中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2011-2013年抚顺矿务局总医院抗菌药物使用分析
目的:了解抚顺矿务局总医院抗菌药物的使用情况及趋势,为抗菌药物的合理使用提供参考.方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对该院2011-2013年抗菌药物的使用情况进行回顾性分析.结果:3年来,该院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例呈下降趋势,头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类的DDDs各年度均位于前3位;销售金额排序列前10位的药品中,第一代头孢菌素头孢硫脒在各年度稳居榜首,五水头孢唑林钠的销售金额逐年增加,2013年列第2位.结论:该院抗菌药物使用渐趋合理,但仍需进一步加强监管.
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乌鲁木齐市第一人民医院儿科门诊5016张抗菌药处方分析与评价
目的:了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,促进其合理应用.方法:抽取我院2013年1-6月儿科门诊抗菌药物处方5016张,统计每张处方使用抗菌药物的种数、使用途径、级别等,并依据相关规定对抗菌药物使用的合理性进行专项点评,对存在的问题进行分析,并采取相应改进措施.结果:不合理处方有1 346张,占抗菌药物处方数的26.83％.无指征或指征不明确的处方有137张,占不合理处方的10.18％;抗菌药物选择不适宜处方有123张(9.14％);给药方案不合理处方有810张(60.18％);联合用药不适宜处方有13张(0.97％);越级或无正当理由使用限制级抗菌药物处方有77张(5.72％);书写不规范处方有161张(11.96％);过度治疗处方有25张(1.86％).通过采取干预措施,我院抗菌药物使用有很大的改进.结论:我院门诊使用抗菌药物仍存在一些问题,应进一步制订干预措施,促进抗菌药物的合理使用.
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2500张皮肤病医院门诊处方的评价与分析
目的:评价我院门诊用药情况,保障患者安全用药.方法:采用随机的方法抽取我院在2013年1-12月间的门诊处方2 500张,上下半年各抽取1 250张,分析各月份的用药情况,同时将不合理处方按选药不合理、药物使用方法缺乏合理性、滥用药物、用量不当等情况进行统计分析.结果:不合理用药处方占总调查处方的4.8％,共计120张.其中滥用药物处方18张、用量不当处方10张、配伍及联用不合理处方40张、药物使用方法缺乏合理性处方14张、给药方式不当处方10张、选药不合理处方12张、药物使用时间不当处方16张.结论:我院门诊处方合格率较高,但仍有不合理情况.应加强医师用药过程的监督,加强药师的审方力度,定期开展护理人员、医师及患者的培训教育活动,提高处方质量和用药合理性,保护患者的利益.
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192例使用注射用头孢美唑钠的合理性评价
目的:了解大连医科大学附属第一医院住院患者注射用头孢美唑钠的使用情况,为头孢美唑钠的临床合理使用与管理提供参考.方法:采用回顾性调查方法,调取该院2012年7月第三部普外科、介入治疗科、妇一科、肛肠外科、妇二科、胃肠外科6个科室使用头孢美唑钠的出院患者病历,并参考相关标准评价注射用头孢美唑钠临床使用的合理性.结果:共纳入有效病例192例,其中内科预防用药者10例;治疗用药者14例;外科围术期预防用药者168例.不符合给药剂量标准者177例;不符合治疗时间标准者130例;不符合适应证标准者139例.注射用头孢美唑钠临床使用合理性的综合判断结果为用药合理者2例;不合理用药者190例.结论:该院注射用头孢美唑钠的临床使用存在严重不合理现象,亟需加强管理、整顿改正.
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180例质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析
目的:了解扬州市第一人民医院临床使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的情况,评价该类药物的用药合理性.方法:抽查该院2008、2011年神经外科、神经内科、肝胆外科、胸外科和急诊科使用PPIs的患者病历共200份,对PPIs的预防应用指征、用法用量、溶媒及疗程的合理性进行评价.结果:共有180例患者预防使用PPIs,2008、2011年各90例.2008年69例患者具有SU风险因素,占76.67％;2011年63例患者具有SU风险因素,占70.00％.所有风险因素中,高龄、高血压、严重感染和严重创伤比例高,分别占40.56％、31.67％、25.00％和20.00％.2008、2011年奥美拉唑注射剂用量不合理率分别为7.77％和22.22％;2008年泮托拉唑注射剂用量不合理率为14.44％,2011年全部合理.2008年溶媒不合理率为4.44％,2011年全部合理.2008、2011年疗程3日及以上分别占75.55％和77.78％.结论:该院使用PPIs预防SU在溶媒方面基本合理,但在应用指征、用法用量、疗程方面还需进一步优化.
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皖南医学院弋矶山医院门诊抗菌药物处方点评及合理应用情况分析
目的:了解皖南医学院弋矶山医院门诊抗菌药物的使用情况.方法:随机抽取该院2012年门诊处方7 000张,对抗菌药物处方数、给药途径、药物品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数、联合用药情况等进行统计分析,并进行合理性评价.结果:在调查的7 000张处方中,抗菌药物处方数有1 068张,占总处方数的15.26％;口服用药占抗菌药物使用总例次的70.49％;单一用药处方数为795张,占抗菌药物处方数的74.44％;头孢菌素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药使用例次较多,分别占抗菌药物总使用例次的37.67％、16.41％和14.35％;其中克拉霉素缓释片的DDDs列首位,其次为头孢丙烯分散片和头孢克洛缓释胶囊;抗菌药物合理使用处方占总处方数的73.97％.结论:该院门诊抗菌药物使用仍存在一些问题,应进一步加强规范化管理,以提高抗菌药物合理应用水平.
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贵州省黎平县人民医院96例腹股沟疝修补术围术期预防性使用抗菌药物分析
目的:了解贵州省黎平县人民医院(简称“我院”)Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物情况,为抗菌药物管理提供数据支持.方法:采用回顾性调查,抽取我院2013年1-7月出院的Ⅰ类切口手术普外科腹股沟疝修补术病案,记录患者的抗菌药物使用信息(药品名称及剂量、首次用药时机、用药时间、疗程),对其进行统计分析,根据《抗菌药物临床应用指导原则》及其他相关文件判定用药是否合理.结果:共调查96例患者,围术期预防性使用抗菌药物的有85例,占88.5％,未使用11例;使用抗菌药物10种,主要为头孢菌素类7种(以第一、二代头孢菌素为主)、青霉素类1种(2例).结论:我院Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物较以前有明显的改善,不过仍存在一些不合理和滥用现象,还需进一步建立健全合理应用抗菌药物管理制度.
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抗感染用喹诺酮类药分级使用与用药频度分析
目的:了解上海市闵行区喹诺酮类药的使用现状及特点,为贯彻落实抗菌药物限制使用制度提供参考.方法:统计该区15家医院2012年喹诺酮类药的集中购药数据,采用金额排序、用药频度(DDDs)排序和限定日费用(DDC)法,对不同级别医院的具体用药品种进行分析.结果:2012年分级管理目录内品种购药金额占全部喹诺酮类药的95.87％,一级医院口服剂型购药金额略高于注射剂型,占55.90％;二、三级医院注射剂型高于口服剂型,分别占74.29％和63.91％;三个不同级别医院DDDs排序列第1位的均是左氧氟沙星(口服),一级医院DDDs高为47.61;一、二、三级医院口服与注射药物的DDC分别为1.56元/20.92元、4.49元/66.94元、5.06元/58.02元.结论:一、二、三级医院使用限制使用级药物的DDDs分别为10.53、40.69、20.56,表明二级医院选用喹诺酮类药居多.
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50份病历的中药注射剂应用情况分析
目的:调查武汉市东西湖区人民医院中医科中药注射剂的使用情况,分析使用中药注射剂的合理性.方法:随机抽取该院中医科2013年6月出院患者病历50份,分析中药注射剂的使用品种、联用情况及合理性.结果:该院中医科在中药注射剂的使用过程中,联合用药、溶媒选择、疗程等方面存在一些问题.结论:应进一步加强中药注射剂应用的监督和管理,以促进临床合理使用中药注射剂.
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21360张门诊处方抗菌药物使用分析
目的:了解南宁市宾阳县妇幼保健院门诊抗菌药物的使用情况.方法:随机抽取该院2013年门诊处方21 360张,对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:使用抗菌药物处方共4 614张,抗菌药物使用率为21.60％.其中,抗菌药物使用不合理处方656张,占抽取总处方数的3.07％,占抗菌药物处方数的14.22％.不合理用药情况主要体现在无指征用药、疗程不合理、选药不合理、联合用药不合理、给药方法及剂量不合理、存在配伍禁忌、溶媒选用不当等方面.结论:该院门诊抗菌药物使用还存在一些问题,应加强监督管理,积极开展抗菌药物合理使用的培训,以提高抗菌药物合理应用水平.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法:从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果:患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论:给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.
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666例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考依据.方法:对我院2011年12月至2013年11月上报的666例ADR报告进行统计、分析.结果:666例ADR报告中,大于70岁老年患者发生率高(96例,占14.41％);引发ADR的给药途径以静脉给药为主(589例,占88.44％);引起ADR的药品种类以抗感染药多(173例,占25.98％),中药制剂次之(135例,占20.27％);皮肤及其附件的损害常见(252例,占37.84％).结论:应正确认识和重视ADR监测工作,合理用药,避免或减少ADR的发生,保障患者用药安全、有效.
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抗菌药物不合理应用的成因及干预情况分析
目的:探讨抗菌药物不合理应用持续存在的原因及临床药师的干预其临床应用的作用.方法:对2011-2013年165例抗菌药物不合理应用、临床药师干预及被采纳的情况进行分析.结果:临床药师干预的不合理用药165例中,有105例(63.03％)被医师采纳.围术期预防用药采纳率达到100％;门诊及非手术科室的医师对禁忌证、药物相互作用、用法用量、溶媒选择以及根据患者肝肾功能选择药物等方面的建议基本上采纳;对联合不适宜、遴选不适宜、未规范诊断、无指征用药、适应证不适宜等方面的建议采纳程度很低.结论:临床药师干预抗菌药物不合理应用确实起到了一定的作用.医院还须加强行政干预力度,进一步规范抗菌药物临床应用行为,开展抗菌药物合理应用教育,才能有效促进抗菌药物的合理应用.
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湖南省江永县人民医院2011-2013年住院患者ADR监测与分析
目的:了解2011-2013年湖南省江永县人民医院住院患者药品不良反应(ADR)发生情况,分析原因,以提高ADR监测工作质量,促进临床合理用药.方法:对2011-2013年住院部收集到的153份ADR报告,分别从患者的年龄、性别、ADR涉及的药品情况、累及器官或系统及其临床表现、给药途径、ADR的类型情况等方面进行回顾性统计分析.结果:153例ADR报告中,60岁以上老年患者更容易发生ADR(占37.25％);引发ADR的给药途径中,以静脉给药为主(占90.20％);所涉及的药品中,抗感染药物居首位(占41.83％);发生ADR的临床表现以皮肤及附件损害为常见(占39.05％);合用药品种类越多,不良反应发生率越高.结论:临床应加强用药监护,进一步加强ADR的监测和宣传工作,提高医务人员责任意识,减少ADR的重复发生,确保临床用药安全.
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对1例支气管扩张合并心衰患者的用药分析和药学服务
目的:从药学角度对药物治疗方案作出评价并对用药提出建议,探讨临床药师在合理用药中的作用.方法:临床药师参与某支气管扩张合并心袁患者的治疗过程,通过每日查房和会诊,从患者的既往病史、既往用药史以及病情的发生、发展情况分析并提出用药建议,调整原定给药方案,提供个体化药学服务.结果:通过分析,临床药师建议在抗感染治疗方面,使用美罗培南联合莫西沙星;在改善气道阻力及止咳化痰方面,选择“五联用药”,即磷酸二酯酶抑制剂+M胆碱受体阻断剂+糖皮质激素+β2受体激动剂+黏痰溶解剂;在改善心衰方面,选用单硝酸异山梨酯+β受体阻断剂;并同时联用免疫增强剂.结论:临床药师配合临床医师制订或修改给药方案,对促进支气管扩张合并心衰患者的临床合理用药有重要意义,一定程度上体现了临床药师的自身价值.
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临床中药师在综合性医院合理用药中的价值
目的:对北京医院中药临床药学开展的情况进行总结,探讨临床中药师在综合性医院中药合理用药中的价值.方法:论述开展中药临床药学的必要性,总结我院开展中药临床药学服务的思路和工作模式,以及我院临床中药师在建立医院中药使用评价体系、开展中药不良反应监测、为临床提供各类药学信息服务、与临床科室联合开展科研工作等方面做出的努力.结果与结论:目前中药临床药学还处于起步和探索阶段.我院立足于综合医院的平台,积极探索临床中药师的工作模式和价值定位,初步探索出了一套中药临床药师培养的模式.中药师在深入临床的过程中不仅学到了丰富的临床知识,也为临床医师和患者提供了合理用药建议和服务.临床中药师应发挥专业优势,确保中药在中医药理论指导下辩证使用,注重合理用药,保障临床用药的安全、有效和经济.
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抗菌药物致甲状腺疾病手术患者不良事件的临床评价
目的:探讨甲状腺疾病手术患者围手术期抗菌药物的不良反应与合理应用.方法:采用随机数字表法,选取沈阳市某三级甲等医院的甲状腺疾病手术住院患者400例,提取病历中抗菌药物的应用信息,并设计《抗菌药物应用不良事件调查表》,对包括围手术期患者基本情况、抗菌药物使用情况、不良事件发生情况进行统计、分析.结果:抗菌药物不良事件发生率为26.16％,以头孢菌素类药物(29.94％)为主,临床表现以消化道系统不良事件比例高(30.26％).结论:甲状腺疾病围手术期抗菌药物使用的不良事件问题严重,主要由头孢菌素类抗菌药物引起.因此需加强对头孢菌素类抗菌药物的监管,关注患者用药后的变化,促进抗菌药物的合理使用.
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297例药品不良反应报告分析
目的:了解药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:对复旦大学附属金山医院2011年1月-2013年10月上报的297份ADR报告,按患者性别、年龄、药品类型、ADR累及器官和(或)系统、给药途径等进行统计、分析.结果:发生ADR的患者中,男女之比为1∶0.98;抗感染药引起的ADR多,有128例,占43.09％;消化系统和皮肤系统、神经系统的损伤较为常见,分别为28.85％(90例)、26.90％(84例)、12.51％(39例);注射给药引起的ADR多,为182例,占61.28％;ADR以医师报告为主,占64.65％.结论:ADR在临床药物治疗中较常见,应加强ADR监测工作,尽可能避免和减少ADR发生,以达到用药安全、有效的目的.
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中山市人民医院1000例药物咨询情况分析
目的:了解中山市人民医院门诊的药物咨询情况.方法:提取2010年5月至2013年5月该院门诊药物咨询记录,按照咨询对象、咨询药物类别和咨询药物内容等进行回顾性分析.结果:咨询对象以患者居多(占48.5％),其次为患者家属(占32.1％)、医务人员(占18.2％);咨询药物类型主要有抗感染药(占25.3％)、心脑血管系统药(占20.1％)、消化系统药(占12.8％)和中成药(占10.2％);咨询药物内容广泛,包括用法、用量、不良反应、药理作用、使用注意事项、相互作用等为主的药物基本信息及特殊人群用药等.结论:开展药物咨询服务,可改善患者用药的依从性,促进临床安全、合理用药,提高医院药学服务质量和水平.
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2-甲氧基雌二醇联合环磷酰胺对小鼠晚期乳腺癌模型的抑瘤作用
目的:研究2-甲氧基雌二醇(2-ME2)和环磷酰胺(CTX)对小鼠晚期乳腺癌模型的抑瘤作用及两者结合的疗效.方法:将BALB/c 4T1乳腺癌模型小鼠,随机分为生理盐水对照组、2-ME2组、CTX组、2-ME2+CTX联合组,观察肿瘤生长情况;给药21d后,处死小鼠并分离瘤组织和双肺,计算抑瘤率和肺转移率;免疫组化SP法检测瘤组织中缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达以及微血管密度(MVD).结果:2-ME2+CTX联合组的抑瘤率高于2-ME2组、CTX组,差异有统计学意义(P＜0.05);2-ME2+CTX联合组小鼠肺脏转移灶数目明显低于2-ME2组及CTX组,差异有统计学意义(P＜0.05);2-ME2+CTX联合组移植瘤MVD及HIF-1α、VEGF蛋白表达明显低于2-ME2组和CTX组(P＜0.05).结论:2-ME2联合CTX应用对小鼠乳腺癌的疗效优于单用CTX或2-ME2;在抑制小鼠乳腺癌移植瘤血管新生方面,2-ME2、CTX具有协同作用.
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奥硝唑分散片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎50例的临床观察
目的:观察奥硝唑分散片和苦参凝胶联合治疗细菌性阴道炎的临床疗效.方法:选取细菌性阴道炎患者100例,随机分成治疗组和对照组(各50例),治疗组以奥硝唑分散片和苦参凝胶联合用药治疗,对照组以奥硝唑分散片单一用药治疗,6d为1个疗程,连用2个疗程后对两组患者进行疗效观察.结果:疗程结束后,治疗组总有效率为96％,治愈率为48％;对照组总有效率为82％,治愈率为36％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率为8％,对照组复发率为24％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均有轻微不良反应发生,但均能耐受,治疗结束后均自动缓解.结论:奥硝唑分散片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎疗效确切、安全,值得临床广泛应用.
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抗高血压药联合复方丹参滴丸对舒张压偏高的高血压患者的疗效观察
目的:研究抗高血压药联合复方丹参滴丸治疗舒张压偏高的高血压患者的临床有效性与安全性.方法:将2012年10月-2013年8月于门诊就诊的106例高血压且舒张压偏高的患者,采用随机、平行对照的试验设计分为观察组和对照组各53例,对照组给予患者平时所服抗高血压药物治疗,观察组在对照组用药基础上联用复方丹参滴丸治疗,疗程均为4周.分别观察两组患者的临床有效性和安全性,并比较两组差异.结果:治疗后两组患者的舒张压较治疗前都有所改善.观察组总有效51例,有效率为96.23％;对照组总有效45例,有效率为84.91％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应.结论:抗高血压药联合复方丹参滴丸能有效治疗舒张压偏高;同时,因复方丹参滴丸对心肌有明显的保护作用,可以预防高血压引起的一系列并发症,值得在临床推广应用.
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脾肾两助丸薄层色谱鉴别与芍药苷含量测定方法的建立
目的:建立脾肾两助丸的薄层鉴别和芍药苷的含量测定方法,以提高脾肾两助丸的质量标准.方法:采用薄层色谱法对脾肾两助丸中的补骨脂、山茱萸进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定芍药苷的含量,以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾(10:90,V/V)为流动相,色谱柱为Kromasil-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),检测波长为230 nm.结果:在薄层色谱图谱中可以检出山茱萸、补骨脂,斑点清晰可见、重复性好;芍药苷进样量在0.106 2～1.062 μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为96.83％.结论:薄层色谱法和高效液相色谱法的专属性好、准确、简便,可用于脾肾两助丸的定性鉴别和定量测定,可提高脾肾两助丸的质量标准.
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喜炎平注射液佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效观察
目的:评价喜炎平注射液佐治轮状病毒肠炎的临床疗效.方法:选择新疆医科大学附属中医医院确诊为轮状病毒肠炎的住院患儿作为研究对象,随机分对照组和治疗组,每组50例.在常规治疗基础上,对照组给予静脉滴注利巴韦林注射液,治疗组在对照组基础上加用喜炎平注射液.观察患儿临床有效率、体征、消化道症状持续时间、住院时间、费用及治疗5d后的神经功能指标,对结果进行统计学分析.结果:治疗组总有效率为96％,对照组为76％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患儿发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、腹鸣持续时间、住院时间及费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01);治疗组神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:喜炎平注射液佐治小儿轮状病毒肠炎能够更快速改善消化道症状、降低体温、保护神经功能、缩短病程、提高疗效.
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福辛普利治疗心力衰竭疗效的Meta分析
目的:系统评价福辛普利治疗心力衰竭的有效性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、VIP、万方数据库等,检索时间均从建库至2013年10月31日,查找所有关于福辛普利治疗心力衰竭的随机对照试验的中、英文文献.由两名系统评价员独立进行资料提取并评价纳入研究的文献质量.对纳入的随机对照试验文献采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共检索到符合条件的文献796篇,符合纳入标准的RCT文献19篇(n=2 623),纳入研究文献多数方法学质量为中等.总有效率、左心室功能、6 min步行距离等方面的Meta分析结果显示,福辛普利疗效优于安慰剂及常规治疗药物,福辛普利联合用药优于单用福辛普利.结论:在治疗心力衰竭方面,福辛普利相对于安慰剂及常规治疗药物具有明显的治疗作用.此外,福辛普利结合常规药物治疗心力衰竭,不仅能缓解患者临床症状、提高运动耐量、改善预后和生活质量,而且服药方便、依从性好、不良反应少,在治疗心力衰竭方面有很好的临床应用前景.
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调节血脂药在肾内科的临床应用与安全性探讨——“调节血脂药在肾内科的临床应用进展”专家圆桌会议纪要
2014年2月13日,由《中国医院用药评价与分析》杂志主办、辉瑞投资有限公司协办的“调节血脂药在肾内科的临床应用进展”专家圆桌会议在北京举行.会议在北京大学第一医院肾内科章友康教授的主持下,解放军301医院肾病中心谢院生教授、中日友好医院肾内科李文歌教授、海军总医院药剂科孙忠实教授分别以“慢性肾脏病脂质管理及非他汀类调节血脂药的临床应用”“他汀类药在肾内科的临床应用——慢性肾脏病(CKD)患者血脂管理进展”“两种高强度他汀类药的有效性与安全性比较”为题作了报告,与会的临床医师、药师们就降脂药物在肾内科应用的相关问题展开了热烈的讨论.
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慢性肾脏病脂质管理及非他汀类调脂药的临床应用
1 血脂异常概述及调脂治疗的重要性脂蛋白由载脂蛋白和脂质组成,脂蛋白包括乳糜微粒(Chylomicron,CM)、极低密度脂蛋白(Very low density lipoprotein,VLDL)、中间密度脂蛋白(Intermediate density lipoprotein,IDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)以及脂蛋白a [Lipoprotein a,Lp(a)].载脂蛋白主要包括Apo A和Apo B;脂质主要包括总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceide,TG)和类脂(如磷脂)等.血脂异常通常指血浆中TC、TG升高及HDL降低.
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静脉滴注头孢米诺钠致全身皮疹并支气管哮喘急性发作1例
1 病例资料患者,女性,学生,18岁.因“转移性右下腹部疼痛2d”,于2014年3月4日10:00入院.既往无药物过敏史.入院查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)78次/min,呼吸(R)20次/min,血压(收缩压/舒张压,BP) 130/80 mm Hg(1 mm Hg=133.322Pa);腹平软,有下腹压痛、反跳痛.血常规检测(BR)示:白细胞计数(WBC) 12.14×109 L-1,中性粒细胞百分比(N％)90.45％;胸片、心电图、肝肾功能均未见异常.入院诊断:急性阑尾炎.完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,麻醉满意,术中出血少,术毕安全返回病房.术后予0.9％氯化钠注射液100 ml+头孢米诺钠2.0 g、每日2次、静脉滴注.头孢米诺钠使用前原药皮试结果为阴性.连续应用2d无不良反应发生.治疗第3天患者静脉滴注头孢米诺钠溶液约10 ml时,突然出现前胸、腹部同时起红色片状皮疹,质地较硬,瘙痒明显.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
