中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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专项整治后乳腺癌Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析
目的:调查抗菌药物专项整治后乳腺癌Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为规范围术期预防用药提供参考依据.方法:采用回顾性调查分析,调查2013年南昌市第三医院(以下简称“我院”)850例接受Ⅰ类切口手术的乳腺癌患者围术期预防性使用抗菌药物情况.结果:2013年我院乳腺癌患者围术期预防性应用抗菌药物比例为7.2％(61/850);用药时机选择术前2h内用药70.5％(43/61)和术后用药29.5％(18/61).用药疗程合理93.4％ (57/61);用药时间超过48 h占3.3％(2/61).抗菌药物选择合理率78.7％(48/61).结论:抗菌药物专项整治活动显著促进了我院乳腺癌Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性,预防性使用抗菌药物的比例和疗程均有显著改善.
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益赛普治疗前后强直性脊柱炎患者血液流变学指标变化分析
目的:比较早、中期强直性脊柱炎(AS)患者经益赛普治疗3个月前后血液流变学的变化,探讨益赛普对早、中期AS患者血液流变学的影响.方法:对2010年5月-2014年5月中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的141例早、中期AS患者采用益赛普治疗3个月,治疗前后分别检测患者血液流变学指标、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),并对两次结果进行比较.结果:AS患者经益赛普治疗后全血黏度值(从高切变率到低切变率)、血浆黏度值、红细胞压积、红细胞聚集指数和纤维蛋白原指标均有不同程度的回落(P＜0.05).红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)较治疗前均显著下降(P＜0.05).结论:益赛普治疗可使AS患者血液流变学指标和血清免疫球蛋白水平得到很大改善,对缓解临床症状、恢复机体功能具有积极意义.
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滨湖医院骨科Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的干预效果
目的:探讨合肥市滨湖医院(以下简称“我院”)骨科Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的合理性及干预措施的实施效果.方法:选取干预前(201 1年9月-2012年2月)的317例及干预后(2012年9月-2013年2月)的325例骨科Ⅰ类切口患者,比较其抗菌药物使用情况.结果:通过综合干预,预防使用抗菌药物的患者比例显著下降,由干预前的83.28％下降到干预后的54.15％ (P ＜0.05);术前0.5～2.0 h给药率显著升高,由干预前的17.05％提高到干预后的90.91％ (P ＜0.05);预防使用抗菌药物时间≤24h的比例由干预前的33.33％提高到干预后的55.11％(P＜0.05);用药指征合理率显著提高,手足骨科、创伤骨科、关节骨科用药指征合理率均达到100.00％;抗菌药物品种选择合理率显著上升.结论:我院对骨科Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的干预措施有效、可行,明显提高了我院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的合理性.
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2010-2013年焦作市第二人民医院住院病历用药医嘱分析
目的:通过对焦作市第二人民医院(以下简称“我院”)住院部病历用药医嘱进行分析,为提高临床合理用药水平提供参考依据.方法:抽查2010年2月-2013年12月我院住院病历共1 410份,对医嘱和用药情况进行分析.结果:抽查的1 410份病历中,不规范医嘱89份,占6.31％;不合理用药医嘱253份,占17.94％.结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需相关部门加大监督检查力度,提高临床合理用药水平.
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中山市坦洲医院15460张超说明书处方的用药分析
目的:了解广东省中山市坦洲医院(以下简称“我院”)门诊超说明书用药情况,促进临床安全、合理用药 方法:2011年1月-2014年7月,每天随机抽查我院一定比例门诊处方,以药品说明书为依据,比较处方中开具药品的适应证、适应人群、给药剂量、给药频次、给药途径、禁忌证、配伍禁忌等与说明书的相符性,不符者即为超说明书用药处方结果:共抽取64 930张处方,占总处方数的3.36％.超说明书用药处方15 460张,占抽取总处方数的23.81％.超说明书用药类型居前3位者分别是给药频次(67.35％)、适应证(20.66％)和给药途径(11.51％),超说明书用药居前3位的科室分别是小儿内科(42.80％)、急诊科(38.38％)和内科门诊(7.63％).15 460张超说明书用药中,医护人员不规范操作占79.33％,无大量临床研究数据支持、循证医学证据不足占7.68％,有多中心样本的循证医学证据支持占12.99％.结论:我院超说明书用药比例较高,需制定相应措施,提高规范用药水平.
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191例慢性阻塞性肺疾病住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物的使用情况.方法:组织临床药师对某院2011年度191例COPD住院患者抗菌药物使用情况、住院时间、病原学检查、治疗结果、血常规、肝肾功能检查次数、不良反应、不合理使用情况等进行统计分析.结果:某院COPD住院患者抗菌药物应用率为99.48％;应用频率排序前5位的药品分别为替卡西林-克拉维酸、头孢唑肟、哌拉西林-舒巴坦、左氧氟沙星、依替米星;二联用药占81.15％,三联及以上用药占9.95％.结论:某院COPD住院患者抗菌药物应用基本合理,但还需加强抗菌药物临床应用指征的严格把握,使COPD患者抗菌药物使用更加合理、规范.
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吉林大学中日联谊医院196份药品说明书中溶剂相关信息的调查分析
目的:了解吉林大学中日联谊医院(以下简称“我院”)药品说明书中溶剂选择应用的标注情况.方法:对我院门诊药房及中心药房常用的196种药品说明书中,有关溶剂的标示情况进行调查分析.结果:0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、灭菌注射用水为临床常用溶剂;多数药物可被1～3种溶剂溶解;部分说明书未能明确药品溶剂用量或药物浓度;大多数说明书未能明确规定溶剂性质;少部分药品溶解过程复杂,且根据给药途径不同选择不同溶剂;多数药品未明确描述溶剂溶解后药物稳定性;不同厂家生产的相同成分药物说明书溶剂信息有差异.结论:药品说明书中关于溶剂的相关信息尚需规范、完善.
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房山区第一医院抗菌药物处方点评与分析
目的:了解北京市房山区第一医院(以下简称“我院”)门、急诊抗菌药物的使用情况,分析抗菌药物使用过程中存在的问题,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法:利用医院信息系统(HIS),按比例随机抽取含抗菌药物的门、急诊处方,对抗菌药物使用情况进行点评分析.结果:共抽取含抗菌药物处方1 904张,以口服抗菌药物使用为主,占75.21％.抗菌药物使用以单药为主,占96.01％;二联占3.99％,未发现三联用药.主要使用的抗菌药物种类包括头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类,主要使用的抗菌药物是头孢地尼、头孢呋辛、左氧氟沙星和阿奇霉素.不合理处方占抽取总处方数的13.97％,主要不合理原因包括用法/用量不合理、药物选用不合理、联合用药不合理等.结论:我院门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不合理之处,需广大医师改进提高.
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2013年北京医院老年患者门诊降糖药处方的合理性分析
目的:分析北京医院(以下简称“我院”)60岁以上老年患者口服降糖药及胰岛素的临床使用情况,探讨其用药合理性.方法:统计2013年1-12月医院信息系统中60岁以上门诊患者使用降糖药的处方信息,从中随机筛选出20 000份处方进行分析,对处方的合理性进行统计分析.结果:在20 000份处方中,不合理处方有9 731份,占处方总数的48.66％.其中有配伍禁忌或者不良相互作用的处方共6 250份,占不合理处方总数的64.23％;遴选药品不适宜的处方3 627份,占不合理处方数的37.27％;用法、用量不适宜的处方2 550份,占不合理处方总数的26.20％.结论:我院应加强老年患者临床使用降糖药的合理性,以避免不良反应的发生.
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榆林市第一医院住院患者口服中成药的临床应用分析
目的:分析陕西省榆林市第一医院(以下简称“我院”)住院患者口服中成药使用的特点和规律,为合理用药提供参考.方法:收集2012-2014年我院住院患者口服中成药的临床应用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和用药强度进行统计分析 结果:我院口服中成药类型以理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂为主,其用药金额占口服中成药用药总金额的80％以上;使用剂型主要以胶囊剂、片剂和颗粒剂为主,其用药金额也占口服中成药用药总金额的80％以上.销售金额前15位的口服中成药品种主要以理血剂和补益剂为主,且这些药用药金额序号与用药频度序号的比值大部分接近于1.结论:我院口服中成药临床使用总体合理,在临床应用中具有较强生命力和广阔前景.
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某三甲医院肠道微生态药物应用的评价与分析
目的:了解2010-2012年某三甲医院肠道微生态药物的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量(DDD)法,对2010-2012年该院肠道微生态药物的销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)和序号比(B/A)进行统计分析.结果:该院肠道微生态药物的销售金额逐年增长.复合乳酸菌胶囊的销售金额连续3年高居首位,3年来其DDDs值稳居前列;大部分微生态药物DDDs值呈增长趋势,但总的用药频度在2011年呈负增长.结论:复合乳酸菌胶囊在临床上广泛应用该院对肠道微生态药物的应用与国内外总体用药情况基本相符,用药比较合理.
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2010-2013年我院门急诊麻醉药品使用情况分析
目的:了解厦门大学附属第一医院(以下简称“我院”)麻醉药品使用情况,为麻醉药品的合理使用和科学规范管理提供参考依据.方法:收集2010-2013年我院门、急诊麻醉药品处方,分析麻醉药品的使用情况.结果:我院门、急诊麻醉药品使用较平稳,各年度常使用的麻醉药品包括盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和盐酸美沙酮片.结论:我院门、急诊麻醉药品使用情况基本合理.
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2013年宜宾市第二人民医院癌痛治疗药物使用强度分析
目的:分析2013年四川省宜宾市第二人民医院(以下简称“我院”)癌痛治疗药品使用频度,为癌痛治疗药物的合理应用和采购计划提供参考依据,也为“癌痛规范化治疗示范病房”建设提供用药支持.方法:通过我院医院信息系统收集2013年4个季度肿瘤院区癌痛治疗药品应用数据,对药品销售金额、使用强度进行分析.结果:癌痛治疗药品的销售金额和使用强度均有上升趋势,第三阶梯药物明显较第一、二阶梯药物消耗量大;吗啡消耗量始终位于首位,而曲马多用量下降趋势明显;4个季度的癌痛治疗药物使用强度逐渐升高.结论:我院癌痛治疗药物品种较全、用药基本合理,应进一步加强癌痛治疗药物的监督与管理.
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河池市第三人民医院门诊抗菌药物不合理应用分析
目的:调查2011-2013年河池市第三人民医院(以下简称“我院”)门诊抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物合理应用提供参考依据.方法:每月抽取我院2011-2013年门诊处方各200张,对抗菌药物使用情况进行分析,统计不合理处方率.结果:2011-2013年共抽取7 200张门诊处方,其中使用抗菌药物处方2 562张,占35.6％;抗菌药物使用不合理处方160张,占使用抗菌药物处方数的6.2％,占所抽取处方数的2.2％.结论:我院抗菌药物使用率偏高,存在抗菌药物使用不合理使用.应加强抗菌药物使用管理,及时反馈存在问题,促进抗菌药物合理使用.
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某院眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用的合理性评价
目的:调查汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(以下简称“我院”)眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用现状,探讨提高围术期抗菌药物合理应用的方法.方法:采用回顾性调查方法,随机抽查2012年1月-2013年12月我院眼科Ⅰ类切口手术围术期病例1 084例,设计围术期预防性应用抗菌药物调查表,对预防用药情况进行统计分析.结果:1 084例Ⅰ类切口手术患者中,99例预防性应用了抗菌药物,使用率为9.13％;不合理用药主要表现为用药疗程过长(3.60％,39/1 084)、选药不当(1.11％,12/1 084)、预防用药时机不当(1.01％,11/1 084)等.结论:Ⅰ类切口手术预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用,强化医师围术期预防应用抗菌药物的合理化意识.
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柯氏和CIPP模型评价临床药师培训效果的研究
目的:应用柯式和CIPP(亦称为决策导向型评价)模型评价江西省人民医院(以下简称“我院”)培训基地临床药师的培训效果,以期逐步提高临床药师培训质量.方法:以柯氏和CIPP模型为导向,从培训前培训过程中、培训后3个阶段构建培训效果评价体系,结合理论闭卷考试和问卷调查法,对临床药师培训效果进行评估.结果:学员培训前、后理论考核成绩比较差异有统计学意义(P＜0.05).知识技能、相关态度培训前后自评分值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),即培训后这些项目的知识技能水平、相关态度得到了提高.培训过程中学员在不同阶段对培训项目总的反应和感受比较,差异有统计学意义(P＜0.05),培训过程中的3个阶段学习结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).主管领导、同事和医护人员对学员培训结束后工作表现的评价改善率较高的项目包括专业知识(65.51％/67.24％)、对待患者态度(55.17％/65.51％)、责任心(51.72％/67.24％)、主动性(51.72％/60.34％).结论:柯氏和CIPP模型能够对培训质量进行全方位的评估,使培训工作形成了一个螺旋式上升,实现了培训工作的持续改进.
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大理市第一人民医院114例药品不良反应报告分析
目的:分析云南省大理市第一人民医院(以下简称“我院”)114例药品不良反应报告,为临床安全用药提供警示.方法:以我院2013年1月-2014年6月114例药品不良反应报告为样本,从患者基本情况、药品分类、给药途经、临床表现、民族分布等方面进行分析,比较不良反应发生率,并对药品不良反应在不同民族中的发生率进行比较.结果:我院抗菌药物的不良反应发生率高,为36例(占31.58％);注射给药的不良反应发生率高于其他途径给药;不良反应的临床表现以过敏性皮肤反应多;女性不良反应发生率高于男性;白族、汉族两个民族的不良反应发生率的较差异无统计学意义(P =0.153 7).结论:定期分析药品不良反应报告对临床工作是有指导价值.
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544例药品不良反应报告分析
目的:了解辽宁省人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考,以期进一步提高我院ADR监测工作水平.方法:对2006年1月-2014年1月我院上报的544例有效ADR报告进行回顾性分析.结果:我院ADR共涉及222种药品(588例次),以抗微生物药为主(226例次,占总例次数的38.4％);剂型以注射剂型为主(474例次,占总例次数的80.6％);累及系统以皮肤及附件损害为突出.结论:临床医护人员需重视ADR的监测和上报,注意抗微生物药、中药注射剂和复方制剂的合理使用,减少和防止ADR的重复发生.
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复旦大学附属金山医院中成药药品不良反应分析
目的:调查复旦大学附属金山医院(以下简称“我院”)中成药不良反应发生率、临床特点及引起不良反应的原因.方法:对2006-2014年我院上报的中成药所致不良反应情况及相关影响因素进行分析.结果:上报发生中成药所致不良反应的155例病例中,女性96例,男性59例;60岁以上老人45例,15岁以下儿童4例,其他年龄段109例.不良反应以过敏反应多,用药途径主要以口服给药为主,且大多为首次发生的不良反应.结论:尽管中成药安全性相对较高,但其不良反应不容忽视,临床应用时应注意规范、谨慎使用注射剂型,注意口服给药的合理性,加强对医护人员中成药不良反应的教育,保障公众安全、合理用药.
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侵袭性真菌感染患者出现视觉障碍、高钾不良反应的药学监护
目的:探讨临床药师利用自身专业知识对免疫力低下伴侵袭性真菌感染患者进行药学监护的方法.方法:临床药师结合患者疾病特点及药品不良反应等情况,对免疫力低下伴侵袭性真菌感染患者的治疗过程中分别出现视觉障碍和高钾的不良反应实施药学监护.结果:经过临床药师的参与,临床医师对患者进行了用药方案的调整后患者感染得到控制,病情好转出院.结论:通过积极开展药学监护,优化了给药方案,提高了药物治疗的有效性及安全性.
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临床药师对1例多西他赛致多器官损伤的药学监护
目的:通过参与药物治疗方案的制订及对患者进行药学监护,探讨临床药师在药物治疗中的作用.方法:通过参与1例多西他赛导致患者多器官损伤的诊治,体现临床药师的工作成效.结果:临床药师做好患者的用药教育工作,可以减轻患者药物不良反应带来的痛苦.结论:临床药师参与临床药学工作,及时对患者进行药学监护,能有效降低药品不良反应发生率,促进疾病转归.
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临床药师参与1例重症急性胰腺炎抗感染治疗病例分析
目的:探讨临床药师临床药物治疗的实践方式.方法:临床药师对1例重症急性胰腺炎患者是否需要预防使用抗菌药物以及抗菌药物的选用原则和用药疗程进行分析和讨论.结果:对于重症急性胰腺炎抗菌药物的使用应做到适时、适当、适度.结论:临床药师应不断加强学习,充分发挥自身药学知识特点,积极参与临床治疗及监护,保障患者用药安全、有效.
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郑州市某三甲医院医务人员高血压相关危险因素的调查研究
目的:调查分析郑州市某三甲医院医务人员高血压患病情况,为医务人员高血压防治提供科学依据.方法:对郑州市某三甲医院1 369名医务人员进行体检,并收集相关体检资料,对医务人员患高血压及相关体检结果进行统计分析,统计高血压患者年龄、职业分布等.结果:1 369名医务人员中共有251人发现高血压,高血压患病率为18.33％;随着年龄的增加,高血压患病率逐步上升.男性医务工作者高血压患病率、三酰甘油偏高率均高于女性;女性医务工作者总胆固醇偏高率、低密度脂蛋白胆固醇偏高率均高于男性;医生高血压患病率高,医院管理人员高血压患病率低.结论:郑州市某三甲医院医务工作者由于工作压力大,高血压患病率较高,应进行有针对性的降压、降脂治疗.
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临床药师参与1例输注奥沙利铂致过敏病例的实践与分析
目的:探讨临床药师提供药学服务的实践模式.方法:通过1例输注奥沙利铂致过敏的案例,临床药师参与整个治疗过程,提出用药建议,并实施全程药学监护.结果:临床药师通过参与奥沙利铂致过敏病例的治疗实践,使对化疗药物奥沙利铂有效但出现过敏反应的患者得以继续使用,提高了患者的治疗效果.结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平.
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棒状杆菌败血症患者的药学监护
目的:探讨临床药师对棒状杆菌败血症患者实施药学监护的意义.方法:临床药师参与1例老年女性棒状杆菌败血症患者的诊疗过程,给予相应的药学监护.结果:临床药师通过对该患者实施药学监护,保证患者治疗效果良好,顺利出院.结论:临床药师通过参与抗感染治疗的临床实践,可协助医师保证药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务.
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应用循证药学原理实例探讨药学服务模式
目的:探讨通过药学服务模式改变现行药品消费模式,促进合理用药的可行性方法:依据临床用药指南,药师参与高血压、糖尿病患者全程用药管理,建立患者药学服务档案,制定药学服务计划.结果:高血压、糖尿病患者得到更好的药学服务,患者生活质量得到提高.结论:药师依据用药指南等佳证据,转变其传统工作模式为药学服务模式,减少了药品资源的浪费.
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品管圈活动在降低龙潭医院住院药房医嘱调配差错中的作用
目的:探讨品管圈活动在提高住院药房药学服务品质中的作用.方法:在广西壮族自治区龙潭医院(以下简称“我院”)住院药房实施品管圈活动,评价该活动的效果.结果:通过品管圈活动,住院药房医嘱调配差错例数下降了12.58例/周(53.76％),活动取得了较为满意的效果.结论:推行品管圈活动可降低住院药房医嘱调配差错发生率,确保临床用药安全性与有效性,提高住院药房药学服务质量.
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临床药师对心血管疾病患者实施个体化用药监护的切入点
目的:探讨临床药师在心血管内科开展个体化用药监护的切入点方法:临床药师结合心血管内科实际工作需求,从个体化用药教育、生活方式指导、医院内感染发生干预、中药注射剂滥用监护、药物间相互作用以及动态调药等方面开展药学监护工作.结果:个体化用药监护减少了心血管疾病治疗中药物不合理使用的现象.结论:开展个体化用药监护能减少药源性疾病和不良反应的发生,降低医疗资源的浪费.
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从专科实践中探讨药学监护的切入点
目的:探讨临床药师从专科实践中进行药学监护的切入点方法:通过专科实践,以制订患者给药方案、防范药品不良反应、监测药物相互作用及患者用药教育的药学服务实例,进行药学监护切入点的讨论结果:临床药师在临床实践中找准切入点,可对患者进行更有效的药学监护,体现药学服务价值结论:不同专业临床药师可利用循证药学、药理学及相关知识从临床决策、药物相互作用、降低不良反应和患者教育等方面作为药学服务的切入点,根据专科具体情况,对患者进行个体化用药监护,体现药学服务价值.
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乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者48例的临床疗效观察
目的:探讨乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者的临床疗效.方法:选取2011年1月-2013年3月新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)门诊收治的96例多脏器功能衰竭患者作为研究对象,将患者随机分为研究组与对照组,每组48例.对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予乌司他汀治疗.结果:经治疗后两组患者白细胞计数、心率、呼吸频率、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平和尿素氮、肌酐浓度差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者均未见明显不良反应.结论:乌司他汀治疗多脏器功能衰竭疗效明显,值得在临床中进一步推广应用.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察
目的:探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果及安全性.方法:选择122例消化性溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象随机分为A组和B组.A组患者使用抗菌药物和胃黏膜保护剂进行治疗,B组患者在A组治疗的基础上同时接受奥美拉唑治疗.连续治疗4周后,比较两组患者的治疗效果和安全性.结果:B组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组相比,B组患者中位溃疡愈合时间较短,幽门螺杆菌根除率较高,平均抑酸持续时间较长,治疗费用较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组不良反应发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡效果较好,但也会增加不良反应和治疗费用,在今后的临床工作中应予以重视.
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依普沙坦治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:探讨依普沙坦治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法:选择UAP患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予硝酸酯类药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂及他汀类药物等常规用药治疗;观察组患者在常规治疗的基础上给予依普沙坦600 mg,1次/d,连续服药6个月.观察两组患者用药前、用药后6个月的临床疗效,心电图ST段变化,血压水平及血清内皮素(ET)、一氧化氮(N0)水平改变,左室肥厚的逆转及舒张功能指标改善等情况.结果:两组患者治疗6个月后,心绞痛临床疗效、心电图ST段变化、血清ET和NO水平改变、左室肥厚逆转及舒张功能指标改善程度与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗、后血压均较治疗前明显下降(P＜0.05);但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依普沙坦治疗不稳定型心绞痛疗效确切且安全.
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盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者术后经静脉患者自控镇痛中的应用
目的:观察盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应.方法:采用随机数字表法将180例老年胆石症患者分为盐酸氢吗啡酮组(H组)、盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇组(HT组)和酮咯酸氨丁三醇组(T组),每组60例 镇痛泵配方:H组为6 mg盐酸氢吗啡酮,HT组为3 mg盐酸氢吗啡酮及120 mg酮咯酸氨丁三醇,T组为240 mg酮咯酸氨丁三醇,均以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml.手术结束前15 min,患者均给予负荷量盐酸氢吗啡酮0.2 mg静脉注射,背景输注速度为2.0 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量为1.0 ml,锁定时间为15 min.记录术后4、8、16、24、36、48 h镇痛(VAS)和镇静(Ramsay)评分及PCAR按压次数,以及恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生情况;并分别于术前1d,术后1、2、7d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能.结果:T组各时间点VAS评分、PCA按压次数均高于H组和HT组(P＜0.05);H组各时间点Ramsay评分和术后1、2 d MMSE评分均高于T组和HT组,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率更高(P＜0.05);各组术后7 d MMSE评分均与术前1d差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者腹部手术PCIA中能够达到良好的镇痛效果,且不良反应少.
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异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗成人传染性单核细胞增多症的疗效分析
目的 探讨异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗成人传染性单核细胞增多症的临床效果.方法 选取传染性单核细胞增多症患者120例,按数字表法随机分为两组.治疗组在对症治疗的基础上应用异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗,对照组给予阿昔洛韦联合葡醛内酯片治疗,疗程均为2周.观察两组治疗前后的临床体征的变化及肝功能恢复情况.结果 治疗组在临床疗效和症状改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗成人传染性单核细胞增多症能明显缩短热程和肝功能恢复时间,疗效显著,作用安全,值得临床推广应用.
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注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性研究
目的:考察注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性.方法:将注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液按照不同比例进行配伍,采用高效液相色谱法,测定配伍液中两种成分在室温下的含量变化,并观察和检测配伍液外观及pH变化;结果:头孢唑肟钠与奥硝唑按不同比例配伍后,配伍液可发生沉淀或变色反应.结论:注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液存在配伍反应,在临床治疗中应避免配伍,在联合使用时应使用生理盐水冲管,并给予足够的间隔时间,以确保用药安全.
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HPLC-ELSD法测定胃可宁片中贝母素甲和贝母素乙含量
目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法测定胃可宁片中浙贝母的贝母素甲和贝母素乙含量.方法:采用Kromasil C18(4.6mm×250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-水-二乙胺(69.8∶29.9∶0.3,V/V/V)为流动相进行洗脱,流速1.0 ml/min,柱温35℃,漂移管温度100℃,气体流速2.1L/min.结果:贝母素甲在1.001 ～5.005ug范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为99.60％,相对标准偏差(RSD)=1.74％(n=9);贝母素乙在0.506～2.530ug范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为100.01％,RSD =0.89％ (n =9).结论:该法操作简便,方法可靠,结果准确,灵敏度高,重现性好,可作为该产品质量控制的方法.
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埃索美拉唑与奥美拉唑根除幽门螺杆菌疗效比较的Meta分析
目的:对以埃索美拉唑和奥美拉唑为基础疗程为1周的三联/四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效进行系统评价.方法:检索Pubmed、Embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索时限从建库至2013年10月,搜集公开发表的有关埃索美拉唑与奥关拉唑对比治疗幽门螺杆菌感染的随机对照临床试验.应用RevMan 5.2软件对符合条件的纳入研究进行Meta分析.结果:共5项研究符合入选标准.Meta分析结果表明,与奥美拉唑相比,埃索美拉唑与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌疗效更好(OR =2.59,95％可信区间:1.27 ～ 5.29,P=0.009).埃索美拉唑与奥美拉唑治疗引发的不良反应发生率比较差异无统计学意义(OR=1.23,95％可信区间:0.72 ～2.09,P=0.45).结论:埃索美拉唑较奥美拉唑根除幽门螺杆菌感染效果更好,但尚需进一步在前瞻性随机对照临床试验中加以验证.
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他汀类药物的临床应用研究进展
他汀类药物是20世纪80年代后期开发的羟甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA,HMG-CoA)还原酶抑制剂,不但能抑制胆固醇的合成,还可以抑制该途径中其他诸如多萜醇、泛醌、法尼醇等的代谢,除有降脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、抗氧化应激、影响神经内分泌等作用[1].目前,他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀.
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糖皮质激素在婴幼儿细菌性重症感染中的应用
小儿重症感染的特点是发病急、病情变化快,常伴多器官功能障碍.对重症感染给予恰当和足够的抗菌药物治疗固然十分重要,但尚不足以完全有效改善患者预后及降低疗程.立足机体、细菌和药物,从发病机制和病理生理角度看,机体对细菌入侵的炎症免疫反应、内分泌免疫系统产生应激反应、抵御外界刺激过程中的作用机制和代偿机制的重要性不容忽视.糖皮质激素(glucocorticoids,GCS)是机体应激反应的基本组成部分,对于维持生命具有重要的作用.本文通过典型病例,探讨GCS在婴幼儿细菌性重症感染中应用的适应证及可行性.
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影响慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入剂使用因素的研究
哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为常见呼吸系统疾病,全世界约有3亿哮喘患者,40岁以上人群约有10％患有COPD[1-2].据文献报道,我国哮喘的总体发生率为0.92％～3.23％,低于其他国家;COPD的发病率为5％ ～13％,高于其他国家报道的4％～10％[3-8].
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急性冠脉综合征合并糖尿病双联抗血小板治疗的研究进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、急性非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA).糖尿病是心血管系统疾病的独立危险因素,血管病变为其并发症.研究表明,ACS合并糖尿病患者血栓的数量及结构与单纯ACS患者存在显著差异,主要表现为数量增多、纤维蛋白排列紊乱的低张力血栓[1].
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他汀类药物用于糖尿病治疗的研究进展
随着人们生活水平的提高,而运动量相对不足,糖尿病发病率不断上升,严重威胁人类健康.糖尿病治疗的主要目标是预防相关并发症的出现,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)[1]表明,严格的血糖控制可以明显减少糖尿病微血管病变的发生,但对大血管病变的影响甚微,而糖尿病大血管病变是患者致残、致死的主要原因.
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欧美新血脂管理指南解读:天壤之别还是异曲同工
以低密度脂蛋白胆固醇(密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LLDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的主要危险因素之一[1].ASCVD主要包括冠心病、缺血性卒中以及动脉粥样硬化性外周动脉疾病.流行病学研究结果显示,ASCVD是西方发达国家的头号致死原因,其在我国的发病率正逐年增高.血脂管理已成为防治ASCVD的主要策略[2].
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他汀类药物防治动脉粥样硬化性心血管疾病相关指南解读及其临床应用现状分析
近30年来,他汀类药物从单一的调血脂药,发展成为一类广泛用于动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease;ASCVD)的基石治疗药物,在心脑血管一级、二级预防方面均显示出良好疗效.临床ASCVD定义为急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA))或动脉粥样硬化性外周动脉疾病.我国ASCVD人群中他汀类药物使用情况如何?有哪些依据?采用强化剂量还是常规剂量?给患者带来更多获益还是更多风险?在此,将近年来国内外他汀类药物相关指南进行分析,并对我国临床使用现状进行分析和讨论.
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他汀类药物在慢性肾功能不全患者中的应用
近年来的国内外有关资料表明,慢性肾病(chronickidney disease,CKD)的发病率和患病率均明显上升,世界各国面临的防治形势相当严峻.据统计,美国成年人中大约有8％存在CKD[1],我国人群中CKD患病率则更高.2011年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)血脂异常管理指南指出,CKD是冠心病的等危症,CKD患者伴有很高的心血管事件发生率和病死率.应用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)可降低CKD患者的心血管疾病风险,同时应用他汀类药物可延缓肾脏疾病的进展;但也有研究结果显示,CKD终末期进行透析治疗的患者应用他汀类药物并无获益,因此,CKD患者服用他汀类药物是否获益一直存在争议.本文对他汀类药物在CKD患者中的应用进行了综述.
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硫酸氢氯吡格雷致皮肤瘀斑1例
1 病例资料患者,女性,69岁,7年前无明显诱因运动后出现反复胸闷,每次持续约2～3 min,休息后可缓解.无胸痛,无濒死感,无大汗淋漓、心悸、呼吸困难.患者3年前于当地医院行冠状动脉螺旋CT示左、右冠状动脉分别狭窄10％、20％;心动过缓,心率45 ～ 60次/min.诉心慌,偶有头晕,无晕厥、黑蒙、气促、焦虑不安、意识丧失、抽搐等.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),予“盐酸曲美他嗪、阿托伐他汀钙、硫酸氢氯吡格雷25 mg,1次/d”治疗后,运动后胸闷明显减少.患者于2014年1月7日入中山大学附属第三医院(以下简称“我院”)进一步诊治.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
