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中国医院用药评价与分析

中国医院用药评价与分析杂志

Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1672-2124
  • 国内刊号: 11-4975/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-536
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国医院用药评价与分析》编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马劲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 2012-2014年大理市第一人民医院麻醉药品及第一类精神药品应用分析

    作者:赵启邹;王青;林意菊;尹思敏;杨磊;聂彩霞

    目的:分析大理市第一人民医院(以下简称“我院”)2012—2014年麻醉药品及第一类精神药品应用情况,提高我院药事管理水平,促进临床合理用药。方法:调取医院信息管理系统中2012—2014年的麻醉药品及第一类精神药品的相关数据,对其使用量、销售金额、用药频度进行分析。结果:麻醉药品和第一类精神药品的使用量逐年上升,占总销售金额比例变化不大。枸橼酸芬太尼注射液使用量居首位;哌替啶两个规格的合计使用量排第2位;吗啡缓释片的使用量及用药金额呈上升趋势;吗啡注射液及瑞芬太尼的用量较小;布桂嗪、可待因、麻黄碱使用量逐年下降;氯胺酮的使用量变化不大。结论:我院麻醉药品、第一类精神药品的使用基本合理。但应定期对医务人员进行培训,不断更新用药知识,使麻醉药品和第一类精神药品的应用更趋于安全、合理。

  • 清洁切口围术期预防用抗菌药物合理性分析

    作者:赵喜荣;张文玲;王瑞

    目的:了解外科清洁手术预防应用抗菌药物的合理性,为规范围术期用药和临床干预提供依据。方法:通过医院电子信息平台,采用临床观察方法,实时查阅临床病历,收录和跟踪登记解放军264医院(以下简称“我院”)2014年1—6月份256例清洁切口手术患者围术期预防用抗菌药物等情况。对其用药品种、用药时机、用药时间、联合用药情况、手术切口甲级愈合率和院内感染情况进行分析。结果:256例患者有152例未使用抗菌药物,104例使用抗菌药物,总使用率为40.63%。用药时间分布为术前0.5~2 h内用药68例,占65.38%,术后用药<24 h,16例,为15.38%,超过72 h,20例,为19.23%。用药指征合理性占78.85%,药物品种选择合理性为75.96%。手术切口甲级愈合例数为244例,愈合率为95.31%;切口发生感染2例,为0.78%。结论:该医院清洁切口围术期抗菌药物应用比较规范,院内感染率小于1.5%,符合有关规定。但还存在用药时机不当,用药起点高,时间过长等不合理问题。

  • 某院抗菌药物使用强度波动分析

    作者:陈国庆;蔡金宝

    目的:探讨某院住院部抗菌药物使用强度( antibiotics use density ,AUD)年度规律波动情况。方法:通过抗菌药物使用率、使用量、影响因素、干预、耐药率等分析2011—2014年医院住院AUD波动。结果:某院住院部AUD波动与疾病谱和管理等医院特色相关,存在临床药学监护不足,主要依赖行政手段等管控导致使用强度高。结论:正确看待和合理控制AUD,提出应对措施为临床进一步合理应用抗菌药物提供参考。

  • 抗菌药物在经尿道前列腺电切术围术期中的预防应用与评估

    作者:黄小瑜;肖剑;冯连滔;李文钊;陈深泉;潘敏;易燕桃

    目的:了解肇庆市第二人民医院(以下简称“我院”)经尿道前列腺电切围术期抗菌药物的应用情况,结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》,为临床合理用药制订方案。方法:根据设计好的调查表,选取2013年1月—2014年12月我院泌尿外科术前无感染或感染已控制的经尿道前列腺电切术病历作回顾性分析。结果:187例经尿道前列腺电切术患者均应用抗菌药物,使用率达100.00%,术后发生感染有20例,感染率为10.69%。围术期使用第1、2、3代头孢菌素作预防感染用药,术后感染发生率无明显差异;抗菌药物应用疗程72 h组术后感染发生率明显<24、48 h,>72 h组。结论:我院临床药师为泌尿外科医师制订经尿道前列腺电切术围术期预防应用抗菌药物的方案是:首选第1、2代头孢菌素类,基础疾病较多的老年患者可选用第3代头孢菌素作为预防用药,青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类;用药时机为术前30 min,氟喹诺酮类应术前2 h给药;抗菌药物使用疗程为不超过72 h。

  • 普宁市人民医院恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药近5年的用药分析

    作者:江广武;许韩波;林和良

    目的:探讨普宁市人民医院(以下简称“我院”)恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药近5年用药趋势及分析其临床使用的合理性。方法:从药库管理系统中调取我院2010—2014年的麻醉性镇痛药的数据,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量( defined daily dose,DDD)作为测定药物的利用单位,通过用药频度( defined daily dose system ,DDDs)分析用药情况。结果:用药总量和总DDDs逐年增多,吗啡缓释片和芬太尼贴剂DDDs排在前2位,哌替啶注射液用量较少。结论:我院近5年应用麻醉性镇痛药的癌性疼痛患者和用药数量逐年增多,用于癌性疼痛治疗的麻醉性镇痛药主要以吗啡缓释片、羟考酮控释片和芬太尼贴剂为主,而哌替啶注射液用量较少,是合理的。

  • 精神专科医院抗菌药物应用情况调查分析Δ

    作者:赵晓彦;苏明杰;刘秀平;王君

    目的:调查分析北京回龙观医院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物的应用情况,为加强抗菌药物应用管理和精神科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性方法调取我院2013年全年4114例出院患者病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果:在4114例出院患者中,有446例患者使用了抗菌药物,感染率为10.84%,主要为呼吸系统感染(69.28%);使用频度较高的抗菌药物为头孢菌素类与氟喹诺酮类;病原学送检率为55.37%;临床抗菌药物使用合理率为79.39%。结论:我院抗菌药物临床应用合理率较高,但仍存在不合理现象,应进一步加强医院感染的预防及临床抗菌药物应用的监管,促进抗菌药物的合理应用。

  • 2012-2014年复旦大学附属上海市第五人民医院门、急诊药房抗菌药物应用分析

    作者:宋锦飞;杜茜;孙光春

    目的:评价复旦大学附属上海市第五人民医院(以下简称“我院”)门、急诊药房抗菌药物的应用情况。方法:对我院2012—2014年门、急诊药房抗菌药物的销售金额、用药频度( defined daily dose ,DDDs)、日均费用等进行回顾性分析。结果:2012—2014年我院门、急诊患者抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例保持稳定;头孢菌素类、大环内酯类药物的销售金额排序各年度均居前列;乳糖酸阿奇霉素的销售金额3年来均位居首位;而DDDs排列居前3位的为头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片和阿奇霉素片。结论:我院门、急诊药房抗菌药物应用基本合理,但个别药物有滥用的趋势,应进一步加强监管,促进抗菌药物的合理应用。

  • 某二级甲等医院抗菌药物应用分析Δ

    作者:刘桢宇;徐丽丽;陈春林

    目的:对某二级甲等医院2013年抗菌药物的应用情况进行调查,为抗菌药物的合理应用和科学管理提供依据。方法:按照ABC分析法对该院各品种、规格、剂型抗菌药物的用药频度( defined daily dose system , DDDs )、限定日费用( daily drug cost , DDC)等进行统计分析。结果:调查期间该院使用抗菌药物涉及8类,55个规格品种,按照设定的ABC分析法分类,A类包含2类10个规格品种,B类包含3类7个规格品种, C类包含3类38个规格品种,分别占抗菌药物消耗金额的70.62%、18.78%、10.60%,占抗菌药物总DDDs的33.42%、16.55%、50.03%,平均DDC分别为70.68、47.24、7.44元。结论:某二级甲等医院抗菌药物注射剂使用频率高,在今后抗菌药物的应用和管理中可重点关注注射剂,大限度的实现抗菌药物的合理应用。

  • 河池市第三人民医院专项整治前、后住院患者抗菌药物应用分析

    作者:兰莉琳

    目的:了解河池市第三人民医院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物临床应用现状,分析医院实施抗菌药物临床应用专项整治成效,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。方法:对整治前2011年和整治后2014年上半年住院患者抗菌药物应用情况进行对比分析。结果:整治后抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防应用抗菌药物比例明显下降,治疗性用药病原学送检率明显提高,抗菌药物使用品种和种类更趋于合理,2014年所有指标几乎达到或超过卫生部抗菌药物应用指标要求。结论:通过实施抗菌药物临床应用专项整治,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平。

  • 176例万古霉素应用分析

    作者:周明;史红军

    目的:评价南京市高淳人民医院(以下简称“我院”)的临床万古霉素应用合理性。方法:采用回顾性调查方法,对2012年9月—2014年9月住院患者应用万古霉素合理性进行分析。结果:176例患者中,治疗用药172例,预防用药4例。病例分布多的科室为脑外科、重症监护中心、呼吸内科。有166例应用万古霉素之前进行了病原学检查,送检的样本只有100例成功分离病菌,45例对万古霉素敏感。合理用药的32例,基本合理用药10例,不合理用药134例,其中涉及用药时间过长27例。结论:我院对应用万古霉素所需的病原学检查与肝、肾功能监测都很重视,但对应用万古霉素较多的混合感染的重症患者,肾功能不全患者或是老年患者,病原学检查缺乏针对性。对此,应加强对万古霉素应用指导,血药浓度监测、病原学监测的力度,提高万古霉素合理用药水平。

  • 2011-2014年丹阳市第二人民医院中药注射剂应用分析

    作者:谈志琴

    目的:分析丹阳市第二人民医院(以下简称“我院”)中药注射剂的应用情况,为临床合理应用中药注射剂提供参考。方法:以我院计算机系统记录的2011—2014年中药注射剂的使用数据为基础,统计分析各种中药注射剂的销售金额、用药频度、限定日费用及排序比。结果:我院中药注射剂年增长率相差较大。心脑血管类中药注射剂在临床占主导地位。中药注射剂用药同步性较好。结论:2011—2014年间,我院中药注射剂的使用基本合理,但仍应重视其安全性、有效性、合理选择使用。

  • 惠州市中医医院专项整治后Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用效果分析

    作者:刘华清;刘睿;顾卫;黄慧

    目的:评价惠州市中医医院(以下简称“我院”)抗菌药物专项整治后Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用情况,观察整治成效。方法:随机抽查出我院2012—2014年连续3年Ⅰ类切口手术病历共582份,对其预防性抗菌药物的应用情况进行比较分析。结果:Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率显著下降,药物选择、联合用药、给药时机及药物使用疗程等情况出现好转趋势,药物利用指数和抗菌药物使用强度趋于合理,限定日费用逐渐下降。结论:对该院抗菌药物专项整治后Ⅰ类切口围术期抗菌药应用情况取得了较为显著效果,整体用药合理性提升,医疗费用降低,但仍需进一步加大用药的监管力度,促进规范用药。

  • 急性阑尾炎临床路径应用抗菌药物的药物经济学比较Δ

    作者:王海飞;史齐平;孔萍

    目的:探讨急性阑尾炎临床路径中抗菌药物使用的治疗效果及经济学比较。方法:对南京市高淳人民医院2012年1月—2013年12月出院的急性阑尾炎临床路径病例288例的抗菌药物应用情况进行统计,对住院费用、药品费用及抗菌药物费用等成本进行统计分析。结果:单用β-内酰胺类主要应用于单纯性阑尾炎,头孢西丁相对头孢替安住院费用和抗菌药物费用成本小;β-内酰胺类+硝基咪唑类主要应用于化脓性阑尾炎,头孢替安联合甲硝唑住院费用和抗菌药物费用成本小。结论:在单纯性阑尾炎中单用头孢西丁、在化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎中使用头孢替安联合甲硝唑具有药物经济学优势。

  • 720份出院病历用药合理性分析

    作者:赵萌;王金萍;聂晓静;闫抗抗

    目的:分析西安市中心医院(以下简称“我院”)心内科出院病历不合理用药情况,提高临床用药水平。方法:随机抽取2014年1—12月每月60份病历,共计720份,统计整体用药情况,同时分析不合理用药情况,统计不合理用药病历比例。结果:2014年整体用药情况指标较以前有好转,其中合理用药病历551份,占所抽查病历的76.53%;不合理用药病历169份,占所抽查病历的23.47%。不合理用药主要集中在诊断与用药不符,用法、用量不正确,存在配伍禁忌,特殊人群不合理用药,重复用药,有禁忌证用药等方面。结论:通过对住院病历用药医嘱点评,分析和评价临床用药的合理性,可监督和指导临床合理用药,保障患者的用药安全,提高医疗质量,但医嘱点评方式仍有待改进。

  • 对心血管内科糖尿病患者的药学服务实践

    作者:黄敏燕;谢诚

    目的:探讨临床药师对心血管内科糖尿病患者的药学服务模式和监护要点。方法:以典型病例为例,阐述临床药师直接参与心血管内科糖尿病患者的治疗,提供药学监护。结果:临床药师通过参与心血管内科糖尿病患者的药物治疗与监护,加强了与医护人员的合作,增强了患者的用药安全性。结论:临床药师可从入院沟通、药品不良反应监测、个体化用药及出院用药指导等方面入手,积极开展药学服务。

  • 2014年门诊抗菌药物处方专项点评与分析

    作者:钟录平;谢细葵

    目的:分析福建医科大学附属龙岩第一医院(以下简称“我院”)门诊抗菌药物处方质量,了解用药情况,及时发现问题并实施干预,提高抗菌药物合理用药水平。方法:抽查2014年18个临床科室100位临床医师门诊抗菌药物处方共计46546张,由处方点评小组对抽取的抗菌药物处方进行点评,并对不合理的情况进行统计分析。结果:我院门诊抗菌药物处方合格率为98.77%,超常处方93张,主要为无适应证用药,用药不适宜处方479张。我院门诊处方抗菌药物的应用率为20.40%,注射剂应用率为11.40%。结论:我院门诊抗菌药物存在不合理应用情况,需加强干预和科学管理,不断改进。

  • 品管圈活动对患者黄体酮注射部位硬结发生率的影响

    作者:万莉英

    目的:探讨采用品管圈活动对患者黄体酮注射部位硬结发生率的影响。方法:将会昌县人民医院(以下简称“我院”)2013年12月—2014年12月收治的160例需进行肌内注射黄体酮的患者按随机数字表法分为观察组与对照组,2组各80例。对照组患者给予常规注射护理,观察组患者采取品管圈活动进行硬结原因分析并制订相应的有针对性的预防措施,对比2组患者注射部位硬结的发生情况。结果:观察组患者健康教育达标率达91.25%(73/80),其注射黄体酮后,注射部位无硬结者35例,发生重度硬结者7例,对照组分别为14、17例。2组患者无硬结、发生重度硬结例数比较差异有统计学意义(P<0.05),发生轻度硬结与中度硬结例数比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:采用品管圈活动能有效增强护理人员的健康教育意识,并降低患者注射黄体酮部位硬结的发生率,值得临床推广。

  • 处方点评在促进合理用药持续改进中的作用

    作者:唐志立;唐捷;王丽;郭林林;夏小燕

    目的:探讨处方点评在提高处方质量、规范医疗行为和提高合理用药水平中的作用。方法:随机抽取南充市中心医院(以下简称“我院”)2012—2014年门、急诊处方各67566、76833、86579张,住院医嘱单每年各600份,采用临床药学管理系统软件及专业人员人工点评相结合的方法,对所其进行逐一审查,将所得数据进行整理分析及评价,并通过用药教育及行政干预等措施对用药不合理现象进行整改。结果:我院2012、2013年门诊处方基本指标的突出问题表现为抗菌药物使用比例、注射剂使用比例偏高,基本药物使用率较低,患者关怀指标不理想;不规范处方表现为适应证不适宜、遴选药品不适宜、给药途径不适宜及用法、用量不适宜等。通过用药教育及行政干预等措施,各项指标合格率逐年上升,3年的处方合格率分别达到了89.3%、96.3%、98.7%。结论:通过实施处方点评、用药教育、行政干预等措施,可显著提高处方合格率,使不合理用药现象得到持续改进,规范医疗行为,确保医疗安全。

  • 1112例药品不良反应报告分析

    作者:赵晓娟;姜鹏;尹寿祥

    目的:了解皖南医学院附属马鞍山市人民医院(以下简称“我院”)2014年药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及变化规律,促进临床合理用药。方法:对我院2014年收集上报的1112例ADR报告进行统计分析。结果:1112例ADR报告中,男性与女性的比例为1.24∶1;60岁以上者占51.35%;新的、严重的ADR占27.79%;给药途径以静脉滴注为主,占72.21%;抗菌药物引发的ADR例数占25.63%,抗肿瘤药引发的ADR例数占13.94%;ADR累及器官或系统以皮肤及附件损害和消化系统损害为主,分别占35.25%和34.17%。结论:临床应重视抗菌药物和抗肿瘤药的合理使用,加强ADR监测,以减少或避免ADR的发生。

  • 2013年广汉市人民医院门诊处方点评分析与优化

    作者:余松

    目的:点评广汉市人民医院(以下简称“我院”)门诊处方,为临床合理用药和医保合理报销提供参考。方法:采用回顾性方法,抽取我院2013每月某日100例患者的所有处方,对每例患者的单张处方及当日所有处方进行点评。结果:共点评1200例患者的2752张处方,其中861例患者存在不合理用药情况,388张处方不合理。其中,适应证不适宜、重复用药、联合用药不适宜、遴选药品不适宜占不合理用药患者例数的94.9%。结论:通过处方点评,我院合理用药水平提高,优化了患者的药物治疗方案,降低了患者的药品消费金额,为医保报销寻找到了合理的依据。

  • 1例重型颅脑损伤并肺部感染患者抗菌药物应用的合理性分析

    作者:刘艳文

    目的:评价重症感染患者应用抗菌药物的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:针对1例合并肺部感染的重型颅脑损伤患者,结合患者体征及病原学结果,临床药师对初始及后续抗菌药物应用作出合理性评价,并根据患者个体状况提出用药建议。结果:该患者术后初始抗菌药物选择头孢硫脒欠妥,后改用常规剂量哌拉西林/他唑巴坦效果不佳,更换为美罗培南后感染控制,体温恢复正常,各项生化指标基本正常,遂改为头孢他啶降阶梯治疗,患者未出现二重感染及其他不良反应,终病情稳定出院。结论:该患者经验性抗菌药物选择存在不合理性,使用抗菌药物应全面考虑致病菌种类、患者个体情况,并根据培养及药敏结果调整给药方案,保证用药的安全性和有效性。

  • 213例中药注射剂不良反应分析

    作者:朱卫

    目的:了解昆山市中医医院(以下简称“我院”)中药注射剂不良反应( adverse drug reaction ,ADR)的发生特点。方法:对我院2005—2015年213例中药注射剂ADR报告进行回顾性分析。结果:中药注射剂引起的ADR中,男性120例(56.34%),女性93例(43.67%),男女比例为1.29∶1;在中老年中出现较多,其中40~79岁患者占44.6%;累及器官和(或)系统排前3位的分别是皮肤及其附件损害、全身性损害和循环系统损害;血塞通注射剂和血栓通注射剂是ADR发生较多的药物。结论:中药注射剂ADR临床表现多样,涉及药品种类较多,应加强规范,促进合理用药。

  • 临床药师参与1例转移性结肠癌患者的药学监护

    作者:易爱玲;段瑞华;杜光;李革修

    目的:探讨临床药师参与转移性结肠癌患者的药物治疗方法及药学监护,总结其在药学监护中的作用。方法:针对1例采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案治疗的转移性结肠癌患者,从其治疗方案评价、化疗药物用法、不良反应预防与监测、患者出院指导等方面药学监护全过程进行分析。结果与结论:通过临床药师对该肿瘤患者化疗全过程用药实施有效的药学监护,使患者获得了完善的个体化治疗,保证了患者的化疗疗效,预防和减轻了不良反应的发生,提高了患者用药的依从性,有效地促进了临床合理用药。

  • 糖皮质激素用于治疗内分泌疾病的实例分析

    作者:缪阳;童黄锦

    目的:促进糖皮质激素在临床的合理应用,引导患者正确理解激素。方法:通过临床药师在临床收集到的病例,结合2011年原卫生部《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,解析糖皮质激素在治疗内分泌疾病中的作用。结果:糖皮质激素恰当地应用于内分泌疾病的治疗,可解决常规治疗方案无法治愈或改善的疾病。结论:糖皮质激素在治疗内分泌疾病中取得了良好的疗效,有助于患者不再盲目抗拒激素的治疗。

  • 93例药品不良反应报告分析

    作者:刘莉;张桂荣

    目的:了解北京市丰盛中医骨伤专科医院(以下简称“我院”)药品不良反应( adverse drug reaction ,ADR)发生的规律、特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2012—2014年上报的93例ADR报告进行统计、分析。结果:93例ADR报告中,患者年龄以60岁以上为主;女性比男性发生ADR的比例高;给药途径以静脉给药方式居多;抗感染药所占比例高,报告例数为31例(占33.30%),中成药排第2位,报告例数为26例(27.90%);临床表现以皮肤及其附件常见,有36例,占38.71%。结论:ADR的发生有多方面因素,应加强ADR的报告与监测,以促进临床合理用药,减少ADR的发生。

  • 470例药品不良反应分析

    作者:谭才燕;陈金英;梁静芳;易燕桃;谭彩虹

    目的:了解肇庆市第二人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告中的不合理用药情况,促进临床合理用药。方法:收集我院2010—2014年470例ADR报告,对其不合理用药情况进行审核与分析。结果与结论:470例ADR报告中,共有79例不合理用药情况,以儿童及老年患者居多。涉及药物包括抗菌药物、中药及中成药制剂、神经系统用药、调节电解质及酸碱平衡药、心血管系统用药、呼吸系统用药等6大类,其中以抗菌药物为主,其次是中药及中成药制剂。不合理用药以超剂量用药、配伍不当、无适应证用药等较为突出。应引起医药人员的高度重视,加强临床合理用药培训和指导,促进合理用药,避免不必要的ADR发生。

  • 673例药品不良反应报告分析

    作者:王洪梅

    目的:了解药品不良反应( adverse drug reaction ,ADR)发生情况,探讨影响ADR发生的因素,为临床合理用药提供参考。方法:2010—2013年山东省泗水县圣水峪中心卫生院门诊与住院临床科室上报的673例ADR进行回顾性统计分析。结果:发生ADR的673例患者中,>60岁患者所占比例高,为37.59%(253例);静脉滴注给药引起的 ADR例数多,为549例(占81.58%);抗感染药引起的ADR例数多,为368例(占54.68%);ADR主要累及皮肤及其附件,为416例(占36.20%)。结论:ADR的发生与给药途径、患者的年龄关系密切,应重点关注静脉滴注给药引发的ADR。

  • 临床药师参与1例老年肺癌患者疼痛治疗的用药调整与分析

    作者:严虹霞;屠文莲;曹玮

    目的:为临床药师在肿瘤内科参与混合性疼痛的治疗提供参考。方法:针对1例老年肺癌伴疼痛的患者,临床药师参与疼痛治疗方案分析,协助医师从药物剂量、不良反应等方面制订个体化给药方案,密切观察患者疼痛的治疗效果及并发的不良反应,建议医师调整相关治疗药物。结果:临床药师结合患者特点,全程参与该患者治疗,对药物治疗起到了积极的作用,同时协助医师调整了患者的治疗用药,使药品的临床应用更加合理。经过治疗,患者的疼痛得以控制,不良反应也得到缓解。结论:抗肿瘤专业临床药师参与临床实践,可从药学的角度发挥优势,优化治疗方案,预防不良反应的发生。

  • 自动化药房系统在威海市立医院门诊药房的应用

    作者:曲红;王冰

    目的:了解自动化药房系统在威海市立医院(以下简称“我院”)门诊药房的运行情况。方法:介绍我院自2012年6月引进自动化药房系统后的运行情况,并比较2011年6月—2012年6月和2012年6月—2013年6月两个时间段门诊药房各项工作的改进情况。结果:经过对门诊药房布局进行调整、重新规划摆药和发药流程,我院的平均日处方量由1030张增加至1296张,平均每位患者等待的时间由6.2 min缩短至4.8 min,处方调配差错率由0.0240‰降低至0.0208‰,减少了差错的发生,提高了门诊药房的工作效率和患者的满意度。结论:自动化药房是现代化医院药房的发展方向。

  • 对精神障碍患者实施药学监护的必要性

    作者:李丽;何文富

    目的:探讨精神病专科医院临床药师对精神障碍患者实施药学监护的必要性。方法:结合某精神病专科医院2014年所有出院患者的医嘱点评结果,对其中43份不合理用药医嘱进行分析。结果:不合理用药医嘱涉及偏执型精神分裂症、焦虑障碍、癫痫等患者。临床药师可通过查阅患者的医嘱用药信息,依据药动学和药效学在药物品种选择、给药途径、给药方法、给药剂量和疗程等方面给予临床医师建议,同时可对患者的用药过程进行监测,发现、防止和解决与用药有关的问题,保障患者安全、有效、经济用药。结论:应积极倡导“以患者为中心”的药学服务理念,深入推进精神病专科医院临床药师制建设,临床药师有必要深入临床开展药学监护工作。

  • 药师参与1例重症肺炎患者的治疗实践

    作者:陈洁;范璟蓉;方忠宏

    目的:探讨药师参与重症肺炎患者的治疗实践。方法:药师参与1例重症肺炎患者的药物治疗过程,分析患者病情变化,总结不同抗菌药物治疗方案及其疗效,并提供药学服务。结果:首诊用头霉素类抗菌药物头孢西丁对呼吸道感染的疗效较差,而大剂量的青霉素等基本药物却发挥了很好的疗效。结论:有必要对头霉素类抗菌药物等进行药效学评价,并采取有效管理措施与用药教育,以提高医疗质量。临床药师深入临床,提供药学服务,可协助临床医师制订安全、有效的药物治疗方案,促进合理用药。

  • 静脉药物配置中心不合理医嘱分析

    作者:李亚利;庞晶瑶;陈世财

    目的:评价首都医科大学附属北京潞河医院(以下简称“我院”)静脉药物配置中心( pharmacy intravenous admixture service , PIVAS)的不合理医嘱情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:查阅2014年6—12月我院PIVAS药师审核出的303份不合理医嘱,并进行归类、汇总、分析。结果:我院PIVAS的不合理医嘱主要集中在溶剂选择不合理(占55.12%)和溶剂用法、用量不合理(占15.18%)两方面,所涉及的药品主要是中药注射剂(占33.66%)和抗菌药物(占22.44%)。经药师审核并及时反馈,大部分不合理用药医嘱得以纠正。结论:药师对PIVAS的不合理医嘱进行审核,可促进临床医师合理用药,保障患者用药安全。

  • 氢溴酸右美沙芬胶囊配伍富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎的疗效观察

    作者:杨琴;胡蓉杰

    目的:探讨氢溴酸右美沙芬胶囊配伍富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎的疗效和安全性。方法:选择荆州市第二人民医院2012年4月—2014年10月收治156例慢性咽炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各78例。对照组患者应用富马酸阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用氢溴酸右美沙芬胶囊,观察2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为92.31%(72/78),对照组患者的总有效率为74.36%(58/78),2组的差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为12.82%(10/78),对照组为10.26%(8/78),2组的差异无统计学意义( P>0.05)。结论:氢溴酸右美沙芬胶囊配伍富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎可有效消除咽部炎症反应,缓解咽部不适,且不良反应少,值得临床推广。

  • 温胆汤加味联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病的疗效观察

    作者:邓明;张水艳;陆怡衡

    目的:探讨温胆汤加味联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病的效果及安全性。方法:选取2012年10月—2014年10月收治的原发性高血压病患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组患者予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予温胆汤加味治疗,观察2组患者血管内皮功能、血压改善情况及临床疗效。结果:治疗8周后,观察组患者治疗总有效率为93.33%(42/45),显著高于对照组的77.78%(35/45);舒张压和收缩压均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血压达标率为93.33%(42/45),显著高于对照组的75.56%(34/45),舒张压下降幅度显著高于对照组,治疗成本明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者NO为(7.13±1.42)μmol/L,显著高于对照组的(4.52±1.49)μmol/L,心率、血尿素氮为(68.72±8.37)次/min、(4.36±0.51) mmol/L,显著低于对照组的(76.28±10.19)次/min、(4.97±0.69) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤加味联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病,可将血压控制在正常水平,减少对内皮血管的损伤,改善患者心、肾功能,且无明显不良反应,值得临床推广。

  • 静脉泵注异丙酚及芬太尼间断推注麻醉对甲状腺切除患者血流动力学的影响

    作者:杨洸;向凯

    目的:探讨静脉泵注异丙酚及芬太尼间断推注麻醉对甲状腺切除患者血流动力学的影响。方法:选取2012年11月—2014年11月行甲状腺切除手术的患者92例作为研究对象,按随机数字表法将患者分对照组和观察组各46例,对照组患者行双侧颈前丛神经阻滞麻醉,观察组患者行静脉泵注异丙酚及芬太尼间断推注麻醉,观察2组患者的血流动力学变化情况,并记录2组患者的苏醒期躁动及咳嗽的发生情况。结果:观察组患者的血流动力学稳定性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动、咳嗽的发生率为10.87%(5/46)、4.35%(2/46),均显著低于对照组的28.26%(13/46)、17.39%(8/46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉泵注异丙酚及芬太尼间断推注麻醉可减少对甲状腺切除术患者血流动力学的影响,提高手术安全性,值得临床推广。

  • 复方甘草酸苷片联合氯雷他定片治疗慢性湿疹的疗效观察

    作者:姜艳

    目的:探讨复方甘草酸苷片联合氯雷他定片治疗慢性湿疹的疗效和安全性。方法:选取2012年8月—2015年4月接收的304例慢性湿疹患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各152例。对照组患者单纯应用氯雷他定片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用复方甘草酸苷片联合治疗,比较2组的疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.74%(144/152),对照组患者的总有效率为76.32%(116/152),2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为11.84%(18/152),对照组患者为9.21%(14/152),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷片联合氯雷他定片治疗慢性湿疹疗效确切,且无明显不良反应,值得临床借鉴。

  • 替格瑞洛治疗动脉介入治疗术后支架内血栓的疗效观察

    作者:依力哈木江·艾沙

    目的:探讨替格瑞洛治疗动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention ,PCI)术后支架内血栓的疗效和安全性。方法:选择2013年1月—2015年1月收治的110例行PCI术后支架内血栓患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组患者术后采取常规治疗,观察组患者给予替格瑞洛治疗,观察2组支架内血栓形成情况。结果:对照组患者急性支架内血栓、亚急性支架内血栓、晚期支架血栓、极晚期支架血栓形成率为21.82%、23.64%、14.55%、7.27%,观察组为7.27%、9.09%、3.64%、0.00%,观察组患者各种血栓形成率均明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者治疗过程中均无室性停搏、出血、呼吸困难等不良反应发生。结论:PCI术后支架内血栓患者采用替格瑞洛治疗,安全、可靠,效果显著,值得临床推广。

  • 三金片联合诺氟沙星片治疗尿路感染的疗效观察

    作者:张仲泳;张慧清

    目的:探讨三金片联合诺氟沙星片治疗尿路感染的临床疗效与安全性。方法:选择2010年8月—2014年6月收治的84例尿路感染患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例,观察组患者采取三金片联合诺氟沙星片治疗,对照组仅口服诺氟沙星片治疗,比较2组患者各症状缓解时间、临床疗效及不良反应。结果:观察组患者尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、发热、血尿、肾区痛缓解时间为(5.10±1.32)、(5.77±2.31)、(2.66±1.34)、(4.69±2.16)、(3.21±1.51)、(3.67±1.51)、(3.02±1.61)d,均显著低于对照组的(7.87±1.51)、(9.84±2.64)、(4.21±0.58)、(5.83±2.61)、(4.82±1.64)、(6.86±1.64)、(6.58±1.94) d,2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为97.62%(41/42),明显优于对照组的85.71%(36/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.14%(3/42),对照组为9.52%(4/42),2组的差异无统计学意义(χ2=0.156,P>0.05)。结论:三金片联合诺氟沙星片治疗尿路感染效果显著,可缩短症状缓解时间,且安全、可靠,具有较高的临床应用价值。

  • 脱氧核苷酸注射液与胸腺五肽联合治疗中、晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性观察

    作者:刘启文;何勇;李纯;何军民

    目的:评价脱氧核苷酸注射液与胸腺五肽对非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择116例非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为观察组59例和对照组57例,对照组患者给予化疗联合胸腺五肽(10 mg/d),观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用脱氧核苷酸注射液(200 mg/d,化疗第1日至化疗结束)。评价化疗第7、14日患者的白细胞计数、血小板计数,评估患者的免疫功能、体质量、生活质量评分、不良反应、中位肿瘤进展时间、成本-效果分析等指标。结果:治疗7d后,观察组患者白细胞计数、血小板计数均较对照组有明显改善,且白细胞计数恢复正常例数明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗14 d后,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组患者平均中位肿瘤进展时间为(6.2±0.9)月,明显短于对照组的(8.5±1.1)月,观察组患者的平均生活质量评分为(56.8±10.2)分,明显高于对照组的(41.7±11.6)分,观察组患者平均增加体质量为(2.7±1.1) kg,明显高于对照组(0.4±0.2) kg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者成本-效果分析优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:脱氧核苷酸注射液可减轻化疗所致骨髓抑制程度,提高患者的体质量、免疫功能及生活质量,减轻不良反应,值得临床推广。

  • 中医健脾清肝法联合辛伐他汀治疗高脂血症的疗效观察

    作者:吴焕英

    目的:探讨中医健脾清肝法联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果及安全性。方法:选择2011年4月—2014年9月期间收治103例高脂血症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组患者口服辛伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上加用中医健脾清肝法治疗,比较2组患者治疗后总有效率、血脂变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C各血脂指标中位水平达标时间为(4.2±0.9)、(3.8±0.7)、(4.0±1.1)、(3.7±0.7)d,对照组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C中位水平达标时间为(6.1±1.2)、(5.4±0.8)、(5.6±1.3)、(5.5±0.9)d,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为94.23%(49/52),显著高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为7.69%(4/52),对照组患者不良反应发生率为9.80%(5/51),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医健脾清肝法联合辛伐他汀治疗高脂血症效果较好,可明显改善患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,不良反应较少,值得临床借鉴。

  • 自拟方治疗虚实夹杂型肾结石的疗效观察

    作者:沈伟明

    目的:探讨自拟方治疗虚实夹杂型肾结石的疗效。方法:选取2013年6月—2014年11月广州市越秀区北京街社区卫生服务中心收治的90例虚实夹杂型肾结石患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者应用双氢克尿塞口服、1次25 mg、1日3次;山莨菪碱口服、1次10 mg、1日3次,尿路感染患者,应用抗菌药物治疗。观察组患者应用自拟方加减进行治疗,观察2组患者的疗效、中医证候疗效以及治疗前、后的尿β2-微球蛋白(β2-MG),血β2-微球蛋白(β2-MG),血肌酐(Cr),血尿素氮(BUN)指标的变化情况。结果:观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的82.22%(37/42),差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的尿β2-MG、血β2-MG、Cr、BUN均明显低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中医证候疗效总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),2组的差异有统计学意义( P<0.05)。结论:自拟方治疗虚实夹杂型肾结石疗效较好,值得临床推广。

  • 不同时间服用左甲状腺素钠与钙剂致甲状腺激素变化的相关性分析

    作者:郝杰;阎爱荣

    目的:探讨左甲状腺素钠联合钙剂在不同服用时间对老年甲状腺功能减退症患者甲状腺激素的影响。方法:选取2011年4月—2014年3月间收治的150例老年甲状腺功能减退症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组,对照1组50例患者早晨空腹同时服用左甲状腺素钠与钙剂;对照2组50例患者早晨空腹服用左甲状腺素钠,睡前服用钙剂;观察组50例患者晚餐后4 h以上、睡前服用左甲状腺素钠,2餐间服用钙剂;观察各组患者的促甲状腺激素( TSH)水平和临床疗效。结果:对照1组患者TSH较前有所上升,症状未改善;对照2组和观察组患者的TSH均较治疗前有所改善,且观察组改善程度较对照2组更明显,差异有统计学意义( P<0.05)。3组患者均未见明显不良反应。结论:老年甲状腺功能减退症患者晚餐后4h以上、睡前服用左甲状腺素钠,并与其他食物、药物隔开服用,临床效果更佳。

  • 快速序贯诱导前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响

    作者:李永宏;丁辉

    目的:探讨快速序贯诱导(rapid-sequence induction,RSI)前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法:选择陕西省第二人民医院2013年4月—2014年4月收治的127例择期妇科手术行全身麻醉气管插管患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组。2组患者的麻醉操作与应用药物相同,观察组64例患者实施RSI前泵注右美托咪定0.6μg/kg,对照组63例患者泵注0.9%氯化钠注射液10 ml,比较2组患者喉镜暴露分级与RSI期间血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(artial pressure of carbon dioxide in artery, PaCO2)变化情况。结果:观察组患者Cormach~LehaneⅠ级为60.94%(39/64),明显高于对照组的19.05%(12/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者给药结束即刻、插管完成即刻的PaCO2为(36.43±4.11)、(46.90±4.30) mmHg,均高于对照组的(32.50±2.52)、(40.73±3.81) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速序贯诱导前预注右美托咪定可在不引起呼吸抑制情况下发挥镇静作用,降低插管难度,使插管期间血流动力学维持平稳,值得临床推广。

  • 对2015年美国糖尿病协会关于糖尿病患者心血管疾病和风险因素治疗的解读Δ

    作者:梁峰;沈珠军;方全;胡大一

    心血管疾病( cardiovascular disease ,CVD)是临床糖尿病患者发病和死亡的主要原因,占糖尿病直接或间接负担的大份额。与2型糖尿病共存的疾病(如高血压病和高脂血症)则为明确的CVD危险因素,且糖尿病本身则为独立风险因素。大量研究结果表明,糖尿病人群在预防或延缓CVD进展方面,控制患者心血管危险因素获得明显效果。当多重危险因素整体控制后观察到巨大的益处[1]。证据显示,过去十年美国糖尿病成人患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)的患病风险明显改善[2]。

  • 国家食品药品监督管理总局提示关注非典型抗精神病药的严重不良反应

    作者:本刊编辑部

    本刊讯日前,国家食品药品监督管理总局发布第六十八期《药品不良反应信息通报》,提示关注非典型抗精神病药的严重不良反应。在国家药品不良反应报告数据库中,自2004年1月1日至2015年6月30日,非典型抗精神病药引起的白细胞减少/粒细胞缺乏症的报告数量占总体报告数量的5.9%,引起的糖脂代谢异常的报告数量占总体报告数量的3.5%。此外,国外研究表明,非典型抗精神病药用于老年痴呆症患者精神行为异常的治疗时,此类患者的死亡率升高。

  • 重构医疗生态,改善医生生活

    作者:本刊编辑部

    本刊讯10月22日,一场以打造互联网新医疗生态圈,改善医生生活为探讨主题的“未来医生·新生活·发布会”在京召开。原卫生部副部长孙隆椿,军事科学院微生物流行病研究所政委唐明山,解放军第306医院院长顾建文,中华医学会杂志社副社长刘冰,急诊科女超人于莺,九州通医药集团业务总裁耿鸿武,中国医疗器械商学院创始人朱明,万方医学专家委员会秘书长王光跃等嘉宾出席会议并做了主题发言。

  • 多西他赛单药化疗引起严重电解质紊乱致死亡1例

    作者:孔树佳;殷家福

    多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用,主要用于乳腺癌、卵巢癌及非小细胞肺癌、前列腺癌等实体肿瘤的化疗。随着多西他赛在临床上的应用越来越广泛,其药品不良反应的报道也日渐增多。多西他赛的不良反应主要为中性粒细胞减少症、血小板减少症及恶心、呕吐等胃肠道反应,本文报道了1例宫颈癌患者应用多西他赛化疗后出现严重电解质紊乱而引起死亡的严重不良反应。

  • 注射用头孢替安致严重不良反应1例

    作者:朱惠娟;杨春丽

    注射用盐酸头孢替安为第2代头孢霉素类,是盐酸头孢替安加适量无水碳酸钠制成的无菌结晶性粉末,本品的抗菌作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成而发挥其抗菌活性,对革兰阴性菌有较强的抗菌作用,是治疗中、重度感染的广谱抗菌药物。主要用于预防术后感染、扁桃体炎、泌尿系炎症、肺炎、支气管炎等。临床上常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、过敏性休克、皮疹、红斑、红细胞和血小板计数减少、血清转氨酶增高等[1-2]。本文回顾分析1例注射用头孢替安导致的严重不良反应患者的诊治经过,并结合相关的文献,探讨头孢替安导致严重不良反应的现状及特点[3]。

  • 福多司坦致神经系统损害1例

    作者:陈剑飞;刘敏;张晓春

    1病例资料
      患者,女性,41岁,2014年5月18日因咳嗽痰多于下午13:00和18:00分别服用福多司坦片(迪沙药业集团有限公司,批准文号:140104,200 mg)400 mg,均在饭后服用。晚上20:00患者头痛症状未处理,19日早餐后8:30继续服药400 mg约1 h后,患者感到头痛加剧,并出现肢体麻木,视物模糊,复视现象,立即停止用药,上午9:22入院治疗。

  • 人类白细胞抗原-B*5801等位基因携带者服用别嘌醇致 Stevens-Johnson综合征1例

    作者:李玉莲;刘俊

    1病例资料
      男性患者,57岁,因“周身红斑伴瘙痒10 d,口腔黏膜破溃7 d”,于2013年11月19日入住皖南医学院弋矶山医院皮肤科。患者因高尿酸血症服用别嘌醇片50 mg、1日3次,后自行增量至100 mg、1日3次,连续服用1个月后出现发热,背部出现红斑伴明显瘙痒,未予重视;2d后皮疹发展至全身,给予对症处理后无明显缓解;1d后出现口腔及生殖器破溃。患者有高血压病史2个月,服用硝苯地平控释片30 mg、1日1次,阿司匹林肠溶片0.1g、1日1次,血压控制平稳。有吸烟及饮酒史,否认糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全病史,否认食物、药物及其他过敏史。入院体格检查:体温为38.9℃,脉搏为88次/min,呼吸为20次/min,血压(收缩压/舒张压)为147/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神清,精神萎,面部、躯干、四肢可见弥漫性红斑,部分呈靶形损害,未见明显水疱,皮疹融合成片,口腔黏膜可见散在破溃糜烂面,阴囊潮红渗出,双眼睑结膜充血、畏光。实验室检查显示:外周血白细胞计数为8.8×109/L,中性粒细胞百分比为74%;尿常规检查显示:尿蛋白(+++),潜血(++),尿微量白蛋白>0.15 g/L。诊断:Stevens-Johnson综合征,高血压病。

  • 左氧氟沙星注射液致呼吸困难1例

    作者:张富东;杨思芸;苏强;朱丽莎;李扶昆

    左氧氟沙星为第3代氟喹诺酮类药物。氟喹诺酮类药物随着近年来在临床上的广泛应用,药品不良反应( adverse drug ;reaction,ADR)的发生率也逐年上升,本例患者所发生的静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.4g所致的呼吸困难为较严重的ADR,在国内外报道较少,临床上也少见,现报告如下。

  • 疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例

    作者:李庚

    1病例资料
      患者,男性,70岁,8年前因颈椎病在外院手术治疗,术后出现脊髓损伤情况,胸部以下感觉和运动功能障碍明显,同时出现排尿障碍,近年来以尿潴留为主,每日按压膀胱和自家导尿处理,曾行膀胱内相关治疗,效果一般。门诊就诊后以“神经源性膀胱、脊髓损伤、高位截瘫、高血压病、冠心病”于2014年7月26日收住入院。

  • 红花黄色素注射液治疗糖尿病并发症的研究进展

    作者:史衍杰;盖艳;段大航

    目的:系统了解红花黄色素注射液治疗糖尿病并发症的研究进展,为临床更好的应用红花黄色素注射液提供参考。方法:对红花黄色素注射液治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病合并视网膜病变的相关研究进行分析。结果与结论:红花黄色素注射液属于心、脑血管病常用药,主要对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓,降低血液黏滞度,其主要作用成分为羟基红花黄色素A,对糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病合并视网膜病变等并发症均有很好治疗作用,但应用时要严格掌握用药指征,以免出现不良反应。

  • 胺碘酮临床应用的循证医学评价

    作者:顾汉勇;鲁风云

    目的:评价胺碘酮临床应用的有效性和安全性。方法:检索、收集胺碘酮治疗心房颤动/心房扑动、心室颤动等疾病的系统评价及大规模临床对照研究,对胺碘酮与其他抗心律失常药及电除颤的有效性、安全性进行比较。结果:共检索到18项相关系统评价。胺碘酮治疗心律失常的疗效与其他药物相当;胺碘酮明显降低了心房颤动的复发率;心脏外科术后预防性使用胺碘酮,能降低心房颤动/心房扑动发生率,还能明显降低室性心动过速和心室颤动发生率,缩短住院时间,减少卒中发生风险,这一作用在总剂量3000 mg或更高时更有效,但是增加了心动过缓和低血压发生风险,术前、术后使用没有差别;急性心肌梗死患者预防性使用低剂量胺碘酮,可降低心脏猝死率和总死亡率,但其对左心室功能不全患者的益处可能有限;胺碘酮能降低心力衰竭等高危患者的总死亡率,但不良反应较多。结论:本文未检索到大规模临床研究,而系统评价所纳入的样本量有限,需更进一步的研究以明确胺碘酮临床应用的有效性和安全性。

  • 常用治疗类风湿性关节炎药物不良反应的研究进展

    作者:池里群;于景娴;高文远

    类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病,临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征,患者可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降[1]。本病好发于中年女性,儿童和老年人也有发病。目前,治疗类风湿性关节炎的药物包括非甾体抗炎药( non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)、慢作用抗风湿药物( slow acting anti rheumatic drugs ,SAARD)、糖皮质激素、生物制剂、中药及中药制剂。目前,各类新药研发迅速,疗效显著,不良反应少,但随着用药时间的不断延长,临床出现了许多新的不良反应的报道。为全面了解各类品种的不良反应情况,本综述对各类类风湿性关节炎治疗药物的不良反应研究进展进行总结,现报告如下。

  • 医院药学的现状与发展趋势

    作者:李坚;李铁军

    医院药学是研究医院的药品供应、药学技术、药事管理以及临床用药的一门学科,是医疗工作的重要组成部分。其基本任务是保证患者用药安全、有效实施药学服务,以临床医师和患者为服务对象,以供应药物和参与指导临床药物治疗为职责,关心患者健康,提高生命质量;其既是一个管理工作的职能部门,又是一个提高医疗质量的专业技术部门[1]。然而,在我国医院的发展中,药学一直处于辅助地位。药学人员的工作任务主要是调剂与保障药品供应,大部分精力消耗在了药品管理方面。随着我国医疗体制改革的深入与卫生事业的发展,对药学人员提出了更高的要求。如何利用现代信息手段,方便人民群众就医,指导临床合理用药,已成为医药工作者的当务之急,医院药学的发展需要从传统的保障药品供应模式向技术服务模式转变,从以药品供应为中心向以患者为中心转变。

中国医院用药评价与分析分期目录
期数
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