中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干预前后湖南省肿瘤医院果糖注射液应用分析
目的:比较干预前后湖南省肿瘤医院(以下简称"我院")果糖注射液临床应用情况,为合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查法,统计2017年1—3月(干预前)与2017年4—6月(干预后)我院果糖注射液的总使用量及各科室使用情况,并分别抽取干预前后病历100份,分别从配伍情况、适应证、疗程、日使用量等方面进行对比分析.结果:我院果糖注射液的月平均使用量从干预前的(5342±743)袋降至干预后的(3327±208)袋,但两者的差异无统计学意义(P>0.05);果糖注射液作为溶剂使用的比例从干预前的74%降至干预后的26%,降幅达65%;与果糖注射液配伍的药品种数从干预前的22种降至干预后的13种,降幅达41%;干预后,果糖注射液疗程、日均使用量和超适应证使用情况均较干预前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:干预措施对促进我院果糖注射液的合理应用是可行和有效的.
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开展重点监控管理前后重点监控管理药物应用合理性分析
目的:探讨成都市新都区中医医院(以下简称"该院")开展重点监控药品管理对促进临床合理用药的可行性和有效性.方法:采用回顾性方法,随机抽取2015年3月—2016年2月(开展重点监控药品管理前)、2016年3月—2017年2月(开展重点监控药品管理后)被纳入该院重点监控管理的质子泵抑制剂、中药注射剂和辅助用药等3类药物17个品种的归档病历,共1700份,对开展重点监控管理前后上述3类药物使用的合理性进行评价与分析.结果:被纳入重点监控管理后,上述3类药物临床合理使用率明显提高,其中质子泵抑制剂的合理使用率提高了16.0%(64.7%vs.80.7%),中药注射剂的合理使用率提高了12.0%(56.3%vs.68.3%),辅助用药的合理使用率提高了12.3%(52.7%vs.65.0%).结论:医院开展重点监控药品管理,能有效促进临床合理用药.
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1407例酒精依赖住院患者抗菌药物应用调查与分析
目的:了解新乡医学院第二附属医院(以下简称"我院")酒精依赖住院患者抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药.方法:回顾性调取2015年1月—2017年6月我院1407例酒精依赖出院患者的病历资料,对患者住院期间抗菌药物的使用情况进行统计与分析.结果:1407例患者中,使用抗菌药物者216例,抗菌药物使用率为15.35%;伴发震颤谵妄或(和)癫痫患者抗菌药物使用率明显高于未伴发震颤谵妄或(和)癫痫患者.216例使用抗菌药物的患者中,治疗用药191例(占88.43%),预防用药25例(占11.57%);单一用药116例(占53.70%),二联应用99例(占45.83%),三联用药1例(占0.46%);35例进行了细菌培养,标本送检率为16.20%.结论:我院酒精依赖住院患者抗菌药物使用在预防用药、联合用药等方面存在不合理,应加强抗菌药物应用的培训与管理,提高合理用药水平.
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干预前后南阳油田总医院住院患者质子泵抑制剂应用合理性分析
目的:了解临床药师干预前后南阳油田总医院(以下简称"我院")住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)应用的合理性,探讨干预效果.方法:随机抽取2016年1—9月我院使用过PPI的完整出院病历,其中1—3月(干预前)301份、4—6月(第一阶段干预后)339份和7—9月(第二阶段干预后)306份,对PPI的适应证、用药剂量、溶剂选择、给药途径、疗程及联合用药等方面的合理性进行评价与分析.结果:我院住院患者PPI不合理使用率由干预前的33.22%(100/301)降至第一阶段干预后的17.11%(58/339),并进一步降至第二阶段干预后的9.48(29/306);干预后,PPI使用指征不明确、疗程偏长、重复用药、用法与用量不合理及联合用药不当等情况均较干预前明显改善.结论:经过临床药师的有效干预,我院住院患者PPI的使用趋于合理、规范,体现了临床药师参与PPI合理应用管理的积极作用.
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2014—2016年河南省7家三级甲等医院抗菌药物应用分析
目的:了解河南省三级甲等医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物及科学管理提供参考.方法:对2014—2016年河南省7家三级甲等医院门、急诊患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度及接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率等数据进行统计分析.结果:2014—2016年,河南省7家三级甲等医院门诊患者抗菌药物使用率由2014年的15.51%降至2016年的13.00%;急诊患者抗菌药物使用率由2014年的31.58%降至2016年的25.78%;住院患者抗菌药物使用率分别为55.85%、53.49%和54.28%;住院患者抗菌药物使用强度分别为34.87、34.84和35.85 DDDs/(100人·d);接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本总送检率分别为37.99%、39.29%和38.67%.结论:河南省三级甲等医院抗菌药物使用情况基本符合国家卫生计生委的要求,应继续采取有效措施巩固专项整治成果,逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,促进抗菌药物的合理应用,提高医疗机构的管理水平.
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30266张中药处方用药情况及中西药联合应用现状调查与分析
目的:了解厦门市第二医院(以下简称"我院")中药处方用药情况及中西药联合应用现状,为临床合理用药提供参考.方法:从医院信息系统中调取我院2015年7—11月中药(不包括中成药)处方13704张、2016年7—11月中药(不包括中成药)处方16562张,合计30266张,分析中西药联合应用情况.结果:2016年7—11月,我院中药配方颗粒的使用频次较2015年同期有较大幅度增加,中药饮片的使用频次减少;2015年7—11月我院使用频次排序居前10位的中药绝大多数为饮片,而2016年同期使用频次排序居前10位的中药绝大多数为配方颗粒.中药配方颗粒的使用频次逐渐增多,中西药联合应用也主要为中药配方颗粒与西药联合应用.结论:我院中药配方颗粒的使用频次增多、饮片的使用频次减少,与中药配方颗粒携带、服用方便有关;大多数中西药的联合应用合理,但也存在不合理联合应用的情况.临床医师应遵循中医辨证论治原则,合理用药.
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1082例心脏外科手术围术期抗菌药物预防性应用分析
目的:了解郑州市第七人民医院(以下简称"我院")心脏外科手术围术期抗菌药物预防性应用情况,探讨其合理性,为临床合理用药提供参考.方法:选取2014—2016年我院行心脏外科手术患者1082例,依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,对围术期抗菌药物预防性应用情况及其合理性进行评价与分析.结果:1082例患者中,男性584例,女性498例;<10岁儿童和>50岁中老年患者居多;手术类别主要为房室间隔缺损修补术和冠状动脉旁路移植术.1082例患者围术期均预防性应用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为100%,均为单一用药;其中,药物选择不合理53例(占4.90%),用药与用量不合理1例(占0.09%),给药时间不合理4例(占0.37%),术后持续用药时间不合理649例(占59.98%).结论:我院心脏外科手术围术期预防性应用抗菌药物基本合理,但还存在预防用药疗程偏长的问题,应继续加强干预.
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90例药品不良反应报告
目的:探讨上海市松江区妇幼保健院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2016年1月—2017年6月成功上报至国家ADR监测系统的ADR报告90例,采用Excel软件对引发ADR的给药途径、引发ADR的药物种类及具体药品、累及器官和(或)系统及临床表现等进行回顾性统计分析.结果:90例ADR报告中,静脉滴注致ADR病例数多(49例,占54.44%);ADR涉及9类药物32个品种,以妇产科用药为多见,例次数排序居前3位的药品分别为硫酸镁注射液、注射用头孢呋辛钠和左炔诺孕酮宫内节育系统;ADR主要累及消化系统,其次为皮肤及其附件.结论:ADR的发生与多种因素有关,临床应加强ADR的监测,增强上报意识,促进合理用药.
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73588张门诊中药饮片处方点评与分析
目的:了解上海市杨浦区中医医院(以下简称"我院")门诊中药饮片处方合理性,探讨不合理原因,以提高处方质量,促进临床合理用药.方法:抽取2016年3—11月我院门诊中药饮片处方73588张,依据国家相关法律法规、《中华人民共和国药典》(2015年版)及中医药理论相关知识与文献,对处方进行点评与分析.结果:73588张处方中,不合理处方69张(占0.094%);其中,适应证不适宜处方27张,诊断不全处方14张,未注明特殊用法处方12张,医师未签章处方11张,存在"十八反"处方4张、超常规剂量处方1张.结论:我院门诊中药饮片处方基本合理,但仍存在一些问题.药师应不断提高审方能力,将不合理处方杜绝在"事前";同时,医院应采取有效措施,促进医师合理用药,确保患者用药安全、有效.
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临床药师参与胃肠道双原发性肿瘤合并心脏基础疾病患者化疗的药学实践
目的:探讨临床药师在伴有心脏基础疾病的胃肠道双原发性肿瘤患者化疗中的作用,探讨其药学监护的切入点及模式.方法:运用循证医学证据指导1例合并心脏基础疾病的胃肠道双原发性肿瘤患者治疗方案的选择,并对患者化疗过程进行药学监护.结果:针对患者病情,临床药师协助临床医师制订了个体化化疗方案,确保了药物治疗的安全和有效.患者已完成4个周期的化疗,且化疗过程中未见明显异常.结论:临床药师参与到肿瘤多学科综合治疗团队中,对伴有基础疾病的肿瘤患者实施全程药学监护,可以保障患者顺利完成化疗.
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2400张门急诊处方点评与分析
目的:了解深圳市坪山区人民医院(以下简称"我院")门急诊处方合理性,探索提高临床合理用药水平的措施.方法:采用回顾性分析法,对随机抽取的2015—2016年我院门急诊处方2400张进行点评与分析.结果:2400张门急诊处方中,抗菌药物使用率为30.63%,药品通用名使用率为100%,国家基本药物使用率为34.68%,注射剂使用率为33.29%,处方平均金额为96.62元,处方平均用药品种数为2.47种.不合理处方150张(占6.25%),主要不合理类型为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方,部分处方同时存在多种不合理情况.结论:我院门急诊处方基本合理,但仍存在部分不合理用药问题,仍需进一步改进和完善.
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临床药师对小B细胞淋巴瘤行氟达拉滨和环磷酰胺方案化疗后伴发带状疱疹药物治疗的药学监护
目的:探讨临床药师在小B细胞淋巴瘤行氟达拉滨+环磷酰胺方案化疗后伴发带状疱疹药物治疗中的作用.方法:回顾性分析临床药师参与1例小B细胞淋巴瘤行氟达拉滨+环磷酰胺方案方案化疗后伴发带状疱疹患者的药物治疗过程.结果:临床药师协助临床医师制订了个体化治疗方案,临床医师采纳了临床药师的部分建议,患者带状疱疹好转后行第4周期化疗,过程顺利,患者无特殊不适并出院.结论:临床药师参与患者个体化用药方案的制订,可降低治疗风险,确保用药安全,促进合理用药.
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临床药师对妊娠期多形红斑伴低钾血症患者的药学监护
目的:探讨临床药师对妊娠期多形红斑伴低钾血症患者的药学监护点.方法:临床药师参与1例应用复方甘草酸苷注射液治疗妊娠期多形红斑后低钾血症加重患者的治疗过程,从患者的既往病史、既往用药史以及病情的发生、发展情况分析,提出用药建议,调整原定给药方案,提供个体化药学服务.结果:临床药师提高了实践能力,及时发现不良反应并进行干预,保证了患者用药安全.结论:该案例对多形红斑的规范化治疗提供了帮助,为进行个体化的低钾血症药学监护提供了参考.
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169508张门急诊处方点评与分析
目的:了解漯河地区6家医院门急诊处方的合理性,促进临床合理用药.方法:按分层等比例抽样法[6]并依据《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定抽取2014年10月—2016年9月漯河地区6家医院的门急诊处方,对不合理处方类型、未写诊断或诊断不全处方所涉及的科室及各季度分布等进行分析.结果:共抽查门急诊处方169508张,处方平均用药品种数为2.89种,抗菌药物使用率、注射剂使用率和国家基本药物使用率符合相关标准,药品通用名使用率达100%,处方平均金额为112.82元.其中,不合理处方占3.68%(6244/169508),主要类型包括不规范处方(以未写诊断或诊断不全处方为多见)、用药不适宜处方和超常处方.未写诊断或诊断不全处方数排序居前3位的科室为内科、外科及儿科,各科室第1、2和3季度处方数较多,之后每个季度逐渐减少.结论:漯河地区6家医院门急诊处方基本合理,但仍应高度重视抗菌药物、糖皮质激素等药物的合理应用,不断提高合理用药水平.
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缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状及影响因素分析
目的:了解缺血性脑卒中患者二级预防的用药现状,分析影响患者用药依从性的影响因素,为临床规范化用药及预防提供依据.方法:收集2015年10月—2017年3月漯河市第六人民医院收治的缺血性脑卒中患者190例,回顾性分析患者的用药依从性,并对影响用药依从性的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,评价应用不同药物进行二级预防的效果.结果:年龄、婚姻生活状态、药费、是否自行服药、每日服药次数及每日服药数量与患者用药依从性密切相关;长期应用抗血栓药、抗血小板药和其他中成药患者的用药依从性较高;入院检查指标中总胆固醇及低密度脂蛋白水平越低,患者用药依从性越高;复发缺血性脑卒中患者用药依从性低.多分类Logistic回归分析结果显示,与患者用药依从性有关的影响因素包括婚姻生活状态和药费;相对于未婚、离婚及寡居者,已婚患者的用药依从性高,药费低于500元时患者的用药依从性低.61例用药依从性高的患者中,应用调节血脂药、抗血栓药者的阳性事件发生率显著低于未用上述药物者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:缺血性脑卒中患者的二级预防用药依从性普遍较差,需加强对患者及家属相关疾病及用药知识的宣教,提高患者用药依从性,改善疾病结局.
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196例药品不良反应报告
目的:了解太仓市中医医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点,发现ADR监测过程中的不足,探讨改进措施.方法:对我院2015年1月—2016年11月上报的196例ADR报告进行整理分析.结果:2016年1—11月,我院上报的ADR明显多于2015年;主要为临床医师上报,ADR多发生于住院患者.196例ADR报告中,女性略多于男性;患者年龄3个月~87岁,<10岁及>60岁者较为多见;静脉给药引发ADR病例数多,其次为口服给药;共涉及药物13类69种,抗感染药致ADR病例数多,其次为中药制剂.抗感染药引发126例ADR,共涉及10类药物20个品种,病例数排序居前3位的分别为头孢菌素类、青霉素类和氟喹诺酮类;排序居前3位的药品为左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦及五水头孢唑林.ADR主要累及皮肤及其附件,其次为消化系统和循环系统.结论:开展ADR监测是医院药事管理的重要内容之一,通过医药护多方合作可提高ADR上报率及临床合理用药水平.
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77776条生殖医学中心门诊用药医嘱点评与分析
目的:了解安徽医科大学第一附属医院(以下简称"我院")生殖医学中心门诊医嘱用药情况,探讨超说明书用药的合理性及相关对策,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2016年我院生殖医学中心门诊随机抽取的用药医嘱77776条,以药品说明书为依据,参照《处方管理办法》,对其中的超说明书用药医嘱进行统计分析,并根据相关诊疗规范、临床指南和专家共识、循证医学或文献探讨超说明书用药医嘱的合理性.结果:77776条用药医嘱中,超说明书用药医嘱33239条(占42.74%);超说明书用药类型主要包括超适应证、超剂量和(或)超频次、超给药途径和超禁忌证等;超说明书应用黄体酮注射液的医嘱共13272条(占超说明书用药医嘱的39.93%),多为超剂量用药.结论:2016年我院生殖医学中心门诊超说明书用药情况比较普遍.根据相关药物使用说明、既往研究报告、相关专家共识及循证医学证据分析可见,大部分超说明书用药基本合理,但仍存在一定的用药风险.建议相关部门制定有效措施,保障临床合理用药.
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临床药师参与急性肺栓塞患者药物治疗的药学实践
目的:探讨临床药师在急性肺栓塞患者药物治疗中的作用.方法:回顾性分析临床药师从药物的选择、给药剂量及给药时间的选择、联合用药及不良反应的预防等多方面协助临床医师制订和完善治疗方案的过程.结果:临床药师积极参与临床治疗,协助临床医师制订和完善了治疗方案,患者经及时、有效溶栓及抗凝治疗,病情好转后出院,并给予华法林出院带药.结论:临床药师积极发挥专业优势,参与急性肺栓塞患者药物治疗方案的制订,给予患者药学监护,可提高用药合理性,提高治疗效果.
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低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效及对患者生活质量的影响
目的:探讨低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效及对患者生活质量的影响.方法:选取2013年1月—2016年1月潜江市中心医院收治的急性心肌梗死患者160例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例.两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予尿激酶治疗,观察组患者在对照组的基础上加用低分子肝素治疗.观察两组患者的临床疗效、冠状动脉恢复情况、生活质量测定量表评分、抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分.结果:观察组患者的总有效率为96.25%(77/80),明显高于对照组的85.00%(68/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者冠状动脉再通率为93.75%(75/80),明显高于对照组的82.50%(66/80),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量测定量表评分明显高于对照组,抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效显著,可改善患者生活质量.
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双歧杆菌四联活菌治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察
目的:评估双歧杆菌四联活菌对老年慢性功能性便秘的临床疗效.方法:选取确诊为慢性功能性便秘的老年患者175例,根据门诊号末尾数字分组,偶数者为观察组(91例),奇数者为对照组(84例).观察组患者采用双歧杆菌四联活菌治疗,对照组患者采用莫沙必利治疗,周期为28 d,比较两组患者便秘及伴随症状的改善情况.结果:治疗期间,两组患者的粪便性状及大便次数逐渐改善或恢复正常,治疗7 d后,观察组患者粪便性状、大便次数的治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者腹痛、腹胀、排便困难及食欲减退等症状均明显缓解,治疗21 d后,观察组患者上述症状治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌四联活菌可有效解决老年慢性功能性便秘患者腹痛、腹胀、排便困难及食欲减退等症状,疗效显著,安全可靠.
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舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效及安全性
目的:探讨舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效及安全性.方法:选取2015年7月—2016年11月哈密市第二人民医院收治的老年缺血性脑血管病患者192例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组95例和对照组97例.两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,观察组患者给予舒血宁注射液治疗,对照组患者给予阿司匹林治疗.对比观察两组患者的临床疗效、治疗前后血液流变情况、血压、心率、实验室指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞变形指数明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为89.47%(85/95),明显高于对照组的77.32%(75/97),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血压、心率、生命体征、红细胞计数、心电图、肝肾功能、红细胞压积水平及缺血性病灶情况的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,两组患者均未发生明显不良反应.结论:舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效显著,能显著改善患者的临床症状及神经功能.
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右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响
目的:探讨右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响.方法:选取2015年8月—2016年7月宜都市第一人民医院收治的手术患者82例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.所有患者均行椎管内麻醉,对照组患者给予丙泊酚,观察组患者给予右美托咪定.观察两组患者给药前后听觉诱发电位指数(auditory evoked potential index,AAI)变化和不良反应发生情况.结果:给药前,两组患者AAI的差异无统计学意义(P>0.05);给药30、60 min后及术后,观察组患者AAI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.8%(4/41),明显低于对照组的24.4%(10/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论:椎管内麻醉术中应用右美托咪定能有效控制患者的应激反应,稳定AAI,且不良反应少.
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缬沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效观察
目的:探讨缬沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效.方法:选取2016年6月—2017年6月中国人民武装警察部队学院医院收治的原发性高血压病患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予缬沙坦分散片,观察组患者在对照组的基础上加用硝苯地平控释片.观察两组患者的临床疗效、血压变化及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.44%(2/45),明显低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:缬沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效显著,可明显改善患者血压,且安全性较高.
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利奈唑胺治疗骨科术后感染的疗效及对血清炎性因子水平的影响
目的:探讨利奈唑胺治疗骨科术后感染的疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法:选取2014年6月—2016年6月河南大学附属郑州市骨科医院收治的骨科术后感染患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予头孢唑林钠治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗.对比观察两组患者的临床疗效,治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为97.7%(42/43),明显高于对照组的83.7%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为11.6%(5/43)、14.0%(6/43),差异无统计学意义(P>0.05).结论:利奈唑胺治疗骨科术后感染的疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低血清炎性因子水平,不良反应少,安全性高.
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安胃止痛汤中木香挥发油的煎煮工艺优化
目的:探讨不同水煎煮工艺对安胃止痛汤中木香挥发油的影响,以确定佳煎煮工艺.方法:以木香挥发油含量为考察指标,以浸泡时间、煎煮时间、煎煮压力和煎煮温度为因素,采用正交设计法优化安胃止痛汤的煎煮工艺.结果:煎煮时间对安胃止痛汤中木香挥发油含量的影响大,浸泡时间次之,煎煮温度和煎煮压力的影响并不明显.佳煎煮工艺为正常大气压下,药材浸泡30 min后在100℃沸水中煎煮20 min.结论:优化的煎煮工艺稳定、可靠,且木香挥发油的溶解百分率较好.
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注射用骨肽治疗早期四肢骨折的疗效观察
目的:探讨注射用骨肽治疗早期四肢骨折的疗效.方法:选取2016年1月—2016年12月新乡市第一人民医院收治的新鲜骨折住院患者96例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者给予注射用骨肽,对照组患者给予伤科接骨片.观察两组患者骨折愈合疗效、各部位骨折愈合时间及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为95.83%(46/48),明显高于对照组的54.17%(26/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各部位骨折愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10.42%(5/48)、8.33%(4/48),差异无统计学意义(P>0.05).结论:注射用骨肽治疗早期四肢骨折的疗效显著,可促进骨折愈合,且安全性高.
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阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性
目的:探讨阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法:选取2015年9月—2016年9月南阳市中心医院收治的慢性充血性心力衰竭患者180例作为研究对象,采用计算机随机分组法分为观察组和对照组,每组90例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙辅助治疗.观察两组患者的临床疗效、治疗前后心功能指标变化和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为87.78%(79/90),明显高于对照组的58.89%(53/90),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者心功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径明显低于对照组,左心室射血分数、每搏输出量及心排血量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为3.33%(3/90)、2.22%(2/90),差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著,可改善患者心功能,且安全性高.
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注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗儿童下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效观察
目的:探讨注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗儿童下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效.方法:选取邵武市立医院2015—2016年收治的下呼吸道铜绿假单胞菌感染患儿60例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患儿给予注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠,对照组患儿给予注射头孢他啶,观察两组患儿的临床疗效、细菌清除及不良反应发生情况.结果:观察组患儿总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的细菌清除率为90.0%(27/30),明显优于对照组66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效较好,且安全性较高.
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高效液相色谱法测定黔产五倍子中没食子酸的含量
目的:测定黔产五倍子中没食子酸的含量,比较肚倍、角倍和倍花中没食子酸含量的差异.方法:调查黔产五倍子药材资源,并于不同时间、地点采集五倍子样品,采用高效液相色谱法测定五倍子中没食子酸的含量.结果:肚倍的没食子酸含量为62.81%~74.79%,平均68.26%;角倍的没食子酸含量为52.68%~76.05%,平均69.55%;肚倍和角倍的没食子酸含量符合《中华人民共和国药典》(2015年版)要求.倍花的没食子酸含量为25.71%~53.31%,平均35.07%;仅1批样品(共23批)中没食子酸含量(53.31%)符合《中华人民共和国药典》(2015年版)要求,其他批次均未达到要求,不能入药.结论:不同性状特征的黔产五倍子中没食子酸的含量有明显差异,从没食子酸的含量上看,肚倍和角倍均可入药,而倍花不可.
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注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效观察
目的:探讨注射用重组人干扰素α1 b雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效及安全性.方法:选取2015年9月—2016年6月南宁市第八人民医院收治的小儿支气管炎患者276例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组140例和对照组136例.两组患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组患儿雾化吸入复方异丙托溴铵气雾剂,观察组患儿雾化吸入注射用重组人干扰素α1b,均连续雾化吸入7 d.观察两组患儿的临床疗效、症状消失时间和不良反应发生情况.结果:观察组患儿的总有效率为99.3%(139/140),明显高于对照组的86.8%(118/136),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肺部啰音、喘憋、咳嗽及发热消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿不良反应发生率分别为3.6%(5/140)、3.7%(5/136),差异无统计学意义(P>0.05).结论:注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效显著,可缓解患儿症状,且安全性较高.
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普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常的疗效观察
目的:探讨普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常的疗效.方法:选取2016年4月—2017年4月汉川市人民医院收治的更年期心律失常患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分成A组和B组,每组30例.A组患者给予酒石酸美托洛尔,B组患者在A组的基础上加用普罗帕酮.观察两组患者的临床疗效、治疗前后期前收缩次数、心律失常发作情况及不良反应发生情况.结果:B组患者的总有效率为93.33%(28/30),明显高于A组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者期前收缩次数明显少于治疗前,且B组患者明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩及心房颤动的发作次数明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常的疗效显著,可减少患者期前收缩次数和心律失常的发作次数.
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瑞替普酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的:探讨瑞替普酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法:选取2014年6月—2016年6月武汉市第一医院收治的急性心肌梗死患者104例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例.对照组患者给予注射用瑞替普酶联合肝素钠注射液,观察组患者给予注射用瑞替普酶联合低分子肝素钙注射液.观察两组患者的临床疗效、各项临床指标和并发症发生情况.结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为92.31%(48/52)、88.46%(46/52),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胸痛缓解时间和静息心电图ST段回降>50%时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者12 h内血管再通率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为9.62%(5/52),明显低于对照组的25.00%(13/52),差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞替普酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效显著,可改善患者症状,且并发症少,安全性高.
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双氯芬酸钠直肠给药预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效观察
目的:探讨双氯芬酸钠直肠给药对预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效.方法:选取2016年1月—2016年12月复旦大学附属金山医院收治的拟行经内镜逆行胰胆管造影术患者180例作为研究对象,以随机数字表法分为口服低剂量组、口服高剂量组、直肠低剂量组、直肠高剂量组、口服安慰剂组及直肠安慰剂组,每组30例.六组患者于术前1 h分别口服双氯芬酸钠肠溶片50 mg,口服双氯芬酸钠肠溶片100 mg,直肠给予双氯芬酸钠栓50 mg,直肠给予双氯芬酸钠栓100 mg,口服安慰剂50 mg,直肠给予安慰剂100 mg.观察六组患者血清淀粉酶水平、Ranson评分、胰腺炎及高淀粉酶血症发生情况.结果:术后4、24及48 h,六组患者血清淀粉酶水平明显高于术前,且口服低剂量组、口服高剂量组、直肠低剂量组和直肠高剂量组患者明显低于口服安慰剂组、直肠安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05);与口服安慰剂组、直肠安慰剂组比较,直肠低剂量组、直肠高剂量组患者胰腺炎发生率明显降低,直肠高剂量组患者高淀粉酶血症发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠高剂量组患者Ranson评分明显低于其他五组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高剂量双氯芬酸钠(100 mg)直肠给药预防胰腺炎的疗效较好,能明显减轻术后胰腺炎的严重程度.
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醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不育症的疗效观察
目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不育症的疗效.方法:选取2014年6月—2016年6月上海市东方医院吉安医院收治的子宫内膜异位症合并不育症患者200例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者行腹腔镜手术,观察组患者在对照组基础上加用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂.观察两组患者的临床疗效,复发、妊娠及症状、体征改善情况.结果:观察组患者的总有效率(87%,87/100)明显高于对照组(62%,62/100);随访1年,观察组患者的复发率、妊娠率分别为9%(9/100)、68%(68/100),明显优于对照组的35%(35/100)、32%(32/100),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者症状、体征较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不育症的疗效显著,可降低复发率,提高妊娠率.
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丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的系统评价
目的:系统评价丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、维普数据库及万方数据库等,全面收集丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的随机对照试验(观察组患者采用常规治疗+前列地尔注射液+丁苯酞软胶囊,对照组患者采用常规治疗+其他治疗),采用RevMan 5.2软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入8篇文献,合计822例缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者.Meta分析结果显示,观察组患者的痊愈率(RR=1.31,95%CI=1.04~1.66,P=0.02)、有效率(RR=1.19,95%CI=1.09~1.30,P<0.0001)明显高于对照组,神经功能缺损评分明显低于对照组(MD=-3.67,95%CI=-5.40~-1.95,P<0.0001);4篇文献报道了不良反应发生率,两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.54,95%CI=0.23~1.28,P>0.05).结论:丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的疗效显著.但鉴于纳入研究的质量较低,该结论还需高质量、大样本的随机对照试验进一步验证.
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苍苓止泻口服液治疗儿童腹泻的系统评价
目的:系统评价苍苓止泻口服液治疗儿童腹泻的疗效,为临床合理用药提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed及Cochrane图书馆等,收集苍苓止泻口服液治疗儿童腹泻的随机对照试验(对照组患儿采用常规西药或补液等治疗,观察组患儿仅服用苍苓止泻口服液或在对照组基础上加服苍苓止泻口服液).提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入23篇中文文献,合计3256例患儿.Meta分析结果显示,观察组患儿的总有效率(OR=5.06,95%CI=3.95~6.50,P<0.001)、轮状病毒转阴率(OR=3.12,95%CI=2.01~4.84,P<0.001)明显高于对照组,平均止泻时间明显短于对照组(OR=-0.47,95%CI=-0.67~-0.27,P<0.001),差异均有统计学意义.结论:苍苓止泻口服液治疗儿童腹泻,可以显著提高总有效率和轮状病毒转阴率,缩短腹泻时间.但限于纳入研究的质量普遍较低,苍苓止泻口服液治疗儿童腹泻的疗效及安全性有待更多大样本、多中心和高质量的随机对照试验证实.
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基于网络药理学的"金银花-板蓝根"药对作用机制研究
目的:基于网络药理学,探讨"金银花-板蓝根"药对的功效物质基础和配伍机制.方法:通过数据库检索获得金银花和板蓝根的化学成分、作用靶点及相关疾病等信息,构建"药物-成分-靶标-疾病"网络,进行基因本体(gene ontology,GO)分类富集分析、基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的通路富集分析,研究"金银花-板蓝根"药对的作用机制.结果:"药物-成分-靶标-疾病"网络包含2个药物,92种活性成分,相应靶标665个,相关疾病609种.关键靶点涉及前列腺素内过氧化物合酶2等,关键疾病涉及多种恶性肿瘤和炎症等.GO富集分析包含GO条目1680个,其中生物过程相关条目1367个,分子功能相关条目235个,细胞组分相关条目78个.KEGG通路富集分析包含KEGG通路137条,主要涉及多种恶性肿瘤信号通路和多种心血管疾病相关的信号通路.结论:本研究结果初步验证了"金银花-板蓝根"药对的基本药理作用及其机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础.
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基于网络药理学的"胆酸-猪去氧胆酸"作用机制研究
目的:基于网络药理学,初步探讨"胆酸-猪去氧胆酸"的功效物质基础和配伍机制.方法:通过数据库检索获得胆酸和猪去氧胆酸的化学成分、作用靶点及相关疾病等信息,构建"药物-成分-靶标-疾病"网络,进行基因本体(gene ontology,GO)分类富集分析、基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的通路富集分析,研究"胆酸-猪去氧胆酸"的作用机制.结果:"药物-成分-靶标-疾病"网络包含2个药物,2种活性成分,相应靶标6个,相关疾病8种.关键靶点涉及盐皮质激素受体、肝X受体-α氧化型胆固醇受体和肝X受体-β氧化型胆固醇受体等,关键疾病涉及动脉粥样硬化等.GO富集分析包含GO条目87个,其中生物过程相关条目68个,主要涉及胞饮负调控、三酰甘油生物合成正调控等方面;分子功能相关条目19个,主要涉及类固醇激素受体活性、配体依赖核受体活性等方面.KEGG通路富集分析包含KEGG通路2条,分别为胰岛素抵抗和甲状腺激素信号通路.结论:本研究结果初步验证了"胆酸-猪去氧胆酸"的基本药理作用及其机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础.
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基于网络药理学的清开灵注射液作用机制研究
目的:基于网络药理学,探讨清开灵注射液的功效物质基础和配伍机制.方法:通过数据库检索获得清开灵注射液中8个药物的化学成分、作用靶点及相关疾病等信息,构建"药物-成分-靶标-疾病"网络,进行网络拓扑学分析,确定网络关键节点或关键模块,再进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析、基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的通路富集分析,分析其基因集合的主要功能,多层次、多角度探讨清开灵注射液的作用机制.结果:"药物-成分-靶标-疾病"网络包含8个药物,116种活性成分,相应靶标1271个,相关疾病929种.关键靶点涉及前列腺素内过氧化物合酶2、热休克蛋白86和前列腺素内过氧化物合酶1等,关键疾病涉及各类肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默病、精神分裂症和炎症等.GO富集主要在化学刺激响应、信号传递和代谢过程等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在环磷腺苷信号通路、环磷鸟苷-蛋白激酶G信号通路、各类氨基酸代谢通路、癌症通路和乙型肝炎通路等;模块分析所得6个模块中基因的GO富集主要在心率调控、心肌收缩调控等生物学过程中,KEGG通路主要富集在心肌细胞肾上腺素信号通路、环磷鸟苷-蛋白激酶G信号通路等;29个具有血-脑脊液屏障通透性的化合物分子的基因GO富集主要在胆固醇代谢过程、胆固醇体内平衡等生物学过程中,KEGG通路主要富集在过氧化物酶体增殖剂激活受体信号通路、各类氨基酸的合成通路及尼古丁成瘾通路等.结论:本研究结果初步验证了清开灵注射液的基本药理作用及其机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础.
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基于网络药理学的"黄芩苷-栀子"作用机制研究
目的:基于网络药理学,探讨"黄芩苷-栀子"的功效物质基础和配伍机制.方法:通过数据库检索获得黄芩苷和栀子的化学成分、作用靶点及相关疾病等信息,构建"药物-成分-靶标-疾病"网络,进行基因本体(gene ontology,GO)分类富集分析、基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的通路富集分析,研究"黄芩苷-栀子"的作用机制.结果:"药物-成分-靶标-疾病"网络包含2个药物,20种活性成分,相应靶标198个,相关疾病369种.关键靶点涉及前列腺素内过氧化物合酶2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和5-脂氧合酶等,关键疾病涉及多种恶性肿瘤等.GO富集分析包含GO条目1414个,其中生物过程相关条目1209个,分子功能相关条目143个,细胞组分相关条目62个.KEGG通路富集分析包含KEGG通路20条,主要涉及多种恶性肿瘤信号通路.结论:本研究结果初步验证了"黄芩苷-栀子"的基本药理作用及其机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础.
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基于网络药理学的"水牛角-珍珠母"药对作用机制研究
目的:基于网络药理学,探讨"水牛角-珍珠母"药对的功效物质基础和配伍机制.方法:依托中药系统药理学分析平台检索水牛角和珍珠母的化学成分、作用靶点及相关疾病等信息,构建"药物-成分-靶标-疾病"网络,进行基因本体(gene ontology,GO)分类富集分析、基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的通路富集分析,研究"水牛角-珍珠母"药对的作用机制.结果:"药物-成分-靶标-疾病"网络包含2个药物,6种活性成分,相应靶标765个,相关疾病595种.关键靶点涉及前列腺素内过氧化物合酶2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ等,关键疾病涉及精神分裂症、阿尔茨海默病和炎症等.GO富集分析包含GO条目1285个,其中生物过程相关条目973个,主要涉及小分子代谢、细胞代谢等方面;分子功能相关条目196个;细胞组成相关条目116个.KEGG通路富集分析包含KEGG通路16条,主要涉及神经活性受体-配体相互作用、PPAR信号通路和谷氨酸能突触等.结论:本研究结果初步验证了"水牛角-珍珠母"药对的基本药理作用及其机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础.
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固肠止泻丸致严重肝损伤一例
1 病例资料某男性患者,35 岁,无过敏史,无其他原患疾病. 因"腹泻、腹痛及腹胀"于2016年3月3日在丹东市同济医院就诊,初步诊断为结肠炎. 临床医师给予口服固肠止泻丸1次4 g, 1日3次,口服. 用药至4月13日,患者出现乏力、食欲减退、肝区不适、皮肤瘙痒及尿呈浓茶水色等症状,发热已5 d,高体温38 ℃. 由于患者服药期间未服用其他药物,怀疑不良反应症状与用药有关,故停用固肠止泻丸. 4月23日在丹东市传染病医院行肝功能检查: 丙氨酸氨基转移酶( ALT ) 1198 U/L,总胆红素(TBIL)50.5 μmol/L. 实验室检查结果显示:甲型、丙型病毒性肝炎抗体阴性. 入院体格检查:体温36.5 ℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压( BP,收缩压/舒张压)115/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa). 诊断:急性肝炎(病原未定). 4月23日—5月12日,治疗如下:( 1 )甘草酸二胺注射液150 mg+10%葡萄糖注射液250 ml;( 2 )注射用还原型谷胱甘肽1.2 g+10%葡萄糖注射液250 ml;(3)多烯磷脂酰胆碱注射液15 ml +10%葡萄糖注射液250 ml (注射前使用10%葡萄糖注射液冲管5 min ) , 1 日1 次,静脉滴注. 5 月4日,患者 ALT 824 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶( AST ) 184 U/L. 5月13—15日,继续给予多烯磷脂酰胆碱注射液15 ml促进肝功能恢复. 5 月19 日,患者 ALT 46 U/L, AST 21 U/L,血糖 14.2 mmol/L, TBIL 26.9 μmol/L,病情好转出院.
关键词: -
药物经济学在促进临床药学服务实践中的应用
药物经济学( pharmacoeconomics,PHE)起源于健康经济学,后者是20世纪60年代发展起来的一门经济学科的特殊分支[1]. 在20世纪80年代后期,PHE独立于其他专业经济学方法外,成为一个独立的分支. 药物作为一种商业产品,评估其的方法传统上是基于其安全性和有效性进行的[2].过去 20 年,美国食品药品监督管理局( food and drug administration,FDA)新药审批部门对新增药物或治疗慢性疾病药物的安全性和有效性的要求不断提高[3]. FDA要求提供关于药物治疗后的疗效结果、成本和成效等完整的数据;新上市的药物必须与其他药物进行直接比较,这些药物的Ⅳ期临床试验或上市后的研究通常需要开展相关PHE评价,而这大大增加了制药公司的研发费用. 其中,成本分析侧重于对提供医疗保健产品或服务成本方面;结果研究侧重于治疗效果方面,如生活质量、生存期、满意度和治疗总成本等.PHE包括了对疾病相关的总成本、直接成本和间接成本等的研究. 近年来,随着疾病治疗方面的健康支出总费用的不断增长,寻找低价格的佳治疗方案显得十分必要. PHE的主要目标是确定可替代药品(仿制药)的品种,让每笔药品花费显得"物有所值",并节约每分钱,即旨在改善药品和服务资源的配置[4-5]. PHE是一种创新的数据分析方法,其目的是减少卫生支出,优化医疗结果. 例如,多发性硬化症是一种常见的神经系统疾病,多种已获批准用于治疗该病的药物均非常昂贵,有必要评价其性价比.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |