗菌药使用前、后各3个月的抗菌药物使用率与使用强度数据进行分析对比。结果:干预前、后的数据的差异有统计学意义(P<0.05),临床抗菌药物使用率、使用强度有明显的降低。结论:基于数据分析的药师干预对抗菌药物的临床合理应用具有明确的临床价值,能有效促进合理用药,节省药师资源。
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儿科门诊超说明书用药调查及危险因素分析
目的:了解南京市红十字医院(以下简称“我院”)儿科门诊超说明书用药情况,探讨超说明书用药的危险因素,为儿科合理用药提供参考。方法:抽取我院2014年儿科门诊处方,依据药品说明书判断医嘱是否存在超说明书用药;分析超说明书用药的类型、各年龄段患儿超说明书用药以及超说明书与患儿年龄、性别和基本药物因素的相关性。结果:抽取的儿科门诊处方共2077张,含5684条用药医嘱。其中,处方、用药医嘱超说明书用药的发生率分别5.87%(122/2077)和2.39%(136/5684)。136条超说明书用药医嘱中,主要为超说明书用药剂量(58条医嘱,占42.65%)、超说明书给药频次(36条医嘱,占26.47%)和未提及儿童用药信息(22条医嘱,占16.18%)等。青少年(12~<18岁)和儿童期(2~<12岁)超说明书用药发生率居排序前2位。患儿的年龄、性别与超说明书用药风险的差异无统计学意义( P>0.05);国家基本药物超说明书用药的风险可能比非国家基本药物更高( P<0.05)。结论:我院儿科门诊存在超说明书用药情况,一方面需规范临床用药行为,另一方面说明药品说明书中儿童用药信息缺乏,相关管理部门应尽快出台相关法律法规或指导原则,以保障儿童用药安全。
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209例药品不良反应报告分析
目的:了解贵州省息烽县人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应( adverse drug reaction,ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:通过国家ADR监测网下载我院2012年1月1日—2014年12月31日上报国家ADR监测中心的ADR报告209例,从患者年龄、性别、所患疾病、给药途径、药物品种、ADR分级、临床表现及转归等方面进行回顾性统计分析。结果:209例ADR涉及药物10类79种,主要为抗感染药(93例,占44.50%),其次为中成药(68例,占32.54%);ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(163例次,占合计362例次的45.03%),其次为消化系统损害(67例次,占合计362例次的18.51%);严重的ADR为31例,占14.83%,其中5例为注射用青霉素钠致过敏性休克。结论:我院ADR监测、报告工作取得了一定成效,但应加强抗菌药物专项整治及患者用药后的病房巡视工作,确保患者用药安全、有效。
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382605张门诊处方点评与分析
目的:了解门诊处方的质量和用药情况,促进处方书写规范化、标准化,提高处方质量,促进临床合理用药。方法:抽取2013年广东省人民医院惠福分院门诊处方共382605张,对其进行点评与分析,采取图表方式进行分类统计,解析门诊处方存在的问题。结果:382605张处方中,不合理处方286张,占0.07%。286张不合理处方中,用药不适宜处方所占比例大,共191张,占66.78%。高、中级职称医师处方合理率相当,均高于初级职称医师;肿瘤科处方合理率较低,为99.19%(2923/2947)。结论:门诊处方基本合理,但仍存在较多问题,根据情况应加大《处方管理办法》的实施力度,加强对处方的监督、检查,提高处方质量,促进合理用药。
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肿瘤内科临床药师的药学服务实践
目的:探索临床药师在肿瘤内科开展药学服务的内容与方法。方法:针对典型案例,阐述临床药师如何在肿瘤内科开展药学服务,在实践中总结开展药学服务的方法。结果:临床药师参与肿瘤患者的药物治疗,避免了药物拮抗等相互作用,降低了药品不良反应发生率。结论:临床药师应总结专科药物治疗特点,不仅可帮助患者了解正确的用药方法,还能帮助患者分析药物之间的相互作用和药品不良反应,体现临床药师的作用和职业价值,促进合理用药。
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肝豆状核变性患者的临床治疗与干预措施
目的:探讨肝豆状核变性患者的临床治疗与干预措施。方法:结合文献资料,对黄冈地区35例肝豆状核变性患者的诊断、临床治疗与干预情况进行回顾性分析。结果:肝豆状核变性的临床表现多种多样,及时对症处理,正确给予药物治疗、饮食护理干预措施,合理补充微量元素及人文关怀是患者康复的关键。结论:药物治疗、饮食护理、人文关怀对于肝豆状核变性患者的治疗结果起着至关重要的作用。
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563例药品不良反应报告分析
目的:了解南平市第一医院(以下简称“我院”)药品不良反应( adverse drug reaction,ADR)发生规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2012—2014年我院上报的563例ADR进行回顾性统计、分析。结果:发生ADR的563例患者中,男性254例,女性309例,男女之比为0.82∶1;>40岁患者所占比例高,共412例,占73.18%;引发ADR的药物以抗微生物药为主(172例,占30.55%),其次为抗肿瘤药(123例,占21.85%);引发ADR病例数多的为左氧氟沙星(20例,占3.55%),其次为拉氧头孢(16例,占2.84%);引发ADR的给药途径以静脉给药为主(346例,占61.46%),其次为口服给药(159例,占28.24%);ADR的临床表现以皮肤及其附件损害、消化系统损害为主。结论:应加强ADR监测工作,促进合理用药,确保患者用药安全。
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临床药师参与2型糖尿病治疗临床路径的实践
目的:探讨临床药师在2型糖尿病治疗临床路径中的作用。方法:临床药师在2型糖尿病临床路径实施过程中,以患者为中心,与临床医师、护士协调工作,共同制订个体化治疗方案,为合理用药提供保障。结果与结论:临床药师在临床路径的计划阶段、实施阶段、修正改进阶段体现了自身价值。临床药师参与2型糖尿病治疗临床路径,能提高医疗质量、缩短治疗过程、减少费用,更好地使患者受益。
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影响2型糖尿病患者治疗及血糖达标的影响因素分析
目的:了解2型糖尿病患者药物治疗现状,探讨影响血糖达标的因素。方法:选取2014年通辽市第二人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者340例,采取问卷调查的方式,了解患者药物治疗情况及自我管理行为情况,评估药物治疗的效果及影响血糖达标的因素。结果:340例2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平达标率分别为37.06%(126/340)、25.00%(85/340)和39.12%(133/340);85.59%的患者(291例)接受了药物治疗,使用频率较高的药物为双胍类、硫脲类及胰岛素。自我管理方面,患者用药行为及接受糖尿病教育的依从性不高,多因素分析结果显示,“医保”类型、患者性别、用药行为、接受糖尿病教育及控制饮食是血糖达标的保护因素,病程是血糖达标的危险因素。结论:2型糖尿病患者血糖控制不够理想,患者的用药行为、饮食控制及接受糖尿病健康教育方面有待提高。因此,对2型糖尿病患者提供综合的药学服务,使其了解糖尿病相关知识、掌握抗糖尿病药的使用方法、规范用药行为、执行正确的药物治疗方案十分必要。
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药物咨询服务工作的实践与体会
目的:探讨药物咨询服务工作的开展情况,为完善药学咨询服务提供参考。方法:收集2013年1月—2014年12月四川省双流县第一人民医院药物咨询记录4459条,对咨询内容进行统计分析。结果:患者咨询的问题中,涉及给药方式、用量的问题多(2650条,占59.43%),其次分别为服药时间(703条,占15.77%)、药理作用(306条,6.86%)、药物相互作用(264条,5.92%)等;涉及消化系统用药的问题多,其次为抗微生物药、心血管系统用药。结论:药物咨询已成为药学服务的重要组成部分,药师需不断加强专业知识的学习,不断完善药学服务模式,促进合理用药。
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参附强心丸对腺嘌呤致肾阳虚大鼠温阳利水作用及机制研究
目的:通过体征、肾功能、神经内分泌激素、血清电解质、肾脏组织形态等环节,探讨参附强心丸对慢性肾衰竭大鼠温阳利水的作用与机制。方法:采用“单肾切除合并腺嘌呤灌胃法”制备大鼠CRF模型,按随机数字表法分为模型对照组、地塞米松对照组、参附强心丸2.14、1.07、0.54 g生药/kg剂量组,观察各组大鼠神经内分泌激素、肾功能、血电解质、体温、肾脏质量与肾体比、肾脏的组织形态等指标。结果:模型对照组大鼠出现皮毛稀疏,蜷卧少动,消瘦等衰弱体征,参附强心丸3个剂量组大鼠一般状况较模型对照组明显好转;模型对照组大鼠尿素氮( UREA)、肌酐( CREA)含量明显升高,参附强心丸3个剂量组和地塞米松对照组UREA、CREA水平均明显低于模型对照组;模型对照组和参附强心组大鼠的血管紧张素Ⅱ( AngII)显著低于假手术对照组,醛固酮( ALD)明显高于假手术对照组,参附强心丸2.14 g/kg和地塞米松对照组大鼠的ALD较模型对照组明显降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。模型对照组大鼠呈高钾、低钙、高磷血症,参附强心丸2.14 g/kg组大鼠可纠正低血钙症,3个剂量组均能纠正高磷血症,地塞米松对照组可纠正大鼠高钾、低钙、高磷血症,差异均有统计学意义( P<0.05)。模型对照组大鼠体温明显降低,地塞米松组体温过低;模型对照组肾脏质量明显大于假手术对照组,参附强心丸2.14 g/kg组大鼠肾脏质量较模型对照组降低,且肾体比明显低于模型对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。肉眼观察及肾脏病理学显示,参附强心丸3个剂量组及地塞米松组大鼠肾脏大小及病变有不同程度减轻。结论:参附强心丸对大鼠肾阳虚有改善作用,可保护肾功能、改善水钠潴留状态、纠正电解质紊乱、可使病变的肾脏组织结构得以修复。
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鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察
目的:评价鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法:选取2011年5月一2013年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的老年骨质疏松患者125例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者63例,选用鲑鱼降钙素联合钙剂进行治疗;对照组患者62例,仅选用钙剂进行治疗,观察2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者腰椎骨密度为(0.786±0.135) g/cm2,明显优于对照组的(0.719±0.126) g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨钙素水平为(20.1±5.2) ng/ml,明显优于对照组的(17.5±4.3) ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨痛症状缓解情况及骨痛缓解中位时间均明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者均未见明显不良反应。结论:鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的临床疗效好,能有效缓解患者骨痛,缩短治疗时间,且无明显不良反应,值得临床推广。
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快速鉴定培养药敏试剂盒在阴道白色念珠菌药敏试验中的应用效果
目的:探讨快速鉴定培养药敏试剂盒在阴道白色念珠菌药敏试验中的应用效果。方法:对江门市人民医院门诊205例念珠菌性阴道炎患者的阴道分泌物采用快速鉴定培养药敏试剂盒进行鉴定和直接药敏试验。结果:205例患者的阴道分泌物中,共173例检出白色念珠菌,检出阳性率为84.39%;9种抗真菌药中,克霉唑对白色念珠菌的敏感性高(93.06%,161/173),其次分别为氟康唑(79.19%,137/173)、酮康唑(71.10%,123/173);制霉菌素的耐药率为75.72%(131/173)。结论:快速鉴定培养药敏试剂盒具有操作简单、试验耗时短等优势,对病原菌的及早判断与制订正确的治疗方案具有重要意义,值得临床推广。
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长春西汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死的疗效观察
目的:探讨长春西汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死的疗效与安全性。方法:选择2009年1月—2014年6月石城县人民医院入院治疗的脑梗死患者198例,按随机数字表法分为观察组和对照组各99例。对照组患者应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(40~60 mg)加入0.9%氯化钠注射250 ml中,静脉滴注、1日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上加用长春西汀注射液(20~30 mg)静脉滴注,1日1次。观察2组患者的神经功能缺损评分、生活活动能力指数评分、疗效、凝血指标与血小板计数、预后及不良反应发生情况等指标。结果:治疗14、30 d时,观察组患者神经功能缺损评分为(5.1±2.8)、(3.7±2.2)分,均明显低于对照组的(7.8±5.2)、(6.2±4.3)分;治疗14、30 d时,观察组患者的生活活动能力指数评分为(42.3±22.1)、(67.2±28.6)分,明显高于对照组的(29.4±17.5)、(46.3±23.7)分,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组患者的总有效率为96.97%,明显高于对照组的90.91%,差异有统计学意义( P<0.05);治疗14 d后,观察组患者凝血指标与血小板参数检测各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:长春西汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠在治疗脑梗死方面疗效确切、安全,值得临床推广。
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塞来昔布治疗风湿性关节炎和骨关节炎的疗效观察
目的:探讨塞来昔布治疗类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)和骨关节炎( osteoarthritis,OA)的疗效和安全性。方法:将188例RA患者按照随机数字表法分为塞来昔布组(100例)和布洛芬组(88例);将160例OA患者按随机数字表法分为塞来昔布组(87例)和布洛芬组(73例)。 RA组中,塞来昔布组患者的治疗剂量为200~400 mg/d,布洛芬组患者的治疗剂量为600 mg/d。 OA组中,塞来昔布组患者的治疗剂量为200 mg/d,布洛芬组患者的治疗剂量为600 mg/d。2组患者的疗程均为4周,观察患者治疗前、后的疗效、临床症状、相关实验室指标改善及不良反应发生情况。结果:治疗4周后,RA组中,塞来昔布组患者的总有效率为94.00%(94/100),明显高于布洛芬组的85.23%(75/88);塞来昔布组患者的关节休息痛、压痛、肿胀、握力、晨僵时间、血沉均较治疗前有显著改善,且明显优于布洛芬组,差异有统计学意义( P<0.05)。 OA组中,塞来昔布组患者的总有效率为91.95%(80/87),明显高于布洛芬组的69.86%(51/73);塞来昔布组患者行走能力、关节运动痛均较治疗前有显著改善,且明显优于布洛芬组,差异有统计学意义( P<0.05)。患者常见不良反应为胃肠道反应、头晕、头痛,塞来昔布组患者的不良反应发生率为35.29%(66/187),布洛芬组患者不良反应发生率为51.55%(83/161),2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:塞来昔布对RA和OA均有较好的治疗效果,且不良反应的发生率较低,值得临床推广。
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清热散结片配伍富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎的疗效观察
目的:探讨清热散结片联合富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎的效果。方法:选取慢性咽炎患者140例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各70例,对照组患者予以富马酸阿奇霉素片,观察组患者在对照组基础上予以清热散结片,记录2组患者咳嗽、咽喉痛及声嘶消失时间,行临床症状评分,评估临床疗效并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为92.86%(65/70),显著高于对照组的75.71%(53/70),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后声嘶、咽喉痛及咳嗽消失时间为(2.26±0.38)、(3.49±0.47)、(4.21±0.43)d,均明显短于对照组的(3.59±0.44)、(5.01±0.35)、(5.89±0.53)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后咽部疼痛、异物感、咽干、咳痰评分为(0.94±0.24)、(1.03±0.30)、(0.84±0.36)、(0.75±0.28)分,均显著低于对照组的(1.59±0.38)、(1.81±0.27)、(1.35±0.41)、(1.44±0.32)分,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:清热散结片联合富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎能够改善患者症状,提高临床疗效,无明显不良反应,值得临床推广。
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硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效观察
目的:探讨硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床疗效。方法:选择2011年1月—2015年7月收集104例早发型子痫前期患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(51例)。对照组患者采用硫酸镁常规解痉治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用低分子肝素,观察2组患者的血压、凝血功能、肾功能、妊娠结局等指标。结果:观察组和对照组患者收缩压为(131.6±9.45)、(142.8±8.15) mmHg,舒张压为(83.4±4.99)、(89.2±5.77) mmHg,均较治疗前有明显改善,且观察组患者血压较对照组下降更为明显,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者血浆凝血酶原时间、D-二聚体、活化部分凝血酶时间为(11.50±1.31) s、(393.2±98.24)μg/L、(22.4±1.64) s,均明显优于治疗前,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肌酐为(63.5±8.33)μmol/L,明显低于对照组的(78.7±11.65)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者妊娠周期为(32.6±2.22)、(30.4±2.96)周,新生儿体质量为(2576.2±516.24)(2178.4±412.09) g,2组的差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期,疗效良好,但对肾功能的改善仍需进一步确定。
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新生儿重症监护室病原菌监测及耐药性分析
目的:分析新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析NICU收集的2013年1—12月3802份临床标本分离的病原菌分布及耐药性。结果:3802份标本中,共分离出病原菌株308株,分离率为8.10%。革兰阳性球菌占54.22%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主(占17.86%),其次为金黄色葡萄球菌(占11.36%)和溶血性葡萄球菌(占7.79%),对红霉素的耐药性均较高;革兰阴性杆菌占45.78%,前3位依次为大肠埃希菌(占22.40%)、肺炎克雷伯菌(占12.01%)、铜绿假单胞菌(占5.19%),革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素、氨曲南、广谱青霉素类及结构相似的β-内酰胺类药物耐药率大于40%,对碳青霉烯类仍敏感;多重耐药菌主要为大肠埃希菌氏菌。结论:随着抗菌药物的持续使用,表皮葡萄球菌及大肠埃希菌检出率处于较高水平,应引起院内感染监测人员的密切关注,以促进临床合理用药。
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腹可安片的质量标准研究
目的:采用高效液相色谱法测定东莨菪内酯、没食子酸的含量,建立腹可安片质量标准,以控制产品质量。方法:通过薄层色谱法对扭肚藤、车前草、石榴皮、火炭母进行薄层鉴别。东莨菪内酯使用C18色谱柱;乙腈-水-冰醋酸(V∶V∶V=13∶87∶1)为流动相,检测波长为345 nm;没食子酸使用C18色谱柱,以甲醇-0.5%冰醋酸(V∶V=7∶93)为流动相,检测波长为270 nm。结果:薄层鉴别中东莨菪内酯和没食子酸得到很好的分离,当东莨菪内酯在3.44~41.28μg/ml浓度范围内呈线性关系( r=0.9999,n=5),加样回收率为(100.6±1.07)%(n=9);当没食子酸在10.52~63.12μg/ml浓度范围内呈线性关系(r=0.99993,n=6),加样回收率为(99.73±0.52)%(n=9)。结论:本法简便、准确、可靠、专属性强、重现性好,可作为腹可安片的质量标准。
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舒乳凝胶的毒理学研究
目的:分析舒乳凝胶的毒理学,为制定相关的卫生标准和防治措施提供理论依据。方法:把健康家兔分成5组,包括1组空白对照组(空白凝胶)和4组试验组(完整皮肤和破损皮肤组,分别使用高、低剂量舒乳凝胶),对舒乳凝胶的急性毒性、皮肤刺激性和长期毒性进行分析。结果:所有家兔均未出现死亡及明显的中毒症状,饮食情况正常,体质量正常增加,活动自如,给药期间各试验组动物体质量与对照组的差异无统计学意义( P>0.05);舒乳凝胶低、高剂量组家兔单次给药后,完整皮肤和破损皮肤均未形成局部红斑和水肿,均未见刺激性,与对照组的差异无统计学意义( P>0.05);对各组进行长期毒性反应试验可见,试验组家兔的体质量、血液学指标、血液生化指标和脏器系数、脏器组织形态学变化情况与对照组的差异均无统计学意义( P>0.05)。结论:不同剂量的舒乳凝胶对家兔无急性毒性、皮肤刺激性和长期毒性,为比较安全的外用药物。
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赤芝醇提取物中三萜类的高效液相色谱特征图谱研究
目的:建立赤芝醇提取物中三萜类的高效液相色谱特征图谱,为赤芝醇提取物的质量控制提供依据。方法:采用Agilent Zorbax SB-C18(150 mm ×4.6 mm,3.5μm)为色谱柱,以乙腈-0.1%醋酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1 ml/min,检测波长为256 nm,柱温25℃。结果:通过对10批不同来源赤芝药材经过相同工艺制成的赤芝醇提取物样品的测定,确定了11个特征峰,其中有9批赤芝样品与对照特征图谱的相似度在0.9以上。结论:该方法稳定、准确、可靠,可用于赤芝醇提取物的质量控制。
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地佐辛注射液应用于术后自控镇痛的疗效观察
目的:探讨应用地佐辛注射液静脉注射进行术后自控镇痛的临床效果。方法:将180例肛肠外科老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各90例,对照组患者应用芬太尼注射液,观察组患者应用地佐辛注射液,观察2组患者2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分( visualanaloguescale,VAS)、Ramsay评分,比较2组患者的不良反应发生情况。结果:2组患者各时间段VAS评分均在2分以下,且呈逐渐降低趋势;Ramsay评分均在2~3分范围内,2组的差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者的不良反应率为7.78%(7/90),显著低于对照组的18.89%(17/90),2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者术后自控镇痛应用地佐辛注射液效果确切,安全性高,值得临床推广。
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加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎的疗效观察
目的:探讨加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法:选择威海市立医院2013年7月—2014年12月收治的老年急性肺炎患者110例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者给予左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合治疗,观察组患者给予加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗。对比观察2组患者的临床疗效、住院时间、细菌清除率及不良反应发生率等。结果:观察组患者的总有效率为96.36%(53/55)、细菌清除率为81.82%(45/55),均明显高于对照组的83.64%(46/55)、58.18%(32/55),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间为(16.72±3.16)d,明显短于对照组的(20.48±4.27)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再感染率为1.82%(1/55),明显低于对照组的12.73%(7/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.45%(3/55),与对照组的7.27%(4/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎,能有效清除患者体内的细菌,临床疗效较理想,不良反应较少,再感染率较低,值得临床推广。
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单唾液酸四已糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效观察
目的:探讨单唾液酸四已糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的临床疗效。方法:选取新疆和田人民医院收治的140例帕金森病患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各70例,对照组患者采用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠,观察组患者在对照组治疗的基础上加用脑蛋白水解物,观察2组患者的临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组患者的统一帕金森总评分较治疗前显著降低,且观察组患者的总评分显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者总有效率为82.86%(58/70),明显高于对照组的68.57%(48/70),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的震颤、僵直、反射障碍主要症状平均消除时间为(15.3±2.3)周,对照组为(18.2±3.6)周,2组的差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未见明显不良反应。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病,能有效改善临床症状,提高治疗效果,且无明显不良反应,值得推广。
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不同前处理及显色方法测定粗多糖含量的研究
目的:探讨不同前处理方法、蒽酮硫酸显色法和苯酚硫酸显色法对粗多糖分析结果的影响。方法:以粗多糖的含量为评价指标,对灵芝孢子粉、乌药精粉应用不同的提取方法和测定方法进行分析。结果:不同的前处理方法测定灵芝孢子粉、乌药精粉中的粗多糖的含量不同;相同前处理下,采用苯酚硫酸显色法和蒽酮硫酸显色法,样本中粗多糖的含量无差异。结论:不同样本需采用不同的前处理,否则会出现样本粗多糖含量过高或过低现象;蒽酮硫酸显色法和苯酚硫酸显色法所测粗多糖线性、稳定性较好,适合大多数样品的检测。
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对欧洲动脉粥样硬化学会关于他汀相关的肌肉症状对他汀类药物用药影响专家共识的解读
他汀类药物是预防和治疗心血管疾病的基石,通常耐受性良好[1]。在随机对照研究中,他汀类药物与对照组不良事件(包括肌肉疼痛)发生率相似。但他汀类药物能导致一种罕见的不良反应称为肌炎,定义为血清肌酸激酶( creatine kinase, CK)浓度显著升高相关联的肌肉症状。 CK是肌细胞损伤释放的酶,CK浓度升高>10×正常值上限( upper limits of normal, ULN)的发生率为每年1/10000~1/1000。另外,随机对照试验结果显示,糖尿病发病风险轻微增加[2-4]。
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厄贝沙坦致心动过速1例
1病例资料
男性患者,70岁,75 kg。因“心悸1 h不缓解”于2014年8月16日就诊。患者既往有高血压病病史10年,血压(收缩压/舒张压)高达169/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),长期服用氨氯地平5 mg、1日1次,血压控制可。因氨氯地平致踝部水肿,于2014年8月16日开始改服厄贝沙坦分散片(石家庄以岭药业股份有限公司,批准文号:A1402001)75 mg、1日1次。当日服用厄贝沙坦约1h后,自觉心跳加快,检测心率为120次/min(平时心率为70~80次/min),因持续约1 h不缓解就诊,测血压为169/120 mmHg,心电图检查提示阵发性室上性心动过速,急诊医师给予胺碘酮150 mg、静脉注射后转为窦性心律。2014年8月17日,患者于急诊再服厄贝沙坦,约1 h后再次出现心跳加速,测得心率约140次/min,心电图检查提示阵发性室上性心动过速。因考虑择期行心脏电生理检查,未给予抗心律失常药治疗,持续约1h后转为窦性心律。为求进一步诊治而入院治疗。患者有右下肢静脉曲张病史多年,早搏史10年,平时服用中药(具体不详),控制良好;无食物或药物过敏史。辅助检查:甲状腺激素、血常规、肝功能、电解质均正常;肾功能:肌酐为81μmol/L。因2次心动过速均于服用厄贝沙坦后约1 h发生,故2014年8月18日停用厄贝沙坦,改用替米沙坦80 mg、1日1次,之后未再出现上述异常。2014年8月21日,患者情况良好而出院,出院时心率为76次/min,血压为118/80 mmHg。 -
土荆皮乙酸的研究进展
土荆皮是我国特有松科植物金钱松的干燥根皮或近根树皮,载于赵学敏的《本草纲目拾遗》。土荆皮性辛、温、有毒,其醇提物多用于治疗手足癣等。土荆皮乙酸是从土荆皮中分离得到的一种具有二萜酸结构的化合物(见图1),具有抗菌、抗肿瘤、抗生育、胆囊自截等多种生物活性[1]。近年来,对土荆皮乙酸的研究越来越多,尤其是其抗肿瘤活性引起了国内外学者的关注。本文概述了土荆皮乙酸的来源、理化性质、生物活性和应用前景,以期为深入了解土荆皮乙酸提供参考。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |