中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
2013—2015年苏州大学附属常熟医院降血脂药应用分析
目的:了解苏州大学附属常熟医院(以下简称"该院")降血脂药应用现状及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对2013—2015年该院降血脂药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)及限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计、分析,利用排序比(药品销售金额排序/DDDs排序)对药物使用的同步性进行比较.结果:2013—2015年,该院降血脂药的销售金额分别为187.03、289.44、399.11万元,2014和2015年分别比上一年增长了54.75%和37.89%;该院西药总销售金额分别为28643.34、31240.22、33293.75万元,降血脂药销售金额占西药总销售金额的比例分别为0.65%、0.93%、1.20%;他汀类药物销售金额占降血脂药销售金额的比例、他汀类药物DDDs占降血脂药DDDs的比例均呈逐年大幅度上升趋势;瑞舒伐他汀的销售金额和DDDs排序均居首位,且逐年增长,同步性良好.结论:他汀类药物是临床首选,该院降血脂药的使用基本合理,符合降血脂药的发展趋势.
-
综合干预前后门诊静脉输液处方用药合理性分析
目的:探讨综合干预促进门诊静脉输液合理率提高的效果.方法:某三级甲等医院(以下简称"该院")于2015年5月开展门诊输液情况调查及综合整治,故抽取2015—2016年第1季度各季度1个工作日的门诊处方,各季度处方分别为7408、7241、7088、7500、7697张,筛选其中静脉输液处方,分析构建多部门综合干预对各季度静脉输液率、不合理静脉输液率及抗菌药物使用情况的影响.结果:经过综合干预,门诊静脉输液率逐步降低,由2015年第1季度(干预前)的3.21%降至2016年第1季度的2.26%,不合理静脉输液率由2015年第1季度(干预前)的28.57%降至2016年第1季度的9.77%,差异均有统计学意义(P<0.05);抗菌药物联合使用率明显降低,抗菌药物品种选择趋于合理,非限制使用级抗菌药物使用率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:该院门诊静脉输液存在一定的不合理情况,多部门综合干预模式有助于提高门诊静脉输液合理率,促进合理用药,值得推广.
-
2014—2016年惠州市第二妇幼保健院新生儿重症监护病房用药分析
目的:探讨惠州市第二妇幼保健院(以下简称"我院")新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,UICU)患儿治疗用药情况,为新生儿科临床合理用药提供依据.方法:统计分析2014—2016年我院NICU收治的新生儿患者的用药情况,计算各种治疗药物的使用频率,分析药物使用方法是否与药品说明书一致、特殊使用类抗菌药物的应用是否合理及不良反应发生情况.结果:2014—2016年,我院NICU治疗新生儿疾病的总用药量有所增加,用量排序居前3位的分别为营养药、消化系统用药和血液系统用药;有38种药品的说明书中未提及可供新生儿使用;特殊使用级抗菌药物存在使用时间偏长、用药起点偏高等情况;发生药品不良反应病例数排序居前3位的分别为抗菌药物、心血管系统用药、中枢神经系统用药.结论:我院NICU使用的药物品种及用药特点比较明确;存在超说明书用药现象;抗菌药物尤其是特殊使用级抗菌药物的使用存在不合理情况,应加强干预;应加强药品不良反应监测,保证NICU合理用药.
-
304例住院患者糖皮质激素应用合理性分析
目的:调查厦门市中医院(以下简称"我院")住院患者糖皮质激素应用状况,分析评价其用药合理性.方法:回顾性调查我院2015年304份使用糖皮质激素的住院患者病历资料,对糖皮质激素应用情况进行统计分析.结果:我院常用的糖皮质激素共6种,304例患者共使用糖皮质激素332例次,使用例次数多的为地塞米松注射液(174例次,占52.41%).304例使用糖皮质激素的患者中,114例存在不合理用药现象,不合理用药率高达37.50%;其中主要为适应证不适宜(42例)及用法与用量不适宜(32例),分别占不合理用药病例数的36.84%、28.07%;遴选药品不适宜主要为将地塞米松用于抗过敏治疗;另外,地塞米松与甘露醇、复方氯化钠注射液存在配伍不当的问题.结论:我院糖皮质激素的使用主要存在适应证不适宜、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜、配伍不当等问题,应进一步加强合理用药知识的学习与培训,提高住院患者用药合理性和安全性.
-
480例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查与分析
目的:了解某部队医院(以下简称"该院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,为提高预防性用药的合理性提供参考.方法:随机抽取该院2014—2015年Ⅰ类切口手术病例,每月抽取20例,共480例,调查分析围术期预防性用药情况.结果:该院Ⅰ类切口手术主要为骨关节手术、乳腺手术、甲状腺手术和腹股沟疝手术.其中,围术期抗菌药物预防性使用率为79.8%(383/480),术前0.5~1.0 h给药率为90.6%(347/383),预防性用药疗程>24 h患者所占比例为73.6%(282/383),预防性用药疗程长为15 d,手术感染率为0.5%(2/383).预防性使用率排序居前5位的抗菌药物分别为头孢替安、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢唑林、克林霉素.讨论:该院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物仍存在一些问题,应加强管理,促进围术期合理预防性用药.
-
2014年1月—2016年8月苏州市立医院静脉用药集中调配中心医嘱不合理用药分析
目的:了解苏州市立医院(以下简称"该院")静脉用药集中调配中心常见医嘱不合理用药情况,规范临床合理用药.方法:收集该院2014年1月—2016年8月静脉用药集中调配中心医嘱,对不合理用药情况进行回顾性统计分析.结果:2014、2015年及2016年1—8月静脉用药集中调配中心分别调配医嘱560089、587959、413877份,用药不合理医嘱分别为107份(占0.019%)、88份(0.015%)、48份(0.011%),可见医嘱不合理用药率逐年降低;不合理用药医嘱共243份,主要为溶剂选择不合理、给药浓度不合理、药物配伍不合理、超剂量用药、用法与用量不合理等.结论:静脉用药集中调配中心的建立,有利于药师与临床医师的交流.医师对静脉药物集中调配工作模式的认可度较高,能积极配合药师的处方干预工作,及时修改不合理用药处方.药师审核医嘱,可有效减少不合理用药,大限度地保证患者用药安全,充分体现了药师的价值.
-
汕头地区基层医疗机构实施国家基本药物制度的现状调查
目的:了解国家基本药物制度在基层医疗机构的实施情况,为国家基本药物制度的有效实施提供参考.方法:采用现场访谈、问卷调查及计算机检索等方法对2011—2015年汕头地区6家基层医疗机构的国家基本药物制度实施情况进行调查.结果:60.63%(174/287)的医护人员清楚知晓国家基本药物实施情况,但患者仅为17.24%(152/882).2011—2015年,总医疗费用由5477.64万元增长至8350.12万元,药品销售金额由2874.12万元增长至3813.66万元,均呈逐年增长趋势,但药品销售金额占总医疗费用的比例呈逐年下降趋势.药物总品种数及国家基本药物总品种数均呈逐年增长趋势,但国家基本药物的配备率呈逐年下降趋势.门诊及住院患者就诊例次数、人均药品销售金额均呈逐年增长趋势.所有基层医疗机构的药品财政补助款均难以及时到位.结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上方便了基层患者就医,也减少了患者的治疗费用,但实施过程中存在一定问题,需要进一步完善立法,以保障国家基本药物制度的顺利实施.
-
1476份前列地尔注射液超说明书用药医嘱调查
目的:了解大理市第一人民医院(以下简称"我院")住院患者前列地尔注射剂超说明书用药情况并进行安全分级,为临床合理用药提供依据.方法:随机选择2014—2016年我院住院医嘱1476份,按照药品说明书判断其超说明书用药情况.对各科室、各类疾病用药情况进行统计,并进行安全分级分析,其用药合理性.结果:我院超说明书用药共涉及超适应证用药、超给药途径用药、给药频次不适宜及溶剂不适宜4类.其中超适应证用药共涉及11个科室,骨科、内分泌科、中西医结合科排序居前3位;主要应用于2型糖尿病并发症,拇指、肌腱离断、手掌断伤,腰椎间盘突出或退变、严重骨折、肾病、尿道结石术后等情况.典型病例的超说明书用药分级以B、C级居多.结论:我院前列地尔注射液超说明书用药较为常见,部分存在用药指证,但也有不合理用药情况,临床需引起高度重视.
-
中药房中药饮片损耗原因及应对措施
目的:探讨连云港市赣榆区中医院(以下简称"我院")中药房中药饮片的损耗情况及原因,降低中药饮片损耗率.方法:对我院15种常用中药饮片储存期间的质量(缩水)变化情况进行分析,计算缩水率和损耗率.结果:在不同的贮藏条件下中药饮片会有不同的损耗率,生产厂家的贮存条件与医院的贮存条件有所差异;饮片的质量变化与其质地、相对湿度等原因密切相关,这就要求对中药饮片采取合适的存储措施.结论:中药饮片的损耗与多种原因密切相关,临床应制订合理的采购计划,进行科学有效的管理,改善存储条件,规范调剂规程等,以促进临床合理用药.
-
肾功能不全患者应用抗菌药物的剂量调整
目的:了解不同类型肾功能不全患者应用抗菌药物的剂量调整情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:参考药品说明书、枟中华人民共和国药典?临床用药须知枠(2010年版)以及枟中国医师药师临床用药指南枠,统计不同类型肾功能不全患者应用抗菌药物的剂量调整要求.结果:临床药师积极发挥作用,对临床医师的用药方案进行用药干预,协助其调整抗菌药物剂量,保证了肾功能不全患者的用药安全.结论:肾功能不全患者应用抗菌药物时,应根据病情制订个体化用药方案,以保证用药安全;应用头孢曲松、阿奇霉素、莫西沙星时无需调整剂量,建议优先选择使用.
-
131例药品不良反应报告
目的:了解南阳市第一人民医院(以下简称"我院")131例药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2015年上报国家不良反应监测中心的131例有效ADR报告,按给药途径、涉及药品、累及器官和(或)系统及临床表现进行分析.结果:静脉滴注是引起ADR发生的主要给药途径(104例,占79.39%);哌拉西林钠他唑巴坦钠、美洛西林钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠所致ADR病例数排序居前3位,分别为10例(占12.66%)、8例(占10.13%)、6例(占7.59%);皮肤及其附件损害为多见(44例,26.78%),其次为全身性损害(19例,占12.42%).结论:临床应加强ADR的监测,重点监测严重的ADR,根据ADR发生的规律和特点合理用药,减少或避免ADR的发生.
-
2015年新疆医科大学第一附属医院昌吉分院门诊处方点评与分析
目的:了解新疆医科大学第一附属医院昌吉分院(以下简称"我院")门诊处方合理用药情况,以提高处方质量,促进合理用药.方法:收集我院2015年155764张门诊处方,按照等间隔抽样方法抽取17个临床科室的处方共1200张,依据枟处方管理办法枠枟医院处方点评管理规范(试行)枠等的要求进行合理性评价.结果:我院处方平均用药品种数为1.41种;抗菌药物处方所占比例为10.50%(126/1200);处方平均销售金额为67.32元.2015年门诊取消静脉输液后,注射剂应用率为0;药品通用名的使用率为100.00%.合理处方1150张(占95.83%),不合理处方50张(占4.17%).不合理处方类型包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方,其中,不规范处方与用药不适宜处方中存在较多问题.结论:我院门诊处方较为合理,但仍存在一些问题,临床医师和药师应提高专业知识水平,规范用药行为、提高审方能力,促进临床合理用药.
-
254例药品不良反应报告
目的:了解药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,促进临床合理用药.方法:收集大连市第五人民医院254例ADR报告,从患者的科室分布及因果关系评价、患者年龄与性别、给药方式、涉及药物种类、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、ADR的严重程度及转归等方面进行回顾性分析.结果:254例ADR报告中,女性患者的发生率高于男性,>50岁患者ADR发生率较高.静脉给药所致ADR为多见(220例,占86.61%);引发ADR的药物以抗菌药物为主(95例,占37.40%),其次为中药注射剂(36例,占14.17%);ADR累及器官和(或)系统以皮肤及其附件损害为主(146例,占57.48%);新的和严重的ADR共47例(占18.50%).全部患者均好转或治愈,未见死亡病例.结论:ADR发生与多种因素相关,医护人员应提高认识,掌握ADR的相关知识,做好药物监测工作,确保患者用药安全.
-
临床药师参与高血压病伴肾功能不全患者降压治疗的药学监护
目的:了解临床药师在高血压病伴肾功能不全患者降压治疗中的作用.方法:临床药师深入临床,参与1例高血压病合并肾功能不全患者的药物治疗,协助医师调整治疗方案,并提供个体化药学服务.结果:临床医师采纳了临床药师的建议,患者血压得到有效控制后出院.结论:临床药师参与临床用药实践可提高药物使用效果,促进临床合理用药.
-
100例头孢呋辛致不良反应报告
目的:探讨头孢呋辛发生不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析仙桃市第一人民医院2015年1月—2016年1月头孢呋辛引发的100例ADR,统计ADR发生时间、累及器官和(或)系统及主要临床表现.结果:注射给药导致的ADR多(98例,占98%);累及器官和(或)系统以皮肤及其附件为主(54例,占54%),临床表现多为皮疹、瘙痒、恶心、荨麻疹、头晕;给药后10~30 min易发生ADR(46例,占46%).经治疗,大多数患者好转,部分痊愈.结论:头孢呋辛引发ADR的症状较严重,临床上应加强头孢呋辛给药后的ADR监测,促进合理用药,降低用药风险,保障患者安全用药.
-
头颈部动脉造影致造影剂肾病的危险因素分析
目的:探讨造影剂肾病发生的危险因素,为临床防治造影剂肾病提供可靠依据.方法:选取2014年1月—2016年5月期间湖北省京山县人民医院收治的1000例头颈部动脉造影患者作为研究对象,采取回顾性研究的方法,分析患者发生造影剂肾病的危险因素,并对相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果:1000例头颈部动脉造影患者中,89例出现造影剂肾病(占8.90%).经单因素分析和多因素Logistics线性回归分析后发现,年龄>60岁、未水化治疗、合并糖尿病、合并肾功能不全、造影剂用量>150 ml、造影剂浓度过高、造影剂流速过快是引发造影剂肾病的主要危险因素.结论:造影剂肾病与多种因素有关,临床上应根据相关危险因素实施有针对性的预防措施,以降低造影剂肾病的发生概率.
-
457例药品不良反应报告
目的:了解药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及一般规律.方法:收集焦作市第二人民医院(以下简称"我院")2013年1月—2015年1月上报的457例ADR报告,按患者年龄、性别、ADR涉及药物种类、给药途径,ADR累及器官和(或)系统及临床表现等进行分析.结果:457例ADR报告中,女性患者发病率高于男性;≥60岁者所占比例高,为28.01%(128/457);静脉滴注给药引发的ADR为多见(276例,占60.39%),其次为口服给药(69例,占15.10%);抗微生物药引发的ADR多(137例,占29.98%),其次为中药注射剂(57例,占12.47%);ADR累及器官和(或)系统以皮肤及附件损害为常见(198例,占24.15%).结论:我院应加强ADR的报告和监测工作,以降低或避免ADR,保障患者用药安全.
-
腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选取2013年8月—2014年12月荆门市康复医院收治的子宫内膜异位症患者62例作为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组,每组各31例.2组患者均给予腹腔镜手术治疗、醋酸曲普瑞林治疗,观察组在此基础上加用去氧孕烯炔雌醇片,比较2组患者的临床疗效.结果:观察组患者的总有效率为96.77%(30/31),明显高于对照组的77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者雌二醇、血清糖类抗原125水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林、去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症,临床疗效显著,不良反应少,安全性高.
-
多省区白及高效液相色谱指纹图谱研究
目的:建立多省区白及的高效液相指纹特征图谱,为白及的质量控制提供依据.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为依利特C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm,柱温为35℃.结果:不同产地的10批次白及药材的化学成分特征图谱共检出15个分离度良好的共有峰.结论:该方法准确、可靠,可用于白及的质量控制.
-
六神丸配伍复合维生素B治疗白血病化疗后口腔溃疡的疗效及护理
目的:探讨六神丸配伍复合维生素B对白血病化疗后口腔溃疡的疗效及护理效果.方法:选取2014年8月—2016年8月潜江市中心医院收治的白血病化疗后口腔溃疡患者80例作为研究对象,按照入院顺序,单号作为对照组,双号作为观察组,每组各40例.对照组患者给予呋喃西林漱口水进行口腔护理,观察组患者给予六神丸配伍复合维生素B治疗.观察2组患者口腔溃疡的治疗效果、治疗前后血清微量元素、红细胞免疫状态等指标的变化情况,比较2组患者满意度评分情况.结果:观察组患者的总有效率为90.0%(36/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的血清锌、硒、铁水平及免疫指标CD3+、CD8+、自然杀伤细胞水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:六神丸配伍复合维生素B对白血病化疗后口腔溃疡的疗效较好,能够显著改善患者症状,有助于预后.
-
胡椒酸乙酯原料药的稳定性研究
目的:考察胡椒酸乙酯原料药的稳定性,为该药新制剂的研究奠定理论基础.方法:采用高效液相色谱方法,在高温(60℃)存放10 d、高湿[温度25℃,相对湿度(90±5)%]存放10 d、强光(4500±500)lx照射10 d、加速试验[温度(40±2)℃,相对湿度(75±5)%]4个月后,考察胡椒酸乙酯原料的性状、有关物质和含量变化.结果:胡椒酸乙酯原料药于60℃条件下放置,第5、10日含量分别下降了0.3%、0.39%;在相对湿度为(90±5)%条件下放置,第5、10日含量分别下降了0.17%、1.34%;在(4500±500)lx条件下放置,第5、10日含量分别下降了0.1%、1.59%;在温度(40±2)℃,相对湿度(75±5)%条件下放置,4个月后含量下降了0.95%~0.98%.结论:胡椒酸乙酯原料药具有良好的稳定性.
-
正交设计法优选参耐颗粒的超声提取工艺
目的:正交设计法优选参耐颗粒的超声提取工艺.方法:采用正交设计法,以黄芪甲苷和总皂苷含量为考察指标,以超声功率、料液比、提取时间、提取次数为考察因素,优选参耐颗粒的提取工艺.结果:参耐颗粒佳提取工艺为加药材量8倍量60%乙醇,以100 W的功率超声提取3次,1次60 min.结论:该工艺简单、重复性好,可为参耐颗粒的制备提供依据.
-
非典型抗精神病药致体质量增加与神经肽Y基因关联性的研究
目的:探讨非典型抗精神病药致患者体质量增加与神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)基因多态性的关系.方法:选取2015年10月—2016年4月深圳市精神卫生中心收治的精神分裂症患者124例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各62例.观察组为服用抗精神病药1年内体质量较服药前增加≥7%的患者,对照组为服用抗精神病药1年内体质量增加<7%的患者,2组患者治疗时间相差≤2个月.采用聚合酶链反应及基因测序技术,测定2组患者NPY基因启动子-399 T/C(rs16147)多态性.结果:2组患者NPY基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义(P>0.05).但TT基因型的患者经抗精神病药治疗后体质量增加的程度明显小于携带TC/CC基因型的患者,差异有统计学意义(t=-2.328,P<0.05).结论:NPY基因启动子-399 T/C(rs16147)多态性对抗精神病药治疗后患者体质量增加程度有影响.
-
紫光分光光度法、高效液相色谱法测定玉米须中多糖及黄酮类物质的含量
目的:建立玉米须中多糖、黄酮类物质的测定方法,为玉米须饮片的优选提供依据.方法:采用紫光分光光度法测定多糖及芦丁的含量,多糖的测定波长为490 nm,黄酮的测定波长为400 nm.采用高效液相色谱法测定芹菜素的含量,色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.2%磷酸溶液(V:V=55:45),流速为0.8 ml/min,检测波长为273 nm,柱温为30℃.结果:共测定15批样品,黄酮的含量范围是0.3896%~0.9512%、多糖的含量范围是3.3226%~9.5369%、芹菜素的含量范围是0.0047%~0.0246%.结论:本研究建立的测定方法稳定性好、准确度高,可作为优选玉米须饮片的测定方法.
-
枸橼酸铁铵糖浆剂制备工艺考察
目的:建立枸橼酸铁铵糖浆剂的制备工艺.方法:采用混合均匀设计法,考察温孵温度与时间、溶胀时间、防腐剂用量对枸橼酸铁铵含量的影响,以优选枸橼酸铁铵糖浆剂的佳制备工艺.结果:佳制备工艺为加入苯甲酸钠0.05 g/ml,枸橼酸铁铵溶胀240 min后在50℃下温孵30 min.结论:该工艺制得制剂口感好、澄明度高、铁含量高、稳定性好,为枸橼酸铁铵糖浆剂的制备提供了依据.
-
丹参多酚酸治疗脑梗死的疗效与安全性
目的:探讨丹参多酚酸治疗脑梗死的疗效与安全性.方法:将60例脑梗死患者以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者给予常规扩血管、改善循环、抗血小板聚集、营养神经、保护脑细胞等药物治疗,观察组患者给予丹参多酚酸替代传统扩血管、改善循环药物(其他药物同对照组),2组患者均治疗14 d.对比观察2组患者美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分及肝、肾功能变化情况.结果:治疗前,观察组、对照组患者的NIHSS评分分别为(5.67±1.97)、(5.33±1.86)分,2组的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组、对照组患者的NIHSS评分分别为(2.73±1.64)、(3.50±1.17)分,均明显低于本组治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前后肝、肾功能指标无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:丹参多酚酸治疗脑梗死的疗效显著,且安全性较好.
-
眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症的疗效观察
目的:探索眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症的临床疗效.方法:选取2012年10月—2015年10月汉川市人民医院眼运动神经麻痹症患者100例作为研究对象,以动态化随机分组的方法将其分为观察组和对照组,每组50例.2组患者均采用眼部内刺法治疗,在此基础上,对照组患者给予注射用脑蛋白水解物,观察组患者给予维生素类药物治疗.观察2组患者的临床疗效、眼球移动距离、复视角度、睑裂程度.结果:观察组患者眼球移动距离显著优于对照组,复视角度、睑裂程度均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为98.00%(49/50),明显高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:眼部内刺法联合维生素类药物治疗眼运动神经麻痹症的效果显著.
-
左氧氟沙星与抗结核药联合治疗结核分枝杆菌阳性复治肺结核的可行性研究
目的:探讨左氧氟沙星与抗肺结核药联合治疗结核分枝杆菌阳性复治肺结核的可行性方法:选择2013年1月—2016年6月在宜都市第一人民医院接受治疗的结核分枝杆菌阳性复治肺结核患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者进行单纯抗结核药治疗,观察组患者则进行左氧氟沙星与抗结核药联合治疗.比较2组患者的临床疗效、痰结核菌检查结果及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组患者病灶总吸收率、空洞总闭合率分别为92.50%(37/40)、90.00%(36/40),均明显高于对照组的65.00%(26/40)、62.50%(25/40),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗4、8个月,观察组痰结核菌转阴率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但随访1年,2组患者痰结核菌复阳率的差异无统计学意义(P>0.05).2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:左氧氟沙星与抗结核药联合治疗结核分枝杆菌阳性复治肺结核的临床疗效显著,不良反应也较少.
-
活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛的疗效观察
目的:探讨活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛的临床疗效.方法:选取2014年2月—2016年7月郑州人民医院收治的160例神经性头痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例.对照组患者采用针灸治疗,观察组患者采用活血祛风通络汤联合针灸治疗.对比观察2组患者的各项指标和临床疗效.结果:治疗后,2组患者头痛单次发作持续时间、每月发作次数、头痛严重程度、头痛发作时间等均较治疗前明显改善,且观察组患者各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为93.75%(75/80),明显高于对照组的75.00%(60/80),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生明显不良反应.结论:活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛,疗效显著,安全性高.
-
氨磺必利与帕罗西汀联合应用改善精神分裂症患者阴性症状的效果观察
目的:探讨氨磺必利与帕罗西汀联合治疗精神分裂症,对患者阴性症状的改善效果.方法:选择2014年6月—2015年12月于洛阳市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者采用氨磺必利与帕罗西汀联合治疗,对照组患者单用氨磺必利治疗.分别于治疗第2、4、8、12周,采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)减分率和阴性症状评定量表(the scale for the assessment of negative symptoms,SANS)评定疗效,采用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应.结果:治疗前,2组患者HAMD评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗第8周末,观察组患者SANS评分明显低于治疗前,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨磺必利与帕罗西汀联合治疗以阴性症状为主的精神分裂症,疗效明显优于单用氨磺必利,且不良反应少.
-
西洛他唑与阿司匹林联合治疗腔隙性脑梗死的疗效观察
目的:探讨西洛他唑与阿司匹林联合治疗腔隙性脑梗死的临床疗效及对脑部血流动力学的影响.方法:将56例腔隙性脑梗死患者以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各28例.2组患者均进行常规对症治疗,在此基础上,对照组患者口服阿司匹林片(100 mg/d),观察组患者口服西洛他唑片(1次50 mg,1日2次)+阿司匹林(同对照组),2组均治疗12周.治疗前后,采用彩色多普勒超声仪检测平均流速(Vmean)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)等脑部血流动力学指标;入院当日及治疗结束后根据美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表对2组患者进行评分,参照评分变化情况评价临床疗效.结果:治疗前,2组患者Vmean、RI和PI水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Vmean水平较治疗前明显升高、RI水平较治疗前明显降低,2组患者的PI水平均较治疗前明显降低,且观察组患者各项指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为92.86%(26/28),明显高于对照组的64.29%(18/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论:西洛他唑与阿司匹林联合治疗腔隙性脑梗死,可以显著改善患者脑血流,治疗效果优于单用阿司匹林.
-
空心加压螺钉内固定术后应用复方骨肽注射液治疗股骨颈骨折的疗效观察
目的:探讨空心加压螺钉内固定术后应用复方骨肽注射液治疗股骨颈骨折的疗效.方法:选取2014年5月—2016年5月南阳市骨科医院收治的股骨颈骨折患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例和对照组43例.2组患者均给予空心加压螺钉内固定术,观察组患者术后给予复方骨肽注射液,对照组患者术后给予骨折挫伤胶囊.比较2组患者术后3个月的临床疗效、髋关节功能评分,观察2组患者术前、术后15 d红细胞相关指标变化情况.结果:观察组患者的临床疗效优良率、髋关节功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后15 d,观察组患者红细胞积聚指数、红细胞电泳指数、红细胞免疫黏附促进因子水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:空心加压螺钉内固定术后应用复方骨肽注射液治疗股骨颈骨折,能有效促进患者骨折愈合,有助于患者髋关节功能的恢复,且对机体红细胞相关指标具有积极的影响.
-
脑脊液置换术联合万古霉素、地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效及对生化指标的影响
目的:探讨脑脊液置换术联合万古霉素、地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效及对生化指标的影响.方法:选取2014年10月—2016年10月驻马店市中心医院收治的术后颅内感染患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者行脑脊液置换术联合静脉滴注头孢曲松治疗,观察组患者行脑脊液置换术联合鞘内注射万古霉素、地塞米松治疗.观察2组患者的疗效及生化指标变化情况.结果:治疗后,观察组患者颅内压、白细胞计数及蛋白质、葡萄糖含量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑脊液置换术联合万古霉素、地塞米松鞘内注射用于术后颅内感染患者的疗效显著,能优化患者生化指标,且不良反应较少,安全性高.
-
氟尿嘧啶、表柔比星与环磷酰胺联合应用对晚期乳腺癌患者抗氧化酶、氨基转移酶和心肌酶水平的影响
目的:探讨氟尿嘧啶、表柔比星与环磷酰胺联合应用(FAC方案)对晚期乳腺癌患者抗氧化酶、氨基转移酶及心肌酶水平的影响.方法:选择2013年1月—2015年1月上海博爱医院收治的晚期乳腺癌患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者采用FAC方案治疗,对照组患者采用多西他赛、环磷酰胺治疗,比较治疗后2组患者氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化情况,后统计临床治疗效果.结果:治疗后,观察组患者SOD、GSH-Px水平均明显高于对照组,MDA、AST、ALT、LDH、CK及CK-MB水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者有效率为70.0%(28/40),明显高于对照组的42.5%(17/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用FAC方案治疗晚期乳腺癌,可降低患者机体氧化应激,减少对心肌及肝脏功能的损伤,提高临床治疗效果.
-
尤瑞克林用于急性大脑中动脉脑梗死的疗效及对神经功能的影响
目的:探讨尤瑞克林对急性大脑中动脉脑梗死患者的临床效果及对神经功能的影响.方法:选取2014年5月—2016年5月牡丹江医学院红旗医院收治的急性大脑中动脉脑梗死患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用尤瑞克林治疗.采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、改良残疾程度量表(modified rankin scale,mRS)分别评估患者的神经功能缺损程度、日常生活活动能力、残疾程度改良情况,并观察2组患者疗效及不良反应发生情况.结果:观察组患者的NIHSS评分、mRS评分均显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为77.5%(31/40),显著高于对照组50.0%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:尤瑞克林治疗急性大脑中动脉脑梗死,可有效改善患者的神经功能,提高患者的治疗总有效性.
-
莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的疗效观察
目的:探讨莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的临床疗效.方法:选取支原体肺炎患者102例,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各51例.观察组患者静脉滴注莫西沙星注射液0.4 g、1日1次,同时口服孟鲁司特钠片10 mg、1日1次;对照组患者静脉滴注注射用阿奇霉素0.5 g、1日1次,同时口服复方甘草片1次3片、1日3次.对比观察2组患者的临床疗效.结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为94.12%(48/51)、74.50%(38/51),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽,可明显缩短退热时间,改善咳嗽症状,疗效显著.
-
马应龙麝香痔疮膏对直肠黏膜急性损伤的修复作用及机制研究
目的:探讨马应龙麝香痔疮膏对直肠黏膜急性损伤的修复作用及机制.方法:选取成年雄性SD大鼠240只作为研究对象,按照编号顺序分为对照组与观察组,每组120只.2组大鼠给予全身麻醉,将3%的乙酸棉签经大鼠肛门置入直肠30 s.观察组大鼠在损伤后30 min开始给予马应龙麝香痔疮膏20 mg,1日2次,连用7 d.对照组大鼠无任何药物干预.2组于第7日使用药物后的30 min及24、72、120 h各处死30只大鼠,在15倍放大镜下,观察2组大鼠直肠的形态特征,并采用苏木精-伊红进行染色,观察马应龙麝香痔疮膏对各指标的影响.结果:治疗后24、72、120 h,观察组大鼠直肠黏膜损伤计分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).直肠黏膜损伤24 h后,观察组大鼠血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9水平均显著低于对照组;直肠损伤72、120 h,血管内皮生长因子、诱导型一氧化氮合酶、白细胞介素8、基质金属蛋白酶9、缺氧诱导因子-1α和增殖细胞核抗原的阳性表达率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:马应龙麝香痔疮膏能够显著缓解直肠黏膜急性损伤程度,加快损伤愈合速度.
-
含决明子的中药复方制剂治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价
目的:系统评价含决明子的中药复方制剂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性.方法:检索PubMed、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据库从建库至2016年11月20日含决明子的中药复方制剂治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照试验,对照组患者采用常规治疗配合西药或中西药联合治疗,观察组患者采用含决明子的中药复方制剂治疗,并辅以与对照组一致的常规治疗.筛选合格研究,参考Cochrane协作网系统评价方法,进行发表偏倚风险评价;应用Review Manager 5.2软件对临床疗效进行文献荟萃(Meta)分析;对治疗过程中发生的不良反应进行描述性分析.结果:共纳入9篇文献、695例患者.Meta分析结果显示,2组患者总有效率(RR=1.31,95%CI=1.19~1.43,P<0.00001)、丙氨酸氨基转移酶水平(WMD=-19.48,95%CI=-28.35~-10.62,P<0.00001)、天门冬氨酸氨基转移酶水平(WMD=-20.96,95%CI=-31.13~-10.79,P<0.00001)、总胆固醇水平(WMD=-0.26,95%CI=-0.35~-0.17,P<0.00001)、三酰甘油水平(WMD=-0.52,95%CI=-0.83~-0.22,P<0.001)的差异均有统计学意义;2组患者的不良反应主要为腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道症状.结论:含决明子的中药复方制剂治疗非酒精性脂肪性肝病,疗效明确,安全性较高.但由于本研究纳入文献的总体质量较低,纳入研究的数量较少,样本量也较小,尚需更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证决明子组方的合理性、有效性和安全性.
-
秋水仙碱与依托考昔联合应用致急性药物性肝损伤1例
痛风性关节炎的急性发作提倡及早治疗,而秋水仙碱及非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)是其治疗的一线药物[1]. 秋水仙碱在临床上应用时常可引起肾功能不全,但国内尚无其引起急性肝损伤的报道. 依托考昔是治疗急性痛风性关节炎的常用NSAID类药物,其引起的急性肝损伤在国内也鲜有报道. 现就1例秋水仙碱与依托考昔联合应用后发生急性药物性肝损伤进行探讨.
关键词： -
门诊药房药品有效期管理措施探讨
目的:探讨门诊药房药品有效期的管理.方法:根据工作经验和药品管理的相关规定,对门诊药房各个环节药品的有效期管理措施进行总结.结果:通过实施科学的药品有效期管理措施,确保了药品在有效期内使用,保证了患者用药安全.结论:做好门诊药房药品有效期管理工作十分重要,可保证用药安全和减少损耗.
-
解放军第302医院高警示药品的管理策略
目的:切实加强高警示药品管理,确保患者用药安全.方法:建立高警示药品管理制度,制订高警示药品目录,设计专用警示标识等.结果:通过采取一系列行之有效的高警示药品管理策略,提高了高警示药品临床使用的安全性,并提升了药物治疗水平和药学服务水平.结论:高警示药品是一类特殊药品,医院需高度重视并加强管理,保证患者的用药安全.
-
严格执行抗菌药物分级管理促进肝脏疾病患者合理用药
在引起肝损伤的各类药物中,抗菌药物占相当大的比例[1]. 而很多肝脏疾病患者,由于免疫功能低下,容易受各种细菌、真菌或其他病原体的侵袭,常伴发各种感染性疾病.不管发生感染的肝硬化患者的感染灶位于哪个部位、由何种病原体所致,其死亡风险均较高,为未发生感染者的4倍, 80%的肝衰竭患者可发生细菌或真菌感染[2-3] ,需使用抗菌药物进行治疗. 肝脏疾病患者肝功能降低,对药物的代谢清除能力降低,应用抗菌药物治疗时,药物选择不当必然会加重患者病情. 在患者肝功能已受损并需要应用抗菌药物的情况下,第一步应了解所选抗菌药物本身对肝功能的损害程度,还要考虑肝功能不良对抗菌药物药动学的影响及是否可能增加毒性反应,以进一步决定是否减量用药或慎用[4-6].肝脏疾病患者如何正确使用抗菌药物[7-9] ,是临床治疗研究的一个重要课题.
关键词： -
参附注射液治疗心力衰竭的系统评价
目的:基于文献荟萃(Meta)分析系统,评价参附注射液治疗心力衰竭的临床有效性.方法:检索各数据库自建库起至2016年7月关于对比使用西药常规治疗(对照组)与西药常规治疗联合参附注射液(观察组)治疗心力衰竭的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入21篇文献,合计1630例参与者.Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(P<0.00001)、中医证候积分(P<0.0001)、左心室射血分数(P<0.00001)均明显高于对照组,左心室舒张末期内径(P=0.02)、血浆脑钠肽(P<0.00001)和N末端B型脑钠肽前体(P<0.0001)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义.说明基于Meta分析,观察组方案优于对照组.结论:在西药常规治疗基础上联合应用参附注射液治疗心力衰竭的疗效优于单纯西药常规治疗,但是如何设计高质量的随机对照试验进一步评估其临床有效性,有待探讨.
-
西妥昔单抗致过敏反应1例
西妥昔单抗是一种人鼠嵌合型免疫球蛋白G1单克隆抗体,作用于表皮生长因子受体,于2004年由美国食品药品监督管理局批准用于晚期或复发的大肠癌和头颈部鳞状细胞癌的治疗,2006年7月在我国上市,其应用较为广泛. 西妥昔单抗的安全性较好,常见的不良反应为过敏反应,据文献报道,西妥昔单抗导致的严重过敏反应的发生率为1.2%~22.0%[1].由于西妥昔单抗导致的过敏反应发生迅速且可能出现致死性后果,故一直是临床医师关注的重点. 现报告重庆市新桥医院发生的1例西妥昔单抗致过敏反应的案例,以期对临床用药提供有益参考.
关键词： -
2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎诊断及治疗指南的解读
感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)是一种致死性疾病，虽然其治疗获得了进展,但死亡率仍居高不下,还会导致各种严重并发症。由于多种进展,2015 年欧洲心脏病学会(european society of cardiology,ESC)更新了原来的指南.本文解读了该更新指南中IE 诊断、治疗部分[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
