中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
2011-2013年某二级医院住院患者抗菌药物使用强度分析
目的:分析某二级医院2011—2013年住院患者抗菌药物的使用强度( AUD),为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性分析该医院2011—2013年抗菌药物使用记录,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度(DDDs)和AUD。结果:该医院2011—2013年住院患者抗菌药物的AUD分别是65.30、55.76、54.33 DDDs/(100人· d),呈逐年下降趋势。其中,青霉素类、青霉素+β-内酰胺酶抑制剂、第1代头孢菌素类的AUD逐年下降,而第3代头孢、头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、咪唑衍生物呈上升趋势。结论:该医院抗菌药物应用仍存在一些问题,住院患者的AUD较高,第3代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物的AUD增长过快,医院管理部门需进一步加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。
-
2011-2013年南通大学附属东台医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动以来南通大学附属东台医院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药及科学管理提供参考。方法:从我院的医院信息系统中提取2011—2013年住院患者使用抗菌药物的品种、销售金额、使用率,计算抗菌药物使用强度( AUD)、用药频度( DDDs)、限定日费用( DDC)等,对全院及各临床科室的抗菌药物使用情况进行统计分析。结果:2011—2013年我院住院患者抗菌药物人均使用品种数、人均费用、使用率及AUD等呈逐年下降趋势;抗菌药物销售金额亦呈逐年下降趋势。结论:我院还需进一步加强和完善抗菌药物临床应用与管理的制度建设,将抗菌药物临床应用专项整治从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、常规化的管理轨道,形成长效机制,促进医院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。
-
某二级医院围术期抗菌药物使用情况分析
目的:对某二级医院围术期抗菌药物的使用情况进行合理性判断与分析。方法:从该院2012年7月—2013年7月的出院病历中抽取194例手术病例,以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》为判断标准,结合2013年美国医院药师协会( ASHP)指南,对围术期抗菌药物的使用率、用药时机及疗程、药物选择及用法、用量等相关指标进行综合评价。结果:Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为57.14%,术前用药时机的正确率达87.50%;Ⅱ类切口手术用药时机的正确率为30.00%;各类切口手术的术后用药疗程普遍较长;在抗菌药物的选择及用法用量方面较为合理。结论:医院围术期抗菌药物使用情况与国内外同类报道类似,围术期抗菌药物使用在使用率、用药时机及术后疗程方面存在部分不合理情况,需加以改进。
-
165例烧伤患者营养支持药物使用分析
目的:评判南通市第一人民医院(以下简称“我院”)烧伤科营养支持药物使用是否规范,为临床正确使用营养支持药物提供依据。方法:采用医院信息系统( HIS)回顾性分析2012年烧伤科住院患者的营养支持状况,根据肠外、肠内营养学临床诊疗指南,判断其在营养支持治疗中的正确性、规范性。结果:165例患者中,86例给予肠外营养,20例肠外+肠内营养支持,1例全肠内营养,58例未给予营养支持;使用糖患者86例,脂肪乳8例,氨基酸10例,重组人生长激素药物76例,谷氨酰胺等制剂未使用。结论:我院烧伤科营养支持基本规范,营养方式的选择有待提高。
-
临床路径对甲状腺肿瘤围术期预防用抗菌药物影响的研究
目的:调查研究濮阳市油田总医院(以下简称“我院”)实施临床路径对甲状腺肿瘤围术期预防使用抗菌药物的影响。方法:采用回顾性调查方法,选择我院2013年1—12月实施临床路径管理的甲状腺肿瘤患者共150例作为观察组,2012年l—12月未实施临床路径的甲状腺肿瘤患者共150例为对照组,比较2组患者围术期抗菌药物适应证、抗菌药选择种类、使用率、用法用量、首剂给药时机、疗程、平均住院时间、总费用等指标。结果:与对照组相比,观察组抗菌药物使用率降低,抗菌药物种类选择合理性明显提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短、平均住院时间、人均抗菌药物费用、人均药费、人均总费用降低( P<0.05)。结论:临床路径可规范甲状腺肿瘤围手术期抗菌药物的预防使用,缩短患者的平均住院时间,减少医疗费用,值得推广。
-
2011-2013年江苏省江原医院门诊普拉克索使用分析
目的:了解江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院(以下简称“我院”)门诊普拉克索使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取我院2011—2013年诊断为帕金森病( PD)的所有门诊处方共计7688张,从中随机抽取1200张,收集患者的性别、年龄、用药情况等信息资料,对不同年龄段患者用药情况进行统计分析。结果:普拉克索在70岁以下患者中用量较大,随着年龄的增长,使用普拉克索的处方数比例逐渐下降,<50岁、50~<60岁、60~<65岁、65~<70岁年龄段使用普拉克索比例分别为80.70%、65.28%、64.81%、55.03%;而联合使用复方左旋多巴的处方数比例逐渐增加。普拉克索销售金额和用药频度(DDDs)增长很快,限定日费用( DDC)较高。结论:我院普拉克索的使用比较合理,符合PD治疗指南,但由于普拉克索价格较贵,患者经济负担较重,因此在药物选择上需要根据患者病情的特点、年龄、职业、经济状况等因素综合考虑,从中选择比较合适药物,以便于提高患者的生活质量。
-
襄阳市中心医院住院肿瘤患者处方点评与不合理用药分析
目的:了解襄阳市中心医院(以下简称“我院”)住院肿瘤患者抗肿瘤药的使用情况,以促进临床抗肿瘤药的合理使用。方法:随机抽取我院2013年6月—2014年6月肿瘤科住院患者病历1200份,依据相关处方点评规范及药品法定说明书对抗肿瘤药进行处方点评,分析不合理用药情况。结果:1200份病历医嘱中,合理用药医嘱1149份,合格率为95.75%;不合理病历医嘱51例,主要表现为选药与适应证不适宜、药品的用法与用量不适宜、药品溶剂选用不适宜和用药顺序不适宜。结论:我院抗肿瘤药使用存在一定的问题,今后需加强监督管理,以期提高临床合理用药水平,保障患者的用药安全。
-
滴眼液使用方法与贮藏条件调查分析
目的:对汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(以下简称“我院”)经营的滴眼液说明书上标注的内容进行汇总、分析,为医护人员和患者正确、合理使用和贮藏滴眼液以及滴眼液生产企业改进说明书提供参考。方法:调查2014年1—6月我院经营的67份滴眼液说明书,对药品用法用量、不良反应、注意事项、药物过量、贮藏、有效期等项目内容进行汇总和分析。结果:调查的67份滴眼液说明书中,国产滴眼液35份,进口滴眼液32份。各滴眼液说明书在用量用法、注意事项、药物过量、贮藏项目中不同程度地标注用药前检查包装及药品性状、清洁双手、滴眼体位、剂量、方法、过量和长期使用的不良反应、贮藏环境、开封和未开封滴眼液使用和保存时限等信息及相关注意事项,普遍缺少直观的图示用以指导用药方法或滴眼部位。结论:不同品牌、种类的滴眼液使用剂量、间隔、方法和贮藏条件、期限有较大不同,滴眼液开封后使用、贮藏时限远低于未开封条件下的有效期。
-
西吉县人民医院外科围术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的:了解西吉县人民医院(以下简称“我院”)外科围术期抗菌药物的应用情况。方法:按类型随机抽样法抽取2013年我院外科出院患者病历180份,其中Ⅰ类切口133份、Ⅱ类切口37份、Ⅲ类切口10份(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别占73.89%、20.56%、5.55%)。结果:本组围术期预防性抗菌药物使用率为77.22%;使用多的为头孢菌素类,占82.01%(第1代、2代、3代头孢菌素分别占12.23%、37.41%、32.37%)、氟喹诺酮类占5.76%、β-内酰胺酶抑制剂类占10.07%、大环内酯类占2.16%;术前>2.0 h的占6.11%,切皮前0.5~2.0 h 的占15.00%,切皮前<0.5 h 的占5.00%,未用药的占27.78%,术前未用术后用药的占46.11%;术后持续时间<3 d的占6.11%,术后持续时间为3 d的占31.67%,持续时间>3 d的占13.53%。结论:我院外科围术期预防性使用抗菌药物存在严重的不合理用药现象。
-
1例过敏体质患者致敏后抗感染治疗的回顾性分析
目的:回顾性分析过敏体质患者致敏原因并进一步探讨致敏后抗感染药物选择思路。方法:对1例典型病例进行回顾性分析,以免疫学知识为基础,描述患者病程发展和药物治疗及转归过程。结果与结论:面对过敏体质患者仅采用停药处理并不可取,通过积极有效的多学科系统分析,患者仍可得到有效的抗感染治疗。
-
1例急性脑卒中合并肺部感染患者的用药监护
目的:探讨急性脑卒中合并肺部感染患者的药物治疗方案,为临床合理用药提供依据。方法:对1例急性脑卒中合并肺部感染患者抗感染用药进行分析,并提供相应药学服务。结果:通过用药分析结果,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议。结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以协助临床解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性。
-
393例肿瘤患者药品不良反应报告分析
目的:了解湖南省肿瘤医院(以下简称“我院”)肿瘤患者发生药品不良反应( ADR)的特点和规律。方法:收集我院2012—2013年上报的393例ADR报告,按患者年龄、性别、所涉及的药品种类、给药途径、累及器官和(或)系统及临床表现等进行统计分析。结果:41~65岁中老年患者ADR发生率较高(297例,占75.5%);抗肿瘤药(98例,占24.9%)、中药注射剂和中成药(54例,占13.7%)、免疫调节剂(43例,占10.9%)发生ADR的例数居前3位;给药途径以静脉滴注为主(382例,占97.2%);51.8%(213例次)的患者表现为全身性症状。结论:医院需重视临床用药合理性,加强ADR监测工作,降低药品使用的风险。
-
临床药师参与1例肺动脉栓塞患者华法林抗凝治疗的实践
目的:探讨临床药师在抗凝治疗中的作用。方法:回顾性分析临床药师参与1例肺动脉栓塞患者华法林抗凝治疗过程。结果:临床药师参与了华法林抗凝治疗方案的制定和调整,分析了华法林抗凝过量的原因,对患者实施了药学监护。结论:临床药师在华法林抗凝治疗中发挥着重要作用,可降低患者抗凝治疗风险,提高患者抗凝治疗成功率。
-
144例新的药品不良反应报告分析
目的:了解永安市立医院(以下简称“我院”)新的药品不良反应( ADR)发生特点,为临床合理用药提供参考。方法:对我院收集并上报的144例新的ADR报告,分别从患者性别与年龄、过敏史、给药途径、涉及药品及临床表现、累及器官和(或)系统等方面进行统计、分析。结果:新的ADR可发生在各个年龄段,静脉滴注是引发新的ADR的主要给药途径(117例次),中药制剂是引发新的ADR多的药物(48例),新的ADR可累及多个器官和(或)系统。结论:应重视和加强新的ADR的监测,合理用药,保障患者用药安全。
-
外标一点法在人体甲氨蝶呤血浆浓度测定中的应用
目的:建立甲氨蝶呤( MTX)血浆浓度的高效液相色谱测定方法。方法:利用外标一点法检测甲氨蝶呤血浆浓度,并与标准曲线法进行对比。结果:使用高效液相色谱法测定甲氨蝶呤血浆浓度时,标准曲线法在0.05~5.00μg/ml范围内药物浓度与峰面积呈现良好的线性关系,回收率、相对标准偏差符合测定要求;外标一点法在0.36~0.65μg/ml范围内药物浓度与峰面积呈现良好的线性关系,回收率、相对标准偏差符合要求。2种方法对患者服药44 h后甲氨蝶呤血浆浓度测定结果一致,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:外标一点法简单、快速,精密度和重复性较好,适用于临床甲氨蝶呤血浆浓度测定。
-
恩替卡韦分散片与恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化的对比研究
目的:观察恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化的效果和安全性。方法:对100例乙型肝炎肝硬化患者进行随机对照试验,按1∶1的比例抽签分为观察组和对照组,观察组50例患者服用恩替卡韦分散片,对照组50例患者服用恩替卡韦片,观察治疗前后患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( HBV-DNA)阴转情况及Child-Pugh评分的改变。结果:治疗12个月后,2组患者HBV-DNA对数值及肝脏Child-Pugh评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组均未发现严重不良反应。结论:恩替卡韦分散片在治疗乙型肝炎肝硬化方面具有显著的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当。
-
感清糖浆醇溶性浸出物测定方法的研究
目的:建立感清糖浆醇溶性浸出物测定方法。方法:用超声方法对烘干物进行破碎处理,后用冷浸法测定10批样品。结果:测定该糖浆醇溶性浸出物的溶剂为正丁醇50 ml,用超声3 h进行前处理,后用冷浸法测定,确定本品含正丁醇浸出物不得少于0.25%。结论:经过试验,良好避开辅料干扰,建立了较实用的醇溶性浸出物测定法,并终将合理方法及限度纳入标准(草案)正文。
-
枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较
目的:观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法:选择妊娠26~32周出生、出生后24 h或更长一段时间呼吸暂停发作1次或1次以上的早产儿66例,按床位先后顺序分为2组,枸橼酸咖啡因组(观察组)33例,采用负荷量20 mg/kg(相当于咖啡因碱基10 mg/kg)静脉滴注(30 min),间隔24 h后给予5 mg/( kg· d)[相当于咖啡因碱基2.5 mg/( kg· d)]静脉滴注或口服;氨茶碱组(对照组)33例,采用首剂5.0 mg/kg静脉滴注,间隔8~12 h后给予1次2.0 mg/kg、2次/d,治疗5 d。结果:观察组治疗方案在降低呼吸暂停发病率方面与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉注射枸橼酸咖啡因20 mg/kg(相当于咖啡因碱基10 mg/kg),后续5 d静脉注射或口服枸橼酸咖啡因5 mg/( kg· d)[相当于咖啡因碱基2.5 mg/( kg· d)],对治疗妊娠26~32周的早产儿呼吸暂停的疗效与氨茶碱相当。
-
地塞米松联合昂丹司琼预防七氟醚全麻术后恶心、呕吐的临床观察
目的:观察地塞米松联合昂丹司琼预防七氟醚全麻术后恶心、呕吐的临床疗效。方法:将240例择期拟行全麻腹腔镜术的妇科患者按随机数字表法分为4组,每组60例,分别为对照组(A组,不用止吐药)、地塞米松组(B组)、昂丹司琼组(C组)和地塞米松+昂丹司琼组(D组),观察并比较4组患者在术后24 h内出现恶心、呕吐的情况。结果:4组患者的术后恶心、呕吐分级不全相同(Hc=33.590,P<0.05),B、C、D组患者术后恶心、呕吐的发生率均低于A组(P<0.0083),B组与C组的差异无统计学意义(χ2=0.082,P>0.05),B、C组也均高于D组(P<0.0125)。结论:地塞米松和昂丹司琼均能较好预防术后恶心、呕吐,2药联合应用具有协同作用,比单一应用的效果更佳。
-
《中国医院用药评价与分析》杂志编委换届工作会议在北京召开
本刊讯:为了做好《中国医院用药评价与分析》杂志第三届编委会换届改选工作,完善编委会工作的连续性,提高期刊学术水平,由本刊主办的“《中国医院用药评价与分析》杂志编委换届工作会议”于2014年10月12日下午在北京召开。在本刊副主编孙忠实教授和中国药房杂志社副社长、本刊执行总编杨庆华的共同主持下,来自北京地区的21位编委参加了此次会议。孙忠实副主编首先代表杂志社对近4年来的工作进展及公司状况进行汇报。杨庆华副社长主要围绕对杂志社下一步的工作展开,作出“夯基础、强内涵、促提升、扩影响、创特色、树品牌”的工作计划,即在进一步完善内部的团队建设的同时,主要开展进入核心期刊、寻找合作伙伴等提高杂志水平的工作。着眼于杂志现状、展望未来,与会专家进行了热烈讨论,对杂志的现状提出意见和建议,其中中国医学科学院北京肿瘤医院李国辉主任提出组织一期肿瘤专刊。会议取得圆满成功。
-
替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗原发性高血压病的疗效及安全性比较
目的:比较替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗原发性高血压病的疗效及安全性。方法:选择80例原发性高血压病患者,均给予氨氯地平5 mg,连续治疗6周,然后按照随机数字表法分为联合用药组和单药组各40例。联合用药组患者给予替米沙坦80 mg与氨氯地平5 mg联合治疗,单药组患者仅给予氨氯地平5 mg单药治疗,分别于治疗4周及8周后测量患者血压,并记录不良反应发生情况。结果:联合用药组患者治疗4周及8周后血压下降程度均高于单药组,且血压达标率也高于单药组,差异具有统计学意义( P<0.05);联合用药组动态血压监测变化较单药组明显改善,其血压构型达标有效率为90.0%,明显高于单药组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组左心肥厚指标左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(LVSTD)、心室重量(LVM)及左心室重量指数(LVMI)改善程度明显优于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组的成本-效果分析中,ΔC/ΔE值仅为0.91,可作为较为合理的原发性高血压治疗方案。另外,联合用药组患者不良反应发生率为10.0%,与单药组的7.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无严重不良反应发生。结论:替米沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压病,可有效降低血压,促使血压达到正常目标,同时改善患者左心肥厚症状,费用较低且安全性高,值得临床推广应用。
-
2种方案治疗老年长期干眼症的疗效观察与药物经济学评价
目的:探讨玻璃酸钠滴眼液与羧甲基纤维素钠滴眼液治疗老年长期干眼症的疗效与药物经济学评价。方法:采用随机数字表法,将100例老年干眼症住院患者分为玻璃酸钠滴眼液( A组)与羧甲基纤维素钠滴眼液( B组),观察2组患者的疗效,并进行成本-效果分析。结果:治疗后,A、B组患者总有效率分别为100%(50/50)、90%(45/50),差异有统计学意义(P<0.05);平均医疗费用分别为833.62元、799.6元,成本-效果比分别为833.62、888.44。结论:患者使用玻璃酸钠滴眼液在治疗效果上及成本-效果比上均优于羧甲基纤维素钠滴眼液,可临床长期用药。
-
砂附汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
目的:观察砂附汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法:将108例慢性萎缩性胃炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,其中治疗组患者58例,给予中药汤剂砂附汤治疗,每日1副;对照组患者50例,给予多潘立酮治疗,1次10 mg,1日3次,餐前服用。2组患者均服药2个月,观察治疗前后2组患者的临床症状、胃泌素等指标的变化情况。结果:治疗组患者的临床症状、胃泌素均有明显改善,均优于对照组,2组差异有统计学意义( P<0.05);2组患者均未出现不良反应。结论:砂附汤治疗慢性萎缩性胃炎有良好疗效,且安全性好。
-
乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的:探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎( SAP)的疗效。方法:125例SAP患者按随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=63)。对照组患者单用奥曲肽治疗,观察组患者采用乌司他丁、奥曲肽联合治疗,对比2组的总有效率、临床症状和体征改善时间、血及尿淀粉酶阳性率、C反应蛋白( CRP)及炎症细胞因子水平、不良反应等指标。结果:治疗后,观察组患者腹痛缓解时间、胰腺水肿消退时间、住院时间明显短于对照组( P <0.05);观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血尿淀粉酶阳性率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CRP、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素( IL-15)和肿瘤坏死因子( TNF-α)等指标明显优于对照组( P<0.05);2组患者均未出现不良反应。结论:乌司他丁和奥曲肽联合治疗SAP的效果显著。
-
银花抗病毒合剂的制备与质量控制
目的:制备银花抗病毒合剂并建立其质量控制方法。方法:用板蓝根、金银花、黄芩、连翘等制备抗病毒合剂,采用薄层色谱法对其中的金银花、黄连进行定性鉴别,用高效液相色谱法测定其中绿原酸和黄芩苷的含量。结果:制得的银花抗病毒合剂为棕褐色溶液;薄层色谱对金银花、黄连特征斑点定性鉴别清晰,在与对照药材色谱相应的位置上显现相同的荧光斑点;绿原酸在进样量36.0~360.0 ng范围内呈良好的线性关系(r=0.9996,n=6),黄芩苷在进样量36.8~368.0 ng范围内呈良好的线性关系(r=0.9999,n=6),平均加样回收率分别为101.96%、101.01%,相对标准偏差(RSD)分别为1.38%、1.88%(n=5)。结论:本制剂制备工艺简单,质量控制方法简便、准确、重复性好。
-
抗血管内皮生长因子的药物研究进展与临床评价
老年性视网膜黄斑病变与年龄密切相关,患病率伴随年龄增长而升高,是当前55岁以上老年人致盲的重要原因[1],因而被称为年龄相关性视网膜黄斑病变( age-related macular degeneration,AMD)。其为黄斑区结构的衰老性改变,主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑区结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发种种病理改变后,则导致黄斑部发生变性;或者引起Bruch膜断裂,脉络膜毛细血管通过破裂的 Bruch 膜进入视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)细胞下及视网膜神经上皮下,形成脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。由于新生血管壁的结构异常,导致血管的渗漏和出血,进而引发一系列的继发性病理改变。 AMD大多发生于45岁以上人群,基于对AMD发病机制的认识,血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)在CNV的发生、发展中起到了轴心作用。 AMD确切的病因尚不明晰,可能与遗传基因、环境[2]、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、营养与代谢综合征(高血压病、血脂异常、糖尿病、肥胖)、不良生活习惯(吸烟、饮酒)等因素有关[3]。
-
年龄相关性黄斑变性的药物治疗进展
伴随老龄社会的步入,一组在医药发展历程中不曾出现的疾病群,成为临床和社会关注的热点,包括年龄相关性视网膜黄斑病变( age-related macular degeneration,AMD),归属于当前老年人致盲的重要原因。其中,湿性型(渗出型)视网膜黄斑病变以脉络膜新生血管( choroidal neovascularization,CNV)异常增生为特征,以血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)过度生长为机制,以致盲与视力减退为疾病终点,严重影响着人们的生活质量。作为一种非侵入疗法,靶向药物(包括分子和抗体靶向药物)治疗为研发的重点,并成为了防治AMD的主要手段。康柏西普是中国获得世界卫生组织( WHO)国际通用名的生物制品1类新药,为利用中国仓鼠卵巢细胞( CHO细胞)表达系统产生的重组融合蛋白,与VEGF亲和力高,作用全面,可同时阻断VEGF所有亚型(VEGF-A、VEGF-B)和胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)。在多项临床研究中,康柏西普显示出了良好的效果,为新型靶向药物的研发开创出一条科学、严谨并可借鉴的路径。
-
静脉滴注莫西沙星氯化钠致急性精神障碍1例
1病例资料
患者,男性,91岁,2014年4月4日00:40因“咳嗽,痰不易咳出”于漳州市中医院(以下简称“我院”)急诊,拟“肺部感染”收住我院肺病科。患者于1周前(2014年3月28日)开始出现反复咳嗽、咳痰,就诊于我院门诊,予“多索茶碱、氯雷他定、头孢他定口服,布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化吸入”等治疗后症状无改善,再发咳嗽、痰不易咳出而急诊入院。既往有“脑梗死”病史,平时口服“甲钴胺、血栓心脉宁”,否认癫痫病史,否认药物、食物过敏史。体格检查:体温( T)为36.5℃,呼吸( R)为20次/min,脉搏( P)为100次/min,血压( BP,收缩压/舒张压)为164/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量为70 kg;口唇无紫绀,神志清楚,心律齐,心电图提示部分ST改变;胸部CT提示右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段陈旧性病变,肺气肿,冠状动脉及主动脉管壁钙化。诊断为:(1)急性支气管炎;(2)肺气肿。给予抗感染、控制血压、抗炎解痉平喘及对症等处理,予莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾静脉滴注,5-单硝酸异山梨酯泵入,多索茶碱、氯雷他定、孟鲁司特、奥美拉唑口服,布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化治疗,予中药二陈汤合三子养亲汤加减。 -
痰热清注射液致昏睡1例
1病例资料
患儿,女性,5岁,因“精神欠佳,双手掌、脚部、口底部疱疹”,于2012年5月10日入院,诊断为手足口病。入院体格检查:体温( T )为37℃、呼吸( R )为20次/min、心率( HR )为92次/min,血压(收缩压/舒张压)为102/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双手掌、足底部可见散在分布丘疹、疱疹;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°红肿,可见散在白色疱疹;双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。遂给予利巴韦林0.1g +5%葡萄糖注射液100 ml、静脉滴注、1日2次,水溶性维生素1支+0.9%氯化钠注射液静脉滴注、1日1次。5月12日,患儿发热,T为38℃,精神欠佳,偶有轻微咳嗽,咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅰ°红肿,双肺呼吸音粗;血常规示:白细胞计数( WBC)为14.65×109/L、红细胞计数(RBC)为4.43×1012/L、血红蛋白(HGB)为115 g/L;心肌酶谱示:乳酸脱氢酶( LDH )为299 U/L、羟丁酸脱氢酶( HBDH)为304 U/L。给予痰热清注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液100 ml缓慢静脉滴注,1日1次。10 min后,患儿出现昏睡,家人呼之不应,无肢冷汗出、面色苍白;体格检查示双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,心音有力,HR为136次/min,心律齐。立即停用痰热清注射液,给予5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,急查肠道病毒71型IgM抗体( EV-71-IgM)、电解质、血糖、心肌酶谱,同时组织专家会诊。患儿昏睡30 min后清醒,实验室检查结果显示:EV-71-IgM(+),电解质、血糖均未见异常,心肌酶谱显示LDH为330 U/L、HBDH为220 U/L、肌酸激酶同工酶(CKMB)为34 U/L。患儿精神欠佳、发热,T为38.7℃,考虑病情较重,转上级医院就诊。 -
头孢地尼致药源性发热1例
药源性发热( DIH)为临床上常见的药源性损害,国外报道其在住院患者中约占10%[1]。在国内药品应用广泛、过度用药情况严重的背景下,DIH的发生率可能会更高,应该会高于国外水平,故应高度重视。本文为对1例头孢地尼致药源性发热的情况进行分析,现报道如下。
-
阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应1例
阿托品( atropine)是一种M胆碱受体阻断剂,能可逆地阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合,对受体无激动作用,能阻碍拟胆碱药物对胆碱受体的激动作用,临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒,以及缓解内脏绞痛等[1]。阿托品试验是临床上用以鉴别病态窦房结综合征( sick sinus syndrome, SSS)的基本药物试验,是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻断作用,解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响,使肾上腺素的支配相对占优势,使心率加快,从而鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。我院发生1例阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应,现报道如下。
-
重视对临床治疗药品的评价与监护
药品临床评价( drug clinical evaluation)是对药品在治疗效果、不良反应、用药方案、贮存稳定性及药物经济学等方面进行实事求是的评论及估价工作,得出的结论可指导临床用药安全、有效、经济和适宜,对合理用药具有重要的意义。对临床常用的抗肿瘤药、抗菌药物、抗血小板药、注射剂等进行评价与再评价,可促进安全用药。
-
小剂量阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的研究进展
既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血患者的16项二级预防试验的荟萃分析显示,小剂量阿司匹林可有效预防约1/5的动脉粥样硬化性血管并发症(非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管性死亡),相当于每1000例患者非致命性事件发生率每年绝对减少10~20例次,以及有较小但明确的血管性死亡降低;与这些收益相反,有颅外大出血并发症20~50倍的相对增加但较小的绝对增加(主要胃肠道出血),这取决于患者的年龄和性别[1]。因此,对于心脑血管事件的二级预防,抗血小板治疗的益处大大地超出风险。这种良好的效益/风险比是否超过随机治疗试验2~3年的持续时间,未进行正式验证。但是,与持续治疗相比,使用小剂量阿司匹林进行心血管和脑血管事件二级预防的患者,停用抗血小板治疗导致缺血性卒中和心肌梗死的相对风险增加40%[2-3]。对于一级预防,血管性事件的预防和严重出血的权衡不确定,由于不用阿司匹林的风险,以及其抗血小板治疗预防的绝对益处,至少较二级预防低一个数量级。本文讨论对平均血管事件风险较低而似乎健康者延长抗血小板治疗的额外益处。
-
《环球中医药》杂志2015年征订征稿启事
本刊讯《环球中医药》杂志(CN 11-5652/R,ISSN 1674-1749)由国家卫生和计划生育委员会主管,中华国际医学交流基金会主办。本刊为中国科技核心期刊,美国《化学文摘》收录期刊,张伯礼院士担任总编辑。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |