中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2009-2013年内蒙古精神卫生中心抗抑郁药应用分析
目的：了解内蒙古精神卫生中心（以下简称“我院”）抗抑郁药的临床使用情况及发展趋势，为该类药物的研究、生产、临床合理应用提供参考。方法：以限定日剂量（ DDD）为指标，对2009—2013年我院使用的抗抑郁药的品种、用量、销售金额、用药频度（ DDDs）及限定日费用（ DDC）等进行统计、分析。结果：我院抗抑郁药的销售总金额及DDDs均逐年增加，分别从2009年的502.5万元、76.11上升至2013年的1097.60万元、146.37。新型抗抑郁药的增长率明显高于经典抗抑郁药。结论：我院抗抑郁药的使用量逐年递增，5-羟色胺再摄取抑制（ SSRI）占主导地位，度洛西汀、瑞波西汀等新型抗抑郁药的应用前景广阔。
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北京市房山区第一医院224份手术病历抗菌药物应用分析
目的：了解北京市房山区第一医院（以下简称“我院”）手术患者中抗菌药物的使用情况、使用特点及存在的问题，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取2013年我院224份手术病历，对患者情况、抗菌药物使用情况、手术情况、切口类别等进行统计分析。结果：224份病历中，Ⅰ类切口手术68例，占30.4％，抗菌药物使用率为29.4％，主要使用的抗菌药物为注射用头孢呋辛；Ⅱ类切口手术137例，占61.2％，主要使用的抗菌药物为注射用头孢呋辛、注射用头孢拉定、注射用头孢西丁、注射用奥硝唑、头孢呋辛酯片等。结论：我院手术患者抗菌药物的使用情况基本合理，但在抗菌药物使用剂量、频次、使用时间及联合用药等方面仍存在问题，需要继续加强抗菌药物合理使用的培训与宣传工作，促进临床合理用药。
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2011-2013年中山市人民医院口服降糖药应用分析
目的：了解中山市人民医院（以下简称“我院”）口服降糖药的应用情况，为临床口服降糖药的合理应用提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量法，对2011—2013年我院口服降糖药的应用情况进行回顾性分析。结果：2011—2013年我院口服降糖药的销售金额呈逐年递增趋势（从2011年的519万元增至2013年的1126万元），其占药品销售总金额的比例也逐年上升（从2011年的0.90％上升至2013年的1.46％）。各类口服降糖药的销售金额、用药频度均逐年增加，磺酰脲类促胰岛素分泌剂为临床常用品种，其DDDs排序稳居首位。二甲双胍片的用药频度排序逐年上升；阿卡波糖片在2012—2013年连续2年销售金额排序居第1位；新引进的西格列汀片销售金额和用药频度的同步性较好。结论：2011—2013年我院口服降糖药中，α-葡萄糖苷酶抑制剂和磺酰脲类促胰岛素分泌剂占主导地位，我院口服降糖药的应用基本合理。
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2013年北京医院门诊老年患者华法林处方不合理用药分析
目的：了解北京医院（以下简称“我院”）华法林的使用情况，探讨其用药合理性。方法：从我院信息系统中筛选出2013年门诊60岁及以上患者使用华法林的处方1621张，对处方用药的合理性进行点评、分析。结果：1621张处方中，需要关注的问题处方有840张，占51.82％。其中，处方中存在药物不良相互作用的问题为突出；其次为联合用药不适宜、用法与用量不适宜等。结论：应加强华法林在临床的合理应用，以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
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2011-2013年常熟市3家医院麻醉药品应用分析
目的：了解常熟市2家三乙医院、1家二甲医院麻醉药品的使用现状和趋势，评价药物利用情况。方法：采用回顾性分析方法，对上述3家医院2011—2013年麻醉药品的销售金额、用药频度（ DDDs）和限定日费用（ DDC）等进行排序、分析。结果：3年来，3家医院麻醉药品的销售金额和DDDs均有不同程度的增长。2011、2013年盐酸瑞芬太尼销售金额排序均居第1位（2012年居第2位）；枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂各年度销售金额排序在前5位内波动。枸橼酸芬太尼注射液的DDDs逐年递增，3年均居DDDs排序第1位；盐酸哌替啶注射液因其显著的神经毒性和较弱的镇痛效果，使用量明显减少。结论：常熟市3家医院麻醉药品的使用基本合理，但仍应继续加强对麻醉药品的规范化使用和管理。
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2011-2013年北京市中关村医院呼吸科头孢菌素类抗菌药物应用分析
目的：了解北京市中关村医院（以下简称“我院”）呼吸科头孢菌素类抗菌药物的使用情况。方法：采用世界卫生组织推荐的用药频度（ DDDs）分析法，通过医院信息系统，统计2011—2013年我院呼吸科使用的头孢菌素类抗菌药物的药品名称、规格、数量等，计算出DDDs和销售金额并对其进行排序、分析。结果：近3年来，我院呼吸科使用的头孢菌素类抗菌药物的DDDs和销售金额均呈上升趋势；第3代头孢菌素使用的种类多，且其DDDs和销售金额排序也居首位；第4代头孢菌素的DDDs和销售金额明显低于第3代和第2代头孢菌素。结论：我院呼吸科使用头孢菌素类抗菌药物较合理，但应严格控制第3代头孢菌素的用药指征，以提高疗效、延缓细菌耐药性的产生。
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干预前、后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的：探讨骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理效果及临床药师在管理中的积极作用。方法：临床药师参与骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理工作。分别调取干预前、第1阶段干预后、第2阶段干预后骨科Ⅰ类切口手术患者的病历资料，对用药进行合理性评价，并对抗菌药物的预防性应用情况进行对比分析。结果：与干预前比较，第2阶段干预后骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由98.56％下降至28.95％，降幅达70.63％；第2阶段干预后抗菌药物使用强度由96.31 DDDs／（100人· d）降至32.18 DDDs／（100人· d），降幅达66.59％；抗菌药物的品种选择、给药时间、用药疗程等均趋于合理。结论：临床药师参与Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理工作，可有效规范抗菌药物的临床应用，提高用药合理性。
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2011-2013年焦作市第二人民医院住院患者人血白蛋白应用分析
目的：了解焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）人血白蛋白的临床应用情况，评价其使用的合理性。方法：回顾性调查2011—2013年我院使用了人血白蛋白的3486例住院患者病历，对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白浓度监测等进行统计分析。结果：3486例使用人血白蛋白的住院患者中，普外科多，为1372例，占39.36％；用药剂量以10～30 g居多（1646例，占47.23％）；多用于营养支持（1437例，占41.21％）。我院住院患者人血白蛋白的应用基本合理，但仍存在少数适应证不适宜、用法与用量不适宜的情况。结论：我院人血白蛋白的应用还存在一些误区，医师应严格掌握人血白蛋白的适应证，谨慎用药。
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2011-2013年监利县第二人民医院麻醉药品使用情况分析
目的：了解监利县第二人民医院（以下简称“我院”）麻醉药品的使用情况及合理性，为加强麻醉药品的合理应用和科学管理提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2011—2013年我院麻醉药品的使用情况进行统计分析。结果：3年来，我院麻醉药品销售总金额逐年递增，销售金额排序居前列的是枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用盐酸瑞芬太尼，盐酸哌替啶注射液的使用呈明显下降趋势；用药频度排序居前列的是盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片和枸橼酸芬太尼注射液；限定日费用高的是注射用盐酸瑞芬太尼。结论：临床各科室对麻醉药品的使用比较合理，但应严格按照世界卫生组织推荐的《癌症患者三阶梯止痛治疗原则》，在恶性肿瘤患者疼痛的治疗中合理使用麻醉药品。
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2009-2013年山西医科大学第二医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及临床特点分析
目的：探讨山西医科大学第二医院住院患者临床分离的150株洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及其病例的临床特点。方法：采用药物敏感性试验纸片扩散法，测定洋葱伯克霍尔德菌对5种抗菌药物的耐药性，并对分离出该致病菌的病例资料进行回顾性分析。结果：150株洋葱伯克霍尔德菌中，126株来自痰标本，6例来自血液标本，2例来自中心静脉置管，10例来自引流液及分泌物，来自尿液、粪便和咽拭子各2例；洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、亚胺培南、复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢他啶的敏感率分别为63.22％、14.3％、75.82％、65.47％、76.00％。150株洋葱伯克霍尔德菌来自112例患者，均合并2种以上基础疾病，其中，合并其他细菌感染89例，留置导管92例；在培养出该致病菌前均使用过抗菌药物，其中，61例使用了碳青霉烯类抗菌药物。培养出该致病菌患者的平均住院时间为（31.38±24.56） d；112例患者中，治愈17例（占15.18％），好转65例（占58.04％），死亡22例（占19.64％），放弃治疗8例（占7.14％）。结论：合并基础疾病、住院时间长、留置导管、抗菌药物选用品种过高及疗程过长等为洋葱伯克霍尔德菌感染的主要危险因素，临床可首选复方磺胺甲唑、头孢他啶进行治疗。
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合肥市滨湖医院抗感冒药使用现状调查与分析
目的：了解滨湖医院（以下简称“我院”）抗感冒药的使用现状，评估我院抗感冒药使用的合理性。方法：收集2014年1—6月我院门、急诊取药窗口登记使用抗感冒药的患者信息，对使用抗感冒药处方进行点评，分析其用药合理性。结果：本研究共收集西药、中成药处方841张，共计600例患者，人均处方数为1.40张，人均药品费用为88.66元。其中，6.83％（41例）的患者应用了抗病毒药；50.83％（305例）的患者联合应用了抗菌药物；2.00％（12例）的患者有药物过敏史或属过敏体质；3.50％（21例）的患者合并慢性基础疾病；4.83％（29例）的患者为妊娠或哺乳期妇女。用药合理性评价结果显示，不合理用药处方71张，占总处方数的8.44％。结论：我院抗感冒药的使用较合理，但仍存在一些问题，有待加强干预与改进。
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2011-2013年新疆精神卫生中心二类精神药品的使用现状及趋势分析Δ
目的：了解二类精神药品在新疆精神卫生中心（以下简称“我院”）的使用现状和趋势，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对2011—2013年我院二类精神药品的销售金额、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等项目进行统计分析。结果：2011—2013年我院二类精神药品的品种数基本稳定，销售金额逐年递增，非苯二氮?类药的销售金额连续3年排序居前列，且其销售金额构成比均在50％以上。单品种的DDDs排序保持稳定，其中阿普唑仑连续3年排序居第1位。结论：二类精神药品属国家管制药品，近年来其使用量的增长较快，应加强对其安全性、有效性的监管，提高合理用药水平。
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2010-2012年复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部抗菌药物的限定日费用分析
目的：了解复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部（以下简称“我院”）抗菌药物的限定日费用（DDC），为临床合理用药提供参考。方法：统计2010—2012年我院西药库出库记录，提取不同厂家、不同品种及不同剂型抗菌药物相关信息，采用限定日剂量法，对抗菌药物的DDC进行排序、分析。结果：3年中共用9大类抗菌药物，其中，大环内酯类药的DDC在2011年为高（64.81元），硝基咪唑类药在2012年为低（0.09元）。头孢菌素类药中， DDC 高的是注射用盐酸头孢替安（120.84元），低的是头孢拉定分散片（2.41元），第1代头孢菌素各品种的DDC均未超过9.00元。大环内酯类药中，阿奇霉素干混悬剂与注射用乳糖酸阿奇霉素的DDC逐年下降，且在2012年大环内酯类药仅有1个注射与2个口服品种。氟喹诺酮类药注射与口服剂型的DDC均低于大环内酯类药，其中，2012年盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的DDC为21.25元，盐酸左氧氟沙星片为1.90元，诺氟沙星片为0.77元。结论：2010—2012年，我院大多数抗菌药物的DDC均呈下降趋势，但同一品种不同剂型、剂量或不同厂家的DDC存在差异。
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临床药师对1例肾移植术后糖尿病患者的药学监护
目的：探讨临床药师对肾移植术后的糖尿病患者实施药学监护的过程、方法及作用。方法：针对1例典型病例，临床药师在参与临床查房中发现治疗过程中存在的问题，从药物选择、用法与用量、药物相互作用、药品不良反应等方面进行用药干预和监护，并对患者开展用药教育，促进患者用药更有效、安全。结果与结论：医嘱审核和患者用药教育应是临床药师的基础工作，药师应熟练掌握专业知识及药品说明书、临床指南和专家共识，在专科化的同时，也要掌握其他常见疾病的临床特征和用药特点，与医师、护士沟通、协作，为合理用药提供保障。。
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1419例新的或（和）严重的药品不良反应报告分析
目的：了解新的或（和）严重的药品不良反应报告（ ADR）的特点，促进合理用药。方法：收集2013年宿州市上报的1419例新的或（和）严重的ADR报告，从患者信息、给药途径、涉及药物种类和累及器官和（或）系统等方面进行统计分析。结果：1419例患者中，≥60岁患者所占比例大（323例，占22.76％）；新的ADR为1378例，严重的ADR（包括新的、严重的ADR）为41例；发生严重的ADR的药物剂型以注射制剂为主（321例次，占严重的ADR例次数的62.75％），发生新的ADR的药物剂型以口服制剂为主（1044例次，占新的ADR例次数的75.05％）；新的ADR涉及药物以中成药为主（1329例次，占总计1824例次的72.86），严重的ADR涉及药物中，抗感染药所占比例大（40例次，占总计78例次的51.28％）；胃肠道损害为常见。结论：应提高宿州市新的和严重的ADR的监测水平，促进临床合理用药，减少ADR的发生。
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2008-2013年103例抗肿瘤药致不良反应报告分析
目的：了解抗肿瘤药致不良反应的特点及规律，探讨临床药师在抗肿瘤药的药学监护方面的作用。方法：收集2008—2013年广西壮族自治区第二人民医院（以下简称“我院”）上报的103例抗肿瘤药致不良反应报告，对患者性别与年龄、不良反应发生时间、涉及药物种类、累及器官和（或）系统及临床表现等进行统计分析。结果：使用抗肿瘤药发生不良反应的103例患者中，男性53例，女性50例，男女比例为1.06∶1；18～79岁患者所占的比例高（101例，占总病例数的98.06％）；用药当日发生的ADR所占比例高（53例次，占总病例数的51.46％）；发生不良反应例次数居前3位的药品分别为奈达铂（13例次）、薄芝糖肽（11例次）、核糖核酸Ⅱ（10例次）；抗肿瘤药致不良反应可累及多个器官和（或）系统，居前3位的分别为皮肤及其附件（38例）、呼吸系统（20例）及消化系统（11例）。结论：临床药师应关注重点人群、不良反应发生时间及临床表现，加强对抗肿瘤药用药过程的观察和监护，以减少不良反应的发生，减轻不良反应造成的损害，促进合理用药。
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奥沙利铂致过敏反应的文献分析
目的：探讨奥沙利铂致过敏反应的特点，为临床安全用药提供参考。方法：检索国内医药期刊中有关奥沙利铂致过敏反应的文献报道，从患者年龄与性别、化疗方案、过敏反应程度、过敏反应发生时间及临床表现等方面进行统计分析。结果：共检索到奥沙利铂致过敏反应相关文献20篇，涉及病例55例。50例（占90.91％）患者在用药30 min内出现过敏症状；发生过敏反应的中位周期为第5周期，中位累积剂量为540 mg／m2；多数为Ⅱ度过敏反应（32例，占58.18％）；临床表现以皮肤及其附件损害（29例次，占总计104例次的27.88％）、呼吸系统损害（28例次，占总计104例次的26.92％）为常见。结论：奥沙利铂致过敏反应可发生于化疗的任一周期，故临床应用奥沙利铂时应加强监测，密切观察，一旦出现过敏反应应立即处理。
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对化疗致骨髓抑制患者实施药学监护的探讨
目的：探讨临床药师在化疗致骨髓抑制患者诊疗的全过程中所发挥的作用，为临床药师深入临床开展药学监护工作的切入点提供参考。方法：临床药师结合收治的化疗后骨髓抑制患者的病例资料、诊治经过及治疗方案中相关药物的作用机制及使用剂量，对化疗致骨髓抑制的患者提供药学服务。结果与结论：药师掌握骨髓抑制诊治方面的知识，深入了解相关疾病的发生、发展机制及诊治指南，有利于今后对化疗后严重骨髓抑制的患者提供个体化的药学服务。临床药师应不断学习、提升自身专业水平，以便在肿瘤患者的药物治疗中为临床医师提供可靠的药学信息服务，为临床合理用药提供保障。
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2010-2012年西安医学院附属宝鸡医院门诊中成药处方点评
目的：提高门诊药房的中成药处方质量，促进中成药的合理使用。方法：随机抽取西安医学院附属宝鸡医院（以下简称“我院”）2010－2012年门诊中成药处方4965张，参考2010年《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》对处方进行点评。结果：共抽查的4965张处方中，合格处方4725张，不合格处方240张，处方合格率为95.17％。不合格处方主要表现为用药与诊断不符，重复用药，剂型、剂量及用法不合理，书写不规范等。结论：我院处方书写欠规范，合理用药水平有待加强。
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1例肝功能异常患者的用药监护
目的：通过对典型病例提供药学服务，探讨临床药师开展药学监护工作的切入点。方法：针对1例肝功能异常患者，临床药师积极参与治疗的全过程，根据导致肝功能异常的原因，结合患者的病史、疾病特点，对用药进行分析，协助医师制定药物治疗方案。结果与结论：临床药师通过对疾病相关指南的学习，找到了提供药学服务的切入点，更好地参与了临床的治疗。临床药师应不断学习，提高自身专业水平，以便更好地加入临床治疗团队中，为患者用药的有效性、安全性提供保障。
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肿瘤专科医院门诊处方点评
目的：了解中山大学肿瘤防治中心（以下简称“我院”）门诊处方用药情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2012年10月—2013年9月门诊处方，每个月抽取300张，共3600张，对处方进行点评，分析不合理处方存在的问题。结果：3600张处方中，不合理处方283张，占7.86％。不合理处方中，不规范处方197张，占不合理处方数的69.61％，主要为药品通用名不规范、处方缺项、未写明诊断；用药不适宜处方86张，占不合理处方数的30.39％，主要为适应证不适宜、用法与用量不适宜。结论：我院需加强处方的规范管理，改善处方不合理用药情况。
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临床药师在儿童心脏病重症监护病房的药学实践
目的：探讨临床药师在儿童心脏病重症监护病房患者药物治疗中所发挥的作用。方法：结合典型案例，临床药师从药物配伍及滴注速度、抗感染药及肠外营养药合理应用等方面进行用药干预与监护，协助医师制定、调整用药方案。结果与结论：临床药师深入临床，开展药学监护工作，提高了药物疗效，减少了药品不良反应的发生。临床药师应发挥自身特长，促进了临床合理用药。临床药师应发挥自己的特长，不断提高专业素质、加强团队合作，在实践中积累经验，以便为临床治疗提供正确、全面的用药建议。
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139例抗菌药物致不良反应报告分析
目的：了解抗菌药物致不良反应的特点及规律，为临床安全、有效用药提供参考。方法：对2012—2013年德阳市第二人民医院（以下简称“我院”）上报的139例抗菌药物致不良反应报告进行回顾性分析。结果：139例不良反应涉及的抗菌药物中，以氟喹诺酮类药为多（43例次，占总计149例次的28.86％）；给药途径以静脉滴注所占的比例为高（135例，占总病例数的97.12％）；累及多个器官和（或）系统，以皮肤及其附件损害为常见（80例次，占总计167例次的47.90％）。结论：必须合理使用抗菌药物，应加强临床用药过程中的监测，以避免或减少不良反应的发生。
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卡马西平相关性药疹文献分析
目的：探讨卡马西平致药疹的临床特点，为临床鉴别诊断提供参考。方法：检索2000—2013年国内医药期刊报道卡马西平相关性药疹的文献，查阅到相关文献49篇，共计55例患者。对患者因素和用药因素进行统计分析。结果：55例患者中，重症药疹患者47例，重症药疹发生率达85.45％；药疹合并症可累及多个器官和（或）系统，临床表现中，发热所占比例高，为45例次，占总例次数（137例次）的32.85％；患者平均住院时间16.24 d，24 h内停药治疗有利于缩短住院时间，合并多器官功能严重损伤者可导致死亡。结论：临床医师应充分了解卡马西平不良反应的特征，做到早发现、早停药、早治疗。
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2013年某院门、急诊处方点评与处方质量改进情况分析
目的：了解某院门、急诊处方情况，有针对性地改进门、急诊处方点评及处方质量监控流程，提高处方合理率，促进合理用药。方法：随机抽取2013年该院每月1个工作日的非中草药处方，周一至周五轮流抽取，针对纸质处方，初步筛选出不合理的处方进行归类分析；利用合理用药系统，统计各类指标数据，并根据系统提示的用药问题逐一审查电子处方，评价用药的合理性。结果：2013年该院点评处方共67992张，不合理处方6241张，占总处方数的9.18％；其中，不规范处方5730张（占总处方数的8.43％），不适宜处方266张（占总处方数0.39％），超常处方245张（占总处方数的0.36％），处方合理率逐月稳步提高。结论：经过处方点评，有针对性地解决了门、急诊处方存在的问题，该院处方合理率有所提高，但仍需进一步加强处方点评工作。
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667例药物咨询回顾性分析
目的：了解江门市人民医院（以下简称“我院”）药物咨询工作开展情况，探讨临床药师调整药学服务工作的切入点。方法：收集2011—2013年我院667例药物咨询资料，从咨询人员、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类及随访情况等方面进行统计分析。结果：我院药物咨询例数逐年增多，咨询人员以年轻医师居多，主要咨询药物信息及用法、用量的问题，咨询涉及的药物以抗感染药、慢性病用药为主；及时、有效的答复与随访，提高了咨询者对临床药师的信任度。结论：以药物咨询为切入点的临床药学服务工作模式，对临床药师而言，既是机遇又是挑战。临床药师需勤思考、勤总结，根据实际情况调整临床服务药学工作，不断提高临床药学服务水平。
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痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的系统评价
目的：系统评价痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的疗效与安全性。方法：使用计算机检索1996—2013年中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、维普数据库有关痰热清注射液治疗肺癌合并肺部感染的临床研究文献，并配合手工检索所有文献全文，由2位评价者分别对资料进行质量评价，采用Revman 5.1软件对临床症状改善率、不良反应／二重感染发生率进行荟萃分析（ Meta分析）。结果：共纳入12个随机对照试验。 Meta分析结果显示，痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗组与单纯敏感抗菌药物治疗组患者的临床症状改善率方面比较，异质性检验P＝0.93，表明研究数据具有同质性，故采用固定效应模式，合并效应量的OR＝3.78，95％CI＝2.61～5.47，P＜0.00001，差异有统计学意义；不良反应／二重感染发生率方面比较，OR＝0.65，95％CI＝0.26～1.64，P＝0.37＞0.05，差异无统计学意义。结论：痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染可显著改善患者的临床症状，优于单纯敏感抗菌药物治疗，但在降低不良反应／二重感染方面不一定优于单纯敏感抗菌药物治疗。
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妇科再造胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的：探讨妇科再造胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：将2012年2—8月武汉大学人民医院妇科134例多囊卵巢综合征患者，以随机数字表法分为对照组（68例）与治疗组（66例）。治疗组患者采用妇科再造胶囊与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗，对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮片单药治疗，2组患者均连续用药3个月，于治疗后第3个月观察患者月经来潮情况，并测定患者的血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平。结果：与治疗前比较，治疗后2组患者血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平均显著下降，各组内差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，治疗组患者血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平与对照组的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗组月经恢复正常患者的比例（94％，62／66）高于对照组（76％，52／68），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用妇科再造胶囊与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征，可以纠正患者性激素代谢紊乱，有效改善临床症状，具有确切的治疗效果。
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木丹颗粒联合贝前列素钠、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的：观察木丹颗粒联合贝前列素钠、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法：将152例糖尿病周围神经病变患者，以随机数字表法分为2组各76例。对照组患者口服贝前列素钠40μg、1日3次＋依帕司他50 mg、1日3次，治疗组患者在对照组的基础上加用木丹颗粒7g、1日3次、口服。2组均以3周为1个疗程，观察治疗前、后2组患者的临床症状及肌电图改善情况。结果：治疗组、对照组患者总有效率分别为93.4％（71／76）、78.9％（60／76），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）；且治疗组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组患者均未见明显的不良反应。结论：木丹颗粒联合贝前列素钠、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于贝前列素钠、依帕司他联合治疗，且无明显不良反应。
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1550 nm铒玻璃点阵激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床观察
目的：评价1550 nm铒玻璃点阵激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子（ rh-aFGF）对痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效与安全性。方法：将2012年2月—2013年10月124例面部痤疮凹陷性瘢痕患者以随机数字表法分为治疗组、对照组各62例。对照组给予1550 nm铒玻璃点阵激光治疗联合术后抗菌药物、冰敷治疗。治疗组在对照组基础上加用rh-aFGF进行治疗。每隔3周治疗1次，共治疗3次。于第12周评价疗效，观察治疗瘢痕的临床疗效、并发症等。结果：采用rh-aFGF干预后，治疗组患者术后水肿、渗出、红斑、疼痛及灼烧感的评分分别为（1.6±0.7）、（1.4±0.5）、（1.2±0.3）、（1.5±0.9）分，低于对照组的（2.5±0.8）、（2.2±0.6）、（2.5±0.5）、（2.7±1.0）分；治疗过程中，治疗组患者感染发生率为8.1％（5／62），低于对照组的37.1％（23／62）；治疗组患者用药后创面痊愈率[54.8％（34／62）相比22.6％（14／62）]、总有效率[90.3％（56／62）相比59.7％（37／62）]均高于对照组；治疗组患者结痂时间[（2.6±1.9）d相比（4.1±2.0）d]、脱痂时间[（6.8±0.9） d相比（9.1±1.0） d]、完全愈合时间[（7.7±2.1） d相比（13.5±2.4） d]均短于对照组，2组上述指标的差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者喷雾换药时仅5例发生瘙痒，2组患者均无其他明显不良反应发生。结论：rh-aFGF治疗痤疮凹陷性瘢痕，有利于凹陷性瘢痕的填充，同时可减少1550 nm铒玻璃点阵激光所致的并发症。
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胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗新发心房扑动的临床疗效观察
目的：探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗新发心房扑动的药理学与临床疗效。方法：将2012年11月—2013年11月南方医科大学南方医院44例新发心房扑动患者，通过随机抽签法分为治疗组和对照组各22例。对照组患者口服基础心脏病治疗药物，治疗组患者在对照组的基础上口服胺碘酮和酒石酸美托洛尔，对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗后，治疗组患者总有效率为82％（18／22），高于对照组的27％（6／22），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者心房扑动的各项指标、平均复律时间及平均无心房扑动复发时间、肾功能、肺功能等指标的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组；治疗组患者住院时间及治疗费用均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗新发心房扑动的疗效显著，可有效缩短患者住院时间。
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慢性胆囊炎单病种临床路径使用抗菌药物的疗效与药物经济学评价Δ
目的：探讨慢性胆囊炎单病种临床路径预防性使用不同抗菌药物以及不预防性使用抗菌药物在预防感染方面的疗效与药物经济学评价。方法：对预防性使用频率较高的3种抗菌药物（头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁）以及不预防性使用抗菌药物的380例诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术并实行慢性胆囊炎临床路径的患者病历进行回顾性分析，比较其疗效，并运用成本-效果分析进行药物经济学评价。结果：4种方案取得的疗效相同，未用抗菌药物组、头孢呋辛组患者的成本-效果比低于头孢替安组、头孢西丁组。结论：慢性胆囊炎单病种临床路径不预防性使用抗菌药物或预防性使用头孢呋辛是较佳方案。
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氨氯地平抑制小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16体内转移的作用及相关机制研究
目的：研究不同剂量氨氯地平抑制小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16转移的作用，并探讨其作用机制。方法：选取64只C57BL／6J小鼠，将黑色素瘤髙转移细胞株B16接种在小鼠腹股沟皮下（2×106个／只）。将接种后的小鼠以随机数字表法分为对照组和氨氯地平高、中、低剂量治疗组，对照组小鼠仅给予0.9％氯化钠注射液；治疗组小鼠给予不同剂量的氨氯地平治疗，分别为1 mg／kg（低剂量组）、3 mg／kg（中剂量组）和10 mg／kg（高剂量组）。观察各组小鼠肿瘤生长情况及身体情况；观察各组小鼠肿瘤肺转移情况，计算肺转移的结节及肿瘤抑瘤率；采用免疫组织化学法检测各组小鼠肿瘤组织中白细胞介素8（IL-8）蛋白表达水平；采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测各组小鼠肿瘤组织中IL-8的信使核糖核酸（mRNA）表达水平。结果：氨氯地平对小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16的自发性肺转移有显著的抑制作用；治疗组小鼠肿瘤组织中IL-8蛋白表达均明显减弱，且随氨氯地平剂量的增加而减弱；治疗组小鼠肿瘤组织中IL-8的mRNA的表达明显低于对照组，且IL-8的mRNA的表达随氨氯地平剂量的增加而减弱。结论：氨氯地平对小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16有一定的抑瘤和抑制肺转移作用，其作用可能与影响IL-8的表达有关。
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地奥司明、50％硫酸镁溶液联合氦氖激光照射治疗混合痔术后创面水肿与疼痛的疗效观察
目的：观察地奥司明、50％硫酸镁溶液联合氦氖激光照射治疗混合痔术后创面水肿与疼痛的疗效。方法：采用随机数字表法，将2013年1月—2014年7月北京军区总医院102例接受外剥内扎术的混合痔患者分为观察组和对照组各51例。观察组患者给予地奥司明、50％硫酸镁溶液联合氦氖激光照射治疗，对照组患者仅给予地奥司明、50％硫酸镁溶液治疗，记录2组患者术后第2、4、6d手术创面水肿与疼痛情况并进行比较。结果：观察组患者术后第4日和第6日创面水肿与疼痛评分均显著低于对照组，平均水肿与疼痛缓解时间也显著短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：地奥司明、50％硫酸镁溶液联合氦氖激光照射治疗，可有效减轻混合痔患者术后创面水肿与疼痛情况，促进患者术后快速康复。
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高效液相色谱法测定清心滚痰胶囊中硫化汞的含量
目的：建立清心滚痰胶囊中硫化汞的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为C18柱（4.6 mm ×250 mm，0.5μm），流动相为甲醇-0.01 mol／L磷酸氢二钠缓冲液（含0.01％二乙基二硫代氨基甲酸钠）（V∶V＝73∶27，用磷酸调节pH至7.5），检测波长为270 nm，流速为0.8 ml／min，柱温为30℃。结果：Hg2＋进样量在0.4～2.0μg 范围内线性关系良好（ r ＝0.99997），平均回收率为93.83％，RSD为1.94％（n＝6）。结论：该法简便、准确、专属性强，可用于清心滚痰胶囊中硫化汞的含量测定。
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氧化苦参碱对异丙肾上腺素致心肌肥厚大鼠心脏重构的保护作用研究Δ
目的：研究氧化苦参碱对异丙肾上腺素致心肌肥厚大鼠心脏重构的保护作用，并探讨其作用机制。方法：给予Sprague-dawley大鼠连续7 d皮下注射异丙肾上腺素5 mg／（ kg· d），以建立大鼠心肌肥厚模型，观察氧化苦参碱对模型大鼠体质量，心肌肥厚指数，心肌组织形态学改变，超氧化物歧化酶、丙二醛及血清一氧化氮含量，一氧化氮合酶活性的影响。结果：氧化苦参碱可明显降低模型大鼠心肌肥厚指数、心肌细胞直径与横截面积、心肌间质胶原纤维含量；增强了血清及心肌组织中超氧化物歧化酶的活力，并相应地降低了脂质过氧化物丙二醛的含量；增强了血清中总一氧化氮合酶的活性，增加了血清一氧化氮的含量，但降低了诱导型一氧化氮合酶的活性。结论：氧化苦参碱对异丙肾上腺素致心肌肥厚大鼠有明显的心脏重构保护作用，其作用机制可能与提高机体抗氧化酶活性和调节血清一氧化氮含量／一氧化氮合酶活性有关。
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高效液相色谱-蒸发光散射检测法测定艹杏菜中白桦脂酸的含量
目的：建立高效液相色谱-蒸发光散射检测法（ HPLC-ELSD 法）测定莕菜中白桦脂酸的含量。方法：采用 Hypersil C18（4.6 mm ×250 mm，5μm）色谱柱，流动相为甲醇-0.2％甲酸（V∶V＝80∶20），体积流量为1.0 ml／min；柱温为30℃；蒸发光散射检测器参数：漂移管温度为40℃，氮气流速为2.0 L／min。结果：白桦脂酸在0.130～0.650μg，线性关系良好，平均回收率为99.17％。结论：HPLC-ELSD法简便、准确、重现性好，可用于莕菜的质量控制。
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肝病用药的合理选用
肝病是指发生在肝脏的病变，包括病毒性肝病如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，以及脂肪肝、酒精肝、肝硬化、药物性肝损伤等多种疾病。中医学的肝病是指肝（包括胆）的生理功能及肝胆经络病理变化所表现出的一切病证的总称。中医对肝病的治疗，需要根据中医药理论辨病、辨证相结合地合理用药。现就中成药在肝病治疗中的作用以及辨证用药简介如下。
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此去氧胆酸非彼去氧胆酸
肝脏是人体内大的实质性腺体，具有十分重要和繁重的生理功能。首先，肝脏是人体各种物质代谢和加工的中枢，并储存多余的物质如糖、蛋白质、脂肪；其次，肝脏还有生物转化和解毒功能，所有进入体内的药物和毒物会在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等反应，不同程度地被代谢，后以代谢物的形式排出体外。由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，因此，难以避免地会遭受到有毒物质或病毒、毒素、药物和寄生虫的感染或损害，轻者丧失功能，重者坏死，后发展为肝炎、肝硬化、肝癌及肝衰竭，甚至发生肝昏迷。本期专题介绍了抗丙型肝炎病毒药的研究进展，同时，报道了近年来美国、中国、欧盟及加拿大等发布的有关药物性肝损伤的风险信息，提示对药物性肝损伤应引起高度重视，应全面了解和掌握新药品不良反应监测信息，尽可能将药物造成的伤害减至轻。
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全球昂贵的抗丙型肝炎病毒新药--索氟布韦
2013年4月8日提交新药申请，2013年12月6日美国食品药品监督管理局（FDA）即优先、快速批准加利福尼亚的吉利德科学公司（ Gilead Sciences Inc．）抗丙型肝炎病毒（ hepatitis C virus， HCV）新药索氟布韦400 mg片剂上市。2014年1月17日，索氟布韦又获欧盟批准在欧盟各国上市。索氟布韦作为抗HCV治疗方案的组成部分，用于慢性丙型病毒性肝炎的治疗（直接破坏病毒复制及合成蛋白质的能力），该方案重要的特点是全部为口服药，与传统的以注射干扰素为主（增强免疫系统，间接发挥抗病毒作用）、联用其他口服抗病毒的治疗方案相比，不仅提高了疗效和安全性，亦大大提高了慢性病患者的依从性。对此，国外輿论界一致给予高度评价：新的口服抗病毒药有望为人类赢得与HCV的战争，全球根除HCV感染终成现实目标！
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药物性肝损伤风险的新视点
肝脏是药物代谢的主要脏器，同时，也是药物损伤的主要靶器官。药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指药物在治疗过程中，由于药物本身或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病。DILI发病机制的复杂性和疾病的隐匿性，往往导致其在药品在上市前的临床试验中不能完全被发现，而是在药品大量用于临床后才逐渐显现出来。有统计结果显示，引起DILI的药物有600余种。随着医药的研发，新药不断问世、用于临床，新药上市后的安全性问题越来越引起关注。笔者查阅了近几年美国食品药品监督管理局（ FDA ）、国家食品药品监督管理总局（CFDA）、欧洲及加拿大等发布的DILI相关报道，加以归纳、分析，以提示临床医务工作者关注和重视DILI的风险，全面了解和掌握新药品不良反应监测信息，降低或避免DILI对患者带来更多、更严重的危害，保障公众用药安全。
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抗丙型肝炎病毒药的研究进展与临床应用评价
丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引起的疾病，主要经血液传播。据世界卫生组织统计，全世界1.85亿人感染HCV，感染率约3％，其中慢性丙型肝炎约占70％～85％，部分进展为肝硬化或肝细胞癌。由于公众对HCV感染及其危害的知晓度有限，造成治疗时机延误或错失治疗机会，引起疾病进展，对人类的健康和生命构成危害，已成为严重的社会和公共卫生问题。 HCV 的抗病毒治疗始于20世纪90年代初，采用干扰素（interferon，IFN）单独治疗，后来治疗方案逐渐发展为IFN联合利巴韦林（ribavirin，RBV）、长效IFN联合 RBV等，但临床疗效有限，不良反应较严重。近几年，蛋白酶抑制剂的研发上市给丙型病毒性肝炎的治疗带来了新的希望。蛋白酶抑制剂是一类直接抗病毒药（ direct-acting antiviral agents ，DAA），临床研究表明，这类药物对可明显提高抗HCV的初治疗效，也可用于对既往IFN治疗无应答或治疗反弹的经治患者，对于不能耐受IFN治疗或不适合的患者也有良好应答。现对抗HCV的药物治疗进展进行综述。
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干扰素的临床应用评价
干扰素（interferon，IFN）是一种具有广泛生物活性的细胞因子，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，是由宿主细胞受到病毒感染或干扰素诱生剂等激发后诱导产生的活性糖蛋白，该蛋白在同种细胞上具有广谱抗病毒活性，其活性受细胞基因组的调节和控制。
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全球首个Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗获批上市
本刊讯2015年1月14日，国家食品药品监管总局批准了全球首个Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗（单苗）的生产注册申请。该疫苗是由中国医学科学院医学生物学研究所研发，通过采用现行脊髓灰质炎减毒活疫苗的生产毒株（ Sabin株），经在Vero细胞生物反应器培养收获病毒，结合灭活疫苗生产工艺制备而成。该疫苗主要通过注射途径用于儿童预防脊髓灰质炎病毒的感染，它的上市将对我国彻底消灭脊髓灰质炎发挥至关重要的作用。
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重组人粒细胞集落刺激因子注射液致严重不良反应1例
许多化疗药缺少识别肿瘤细胞的特异性，其在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，会对增殖活跃的细胞造成一定损伤，尤其是造血系统中的骨髓细胞。骨髓细胞受损，会使免疫细胞数量减少，使细菌感染的风险增加，从而对患者的健康和持续治疗产生重大隐患。骨髓抑制是多数抗肿瘤药常见的不良反应，为剂量限制性毒性，其中，以中性粒细胞计数降低为显著。重组人粒细胞集落刺激因子（ recombinant human granulocyte-colony stimulating factor， rhG-CSF）是临床常用于纠正中性粒细胞计数降低症状的药物，其疗效稳定、快速，在肿瘤辅助治疗中发挥着十分重要的作用。现报道1例rhG-CSF注射液引发的严重不良反应，为完善该药的不良反应信息及临床应用提供参考。
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抗菌药物致过敏反应的免疫学机制研究进展
药物过敏反应是药物治疗中常见的不良反应之一，是指有特异质体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，又称变态反应。据报道，美国每年有23万人由于药物过敏反应而住院治疗［1］。1997—2001年，我国共有135种期刊登载了药物过敏反应方面的文献，共计1161篇［2］。2012年，国家食品药品监督管理总局发布的药品不良反应报告指出，抗菌药物为发生过敏反应的主要化学药。抗菌药物致过敏反应在临床较常见，但其发生机制目前未见系统性报道，因此，现对抗菌药物致过敏反应的免疫学机制的研究进展进行综述，以期为临床发生药物致敏后选择治疗方案提供依据。
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《中国医院用药评价与分析》杂志稿约简则
1杂志简介和征稿内容
《中国医院用药评价与分析》杂志是由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医药生物技术协会、中国药房杂志社主办的国家级医药类学术性刊物。现为月刊，本刊以提高医院科学、合理用药水平，减少药品不良反应和医药资源浪费为办刊方针；以报道临床用药评价与分析，传播医药前瞻信息和合理用药专家共识意见，及时沟通临床用药与医药工商企业、医药卫生管理部门间的信息和动态为己任，重在实用。具有科学性、导向性、权威性、可读性。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
