中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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南京中医药大学附属医院手术科室预防性应用注射用质子泵抑制剂的合理性分析
目的:了解南京中医药大学附属医院(以下简称"我院")手术科室预防性应用注射用质子泵抑制剂( proton pump inhibitoris,PPI)的合理性,为临床合理用药提供参考.方法:抽取2013年12月妇科、肛肠科、骨伤科、泌尿外科、脑外科、普外科、乳腺外科、胸外科和肿瘤外科使用注射用PPI病历550份,PPI使用频次636次,从用法与用量、溶剂、给药时间、疗程及与应激性溃疡的风险因素等进行分析.结果:注射用PPI的用法合理率为62.58%(398/636),用量合理率为62.26%(396/636),溶剂选择合理率为97.17%(618/636),给药时间合理率为8.55%(47/550),疗程合理率为23.09%(127/550),有应激性溃疡风险因素患者所占比例为2.00%(11/550).结论:应加强手术科室医师对预防性应用PPI的认识,避免过度预防性用药、过量用药、过长时间用药.
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2012—2014年南充市中心医院门诊口服降糖药应用分析
目的:分析南充市中心医院(以下简称"我院")2012—2014年门诊口服降糖药的应用情况和发展趋势,为糖尿病药物治疗提供参考.方法:回顾性统计分析我院2012—2014年门诊降糖药的销售数量、销售总金额、用药频度( defined daily dose system,DDDs)、限定日费用( daily drug cost,DDC),并根据各药的DDDs排序和销售金额排序,算出排序比.结果:我院门诊口服降糖药销售金额整体呈上升趋势,磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额增幅大;二甲双胍使用频率高,连续3年居第1位;二甲双胍日平均费用较低,排序比连续3年大于1.结论:我院2012—2014年门诊口服降糖药临床使用基本合理,二甲双胍使用频率高,符合安全、有效、经济的用药原则.
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2010—2013年北京安贞医院口服降糖药应用分析
目的:评价首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称"我院") 2010—2013年口服降糖药使用情况,为临床合理选用口服降糖药物提供依据.方法:对我院2010—2013年各类口服降糖药常用品种的用药频度( defined.daily.dose.system,DDDs)、药品金额、日均费用进行统计分析.结果:2010—2013年,我院口服降糖药的DDDs前3年呈上升趋势,2013年略有下降.总增幅为46.86%,各年度总DDDs分别为3 187 606、3 853 434、4 808 858、4 681 433.DDDs排名处于前3位的分别是阿卡波糖片、格列喹酮片、二甲双胍片.口服降糖药在4年间的总销售金额前3年呈上升趋势,从2010年的2 396.97万元逐渐上升到2012年的3 410.08万元,2013年又下降至3 136.42万元,总增幅为30.85%.磺酰脲类药物的限定日费用低,平均为3.57元.结论:2010—2013年我院口服降糖药的使用仍然以磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂、双胍类为主.二肽基肽酶-4抑制剂作为新型降糖药根据个别患者的病情需要临时购买使用.
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204例社区获得性肺炎患者抗菌药物应用分析
目的:调查分析吉林医药学院附属医院(以下简称"我院")社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia,CAP)患者抗菌药物的应用情况,以提高抗菌药物临床合理应用水平.方法:采用回顾性分析的方法,对我院呼吸科2010—2014年间确诊为CAP的204例患者应用的抗菌药物情况进行统计分析.结果:我院治疗CAP的抗菌药物中排在前4位的分别是克林霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星、阿莫西林/舒巴坦.使用多的抗菌药物种类为头孢菌素类.结论:我院CAP患者抗菌药物应用基本合理,但还存在一些问题和不足,仍需进一步规范用药.
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剖宫产围术期应用抗菌药物预防感染效果分析
目的:了解剖宫产围术期预防应用抗菌药物时间长短对患者预防效果是否存在差异.方法:采用回顾性分析方法,对漯河市中心医院(以下简称"我院")2013年6—12月所有465例剖宫产手术病例按照预防用药时间分成T≤24 h组和T>24 h组,对手术切口愈合情况、术后体温变化以及术后1周内外周血白细胞计数( WBC)变化情况进行汇总分析.结果:在手术切口愈合情况、术后体温变化、1周内外周血WBC总数三方面,T≤24 h组与T>24 h组相比差异无统计学意义( P>0.05 ).结论:对于无易感高危因素的患者剖宫产术后预防用药时间可以采用T≤24 h方案.
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2013—2014年天水市第一人民医院中药注射剂应用分析
目的:分析中药注射剂在天水市第一人民医院(以下简称"我院")的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查分析法对我院2013—2014年中药注射剂的品种、销售金额与用药频度( defined daily dose system,DDDs)排序作为评价指标进行统计分析,对各科室用药量进行排序分析,对我院中药注射剂说明书信息进行汇总分析.结果:2013—2014 年共使用28个品规25个品种的中药注射剂,使用频率高的是活血化瘀类,占绝对的主导地位,其次是补益类和清热解毒类.我院2013—2014年全年药品销售总金额为3 228.547 6万元,中药注射剂销售金额为443.156 2 万元,占医院药品销售总金额的13.73%,销售金额排序前5位的是注射用益气复脉、参附注射液、注射用血塞通、丹参多酚酸盐粉针和参芪扶正注射液,DDDs排序前5位的分别是痰热清注射液、注射用血塞通、生脉注射液、参附注射液和注射用灯盏花素.结论:2013—2014年我院中药注射剂应用基本合理,但仍有不足,须引起重视应该加强用药管理和不良反应监测.
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2012—2014年南京市高淳中医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:分析开展抗菌药物专项整治活动中南京市高淳中医院(以下简称"我院")抗菌药物应用情况,为基层医院抗菌药物合理应用与管理提供依据.方法:收集我院2012—2014年抗菌药物临床应用的相关数据,对抗菌药物临床应用各指标进行统计分析.结果:住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等都呈下降趋势,住院患者抗菌药物费用占药费比率也逐年下降,但微生物送检率离目标还有距离.结论:通过抗菌药物临床应用的专项整治,我院抗菌药物应用趋于规范,但还需在微生物检测送检率、围术期抗菌药物应用等方面持续改进.
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109例深静脉血栓患者抗凝药应用分析
目的:为深静脉血栓患者使用华法林抗凝治疗临床合理用药提供参考.方法:统计中山市人民医院(以下简称"我院") 2012年1月—2014年6月诊断为深静脉血栓109例患者华法林的应用情况,分析患者用药依从性、影响国际标准化比值( INR)的因素、合并用药等对华法林作用的影响.结果:深静脉血栓患者使用华法林依从性达66.1%.遵医嘱72例患者共监测INR 662次,INR值在2.0~3.0有效范围内共209次,3.1~4.0之间27次,过度抗凝( INR>4.0 ) 10次.未见与使用华法林相关不良反应.结论:影响华法林抗凝有效性的因素很多,需对患者进行严密的监测,逐步成立临床药师参与的抗凝门诊,进一步提高华法林用药的合理性.
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含毒性药材中成药的临床应用分析
目的:通过分析青浦区朱家角人民医院(以下简称"我院")含毒性药材中成药的临床使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:通过2012—2014年我院含毒性药材中成药的品种,并对其毒性成分、功效分类、销售金额、使用占比与排序等进行统计分析.结果:我院含毒性药材中成药品种从32个品种增长到50个品种,销售金额排序靠前的以祛瘀剂为主,临床主要用于一些老年慢性病或骨伤科患者.结论:随着我院含毒性药材中成药的品种增加和销售金额的增长,应加强临床非中医师的培训,对重点品种进行临床处方监控警戒,以保障患者用药安全.
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240份呼吸内科住院病历抗菌药物应用分析
目的:分析咸阳市中心医院(以下简称"我院") 240例呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:随机抽取2014年1—12月的呼吸内科出院病历240份,进行回顾性分析,调查病例基本信息、抗菌药物应用情况及病原学检测等.结果:其中222例患者使用了抗菌药物,占调查病历的92.50%;共涉及12类25 种,主要为氟喹诺酮类、β-内酰胺类、头孢菌素类;使用频率前3位的为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素;具体应用中二联用药居多,为138例,占62.16%;不合理用药有11例,占4.95%;有5例为联合用药不适宜,占45.45%.结论:我院呼吸内科抗菌药物应用基本合理,但仍有一些不合理用药现象.
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2012—2014年昭通市第一人民医院保肝药应用分析
目的:分析评价昭通市第一人民医院(以下简称"我院")2012—2014年保肝药的应用情况,为合理应用该类药提供参考.方法:统计分析2012—2014年我院保肝药的销售金额、用药频度( defined daily dose system,DDDs)、限定日费用( daily drug cost,DDC)及排序比.结果:保肝药的销售金额逐年增加,保肝基本药物占保肝药销售金额比例>50%;当飞利肝宁胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液的DDDs较高;促肝细胞生长素注射液和注射用门冬氨酸鸟氨酸的DDC较高;当飞利肝宁胶囊、葡醛内酯片排序比较大,注射用门冬氨酸鸟氨酸、促肝细胞生长素注射液的排序比相对较小.结论:我院保肝药的应用基本合理.
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后应用抗凝、抗血小板作用药物分析
目的:通过观察经皮冠状动脉介入( percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者使用多种具有抗凝、抗血小板作用药物的状况,评价用药安全性.探讨药师随访指导出院患者用药,对提高患者用药依从性与安全性的作用.方法:回顾分析河南石油勘探局职工医院(以下简称"我院")2012年1月—2014年12月期间249例PCI患者的临床住院病历资料及随访资料478份.统计应用具有抗凝、抗血小板作用药物的品种数、疗程、给药剂量、发生的不良反应(出血、血小板计数降低、出血时间延长),分析其相关性.结果:具有抗凝、抗血小板作用的药物,联合品种多、疗程长、给药剂量大,患者年龄增大、基础疾病多,与发生出血相关不良反应的比例呈正相关.药师对出院患者的用药教育和指导,能提高患者用药的依从性,降低药物不良反应的发生率.结论:PCI术后患者联用多种具有抗凝、抗血小板作用的药物、疗程长、给药剂量大,可增加出血风险.对于高龄、合并基础疾病多的患者要加强用药监测.药师对患者进行用药随访教育,可确保患者用药安全.
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2010—2014年郑州市第二人民医院眼局部抗青光眼药应用分析
目的:通过了解郑州市第二人民医院(以下简称"我院")眼局部抗青光眼药用药情况,初步掌握本地区青光眼局部用药的临床应用特点、药品分布情况以及发展趋势.方法:通过药品管理系统,统计2010—2014年眼局部抗青光眼药物使用数量、销售金额的情况,利用限定日剂量( defined daily dose,DDD)、用药频度( defined daily dose system,DDDs)、限定日费用( daily drug cost,DDC),综合讨论进行用药分析.结果:我院抗青光眼局部用药销售数量、金额整体呈逐年上升趋势,噻吗洛尔呈下降趋势,曲伏前列素、溴莫尼定上升幅度明显;噻吗洛尔、曲伏前列素DDDs变化明显,其他药物的DDDs排序无显著性变化.结论:噻吗洛尔在临床使用过程中逐渐被卡替洛尔所代替;布林佐胺在青光眼药物治疗中占重要位置;曲伏前列素的临床应用率逐年升高.
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医疗机构如何利用SQL查询程序统计抗菌药物使用指标
目的:了解医疗机构利用信息化方式在线统计抗菌药物使用指标的方法.方法:介绍利用PowerBuilder软件编写SQL查询程序,登陆医院管理系统的后台数据库,调取、统计医院使用抗菌药物的基础数据,再将此导入Excel表中计算各项使用指标.结果:通过SQL查询程序,能够统计出济南市第三人民医院(以下简称"我院")及临床各科室使用抗菌药物的基础数据,如住院患者人数、使用人数、使用频度等;再根据基础数据计算出抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用占药品费用总额的百分率等各项使用指标.结论:该查询程序简便易行,既可减少统计工作量,又能提高效率,可为抗菌药物监测的自动化、信息化提供有益的实践经验.
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神经内科患者脑卒中一级预防知识知晓状况分析
目的:了解民航总医院(以下简称"我院")神经内科就诊患者对脑卒中一级预防知识的知晓状况,为临床药师开展患者教育提供依据.方法:运用自行设计的脑卒中一级预防知识问卷,对我院2013年10月13—18日神经内科就诊患者采取简单随机抽样法进行调查.结果:受调查者脑卒中一级预防知识的平均知晓率为52.5%,问卷中脑卒中危险因素、脑卒中的预防知识、脑卒中的首发临床症状3个维度的平均知晓率分别为39.5%、56.4%和71.4%.不同年龄组、不同文化程度脑卒中一级预防知识知晓率差异有统计学意义.结论:患者对脑卒中一级预防知识知晓率较低,对脑卒中的危险因素认识不够,亟待加强宣传教育.
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临床药师为老年糖尿病合并多种并发症患者合理安排用药时间的药学监护
目的:探索临床药师为老年糖尿病合并多种并发症患者提供药学服务的途径.方法:介绍临床药师根据时辰药理学、药物与食物、药物与药物间的相互作用等原理,为1 例老年糖尿病合并多种并发症患者的服药时间进行合理调整并进行用药指导的过程.结果:患者按照临床药师制订的“服药时间指示图”调整服药时间,提高了药物的治疗效果,同时也提高了患者的用药依从性.经调整后患者血糖、血压控制理想,血肌酐、尿酸水平明显下降,病情稳定出院.结论:临床药师与患者良好的沟通,认真的用药指导,提高患者用药的依从性,对促进合理用药、大程度发挥药物疗效具有重要作用.
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2014年邛崃市医疗中心医院门诊中成药处方点评与分析
目的:了解邛崃市医疗中心医院(以下简称"我院")门诊中成药的使用情况,促进临床合理用药.方法:抽取该院2014年某月门诊处方2 000张,对其中成药处方进行统计;并以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》及《中成药临床应用指导原则》为评判依据,对抽取的中成药处方进行点评与分析.结果与结论:所抽取的处方中,有900张中成药处方,占45.00%.其中,不合格处方有44张,占4.89%.不合格处方以未辨病辨证结合用药及临床诊断与选择用药不相符为主,其他还有使用方法与使用剂量不规范、没有开具临床诊断、没有注意禁忌证用药、同一张处方使用成分相同的药物等.需进一步加强合理用药的相关知识培训,临床医师应了解并熟悉《中成药临床应用指导原则》,根据患者具体情况辨病辨证选药,合理选择给药途径,确定剂量与疗程、注意用药禁忌与配伍禁忌等;药师应加强门诊中成药的处方审核,关注药品不良反应,促进门诊中成药合理用药水平不断提升.
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严重药品不良反应147例分析
目的:评价皖南医学院弋矶山医院(以下简称"我院")严重药品不良反应( adverse drug reactions,ADR)的发生规律和特点,保障患者用药安全.方法:对我院2011—2013年上报的147例严重ADR,分别从患者性别、年龄、ADR转归、给药途径、涉及的药品和ADR类型等方面进行分类汇总分析.结果:我院严重的ADR上报率仅为7.81%;ADR在性别上发生无明显差异;60岁以上老年人占42.18%;84.35%的ADR好转,14.29%的ADR痊愈;91.84%为静脉滴注;肿瘤用药、感染疾病用药和中药发生ADR例数较多,以奥沙利铂注射剂发生ADR多,其次是多西他赛注射剂、参附注射剂和参麦注射剂;ADR以全身性损害为主,其次为血液系统损害.结论:我院严重ADR上报率偏低,应加强对ADR的宣传和监测,减少和避免严重ADR的发生,确保药物治疗安全、有效.
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奥硝唑注射液不良反应分析
目的:了解奥硝唑注射液发生不良反应(adverse drug reactions,ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:以"奥硝唑""不良反应"等为关键词,组合查询2005年1月1日—2015年4月1日中国期刊全文数据库中所有文献,从患者的年龄和性别、有无过敏反应史、合并用药情况、原患疾病、ADR发生时间、ADR症状及预后转规等6个方面加以分析和总结.结果:共得到有效文献21篇,合计患者378例.奥硝唑注射液发生ADR的范围较广,常见的是皮肤及局部反应中的局部疼痛及静脉炎,而国家食品药品监督管理总局( CFDA)新批准的药品说明书中却暂无明确记载.结论:奥硝唑注射液的ADR应引起广大临床医护人员和药师关注和重视,加强对其进行用药监护,保证患者的用药安全.同时,CFDA应积极完善药品说明书的有关事项.
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药师开展处方审核的现状及对策
目的:探讨医院开展处方审核现状及对策,为药师做好处方审核工作提供参考.方法:着重从药师、医师、患者三方面分析处方审核工作的现状和对策.结果:药师在处方审核过程中面临处方医师配合不够、患者对药师的信任度和依从性不强、药师专业素质不尽人意、服务中缺乏风险意识等问题.结论:药师必须提高自身业务素质和风险防范意识,转变服务观念,加强与医师的交流、患者的沟通才能做好处方审核工作.
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2014年1—6月首都医科大学附属北京潞河医院门诊处方点评与不合理用药分析
目的:了解首都医科大学附属北京潞河医院(以下简称"我院")门诊处方不合理用药情况,促进临床规范用药.方法:抽取我院2014年1—6月门诊263 663张处方,对其中不合理用药处方进行归类并加以点评分析.结果:我院2014年1—6月门诊每张处方平均用药1.74种;抗菌药物使用率为12.57%;注射剂使用率为7.63%;国家基本药物使用率为21.15%;药品通用名使用率为100.00%;处方平均金额为169.83元;处方合格率为99.52%.其中,不合理处方有1 255张,占0.48%.不合理用药主要包括用法、用量不适宜、无适应证给药、重复给药、溶剂不当等.结论:通过处方点评发现,我院门诊不合理用药情况大多是由于医师对药品说明书没有足够重视引起的,今后应对药品说明书进行深刻解读.同时,药师应加强合理用药相关知识的学习,把"事后点评"变为"事前审核把关",降低不合理处方的发生率.
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2014年厦门市第三医院药品不良反应报告分析
目的:了解厦门市第三医院(以下简称"我院")2014年药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告的特点,为加强ADR监测和促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院2014年的559例ADR报告,对报告总数、患者性别与年龄、涉及药品基本情况、ADR基本情况、报告人职业及科室分布等进行统计分析.结果:559例ADR报告中,男性与女性的比例为1.18:1;15~44岁者为突出,占46.15%;涉及怀疑药品200种,其中盐酸克林霉素氯化钠注射液的ADR报告例数多,占20.23%;给药途径以静脉滴注为主,占52.90%;新的和严重的ADR报告占49.91%;ADR表现以胃肠系统损害多,占28.43%;医师报告多,占71.56%;报告科室以输液室多,占23.97%.结论:我院应进一步加强行政管理和宣传教育,以提高ADR报告的数量与质量,促进临床安全、合理用药.
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肿瘤专科医院药品精细化管理与药学服务模式的探讨
目的:探讨肿瘤专科医院药品精细化管理与药学服务模式,以提升药学服务能力和服务水平.方法:引入精细化管理理念,从人员管理、药品管理和药学服务模式方面入手,运用信息化手段将三者有机结合,为医患提供全方位的药学服务.结果与结论:使肿瘤专科医院的药学服务更加精细,药品管理更加规范,以全面提升药学服务能力和服务水平,确保临床用药安全、有效.
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肺癌患者化疗后骨髓抑制45例分析
目的:了解德阳市第二人民医院(以下简称"我院")肺癌患者化疗后骨髓抑制的发生特点和影响因素,为临床安全用药提供参考.方法:对我院2013—2014年所有肺癌患者化疗后的骨髓抑制发生情况进行回顾性分析.结果:45例肺癌患者化疗后有32例(71.1%)发生骨髓抑制,有19例(42.2%)为重度骨髓抑制;骨髓抑制主要发生在化疗后的两周内;50~59岁年龄段患者的发生率高;小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的发生率(100.0%)高于非小细胞肺癌(63.9%);多药联合化疗的骨髓抑制发生率(87.5%)比单药化疗(52.4%)高;含铂类药的化疗方案骨髓抑制发生率(78.8%)比不含铂类的化疗方案(50.0%)高,差异均有统计学意义( P<0.05).结论:肺癌患者化疗后骨髓抑制的发生率较高,临床医师与临床药师要重点关注患者年龄、化疗方案、肺癌类型及骨髓抑制的发生时间,降低骨髓抑制的发生风险,并通过积极治疗减轻对患者的损害,促进患者用药安全.
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2012—2014年首都医科大学昌平教学医院门诊处方点评与分析
目的:评价首都医科大学昌平教学医院(以下简称"我院")门诊处方质量,促进临床合理用药,保障患者用药安全.方法:利用处方点评软件,选取我院2012—2014年每月1周的处方,利用随机数生成器随机抽取100张,共计3 600张进行点评分析.结果:我院2012—2014年门诊处方合格率逐年提高(66.7%、72.4%、75.0%).不合理处方主要集中在不规范处方和用药不适宜处方,其中又以用药不适宜处方为主,主要表现为用法、用量不适宜,但呈逐年下降趋势(用法、用量不适宜处方占用药不适宜处方的比例依次为86.7%、80.6%、72.6%).结论:通过加强处方点评和处方审核干预工作,我院用药不适宜处方比例呈下降趋势,门诊处方合格率逐年提高,但距三级综合医院处方合格率标准尚有差距,仍需持续改进.
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大疱性表皮坏死松解型药疹71例分析
目的:探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的发病规律、临床特点及治疗经验.方法:收集2004年1月—2014年12月维普中文科技期刊全文数据库、万方医学网、中国期刊全文数据库中有关大疱性表皮坏死松解型药疹的报道病例,对其发生年龄、致疹药物、发病时间、症状等进行统计分析.结果:71例患者中,男性36例,女性35例;年龄10个月~80岁.致病药物以抗感染药、抗癫痫药、解热镇痛药为主.37例皮损累及全身,48例伴有不同程度的黏膜损伤.经糖皮质激素、抗感染、局部护理及对症治疗,治愈64例(90.14%)、死亡7例(9.86%).结论:大疱性表皮坏死松解型药疹的预后与及时停用过敏药物、患者年龄、皮损范围、糖皮质激素使用时间与剂量、适当的局部护理及对症治疗等因素有关系.临床在用药前应仔细询问患者的药物过敏史,用药后应注意观察患者是否出现药品不良反应,一旦出现应立即停用可疑药物,根据病情综合处理.
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临床药师干预促进清洁手术抗菌药物的合理应用
目的:评价临床药师在干预清洁手术预防用抗菌药物中的作用.方法:按照病历号及随机等间距原则,抽取复旦大学附属金山医院(以下简称"我院")2009年7月—2014年12月每季度清洁手术患者病历100份,并按原卫生部的专业标准进行评价.同时,统计我院非ICU患者的院内感染发生率并进行对比分析.结果:通过采取药师督导、辅以管理等措施,我院清洁手术抗菌药物合理使用率不断提高(由 0 上升至96.00%);非ICU患者院内感染率随抗菌药物减少使用而逐步降低(从1.05%降至0.18%).结论:在药师干预下,我院抗菌药物合理使用率不断得到提高,表明该方法对促进抗菌药物合理使用具有借鉴意义.
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金天格胶囊联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的疗效观察
目的:探讨金天格胶囊联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的临床效果.方法:选取2012年6月—2014年4月收治的144例骨质疏松性骨折患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组各72例,对照组患者采用单纯性经皮椎体成形术,观察组患者采用经皮椎体成形术+金天格胶囊联合治疗,比较2组的疗效、骨密度及疼痛视觉模拟评分( visual analogue scale,VAS)的差异.结果:观察组患者的总有效率为94.44%(68/72),对照组为77.78%(56/72),2 组的差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的骨密度为(0.78 ±0.14) g/cm2,对照组为(0.71 ±0.12) g/cm2,2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3个月的VAS评分为(3.65 ±1.27)、(0.71 ±0.53)分,对照组为(4.41 ±1.57)、(2.24 ±1.14)分,差异有统计学意义( P<0.05).结论:对骨质疏松性骨折患者行经皮椎体成形术+金天格胶囊联合治疗,疗效确切,值得临床借鉴.
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不同剂量艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏中的疗效观察
目的:探讨艾司洛尔在麻醉和复苏中的合理用量及临床效果.方法:选择2013年3月—2015年3月于收治92例行无痛胃肠镜检查患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,其中A组患者30例给予艾司洛尔0.5 mg/kg,B组32例患者给予艾司洛尔1.0 mg/kg,C组30例患者给予0.9%氯化钠注射液,观察比较3组患者给药前( T0 )、麻醉诱导后( T1 )、胃镜过声门( T2 )、胃镜至十二指肠( T3 )时的心率( heart rate,HR)、平均动脉压( mean arterial pressure,MAP)变化、麻醉药物用量、留院观察及麻醉清醒的时间及不良反应发生情况.结果:C组患者T1、T2、T3 时HR、MAP水平均显著高于A、B组,且A组患者各指标明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的留院观察时间、麻醉清醒时间为(50.2 ±6.4)、(5.2 ±1.1) min,均明显高于A组的(30.3 ±6.2)、(2.5 ±1.1) min和B组的(30.3 ±6.0)、(2.4 ±1.2) min,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量为(2.2 ±0.3) mg/kg、(0.36 ±0.05) μg/kg,明显多于A组的(2.0 ±0.2) mg/kg、(0.35 ±0.04) μg/kg和B组的(3.4 ±0.4) mg/kg、(0.42 ±0.08) μg/kg,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者均未见明显不良反应.结论:不同剂量艾司洛尔应用于无痛胃肠镜镇静麻醉与麻醉复苏时麻醉效果较好,且安全有效,值得临床推广.
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重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者血清25-(OH)D3水平的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽( recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性心力衰竭患者血清25羟维生素D [25-(OH)D3]水平的影响.方法:选取惠州市第三人民医院收治的急性心力衰竭患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组患者采用卧床休息、药物与对症支持治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用rhBNP治疗.结果:观察组患者显效率为61.67%(37/60)、总有效率为90.00%(54/60),均明显高于对照组的36.67%(22/60)、63.33%(38/60),2组的差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者血清25-(OH)D3 水平、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWD),左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组和对照组患者的血清25-(OH)D3 水平为(22.36 ±5.41)、(18.01 ±4.64) ng/ml,均明显高于治疗前的(15.24 ±4.21)、(15.19 ±3.98) ng/ml,且观察组患者的血清25-(OH)D3 水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );2组患者LVEF明显高于治疗前,LVPWD、LVEDD明显低于治疗前,且观察组患者的LVEF明显高于对照组,LVPWD、LVEDD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:rhBNP治疗急性心力衰竭患者疗效显著,显著改善血清25-( OH) D3 与各心功能指标,且无明显不良反应,值得临床推广.
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重组人酸性成纤维细胞生长因子预防鼻咽癌放射性损伤的疗效观察
目的:评价对重组人酸性成纤维细胞生长因子( recombinant human acid fibroblast growth factor,rhaFGF)预防鼻咽癌放射性损伤的临床疗效和安全性.方法:选择2013年1月—2014年12月期间解放军117医院、吉林市中心医院和吉林市人民医院收治的136例鼻咽癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各68例.2组患者均进行常规放射治疗,对照组患者放疗后给予0.9%氯化钠注射液喷敷及含漱,出现红斑或溃烂后应用络合碘涂擦,1日6~8次,暴露放射野皮肤至放疗结束后1周;观察组患者在对照组治疗的基础上,应用rhaFGF喷敷放射野皮肤,同时应用rhaFGF溶于0.9%氯化钠注射液中进行含漱.随访至放疗结束后2周,观察2组患者的皮肤、口腔黏膜、味觉损伤等情况.结果:对照组和观察组患者的(Ⅲ+Ⅳ)度放射性皮炎发生率分别为8.82%(6/68)、36.76%(25/68),(Ⅲ+Ⅳ)级放射性口腔黏膜损伤发生率分别为8.82%(6/68)、29.41%(20/68),(Ⅰ+Ⅱ)度味觉损伤情况发生率分别为20.59%(13/68)、55.88%(38/68),2组的差异均有统计学意义(P<0.05).服药期间,观察组患者的不良反应主要表现为瘙痒、恶心,未见其他严重不良反应,2组的差异无统计学意义( P>0.05 ).结论:rhaFGF可以减轻鼻咽癌放疗所致皮肤、口腔黏膜及味觉损伤情况,且不良反应较少,值得临床推广.
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高效液相色谱法同时测定眠安宁合剂中橙皮苷和丹酚酸B的含量
目的:建立高效液相色谱同时测定眠安宁合剂中橙皮苷、丹酚酸B含量的测定方法.方法:采用inertsil ODS-3色谱柱(250 mm ×4.6 m,5 μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(V:V=23:77),检测波长284 nm,流速1.0 ml/min,柱温30 ℃.结果:橙皮苷进样量在0.180~2.340 μg范围内线性关系良好(r=0.999 7),平均加样回收率为100.13%,RSD为1.22%(n=6);丹酚酸B进样量在0.189~2.454 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),加样回收率为99.71%,RSD分别为1.38%(n=6).结论:本方法准确可靠,重复性好,可作为眠安宁合剂质量控制依据.
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双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的疗效观察
目的:探讨双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的疗效、安全性及延滞效应.方法:选择2012~2013门诊膝骨关节炎患者360例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各180例,观察组患者应用双醋瑞因治疗,对照组患者应用吡罗昔康进行治疗,观察患者用药前、后的症状改善情况、患者和医师对疗效的评价及不良反应发生情况,并对患者进行SF-36健康调查.结果:治疗前、治疗16周后及停药8周后,观察组患者的20 m步行疼痛积分为(45.2 ±18.6)、(15.1 ±29.1)和(14.9 ±16.1)分,对照组为(43.3 ±26.8)、(13.3 ±13.0)和(32.9 ±25.9)分;观察组患者骨关节炎指数为(65.2 ±17.7)、(21.3 ±20.7)和(20.9 ±22.2)分,对照组为(62.8 ±17.3)、(18.4 ±17.8)和(44.9 ±39.6)分,2组患者治疗16周后、停药8周后各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05 ),且对照组患者停药8周后与治疗16周后比较,各指标均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05 ).观察组患者治疗16周后和停药8周后,患者评价的的总有效率为96.11%(173/180)、91.11%(164/180),对照组为97.22%(175/180)、78.89%(142/180),对照组患者停药8周后的总有效率显著低于治疗16周后,且明显低于观察组停药8周后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗16周后和停药8周后,医师评价的总有效率为96.67%( 174/180 )、92.22%( 166/180 ),对照组为97.22%( 175/180)、78.33%(141/180),对照组停药8周后的总有效率显著低于治疗16周后,且明显低于观察组停药8周后,差异均有统计学意义( P<0.05 ).2组患者均未见明显不良反应.结论:双醋瑞因治疗膝骨关节炎安全、有效,有一定的延滞性.
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右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果比较
目的:比较右美托咪定和瑞芬太尼治疗老年髋部骨折术后患者谵妄的治疗效果.方法:选择2014年6月—2015年5月赣州市立医院收治的120例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各60例.A组患者静脉注射右美托咪定0.3~0.8μg/( kg· h),B组患者静脉注射瑞芬太尼1 000~2 500 μg/h,采用意识障碍评估法评测2组患者谵妄的发生率.结果:A组患者的谵妄发生率为13.33%(8/60),B组患者的谵妄发生率为31.67%(19/60),2组的差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后发生的不良反应主要为窦性心动过缓、低血压及呼吸困难导致的再次气管内插管,A组患者窦性心律过缓的发生率为23.33%(14/60),低血压发生率为25.00%(15/60),呼吸困难导致的再次气管插管发生率为3.33%(2/60),B组为30.00%(18/60)、40.00%(24/60)、20.00%(12/60),2组的差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年髋部骨折手术患者应用静脉注射右美托咪定可降低谵妄发生率,降低窦性心动过缓、低血压以及呼吸困难导致的再次气管内插管等不良反应的发生率,值得临床推广.
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骨髓间充质干细胞移植对局灶性脑缺血大鼠星形胶质细胞的影响
目的:探讨骨髓间充质干细胞移植对局灶性脑缺血大鼠星形胶质细胞的影响.方法:选择30只SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、观察组和对照组,每组10只大鼠.构建局灶性脑缺血模型,进行骨髓间充质干细胞体外培养.假手术组大鼠进行颈部切开并分离颈内动脉,且不做任何处理;观察组大鼠进行骨髓间充质干细胞移植治疗;对照组大鼠给予等量磷酸盐缓冲液.结果:局灶性脑缺血模型大鼠的神经细胞均呈现出排列不整齐的情况,且与假手术组比较,观察组和对照组大鼠的神经元数目明显偏少,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组大鼠可观察到大量的GFAP+DAPI+细胞和BMP4+DAPI+细胞,且数量明显多于假手术组和观察组,差异有统计学意义( P<0.05).其中,GFAP+DAPI+细胞数和BMP4+DAPI+细胞数之间呈现直线回归.结论:经骨髓间充质干细胞移植可有效减少局灶性脑缺血大鼠的脑星形胶质细胞的形成,且其机制与BMP4蛋白表达水平的下降相关.
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丙泊酚联合依托咪酯对全身麻醉患者插管期间血流动力学影响的研究
目的:探讨全身麻醉手术(以下简称"全麻")患者应用丙泊酚联合依托咪酯诱导对气管插管期间血流动力学的影响.方法:选择2013年1月—2014年12月就诊且需全麻手术的129例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为3组,丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、丙泊酚联合依托咪酯组(C组),每组患者43例,记录诱导前(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)时患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);并记录患者在诱导期不良反应的发生情况.结果:与T0比较,E组患者Tl、T5 时MAP、DBP、SBP均降低,P组患者T1、T4、T5 时的MAP、SBP与DBP均降低,E组与P组患者Tl时SBP、DBP均显著下降,差异有统计学意义( P<0.05);与T1 比较,E组患者T2 时的HR显著上升,T3 时的SBP、DBP、HR、MAP显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与E组比较,C组患者T2 时HR显著下降,T2 时DBP显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).诱导期间E组和P组患者不良反应发生率为27.91%(12/43)、25.58%(11/43),均高于C组的4.65%(2/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与丙泊酚单药相比,丙泊酚联合依托咪酯可使全麻患者插管期间的血流动力学更好地保持稳定.
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烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察
目的:探讨烯丙雌醇和利托君联合治疗孕妇习惯性流产的临床疗效.方法:按随机数字表法将144例习惯性流产患者分为对照组和观察组,每组各72例.观察组患者应用利托君联合烯丙雌醇进行治疗,对照组患者应用硫酸镁联合烯丙雌醇进行治疗,观察2组患者的临床治疗效果、保胎成功率和不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为94.44%( 68/72 ),保胎成功率为77.89%(56/72);对照组患者的总有效率为63.89%(46/72),保胎成功率为55.56%(40/72),2组的差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者治疗后的黄体酮激素为(190.12 ±60.97)、(163.21 ±64.88)mmol/L,人绒毛膜促性腺激素为(7 319.98 ±1 032.03)、(5 797.01 ±954.12)U/L,均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论:烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效显著,可提高妊娠的成功率,且无明显不良反应,值得临床推广.
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氯碘羟喹乳膏联合窄波紫外线治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的疗效观察
目的:探讨氯碘羟喹乳膏联合窄波紫外线治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的临床效果.方法:选取2013年12月—2015年2月148例糠秕孢子菌性毛囊炎患者为研究对象,按抽签法分为观察组与对照组各74例,对照组患者采取窄波紫外线治疗,观察组患者采取外涂氯碘羟喹乳膏联合窄波紫外线治疗,比较2组的治疗效果及安全性.结果:观察组患者的总有效率为97.30%( 72/74),对照组为75.68%(56/74),2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.11%(6/74),对照组为5.41%(4/74),2组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:氯碘羟喹乳膏联合窄波紫外线治疗糠秕孢子菌性毛囊炎效果显著,安全性高,具有较高的临床治疗价值.
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去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜间遗尿症的疗效观察
目的:探讨去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜间遗尿症的疗效.方法:将2013年1月—2014年12月在开封市儿童医院治疗的206例的夜间遗尿症患儿,按随机数字表法分为2组,100 μg组患儿101例给予100 μg去氨加压素进行治疗;200 μg患儿105例给予200 μg去氨加压素进行治疗,疗程持续2周.将单独使用去氨加压素治疗失败的患儿120例按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患儿61例给予去氨加压素+5 mg奥昔布宁进行治疗,对照组患儿59例给予去氨加压素+安慰剂进行治疗,疗程持续4周,检测患儿膀胱容量和壁厚指数.结果:100μg组与200μg组患儿的完全响应率为34.65%(35/101)、36.19%(38/105),差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的完全响应率、部分响应率为21.31%(13/61)、24.59%(15/61),均明显高于对照组的5.08%(3/59)、13.56(8/59),差异均有统计学意义(OR=0.24,95% CI=0.10-0.56,P<0.01),且观察组患儿完全响应者表现出显著较低的膀胱容量-后壁指数和平均膀胱容量,夜间尿量显著高于部分响应者和无响应者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:去氨加压素联合奥昔布宁治疗膀胱容量受限和膀胱壁增厚的遗尿儿童,疗效显著,值得临床推广.
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经静脉注射地尔硫卓对高血压病、冠心病、扩张型心肌病的疗效观察
目的:探讨静脉注射地尔硫卓对高血压病、冠心病、扩张型心肌病患者的疗效.方法:选取2012年1月—2014年12月心内科治疗的高血压病、冠心病、扩张型心肌病患者各50例,测定患者注射地尔硫卓前、后的血压,心率,左心室射血分数,B型钠尿肽( b-type natriuretic pep tide,BNP)值;比较患者心功能参数的变化情况.结果:冠心病组患者治疗前、后心率,BNP值、肺动脉大收缩压均下降,二尖瓣血流频谱E峰减速时间( DT)延长,差异均有统计学意义( P<0.05).高血压病组患者DT显著缩短;心率及收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).扩张型心肌病组患者心率、BNP、肺动脉大收缩压下降、DT延长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:地尔硫卓能够改善冠心病、高血压病与扩张型心肌病患者的心肌供血、降低患者心率,改善患者的心功能并缓解临床症状,值得临床推广.
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热毒宁注射液治疗急性小儿上呼吸道感染的疗效观察
目的:探讨热毒宁注射液治疗急性小儿上呼吸道感染患儿的临床疗效及不良反应.方法:选择2014年3月—2015年5月收治的急性小儿上呼吸道感染患儿128例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各64例.对照组患儿仅接受利巴韦林治疗,观察组患儿接受热毒宁注射液治疗.观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组患儿的退热开始时间、首次体温正常时间及完全退热时间为( 4.2 ±1.1 )、( 8.6 ±3.5 )、( 19.7 ±3.3 ) h,均显著短于对照组的( 4.8 ±1.3 )、(10.2 ±3.4)、(21.3 ±3.4)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.32%(61/64),明显高于对照组的85.94%(55/64),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.81%(5/64),明显低于对照组的17.19%(11/64),差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性小儿上呼吸道感染应用热毒宁注射液治疗,可快速退热,治疗效果较好,且不良反应发生率较低,值得临床推广.
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舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察
目的:探讨无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床应用价值.方法:收集2013年7月—2015年6月间接诊的120例住院分娩产妇作为研究对象,通过随机数字表法将产妇分成观察组和对照组各60例.对照组60例产妇施行自然分娩,观察组60例产妇则施行舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉无痛分娩.分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式及产程情况.结果:观察组产妇的0级与Ⅰ级疼痛率显著高于对照组,Ⅱ级与Ⅲ级疼痛率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的自然分娩率为68.33%(41/60),显著高于对照组的45.00%(27/60);观察组产妇的剖宫产率为16.67%(10/60),显著低于对照组的36.67%(15/60),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的活跃期时间为(3.75 ±0.58) h,明显低于对照组的(5.12 ±0.61) h;观察组产妇的第二产程为(0.81 ±0.25) h,显著低于对照组的(1.12 ±0.48) h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿出生后5、10 min的Apgar评分为(8.15 ±0.09)、(9.29 ±0.08)分,对照组为(8.17 ±0.08)、(9.28 ±0.11)分,2组差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇中应用催产素率为15.00%(9/60),对照组为10.00%(6/60),2组的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的镇痛满意度为83.33%;分娩后4、8、12、24 h的改良Bromage评分为(1.11 ± 0.66)、(0.68 ±0.52)、(0.43 ±0.48)、(0.28 ±0.44)分;且未见明显不良反应发生.结论:无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉效果较好,且无明显不良反应,值得推广.
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头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染的疗效观察
目的:探讨采用头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染患者的临床疗效.方法:选取2014年1月—2015年3月于太平镇神岗卫生院就诊治疗的98例重症呼吸系统感染患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各49例.对照组患者应用常规方法进行治疗,观察组患者应用头孢噻肟钠/舒巴坦钠实施治疗,对比分析2组患者的临床疗效.结果:对照组患者的总有效率为77.55%(38/49),观察组为91.84%(45/49),2组的差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的致病菌清除率为90.41%(66/73),观察组为95.89%(70/73),2组的差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染临床疗效显著,病菌清除率高,值得临床推广.
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癫痫患者丙戊酸血清浓度监测及与临床疗效的关联性分析
目的:研究癫痫患者丙戊酸血清浓度监测结果,为临床合理用药提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法检测癫痫患者丙戊酸血清浓度,分析性别、年龄、合并用药对丙戊酸血清浓度的影响及丙戊酸血清浓度与疗效的关系.结果:性别差异可能并不是丙戊酸血清浓度的影响因素.丙戊酸血清浓度与患者年龄呈负相关,0~18岁组丙戊酸血清浓度为(66.12 ±28.08) μg/ml,明显高于19~59岁和60岁以上年龄组的(57.53 ±29.85)、(51.72 ±22.60) μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且在不同浓度范围内分布差异亦有统计学意义( P<0.05 ).丙戊酸血清浓度与疗效存在明显关联性,联合治疗组丙戊酸血清浓度为( 41.35 ± 19.89) μg/ml,明显低于单药治疗组(65.93 ±26.58) μg/ml,且2组在不同浓度范围内分布差异亦有统计学意义(P<0.05).461例次丙戊酸血清浓度监测中,266例次(占57.70%)位于50~100μg/ml,152例次(占32.97%)和43例次(占9.33%)丙戊酸血清浓度分别<50 μg/ml和>100 μg/ml;丙戊酸血清浓度位于50~100 μg/ml癫痫治疗有效率90.60%(241/266),明显高于<50 μg/ml的33.55%(51/152),明显高于>100 μg/ml的76.74%(33/43),差异均有统计学有意义(P<0.05),说明丙戊酸血清浓度与疗效存在明显关联性.结论:丙戊酸血清浓度监测为癫痫个体化用药方案的制定提供客观依据.
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布地奈德联合传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎的疗效观察
目的:探讨布地奈德联合传统糖皮质激素治疗远端溃疡性结直肠炎的临床疗效.方法:选择2013年1月—2015年1月收治的远端溃疡性结直肠炎患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组患者给予传统糖皮质激素治疗,观察组患者给予布地奈德联合传统糖皮质激素治疗,观察2组患者的疗效和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),显著优于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.89%(4/45),显著低于对照组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德联合传统糖皮质激素治疗远端溃疡性结直肠炎疗效显著,且不良反应发生率较低,值得临床推广.
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不同噻托溴铵给药方案对成年哮喘患者的疗效比较
目的:探讨不同噻托溴铵给药方案对成年哮喘患者的疗效.方法:,选择2014年1—12月间在呼吸科治疗的成年哮喘患者为研究对象,使用安慰剂作为对照,按随机交叉双盲试验分为安慰剂组(90例)、观察1组(90例)、观察2组(89例),以4周为一治疗期,观察1组患者给予噻托溴铵5 μg(每日晚间给药1次),观察2组患者给予2.5 μg(每日早、晚给药各1次),安慰剂组患者每日早、晚给予安慰剂1次.主要终点是每个治疗周期结束后,患者从第一秒用力呼气容积( FEV1 )的0~24 h曲线下面积(AUC0~24 h);次要终点是前1晚吸入药物后24 h内测量的第一秒用力呼吸容积峰值[FEV1(0~24 h)峰值],每晚服药后测量FEV1 谷值与早、晚的呼气流量峰值(PEFam和PEFpm),比较ACQ-7问卷平均分数情况.结果:2种噻托溴铵的给药方案都可使支气管显著舒张达24 h.观察1组和观察2组患者FEV1 AUC0~24 h、FEV1(0~24 h)峰值及FEV1 谷值与安慰剂组比较,均明显改善;观察1组和观察2组患者的24 h后FEV1 与安慰剂比较,均显著改善;观察1组与观察2组患者每个疗程的PEFam和PEFpm与安慰剂比较,均明显增强;观察1组和观察2组患者的ACQ-7问卷平均分数与安慰剂比较,均有明显改善,差异均有统计学意义( P<0.05 ).结论:每日给药5 μg噻托溴铵可作为一种支气管舒张剂,以24 h作为一个给药周期,为哮喘患者提供有效治疗.
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血清胆红素水平与糖尿病微血管病变的相关性研究
糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)和糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)为糖尿病为主要的微血管并发症.其中,DN已经成为我国慢性肾病第3位的原因[1].1999年的一项统计结果表明,DN 患者占我国血液透析患者的13.5%,占腹膜透析患者的12.0%[1].糖尿病肾病所致的终末期肾病也有逐年增长的趋势[2].而由糖尿病引起的DR则已经成为了我国成人主要的致盲原因[3].长期高血糖是引起糖尿病微血管病变的根本原因.有研究结果表明,高血糖会导致机体产生大量的活性氧类物质,从而使机体的多个组织发生氧化应激这一生化过程.而氧化应激则是通过产生过量的自由基来参与多元醇途径激活、蛋白激酶C途径、己糖胺通路激活,从而导致胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗以及糖基化终末产物的形成[4].因此,使氧化应激降低在一个相对较低的水平在保护糖尿病微血管病变中是十分重要的.近年来,已有研究结果发现,胆红素是一种天然的内源性抗氧化剂,能够对抗氧化应激反应[5].现将近几年来对于血清胆红素水平在糖尿病微血管病变中保护作用的研究情况作如下综述.
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肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例
1 病例资料男性患者,48岁,因呼吸困难伴全身皮疹2 h入院.于2 h前肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液后出现呼吸困难伴全身皮肤瘙痒、皮疹,有胸闷、头昏、黑矇,无咳嗽、咳痰、胸痛、晕厥,急诊测血压(舒张压/收缩压)为70/40 mmHg ( 1 mmHg=0.133 kPa),指脉血氧饱和度75%,并呈进行性下降,考虑过敏性休克,立即给予静脉滴注地塞米松10 mg,氢化可的松100 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,20 min后,患者血氧饱和度上升至90%以上,血压波动于110/70 mmHg左右,为进一步治疗,于2014年12月26日收入重症监护室.患者既往史:平素体健,40年前于当地医院诊断为先天性心脏病(具体不详),己行手术治愈,术后患者无劳累性胸闷、气促等症状.6年前诊断为泌尿系结石,予以输液治疗(具体不详),近日有肾绞痛,给予肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液止痛治疗;否认"冠心病、肾病、高血压病"等慢性病史,否认"结核、肝炎、伤寒"等传染病史.对青霉素过敏,无食物过敏史.
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肺鳞癌老年患者采用吉西他滨联合奈达铂化疗后出现严重骨髓抑制1例
随着人类生存环境的日益恶化,肺癌的发病率逐年增加,其中非小细胞肺癌占原发性肺癌的70%~80%以上,而肺鳞癌是第 2 位常见的非小细胞肺癌亚型[1].据相关文献报道[2],在以化疗为主的晚期肺鳞癌治疗中,奈达铂联合吉西他滨方案提供了较佳的治疗选择,疗效高,毒副反应可耐受.云南省第一人医院(以下简称"我院")肿瘤内科应用该方案治疗1例肺鳞癌老年患者,出现重度骨髓抑制,现将有关临床资料整理如下.
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左氧氟沙星迟发型过敏反应致重症多形红斑1例
1 病例资料患者,女性,77岁.头痛头昏1周,口角歪斜2 h入院,经CT确诊为"急性脑梗死"后,于2013年2月7日入神经内科治疗,既往有高血压病史40余年,有青霉素过敏史,无左氧氟沙星使用史.给予甘露醇、血塞通、等脱水、扩管、补液治疗,10 d后患者病情稳定,头痛头昏及口角歪斜明显改善.于2 月19日诉尿频、尿急、尿痛,急查尿液分析、尿沉,潜血( ++),尿蛋白(+),给予0.9%氯化钠注射液250 ml和左氧氟沙星(丽珠集团丽珠制药厂,批准文号:国药准字H20020673,0.2 g) 0.4 g静脉滴注×(20滴/min),1日1次.用药3 d后患者尿频、尿急、尿痛症状减轻,但第3日感恶心不适,可忍受,输完液0.5~1 h后缓解.继续用药2 d后,于2 月22 日晚8:00治疗已完成,即用药5d后,患者诉全身皮肤瘙痒,继而出现多形红疹,以下颌、四肢为多并出现表情淡漠、呼吸困难,考虑为药物过敏,立即给予地塞米松5 mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松5 mg静脉滴注,非那根25 mg肌肉注射,氧气吸入,患者呼吸困难改善,但皮疹症状呈进行性加重,次日出现全身多形红疹,有的地方连成片,第4日成片红疹部分融合,形成水泡和渗液,眼睑、口唇也有多形性红疹,伴水肿和发热,体温高达39.5 ℃,实验室检查外周血白细胞计数10.12 ×109/L,中性粒0.80,嗜酸粒细胞0.02,超敏C反应蛋白13.8 mg/L,降钙素原 0.189 μg/L,尿素氮12 mmol/L,肌酐132μmol/L,丙氨酸转氨酶28 U/L.此时,患者在行脑梗死康复治疗,除口服降压药硝苯地平缓释片外,无其他用药,常规饮食.请皮肤科和临床药学部会诊,排除患者饮食和其他药物所致的过敏反应,确诊为左氧氟沙星引起的迟发型过敏反应,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸、维生素C、葡萄糖酸钙静脉输液、非那根肌注.经过半个月的抗过敏治疗和精心护理,患者康复出院.
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秋水仙碱片引起严重腹泻3例
1 病例资料患者一,蔡某,男性,39岁,多囊肾、慢性肾衰竭CKD5期,查血生化:白蛋白 30.74 g/L,尿素氮 11.49 mmol/L,肌酐523.01μmol/L,尿酸700μmol/L,钾4.2 mmol/L,钙2.07 mmol/L,磷1.37 mmol/L,根据CKD-EPI计算肾小球滤过率( GFR) =10.88 ml/min/1.73 m2,因高尿酸血症、右侧第一跖趾关节疼痛,治疗上给予秋水仙碱片1 mg、口服,每2 h给药1次,共服4次,患者出现腹痛,1日腹泻10多次,呈稀水样便,考虑服用"秋水仙碱"药物引起,停药,予"蒙脱石散3 g,1日3次,口服"止泻、"5%葡萄糖注射液500 ml +10%氯化钾注射液15 ml"静脉滴注补液、补钾,患者腹泻症状缓解.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |