北京市部分医院门、急诊经验性选择抗生素调查分析

目的:了解北京市部分医院门、急诊常见感染抗生素的选择.方法:采用问卷的方法调查北京协和医院、北京友谊医院、北京天坛医院、北京大学附属第三医院、解放军第301医院等1 5家医院教授(A组)、主治医师(B组)、住院医师(C组)、进修医师(D组)对3种常见门、急诊感染(急性膀胱炎、急性上呼吸道感染、急性细菌性肠炎)的抗生素选择,并对结果作统计学分析.结果:共收到北京协和医院问卷161份,收到其他医院323份.急性上呼吸道感染,青霉素类和加β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类几乎占所有抗生素的50%以上.A组,协和医院选择第2代头孢菌素比例高,而其他医院选择加酶抑制剂青霉素类的比例较高(P <0.05);B组,协和医院选择大环内酯类抗生素占第1位,与其它医院有显著性差异( P<0.05);选择氟喹诺酮类抗生素者均少.急性膀胱炎,氟喹诺酮抗生素是各组的首选 ,协和医院A组甚至达到了100%,与其它医院(61.1%)比较,有显著性差异(P<0.05).急性细菌性肠炎 ,选择氟喹诺酮和氨基糖苷抗生素的比例在各组均达到90%以上.与急性膀胱炎相似,协和医院医师更偏向于氟喹诺酮(氟喹酮类/氨基糖苷类=2/1),而其他医院选择氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素的比例接近1∶1.结论:(1)在急性上呼吸道感染中,选择以青霉素为代表的β-内酰胺抗生素多,大环内酯也较多,但选择氟喹诺酮的极少;(2)在急性膀胱炎和细菌性肠炎,选择氟喹诺酮的比例相当高,这与大肠杆菌等致病菌的高耐药率不相符;(3)需要前瞻性、随机、对照临床试验帮助制定适合中国国情的抗生素应用指南.

长江流域6城市2002年和2003年上半年消化系统用药分析

目的:研究对长江流域6城市共157家医院2002年和2003年上半年的消化系统用药金额,以了解整个长江流域消化系统药物的市场状况和对未来趋势的预测.方法:本文采集长江流域医院用药分析系统(HPDIS)数据,对消化系统用药金额进行统计、排序,并加以分析.结果与结论:(1)两个年份中各个城市消化系统用药金额的所占比例基本保持不变, 且6城市的消化系统用药金额及其所占比例是按照其在长江流域的地理位置(即从长江下游至上游)逐步递减的.(2)排名首位的大类在各城市不同,但基本为抗酸药及治疗消化性溃疡疾病药或肝病用药,且可以发现内地排名首位的药物为肝病用药,而沿海的城市则以抗酸药及治疗消化性溃疡病药为首.(3)各地均有当地的用药习惯,因此,6城市各类药品应用的前3位不尽相同.但两年的数据相比,应用前3位的药品排名均较稳定.

我院门诊麻醉性镇痛药应用频度分析

目的: 调查分析我院门诊麻醉性镇痛药应用情况.方法:统计分析2001年麻醉性镇痛药品处方,评价药物利用指数(DUI).结果:盐酸哌替定注射液与吗啡控释片的DUI>1,其他麻醉性镇痛药品的使用基本合理.结论:推荐吗啡作为晚期癌痛的首选药品,推广WTO推荐的用药原则.

武汉市25家医院2002年第4季度抗感染药物应用分析

目的:了解抗感染药在武汉市25家医院的应用情况,作出客观评估,以供药品生产、经营、应用等部门参考.方法:调查武汉市25家医院2002年第4季度抗感染药的购进金额,进行分类排序、前34位药品的排序及构成比例排序.结果:抗感染药物购用金额占总金额的39.52%,β-内酰胺类药物占抗感染药物总金额的59.19%,前34位抗感染药物购用金额占抗感染药总金额的79.53%.结论:抗感染类药品购进金额比例远高于其它类药品,与发达地区和国家相比有一定差距,应注意合理应用,防止滥用.

六味安消胶囊治疗功能性消化不良的临床研究

目的:评价六味安消胶囊治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法:30例功能性消化不良患者随机分为两组,给以治疗组六味安消胶囊3粒,1日3次,对照组莫沙比利5 mg,1日3次,疗程均为2 wk.治疗前存在胃排空延迟者,治疗后用小钡条法复查固体食物胃排空.结果:两组治疗2 wk后均可明显改善功能性消化不良患者上腹胀、早饱、腹痛、食欲不振及嗳气等症状,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗前症状总积分为 19.7±5.1,治疗后为3.9±3.3,有显著性差异(P<0.05);治疗组上腹胀、早饱、腹痛、食欲不振及嗳气等症状的有效率分别为61.27%,67.24%,56.84%,65%,58.26%,对照组治疗前症状总积分为20.4±9.5,治疗后为5.3±3.7,有显著性差异(P<0.05); 对照组上腹胀、早饱、腹痛、食欲不振及嗳气等症状的有效率分别为63.15%,60.33%,68.25%,55.7%,53 .6%.两组治疗前后的症状总积分及症状有效率比较,均无显著性差异(P>0.05).两组均可改善胃排空延迟患者的胃排空率,均无显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后均未发现严重不良反应.结论:六味安消胶囊治疗功能性消化不良安全、有效.

保肝药治疗肝硬化肝损害的疗效观察

目的:观察保肝药治疗肝硬化患者肝损害的疗效.方法:139例肝硬化患者分为:(1)肝太乐组:30例,600 mg/d;(2)甘利欣组:34例,30 ml/d;(3)TAD(还原型谷胱甘肽)组:37例, 1.2g/d;(4)联合用药组:38例,两种以上药物联合应用.4组均为静脉滴注,疗程均为20 d.检测治疗前、后的肝功能指标用于疗效观察.结果:甘利欣组和联合用药组疗效好于另两组.结论:肝硬化失代偿期患者保肝治疗好选用两种改善肝功能的药物联合治疗为佳;甘利欣疗效也较好.

左氧沙星和头孢曲松治疗自发性腹膜炎临床分析

目的:评价左氧沙星与头孢曲松治疗自发性腹膜炎的临床疗效和安全性.方法:60例患者随机分为左氧沙星组(LVLX)29例,200 mg静脉滴注,1日2次;头孢曲松组(CRO)31例,2g静脉滴注,1日1次,疗程均为7d～14d.评价其临床疗效及安全性.结果:左氧沙星组与头孢曲松组的临床总有效率和不良反应分别为89.7%、6.9%和87.1%、6.4%,两组差别无显著性(P>0.05).结论:左氧沙星与头孢曲松在治疗自发性腹膜炎上具有相同的疗效及安全性.

立止血与巴曲亭用于妇科手术出血的疗效比较

目的:比较立止血(血凝酶)与巴曲亭在妇科手术中减少失血的作用.方法:选择50例妇科择期子宫切除手术患者,年龄49岁～62岁,ASAⅠ～Ⅱ,无明显肝肾及凝血功能障碍,随机分为两组,实验组立止血组,对照组巴曲亭组,每组各25例.两组采用切皮前静注及肌注各 1单位,术毕称量纱块重量变化,并测量引流瓶出血量,及术前、术后24 h的Hb值.结果 :两组术毕出血量:立止血组为(200±16.3)ml,巴曲亭组为(297±13.4)ml,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组患者术毕血红蛋白(Hb)值立止血组(11.8±0.7)g/ L,巴曲亭组(10.2±0.6)g/L,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:立止血减少术中出血的作用明显强于巴曲亭.

非处方药小檗碱抗腹泻作用的再评价

目的:再评价小檗碱抗腹泻作用,以指导临床合理应用.方法 :查阅国内、外近期对小檗碱抗腹泻作用文献进行再评价.结果与结论:小檗碱通过抗炎、抑制肠分泌、抑杀病原体和阻碍病原体黏附和植生肠黏膜表面产生抗腹泻作用.临床不仅用于治疗感染性腹泻,也用于非感染性腹泻.

肠内营养剂的进展与临床应用评价

目的:评价肠内营养制剂的进展与临床应用,供临床参考.方法:搜集近年来的国内、外医学文献,从适应证、营养配方等方面对肠内营养制剂的临床应用予以评价.结果:肠内营养支持可以提供能量和蛋白质,满足一般患者对营养的需要;另外,加入一些特殊营养物质的代谢型、免疫型肠内营养制剂可以对特异性患者的免疫功能和代谢进行调理.结论:肠道在应激反应和危重疾病中起着重要的作用;通过肠内营养支持,可以减少手术并发症,缩短住院时间,提高生活质量,改善临床预后.

胃粘膜保护剂的临床应用评价

目的:为临床合理应用胃粘膜保护剂提供参考.方法:通过文献复习,对常用和新型胃粘膜保护剂进行分析和讨论.结果与结论:合理选用胃粘膜保护剂 ,不仅在消化性溃疡急性期可取得与H2RA相似疗效,而且与其它抗溃疡制剂配伍,防止复发具有更好的疗效.

功能性消化不良药物治疗的评价

目的:了解治疗功能性消化不良(FD)的药物新动态.方法: 通过查阅文献,结合基础研究成果对各种药物在FD治疗中的地位和疗效进行讨论.结果与结论:FD的治疗以症状治疗为主,对药物疗效评价未能达成一致,针对内脏感觉功能障碍的治疗显示初步的效果.

肠易激综合征治疗药物的评价

目的:评价肠易激综合征药物治疗的疗效、不良反应和药物经济学,以供临床用药参考.方法:通过查阅近期国内、外相关文献总结、分析.结果与结论:目前肠易激综合征尚无确切的治疗方法,主要是对症治疗和综合治疗,包括患者教育、心理疗法、饮食调整等,而药物治疗主要在于改善胃肠道动力,解除肠管痉挛,减轻肠管扩张以及抗菌消炎等,并且尽可能实施个体化治疗方案.

甘利欣的药理作用与临床应用

甘利欣是甘草酸二铵,系甘草中的活性成分甘草次酸的左旋构型,其分子式C42H 68N2O16,分子量为857.01.近年来,甘利欣广泛应用于临床,本文就其药理作用与临床应用评价综述如下.

微生态制剂的临床应用

抗生素的广泛使用,容易导致医源性菌群失调,以及细菌耐药性的产生,造成治疗的困难.随着微生态学研究的深入,微生态制剂在治疗菌群失调所导致的疾病方面发挥越来越重要的作用.微生态制剂是在微生态学理论指导下,用益生菌及其代谢产物或其生长促进物制成的制剂,用以补充和扶持宿主(人、动植物)生理性微生物特别是其中的有益菌,改变不正常的微生物菌落成分,调整和维持微生态平衡,达到防病治病的目的.微生态制剂不仅有医药保健品,而且在农业、畜牧业也有广泛的应用.本文仅就医用微生态制剂进行讨论.

质子泵抑制剂的药理作用及临床应用

本文参阅了国内外多篇文献,对近十几年来临床广泛应用、抑酸强的一类药物-质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑与埃索美拉唑等)的药理作用、药代动力学及临床应用等进展情况作一评价,为临床应用提供参考.

幽门螺杆菌根除治疗的二线方案

幽门螺杆菌(Hp)发现20余年了,Hp的根除治疗已是溃疡病、慢性胃炎等疾病的主要治疗目的.现在各国普遍采用根除Hp治疗的一线方案为以质子泵抑制剂(PPI)为中心的或以铋剂为中心联合另外两种抗生素的三联方案,其中PPI三联方案在更多的国家被推荐为一线方案.克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素等是常用的抗生素.但由于细菌耐药、药物代谢的个体差异等问题,在大多数的治疗单位,上述方案仍有10%左右甚至更低比例的患者治疗失败.治疗失败的患者需要选用新的方案继续治疗,另外一线方案尚有一定副作用、部分药物价格也偏昂贵.围绕上述问题,仍不断有新的治疗Hp方案尤其针对治疗失败的二线方案的临床研究,以下对近期的一些研究结果进行回顾总结.

消化系统合理用药专家圆桌会纪要

1 质子泵抑制剂(PPI)的合理应用PPI是胃酸细胞H+-K+ATP酶的抑制剂,由于它作用于胃壁细胞分泌盐酸的后一道环节 ,因此它比其他抑酸剂具有更强的抑酸作用.临床应用20余年以来,深受医师和患者的欢迎 ,同时给胃酸相关性疾病的治疗带来革命性的变化.

万乃洛韦与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的成本-效果分析

目的:比较万乃洛韦与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹疗效及经济学成本.方法:运用药物经济学原理对万乃洛韦和阿昔洛韦的成本-效果进行小成本比较分析.结果:2种药物治疗生殖器疱疹的有效率分别为92.86%和86.67%,两者无显著性差异( P＞0.05),但费用的差别有统计学意义,阿昔洛韦费用较低.结论:阿昔洛韦是治疗生殖器疱疹的首选药物.

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卫生部部署下一阶段防治"非典"工作

卫生部采取措施保障消毒产品卫生质量和供应

幽门螺杆菌感染治疗方案的合理应用

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)从发现到现在已有超过20年的历史.20年来, 胃肠病工作者对Hp与上胃肠道疾病的关系进行了大量而逐渐深入的研究.Hp被认为是慢性胃炎的重要病因,并且与消化性溃疡的发病有着十分密切的关系,根除Hp之后,不仅能加速溃疡愈合,而且能显著降低溃疡复发率,从而使溃疡病治愈.Hp感染与胃癌的关系也越来越受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子.Hp 感染还与胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤密切相关,根除Hp之后淋巴瘤可以缩小或消退.Hp与上胃肠道疾病关系如此密切,所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者关注的和研究热门的课题.