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无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效分析
目的:探讨无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果.方法:本次研究选择2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的120例难治性精神分裂症患者作为研究对象,将其随机均分为两组,对照组服用原抗精神病药物,观察组在此基础上采用无抽搐电体克治疗,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)评定两组患者的治疗效果并进行对比.结果:观察组患者的总有效率高达86.7％,远高于对照组的51.7％,且观察组患者的不良反应发生率明显降低,两组对比存在显著差异(P＜0.05).结论:对难治性精神分裂症患者采用无抽搐电休克治疗能有效提高患者的治疗效果,观察组的PANSS评分明显低于对照组,是一种有效的治疗方法,值得大力推广.
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精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究
目的 探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性.方法 对67例精神分裂症患者,采用中文版精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)作为评价工具进行认知功能测评,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状,同时调查患者临床特征,采用Pearson相关分析探讨两者之间相关性.结果 患者的PANSS量表总评分与符号编码、持续操作、迷宫、情绪管理及总测验成绩呈显著负相关(P<0.01),复合量表分(分值为负)与数字序列、迷宫、情绪管理及总测验成绩呈正相关,阳性症状与MCCB量表10个认知分测验成绩和总成绩均无相关性,阴性症状与符号编码、持续操作、言语记忆、迷宫、情绪管理及总测验成绩呈显著负相关(P<0.01).发病年龄与空间广度呈显著正相关(r=0.25,P<0.05).结论 精神分裂症患者认知功能与阴性症状显著相关,阴性症状越重认知损害越明显;工作记忆与发病年龄相关,发病年龄越早,损害越明显.
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二项必选数字记忆测验在精神分裂症应用中的对比研究
目的 了解在精神分裂症应用中,精神症状对二项必选数字记忆测验(BFDMT)结果的影响.方法 选择住院的精神分裂症患者65例,正常对照组65名,进行二项必选数字记忆测验,精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,PANSS评分≥60分,对两组测查结果进行比较.结果 精神分裂症患者BFDMT测查总分、容易得分、困难得分均低于对照组(P<0.05,P<0.001);二项数字记忆测验得分的高低与PANSS评分之间无显著相关(P>0.05).结论 精神症状对BFDMT测查结果存在影响.
关键词： 二项必选数字记忆测验 精神分裂症 阳性和阴性症状量表 -
帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效与安全性
目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 对60例急性住院精神分裂症患者,予口服帕利哌酮缓释片一天一次给药,可根据患者病情调整剂量,为期8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价精神症状变化,个人和社会功能量表(PSP)评价社会功能情况,临床疗效总评量表(CGI-s)评定总体病情,不良反应症状量表(TESS)评估不良反应,分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末进行评估.实验设计为单臂,以自身为对照.结果 经口服帕利哌酮缓释片治疗后,研究对象的PANSS总分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=701.545,P=0.000),PSP分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=42.608,P=0.000),CGI-s分值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=17.869,P=0.000).未出现严重不良反应,30％病人出现椎体外系不良反应(EPS),大多为轻度.结论 帕利哌酮缓释片可有效改善精神分裂症的症状,提高个人和社会功能,并具有良好的耐受性.因此,帕利哌酮缓释片为精神分裂症患者提供一种有效的新的治疗选择.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的 比较奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床疗效和不良反应.方法 76例符合入组条件的难治性精神分裂症患者,随机分为两组,分别应用奥氮平和氟哌啶醇治疗12周,应用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 奥氮平组有效率为65.79％,氟哌啶醇组有效率为42.11％,两组在PANSS总分、阴性症状量表分和一般病理症状量表分方面有显著性差异.结论 奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较少.
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精神分裂症患者随访1年的复发规律及因素探讨
目的:探讨精神分裂症患者的复发因素及1年的复发规律.方法:采用自编调查问卷及阳性与阴性症状量表,对2013年1—12月期间我院出院的90例精神分裂症患者在出院当天进行问卷评估,在出院后的3、6、9、12个月进行随访.结果:①研究结束时,24例患者病情复发住院.1年的复发率为26.67%;②复发与未复发患者一般情况及阳性与阴性症状量表比较,病程(Z=-2.078,P<0.05)、住院次数(Z=-4.004,P<0.05),出院时阳性与阴性量表一般精神病理分(Z=-2.907,P<0.05)差异显著;③二元Logistic回归分析发现,住院次数和一般精神病理分是复发入院的影响因素(P<0.05),住院次数是复发的危险因素(OR=0.749,95%CI=0.61~0.90),一般精神病理分是复发入院的保护因素(OR=1.139,95%CI=1.02~1.26).患者在第3、6、9、12个月的累积复发率分别为5.56%(5/90),12.22%(11/90),21.11%(19/90),26.67%(24/90).对不同时点的复发率进行曲线拟合,曲线拟合优度为R2=0.995,拟合优度良好,说明患者的复发率呈上升的趋势.结论:1患者既往的住院次数,阳性与阴性量表分中的一般精神病理分是复发入院的影响因素,减少入院次数,可以减少患者的复发;2患者1年内的复发率呈上升趋势,如何对出院患者进行积极有效干预,是今后预防复发的工作重点之一.
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帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效与安全性
目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 60例急性住院精神分裂症患者,口服帕利哌酮缓释片1/日给药,可根据患者病情调整剂量,为期8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价精神症状,个人和社会功能量表(PSP)评价社会功能情况,临床疗效总评量表(CGI-s)评定总体病情,不良反应症状量表(TESS)评估不良反应,分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末进行评估.实验设计为单臂,以自身为对照.结果 经口服帕利哌酮缓释片治疗后,研究对象的PANSS总分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=701.545,P=0.000),PSP分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=42.608,P=0.000),CGI-s分值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=17.869,P=0.000).未出现严重不良反应,30％病人出现EPS,大多为轻度.结论 帕利哌酮缓释片可有效地改善精神分裂症的症状,提高个人和社会功能并具有良好的耐受性.
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健康教育社区干预对慢性精神分裂症患者及家属的作用
目的:探讨健康教育社区干预对慢性精神分裂症患者的症状与患者家属的精神卫生知识知晓率和对精神疾病态度的影响.方法:抽取108例精神分裂症患者,对其和家属进行为期6个月的健康教育社区干预,脱落9例,终干预99例.干预前后采用精神卫生及心理保健知识问卷和精神疾病有关态度问卷评估家属对精神卫生知识的知晓程度和对精神疾病的态度;使用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估患者的病情及自知力.结果:①健康教育前后患者家属的精神卫生知识知晓程度(t =-3.47,P＜0.01)对精神疾病的态度(t =-2.12,P＜0.05)存在统计学差异;②健康教育前后PANSS(t-9.36,P＜0.01)和ITAQ(t =-5.04,P＜0.01)评分存在统计学差异.结论:对精神分裂症患者与家属进行健康教育社区干预,可以提高精神分裂症患者家属的精神卫生知识知晓率,改变其对精神疾病的态度.
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首发与复发精神分裂症色彩偏好的特点
目的:探讨首发与复发精神分裂症患者色彩偏好的异同及影响因素.方法 :采用红、橙、黄、绿、蓝、紫、白、黑、灰9种颜色,分别运用对偶比较法及等级排序法,在治疗前、治疗6周末对1320例住院精神分裂症患者进行色彩偏好的调查.结果 :①在抽象色,两组治疗前均偏好蓝色,不偏好黑色,等级相关显著(r = 0.778,P＜0.01),偏好程度差异无显著性(P＞0.05);治疗后均偏好红色,不偏好灰色,首发组在红、蓝、灰色偏好上与治疗前差异显著(P＜0.01),而复发组在红、橙、黄、绿、蓝、紫、灰上差异显著(P＜0.01);②在环境色,治疗前首发组偏好绿色,复发组偏好蓝色,均不偏好黑色,等级相关显著(r = 0.750,P＜0.01),偏好程度差异无显著性(P＞0.05);治疗后均偏好蓝色,不偏好黑色,首发组在蓝色偏好上显著上升,复发组在紫、白、黑、灰上与治疗前差异显著(P＜0.05);③首发组色彩偏好得分与治疗前、治疗后PANSS得分相关均无统计学意义(P＞0.05).复发组治疗前抽象色彩橙色偏好得分与PANSS得分显著正相关(r=0.062,P＜0.05),环境色彩黑色偏好得分与PANSS得分显著正相关(r = 0.072,P＜0.05);治疗后对抽象色、环境色的偏好得分与PANSS得分相关均无统计学意义(P＞0.05).结论 :精神分裂症患者在疾病未治期偏好冷色调,干预后对暖色到的偏好提升.复发组患者在疾病未治期对环境色刺激不敏感,对抽象色彩橙色及环境色彩黑色的偏好上与PANSS得分显著正相关.推测可能与人格特点、躯体感受以及症状严重程度有关.
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家庭支持干预对救助后流浪精神分裂症患儿远期病情及生活质量影响
目的 观察健全的家庭支持系统对经救助后回归家庭的流浪精神分裂症患儿远期病情及生活质量的影响.方法 随机选择我院接收救助的精神分裂症患儿60例作为研究对象,分成研究组和对照组各30例.对照组在救助结束回归家庭时给予常规性指导,研究组在此基础上建立家庭支持系统,开展持续性家庭支持干预.6个月后使用儿少生活质量问卷(ISLQ)及阳性和阴性症状量表(PANSS)对两组患儿的生活质量及病情严重程度进行评估对比.结果 研究组PANSS 3因子及总分(t=7.85,11.47,10.75,9.80;P ＜0.01)、儿少生活质量问卷(ISLQ) 10项因子(t=11.23,13.69,38.76,15.16,15.61,31.51,15.25,11.12,11.75,19.63;P ＜0.01)均明显优于对照组.结论 对救助后流浪精神分裂症患儿开展长期家庭支持干预可显著控制病情,促进全面康复.
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抗精神病药物对儿童少年精神分裂症患者血浆白细胞介素-6的影响
目的探讨抗精神病药物对儿童少年精神分裂症患者白细胞介素-6(IL-6)的影响及IL-6与精神病理的关系.方法对41例儿童少年首发精神分裂症患者用酶联免疫吸附法检测抗精神病药物治疗前后IL-6血浆水平,用健康儿童少年作对照,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神症状及其变化.结果治疗前患者组血浆IL-6水平显著高于正常对照组,治疗后4、8周末IL-6水平显著低于治疗前.治疗后4周末IL-6水平与阳性症状呈正相关,治疗后4、8周末一般病理分减分率、治疗后8周末PANSS总分减分率与IL-6减分率呈正相关.结论儿童少年精神分裂患者存在细胞免疫异常,抗精神病药物对儿童少年精神分裂症患者有免疫抑制作用,血浆IL-6与精神分裂症精神病理之间有一定的关系.
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阳性和阴性症状量表的新5因子模型
阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）是用于评定精神分裂症症状严重程度的量表，由 Kay 等［1］编制，具有良好的信效度。PANSS 较广泛地应用于临床20余年，但包含的因子和条目数仍观点各异［2］。何燕玲等［3］在2000年建立了 PANSS 中文版常模和探索性5因子模型（30个条目），其认为模型较合理，但将 P5“夸大”归入阴性因子，G12“判断和自知力障碍”归入抑郁因子，G5“装相和作态”归入认知因子不合理。随着临床应用研究的发展， Wallwork 等［4］形成了新的“共识”模型（20个条目）。Emsley 等［5］也验证了5因子模型（30个条目）较适用，认为删除部分条目不影响因子结构。为了优化 PANSS 的因子和条目组成，使其更准确方便快捷地应用于临床症状评估，本研究建立PANSS 的新5因子模型（20个条目）。
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阳性和阴性症状量表(PANSS,中文版)的信、效度研究
目的:以阳性和阴性症状量表(PANSS)中文版为基础,进一步分析其心理测量特质,并简要介绍临床应用.方法:选取105例诊断符合国际疾病分类手册第10版(ICD-10)中精神分裂症标准的患者进行PANSS评定,对原始评定结果进行因子分析、信度分析.结果:因子分析提出5个因子,分别是:阴性症状、阳性症状、兴奋敌对、焦虑抑郁、认知缺损;信度分析显示量表的标准化Cronbach α值为0.8707,5个维度的Cronbach α值在0.7434-0.9044间,项目间具有内在的一致性.结论:PANSS中文版有较好的信、效度,适用于精神分裂症症状的量化评估.
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综合护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响
目的：探讨综合护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将100例精神分裂症患者随机分为两组，每组50例，两组患者均给予口服利培酮治疗，并予以精神科常规护理。研究组患者在此基础上联合综合护理干预，观察6个月。于干预前及干预第1个月、3个月、6个月末采用阳性与阴性症状量表、日常生活能力量表及自制服药依从性调查表对两组患者进行测评分析。结果：治疗1个月末起，两组患者阳性与阴性症状量表阳性症状因子分较治疗前有显著下降(P<0.05或0.01)，治疗3个月末起，阴性症状、一般精神病理因子分及日常生活能力量表总分较治疗前有显著下降(P<0.05或0.01)；同期两组患者间比较，研究组患者治疗1个月末起，阳性症状因子分较对照组下降更显著(P<0.05)，治疗3个月末起患者的阴性症状、一般精神病理因子分及日常生活能力量表总分较对照组下降更显著(P<0.05或0.01)。干预前两组患者服药依从性比较差异无显著性(P>0.05)；干预1个月末起研究组患者主动服药比率显著高于对照组(P<0.01)，干预1个月、6个月末拒绝服药比率显著低于对照组(P<0.01)，干预3个月末起研究组患者被动配合服药比率显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论：实施综合护理干预有助于住院精神分裂症患者提高生活质量，改善病情，促进患者早日康复。
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康复性技能训练对残留型精神分裂症住院患者的疗效观察
目的：：观察康复性技能训练对残留型精神分裂症住院患者的疗效。方法：选取住院5年以上的残留型精神分裂症患者共160例,分为研究组和对照组,每组各80例。研究组患者定期参加康复性技能训练；对照组患者未参加任何训练。采用阳性和阴性症状量表( PANSS)和个体和社会功能量表中文版( PSP)对两组患者进行精神病性症状和个体和社会功能的评估,并比较。结果：研究组患者的PANSS总分及各因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者的阴性症状分均高于阳性症状分；两组患者均无社会功能低下；研究组患者的PSP总分为(80.78±7.81)分,高于对照组的(71.70±7.81)分,差异有统计学意义(t=7.35,P<0.05),且研究组患者的a、b、c、d 4个维度方面的受损程度均低于对照组(Z值分别为-4.89,-4.64,-5.46,-2.73；P<0.05)；研究组患者的PANSS总分、阳性总分、阴性总分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关(r分别为-0.76,-0.32,-0.62,-0.52；P<0.05)；对照组患者的PANSS总分、阴性总分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关(r分别为-0.69,-0.65,-0.44；P<0.05)；阳性总分与PSP总分无相关性(r=-0.14；P=0.22)。结论：康复性技能训练可以减轻残留型精神分裂症住院患者精神症状的同时有利于改善其个体和社会功能。
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精神分裂症患者多巴胺D2受体和多巴胺转运体基因表达水平与临床症状的关系
目的 探讨精神分裂症患者外周血淋巴细胞多巴胺D2受体(DRD2)和多巴胺转运体(DAT)的mRNA表达水平与精神分裂症临床症状的关系.方法 以实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应技术检测治疗前精神分裂症组(25例)、长期服药(氯氮平)慢性精神分裂症组(27例)和对照组(30名)外周血淋巴细胞中DRD2和DAT的mRNA表达水平,同时对精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评定,并采用Spearman分析二者的相关性.结果 治疗前精神分裂症组、长期服药慢性精神分裂症组、对照组样本外周血淋巴细胞DRD2的基因表达水平分别为0.32±0.13、0.37±0.19、0.34±0.09,3组比较差异无统计学意义(F=0.510,P＞0.05)；DAT的基因表达水平分别为0.48±0.24、0.58±0.21、0.39±0.24,3组比较差异有统计学意义(F=4.330,P＜0.05)；长期服药慢性精神分裂症组DAT基因表达水平显著高于对照组(MS组内=0.194,P ＜0.01)；治疗前精神分裂症组DRD2基因表达水平与PANSS阳性症状分呈显著正相关(r=0.443,P＜0.05),DAT基因表达水平与PANSS总分(r=-0.418,P=0.075)、一般病理症状分(r=-0.434,P=0.063)的相关性未达统计学意义.结论 精神分裂症患者外周血淋巴细胞DRD2的基因表达水平与PANSS量表的阳性症状分显著正相关,而精神分裂症患者外周血淋巴细胞DAT的基因表达水平可能受氯氮平影响上调.
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应用累积比数Logit模型对PANSS评分表衍生调查问卷的初步分析
目前临床上应用多的抗精神分裂症药物阿立哌唑、奥氮平以及利培酮尽管具有较好的疗效,但并不能完全治愈精神分裂症,患者仍需长期服药,因此需要家属对出院后患者的疾病状态更好地了解和掌握.临床上用于评价患者疾病状态的PANSS评分表专业性强,普适性较差,作者在之前的研究中,由PANSS总表开发出了可用于家属评分的调查问卷.本研究将问卷结果通过累积比数Logit概率模型与PANSS评分相对应的5种不同的疾病状态进行了相关性分析,终模型结果显示问卷评分在目前临床应用多的阿立哌唑、奥氮平以及利培酮3种药物中对这5种疾病状态均具有较好的预测性能,提示问卷具有较为广泛的临床应用范围.
关键词： 累积比数Logit模型 阳性和阴性症状量表 精神分裂症 临床应用 -
柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效观察
目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取洛阳市精神卫生中心收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予利培酮片，观察组患者在对照组基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。采用简明精神病评定量表（ the brief psychiatric rating scale ，BPRS）、阳性和阴性症状量表（ positive and negative syndrome scale ，PANSS）评估疗效，并随访1年观察复发情况。结果：治疗过程中先后有5例患者脱落，观察组脱落3例，对照组脱落2例。治疗8周后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者的BPRS、PANSS评分均明显低于治疗前，且观察组患者的BPRS、PANSS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合利培酮治疗精神分裂症的疗效较好，复发率低。
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循证护理在精神分裂症患者康复中的应用
目的 探讨循证护理在精神分裂症患者康复中的应用效果.方法 选择2014年12月～2015年12月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者112例,将其随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS-1)评分.结果 护理前两组患者PANSS阳性症状评分、PANSS阴性症状评分、一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者PANSS阳性症状评分为(20.4±1.7)分,PANSS阴性症状评分为(10.2±1.5)分,显著优于对照组的(22.7±3.4)、(13.2±2.5)分(P＜0.05).护理前两组患者职业能力、社交能力、家庭功能、生活能力等各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者职业能力[(0.2±0.1)分]、社交能力[(0.2±0.1)分]、家庭功能[(0.8±0.1)分]、生活能力[(0.8±0.2)分]等各项评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著,值得临床推广.
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偏执型精神分裂症的基因单核苷酸多态性关联分析
目的 探讨1号染色体碳酸酐酶Ⅰ (CA1)、前咽缺陷1同族体A(APH1A)基因和17号染色体神经发育蛋白(NDEL1),丝氨酸消旋酶(SRR)基因单核甘酸多态性与精神分裂症的关联性.方法 纳入2011-2014年在新乡医学院第二附属医院住院的516例偏执型精神分裂症患者和516名通过招募,来自新乡市区及附近的健康对照志愿者,采用荧光定量聚合酶链反应方法鉴定CA1、APH1A、NDEL1和SRR基因的5个SNP位点基因型,分析基因型与疾病的关联性以及阳性和阴性症状量表因子分与基因多态性的关联.结果 CA1、APH1A、NDEL1和SRR基因5个单核甘酸多态性位点基因型和等位基因频率在精神分裂症组和健康对照组中差异无统计学意义(分别P=0.163、0.322、0.494、0.338和0.545;等位基因0.259、0.149、0.417、0.527和0.720);精神分裂症组SRR基因rs4523957与rs80812组成CA单体型频率高于健康对照组(P =0.041).有三个位点基因型[rs2298161 (AG),rs4523957 (CC)和rs8081273 (GG)]的患者抑郁/焦虑因子,阳性因子和兴奋/敌对因子分高于其他两种基因型(分别P =0.008、0.001和0.000).结论 CA1、APH1A、NDEL1和SRR基因可能不是精神分裂症的易感基因,但CA单体型可能是精神分裂症的易感因素;rs2298161,rs4523957和rs8081273可能与精神分裂症的部分表型相关.
