中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市第八人民医院门诊饮片处方用药分析
目的:提高饮片处方的质量,促进合理用药.方法:采用随机抽样法抽取我院门诊饮片处方600张(简称医院组)、方剂学教材中处方288张(简称方剂组),将处方各因素输入电脑,进行统计、分析.结果:2组数据构成差异很大,处方解析也显示二者有差异.结论:应加强和重视对饮片处方结构的整体水准.
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2012年湖南省二级及以上综合医院抗菌药物临床应用指标分析
目的:了解2012年湖南省二级及以上综合医院抗菌药物临床应用的基本情况,为制定抗菌药物管理政策、促进临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法:从湖南省临床应用监测网采集我省二级及以上综合医院2012年抗菌药物临床应用主要指标,采用Excel表格统计各医院原始数据,进行分类统计、分析.结果:参照卫生部2012年抗菌药物专项整治活动的相关要求,我省监测网所监测的医院包括29所三级综合医院和105所二级综合医院.三级综合医院和二级综合医院的住院患者抗菌药物使用率达标率分别为75.8％、50.5％;抗菌药物使用强度达标率分别为55.2％、18.1％;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率达标率分别为41.4％、38.2％;门诊抗菌药物处方比例达标率分别为75.9％、37.5％;急诊抗菌药物处方比例达标率分别为82.8％、76.3％.结论:我省开展抗菌药物临床应用专项整治工作取得了显著成效,二级及以上综合医院2012年抗菌药物临床应用各指标较2011年均有较大改善,达标率均有提高;三级综合医院抗菌药物整治的效果明显优于二级综合医院.
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240例骨科围术期活血化瘀类中药注射剂应用合理性分析
目的:调查骨科围术期活血化瘀类中药注射剂临床使用现状,为临床合理用药提供参考.方法:随机选取2011-2013年某院骨科手术患者240例,其中使用瓜蒌皮注射液、大株红景天注射液、注射用血栓通、注射用血塞通、注射用红花黄色素、疏血通注射液患者各40例,对其适应证、给药时间、疗程、用法与用量、溶剂、联合用药、不良反应等情况进行分析.结果:无指征用药53例,占22.08％;平均疗程为(9.29±5.24) d;2种及以上药物联用54例,占22.50％;用药剂量不合理33例,占13.75％;溶剂选择错误率为63.75％.结论:骨科围术期活血化瘀类中药注射剂使用存在无指征用药、选药不当、溶剂选择错误、疗程偏长、剂量偏小等问题.
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2010-2012年解放军第二七二医院质子泵抑制剂应用分析
目的:了解我院质子泵抑制剂(PPI)的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:依托我院“医院药品库存管理系统”的原始数据,对2010-2012年我院PPI的品种、销售量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDC)等进行回顾性统计、分析.结果:我院PPI的总DDDs及总销售金额呈逐年增长趋势,DDDs及销售金额排序居前3位的药品分别为奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑;注射用PPI的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,且增幅较大;各药的DDC呈平稳趋势.结论:PPI在我院临床使用广泛,存在无适应证使用、盲目预防性应用、偏爱使用注射剂型等不合理现象,应加强PPI的合理应用管理.
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2010-2012年北京石景山医院抗酸药及抗溃疡药应用分析
目的:了解我院抗酸药及抗溃疡药的临床使用现状和发展趋势.方法:通过我院药品信息管理系统提取2010-2012年我院抗酸药及抗溃疡药的使用数量、金额等数据,采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs)进行统计、分析.结果:3年来我院抗酸药及抗溃疡药的销售金额持续增长,且增长率较高,其中质子泵抑制剂的销售金额排序始终居前列,且同步性较好.结论:我院抗酸药及抗溃疡药的使用呈快速增长趋势,用药基本合理.
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某地区12家二级以上医院抗菌药物专项整治活动效果调查分析
目的:了解河南省某市12家二级以上医院抗菌药物专项整治活动效果,为进一步促进临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法:调查河南省某市12家二级以上医院,通过实地查阅资料、抽查门急诊处方和出院病历、计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等,评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果.结果:12家二级以上医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动,明确控制指标、签订责任状,落实抗菌药物分级管理制度,开展处方点评.门诊患者抗菌药物使用率达标,但住院患者抗菌药物使用率不达标,住院患者清洁手术预防性用药率高、品种选择不当、疗程长等不合理现象仍普遍存在.结论:各医院通过开展抗菌药物专项整治活动,部分管理指标达标,但各医院对不合理用药的干预力度不到位,效果差异较大.各医院仍需加大整治力度,对不合理用药进行干预,以提高合理应用抗菌药物水平.
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2010-2012年山西省人民医院口服抗高血压药应用分析
目的:了解我院口服抗高血压药的应用情况及趋势,为临床管理和合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对2010-2012年我院口服抗高血压药的使用品种、销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行统计和分析.结果:3年来,我院口服抗高血压药的销售金额和DDDs均呈上升趋势;钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂销售金额排序均居前3位,所占份额总和超过80％,由此可见这3类药为我院治疗高血压的主要口服药物;左氨氯地平片(施慧达)与氯沙坦钾片(科素亚)的销售金额排序和DDDs排序均居第1位和第2位,二者的比值(位次比)均为1,说明左氨氯地平片与氯沙坦钾片的使用金额与用药频度的同步性好.结论:我院口服抗高血压药应用基本合理,符合目前的抗高血压用药原则.
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2009-2012年我院国家基本药物应用分析
目的:了解医院基本药物的应用情况,为国家基本药物制度更好地实施与落实及进一步促进临床合理用药提供参考.方法:调查2009-2012年我院基本药物使用情况,对采购品种、销售金额、金额所占比例及用药频度(DDDs)进行统计、分析,并对国家基本药物中的抗菌药物及电解质和营养类大输液的临床应用进行分析.结果:国家基本药物的销售金额呈逐年上升趋势,主要集中在电解质和营养类大输液及抗菌药物的使用量和使用比例逐年增加;国家基本药物销售金额占药品销售总金额的比例基本稳定,维持在10％～12％;DDDs和销售金额排序高的是电解质及酸碱平衡类药,注射剂的销售金额、DDDs远高于口服剂型.结论:我院国家基本药物总体使用率偏低,特别是治疗类国家基本药物使用较少,需加大国家基本药物在医院的宣传、推广力度,进一步促进临床安全、有效、经济用药.
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2011-2012年解放军第100医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解抗菌药物使用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考.方法:从病区药房计算机中调出2011-2012年临床科室使用的抗菌药物有关数据,并加以分析、整理及分类.采取用药频度(DDDs)法,对抗菌药物的DDDs、金额等进行排序,分析我院住院患者抗菌药物的使用情况.结果:2011-2012年抗菌药物占全院药品销售总金额的比例平均为30.66％;由DDDs可以看出,头孢菌素类(2011、2012年各5种)仍然是目前运用多、广泛的抗菌药物.结论:我院抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高,建议进一步规范化管理抗菌药物尤其是头孢菌素类抗菌药物的临床应用.
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肿瘤外科实施“医药护”责任一体化的作用及效果分析
目的:探讨临床药师促进抗菌药物在肿瘤外科合理应用的效果.方法:我院自2012年5月在肿瘤外科实施“医药护”责任一体化试点工作,临床药师以抗感染药为切入点参与临床实践.利用医院信息系统(HIS),调取我院2011年与2012年抗菌药物使用数据;同时调取肿瘤外科2012年1-7月抗菌药物使用数据,调查抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度;调取肿瘤外科2012年1-7月Ⅰ类切口手术病历,调查Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,并与2011年1-7月相关数据进行对比、分析.结果:抗菌药物使用率由2012年1月的41.72％降至7月的27.96％,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率由2012年1月的100％降至7月的5.56％.结论:通过肿瘤外科临床药师的药学实践,可达到逐步规范专科抗菌药物合理应用的目的.
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1例肺新型隐球菌感染左下肺叶切除术后患者的治疗用药分析与监护
目的:通过临床药师参与1例肺新型隐球菌感染肺叶切除术后患者的治疗过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,以药物治疗为介入点,协助医师制定治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,包括疗效观察、药品不良反应监测、患者用药指导及出院教育等.结果与结论:临床药师为患者实施药学监护可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性、有效性和经济性,使用药更合理.
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临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护
目的:探索临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护方案.方法:针对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,通过临床查房,掌握慢性阻塞性肺疾病的防治指南,根据掌握的药学知识,与临床医师共同制定治疗方案,对患者住院期间的用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性、药品不良反应以及药物的配伍对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划.结果与结论:临床药师积极参与临床的治疗过程,可减少药品不良反应和药物配伍禁忌的发生,提高患者的依从性,从安全性、经济性方面提高整体治疗水平.
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2010-2012年1237例中成药致不良反应报告分析
目的:了解广西桂中地区中成药不良反应发生情况、特点及规律,促进中成药的合理使用.方法:采用回顾性研究方法,从广西桂中地区药品不良反应监测中心数据库下载2010-2012年本地区上报的不良反应报告表,筛选出中成药不良反应报告表进行分类、统计、分析.结果:共筛选出中成药不良反应1 237例,涉及125种中成药;注射剂是导致不良反应的主要剂型,共1 078例(占87.15％);累及器官和(或)系统主要为皮肤及其附件损害,共718例(占58.04％),其次为全身性损害,共220例(占17.78％).结论:应加强中成药不良反应的监测,规范中成药药品说明书,正确合理使用中成药,降低不良反应的发生率.
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头霉素类抗菌药物致药品不良反应文献分析
目的:了解头霉素类抗菌药物致药品不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索在中国知网、万方医学网和维普资讯公开发表的头霉素类抗菌药物致ADR的文献,收集到符合条件的文献77篇,共288例患者.对患者的性别、年龄、原发疾病、涉及药品、ADR发生时间、累及器官和(或)系统及临床表现、临床转归情况进行统计、分析.结果:288例患者中男性143例、女性140例,不详5例;41 ～ 60岁年龄段患者ADR发生率高;主要原发疾病为呼吸系统、泌尿系统、消化系统疾病;涉及到的头霉素类抗菌药物主要有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺3种;其中用药时间在30 min内发生ADR的患者为208例,占72.22％;ADR主要累及神经系统、循环系统、皮肤及其附件;242例患者(占84.03％)于停药及对症治疗后症状完全消失.结论:临床使用头霉素类抗菌药物时应监测ADR,以提高用药合理性,减少ADR的发生.
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166例药品不良反应报告分析
目的:了解潍坊市妇幼保健院药品不良反应(ADR)发生情况,特别是儿童和妊娠期、围产期妇女ADR发生的特点及相关因素,避免ADR的重复发生,促进临床合理用药.方法:以2011-2012年我院上报国家ADR监测中心的166例ADR为研究对象,从患者年龄、性别、药品种类、给药途径、ADR累及器官和(或)系统、临床表现等方面进行分类统计、分析.结果:166例ADR患者中,女性107例,男性59例;0 ～12岁患者ADR发生率高,共82例,其中1～3岁的儿童为40例;抗菌药物引起ADR多,共118例,占71.1％;静脉滴注是引发ADR的主要给药途径,共150例,占90.36％;ADR主要累及皮肤及其附件,共105例,占63.25％;166例ADR中,新的ADR为2例,严重的ADR为2例.结论:应加强ADR监测知识的培训和普及,使每位医务工作者都能充分认识到不良反应监测的重要性,特别要加强特殊人群的用药监测,防止不良反应重复发生,提高合理用药水平.
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2011-2012年420例药品不良反应报告分析
目的:了解威海市文登中心医院药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2011-2012年收集上报的有效ADR报告420例按照患者性别、年龄、给药途径、药物种类、ADR累及器官和(或)系统、临床表现、转归等进行统计、分析.结果:420例ADR中,男性214例,女性206例,男女之比为1∶1.04;ADR多发生于50岁以上人群;静脉滴注为ADR发生的主要途径,共290例(占69.05％),其次为口服给药,共81例(占19.29％);抗感染药导致的ADR为多,共126例(占30％),其次是中药制剂,为59例(占14.05％);ADR以皮肤及其附件损害多,共170例(占40.48％).结论:应重视ADR的监测和宣传工作,降低ADR的发生率,促进临床合理用药,保障患者用药安全.
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大剂量质子泵抑制剂使用的稳定性
1988年首个质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)奥美拉唑上市后,先后有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等上市并在我国销售.PPI已成为大多数酸相关性疾病治疗的首选用药,临床上主要用于消化性溃疡、胃食管反流病、上消化道出血、根除幽门螺杆菌(Hp)等疾病的治疗.国内外多个指南或共识推荐非静脉曲张上消化道出血(特别是消化性溃疡出血)抑酸治疗使用大剂量PPI,大剂量PPI使用的稳定性值得探讨.
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静脉药物调配中心工作浅谈
2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布,标志着静脉用药集中调配工作有法可依.基于国家政策的引导以及静脉药物调配中心(PIVAS)在医院药学发展中和临床合理用药中表现出的特殊价值,越来越多的医院开始关注和重视PIVAS,发展PIVAS已经成为我国医院药学发展新趋势.我院是一所三级甲等综合性医院,PIVAS成立于2009年11月,为与美国百特公司合作建立,日常工作范围由过去几个病区的输液配置发展到负责全院25个科室长期医嘱的配置工作,每日约配置输液2 000份,其中包括细胞毒性药物、肠外营养药以及抗菌药物等其他静脉用药的配置,成为本地区首家实现了临床静脉输液集中调配的医院.自我院引进PIVAS以来,在指导临床合理用药的工作中取得了显著成绩,但在实际工作中仍然存在一些问题.现对实际操作中遇到的差错进行简单阐述与分析,以期为进一步服务临床安全用药提供参考.
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大黄的药理作用研究进展
大黄始载于《神农本草经》,至今已有1 000多年的药用历史.为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L、唐古特大黄Rheum tangguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎.性味苦寒,归大肠、脾、胃、肝、心经,具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等功效[1].其主要有效成分为大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚、芦荟大黄素等.大黄在临床应用极其广泛,现就近年来其药理作用的新研究进展作一综述.
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昂丹司琼的药物相互作用
盐酸昂丹司琼注射液(商品名:欧贝)为无色透明液体,是一种强效、高选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体阻断剂,用于细胞毒性药物化疗和放疗所引起的呕吐.昂丹司琼也能预防和治疗术后的恶心和呕吐,但其机制尚未明确.由于本品的高选择作用,因而不具备其他止吐药的不良反应,如锥体外系反应、过度镇静等.临床常将昂丹司琼与地塞米松或甲泼尼龙联合用于止吐,本文查阅近5年来国内医药学术期刊报道有关盐酸昂丹司琼药物相互作用的文献,进行归纳和总结,以供临床参考.
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苍耳草的质量标准研究
目的:建立苍耳草的质量标准.方法:鉴别采用薄层色谱法;含量测定采用高效液相色谱法,应用Diamonsil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇-0.5％磷酸溶液(梯度洗脱)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为326 nm,柱温为25 ℃.结果:薄层色谱分离好,斑点清晰;绿原酸在0.771 2 ～321.330 2 μg/ml范围内具有良好的线性关系,r=1.000 0(n=7),平均回收率为99.87％,RSD =0.7％(n=9).结论:本方法灵敏、准确、专属性强、重复性好,可用于苍耳草的质量控制.
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反相-高效液相色谱法测定黄龙止咳颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量
目的:建立反相-高效液相色谱法(RP-HPLC)测定黄龙止咳颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱含量的方法.方法:色谱柱:Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-磷酸二氢钾溶液(4∶96)(取磷酸二氢钾6.8g,加水1 000ml溶解后,加三乙胺1 ml,用磷酸调节pH值至3.0);检测波长:210 nm;柱温:35℃.结果:盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱进样量分别在0.0040 ～0.048 0 μg(r =0.999 6)、0.023 7 ～0.284 4 μg(r =0.999 9)范围内线性关系良好;平均回收率分别为96.2％、97.5％,RSD分别为1.97％、1.81％.结论:本方法简便、准确,适用于黄龙止咳颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量测定.
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异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液配伍的稳定性
目的:考察异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液2种输液配伍的稳定性.方法:将异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液按临床常用的浓度配伍,室温下放置8h,分别于0、2、4、6、8h取样,用高效液相色谱法测定异甘草酸镁的含量,用酸度计测定pH值,用光阻法测定其不溶性微粒.结果:异甘草酸镁注射液与上述2种注射液配伍后,8h内的pH值、含量两项指标的变化在《中华人民共和国药典》(2010年版)规定的范围之内,但不溶性微粒指标较大,不符合相关规定.结论:异甘草酸镁注射液与5％葡萄糖注射液、10％果糖注射液配伍后,含量与pH值符合《中华人民共和国药典》(2010年版)规定,但不溶性微粒指标不符合规定,建议临床不配伍使用.
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高效液相色谱法测定参菊洗剂中苦参碱的含量
目的:建立测定参菊洗剂中苦参碱含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Dionex C18 (4.6 mm ×250.0 mm,5μm);流动相为乙腈-水-三乙胺(65∶ 35∶0.2);流速为1.0 ml/min,检测波长为220 nm,柱温为30℃.结果:苦参碱在39.64 ～356.76 μg/ml浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9,n=6),平均回收率为99.26％,RSD为0.87％(n=9).结论:本文建立的方法简便、准确、可靠,专属性强,适用于参菊洗剂中苦参碱的常规分析和质量控制.
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高效液相色谱法测定双黄连分散片中绿原酸的含量
目的:测定双黄连分散片中绿原酸(C16H1809)的含量.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱采用Hypersil ODS色谱柱(4.6 mm× 250 mm,5μm),甲醇-水-冰醋酸(15∶85∶1)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为324 nm.结果:绿原酸对照品在6.03 ～ 108.54 μg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.57％(n=6),RSD为0.98％.结论:定量方法简便、可靠、准确,可用于双黄连分散片中绿原酸的含量测定.
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地锦喷雾剂的质量标准研究
目的:建立地锦喷雾剂的质量标准.方法:采用薄层色谱法鉴别地锦草、丁香、紫花地丁、白鲜皮;采用高效液相色谱法测定芦丁和槲皮素的含量.结果:薄层色谱特征明显,斑点清晰,分离度好;芦丁在6.103 1 ～ 195.299 0 μg/ml范围内线性关系良好(r =0.999 9,n=6),平均回收率为98.81％(RSD=1.10％,n=9);槲皮素在6.176 0～197.632 0 μg/ml范围内线性关系良好(r=1.000 0,n=6),平均回收率为98.35％ (RSD=1.02％,n=9).结论:本文所建立的方法操作方便、结果准确、专属性强,可用于地锦喷雾剂的质量控制.
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孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清白细胞介素-8、白细胞介素-10等指标的影响
目的:研究孟鲁司特钠(montelukast sodium,MS)对于稳定期(stable period,SP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)等指标的影响.方法:将2013年1-8月共60例在我院的呼吸内科接受治疗的SP COPD患者以随机抽样法分成常规组(30例)及MS组(30例).常规组实施常规疗法,MS组则另加服MS;另选同期在我院接受体检的30例健康者作为对照组.测定患者血清IL-8、IL-10与血液流变学相关指标以及肺功能指标,进行对比分析.结果:MS组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD患者(含MS组及常规组)在治疗前的血液流变学指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相比于治疗前,MS组患者治疗后的IL-10、第一秒用力呼气量(FEV1)及用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1/预计值,FEV1％)等水平明显上升(P＜0.05);而IL-8及血液流变学等指标水平均明显下降(P＜0.05).相比于对照组治疗后,MS组患者治疗后的全血高切黏度(HSR)、全血低切黏度(LSR)、血浆黏度(ηp)、血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、IL-8均下降,但IL-10、FEVI％、FEV1/FVC等水平明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MS治疗SP COPD患者具有较好的疗效,值得临床推荐.
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了哥王片治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管-支气管炎的临床观察
目的:观察了哥王片治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管-支气管炎的临床疗效和安全性.方法:选取429例急性扁桃体炎、急性咽炎或急性气管-支气管炎的患者,将3种病种的患者以随机抽样法分为验证组(317例)和对照组(112例).验证组用了哥王片治疗,对照组用穿心莲片治疗.结果:临床总体疗效方面,验证组显效率为62.15％(197/317),总有效率为89.27％(283/317),对照组显效率为58.93％(66/112),总有效率为86.61％(97/112);2组比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:了哥王片临床疗效确切,对急性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管-支气管炎治疗效果好,与穿心莲片作用相仿,未发现该药有明显的毒副作用及不良反应.
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利多卡因联合地塞米松对减轻异丙泊酚注射疼痛及早期炎性因子影响的临床观察
目的:探讨利多卡因联合地塞米松对缓解异丙酚注射疼痛的疗效和对早期炎症因子的影响.方法:选取2012年7月-2013年7月妇科门诊及住院拟行无痛人流的患者210例,随机分成3组(A、B、C组),每组各70例,使用橡胶止血带将前臂的回流阻断后,向A组患者静脉注射20 mg利多卡因,向B组患者静脉注射7.5 mg地塞米松,向C组患者静脉注射A组与B组的混合液.1 min后将止血带松开,注射异丙酚,3组患者在注射异丙酚10 s后,向患者询问疼痛情况,并对疼痛评分进行记录.结果:3组患者注射异丙酚后,均产生程度不同的疼痛,其中A组中有38.6％ (27/70)的患者感到疼痛,B组中有42.9％ (30/70)的患者感到疼痛,C组中仅有5.7％ (4/70)的患者感到疼痛,由此可以看出,相较于A、B组,C组患者的疼痛感下降明显(P＜0.05),差异具有统计学意义.C组患者血清中促炎细胞因子TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度各时点明显低于A、B组(P＜0.05).结论:利多卡因联合地塞米松能有效缓解注射异丙酚产生的疼痛;地塞米松能有效减轻患者手术麻醉相关的应激反应,抑制早期炎性因子的产生,减少手术后产生的呕吐、恶心等不良反应.
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初诊老年糖尿病患者给予小剂量药物与非药物干预的疗效对比
目的:观察对初诊老年糖尿病患者给予小剂量药物治疗与非药物干预的临床疗效,探讨老年糖尿病的治疗.方法:将符合世界卫生组织(WHO)诊断标准且年龄＞60岁的90例患者随机分为格列美脲组、瑞格列奈组及非药物干预组,治疗12周,治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FIns),计算以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,并进行对比分析.结果:2个药物治疗组在降低FPG、2hPG、HbA1c上明显优于非药物组(P＜0.01),且治疗前后患者HOMA-IR明显降低(P＜0.05).在改善脂代谢、低血糖发生率、肝肾损害上3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本观察中药物治疗组在血糖达标、减轻胰岛素抵抗等方面优于单纯非药物干预,应用的2种药物对老年糖尿病患者较为安全,是老年糖尿病患者降糖药选择及治疗的有益探索,同时提示高龄糖尿病患者的治疗方案更应个体化.
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自制祛痛灵中药凝胶的临床疗效观察
目的:观察应用自制祛痛灵中药凝胶治疗急、慢性腰痛患者的临床疗效.方法:用煎煮法提取中药有效成分,浓缩制成祛痛灵中药凝胶,建立其质量控制标准,观察对急、慢性腰痛患者应用的临床疗效.结果:采用自制祛痛灵中药凝胶治疗后患者血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)值明显下降,中位疼痛消除时间较对照组明显缩短,腰功能评分明显改善,有效率达92.35％,明显优于对照组(P＜0.05).结论:该自制中药凝胶处方合理、工艺简便、质量稳定、疗效确切、不良反应少,是临床治疗急、慢性腰痛的理想药物之一.
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门、急诊处方点评情况对比分析与干预
目的:提高医师处方质量,规范医疗行为,确保医疗安全,提升临床合理用药水平.方法:以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》和《中国医师药师临床用药指南》为依据,随机抽取重庆西南铝医院2013年1-5月门诊处方1 850张、急诊处方1 250张,逐一审核并填写“重庆西南铝医院处方点评工作表”.运用Excel 2007软件处理数据,对门、急诊处方基本指标、合理性情况及其不合理处方分类进行对比分析.结果:门、急诊处方平均用药品种数分别为2.17、2.64种,处方合理率分别为88.54％(1 638/1 850)、89.68％(1 121/1 250).处方不合理情况主要为超过7d处方量未注明原因、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜等.结论:不合理处方比例仍较高,临床医师应加强药学知识的学习,不断提高合理用药水平,确保患者用药安全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
