中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013-2015年新乡市第四人民医院住院药房麻醉药品应用分析
目的:了解新乡市第四人民医院(以下简称“我院”)住院药房麻醉药品的使用情况,评价其临床应用是否合理。方法:根据我院住院药房医院信息系统提供的2013—2015年麻醉药品使用数据及麻醉药品专用登记簿,计算麻醉药品的用药频度、药物利用指数( drug utilization index,DUI)、限定日费用,分析用药合理性。结果:2013—2015年我院住院药房麻醉药品的用量、销售金额逐年增加;除枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、硫酸吗啡缓释片的DUI>1外,其他麻醉药品的DUI≤1。结论:我院麻醉药品的使用基本合理,但还需进一步完善麻醉药品管理制度,纠正临床不合理用药,促使更安全、有效、经济地使用麻醉药品。
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2013-2015年云浮市中医院中药注射剂应用分析
目的:了解云浮市中医院(以下简称“我院”)中药注射剂使用情况,促进临床合理应用中药注射剂。方法:先采用销售金额排序法和限定日剂量分析法,对2013—2015年我院中药注射剂的销售金额、用药频度等情况进行统计并排序,然后对我院销售金额、用药频度排序居前10位中药注射剂及同期上报的药品不良反应反应/事件进行分析。结果:注射用丹参多酚酸盐的销售金额高,2013—2015年其销售金额分别为842940.00、897425.03和1446966.16元,呈逐年上升趋势;红花注射液的用药频度高,2013—2015年其用药频度分别为17979、17424和12960,但呈逐年下降趋势;2013—2015年发生药品不良反应例次数多的品种为生脉注射液,共6例。结论:我院中药注射剂的使用存在不合理现象,应加强管理,提高合理用药水平。
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专项整治后福建医科大学附属闽东医院抗菌药物使用趋势调查与分析
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后福建医科大学附属闽东医院(以下简称“我院”)抗菌药物使用情况及其合理性,为继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治工作提供参考。方法:从医院信息系统中提取2011—2014年我院抗菌药物使用数据,对抗菌药物使用强度( antibiotics use density,AUD)、抗菌药物使用率(使用人数)和用药频度( defined daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:专项整治活动期间,抗菌药物从2011年的127个品规降为2014年的68个品规;住院患者抗菌药物使用率从2011年的57.06%降为2013年的47.15%,AUD从2011年的46.97 DDDs/(100人· d)降为2013年的32.60 DDDs/(100人· d);但是,2014年抗菌药物使用率为53.51%、AUD为35.68 DDDs/(100人· d),又有上升趋势。结论:3年的抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著,但还存在不合理用药现象。因此,医院应重视抗菌药物的合理应用,制定可持续、循环的改进制度和措施。
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153例中药注射剂不合理应用分析
目的:了解湖北省第三人民医院(以下简称“我院”)中药注射剂使用现状,为合理使用中药注射剂提供参考。方法:利用医院信息系统,随机抽取我院300份使用中药注射剂的住院病历。设计统一点评表格,摘录患者基本情况、药品使用情况、生化检查情况等,对用药合理性进行统计分析。结果:300份中药注射剂住院病历中,不合理使用中药注射剂的病历共153份,中药注射剂不合理使用率为51.00%;153例不合理使用中药注射剂患者的平均年龄为(63.57±15.52)岁,以老年患者为主;中药注射剂的不合理使用主要表现为适应证不适宜,用法、用量不适宜,溶剂选择不合理,用药疗程不适宜等。结论:我院中药注射剂的使用存在较多问题,合理用药水平有待进一步提高。
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分级管理制度实施前后住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的:探讨抗菌药物分级管理制度的实施对住院患者特珠使用级抗菌药物使用情况的影响,评价分级管理制度在合理使用特殊使用级抗菌药物中的作用。方法:采用回顾性分析方法,通过医院信息系统抽取南京医科大学附属常州第二人民医院(以下简称“我院”)实施抗菌药物分级管理前后住院患者特殊使用级抗菌药物的使用数据及资料,并进行对比分析,探讨其应用变化趋势。结果:分级管理制度实施后,我院特殊使用级抗菌药物的用量及其占抗菌药物用量的比例、用药患者数均呈逐年下降趋势,分级管理制度的实施有效控制了特殊使用级抗菌药物的滥用,特殊使用级抗菌药物的临床应用逐步合理。结论:抗菌药物分级管理制度有利于促进医院抗菌药物的规范化应用。
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355例骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的调查与分析
目的:了解解放军第535医院(以下简称“我院”)骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理应用提供参考。方法:随机抽取我院2015年1—6月355例骨科Ⅰ类切口手术患者的病历,对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的给药时间、用药疗程、预防性用药率等进行统计分析。结果:355例骨科Ⅰ类切口手术中,227例预防性应用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为63.94%,符合我院骨科相关拟订值;222例术前30 min~2 h给药,5例术后预防性应用抗菌药物,预防性应用抗菌药物的给药时间合理率为97.80%;预防性应用的抗菌药物主要为头孢替唑(160例,占70.04%),其次为头孢呋辛(49例,占21.59%);平均用药疗程为4.3 d,超过我院骨科相关拟订值(1.3 d)。结论:骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性性应用抗菌药物还存在不合理现象,有待继续加强培训和管理。
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2013-2015年厦门市第五医院活血化瘀类中成药应用分析
目的:了解厦门市第五医院(以下简称“我院”)活血化瘀类中成药的使用情况与变化趋势,为临床合理用药提供参考依据。方法:调取我院2013—2015年活血化瘀类中成药的应用数据,对用药频度( defined daily dose system,DDDs)、药物利用指数( drugutilization index,DUI)、用药数量、销售金额等进行统计分析。结果:2013—2015年我院养血清脑颗粒、益心舒胶囊的销售金额增幅较大。2013—2014年跳骨片的DDDs排序由第4位下降至第8位,2015年上升至第5位;2013—2014年养血清脑颗粒的DDDs排序则从第8位下降至第3位,2015年不变。2013年脉康血胶囊的DUI为5,但在2014、2015年又降至0.5,浮动较大;2013年独一味胶囊及2014年的血府逐瘀胶囊、养血清脑颗粒的DUI均为2,2015年龙血竭胶囊的DUI高达4。结论:我院活血化瘀类中成药的使用较为合理,但仍存在不合理应用,需加强管理,进一步提高临床用药水平,促进临床合理用药。
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安徽省肿瘤医院抗肿瘤辅助用药应用合理性分析
目的:了解安徽省肿瘤医院(以下简称“我院”)抗肿瘤辅助用药的使用情况,为临床规范使用该类药物提供参考,以减轻患者就医负担。方法:通过临床药学管理系统,统计出2015年10—12月我院销售金额排序居前5位的抗肿瘤辅助用药,并对随机抽取的使用相应品种的各50例患者的用药合理性进行分析。结果:我院销售金额排序居前5位的抗肿瘤辅助用药分别为重组人白细胞介素2注射液、艾迪注射液、重组人粒细胞集落刺激因子注射液、盐酸格拉司琼注射液及注射用奥美拉唑钠。抽查的250例使用这5种药品的患者中,共73例存在不合理用药,不合理用药率为29.20%;不合理用药主要表现为超疗程用药、超适应证用药、超剂量用药、溶剂不适宜等。结论:我院抗肿瘤辅助用药存在不合理使用的现象,应加强用药干预,规范抗肿瘤辅助用药的临床应用。
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2011-2015年某院门诊口服降糖药应用分析
目的:了解某院门诊口服降糖药的应用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性统计分析2011—2015年我院门诊口服降糖药的品种、销售数量、销售金额、用药频度( defined daily dose system,DDDs)、限定日费用( defined daily cost, DDC)等。结果:5年来,某院门诊口服降糖药的销售金额及DDDs、用药品种数均逐年增长;2015年口服降糖药DDC的算术平均值(该年各品种的DDC之和/该年总品种数)为4.41元,较2011年的5.89元下降了25.13%,但2015年口服降糖药的总DDC(该年总销售金额/该年总DDDs)仅较2011年下降0.87%(3.42元vs.3.45元)。结论:临床选用DDC较高口服降糖药的倾向性有所增加,某院门诊口服降糖药的应用基本合理。
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2013-2015年温州市人民医院肿瘤住院患者中药注射剂应用分析Δ
目的:了解温州市人民医院(以下简称“我院”)肿瘤住院患者中药注射剂的使用情况,为中药注射剂在肿瘤患者中的合理使用提供参考。方法:抽取2013—2015年我院使用中药注射剂的2849份肿瘤患者病历,对中药注射剂的使用情况进行分析。结果:2013—2015年我院使用中药注射剂的病例数逐年增加,患者的平均年龄和平均住院时间、中药注射剂的平均使用时间均有逐年降低的趋势;使用中药注射剂的患者以膀胱癌和乳腺癌患者为多;我院肿瘤住院患者所使用的9种中药注射剂中,2013—2014年以补益类为主,2015年以抗肿瘤类为主;发生不良反应例数多的是艾迪注射液,其次为参芪扶正注射液。结论:我院中药注射剂的使用情况基本合理,但也存在一些不合理应用现象,应加强对中药注射剂使用的监测,促进临床合理用药。
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400例急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析
目的:了解四川省人民医院温江院区(以下简称“我院”)急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)患者抗菌药物应用现状,为实际临床工作中的合理性用药提供一些参考。方法:对2014年1月至2015年12月我院400例AP患者抗菌药物使用情况进行分析。结果:AP患者中使用频次多的为头孢菌素类抗菌药物,占44.15%(328/743);使用频次数居前10位的药品中,奥硝唑占29.61%(220/743),应用多;联合用药治疗中,两种药物联合应用者较多;310例(77.50%)患者存在无指征预防性使用抗菌药物。结论:AP患者抗菌药物不合理应用较为普遍,应加强对抗菌药物的管理,促进临床合理用药。
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540例非手术患者抗菌药物应用分析
目的:了解南通大学附属医院(以下简称“我院”)540例非手术患者抗菌药物应用情况。方法:每月随机抽取20份非手术出院患者病历,收集其中15份,对抗菌药物使用情况进行分析。结果:3年间分析540份病例,共涉及26个科室;抗菌药物共涉及25个品种,以头孢菌素类抗菌药物为主,使用频次由高到低依次为头孢噻肟钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠等;225例使用抗菌药物的病例中,单一用药的病例数多,占69.33%(156/225),63例为2种药物联合使用,6例为3种药物联合应用。结论:我院抗菌药物的使用基本符合规定,但仍存在一定问题,应加强对临床医务人员有关抗菌药物合理应用等方面的培训,同时加强病原菌检查工作,以促进抗菌药物合理应用,防止和延缓临床耐药菌的产生。
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2013-2015年北京安贞医院胰岛素类抗糖尿病药应用分析
目的:了解胰岛素类抗糖尿病药的临床使用特点、安全性及发展趋势,为临床合理应用胰岛素类抗糖尿病药提供参考。方法:采取回顾性分析方法,对2013—2015年首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称“我院”)胰岛素类抗糖尿病药的销售数量、销售金额、用药频度( defined daily dose system,DDDs)、限定日费用等进行统计分析。结果:2013—2015年我院胰岛素类抗糖尿病药的销售金额分别为1511.48、1641.69、1740.18万元,2014年较2013年增长了8.61%,2015年较2014年增长了6.00%;2013—2015年我院胰岛素类抗糖尿病药的DDDs分别为1320900.0、1306850.0、1306507.5,2014年较2013年降低了1.06%,2015年较2014年降低了0.02%。精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、门冬胰岛素、门冬胰岛素30、精蛋白锌重组人胰岛素的临床应用较多,其DDDs排序居前4位;同步性良好的胰岛素类抗糖尿病药有精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、精蛋白锌重组人胰岛素和门冬胰岛素。结论:我院胰岛素类抗糖尿病药的临床应用基本合理,其安全性也受到重视。临床应综合考虑、个体化用药,确保胰岛素类抗糖尿病药的合理应用。
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病区医嘱不合理用药分析
目的:了解株洲市三医院(以下简称“我院”)病区不合理用药情况,提高临床合理用药水平。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取我院2015年2—5月病区医嘱单4402份(Ⅰ类切口手术除外),逐一进行审核,对医嘱不合理用药情况进行统计分析。结果:不合理用药医嘱302份,占抽查总医嘱数的6.86%。不合理用药主要包括无适应证用药、用法及用量不合理、配伍或联用不合理、预防性用药不合理等。结论:我院病区用药存在不合理现象。高质量的医嘱点评可以提高临床医师的用药水平,保障患者用药安全,提高医疗质量。
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临床药师参与重症肺炎患者抗感染治疗的药学实践
目的:探讨临床药师在重症肺炎患者救治过程中的作用。方法:临床药师参与1例重症肺炎患者的查房、会诊,结合患者的临床症状和药物敏感性试验结果,对抗感染方案的制订和调整提出具体意见,先后使用亚安培南西司他丁钠联合利奈唑胺、哌拉西林钠他唑巴坦钠联合伏立康唑抗感染治疗,同时重点监测患者的血常规、肝肾功能、肺部病灶吸收情况。结果:临床药师提供的用药方案取得了良好的治疗效果,患者咳嗽、咳痰、气促、低氧血症等肺部感染症状得到了控制,相继出现的真菌感染也逐步好转。结论:临床药师立足临床,以患者为中心,协助医师优化治疗方案,实施药学监护,可使患者获得佳的治疗。
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药源性肝损害患者的药学监护
目的:阐述临床药师在1例药源性肝损害患者治疗中的药学监护。方法:临床药师参与1例药源性肝损害患者交叉不良反应的分析和治疗方案的调整,协助医师选择合适的药物,指导患者合理用药。结果:临床药师参与制订个体化给药方案并进行药学监护,使患者的症状得到控制,减少了药品不良反应。结论:在临床治疗过程中,临床药师可结合药学专业特点,优化治疗方案,促进合理用药。
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循证药学在抗菌药物临床合理应用中的作用
目的:探讨并评价循证药学在抗菌药物临床合理应用中的作用。方法:采用循证药学对抗菌药物的临床应用进行管理,选取2014年(管理前)和2015年(管理后)台山市妇幼保健院(以下简称“我院”)门、急诊或住院伴细菌感染患者各247例,比较管理前后患者治疗第3、5、7日的有效率、感染复发率,以及联合用药、细菌学检查或药物敏感性试验、抗菌药物使用情况及其不合理使用情况。结果:治疗第3、5、7日,管理后患者的有效率高于管理前,感染复发率低于管理前;管理后患者的抗菌药物胜率、联合用药率、抗菌药物持续使用时间均优于管理前,细菌学检查率或药物敏感性试验率高于管理前,抗菌药物不合理使用率低于管理前。结论:循证药学可有效规范抗菌药物的合理应用,从而避免医疗资源的浪费,减少药物滥用及药品不良反应等情况的发生,对临床药物治疗具有积极意义。
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233例药品不良反应报告
目的:了解惠州市第六人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应( adverse drug reaction,ADR)发生的规律特点、影响因素及其中不合理用药情况,以促进临床合理用药。方法:利用Excel软件对233例ADR进行回顾性统计分析。结果:发生ADR的233例患者中,男女比例为1.10∶1;≥60岁患者所占比例高,为28.32%(66例);新的、严重的ADR占39.48%(92例);以静脉滴注给药引发的ADR占71.24%(166例);抗菌药物引发的ADR为33.48%(78例)、中成药制剂引发的占15.02%(35例);ADR累及器官和(或)系统以皮肤及其附件和消化系统为主,分别占35.19%(82例)、24.89%(58例)。不合理用药37例,涉及药物主要为抗菌药物(12例,占32.43%)、中成药(11例,29.73%)及心血管用药(10例,占27.03%),不合理用药主要以超适用证、配制浓度过高及溶剂选择不当较为突出。结论:ADR的发生有多方面因素,临床应重视抗菌药物和中成药的合理使用,重点监测静脉滴注给药引发的ADR,特别关注儿童与老年患者的合理用药,并注意加强临床合理用药培训和指导。
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临床药师参与老年急性再生障碍性贫血患者的药学监护
目的:探讨临床药师在再障患者抗感染和免疫抑制治疗中提供临床药学服务的方法。方法:临床药师参与1例老年急性再障患者的全程治疗,分析疾病和用药特点并优化用药方案,着重对抗感染和免疫抑制治疗进行药学监护。结果:临床药师通过参与调整抗菌药物和免疫抑制剂的治疗方案,使患者成功退热,改善了其免疫功能,有效控制了病情。结论:临床药师参与临床用药过程,提出优化治疗方案,对促进合理用药有重要意义,体现了临床药师在临床工作中的价值。
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丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变的系统评价
目的:系统评价丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网学术文献总库、维普中文生物医学期刊数据库、万方数字化期刊库、Pubmed、Embase和Cochrane Library等数据库,检索时间截至2015年9月。按照Cochrane系统评价方法查找丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,进行数据库提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃( Meta)分析。结果:与对照组比较,丹参川芎嗪注射液可以明显提高糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效率(RR=1.31,95%CI=1.23~1.40,Z=8.09,P<0.00001),并且异质性较小(P=0.41,I2=3%);对于腓总神经运动传导速度、正中神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度和正中神经感觉传导速度等指标的改善方面,丹参川芎嗪注射液治疗组亦优于对照组,但分析显示,结果的异质性均较高。结论:与其他治疗药物相比,丹参川芎嗪注射液能更好地改善糖尿病周围神经病变的临床结局。
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复方血栓通胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病疗效的系统评价
目的:系统评价复方血栓通胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI/angiotensin receptor blockers,ARB)治疗早期糖尿病肾病( diabetic kidney disease,DKD)的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,数据库建库起至2016年5月3日期间,收集复方血栓通胶囊联合ACEI/ARB治疗早期DKD的随机对照试验( randomized controlled trial,RCT),同时辅以手工检索,评价纳入研究质量,合并结果进行Meta 分析。结果:共纳入6项RCT,合计532例患者。 Meta分析结果显示,观察组治疗后在提高临床总有效率( RR=1.33,95%CI=1.17~1.52,P<0.00001),降低尿白蛋白排泄率( MD =-21.03,95%CI =-31.75~-10.31, P=0.0001)、全血高切黏度( MD =-1.06,95%CI=-1.46~-0.65,P<0.00001)、全血低切黏度(MD=-1.78,95%CI=-3.43~-0.12,P=0.04)、总胆固醇(MD=-0.98,95%CI=-1.67~-0.29,P=0.006)、三酰甘油(MD=-0.40,95%CI=-0.67~-0.13,P=0.004)和提高高密度脂蛋白胆固醇( MD=0.32,95%CI=0.10~0.55,P=0.005)等方面均优于对照组,差异有统计学意义;2组患者空腹血糖(MD=-0.34,95%CI=-1.14~0.45,P=0.40)、餐后2 h血糖(MD=-0.84,95%CI=-2.67~0.99,P=0.37)、糖化血红蛋白(MD=-0.02,95%CI=-0.19~0.15,P=0.37)、尿素氮(MD=-0.16,95%CI=-0.59~0.27,P=0.46)、血肌酐(MD=-9.19,95%CI=-8.72~3.55,P=0.16)和低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.60,95%CI=-1.58~-0.39,P<0.23)等方面比较,差异无统计学意义。结论:复方血栓通胶囊联合ACEI/ARB治疗早期糖尿病肾病的疗效优于单用ACEI/ARB。
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血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎的疗效观察
目的:探讨血府逐瘀胶囊联合抗菌药物及地塞米松治疗急性附睾炎的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年1月荆州市第一人民医院收治的急性附睾炎患者120例,以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予抗菌药物和地塞米松治疗,观察组患者在对照组的基础上联合血府逐瘀胶囊治疗,比较2组的临床疗效。结果:观察组的总有效率为93.3%(56/60),对照组为73.3%(44/60);观察组患者的附睾结节遗留率为3.3%(2/60),对照组为16.7%(10/60),2组的差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:在有效抗感染治疗的基础上,早期应用地塞米松联合血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎,可显著提高疗效,降低附睾结节遗留率。
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141例患者服用伐尼克兰戒烟的疗效观察
目的:探讨服用伐尼克兰戒烟的疗效及其相关影响因素。方法:选择中山市人民医院2010年8月—2015年8月戒烟门诊应用伐尼克兰的141例患者,定期电话回访用药反应及戒烟情况。结果:服用伐尼克兰≤2周者7 d持续戒烟率为47.8%(45/94),服用2~4周者为40.7%(11/27),取药未服者为33.3%(6/20);每日吸烟20支以下者的7 d持续戒烟率为51.5%(51/99),吸烟20~40支者为25.7%(9/35),吸烟大于40支者为28.6%(2/7);用药3个月后,服药≤2周者药物戒烟成功率明显高于取药未服及服药2~4周者,差异有统计学差异(P<0.05)。121例患者服药患者中,不良反应发生率为14.9%(18/121),1年复吸率为52.9%(64/121)。结论:伐尼克兰的戒烟效果较好,戒烟效果与服药时间、吸烟数量等相关。
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液相色谱-串联质谱联用法测定人血浆中头孢地尼的浓度及生物等效性研究
目的:建立液相色谱-串联质谱联用法( liquid chromatography-tandem mass spectrum,LC-MS/MS)测定人血浆中头孢地尼的浓度,评价健康人餐后服用2种头孢地尼颗粒的生物等效性。方法:24例男性健康志愿者餐后随机交叉单剂量口服头孢地尼颗粒受试制剂或参比制剂,LC-MS/MS法测定头孢地尼体内血药浓度。采用药动学软件DAS对其药动学参数及等效性进行计算和评价。结果:头孢地尼在10.14~1267.50 ng/ml质量浓度范围内线性良好(r>0.999),低下限为10.14 ng/ml;日内、日间精密度RSD分别≤1.78%、3.75%。受试制剂和参比制剂的主要药动学参数包括:药-时曲线下面积( AUC )0~t 分别为(4284.81±1150.02)和(4479.97±1333.70)μg· h/L,AUC0~∞分别为(4425.56±1173.44)和(4632.83±1369.83)μg· h/L,半衰期分别为(1.81±0.25)和(1.83±0.26) h,达峰时间分别为(3.70±0.71)和(3.73±0.51) h,峰浓度分别为(814.67±250.92)和(870.80±281.99) ng/ml。结论:该方法分析快速、灵敏、准确,适用于人血浆中头孢地尼浓度的测定,可成功用于头孢地尼颗粒生物等效性的评价。
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前列通爽胶囊治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性
目的:探讨前列通爽胶囊治疗良性前列腺增生症(瘀血阻滞证)的安全性及有效性。方法:通过随机双盲法在多中心纳入符合标准良性前列腺增生症(瘀血阻滞证)433例,以随机数字表法分为观察组323例,对照组110例。对照组患者给予泽桂癃爽胶囊治疗,观察组患者给予前列通爽胶囊治疗。综合评价2组患者的疗效,并统计2组患者不良反应情况。结果:治疗28 d后,观察组患者的国际前列腺症状评分、中医证候疗效评分、大尿流率、残余尿量、前列腺体积分别为(11.32±6.23)分、(4.58±2.67)分、(13.60±4.00)ml/s、(30.75±50.23) ml、(31.76±17.75) cm3,对照组分别为(11.17±6.33)分、(4.45±2.63)分、(13.84±4.22) ml/s、(27.20±45.60) ml、(30.27±13.42) cm3,2组患者均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,2组患者近期控制率、总有效率的差异均无统计学意义( P>0.05);观察组患者不良反应发生率为1.55%(5/323),对照组为0.91%(1/110),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与泽桂癃爽胶囊比较,前列通爽胶囊治疗良性前列腺增生症在疾病症状改善、中医症候评分及患者生活质量影响方面的效果基本一致,且无明显不良反应。
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依达拉奉注射液联合头针透刺治疗急性脑出血的疗效观察
目的:探讨依达拉奉合并头针透刺治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法:选取2014年2月—2015年5月台山市中医院收治的急性脑出血适合保守治疗患者140例作为治疗对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组患者给予常规保守治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合依达拉奉静脉滴注及中医头针透刺治疗,观察2组患者临床疗效、神经功能缺损、预后情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,神经功能缺损改善情况明显优于对照组,血肿减少程度明显优于对照组,再出血率及死亡率均明显低于对照组,差异均均有统计学意义( P<0.05)。结论:依达拉奉联合中医头针透刺治疗急性脑出血,可改善患者神经功能缺损,减少并发症,降低再出血率及死亡率。
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多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效观察
目的:探讨多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效。方法:选取2011年8月—2013年6月复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的进展期胃癌患者128例,以随机数字表法分为观察组和对照组各64例。观察组患者给予多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥治疗,对照组患者给予多西他赛、奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗,比较2组患者化疗期间的肿瘤浸润情况、不良反应的发生率、术后完全( RO)切除率、1年及2年生存率。结果:观察组患者肿瘤浸润至浆膜层及肌层的比例明显低于治疗前及对照组患者治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,RO切除率、1年及2年生存率均显著高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌,可显著缩小肿瘤病灶,减少不良反应,延长患者生存时间。
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布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2013年2月—2015年2月赣州市人民医院收治的120慢阻肺急性加重期患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予特布他林单药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用布地奈德治疗,比较2组患者的疗效,各血气指标及肺功能改善情况。结果:观察组患者总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的二氧化碳分压、氧分压均较治疗前有明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者的肺功能均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效较好,可有效改善患者肺功能,改善患者临床症状。
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黄芪颗粒联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨黄芪颗粒联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2014年6月—2015年12月连云港市第一人民医院收治的急性心力衰竭患者112例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组患者给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予黄芪颗粒联合冻干重组人脑利钠肽联合治疗。比较2组患者治疗后的临床效果,用药72 h后左心室舒张末期内径( LVEDD)、左心室射血分数( LVEF)、N-末端前体脑钠肽( NT-proBNP)水平以及药物不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.4%(54/56),对照组的为69.6%(39/56),差异有统计学差异(P<0.05);观察组和对照组患者的LVEDD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义( P<0.05),2组间的差异无统计学意义( P>0.05);观察组和对照组患者的LVEF均较治疗前明显提高,且观察组LVEF高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗后,2组患者的NT-proBNP水平均较治疗前显著降低,且观察组下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义( P>0.05)。结论:黄芪颗粒联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭,疗效显著,安全性好。
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复方止血贴溶血性的研究
目的:研究复方止血贴中各成分的溶血作用,为临床应用提供实验依据。方法:采用家兔体外试管法,插管采集家兔颈动脉血,经处理后留兔血红细胞,并加入0.9%氯化钠溶液和蒸馏水,将各管轻轻摇匀,立即置于37℃的恒温箱中进行温育,分别于保温15、30、45、60、120、180 min用肉眼观察各管溶血情况,必要时用显微镜观察红细胞是否破裂,以此判断复方止血贴及其主要成分凝血酶、氨基己酸的溶血作用。结果:复方止血贴及其主要成分均未产生溶血现象,并且经过溶血率测定得出复方止血贴及其主要成分凝血酶和氨基己酸的溶血率均<5%。结论:复方止血贴及其主要成分在家兔体外试管实验中未见明显溶血作用,表明其在临床可以安全使用。
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白消软膏对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成的影响Δ
目的:观察白疕消软膏外用对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成的影响,为其临床应用提供实验依据。方法:建立小鼠尾部鳞片表皮模型,取昆明种小鼠50只,以随机数字表法分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、阴性对照组、阳性对照组5组,每组10只,观察白疕消软膏对小鼠尾部鳞片表皮细胞分化的影响。结果:高剂量组、中剂量组、低剂量组对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成的促进作用,与阴性对照组比较,差异有极显著统计学意义(P<0.01),但与阳性对照组比较,中、低剂量组作用较弱,差异有统计学意义(P<0.05),表明白疕消软膏能明显促进鼠尾鳞片表皮颗粒细胞形成。结论:白疕消软膏可以通过改善表皮细胞角化不全起到治疗银屑病的作用。
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硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察
目的:探讨硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法:选取江西省会昌县人民医院收治的哮喘急性发作患儿109例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组56例和对照组53例。对照组患儿给予常规对症治疗,并单一雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液,观察组患儿在对照组的基础上联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较2组患儿的临床治疗效果。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为94.6%(53/56),对照组为83.0%(44/53),差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,观察组患儿的肺功能改善情况优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,效果良好,可缓解临床症状,改善患儿者肺功能。
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苦参素注射液对结直肠癌化疗患者白细胞及肝肾功能的影响
目的:探讨苦参素注射液对结直肠癌化疗患者白细胞及肝肾功能的影响。方法:选择2012年1月—2015年12月收治的结肠癌患者196例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组102例患者应用奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶( FOLFOX4)化疗方案联合苦参素注射液,对照组94例选择单纯FOLFOX4方案化疗,2组患者均治疗6个周期,比较2组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能变化情况。结果:观察组患者血小板计数及白细胞计数均较治疗前下降,且观察组患者各指标下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后肝功能无明显变化,治疗前后及2组的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血尿素氮和血肌酐均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肌酐水平明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:苦参素注射液辅助化疗治疗结直肠癌术后效果较好,有助于降低患者因放化疗产生的毒副作用。
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进展期胃癌术后应用多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗的疗效观察
目的:探讨进展期胃癌根治术后予以多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗的疗效。方法:选取2013年10月—2015年3月湖北省公安县人民医院收治的进展期胃癌根治术后患者76例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗并同步放疗;对照组患者采用多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶/醛氢叶酸的单纯化疗方案,比较2组患者的1、3年生存率及不良反应发生情况。结果:观察组患者1、3年生存率分别为84.21%(32/38)、55.26%(21/38),对照组分别为63.16%(24/38)、28.95%(11/38),2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为76.32%(29/38),对照组为71.05%(27/38),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进展期胃癌根治术后采用多西他赛联合卡培他滨化疗并同步放疗与术后单纯化疗相比,提高患者的生存率。
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活血散超微粉与普通粉的显微特征鉴别研究
目的:比较活血散超微粉与普通粉的植物细胞显微特征的差异,优选出适合的粒径。方法:采用显微鉴别的方法,分别对过筛目数120、200、300、400目的活血散显微鉴别特征进行研究分析。结果:120目的活血散显微鉴别特征有10个,200目的活血散显微鉴别特征有3个,300目的活血散显微鉴别特征有1个,400目的活血散显微鉴别特征有1个。结论:随着过筛目数的增高,活血散显微鉴别特征逐渐减少。
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注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入佐治疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的:探讨注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入佐治疱疹性咽峡炎的疗效。方法:选取疱疹性咽峡炎患儿290例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组135例和对照组155例。观察组患者给予利巴韦林静脉滴注,并联合注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入,对照组给予利巴韦林静脉滴注,观察2组患儿的疗效、退热及疱疹消失时间。结果:观察组患者的退热及疱疹消失时间均少于对照组,病程明显缩短,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者的总有效率为96.30%(130/135),对照组为76.13%(118/155),2组的差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿均未出现不良反应。结论:注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎,可缩短病程,安全有效。
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医用几丁糖预防妇产科术后组织黏连的疗效观察
目的:探讨医用几丁糖在妇产科术后防止组织黏连的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年1月成都市妇女儿童中心医院收治的行妇产科手术的患者461例,以随机数字表法分为观察组254例和对照组207例。观察组患者于手术结束前将医用几丁糖涂抹于手术创面及腹腔内,对照组患者未使用医用几丁糖。观察2组患者术后1周基本情况;观察患者术后6个月、1年的慢性盆腔痛、腹膜囊肿、肠梗阻情况;术后2年内,观察患者手术的疗效。结果:观察组患者术后6个月内、6月—1年内,慢性盆腔痛、腹膜囊肿、不完全肠梗阻的发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);术后2年内,观察组患者的手术疗效高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:医用几丁糖预防术后组织黏连,安全、有效。
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经鼻持续气道正压通气辅助治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的疗效观察Δ
目的:观察经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)对先天性心脏病合并肺炎患儿的临床疗效。方法:选取左向右分流型先天性心脏病合并肺炎患儿100例,以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组患儿给予常规基础治疗并辅以NCPAP治疗,对照组患儿仅给予常规基础治疗。在开始治疗时及治疗12、24、48 h记录患儿的心率、呼吸频率等生命体征以及血气指标的变化,比较2组患儿的临床疗效。结果:治疗12 h,观察组患儿的心率和呼吸频率明显下降,优于对照组,血气分析指标较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),此改变趋势随着治疗时间的推移而持续;观察组患儿的症状缓解率为90.0%(45/50)、插管率为2.0%(1/50),对照组分别为62.0%(31/50)、8.0%(4/50),2组的差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:NCPAP治疗能显著改善左向右分流型先天性心脏病合并肺炎患儿的心肺功能,缓解患儿症状,降低插管率,缩短住院时间。
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布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选取武汉科技大学附属孝感医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿110例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗。比较治疗前后2组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8( IL-8)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)水平及肺功能指标,观察2组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组患儿血清IL-4、IL-8和TNF-α水平均显著下降,且观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义( P<0.05);2组患儿的肺功能指标均明显改善,且观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为94.5%(52/55),高于对照组的76.4%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿和对照组患儿的不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效较好,安全性较高。
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高效液相色谱法测定胃舒颗粒中柚皮苷的含量
目的:建立高效液相色谱法测定胃舒颗粒中柚皮苷含量的方法。方法:采用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱(4.6 mm ×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液( V∶V=18∶82),检测仪器为紫外检测器,检测波长为283 nm;进样量为10μl。结果:柚皮苷质量浓度在0.1239~1.2394μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.97%,RSD为0.66%。结论:本法测定柚皮苷简便、准确、重现性好,可用于胃舒颗粒中柚皮苷的含量测定。
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卡贝缩宫素注射液与缩宫素注射液预防腰硬联合麻醉下剖宫产术后出血的疗效比较
目的:比较卡贝缩宫素注射液与缩宫素注射液预防腰硬联合麻醉下剖宫产术后出血的临床效果。方法:选取2014年3月—2016年3月牡丹江医学院第二附属医院收治的经腰硬联合麻醉下的剖宫产患者200例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术胎儿娩出后,缓慢静脉注射卡贝缩宫素注射液100μg,在1 min内完成,无效患者不重复给药,改用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇等治疗。对照组患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术胎儿娩出后,子宫壁注射缩宫素注射液10 U,静脉滴注缩宫素注射液10 U+0.9%氯化钠注射液500 ml,滴速为100~150 ml/h。比较2组患者产后止血效果。结果:治疗后,观察组患者术中及术后2、24 h出血量均明显小于对照组,术后1、3 d子宫下降高度均明显大于对照组,血红蛋白和血浆纤维蛋白原水平均明显低于术前,心率升高幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:卡贝缩宫素注射液用于预防腰硬联合麻醉下剖宫产术,在出血效果、维持时间、给药方式方面均优于传统单纯缩宫素治疗。
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卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效观察
目的:探讨卡泊芬净和伏立康唑治疗侵袭性真菌感染临床疗效。方法:选取侵袭性真菌感染患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组患者给予注射用卡泊芬净(70 mg负荷剂量、50 mg维持剂量)静脉滴注,对照组患者给予注射用伏立康唑(400 mg负荷剂量、200 mg 维持剂量)静脉滴注,比较2组患者的临床疗效。结果:观察组患者的痊愈率为44.00%(22/50)、总有效率为86.00%(43/50),高于对照组的32.00%(16/50)、74.00%(37/50),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间、平均住院费明显低于对照组,细菌清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第4日,观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原下降幅度明显高于治疗前,且明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者肝、肾功能均无明显变化。结论:卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染疗效肯定,不良反应轻,可用于重症患者抗真菌治疗。
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培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的:探讨培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年非小细胞肺癌中晚期的临床疗效。方法:选择2010年1月—2015年12月接受化疗的68例老年非小细胞肺癌患者,按照抓阄法分成观察组与对照组各34例。观察组患者应用培美曲塞联合顺铂进行治疗,对照组应用顺铂联合多烯紫杉醇进行治疗,观察2组患者的疗效,1、3、5年生存率,肿瘤大小变化情况及安全性。结果:观察组患者的总控制率为79.41(27/34),明显高于对照组的52.94%(18/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的5年生存率为41.18%(14/34),明显高于对照组的17.65%(6/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组7例(20.59%)患者出现肿瘤增大,对照组16例(47.06%),2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨髓抑制、肝功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效较好,安全性较高,值得应用于临床。
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反相高效液相色谱法测定复方肝浸膏片中维生素B1、维生素B2的含量
目的:建立复方肝浸膏片中维生素B1、维生素B2的含量测定方法。方法:采用反相高效液相色谱法测定,色谱柱为SHIMADZU shim-packVP-ODS(250 mm ×5 mm,4.6μm);流动相为甲醇-有机溶液( V ∶V=9∶91);检测波长为266 nm;流速为1.0 ml/min。结果:维生素B1质量浓度在7.65~153.15μg/ml范围内、维生素B2质量浓度在2.54~50.85μg/ml范围内的线性关系良好,回归方程维生素B1为Y=94.16 X+10.34,r=1.000;维生素B2为Y=34.22 X+29.61,r=1.000;加样回收率符合要求。结论:该方法操作简便、快捷、结果准确,可作为复方肝浸膏片的质量控制方法。
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氟哌噻吨美利曲辛片联合七叶神安片治疗功能性胃肠病的疗效观察
目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合七叶神安片治疗功能性胃肠病的临床效果。方法:选取2014年2月—2016年3月吉安市中心人民医院收治的功能性胃肠病患者58例,以随机数字表法分为对照组(26例)和观察组(32例)。对照组患者口服七叶神安片,1次2片,1日3次,观察组患者在对照组的基础上,口服氟哌噻吨美利曲辛片,1次1片,1日2次,观察2组患者不良反应发生情况及治疗结果。结果:治疗后观察组患者胃肠症状改善总有效率、焦虑症状改善总有效率和抑郁症状改善总有效率分别为93.75%(30/32)、90.63%(29/32)和90.63%(29/32),均高于对照组的73.08%(19/26)、69.23%(18/26)、65.38%(17/26),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛片联合七叶神安片治疗功能性胃肠病,临床效果显著,安全性高。
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抗精神病药致恶性综合征1例
1病例资料
某女性患者,28岁,因“发热6 d,出现皮疹4 d”就诊于南充市中心医院(以下简称“我院”)。既往有精神分裂症病史3年,无癫痫、抽搐及外伤史,无家族遗传病史。间断服用舒必利、利培酮、氯氮平等抗精神病药。入院前3d停用上述药物,换用苯海索2 mg、1日1次,奋乃静2 mg、1日2次。换用药物后第7日患者出现狂躁,逐渐出现木僵、高热、皮疹。入院体格检查:体温38.0℃,心率98次/min,呼吸22次/min,血压(收缩压/舒张压)112/77 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),神志清楚、神情淡漠,大汗淋漓,全身呈木僵状态,胸部多发红色毛囊性丘疹及小水泡,针尖至粟粒大小,互不融合,腰骶尾部可见5 cm ×6 cm溃疡面,查体不合作,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音及哮鸣音,双下肢肌张力高。实验室检查:白细胞计数14.27×109/L,红细胞计数4.0×1012/L,血糖142 g/L,中性粒细胞百分比71.0%。丙氨酸氨基转移酶235 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶209 U/L,乳酸脱氢酶1168 U/L,α-羟丁酸脱氢酶1055 U/L,肌酸激酶(CK)8578 U/L,血小板压积0.081 ng/ml,血沉23 mm/h,C反应蛋白8.44 mg/L。尿常规:白细胞计数66/μl,尿蛋白(+)。心电图示:窦性心动过速(心率128次/min),结缔组织病相关检查均为阴性,抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、免疫球蛋白及补体无异常,胸部X线检查无异常,消化道肿瘤标志物癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原72-4均无异常,多次血培养结果均为阴性,咽拭子病原菌培养未见致病菌,病毒肝炎标志物检查阴性,外斐式反应阴性,抗EB病毒抗体阴性, N-末端脑利钠肽前体正常。给予吲哚美辛栓肛门置入、赖氨匹林肌内注射降体温,复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽护肝,复方氨基酸注射液、复方氯化钠注射液补液。患者仍发热,高体温达40.1℃,肌强直,大汗,血压及脉博不规则,血压波动在110~142/77~66 mmHg,脉博波动在98~128次/min。 -
定坤丸致急性肝损伤1例
1病例资料
某女性患者,30岁,因“乏力、厌食1周,目黄、尿黄4 d”于2014年6月16日入院。患者发病前因月经不调服用中药定坤丸治疗半个月。既往体健,否认肝炎、结核病等传染病史及密切接触史。入院后体格检查:皮肤巩膜轻度黄染;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)1541 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)591 U/L,碱性磷酸酶(ALP)165 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)101 U/L,总胆红素(TBIL)92.8μmol/L,间接胆红素(IBIL)38.1μmol/L,直接胆红素(DBIL)54.7μmol/L。进一步完善其他检查,结果显示,自身免疫性肝病相关指标、非嗜肝病毒相关指标、病毒性肝炎相关指标、铜蓝蛋白等代谢性肝病相关指标均未见明显异常。收集病史得知,患者发病前因月经不调服用中药定坤丸治疗半个月,出现上述症状,符合药物性肝损伤诊断标准。给予保肝、降酶、退黄、对症等治疗。保肝治疗后第3日(6月19日),患者乏力明显缓解,食欲改善,复查肝功能:ALT 693 U/L,AST 145 U/L,ALP 134 U/L,γ-GT 78 U/L, TBIL 48.7μmol/L,IBIL 19.5μmol/L,DBIL 29.2μmol/L。保肝治疗第5日(6月21日)复查肝功能:ALT 437 U/L, AST 85 U/L,ALP 123 U/L,γ-GT 69 U/L, TBIL 32.8μmol/L, IBIL 13.8μmol/L,DBIL 19.0μmol/L。治疗有效,氨基转移酶较入院时明显下降,6月22日出院,交代患者继续保肝、降酶、退黄治疗,避免接触致肝损伤的药物,并及时复查肝功能等。 -
2015年欧洲心脏病学会关于特殊患者群体室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读
2015年欧洲心脏病学会( european society of cardiology, ESC)关于特殊患者群体室性心律失常( ventricular arrhythmias, VA)治疗和心脏性猝死( sudden cardiac death,SCD)预防的指南为2006年美国心脏病学院( american college of cardiology, ACC)/美国心脏协会(american heart association,AHA)/ESC关于VA患者治疗和SCD预防指南相应内容的更新版[1]。依据国际主要的心律协会近发表的VA患者治疗的共识,ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防。应结合伴发病、患者预期寿命、对生活质量的影响和其他临床情况,考虑制订个体化的风险评估和治疗方案。本文解读特殊患者群体VA的治疗和SCD的预防。
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妊娠期糖尿病患者应用抗糖尿病药的有效性和安全性
妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,且分娩后患者发展为2型糖尿病的危险性增加。 GDM是妊娠期常见的内科并发症,对母婴危害较大,妊娠期妇女合并GDM可出现先兆子痫、自然流产、酮症酸中毒,胎儿或婴儿可出现畸形、巨大儿及新生儿呼吸窘迫等。近年来,随着人们生活方式的改变,GDM发病率呈上升趋势,药物治疗已成为综合治疗措施中的重要部分[1]。本文对胰岛素和口服降糖药进行阐述,总结了GDM患者应用抗糖尿病药的有效性和安全性,为临床用药提供参考。
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三金片的研究进展
三金片由金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草组成,具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效,临床常用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数及急、慢性肾盂肾炎,膀胱炎,泌尿系统感染见上述证候者,慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。三金片已在临床应用多年,相关研究报道较多,现对三金片的药理作用、有效性、安全性等方面进行综述,以期为临床用药提供参考。
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