中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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14523张抗菌药物处方用药合理性分析
目的:探讨茂名市人民医院(以下简称"我院")抗菌药物处方用药合理性,为制订相应改进策略提供参考.方法:随机抽取2015年1月—2017年1月我院抗菌药物处方14523张,其中住院患者处方9090张,门诊患者处方5433张.评估抗菌药物应用合理性,对不合理用药进行统计分析.结果:14523张抗菌药物处方中,合理用药处方14140张(住院患者8990张,门诊患者5150张),处方用药合理率为97.36％.383张抗菌药物不合理应用处方中,无指征用药处方141张,占36.81％;用法与用量不适宜处方108张,占28.20％;重复用药或联合用药不合理处方61张,占15.93％;溶剂选择不适宜处方较少,仅11张,占2.87％.结论:我院抗菌药物的使用仍存在一定问题,应针对相应问题及时对临床医师进行培训,提高抗菌药物合理使用率.
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2003—2016年北京医院门诊阿卡波糖应用分析
目的:了解2003—2016年北京医院(以下简称"我院")门诊阿卡波糖的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对2003—2016年我院门诊阿卡波糖的使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析.结果:2003—2016年我院门诊使用的阿卡波糖包括2个厂家的产品,分别为阿卡波糖片(拜糖平)、阿卡波糖片(卡博平).其中,2003—2013年阿卡波糖片(拜糖平)的销售金额呈上升趋势,且远超阿卡波糖片(卡博平),2014—2016年虽仍高于阿卡波糖片(卡博平),但整体呈下降趋势;阿卡波糖片(卡博平)的销售金额处于相对平稳增长的状态.2014年来,阿卡波糖片(拜糖平)和阿卡波糖片(卡博平)的DDDs均呈持续增长趋势,且前者的DDDs一直远远高于阿卡波糖片(卡博平);两者的DDC呈平稳下降趋势.结论:我院门诊阿卡波糖的使用基本合理,符合口服降糖药的使用原则.
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720份住院患者病历质子泵抑制剂应用合理性分析
目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")住院患者质子泵抑制剂的使用情况及其合理性,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2015—2016年我院使用质子泵抑制剂的住院患者的归档病历720份,对质子泵抑制剂的适应证、用法与用量、疗程、禁忌证和是否存在重复用药及药物相互作用等方面进行评价与分析.结果:720份病历中,合理应用质子泵抑制剂病历549份,用药合理率为76.25％.171份不合理应用质子泵抑制剂的病历中,外科病历102份(占59.65％),内科病历69份(占40.35％);主要表现为用药指征不明,其次为给药途径选择不当、疗程不适宜等.结论:我院住院患者质子泵抑制剂应用的合理性有待进一步加强.
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1352份精神专科医院住院患者中药饮片医嘱用药分析
目的:了解精神专科医院厦门市仙岳医院(以下简称"我院")住院患者中药饮片的使用情况及其合理性,为临床合理用药提供参考.方法:结合患者的基本信息、临床诊断等,对2016年我院1352份住院患者中药饮片医嘱用药情况进行回顾性统计分析.结果:1352例使用中药饮片的患者中,男性788例,女性564例,男性多于女性;30～<60岁者居多;抑郁症、精神分裂症和双相障碍者居多.使用频率排序居前5位的中药饮片依次为甘草、枳实、柴胡、白术和茯苓;以补气血药、理气药和舒肝解郁药为主,基本符合中医治疗抑郁症、焦虑症、失眠症及精神分裂症的原则与方法.结论:我院住院患者中药饮片的使用基本合理.中药饮片具有低毒性、不良反应小、保护靶器官及多途径等特点,可为精神疾病的药物治疗提供新的方向.
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干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析
目的:探讨药学干预对湖北省荣军医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的影响.方法:回顾性选取我院Ⅰ类切口手术患者130例,其中2015年5月—2016年4月(药学干预前)60例,2016年5月—2017年4月(药学干预后)70例,比较药学干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用率、给药时间、术后持续用药时间、合理用药率及感染发生率.结果:药学干预后,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用率(67.14％,47/70)明显低于药学干预前(96.67％,58/60);术前2h内预防性给药者所占比例明显高于药学干预前;术后持续用药时间≤1d者所占比例明显高于药学干预前,术后持续用药时间≥3d者所占比例明显低于药学干预前;用药指征、药物选择、给药时间及术后持续用药时间等的合理率均明显高于药学干预前;预防性应用抗菌药物患者的切口感染发生率(2.13％,1/47)明显低于药学干预前(12.07％,7/58),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物进行药学干预,能减少抗菌药物的预防性应用,有效提高抗菌药物应用合理性.
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2012—2016年贵阳中医学院第一附属医院/贵州省中医医院有毒中药饮片应用分析
目的:了解2012—2016年贵阳中医学院第一附属医院/贵州省中医医院(以下简称"我院")有毒中药饮片的使用情况及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院医院信息管理系统中2012—2016年有毒中药饮片的使用信息,对其使用量、销售金额等进行统计、排序和分析.结果:2012—2016年我院有毒中药饮片的使用量总体呈增长趋势,且增幅较大,但其占中药饮片总使用量的比例稳定在4.35％(7385.24 kg/169758.80 kg,2012年)～4.95％(10880.26 kg/219859.20 kg,2016年)之间;2012—2016年我院有毒中药饮片的销售金额分别为13.82、17.52、25.88、33.69和37.86万元,呈逐年增长趋势,年平均增长率为28.65％.5年来,化痰药的使用量排序均居首位,其次为攻毒杀虫去腐敛疮药;使用量排序均居1、2位的有毒中药饮片分别为法半夏、川楝子,销售金额排序均居前2位的有毒中药饮片包括法半夏、蜈蚣.结论:我院中药饮片及有毒中药饮片使用量及销售金额总体呈增长趋势,既有客观原因,也存在人为因素.应关注有毒中药饮片的合理应用,保证患者用药安全.
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临床药师干预前后儿童中成药处方用药合理性分析
目的:探讨临床药师干预前后广东省中西医结合医院(以下简称"我院")儿童中成药应用情况,为提高合理用药水平提供参考.方法:对2015年1—3月(干预前)门诊儿童中成药(口服、注射剂)处方3336张和2015年4—6月(干预后)处方3462张的用药合理性进行评价与分析.结果:干预前,儿童中成药合理用药处方3125张(占93.68％),不合理用药处方211张(占6.32％);干预后分别为3418(占98.73％)、44张(占1.27％).我院儿童中成药处方不合理用药类型主要为用法与用量不适宜、注射剂溶剂配伍不适宜、年龄不适宜、诊断与用药不符和中西药联合应用不适宜.干预后,各类型不合理用药处方数均较干预前明显减少.结论:临床药师加强对儿童中成药处方的干预,可使门诊儿童中成药的应用更合理,保证临床用药安全.
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2012—2016年益阳市中心医院大肠埃希菌耐药性变迁及其与抗菌药物用药频度、使用强度的相关性分析
目的:了解益阳市中心医院(以下简称"该院")2012—2016年大肠埃希菌的耐药性变迁趋势,探讨其与抗菌药物的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、使用强度(antibiotics use density,AUD)的相关性,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2012—2016年该院大肠埃希菌的耐药率变化及同期抗菌药物DDDs、AUD,并分析耐药率与DDDs及AUD之间的相关性.结果:2012—2016年,该院大肠埃希菌的年检出率分别为18.13％(874/4822)、20.78％(1183/5692)、20.41％(947/4639)、23.88％(752/3149)和22.96％(750/3266),呈逐渐上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率均<57.5％.该院大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率高,对左氧氟沙星、头孢他啶等的耐药率较高,但总体对常见抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势.2012—2016年,该院左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦的DDDs排序均居前3位,皮尔选相关系数r分别为-0.129、-0.609和-0.709;左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦的AUD也较高,r分别为0.329、-0.282和-0.600.结论:该院大肠埃希菌的耐药趋势得到了一定的遏制,抗菌药物的使用进入细节规范化阶段,需继续加强抗菌药物的全程使用干预,使抗菌药物的使用达到效益大化,并延缓细菌耐药性的发展,促进合理用药.
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药物基因组学在肿瘤中应用研究的文献计量学分析
目的:对药物基因组学在肿瘤中应用的研究文献进行计量学分析,了解该领域目前的研究状态.方法:检索美国科学引文索引网络版数据库,运用文献计量学分析方法,对1982年1月1日—2017年4月19日所收集文献的年份、国家和(或)地区、研究机构、期刊、作者、研究领域及被引用频次等进行统计分析.结果:终纳入文献3495篇,1982—2013年发表文献数量呈上升趋势,2013年为文献发表高峰年,之后逐渐下降.共涉及91个国家和(或)地区,美国文献发表量显著超过其他的国家和(或)地区.共涉及3987家研究机构,芝加哥大学居首.文献发表在876种期刊上,文献发表量排序居前10位的期刊共发表文献987篇(占28.240％),排序居第1位的期刊为《药物遗传学和基因组学》;排序居前10位的期刊中影响因子高的是《临床肿瘤学杂志》;排序居前10位的期刊共涉及16个期刊引证报告类别.共涉及作者16807位,其中140位作者发表的文献量在10篇以上;文献发表量排序居前10位的作者中,7位来自于美国,排序居第1位的作者为美国H.Lee Moffitt癌症中心的Mcleod HL.共涉及了87个研究领域,排序居前4位的分别为医药学、肿瘤学、基因遗传学和生物技术与应用微生物学.3495篇文献被引次数共94500次,平均被引次数为27.04次,排序居前3位的文献中标注的通信作者分别来自英国、德国和法国,排序居第4—10位的均来自美国;排序居第1位的文献为《系统识别肿瘤细胞系药物敏感性的基因组标记》.结论:药物基因组学在肿瘤中应用研究取得了较大进展,但近几年的发展减慢,研究者关注的问题为基因表达与抗肿瘤药敏感性的关系.目前,美国研究实力强,我国也有较强的科研实力,但与美国尚存在一定差距.
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314例药品不良反应报告
目的:了解江苏省东海县人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点和规律,为合理用药提供参考.方法:对我院314例ADR报告的类型、患者的性别与年龄、引发ADR的给药途径及药物种类、ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现、ADR转归及ADR的关联性评价等进行回顾性分析.结果:314例ADR报告中,一般的ADR 171例(占54.46％),严重的ADR 41例(占13.06％),新的、严重的ADR 102例(占32.48％);男性患者略多于女性;≤3岁者多;静脉滴注引发ADR病例数多,其次为口服给药和静脉注射.314例ADR报告共涉及11类药物86个品种,引发ADR病例数排序居前3位的分别为抗菌药物、中药制剂和神经系统用药;致ADR病例数排序居前3位的抗菌药物分别为头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类.ADR主要累及皮肤及其附件,其次为消化系统和循环系统.ADR关联性评价中,"肯定"80例(占25.48％),"可能"52例(占16.56％),"很可能"182例(占57.96％).所有患者均治愈或好转.结论:ADR的发生与多种因素相关,临床应提高ADR上报意识,加强用药监测;临床药师应积极参与临床治疗,促进合理用药.
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1318例药品不良反应报告
目的:了解河南科技大学附属黄河三门峡医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律及特点,为临床安全用药提供依据.方法:对2007—2016年我院上报至国家ADR监测中心的1318例报告中ADR的类型、患者的性别及年龄、引发ADR的药物种类及给药途径、ADR累及器官和(或)系统、ADR的转归和ADR报告人类别等进行分析.结果:1318例ADR报告中,一般的ADR 1023例(占77.62％),严重的ADR 295例(占22.38％);2014—2016年严重的ADR病例数占同年ADR总病例数的比例均>36％.我院女性ADR患者数多于男性;45～<65者多,且该类人群发生严重的ADR的病例数较多.引发ADR例次数排序居前3位的药物分别为抗感染药、抗肿瘤药和中成药;静脉滴注致ADR例次数多,其次为口服给药.ADR主要累及皮肤及其附件,其次为胃肠道及全身;ADR及严重的ADR上报数多者为临床药师,护士及临床医师上报数也较多.实施停药及对症处理等措施后,大部分ADR均痊愈或好转.结论:ADR的发生涉及用药的各个环节,医院应加强用药管理,医师、药师和护士应加强专业合作,保证合理用药.
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674张儿科门诊抗菌药物处方点评与分析
目的:了解郴州市妇幼保健院(以下简称"我院")儿科门诊抗菌药物处方中存在的问题,为临床合理应用和医院科学管理抗菌药物提供依据.方法:随机抽取2016年我院儿科门诊抗菌药物处方674张,依据药品说明书、公开发表的国内外文献与指南、教材书、《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》及《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2010年版)等对处方进行回顾性分析.结果:674张处方涉及33种疾病的临床诊断,抗菌药物处方数排序居前5位的病种分别为支气管炎、咽炎、扁桃体炎、支气管肺炎和胃炎;涉及27种抗菌药物(不包括局部使用制剂和外用制剂),共使用798例次,排序居前5位的抗菌药物分别为头孢克肟干混悬剂、注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮舒巴坦、注射用阿奇霉素和注射用哌拉西林舒巴坦.674张处方中,不合理处方343张(占50.9％),主要类型包括临床诊断书写不全、未按照抗菌药物管理规定开具抗菌药物、适应证不适宜、遴选药品不适宜、用法与用量不适宜、无指征用药、重复给药和有不良药物相互作用.结论:我院儿科门诊抗菌药物存在不合理应用现象,应加强对抗菌药物的管理,积极发挥临床药师作用,加强医、药合作,促进临床合理用药.
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基于对药物性肝损伤的药学服务探讨中药临床药师的服务模式
目的:基于对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的药学服务开展情况的梳理总结,探讨中药临床药师服务在临床工作中的创新模式与应用价值.方法:分析DILI临床安全用药数据库及医-药-患互动服务模式的可行性和特点、中药临床药师主动干预服务模式的建立及临床药师的作用.结果与结论:通过建立DILI临床安全用药数据库、医-药-患互动服务模式,可实现中药临床药师的主动干预,提升中药临床药师的服务能力与质量,指导患者安全用药,协助临床医师合理用药,为降低DILI发生率、优化临床应对方案提供理论支持.
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鲍曼不动杆菌感染病例数据库的建立
目的:探讨建立线鲍曼不动杆菌感染病例数据库的流程及意义,为流行病学调查、药物治疗及预后分析等提供依据.方法:对新疆生产建设兵团系统13家二级甲等以上医院2015—2016年感染鲍曼不动杆菌患者的资料进行收集、汇总及分类,以需求分析为基础,采用WAMP[Windows+PHP(超文本预处理器)+Apache+MySQL]平台完成鲍曼不动杆菌感染病例数据库的建立,并录入相关数据资料.结果:建立了"人机"友好界面,主要包含首页、查询、数据分析和系统维护等4大模块的鲍曼不动杆菌病例数据库系统.结论:该数据库具有应用广泛、专业性强及扩展性好的特点,易于推广,总体反应了在检验、诊断、治疗及预测等方面的功能和作用,有利于兵团系统医务人员进行流行病学调查、治疗效果评定、评估预测感染率及预后分析的研究,为兵团医务工作者及科研工作者提供可靠的基础数据.
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临床药师对新生儿真菌性肺炎抗感染治疗的药学监护
目的:探讨临床药师在新生儿真菌性肺炎抗感染治疗中的作用.方法:回顾性分析临床药师参与1例新生儿真菌性肺炎继发感染患儿的治疗过程.结果:临床药师积极参与临床治疗,协助临床医师制订和完善了治疗方案,患儿病情好转后出院.结论:导致新生儿肺炎的原因包括真菌及细菌感染,应正确把握用药时机,明确诊断,抗感染治疗时应充分衡量获益和风险.临床药师积极发挥专业优势,参与临床治疗,可促进合理用药.
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利用循证医学评估奥氮平片用于治疗睡眠障碍的超说明书用药
目的:了解奥氮平片用于治疗睡眠障碍的处方中出现的超说明书问题,通过循证医学方法对超说明书用药进行评估.方法:收集2016年厦门市仙岳医院(以下简称"我院")门急诊应用奥氮平片的处方60164张,查询Cochrane数据库,按预先设定的标准对搜索结果进行筛选分析,判断奥氮平片用于治疗睡眠障碍的超说明书用药是否有足够的循证医学依据.结果:60164张应用奥氮平片的处方中,用于治疗睡眠障碍的超说明书用药处方1101张(占1.83％).1101张处方中,患者平均年龄(46.9±17.3)岁;≥18～70岁者多见;奥氮平片单药治疗睡眠障碍处方776张,联合应用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药处方325张.对CENTRAL数据库中搜索的9篇奥氮平治疗睡眠障碍的文献进行汇总分析发现,受试者全部应用多导睡眠监测,受试者、研究人员和评价人员在试验和评价中所受影响较小,故在偏倚风险判定时认为其偏倚性为低.结论:我院奥氮平片超说明书用药情况较为普遍,利用循证评价方法进行超说明书用药评估,可培养药师的科学思维,促进临床合理用药.
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260例药品不良反应报告
目的:了解安徽省立医院南区(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点和规律,探讨相关对策,为合理用药提供参考.方法:对2016年1—10月我院上报的260例ADR报告中患者的年龄及性别、引发ADR的给药途径及药物种类、ADR累及器官和(或)系统及临床表现等进行回顾性分析.结果:260例ADR患者中,新的ADR 44例(占16.92％),严重的ADR 13例(占5.00％),一般的ADR 207例(占79.62％);60～<70岁者多.静脉滴注致ADR病例数多,其次为口服给药.引发ADR病例数排序居前3位的分别为抗肿瘤药、心脑血管系统用药及抗感染药.ADR主要累及消化系统,其次为血液系统、皮肤及其附件.结论:ADR的发生与多种因素相关,临床应加强用药监测,医务人员及患者应增强ADR上报意识,以促进合理用药.
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99株医院获得性肺炎的致病菌分布及其耐药性分析
目的:了解湖南省人民医院(以下简称"我院")医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者的致病菌分布及细菌耐药情况,为临床合理用药及经验性用药提供参考.方法:回顾性分析2016年我院51例HAP患者下呼吸道分泌物标本中分离出的致病菌及其耐药情况.结果:75份标本中,共检出致病菌99株;合并2种致病菌感染的标本24份,占总标本数的32.0％.HAP感染菌株数排序居前3位的致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.其中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星及阿米卡星等的耐药率稍低;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星、米诺环素及替加环素等的耐药率稍低;肺炎克雷伯菌对米诺环素、替加环素等的耐药率较低.结论:我院HAP感染的致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主,混合感染及耐药菌感染不容忽视,经验性治疗时应选择覆盖常见致病菌的药物,待获得细菌培养及药物敏感试验结果后再选择适宜的抗菌药物;医院、临床医师和药师应积极沟通、合作,促进合理用药.
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基于加权TOPSIS法的药学干预对多西他赛处方合理率的影响
目的:探讨基于加权TOPSIS法的药学干预对多西他赛处方合理率的影响,通过建立多西他赛的药学干预标准,为其临床合理应用提供理论依据.方法:随机抽取2016年7—12月肿瘤内科多西他赛处方100张,利用加权TOPSIS法进行药物利用评价.根据基线调查结果,找出得分较低的评价指标,并结合药品说明书和临床指南制订相应的干预措施进行药学干预.随机选取2017年1—6月肿瘤内科多西他赛处方100张,并与2016年的基线调查结果进行对比.结果:多西他赛处方合理率较低,主要问题体现在药品说明书或指南推荐顺序、激素预处理、临床指南推荐联合用药方案和CYP3A4抑制剂或诱导剂的应用等指标上,药学干预后上述指标得到很大改善.结论:基于加权TOPSIS法的药学干预可以促进多西他赛的合理使用,保障患者用药安全.
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不同疗程泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素和果胶铋四联法治疗胃溃疡的疗效及对复发率的影响
目的:观察不同疗程泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素和果胶秘四联法治疗胃溃疡的临床疗效及对复发率的影响.方法:将2015年5月—2016年5月上海市东方医院吉安医院收治的胃溃疡患者92例采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.两组患者均采取泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素和果胶秘四联法治疗,连续治疗1个月为1个疗程,对照组患者治疗1个疗程,观察组患者治疗3个疗程.比较两组患者的临床疗效,治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)水平及复发率.结果:观察组患者的总有效率(93.48％,43/46)明显高于对照组(78.26％,36/46);治疗后,观察组患者SOD、NOS水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).治疗结束1年后,观察组患者幽门螺杆菌阳性率(32.61％,15/46)明显低于对照组(54.35％,25/46),复发率(6.52％,3/46)明显低于对照组(26.09％,12/46),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:3个疗程的泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素和果胶秘四联法治疗胃溃疡,疗效明显优于1个疗程,且复发率低.
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孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及相关血清免疫指标水平的影响
目的:探讨孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患者的肺功能及相关血清免疫指标水平的影响.方法:选取2016—2017年焦作市中医院收治的咳嗽变异性哮喘患者78例作为研究对象.按数字1～78进行编号,单号为观察组,双号为对照组,每组39例.对照组患者给予布地奈德气雾剂雾化吸入,观察组患者在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠口服,两组患者均治疗8周.比较两组患者治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、血清免疫指标[血清免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素4(IL-4)]水平变化情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者FEV1、FVC水平较治疗前明显升高,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IgE、IL-4和TNF-α水平较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:雾化吸入布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠口服治疗咳嗽变异性哮喘的效果较好,可改善患者肺功能,缓解炎症反应,且安全性较高.
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盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察
目的:探讨盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效.方法:选取2014年1月—2016年8月江西省信丰县人民医院收治的慢性牙周炎患者86例作为研究对象,根据单双号分组法分组,单号为观察组,双号为对照组,每组43例.对照组患者给予替硝唑片,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏.观察两组患者的临床疗效、牙周炎指标及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为95.35％(41/43),明显高于对照组的81.40％(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全口牙菌斑指数、牙周探诊深度、牙龈指数、牙齿松动度及牙周附着水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为6.98％(3/43)、20.93％(9/43),两组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效显著,可缓解相关临床症状,且不良反应少.
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曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果
目的:比较曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果.方法:选取2016年5月—2017年6月汉川市人民医院收治的拟行人工流产术的健康早期妊娠女性100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者给予曲马多联合丙泊酚麻醉,对照组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉.观察两组患者术后视觉模拟评分、丙泊酚用量、术后苏醒时间、离院时间和不良反应发生情况,比较两组患者术前、术中及手术结束时的平均动脉压、心率和血氧饱和度.结果:两组患者丙泊酚用量和离院时间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后视觉模拟评分明显低于对照组,术后苏醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中及手术结束时,观察组患者平均动脉压和心率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.00％(3/50),明显低于对照组的20.00％(10/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲马多联合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果显著,镇痛作用明显,患者生命体征平稳、术后苏醒迅速,且不良反应少.
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中药煎煮液微生物限度检查及质量控制的研究
目的:探讨中药煎煮过程中微生物污染情况,对中药煎煮液进行微生物限度检查及质量控制.方法:采用薄膜过滤法检查中药煎煮液,确定微生物污染的具体环节,并探讨自动包装机管道的不同清洗方法对微生物污染的影响.结果:中药煎煮液微生物污染的重要环节是药液煎煮后流出管道时;管道的有效清洁措施为在包装机盛药筒加水至近满,约12000 ml,煮沸30 min,使正在沸腾的水流出,冲洗出药口管道.结论:应对中药煎煮的煎煮、包装和清洁程序进行有效的质量控制,以保证中药煎煮液的质量.
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乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对滴虫性阴道炎患者阴道pH及复发情况的影响
目的:探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对滴虫性阴道炎患者阴道pH及复发情况的影响.方法:选取2014年10月—2016年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的滴虫性阴道炎患者87例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组44例和对照组43例.对照组患者给予甲硝唑栓0.5 g,观察组患者在对照组的基础上加用乳酸菌阴道胶囊0.25 g,两组患者均治疗10 d.观察两组患者的临床疗效、阴道pH变化及治疗结束后3、6个月的复发情况.结果:观察组患者的总有效率为90.91％(40/44),明显高于对照组的74.42％(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均阴道pH为(4.20±0.25),明显小于对照组的(5.70±0.21),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,观察组患者的复发率分别为2.27％(1/44)、0(0/44),明显低于对照组的18.60％(8/43)、16.28％(7/43),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的疗效显著,可降低患者阴道pH和复发率.
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高效液相色谱法测定消银软膏中水杨酸的含量
目的:建立高效液相色谱法测定消银软膏中水杨酸含量的方法.方法:色谱柱为WondaCract ODS-2柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相为水-甲醇-冰醋酸溶液(V:V:V=50:50:1);流速为0.9 ml/min;柱温为25℃;进样量为20μl;检测波长为304 nm.结果:水杨酸质量浓度在15.49～77.41μg/ml范围内呈良好的线性关系,线性回归方程为Y=43.311 X+10.93(R2=0.9998,n=6);水杨酸的加样回收率为98.3％(RSD=0.6％,n=9).结论:本方法操作简便,灵敏度高,专属性强,为消银软膏的质量控制提供依据.
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匹多莫德用于小儿慢性扁桃体炎的疗效及对患儿血清白细胞介素4和肿瘤坏死因子α水平的影响
目的:探讨匹多莫德用于小儿慢性扁桃体炎的临床疗效及对患儿血清白细胞介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法:选取2015年6月—2016年6月焦作市人民医院收治的慢性扁桃体炎患儿108例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用匹多莫德.比较两组患儿的复发次数、临床疗效和血清IL-4、TNF-α水平.结果:治疗期间和随访1年期间,观察组患儿复发次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率(88.89％,48/54)明显高于对照组(66.67％,36/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的血清IL-4、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组患儿降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:匹多莫德对于慢性扁桃体炎患儿具有较好的疗效,可有效降低复发次数,降低血清IL-4、TNF-α水平.
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胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响
目的:探讨胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效及对患者心功能的影响.方法:将汕头市龙湖区第二人民医院收治的心力衰竭合并心律失常患者120例以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗4、12及24周后窦性心律维持情况,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD),不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(96.67％,58/60)明显高于对照组(73.33％,44/60);治疗4、12及24周后,观察组患者窦性心律维持率均明显高于对照组;治疗后,观察组患者LVEF、SV水平明显低于对照组,LVEDD、LVESD水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的效果较好,可显著改善患者的心功能,提高患者窦性心律维持率,安全有效.
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糖肾康微丸薄膜包衣工艺的研究
目的:探讨糖肾康微丸薄膜包衣工艺的佳工艺.方法:考察包衣辅料和包衣增质量对糖肾康微丸的影响,考察包衣工艺参数(风机频率、雾化压力、包衣液流速和物料温度)对包衣效果的影响.结果:佳包衣工艺为,采用上海卡乐康包衣技术有限公司生产的欧巴代薄膜包衣粉,包衣增质量3％,进出风频率均为1500 r/min,雾化压力为0.3 MPa,包衣液流速为2～4 r/min,物料温度为45℃.结论:本工艺操作简单、稳定可行.
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胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
目的:探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法:选取2011年1月—2017年1月收治的糖尿病酮症酸中毒患者120例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例.两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,观察组患者采用胰岛素泵给予门冬胰岛素,对照组患者采用门冬胰岛素静脉注射.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、二氧化碳结合力(CO2 CP)水平,临床疗效,实验室检查指标恢复正常时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者FPG、CO2 CP水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的总有效率(96.67％,58/60)明显高于对照组(81.67％,49/60),血糖、pH、尿酮体及血酮体水平恢复正常时间明显短于对照组,胰岛素用量明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05).结论:胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒的效果显著,患者恢复快,不良反应少.
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消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效观察
目的:探讨消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法:选取2015年5月—2017年5月武警浙江总队嘉兴医院外一科收治的急性胆囊炎患者80例,以双盲、随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者单纯行腹腔镜手术治疗,观察组患者在对照组基础上于术前口服消炎利胆片,观察两组患者的临床疗效及术后恢复情况.结果:观察组患者的总有效率(95.0％,38/40)明显高于对照组(75.0％,30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后体温恢复时间、首次肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的效果显著,安全性高,可促进患者的术后康复,值得借鉴.
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喹硫平与氨磺必利分别治疗老年脑血管病致精神障碍的疗效及安全性
目的:探讨喹硫平与氨磺必利分别治疗老年脑血管病致精神障碍的疗效及安全性.方法:回顾性选取2015年2月—2016年9月锦州市康宁医院收治的老年脑血管病致精神障碍患者82例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者给予喹硫平,观察组患者给予氨磺必利,两组患者均治疗2个月.观察两组患者的简明精神病评定量表评分、阴性症状评定量表评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗半个月、1个月和2个月后,两组患者简明精神病评定量表评分和阴性症状评定量表评分较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总有效率为95.12％(39/41),明显高于对照组的78.05％(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为14.64％(6/41),明显低于对照组的70.73％(29/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论:喹硫平与氨磺必利治疗老年脑血管病致精神障碍的疗效均较好,但氨磺必利疗效更好且安全性更高.
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升陷汤加减治疗剖宫产术后恶露不净的疗效观察
目的:探讨升陷汤加减治疗剖宫产术后恶露不净的临床疗效.方法:回顾性选取2012—2016年就诊的剖宫产术后恶露不净患者105例作为研究对象.按就诊先后顺序分为观察组(53例)和对照组(52例),对照组患者给予常规西药,观察组患者在对照组基础上给予升陷汤加减.观察两组患者的疗效、恶露净止时间、子宫复旧及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.23％(51/53),明显高于对照组的69.23％(36/52),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的中医证候积分均较治疗前明显改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候疗效的总有效率为98.11％(52/53),明显高于对照组的75.00％(39/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恶露净止时间明显短于对照组;两组患者子宫三径之和较治疗前明显降低,且观察组患者改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论:升陷汤加减治疗剖宫产术后恶露不净的疗效较好,可缩短患者病程,改善患者病情,安全性较高.
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五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效观察
目的:探讨五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效.方法:选取2016年1月—2017年7月收治的厌食症患儿94例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组患儿给予常规基础治疗,观察组患儿在对照组基础上联合应用五维赖氨酸颗粒,比较两组患儿的临床疗效,治疗时间、相关症状及体征恢复正常时间和不良反应发生情况.结果:观察组患儿的总有效率为91.49％(43/47),明显高于对照组的70.21％(33/47),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗时间、食欲恢复正常时间、大便恢复正常时间及精神状态恢复正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿均未见明显不良反应.结论:五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的效果较好,可明显缩短治疗时间,促进患儿病情恢复,且安全性较高.
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布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的疗效观察
目的:探讨布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的临床疗效.方法:选取2014年7月—2017年3月徐州矿务集团总医院收治的尘肺病患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予汉防己甲素治疗,观察组患者在对照组的基础上加用布地奈德治疗.观察两组患者的临床疗效、肺功能指标、血清免疫球蛋白G(IgG)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况.结果:观察组患者的总有效率为93.0％(40/43),明显高于对照组的65.1％(28/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者第一秒用力呼气量,第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率和呼吸峰流速明显高于治疗前及对照组治疗后,IgG和TNF-α水平明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的疗效显著,可有效改善患者肺功能,降低IgG和TNF-α的水平.
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高效液相色谱法测定升血小板胶囊中靛玉红的含量
目的:建立升血小板胶囊中靛玉红的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法测定升血小板胶囊中靛玉红的含量.色谱柱为依利特ODS-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为甲醇-1％甲酸溶液(V:V=30:70);柱温为30℃;流速为0.8 ml/min;检测波长为289 nm.结果:靛玉红质量浓度在0.20～5.08μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999);精密度、稳定性和重复性试验的RSD均<2％;样品加样回收率为98.97％～100.92％,RSD均<2％.结论:本方法简便、灵敏及准确,专属性强,可作为升血小板胶囊的含量测定方法.
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米索前列醇栓的制备及质量标准研究
目的:制备米索前列醇栓,并建立其质量评定标准.方法:以聚乙二醇为基质制备米索前列醇栓,根据《中华人民共和国药典》(2015年版)进行质量控制,采用高效液相色谱法测定米索前列醇栓中米索前列醇的含量及累计溶出度.结果:米索前列醇栓的性状、重量差异和溶出度均符合要求.米索前列醇在10.17～35.60μg/ml范围内线性关系良好,平均加样回收率为(99.02±1.52)％,RSD为0.90％.结论:米索前列醇栓的制备方法简单易行,质量控制方法稳定可靠.
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水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效观察
目的:探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选取2016年1月—2017年1月宁夏回族自治区人民医院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者72例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者给予恩替卡韦,观察组患者在对照组的基础上加用水飞蓟宾.观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标水平和不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、血清总胆红素和白蛋白水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者透明质酸、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.12％(4/36),明显低于对照组的30.58％(11/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效显著,可有效改善患者肝功能、肝纤维化指标水平,且不良反应少.
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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较
目的:比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效.方法:选取2016年1月—2017年1月牡丹江医学院第二附属医院收治的胃溃疡患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例.对照组患者给予奥美拉唑,观察组患者给予埃索美拉唑.观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分、健康调查简表评分、溃疡愈合时间、住院时间、不良反应发生情况和治疗费用.结果:观察组患者的总有效率为94.74％(36/38),明显高于对照组的76.32％(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分和健康调查简表评分明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溃疡完全愈合、溃疡面积缩小50％和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为2.63％(1/38),明显低于对照组的18.42％(7/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均治疗费用为(110.38±12.01)元,明显少于对照组的(187.31±32.65)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论:埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑,可加速溃疡愈合,缩短住院时间,减轻胃部疼痛,减少夜间酸突破发生,提高患者生活质量.
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腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效及对卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平的影响
目的:探讨腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效及对卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平的影响.方法:选取2016年1月—2017年1月武汉市江夏区第一人民医院收治的卵巢囊肿患者72例作为研究对象,以随机双色球法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者给予孕三烯酮,观察组患者给予腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮.观察两组患者的临床疗效,卵泡刺激素、促黄体生成素及雌二醇水平和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为94.44％(34/36),明显高于对照组的69.44％(25/36),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者卵泡刺激素、促黄体生成素及雌二醇水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为5.56％(2/36)、8.33％(3/36),两组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效显著,可改善患者的卵巢功能.
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头孢唑林钠与头孢替安预防剖宫产术后感染的疗效比较
目的:探讨头孢唑林钠与头孢替安预防剖宫产术后感染的疗效.方法:回顾性选取2015年1月—2016年12月南京市高淳人民医院收治的行计划性剖宫产术的患者243例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组122例和B组121例.A组患者采用头孢唑林钠治疗,B组患者采用头孢替安治疗.比较两组患者平均手术时间、手术出血量、抗菌药物使用时间、住院时间和抗菌药物预防效果,并进行药物经济学评价.结果:两组患者平均手术时间、手术出血量、抗菌药物使用时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者抗菌药物预防有效率为96.72％(118/122),B组为97.52％(118/121),两组的差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的平均住院总费用、药品总费用和抗菌药物费用明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者抗菌药物的成本-效果比明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头孢唑林钠与头孢替安预防剖宫产术后感染的疗效均较好,但头孢唑林钠更具经济优势.
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血府逐瘀制剂治疗乳腺增生症的系统评价
目的:系统评价血府逐瘀制剂治疗乳腺增生症的有效性,为临床合理应用该类制剂提供循证参考.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、Embase及MedLine等数据库,收集血府逐瘀制剂(汤剂、胶囊及口服液)联合其他治疗手段(观察组)与其他药物联合其他治疗手段或随访(对照组)的随机对照试验.在质量评价与文献提取的基础上,采用统计软件RevMan 5.3进行文献荟萃分析.结果:终将7篇文献纳入此次研究,共871例患者.Meta分析结果显示,观察组患者的有效率(OR=4.62,95％CI=3.08～6.93,P<0.00001)、治愈率[OR=2.83,95％CI=1.94～4.13,P<0.00001(6篇文献);OR=2.32,95％CI=1.54～3.49,P<0.0001(剔除异质性研究后的5篇文献)]明显优于对照组,差异均有统计学意义.结论:与其他药物联合其他治疗手段比较,血府逐瘀制剂联合其他治疗手段治疗乳腺增生症更有效.
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注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的系统评价
目的:系统评价中药制剂注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库和PubMed等数据库,收集在常规治疗基础上联合应用注射用丹参多酚酸盐(观察组)与单纯常规治疗或在常规治疗基础上联合应用丹参注射液(对照组)分别治疗冠心病心绞痛的随机对照试验.根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.1软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:纳入13篇文献,共1262例患者.Meta分析结果显示,观察组患者的心绞痛症状改善总有效率(OR=3.72,95％CI=2.68～5.16,P<0.00001)、心电图改善总有效率(OR=2.55,95％CI=1.66～3.92,P<0.0001)均明显优于对照组,差异均有统计学意义.两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RD=-0.03,95％CI=-0.12～0.06,P=0.49),且无严重不良反应报告.结论:目前的临床证据支持在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐对心绞痛症状和心电图的改善效果优于单纯常规治疗或在常规治疗基础上加用丹参注射液.由于纳入研究的数量少、质量不高,上述结论有待更多大样本、多中心且随访时间长的随机对照试验进一步验证.
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基于多维数据挖掘的穿琥宁注射液致药品不良反应发生规律的研究
目的:探索穿琥宁注射液致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的流行病学特点.方法:系统检索1979—2015年中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊数据库及万方数据库等,收集穿琥宁注射液致ADR的详细个案报告,采用Microsoft ACCESS软件构建数据库,以Clementine 12.0软件为数据挖掘平台,开展数据挖掘研究.结果:共纳入穿琥宁注射液致ADR案例183例,其临床表现大致有8类,包括过敏性休克58例、血液系统损害46例、皮肤损害35例、呼吸系统损害16例等;其中60例存在联合用药情况;46例ADR发生于给药开始后5 min内.决策树结果显示,ADR临床诊断的重要分类因素为ADR发生时间段.置信度高的关联规则是在"ADR发生时间段(min)=0～5 and配液用量(ml)=250 and配液浓度(％)=5"的情况下,88.24％的案例"ADR临床诊断=过敏性休克";支持度高的关联规则是"年龄段(岁)=20～29 and配液浓度(％)=5"与"ADR临床诊断=过敏性休克"同时出现的案例占纳入总案例数的12.57％.贝叶斯网络挖掘结果显示,原发疾病类别和ADR发生时间等2个因素是神经系统损害的主要预测因子.神经网络挖掘结果显示,联合用药情况与ADR发生时间等2个因素在呼吸系统损害的分类中有较大权重值.结论:穿琥宁注射液致ADR的特点与ADR发生时间、联合用药情况、原患疾病类别和患者年龄等因素相关,尚需更大样本量的数据分析验证.
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基于关联规则的血塞通注射液致药品不良反应发生规律的研究
目的:探索血塞通注射液致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的流行病学特点.方法:系统检索1979—2015年中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊数据库和万方数据库,收集血塞通注射液致ADR的详细个案报告,采用Microsoft ACCESS软件构建数据库,以Clementine 12.0软件为数据挖掘平台,应用关联规则Apriori算法开展数据挖掘研究.结果:共搜索符合纳入条件的血塞通注射液致ADR的详细个案108例,与ADR相关的字段包括患者年龄段、ADR发生时间段、原发疾病类别和配液浓度.关联规则Apriori算法中置信度高的规则为"临床配液种类为葡萄糖注射液、配液用量为250 ml且临床给药途径为静脉滴注的患者占总体研究的31.48％,其中91.18％的案例的配液浓度为5％".结论:血塞通注射液致ADR的发生是在临床用药因素、患者体质因素和药品自身因素共同作用下的复杂表现,其发生规律尚需大样本量的数据分析验证.
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中药服用后的调护警戒思想探讨
目的:探讨中药药物警戒体系中关于中药服用后的调护警戒思想.方法:梳理古代文献中相关中药服用后的调护方法,整理和提炼中药服用后的调护警戒思想.结果:古本草医书文献中记载了丰富的中药服用后的调护措施,具有较为完备的中药服用后的调护警戒思想,使中药发挥疗效且减少不良反应的发生.结论:我国古代十分重视中药服用后的调护,其丰富的中药服用后的调护警戒思想可指导中药的合理应用.
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基于关联规则的清开灵注射液致药品不良反应发生规律的研究
目的:探索清开灵注射液致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的流行病学特点.方法:系统检索1979—2015年中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊数据库和万方数据库等数据库,收集清开灵注射液致ADR的详细个案报告,采用Microsoft ACCESS软件构建数据库,以Clementine 12.0软件为数据挖掘平台,应用关联规则Apriori算法开展数据挖掘研究.结果:共搜索符合纳入条件的清开灵注射液致ADR的详细个案355例.与ADR相关的字段包括患者性别、年龄、ADR发生时间、原发疾病类别和配液浓度.关联规则Apriori算法中置信度高的规则为"ADR临床诊断为呼吸系统损害且ADR发生在开始给予清开灵注射液后前5 min内的案例占总研究案例的7.25％,其中92.00％案例的原发疾病为上呼吸道感染".结论:清开灵注射液致ADR的发生是在临床用药因素、患者体质因素和药品自身因素共同作用下的复杂表现,其发生规律尚需更大样本量的数据分析验证.
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基于区域医疗联合体模式下的儿科创新药学服务的思考与实践
2017年是大型公立医院改革进入"深水区"的关键之年,医院药学工作模式的转型势在必行,互联网药学等创新药学服务( innovative pharmacy services ,IPS)模式是医院未来发展的重要方向,也是医院药学发展的新契机. 例如,开设药学服务门诊是IPS的重要模式之一[1];如果有改革措施的支持,将增加临床药师在患者护理中的参与度[2]. 区域医疗联合体(简称"医联体")是指将同一区域内的医疗资源进行整合,通常一个医联体包括同一区域内的三级医院、二级医院、社区医院及村医院等. 上海等地医联体的建立,响应了当前国家医疗改革中分级诊疗的要求,有利于合理配置医疗资源,但同时也带来了服务模式的转变. 面对新的医院药学形势,临床药师,尤其是儿科药师应主动创新、积极思考,勇于探索适合医联体模式下的IPS模式,整合相关医疗机构、儿科诊疗及儿童预防保健资源,在医疗机构儿科诊疗和用药服务2个维度上形成不同层次的分工机制,使儿科医疗资源的使用效率达到大化. 文献报道,美国的临床药师在各地家庭医院住院计划中提供药学服务,可以使患者要求护理服务的比例降低30％,并发症发生率降低60％. 现分享基于医联体模式下的儿科IPS的思考与实践,以期为临床药学服务的开展提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
