输尿管切开取石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石疗效对比

目的：比较输尿管切开取石与体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法将66例输尿管下段结石患者分为观察组（31例）和对照组（35例），观察组采用输尿管切开取石术治疗，对照组采用ESWL治疗，观察两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组一次性结石清除率为96.77%，明显高于对照组的65.71%（P＜0.05）；观察组患者术后感染发生率为12.90%，明显高于对照组的2.86%（P＜0.05）。结论输尿管切开取石术治疗输尿管下段结石的结石清除率优于ESWL，但感染率高于ESWL。

宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血23例分析

目的：探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血效果。方法对2002年1月-2012年12月我院诊治的23例剖宫产术中大出血患者，在应用按摩子宫体、宫缩剂、热敷局部、压迫“8”字缝合出血部位等无效后，采用宫腔内填塞纱布条法。结果23例中成功20例，成功率为87%，失败3例，其中1例在我院作次全子宫切除术，另2例转外院，行介入治疗；无孕产妇死亡。结论剖宫产术中出血行宫腔填塞纱布，止血效果好，使用安全。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬麻醉镇静效果的探讨

目的：探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法将我院妇科收治的70例需在腰硬联合麻醉下行腹部手术的患者随机均分为两组，麻醉成功后实验组患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼镇静，对照组患者仅给予咪达唑仑镇静，观察两组患者用药后术中P、R、BP、PCO2及不良反应(包括恶心、呕吐、呃逆等)，并对两组患者进行镇静程度和遗忘程度评价。结果实验组30min和60min镇静效果明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组遗忘效果明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者用药后P、R、BP、PCO2均未发生显著变化，两组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；仅对照组术中出现9例不同程度体动反应，两组均未发生恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静效果显著，术中不良反应少。

真菌性食管炎63例治疗分析

目的：总结真菌性食管炎临床和内镜表现特点及治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2011年5月我院诊治为真菌性食管炎的63例患者临床资科。结果63例患者平均年龄为51岁，男女比例约为2．5：1。临床表现为吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热。真菌性食管炎分布范围多在食管中下段，占42．86％。46例患者应用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周，12例用制菌霉素治疗，5例用伊曲康唑治疗，停药1个月后均复查胃镜，总体治疗显效率为76．19％，有效率为17．46％，无效率为6．35％。氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素。结论真菌性食管炎临床表现多样，主要分布于食管中下段，抗真菌药能有效地治疗真菌性食管炎。

丹莪妇康煎膏联合抗生素治疗盆腔炎性包块的临床观察

目的：观察丹莪妇康煎膏联合抗生素治疗女性盆腔炎性包块的效果。方法选取2011年3月-2012年7月收治的100例盆腔炎性包块患者，并根据患者意愿将其均分为观察组和对照组。观察组采用丹莪妇康煎膏联合抗生素进行治疗，对照组单用抗生素进行治疗。治疗后3个月观察两组患者的临床效果。结果观察组患者腰痛、下腹痛以及白带增多的现象明显少于对照组，观察组患者治疗后的总有效率为96%，对照组患者治疗后的总有效率为78%，两组比较具有差异性，P<0.05。结论丹莪妇康煎膏进行联合抗生素治疗盆腔炎性包块有效。

头颈肩热塑网膜在鼻咽癌放疗中的摆位误差探讨

目的：探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例，全部采用头颈肩热塑网膜固定，每5个治疗日为不同间隔，作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片，利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志，分别测量射野在Y轴（前后）、X（左右）及Z（头脚）方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中，Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义（P＞0.05）；X轴方向的摆位误差中，第1次与第3次间有显著性意义（P＜0.05），其它均无显著性意义（P＞0.05）；Z轴方向的摆位误差中，均有显著性意义（P＜0.05），尤其是第1次与第3次间（P＜0.01）。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为：X轴方向（1.3±0.6）mm (-3.5-3.8㎜)；Y轴方向（1.0±0.5）㎜(-2.0-1.8㎜)；Z轴方向（1.6±0.7）㎜(-3.3-4.7㎜)。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性，但应注意定期验证，发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血

目的：观察胃镜下钛夹和注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效。方法将经胃镜检查确诊为急性非静脉曲张上消化道出血患者58例，随机均分为钛夹组对照组和注射肾上腺素联合钛夹组治疗组，在胃镜下，对照组钛夹对准出血并夹闭出血部位，治疗组先用含1：10000肾上腺素注射液局部注射，然后再用钛夹对准并夹闭出血部位。术后7d比较两种治疗方法的止血率和再出血率的差异。结果两组首次止血成功率均为100％，但对照组有5例发生再次出血，再出血率17．24％，治疗组无再出血发生。两种止血方法比较，注射联合钛夹组的止血效果较好，差异有统计学意义(P<0．05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血疗效可靠，优于单纯钛夹治疗。

新生儿惊厥急救63例分析

目的：总结新生儿惊厥的诊治体会。方法对我院63例新生儿惊厥患儿的临床资料回顾性分析。结果新生儿惊厥的病因前3位依次为新生儿缺氧缺血性脑病50.79%（32例）、颅内出血17.46%（11例）、低钙17.46%（9例）；惊厥发作类型以轻微型为主，多数仅表现为眼睑肌或口角抽动。结论缺氧缺血性脑病是引起新生儿惊厥主要的原因；新生儿惊厥以轻微型发作为多见；止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注。做好围产期保健，尤其是积极防止新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生，是降低新生儿惊厥发病率的关键。

非离体瘤段关节灭活在恶性骨肿瘤保肢中的应用

目的：评价非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法回顾分析2001年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的91例膝周恶性骨肿瘤患者的临床资料，根据手术方案将上述患者分为A组（非离体瘤段灭活再植）、B组（瘤段截除铰链式人工膝关节置换）、C组（瘤段截除离体灭活再植），术后对上述3组患者进行随访。结果（1）手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间、切口感染率，A、B组显著低于C组（P＜0.05），A、B组相比无显著差异（P>0.05）。（2）A、B组关节功能疗效显著优于C组（P＜0.05），A、B组关节功能疗效相比无显著差异（P>0.05）。（3）3组患者复发率、转移率、5年生存率无显著差异（P>0.05），其中C组患者有8例因病理性骨折而再次行铰链式人工膝关节置换术。结论非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中疗效显著优于瘤段截除离体灭活再植术，与瘤段截除铰链式人工膝关节置换术的疗效相当，但治疗费用降低。

复合式小梁切除术在青光眼中的治疗体会

目的：探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的效果。方法对70例84眼各种类型的青光眼采用复合式小梁切除（小梁切除+前房穿刺+巩膜瓣隧道式切口+丝裂霉素C+可调整巩膜瓣缝线），观察术后视力、眼压、形滤过泡形成、前房形成及其它并发症。结果术后浅前房、低眼压、滤过泡瘢痕化并发症明显减少，临床治疗效果满意。结论复合式小梁切除术在治疗青光眼手术中，并发症少、安全性高、效果确切，是一种比较理想的手术方式。

厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较

目的：评价厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪对糖尿病合并高血压患者的疗效。方法选取2010年1月-2011年11月于我院门诊及住院治疗的糖尿病合并高血压患者70例，随机分为两组：A组(厄贝沙坦组，36例)口服厄贝沙坦片，1片/d；B组（厄贝沙坦氢氯噻嗪组，32例)口服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，1粒/d。4周后未达标者增加剂量1片(粒)/次，2次/d，6个月结束。结果降压效果B组优于A组(P<0.05)。两组治疗前后的血糖、血脂及血钾浓度均差异无统计学意义。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪比厄贝沙坦能更好地控制患者的血压，对血糖、血脂及血钾均无影响。

探讨前列地尔治疗突发性耳聋的临床应用价值

目的：评价前列地尔治疗突发性耳聋的临床价值。方法选择我院耳鼻咽喉科自2011年8月至2013年8月收治的85例突发性耳聋患者为研究对象，随机分为两组。两组患者均给予对症支持治疗，对照组在对症支持治疗的基础上给予盐酸丁咯地尔注射液治疗(0.2g/次，1次/d)，治疗组在对症支持治疗的基础上给予前列地尔注射液治疗(10μg/次，1次/d)，对比观察两组患者治疗后的总有效率及不良反应。结果（1）治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组总有效率为78.05%（P<0.05）；（2）不良反应比较：两组患者治疗后均未发生头晕、头痛、肝肾功能损害等不良反应，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论前列地尔治疗突发性耳聋的临床效果显著，且副作用小，值得临床广泛推广。

髂骨单边式、开窗式取骨方法在植骨术中的应用

目的：探讨采用单边式、开窗式髂骨取骨方法在植骨术中的应用。方法沿髂嵴外侧水平切口，按取骨量作6-10cm切口，用电刀紧贴骨膜下剥离，保留髂嵴，内侧单皮质取骨或开窗取骨，按需制成不同形状和大小进行植骨。结果回访6-18个月，平均10个月，有2例患者髂骨取骨区于术后2-5周出现伤口积液，其他36例患者取骨区髂嵴完整，无畸形、无疼痛麻木、无骨折和供区疝。结论髂骨单边式、开窗式取骨方法简便、创伤小、术后可早期活动。髂骨外形完整、强度好、不易出现骨折和供区疝等并发症，值得临床推广应用。

中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎疗效分析

目的：观察中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎临床疗效。方法选择2007年1月-2012年1月膝关节滑膜炎患者122例，随机分成2组，治疗组61例采用中药内服配合局部外敷治疗；对照组61例仅采用中药内服，治疗结束后，再随防1年以上。结果治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎能明显提高临床疗效。

我院妇产科住院患者抗菌药物使用情况分析

目的：分析我院妇产科住院患者抗菌药物的使用情况及用药合理性。方法随机抽取我院2012年妇产科出院患者病历216份，进行回顾性调查分析。结果抗菌药物使用率为92.6％，治疗用药占3％，预防用药占97％，围术期用药率87％。结论我院抗菌药物使用率较高，存在预防用药时机及疗程不规范等问题，应加强监督管理，提高抗菌药物合理应用。

我院4年间药物不良反应报告分析

目的：分析我院药物不良反应（ADR）发生的因果关系。方法采用回顾性研究方法，对本院184例ADR报告分别从与ADR因果密切相关但未引起重视的不同方面，包括超剂量用药、溶媒配伍不当、配药放置时间过长、给药速度过快、未按药物理化性质要求用药等进行描述性分析。结果184例ADR报告中正常使用药物情况下发生ADR的只有69例（占37.5%），非正常使用药物发生ADR共分9类情形，共有115例（占62.5%）。结论在重视ADR监测报告工作的同时，不断提高专业素养，更深入地去认识ADR发生易被忽视的因果相关，尽可能避免和减少ADR的发生。

利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生症合并膀胱结石48例报告

目的：探讨同期处理前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法。方法将钬激光光纤插入电切镜操作件上安放电切环的操作通道内，再将操作件插入电切镜鞘进行碎石，碎石完成后，即可行气化电切处理前列腺。结果本组48例膀胱结石均一期碎石，治愈率100%。术中视野清晰，没有因膀胱胀满、结石移位或反复放出膀胱内液体而影响手术进度，也没有因手术时间长的因素给患者带来风险。结论利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生方法简便，操作安全，缩短手术时间，降低并发症的发生，减轻患者的创伤，值得基层医院推广。

α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床研究

目的：观察α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床效果。方法选取2008年1月-2012年1月我院诊治经肝活检确诊的慢性乙型肝炎患者60例，随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用α-干扰素加安络化纤丸联合治疗，对照组单用α-干扰素，疗程均为48周。观察两组主要症状及肝功能主要指标的改善情况。结果治疗组临床症状及体征明显改善，血清ALT、BIL、γ球蛋白（γ-G）、A/G和肝纤维化指标（AH、LN、P3P）等水平明显降低，血清白蛋白（A）水平有不同程度升高（P＜0.01或P＜0.05）；治疗组HBeAg 阴转率为60.00%，明显优于对照组的36.67%（P＜0.01）；B超示两组患者的肝光点、血管走行、门静脉及脾静脉宽长等异常程度均有明显改善，但治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论α-干扰素和安络化纤丸联合应用较单用α-干扰素更可改善慢性乙肝患者的症状、体征。

前房注气术在防止小切口白内障术后前房积血中的应用

目的：观察前房注气术在防止小切口白内障术后前房积血中的应用。方法50例小切口白内障术中渗血的患者，随机分为对照组和实验组，在手术结束时对照组前房注入玻璃酸钠，实验组注入无菌空气，对比术后角膜、前房以及眼压情况。结果术后对照组4例前房出血，9例角膜水肿，6例继发性青光眼；实验组无前房出血，3例角膜水肿，1例继发性青光眼，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论前房注气术能有效防止小切口白内障术后前房积血。

1例鼻咽癌伴发热患者使用抗菌药物的分析

抗菌药物的选用应考虑感染部位、可能致病因、感染程度、机体病理生理状态、抗菌药物的特性及其抗菌谱等因素[1]。癌症并发感染具有以下的特点：（1）临床表现不典型，炎症反应不完全，发热常为感染的唯一表现；（2）诊断困难，多次血液、体液等标本培养致病菌的阳性率低；（3）感染的常见部位是呼吸道、口腔；（4）感染的病原菌以细菌为主，以G-杆菌常见，真菌和病毒感染的发病率较正常人高，混合感染多见；恶性癌症感染病情严重，感染易扩散，败血症的发生率、死亡率高[2]。对感染患者应尽早开始治疗，但治疗开始时无法明确病原菌以及药敏结果，而开始治疗时应用不恰当的抗菌药物会降低患者的生存机会，不合理使用抗菌药物则是造成细菌耐药的根源。现通过我院1例鼻咽癌伴发热患者，报道分析如下。

气滞血瘀型原发性痛经中医药治疗的临床研究

目的：观察中药周期治疗对气滞血瘀型原发性痛经患者的疗效。方法将年龄在14-26岁符合气滞血瘀型原发性痛经病例纳入标准的70例患者随机均分成治疗组和对照组。治疗组平时口服逍遥丸，经前经期服逐瘀痛经散，对照组经前经期服散结镇痛胶囊，两组均治疗3个疗程，观察并记录两组病例治疗前、治疗期间及停药3个月后的中医临床证候变化情况并进行比较。结果治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率65.7%(P＜0.05)。中医证候疗效比较：治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率71.4%(P＜0.05)。结论中医药治疗对气滞血瘀型原发性痛经有较好的临床疗效，可明显改善疼痛等症状，降低复发率。

宫、腹腔镜在子宫角部妊娠诊治中的应用体会

目的：探讨宫、腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床价值。方法回顾分析我院接受宫、腹腔镜联合诊治的37例未破裂的宫角妊娠患者资料。结果接受宫、腹腔镜联合诊治的37例患者，均一次性完全清除病灶，平均术中出血量88.6ml，平均手术时间75.6min，术后32例患者1个月内β-人绒毛性膜促腺激素(β-HCG)降至正常，5例2个月内降至正常，所有患者术后2周内阴道流血停止。结论宫、腹腔镜联合诊治宫角妊娠安全、有效，值得临床进一步探讨。

吉西他滨联合替吉奥一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性观察

目的：探讨替吉奥(S-1)联合吉西他滨(GEM)治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析27例未接受化、放疗的晚期胰腺癌患者，分为吉西他滨联合顺铂组（对照组，n=13例）和吉西他滨联合替吉奥组（研究组，n=14例），观察两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及毒副反应情况。结果两组患者均完成规定治疗。对照组和研究组的RR分别为23．08％和27．57％，两组RR相仿，无统计学差异P<0．05）；对照组和研究组的DCR为46．15％和71．43％。两组DCR比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应，研究组毒副反应轻于对照组(P<0．05)。对照组中位进展时间mTTP 2.90个月，中位总生存时间（mOS）5.47个月；研究组mTTP3.80个月，mOS 8.6个月。两组中位生存时间有显著差异(P<0．05).结论 S-l联合GEM治疗晚期胰腺癌安全、有效，且毒副反应较轻，患者耐受性好。

益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：评价益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸对慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭患者均分为以益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗的为治疗组和以肾衰宁胶囊治疗的为对照组，观察两组症状与体征的变化。结果益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能及中医临床症状方面均优于肾衰宁胶囊组。结论益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸较肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭效果好。

鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎16例

目的：总结鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎的经验。方法回顾分析16例真菌球性上颌窦炎的临床资料。结果16例真菌球性上颌窦炎术后随诊6个月-2年所有患者临床症状全部消失，鼻内镜检查无阳性体征，无并发症。结论真菌球性鼻窦炎涕血为显著临床症状，鼻窦CT为重要的检查手段并可提供重要的诊断依据，鼻内镜手术为有效的治疗方法。

胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除36例分析

目的：总结胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除手术的体会。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月36例胆囊结石并发急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按胰腺炎治愈距手术间隔时间将患者分为2组：A组（胰腺炎治愈后3-4周）、B组（胰腺炎治愈后1周左右），对手术时间、中转开腹率、术后住院时间进行对比。结果 A组25例均完成腹腔镜胆囊切除术，手术时间40-150min，其中24例在40-90min内完成，术后住院时间3-5d，1例术后2周再发胆绞痛，查MRCP为胆总管下段小结石，经十二指肠镜行乳头切开取石治愈。B组11例中8例完成腹腔镜胆囊切除术，手术时间60-120min，3例中转开腹，其中10例4-9d治愈出院，1例因术后胃排空障碍21d后治愈出院。结论胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者，在保守治愈胰腺炎后3-4周择期行腹腔镜胆囊切除术，既不会过早导致手术难度、风险增大，又不会过晚导致胰腺炎反复发作增加患者痛苦和经济负担，是安全、可行的手术时机。

尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF与儿童过敏性紫癜早期肾损害的相关性

目的：评价尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平在儿童过敏性紫癜早期肾损害的临床价值。方法选择过敏性紫癜、紫癜性肾炎及健康对照组患儿各50例，分别测定尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平；探讨其与肾脏损害的相关性。结果紫癜性肾炎组尿微量白蛋白、血清Cystatin及VEGF水平均高于过敏性紫癜组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清VEGF与血清Cystatin C、血肌酐及尿微量白蛋白的相关分析呈正相关关系；肾活检显示，血浆VEGF水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关（r分别为0.712、0.658，P<0.01)。结论尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF可以作为早期检测儿童过敏性紫癜肾脏损害的检测指标。

高强度聚焦超声治疗联合肝动脉栓塞化疗对肝癌伴门静脉癌栓患者生存的影响

目的：探讨高强度聚焦超声治疗(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)患者生存的影响。方法收集2007年10月-2012年6月我院肿瘤科原发性肝癌伴PVTT患者76例，分为观察组39例和对照组37例。观察组采取HIFU联合TACE和对照组单纯应用TACE治疗，观察两组疗效、生存质量、生存时间和1年生存率，并对患者生存质量进行评分。结果观察组患者总有效率71.8％高于对照组43.2％；两组不良反应发生率无显著差异，生存时间及1年生存率观察组优于对照组。治疗3个月以后生存质量观察组显著优于对照组。结论 TACE联合HIFU可显著提高疗效及生存时间和1年生存率，改善患者生存质量。

人工肝血浆滤过透析法对肝衰竭晚期患者的作用

目的：评价人工肝血浆滤过透析（PDF）模式在晚期肝衰竭患者中的疗效。方法选取肝衰竭晚期患者40例，随机均分为观察组和对照组。对照组采取内科综合治疗，观察组在内科综合治疗基础上给予PDF治疗，观察比较两组在治疗前、后临床肝功能生化治疗的改善情况及对临床治疗3个月病死率的影响。结果两组治疗后比较，观察组较对照组好，P＜0.05。两组患者死亡率比较：观察组20例患者死亡11例，存活9例，死亡率55.5.%；对照组20例患者死亡17例，存活3例，死亡率85.0%，观察组较对照组死亡率低，P＜0.05。结论晚期肝衰竭患者在内科综合治疗基础上配合PDF治疗可使临床肝功能生化指标明显改善，病死率降低。

变应性鼻炎的个体化规范舌下免疫治疗

目的：研究探讨个体化规范化的舌下免疫治疗在变应性鼻炎治疗中的效果。方法选取我院在2011年1月-2013年1月期间收治的98例变应性鼻炎患者作为研究对象，将所有患者随机均分为对照组和实验组。对照组给予常规药物治疗；实验组采取标准化尘螨变应原疫苗行舌下含服法治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果两组治疗前后患者体征评分、症状方面具有统计学意义（P<0.01）；实验组有效率高于对照组，但无显著性差异（P>0.05）；停药半年后的复查结果表明，实验组有效率为79.59%，明显高于对照组，并且两组在体征评分、症状之间具有显著性差异（P<0.05）。结论个体化规范化的舌下免疫疗法在治疗变应性鼻炎方面具有一定的积极意义，可提高患者疗效，改善生活质量，具有一定的临床应用前景。

早期药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效观察

目的：评价早期纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效。方法将我院收治的70例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机均分为观察组和对照组，对照组仅采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮，比较两组患者治疗前后血气指标、意识状态改善时间及疗效。结果两组患者治疗后血气指标(PaCO2和PaO2)均得到明显改善，差异均具有显著性(P＜0.05)；观察组患者血气指标改善情况、治疗总有效率均优于对照组，差异均具有显著性(P＜0.05)；观察组患者意识改善时间明显短于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论早期纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效显著。

复发性外阴阴道念珠菌病的相关因素与治疗方案探讨

目的：探讨复发性外阴阴道念珠菌的相关因素及其治疗方案。方法对我院收治的201例患有复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidasis，RVVC)的患者进行问卷调查，内容包括患者的卫生习惯、是否遵医嘱及文化程度，并把他们分均为3组。A组患者采用双唑泰栓进行治疗；B组患者采用克霉唑阴道泡腾片；C组患者采用制霉菌素片。结果相关因素有：使用紧身化纤内衣或者垫卫生护垫、经常盆浴、不健康性生活、不服从医嘱及文化程度低群体，P<0.01，有统计学意义。C组较A组、B组的治愈率高，有显著性差异，P<0.01，具有统计学意义。结论复发性外阴阴道念珠菌病与患者卫生习惯，是否服从医嘱及其文化程度有很大关系，制霉菌菌素片能更有效的治疗RVVC。

原发性肝癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞变化的临床意义

目的：探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cell，CD4+CD25+Treg)在原发性肝癌患者手术前、后外周血中的变化特性，分析CD4+CD25+Treg细胞在肝癌细胞免疫中的作用机制。方法选取本院50例原发性肝癌患者作为实验组，分别采集术前7d、术后14d外周血，同时采集本院50例健康体检人群外周血作为对照组，经过流式细胞仪检测，统计分析各组外周血中CD4+CD25+Treg细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞比率。结果（1）术前外周血中CD4+CD25+Treg比率显著高于对照组， CD8+T细胞比率显著低于对照组，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。（2）术后外周血中CD4+CD25+Treg，CD4+T细胞，CD8+T细胞比率与对照组比较，差异无统计学意义。（3）术前与术后外周血中CD4+CD25+Treg、CD8+T细胞比率比较，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。结论原发性肝癌患者手术前、后外周血CD4+CD25+Treg变化在肿瘤细胞免疫及临床治疗中具有重要意义。

不同椎管内麻醉在再次剖宫产术中的应用比较

目的：观察腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的效果。方法选择拟行二次剖宫产术患者306例，随机均分为腰麻组（SA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉起效时间、阻滞及肌松效果及各时段血压下降情况。结果 CSEA组麻醉起效时间与SA组相当，明显短于EA组；麻醉阻滞及肌松效果CSEA组优于SA组，SA组优于EA组；低血压发生例数1min、5min SA＞CSEA＞EA，比较差异不明显；但10minEA＞SA＞CSEA，3组比较差异显著；3组新生儿Apgar评分比较无明显差异。结论腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用效果确切、起效时间短，不良反应少。

不同体位固定技术对宫颈癌调强放射治疗剂量分布的影响

目的：探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位，固定后行CT扫描定位，分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划，评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组，且有统计学意义（P<0.01）。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗，能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积，从而减少不良反应的发生。

萍乡地区维持性血液透析患者的临床特征分析及城乡差异比较

目的：探讨萍乡地区维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的临床特征以及在早期诊治、规范治疗、家庭支持功能及情绪障碍等方面是否存在城乡差异。方法采取问卷调查形式收集在萍乡地区行MHD治疗的656例患者的相关信息资料，进行统计学分析。结果（1）本地区MHD患者男女比例为1.28：1；年龄以45-64岁为主；原发病因前三位为慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。（2）在疾病的早期诊治、规范治疗及家庭支持等方面农村患者比率低于城镇患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而农村患者情绪障碍发生率亦高于城镇患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）萍乡地区MHD患者主要患病年龄，男女性别比例，原发病因，均与国内其它地区相似[1]；（2）城镇MHD患者在早期诊治、规范治疗及家庭支持功能等方面均优于农村患者。 MHD患者易出现情绪障碍，但城镇与农村之间差异无统计学意义（P>0.05）。

三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的：总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型：Ⅴ型2例，Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例，达到解剖复位和坚强内固定，术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片，了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访，随访时间5-37个月。骨折全部愈合，愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分，平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定，有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症，膝关节功能多能达到非常满意的疗效。

可逆性后部白质脑病综合征2例临床分析

可逆性后部白质脑病综合征（reversible poste-rior leuko encephalopathy syndrome，RPLS），是一种临床影像综合征，于1996年被Hinchey等[1]首次报道，典型的临床症候群包括：头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作和视觉障碍[1，2]；此疾病在临床中常常被误诊，不得到及时正确的诊断及治疗，可导致病情加重，甚至危及生命。本文就我院近2年来收治的2例RPLS患者，分析其临床表现及影像学特点，加强临床医师对本疾病的认识。

小金胶囊联合乳腺电子膜治疗男性乳腺增生临床疗效观察研究

目的：评价小金胶囊联合乳腺电子膜治疗男性乳腺增生病的疗效。方法选择男性乳腺增生症患者180例，随机均分为治疗A组(服用小金胶囊同时联合乳腺电子膜贴)、对照B组（单服小金胶囊）、对照C组（单独使用乳腺电子膜贴），对3组疗效进行比较。结果3组患者均获1年的随访。治疗A组总有效率为93.5%，对照B组总有效率为53.3%，对照C组总有效率为53.3%。3组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论小金胶囊与乳腺电子膜贴联合使用，是治疗男性乳腺增生病的较理想方法。

实时超声引导在神经外科手术中的临床应用价值

目的：探讨实时超声引导在神经外科手术中的临床应用价值。方法对41例神经外科患者进行术中实时超声监测。采用实时超声影像引导病变定位，指引手术路径选择，并动态了解病变位置的变化情况、手术切除程度。结果所有病灶均得到全切，术中超声对病灶的发现率100%。术后病人恢复良好，无额外的神经功能损害和手术并发症。结论术中超声应用于神经外科领域，具有实时、安全、简便、经济、可靠的特点。

输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石60例疗效观察

目的：观察输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析60例输尿管结石患者的临床资料，观察输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗上段（A组）、中段（B组）、下段（C组）输尿管结石的临床疗效。结果 B组和C组患者碎石成功率、结石清除率均明显高于A组（P＜0.05），B组和C组手术时间及术后住院时间均明显短于A组（P＜0.05），而B组和C组之间碎石及手术情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石具有碎石效果好、术后恢复快等优点。

抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值探讨

目的：探讨抗胆碱能药物在支气管哮喘中的应用价值。方法选取本院2010年3月-2012年3月期间呼吸内科收治的支气管哮喘患者共58例，随机将其分均为观察组和对照组。观察组采用抗胆碱能药物代表溴化异丙托品进行治疗，对照组则给予免疫疗法进行治疗，对比两组疗效，采用生活质量量表对患者的生活质量进行评价。结果观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为69.0%，具显著性差异，P<0.05；观察组生活质量优良率为96.6%，对照组生活质量总优良率为62.1%，两组患者生活质量优良率具有显著性差异，P<0.05。结论采用抗胆碱能药物对支气管哮喘进行治疗能获良好疗效，更值得进行推广与应用。

全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科理念中的应用价值。方法选择80例择期需行肺叶切除术的肺癌患者，随机均分为全麻联合硬膜外阻滞组（实验组）和静脉复合全身麻醉组（对照组）。实验组术毕行硬膜外自控镇痛，对照组行静脉自控镇痛。观察两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间，记录术后患者首次排便时间、住院时间、住院费用。自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组（P<0.05）；实验组术后患者首次排便时间、住院时间短于对照组（P<0.05），实验组住院费用低于对照组（P<0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用能有效加快术后恢复、缩短住院时间、减少医疗费用。

76例儿童急性白血病临床资料分析

目的：探讨儿童急性白血病的临床特征。方法回顾分析76例急性白血病患儿的临床资料。结果儿童急性白血病的主要临床表现为贫血、感染、出血和浸润。急淋占67.10%和急非淋占32.90%；急淋诱导治疗第15d骨髓细胞学完全缓解率78.72%、第33d骨髓细胞学完全缓解率100%；急非淋M3诱导治疗完全缓解率83.33%、非M3完全缓解率57.14%。结论急淋占儿童急性白血病发病总数的2/3，急淋较急非淋具有更好的治疗效果。

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的：探讨痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清C-反应蛋白（CRP）的影响。方法将96例支气管肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，两组患儿均给予常规对症治疗，观察组加用痰热清注射液治疗，了解两组患儿治疗疗效及血清CRP变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97.92%，明显高于对照组的85.42%（P＜0.05）；观察组患儿治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎可有效降低CRP水平，提高治疗疗效。

远程缺血后处理对脊髓型颈椎病患者NSE及SOD的影响

目的：评价远程缺血后处理对脊髓型颈椎病减压手术后神经元特异性烯醇化酶（NSE）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法择期在全麻下行脊髓减压手术的脊髓型颈椎病患者60例，随机均分为两组：对照组和实验组。实验组于麻醉诱导后、手术开始前采用自动气压止血带仪，对双上肢实施3次5min缺血（充气压力200mmHg）5min再灌注；对照组则在双上肢绑止血带30min但不充气。分别于麻醉诱导前（T0），手术结束即刻（T1），术后12、24、48h（T2-T4）时采集静脉血样，测定血清NSE含量及SOD活性。结果与T0比较，对照组T1-T4时及实验组T1-T3时NSE含量升高（P<0.05），T1-T4时两组SOD活性均升高（P<0.05）；与对照组比较，实验组T1-T4时NSE含量降低（P<0.05），SOD活性升高（P<0.05）。结论远程缺血后处理可减少脊髓型颈椎病减压手术后NSE含量，增加SOD活性，加速氧自由基的消除，对脊髓的缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。

78小儿支原体肺炎的临床治疗体会

目的：总结78例小儿支原体肺炎的诊断经验。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年3月收治的78例小儿支原体肺炎患者的资料。结果患者治疗2周后，治愈70例，治愈率89.74%，治疗总有效率为100%。结论早期诊断及治疗，可有效减少患者住院时间，降低并发症。

改良大骨瓣开颅术在颅脑损伤中的应用

目的：探讨改良大骨瓣开颅术在治疗颅脑损伤中的优点。方法采用改良大骨瓣开颅术治疗39例颅脑损伤患者，并对相关的临床资料进行分析、总结。结果改良大骨瓣开颅术39例中恢复良好29例，中残4例，重残2例，植物生存2例，死亡2例。结论改良大骨瓣开颅术是治疗颅脑损伤的有效方法之一。

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良反应。方法选择ASAI-Ⅱ级择期腹部以下手术的患儿60例，在蛛网膜下腔-硬膜外下进行手术，随机分成两组﹕A组为0.125%罗哌卡因100ml，B组为0.1%罗哌卡因100ml加入舒芬太尼20μg。均用生理盐水配成100ml，以3ml/h的速率硬膜外持续注入，观察术后24h内镇痛效果及术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果B组优良率高于A组。恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异。 B组的运动阻滞较A组恢复快（P<0.05）。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛可提供较好的镇痛效果且不良反应少。

显微血管减压术治疗面肌痉挛手术效果分析

目的：探讨影响微血管减压术在治疗面肌痉挛手术效果的因素。方法回顾分析2010年-2012年底收治的137例面肌痉挛患者的临床资料，观察微血管减压术后的治疗效果及并发症发生情况，术后对患者进行随访调查，探讨术前、术后及中期对手术效果的影响因素。结果术后无颅内感染或脑出血等重症并发症，主要并发症是听力障碍。同时术中有无穿通支、面神经受压方式、压迫面神经的位置以及面神经出脑干区表面压痕情况是影响手术预后的相关因素。结论微血管减压手术是治疗面肌痉挛的有效方式，但术中尤其注意听力障碍并发症的发生。

舒血宁注射液在脑出血治疗中后期应用疗效评价

目的：评价舒血宁注射液治疗脑出血的疗效。方法对常规治疗组使用脱水剂、止血剂、极化液、电解质及脑保护剂，舒血宁组使用舒血宁注射液，比较两组在血肿吸收，神经功能恢复，住院时间，医疗费用的差异。结果常规治疗组血肿量（1+0.6）ml，NIHSS评分3.8，舒血宁治疗组平均血肿量（0.2+0.3）ml，NIHSS评分2.1。常规治疗组平均住院时间19.8d，平均住院费用8281.96元，舒血宁治疗组平均住院时间13.5d，平均住院费用6529.50元。结论舒血宁治疗组住院时间显著减少，效果好，费用低。

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察

目的：对比观察开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果，为临床推广作出指导。方法选择我院自2010年1月至2013年1月收治的89例结石性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术，开腹组行传统开腹胆囊切除术，对比观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等各项术中或者术后指标及术后伤口感染、胆管损伤、胆心反射、黄疸、腹腔感染等并发症的发病率。结果（1）腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组，比较具有统计学意义（P<0.05）；（2）腹腔镜组的并发症占11.11%，明显低于开腹组并发症占22.73%，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果显著，值得临床广泛推广。

Ramsay Hunt综合征30例临床分析

目的：观察Ramsay Hunt综合征的临床特点及治疗效果。方法对2006年10月-2012年12月我院收治的30例耳带状疱疹患者的综合治疗情况进行分析。30例患者均采用糖皮质激素类、抗病毒、营养神经等药物综合治疗。结果21例痊愈，7例好转，2例无效，治愈好转率93.3%。结论(1)Ramsay Hunt综合征早期诊断很重要，周围性面瘫合并耳部疼痛者，即使无耳部疱疹，也应该考虑耳带状疱疹可能，尽量避免漏诊；(2)治疗以糖皮质激素类、抗病毒药物、营养神经药物为主，不同的临床表现影响本病的预后。

多巴胺联合硫酸镁治疗36例重度支气管哮喘的疗效分析

目的：评价硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将72例重度支气管哮喘患者平均分成观察组和对照组。对照组采用吸氧、平喘等常规治疗手段治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁以及巴多胺进行治疗。对比两组的治疗效果、临床症状缓解的时间、不良反应。结果观察组疗效优于对照组，且症状缓解的时间比对照组短；不良反应发生率不明显。结论硫酸镁联合多巴胺能有效的提高对重度哮喘患者的治疗效果。

手术治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院2008年1月-2010年1月收治的65例肝内胆管结石患者的临床资料,术后并发症等。结果全部患者手术顺利，无1例手术中死亡，术后疗效评定优良率88.7%。术后并发症总共8例，其中胆瘘1例，肺不张肺部感染2例，右膈下感染1例，肝下腹腔感染1例，肝下腹腔感染1例，切口感染4例，结石残留7例，经对症治疗后全部好转。共随访59例，有3例术后复发，2例死亡。结论根据结石的分布或胆管狭窄，不同选择手术方式均可获得较好疗效，但以肝叶切除手术效果好。

经皮肾镜取石术后并发感染性休克6例报告

目的：总结经皮肾镜取石术后发生感染性休克的救治经验。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月经皮肾镜取石术后6例并发感染性休克患者临床资料。结果6例患者在12h-60h后逐渐停用升压药，4d内体温和血压恢复正常，均治愈出院。结论感染性休克是PCNL术后少见严重并发症，早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键，加强预防措施可以减少术后并发感染性休克。

小儿风湿热32例临床治疗分析

目的：分析小儿风湿热的临床表现及特点，为小儿风湿热的治疗及临床防治提供依据。方法通过观察我院于2010年5月-2011年5月期间收治的小儿风湿热32例，将其分为ARF组及非典型组，并将两组的主要实验室检查结果及临床表现进行比较分析。结果非典型组患者中，关节痛的发生概率高于ARF组，而心脏炎的发生率低于ARF组，ARF组GAS及ASO呈阳性的概率高于非典型组(P<0.05)。结论小儿风湿热是常见的儿童结缔组织疾病，对患儿的生长发育将带来极大影响，因此，应加强小儿风湿热的预防，提高对该病认识。

不同营养支持对食道癌根治术的疗效观察

目的：比较食道根治术后肠内营养及肠外营养的疗效。方法将50例食道癌患者随机均分成两组，肠内营养组（观察组）术中留置肠内营养管，术后2d开始滴入肠内营养液。肠外营养组（对照组）术后给予静脉营养，术后7d进食，分别于术前及营养支持结束后1d测体重、血浆白蛋白、淋巴细胞计数、记录各自的胃液引流量。结果肠内营养组血浆白蛋白、淋巴细胞计数效果优于肠外营养组，差别有统计学意义（P<0.05)。结论食道癌术后早期肠内营养能改善营养状态，减少并发症的发生。

胃癌根治术后应用丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养的观察

目的：观察对胃癌根治术后患者应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的效果。方法将我院2009年1月-2012年1月收治的、并行胃癌根治术的58例患者随机均分为常规TPN组（对照组）和TPN+Ala-Gln组（研究组）。所有患者于术后第1-7d接受等氮、等热量的TPN支持治疗，具体为碳水化合物63kJ/（kg·d），脂肪酸42kJ/（kg·d），氮量0.25g/（kg·d），电解质根据生化报告及时补充，同时在肠外营养液中加入水溶性和脂溶性的维生素和微量元素。在此基础上，研究组加用Ala-Gln0.5g/（kg·d）。观察比较两组血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡各个时点的水平；观察比较手术前后外周血IgG、IgM、IgA、D3、D4的变化水平。结果术后第1d，两组患者血清白蛋白、前白蛋白均有下降，与术前相比差异非常显著（P<0.01）；术后第8d，两组均有回升，但研究组回升较快，两组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第4d，两组患者IgA、IgG、IgM值均低于术前，与术前相比两组均有非常显著的差异（P<0.01）；术后第8d，研究组IgA、IgG、IgM明显回升并高于术前，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第8d，研究组D3、D4值与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第8d研究组氮平衡明显优于对照组（P<0.01）。结论丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养在胃癌根治手术后患者中使用安全，有助于改善患者术后的营养状况，提高患者的免疫功能。

恩度联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的：探讨恩度联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取32例晚期原发性肝癌患者随机均分为试验组和对照组，试验组给予化疗联合恩度，对照组给予单纯化疗，观察2组患者疗效及不良反应。结果试验组和对照组的客观有效率分别为18.75%和12.5%，疾病控制率分别为75.0%和62.50%，试验组有效率及疾病控制率分别提高6.25%和12.5%，但均无统计学意义(P>0.05)；治疗前试验组与对照组卡氏评分差异无显著性，治疗后两者差异有显著性意义(P<0.01)，试验组生活质量得到改善；治疗中相关的主要毒副反应有恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制及肝功能损害等与化疗相关的毒副反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论恩度联合化疗治疗晚期肝癌具有一定治疗作用，与单纯化疗相比能改善晚期肝癌患者的生存质量，不增加化疗毒副反应，患者耐受性好。

传统外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的：比较传统外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的疗效。方法以我院自2010年3月至2013年3月收治的176例急性阑尾炎患者为研究对象，根据患者意愿分为两组。手术组行传统外科手术方法治疗，药物组给予常规药物治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果（1）手术组治疗后的总有效率为100%，明显高于药物组的总有效率85.42%，比较具有统计学差异（P<0.05）；（2）手术组患者无1例复发，药物组随访1年复发16例，复发率为21.92%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论传统外科手术方法治疗急性阑尾炎临床疗效显著，值得临床推广。

颞骨孤立性浆细胞瘤1例

浆细胞瘤是克隆性的浆细胞增生，颅内浆细胞瘤是指侵犯颅骨脑膜的浆细胞瘤。本病十分罕见，自1947年French报告首例后，至今，文献报道仅数十例。现报告1例我院诊治的颞骨孤立性浆细胞瘤。

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术58例分析

目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例，β-HCG>2000U/ml 12例，两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0．05)超声测量妊娠包块直径<3cm 45例，包块直径>3cm 13例，两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0．05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例，其中9例行缝合术，伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月，行输卵管造影36例，通畅30例，通畅率83．33％。58例患者中，妊娠32例，患侧再次输卵管妊娠6例，妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠，手术创伤小，患者痛苦少，康复快，是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。

奥曲肽、酚妥拉明联合治疗大咯血疗效分析

目的：评价奥曲肽联合酚妥拉明治疗大咯血的效果。方法选取我院内科2009年1月-2013年6月收治的大咯血患者42例，随机均分为对照组和观察组，对照组使用垂体后叶素进行治疗，观察组使用奥曲肽联合酚妥拉明进行治疗。比较两组患者的显效率、总有效率及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者治疗显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论奥曲肽联合酚妥拉明治疗大咯血安全有效，值得临床广泛推广使用。

原发性脾脏血管瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性脾脏血管瘤的诊断和治疗对策。方法回顾性分析35例经手术切除病理证实为原发性脾脏血管瘤的临床资料。结果脾脏血管瘤临床表现无特异性，病理类型以海绵状血管瘤多见，其次为毛细血管瘤。彩色多普勒、CT、MRI对脾脏血管瘤的定性诊断率100%，手术切除疗效好。结论影像学检查是脾脏血管瘤临床诊断的主要手段，终确诊有赖于病理检查。手术切除并大限度保留脾脏功能，是脾脏血管瘤的主要治疗手段，并可获得满意疗效。

3例卵巢低反应患者黄体期促排卵成功分析

卵巢低反应的发生在临床上并不罕见，达9%-24%[1]，而且随着生育年龄的推迟，这一比例还将进一步升高。通常我们卵巢对Gn反应差，卵泡少、E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少、妊娠率低等认为是卵巢低反应。但是没有统一的诊断标准，直至2011年ESHRE共识提出了卵巢低反应诊断标准-博格尼亚标准[2]，即至少满足以下3条中的2条：（1）高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素；（2）前次IVF周期卵巢低反应（常规方案获卵数≤3个）；（3）卵巢储备下降（如AFC＜5-7个或AMH＜0.5-1.1ng/ml）。如果患者不属于高龄或者卵巢储备检查结果正常，大刺激后发生两次卵巢低反应的患者可定义为低反应患者。仅满足1和3，而不满足2的患者定义为预期低反应。卵巢低反应在IVF助孕治疗过程中无论对医生还是患者都是一大挑战。因此，如何改善低反应患者的妊娠结局是生殖医生需要共同解决的难题。目前对于低反应患者的治疗方案很多，常用的包括微刺激方案、拮抗剂方案、自然周期取卵、超长方案及短方案等等。本研究对我院生殖中心3例卵巢低反应患者采用黄体期促排卵并成功妊娠的临床资料进行分析，现报道如下。

石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中的作用

目的：探讨石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中发挥的作用。方法将2005年12月-2012年12月上饶市人民医院普外科收治的182例粘连性肠梗阻患者随机分为2组，观察组95例，对照组87例，比较两组有效率和并发症发生率。结果石蜡油治疗粘连性肠梗阻与其他泻剂相比，其治疗有效率、并发症发生率、平均住院日有均有差异，P＜0.05,其差异具有统计学意义。结论石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中比其他泻剂发挥更优作用且副作用小。

血管内皮生长因子在妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿损伤中的价值探讨

目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在判断妊娠期糖尿病产妇新生儿损伤中的应用价值。方法选取我院产科分娩的妊娠期糖尿病产妇（包括新生儿）60例为观察组。同时选取同期在我院产科分娩的健康产妇60例（包括新生儿）为对照组。对比两组受试者脐血中的VEGF水平，以及观察组血糖正常新生儿和低血糖新生儿脐血的VEGF水平。结果对照组新生儿脐动脉血VEGF水平显著高于脐静脉血（P＜0.05），观察组脐静脉血和脐动脉血VEGF水平均显著高于对照组，P＜0.05。正常血糖组和低血糖组的脐静脉血和脐动脉血的VEGF水平均显著高于对照组，P＜0.05。低血糖组的脐动脉血VEGF水平显著高于正常血糖组，P＜0.05。结论妊娠期糖尿病产妇新生儿的VEGF浓度显著高于健康产妇新生儿，脐动脉血VEGF浓度可以作为一个反映胎儿被妊娠期糖尿病损伤情况的指标。

上腹部手术致创伤性胰腺炎10例的临床分析

目的：探讨上腹部手术致创伤性胰腺炎的治疗方法与预防措施。方法回顾性分析10例上腹部手术致创伤性胰腺炎患者临床资料。结果10例创伤胰腺炎患者均实施了保守治疗，1例创伤性胰腺炎因合并脾动脉破裂大出血死亡；1例出现胰瘘，综合治疗8个月后痊愈；1例出现肺部感染，经2个月综合治疗后痊愈；其余患者以对症治疗后痊愈。治愈率为90%。结论上腹部手术治疗时严格按相关规定执行，可有效避免创伤性胰腺炎发生。

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察

目的：观察三联疗法加胃复春治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴HP感染的疗效。方法对64例经纤维胃镜及病理活检确诊为CAG并伴HP感染患者均分为治疗组和对照组。治疗组用三联疗法加胃复春治疗，对照组仅用三联疗法。结果治疗组总有效率达75.00%，较对照组(40.63%)有明显差异（P＜0.05）。结论三联疗法加胃复春治疗CAG并伴HP感染疗效显著，值得推广。

喜炎平联合康复新液治疗手足口病的疗效观察

目的：观察喜炎平联合康复新液治疗手足口病的疗效。方法将2012年5月-2013年8月临床诊断留观手足口病患儿78例，随机分为治疗组与对照组，两组患儿予适当补液，维持水电解质平衡及退热剂时，治疗组加用喜炎平肌注同时予以康复新液口服、或外擦手、足部皮疹，3次/d，对照组采用利巴韦林静滴治疗，对比两组患儿临床疗效、退热及皮疹消退时间。结果治疗组治疗总有效率（95％）优于对照组（68％），P＜0.05；在退热时间、皮疹消退时间也优于对照组（P＜0.05）。结论喜炎平联合康复新液治疗小儿手足口病普通型病例有利于改善症状，缩短病程，加快溃疡愈合，值得推广。

乳腺癌保乳手术43例临床分析

目的：总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验。方法对我院2004年1月-2010年12月收治的43例I期、Ⅱ期乳腺癌患者采用肿块局部广泛切除加淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫术，术后行辅助化、放疗及内分泌治疗。结果随访时间12-96个月，中位随访期58个月，期间1例肺转移，1例小叶癌17个月复发，其他患者无局部复发及远处转移情况。结论严格把握手术适应证，保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的治疗和美容效果。

阔韧带内巨大子宫肌瘤9例临床分析

目的：探讨阔韧带内巨大子宫肌瘤的特征。方法回顾性分析我院收治的9例阔韧带内巨大子宫肌瘤临床资料。结果术前误诊2例，诊断符合率77%。9例均行腹式腹膜后巨大子宫肌瘤切除加子宫全切除术，无术中大出血、脏器损伤等并发症。全部治愈出院。结论下腹部巨大实性包块，同时出现子宫移位的压迫征象，谓之阔韧带内巨大子宫肌瘤“二联征”，是其特征性临床表现。

锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨掌侧锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法对32例桡骨远端不稳定骨折，行桡掌侧入路切开复位桡骨远端关节面，植骨填充骨缺损或塌陷部位以维持桡骨远端关节面的解剖复位，恢复正常掌倾角和尺偏角，采用T型锁定加压接骨板内固定。随访观察骨折临床愈合时间，腕关节活动范围，术后掌倾角、尺偏角的矫正角度。结果本组随访时间8-24个月，平均12个月，所有骨折均获得骨性愈合。以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能：优19例，良11例，可2例，优良率为93.755%。结论桡掌侧入路锁定加压接骨板内固定，是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想的手术方法。

右美托咪定在老年患者下腹部手术镇静效应的临床观察

目的：比较丙泊酚与右美托咪啶在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静作用。方法腰硬联合麻醉下行下腹部手术老年患者80例，随机分为丙泊酚组（P组）和右美托咪啶组（D组），每组40例。于麻醉成功后给予右美托咪定、异丙酚行术中镇静。分别记录麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、45min（T3）及术毕（T4）MAP、HR、RR、SpO2及Ramsay镇静评分及手术时间。记录术中及术后24h内恶心呕吐、寒战、呼吸抑制( SpO2＜93%)、低血压、躁动及术中知晓发生情况。结果 T1-T4时D组和P组Ramsay评分、MAP、HR显著低于T0时差异有统计学意义(P<0.05)，T1-T4时P组RR显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)，T1-T4时D组Ramsay评分显著低于P组(P<0.05)、MAP、RR高于P组(P<0.05)；T1-T3时D组HR低于P组，差异有统计学意义(P<0.05)，D组术中低氧血症低血压例数、寒战例数、躁动例数显著少于P组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶辅助老年患者腰硬联合麻醉可产生理想镇静状态，能产生可唤醒的镇静，呼吸和循环影响小，防治内脏牵拉反应效果较佳。

剖宫产子宫下段横切口改良式缝合法探讨

目的：探讨剖宫产子宫下段横切口佳缝合方法。方法选择我院2005年1月1日-2007年12月31日共400例有剖宫产指征的初产妇，年龄在20-28岁之间，随机分为2组，观察组232例，为子宫下段横切口改良式缝合法，对照组168例为子宫下段横切口传统缝合法（连续缝合肌层、内膜、褥式缝合加固浅肌层一层），观察子宫切口缝合时间，术后恶露持续时间、术后42d子宫复旧情况及子宫切口愈合情况。结果观察组剖宫产子宫下段横切口缝合时间明显短于对照组（P<0.01），术后恶露持续时间短于对照组，术后42d子宫复旧、切口愈合良好率高于对照组（P<0.01）。结论剖宫产子宫下段横切口改良式缝合法是目前一种理想的缝合方法。

多层螺旋CT对肺内结节病的影像学分型及诊断的应用价值

目的：探讨肺内结节病的影像学分型及各型的CT影像特点，以进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析40例经病理证实的肺内结节病的CT影像学表现。结果40例肺内结节病中，0期患者1例，肺部清晰，未见明显异常；I期11例，Ⅱ期20例，双侧肺门淋巴结对称性增大，伴纵隔、右支气管旁淋巴结肿大，前者肺内无异常，后者伴肺浸润影，沿支气管血管束、小叶间隔、淋巴管及胸膜下散在分布；Ⅲ期3例，仅见肺部浸润影；Ⅳ期5例，肺部出现肺纤维化、肺大泡、肺囊肿改变。结论 CT对肺内结节病的影像学分型及诊断具有一定价值。

螺旋CT与高场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析

目的：分析螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死（ONFH）早期诊断中的应用价值。方法对比观察59例86髋成人股骨头坏死患者的影像资料，分析征象并进行对比。结果高场MRI对Ⅰ和Ⅱ期ONFH的分辨率明显优于螺旋CT（P<0.05），两种方法对Ⅲ和Ⅳ期ONFH的分辨率无显著差异（P>0.05）。结论螺旋CT与高场MRI在成人ONFH的诊断中各有优点。 MRI对早期ONFH的分辨率明显优于CT，可作为早期成人ONFH的常规诊断手段。

B超诊断脂肪肝探讨

目的：探讨脂肪肝超声影像学临床诊断中的价值。方法随机抽取我院在2011年12月-2012年12月收治的50例脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，本组所有患者均行超声影像学检查，通过影像学特征分析对比，综合评价脂肪肝超声影像学临床诊断价值。结果经过超声诊断，按照程度轻重，本组患者总共分为3种情况，重度、中度和轻度，其中，重度脂肪肝有5例，占10%；中度脂肪肝15例，占30%；轻度脂肪肝30例，占60%。结论脂肪肝超声影像学临床诊断分度明确、准确率高、无创伤、可重复，且敏感性和特异性强，是一种有效的临床诊断方法。

液基细胞薄层涂片与鳞状细胞癌抗原试验在早期宫颈癌筛查中的价值比较

目的：探讨液基细胞薄层涂片（TCT）与鳞状细胞癌抗原（SCCAg）在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法从2008年1月-2012年10月对690例宫颈癌高危人群分别进行TCT、SCCAg试验检查，同时以病理组织检查为对照。结果诊断阳性率TCT为98%，SCCAg试验为64.5%，TCT与SCCAg诊断假阴性率与诊断敏感性均有显著差异。结论 TCT对宫颈癌的早期诊断价值优于SCCAg试验，且TCT制片效果良好，敏感性、特异性都比较高理想，SCCAg是宫颈癌治疗效果的评价有效指标。

彩色多普勒超声在腹股沟斜疝修补术后的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在腹股沟斜疝修补术后的应用价值。方法对我院2008-2012年期间腹股沟斜疝无张力修补术后有不适反应的82例患者彩色多普勒超声检查资料总结。结果82例患者中有74例（90.2%）患者经超声检查为阳性病灶，8例（9.8%）声像图未见异常。74例中血肿28例，超声表现为补片周围少量液性暗区为主，血肿5例，切口感染或伴有窦道形成9例，复发疝3例，阴囊壁水肿、精索炎性水肿或/和鞘膜腔积液25例，睾丸肿大或睾丸萎缩等4例。结论彩超检查对于腹股沟斜疝修补术并发症的诊断具有重要的临床应用价值。

82例异位妊娠的超声诊断结果分析

目的：探讨异位妊娠的超声诊断价值及其声像图特点。方法回顾分析我院82例确诊为异位妊娠患者的超声声像图资料。结果在82例经手术及病理证实为异位妊娠患者中，超声诊断为异位妊娠80例，符合率为97.6%，漏误诊各1例，漏误诊率为2.4%。对上述确诊为异位妊娠患者的超声特点分析表明，异位妊娠超声声像图具有以下特点：子宫的大小正常或稍大，子宫内膜可增厚，但宫腔内探及不到妊娠囊或仅为假囊；在附件区可探及混合回声或低回声甚至无回声的团块，其边界不清或不整齐，其内或可观察到妊娠囊及胎心搏动的存在；有时在盆腔可见到积液。结论异位妊娠超声声像图具有一定共性，利用超声对异位妊娠进行诊断具有较高的准确性，且由于其具操作简单可重复、经济、无创、准确性高。

高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿、肛瘘的价值探讨

目的：探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿与肛瘘的诊断中的价值。方法对54例肛周脓肿与肛瘘患者应用高频彩色多普勒超声进行检查，并将检查结果与手术结果对照。结果肛周脓肿与肛瘘的声像图各具特点，对肛周脓肿的阳性预测率100％，对肛瘘的阳性预测率83．87％。结论应用高频彩色多普勒超声对肛周脓肿进行检查，诊断率高，能较准确判断脓肿是否形成和瘘管的内口位置，从而为临床治疗及手术时机提供指导。

60例胃肠道间质肿瘤的临床病理形态观察

目的：对胃肠道间质肿瘤的临床病理形态进行研究并观察，分析其特点。方法对我院自2012年3月-2013年2月收治的60例病患资料进行分析，并应用巨检以及镜检、免疫组化染色等方法进行病理形态的结果验证。结果按照组织学分型可见、胃部以及肠道部位是胃肠道间质瘤分布较为广泛的部位，标记为CD117阳性率为93.33％，标记为CD34阳性率为75％，标记为SMA的阳性率为50％，标记为S-100阳性率为20％。结论应用免疫组织化学染色方法对胃肠道间质肿瘤临床病理形态进行观察分析具有良好的应用效果，是临床参考的有效实践性依据。

超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法对23例经超声造影微血管成像和高频彩色多普勒超声检查的乳腺癌资料进行分析比较，并与术后病理结果对照。结果(1)23例恶性病变，超声造影微血管成像诊断正确16例，检出率69.5%（16/23），高频彩色多普勒超声诊断正确9例，检出率39.1%，两者相比有显著性差异（P＜0.05）。超声造影微血管成像联合高频彩色多普勒超声诊断正确21例。(2)23例乳腺癌超声造影微血管成像显像：周边增强9例，不均匀增强6例，均匀增强3例，区域增强4例，无增强1例。结论超声造影微血管成像在乳腺癌诊断中具有重要应用价值，超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声两者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用。

超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值

目的：探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)及磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy，MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例，非胆管吻合口狭窄3例，胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当；CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差；MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声；常规超声适合肝移植术后定期随访。

30%嘧肽霉素母液的毒性实验观察

目的：了解受试样品30%嘧肽霉素母液原药的毒性特点，取得该样品亚慢性经口的大无作用剂量参数，为安全生产及慢性毒性实验提供剂量参考依据。方法我们依据GB15670-1995《农药登记毒理学试验方法》对其进行了为期90d的毒性实验。结果染毒期间各组动物一般情况良好，染毒组动物体重增重与对照组基本一致，无显著性差异。食物利用率各组无差异。雄性大鼠高剂量红细胞和血红蛋白高于对照组，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），白细胞中单核细胞百分数较对照组有所增加（P＜0.05），淋巴细胞百分数量较对照组有所下降（P＜0.05）；雌性大鼠中剂量中性粒细胞百分数较对照组比较除有所增加（P＜0.05）雌性大鼠高剂量组CREA明显低于对照组（P＜0.05），其它各项指标各组比较均无显著差异（P＞0.05）。各组尿常规无差异。大体解剖时，除各剂量组与对照组肺脏均可见一些炎性病变，其他主要脏器未见明显异常，脏器重量系数与对照组比较均无显著差异（P＞0.05）。组织学显示：2只高剂量雌性大鼠见肝门管区慢性炎细胞浸润；1只高剂量雄性大鼠见肝细胞灶性坏死伴炎细胞浸润和肝门管区慢性炎细胞浸润，1只高剂量雄性大鼠十二指肠黏膜层小灶性淋巴细胞浸润，其他各脏器病理组织学检查结果与对照组比较无明显差异。结论30%嘧肽霉素母液原药对雄、雌性大鼠经口毒性大无作用剂量均为2500mg/（kg·d）。

急性期川崎病患儿血清IL-21变化探讨

目的：探讨急性川崎病患儿血清中IL-21的变化。方法选取60例川崎病患儿，使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法检测血清中的IL-21水平。选取40例正常同年龄小儿对照。结果急性期川崎病患儿血清IL-21水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且伴有冠状动脉病变的川崎病患儿IL-21水平较无冠状动脉病变患儿增高,差异有统计学意义（P＜0.05）；急性期川崎病患儿血清IL-21水平与冠状动脉扩张程度存在明显正相关（r=0.497，P＜0.05）。结论 IL-21可能参与了川崎病的发生发展，在川崎病冠状动脉变化过程中起到重要作用，可作为预测川崎病患儿病情严重程度及是否易并发冠状动脉病变的一项指标。

ERCC1和CK在I期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的探讨

目的：探讨ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell Lung carcinoma，NSCLC）中的术后化疗意义。方法本院2009年6月-2012年12月收治的Ⅰ期NSCLC患者235例，用免疫组化检测肺癌组织中细胞角蛋白（cyto keratin，CK）和ERRC1（excision repair cross-complementation group 1）的表达，比较CK和ERRC1双阳性组（CK+ERRC1+）和CK阳性ER-RC1阴性组（CK+ERRC1-）对含铂类药物化疗的反应，分析CK和ERRC1表达对患者化疗反应率及生存率的关系，探讨其对指导术后化疗的意义。结果235例患者中CK表达阳性78例，阳性率33.2%；CK表达阳性78例患者中ERRC1阴性表达者42例（53.8%），阳性表达者36例（46.2%）；CK+ERRC1+组3年复发18例，转移30例，生存率61.1%，CK+ERRC1-组复发20例，转移34例，生存率69.0%，两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论 ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后，合理应用多学科综合治疗。

血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿支原体肺炎诊治中的意义

目的：探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿肺炎支原体肺炎发病中的临床意义。方法将90例MPP患儿（轻症52例、重症38例）按采血时间分为治疗前组及治疗后组，对照组85例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MPP患儿入院治疗前和抗炎治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13浓度，并与对照组比较，进行统计学分析。结果 MPP治疗前组TNF-α、IL-6、IL-8，IL-13显著高于对照组血清浓度(P<0.01)；而MPP治疗前组IL-10与对照组浓度变化不明显（P>0.05），但IL-10治疗后组与对照组比较，浓度升高具有统计学意义（P<0.05）；MPP患儿重型组比轻型组比较，TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13浓度明显升高（P<0.01）。结论 MPP患儿治疗前组较治疗后组及对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13含量升高，提示在MPP 发病机制中起重要作用，并与病情相关；而IL-10在治疗后较治疗前浓度升高，提示与机体恢复期免疫反应相关。

可溶性c-Met对鼻咽癌细胞的增殖影响探讨

目的：探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)可溶性形式(soluble c-Met，sMet)对低分化鼻咽癌上皮细胞系CNE-2Z的生物学效应。方法 HGF、sMet等分别处理培养的人鼻咽癌CNE-2Z 细胞，采用MTT 比色法观察各组处理24、48和72 h 后对鼻咽癌CNE-2Z 细胞增殖的影响；Western Blot检测以上各组的Akt信号的磷酸化水平的改变。结果 HGF组一直都维持对CNE-2Z细胞较高的促增殖效应，而在sMet竞争结合HGF后，促增殖效应明显受抑；加入LY294002(Akt信号通路的抑制剂)对HGF促增殖能力具有同样的抑制效果。 HGF能激活Akt信号通路，促使Akt信号分子的磷酸化，sMet竞争结合HGF后，Akt的磷酸化水平与HGF组相比显著下降。结论在体外培养的人鼻咽癌CNE-2Z 细胞模型中，证实sMet可以阻断HGF对鼻咽癌CNE-2Z 细胞增殖的促进作用，其可能机制与AKT信号通路有关。

核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值探讨

目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值。方法用经钟氏等报道[1]的双层滤纸垫染法对117例NHL骨髓涂片进行染色后检测，并另做17例大致正常骨髓片做对照。结果 NHL组、NHL晚期组二者的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较正常对照组有显著性差异（两组P<0.05）；NHL晚期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较NHL早期组有显著性差异（两者P<0.05)；而NHL早期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均与正常对照组无显著性差异（P均>0.05）。结论 AgNOR染色在NHL骨髓涂片的诊断中具有较大的应用价值。

Claudin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤中表达及其相关性

目的：探讨Claudin-1和MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达变化及其与视网膜母细胞瘤组织分化、视神经浸润和临床分期的相关性。方法采用免疫组化方法（MaxVisionTM）检测Claudin-1、MMP-2蛋白在45例视网膜母细胞瘤和15例正常视网膜组织石蜡标本的表达，运用卡方检验和Spearman等级相关检验分析Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤组织中表达的相关性。结果（1）Claudin-1蛋白在视网膜母细胞瘤组织阳性表达明显低于在正常视网膜组织；在分化型组阳性表达显著高于未分化型组，P=0.015；在未侵犯视神经组阳性表达明显高于侵犯视神经组，P<0.001；在临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期组中各组间表达均具有统计学差异，P<0.01；不同性别组中Claudin-1表达没有统计学差异，P=0.661。（2）MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中阳性表达明显高于正常视网膜组织细胞；在分化型组阳性表达中表达低于未分化型组，表达没有统计学差异，P=0.636；在侵犯视神经组阳性表达明显高于未侵犯视神经组，P=0.011；在临床Ⅰ期组、Ⅱ期和Ⅲ期各期之间中表达均具有统计学差异，P<0.05；在不同性别组中表达没有统计学差异，P=0.58。（3）在视网膜母细胞瘤中Claudin-1表达下降和MMP-2表达上升两者呈负相关(r=-0.537，P=0.023)。结论 Claudin-1表达水平与视网膜母细胞瘤细胞分化、视神经浸润和临床分期呈正相关；MMP-2表达水平与视网膜母细胞瘤视神经浸润和临床分期呈负相关。Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤的视神经浸润与肿瘤发展起相反作用。

转录因子-Κβ、白介素-8和肿瘤坏死因子-α在过敏性紫癜患儿中的探讨

目的：探讨核转录因子-κβ、白介素-8和肿瘤坏死因子-α在过敏性紫癜患儿中的表达及临床意义。方法选取2013年1月-2013年8月初次在我科住院并确诊为HSP的患儿为病例组(40例)，并选取同时期我院门诊体检的健康儿童20例为正常对照组，采用ELISA法检测各组患儿外周血单个核细胞NF-κβ活性及血清IL-8、TNF-α的表达水平。结果（1）病例组患儿外周血单个核细胞的NF-κβ活性明显高于正常对照组（P＜0.05)，且HSPN组外周血单个核细胞NF-κβ活性明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（2）病例组患儿血清IL-8、TNF-α水平明显高于正常对照组（P＜0.05），且HSPN组血清IL-8、TNF-α水平明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（3）无肾损害HSP组、HSPN组PBMC中NF-κβ活性分别与血清IL-8呈正相关（P＜0.05）、与血清TNF-α亦呈正相关（P＜0.05）。结论 NF-κβ、IL-8及TNF-α均参与了过敏性紫癜的发病过程。

黄芩醇提液对甲型流感病毒核蛋白基因表达的影响

目的：探讨黄芩醇提液对甲型流感病毒核蛋白(NP)的作用。方法本实验设HeLa细胞组、pcDNA3.1(+)/empty组、pcDNA3.1(+)/NP 组、TFSB 组，其中pcDNA3.1(+)/empty 组、pcDNA3.1(+)/NP 组分别通过瞬时转染将重组质粒 pcDNA3.1(+)/empty、pcDNA3.1(+)/NP转染到HeLa细胞中；黄芩醇提液组在将重组质粒pcDNA3.1(+)/NP转染到HeLa细胞的同时使用黄芩醇提液进行药物干预。结果与真核重组质粒pcDNA3.1(+)/NP组比较，黄芩醇提液组NP基因起始拷贝数具有统计学意义，P＜0.05。结论黄芩醇提液能够下调甲型流感病毒NP基因的表达。

HSP27在前列腺癌组织中的表达及临床研究

目的：研究热休克蛋白27（HSP27）在前列腺增生与前列腺癌中的表达差异，分析其与PCa的发生、发展及预后关系。方法采用免疫组化检测36例前列腺癌和30例前列腺增生组织中HSP27的表达，分析HSP27表达与前列腺癌的Gleason评分、临床分期和前列腺癌之间的关系。结果30例良性前列腺增生组织中HSP27阳性表达率为20.0%，36例前列腺癌组织中HSP27阳性表达率为69.4%，两者之间有显著性差异(P＜0.05)；在Gleason评分分别为2-4分、5-7分和8-10分的3组不同分化程度的前列腺癌组织中，HSP27表达阳性率分别为25.0％、60.0％和89.4％，HSP27表达有显著性差异(P＜0.05)。结论 HSP27表达与前列腺癌的临床分期、Gleason评分相关，HSP27可作为判断前列腺癌恶性程度和预后的分子标记物。

pEGFP-N1-PEDF重组质粒的构建和鉴定

目的：构建 pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，并进行鉴定。方法利用RT-PCR方法从组织中提取PEDF的基因片段，与pMD18-T载体连接，构建pMD18-T-PEDF重组质粒，酶切后与pEGFP-N1真核表达载体连接，构建pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，进行测序、酶切鉴定，表明质粒构建成功。结果本实验成功构建了pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒。结论为进一步研究利用PEDF基因治疗皮肤肿瘤提供实验基础。

《江西医药》简介

《江西医药》是江西省卫生厅主管、江西省医学会主办的一份面向国内外公开发行的大型综合医学类学术月刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊被国家科技部列为"中国学术期刊综合评价数据库统计来源期刊"，被国内两大权威科技论文统计源列为"中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊"、"中国期刊网全文收录期刊"、"中文科技期刊数据库期刊"。本刊主要栏目有：论著、实验研究、临床研究、护理、药物与临床、综述与讲座、检测与诊断、医院管理、调查报告等。在本刊发表论文已成为各级医药卫生技术人员业绩考核、职称普升的重要依据；阅读本刊已成为各级医药卫生技术人员提升业务水平、激发科研灵感的重要途径。本刊适合从事临床、科教、医技等各级医药卫生技术人员阅读和参考。欢迎全国医药卫生工作人员投稿、订阅。

血红素加氧酶-1在肝移植中的作用

肝移植已成为公认的治疗终末期肝疾病的有效手段。然而，在肝移植中移植肝缺血再灌注损伤及排斥反应不可避免，从而影响移植肝功能和患者的生存时间。近来的研究显示，促进HO-1表达增加可以减轻肝移植的缺血再灌注损伤和排斥反应[1]，其临床应用前景值得重视。

经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染探讨

目的：评价经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的疗效。方法我院在2010年1月-2013年1月期间共收治了37例羊水胎粪污染的孕妇，对所有孕妇均采取了羊水置换术治疗，统计治疗后的疗效。结果37例接受羊水置换术的孕妇在分娩羊水污染程度得到了极大的改善，其中29例羊水澄清，无1例出现羊水Ⅲ°污染；所有新生儿中均未出现MAS症，仅有1例出现了新生儿窒息，且没有1例出现术后并发症。结论经宫颈羊水置换术，可有效改善胎儿宫内羊水胎粪污染的状况，降低MAS的发生率和新生儿的窒息率。

中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征的疗效分析

目的：观察中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2008年9月-2013年9月胃癌术后并发胃瘫综合征的36例患者的临床资料。结果36例患者均痊愈，治疗时间7-37d,平均18.44d。结论中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征有较好疗效。

探讨主动脉内球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响

目的：探讨主动脉球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响，为临床推广做出指导。方法对24例传统心脏停跳冠脉搭桥术后患者应用IABP，并经食管彩色多普勒超声监测冠状动脉近端血流速度，应用有创血压、漂浮导管监测血流动力学指标，记录并比较IABP置入前后指标的变化。结果（1）IABP显著改善冠状动脉近端血流，主动脉内平均流速和舒张期流速均明显增快（P<0.05）；（2）IABP置入后心输出量（CO）、心脏指数（CI）、平均体动脉压（MAP）显著增加（P<0.05），肺动脉楔压（PCWP）、平均肺动脉压（mPAP）显著下降（P<0.05）。结论 IABP能够显著增加冠状动脉近端血流速度，改善CABG术后心功能，是一种有效的循环辅助手段。

江西地区儿童白血病流式细胞术免疫分型结果分析

目的：分析了解江西地区儿童白血病(AL)各免疫亚型分布规律及各亚型在不同年龄段的发生率。方法对376例我院收治的江西地区儿童AL患儿采用CD45/侧散射(SSC)双参数散点图设门方法进行流式细胞术细胞表面及浆内分化抗原分析。结果急性淋巴细胞白血病（ALL）297例，占89.6%，急性髓性白血病（AML）79例，占21.4%；ALL中B系266例，占ALL的89.6%，T系31例、占ALL的10.4%；在B系中以普通型ALL多见，占B系ALL的66.1%；在297例ALL中有65例表达髓系CD13、CD33抗原、在79例中有15例表达淋系 CD19、CD3、CD10抗原；10岁以上组与10岁以下组比较、T 系ALL、APL好发于年龄10岁以上组。结论我院收治的江西地区儿童AL各免疫亚型分布与国内外文献报道大致相近，T系及APL好发大于10岁儿童。

经十二指肠乳头括约肌切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨（附30例报道）

目的：探讨经十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术后再行腹腔镜胆囊切除手术( la-paroscopic cholecystectomy,LC）可遵循的临床依据和策略。方法选择30例明确诊断胆囊结石并胆总管结石患者，随机分为2组，每组15例，研究组按照以EST 后可能出现影响LC 进行的并发症为参考依据来选择LC 的手术时机，对照组按照通常EST 后临床症状完全消失、各项检查结果恢复正常时行LC。比较两组EST 后行LC 的手术时间选择、主要并发症情况。结果两组在LC术后并发症、恢复时间上无显著差异，研究组在EST后再行LC手术的间隔时间明显缩短（P<0.05），总的住院日和医疗费用有明显减少。结论按照以EST 后可能出现影响LC 进行的并发症为参考依据来选择LC 的佳手术时机是切实可行的一条路径。

环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效观察

目的：探讨环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法将60例GPP随机均分为A组和B组，A组采用环孢素A治疗、B组采用阿维A治疗。比较两组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果 A 组总有效率和复发率分别为80.0%、10.0%，B组为86.7%、13.3%，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组。血压升高发生率高于B组，肝功能损害和血脂异常发生率低于B组，差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)。结论环孢素A与阿维A治疗GPP效果相似。当阿维A治疗GPP无效，可选用环孢素A作为替代药物治疗。

不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效比较

目的：比较不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效。方法选取我院20例复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝患者为研究对象，随机均分为A组（后颅窝减压术组）和B组（前后路联合手术组）。结果 A组4例疗效较好，评分为12-15分，5例疗效较差，评分为9-11分，1例昏迷，评分为8分以下。B组7例疗效较好，评分为12-15分，3例疗效较差，评分为9-11分。随访9个月至5年，A组2例症状明显改善，6例症状部分改善，2例患者症状无明显变化，有效率为80.0%；B组4例症状明显改善，5例症状部分改善，1例患者症状无明显变化，有效率为90.0%。B组治疗效果明显优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的患者行前后路联合手术安全可靠、效果好，优于传统的后颅窝减压术。

南昌铁路局辖区内生活饮用水卫生状况调查

目的：了解南昌局内铁路地区生活饮用水卫生现状。方法按照卫生部《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水卫生规范》、《生活饮用水水质卫生规范》、《生活饮用水卫生标准》、《生活饮用水水质卫生标准》《生活饮用水标准检验法》进行监测采样、检测和评价分析。结果2012年对406份水样进行检测，不合格率为13.61%，不合格单位集中在自供水，不合格项目主要是游离氯、细菌总数和锰。结论南昌铁路地区生活饮用水中二次供水和自供水存在一定的卫生隐患，需要加强卫生监督。

江西东乡县16-49岁农村居民艾滋病相关知识调查

目的：了解我县农村居民艾滋病知识水平掌握程度，为我县在农村开展艾滋病的健康教育宣传工作提供依据。方法采用分层整群抽样法，随机全县9个镇、4个乡中抽取5个乡镇，从每个乡镇中随机抽取2个行政村，每个行政村随机抽50名16-49岁村民，共抽取500名。结果艾滋病预防及相关知识知晓率为64.8％-85.0％；艾滋病传播途径知识知晓率为82.0％-94.0％；对非传播途径如蚊虫叮咬、共同用餐、握手等知识对答率分别为61.4％-92.2％，不同年龄、文化程度的艾滋病预防相关知识知晓率差异具有统计学意义。结论应针对知识薄弱点进行艾滋病的宣传教育。

不明原因食物中毒事件处理的探讨

目的：探讨不明原因食物中毒事故的处理。方法回顾分析一起原因不明食物中毒事件的调查处理的资料。结果对该起原因不明食物中毒事故行为人不宜直接予以行政处罚。结论监管部门对原因不明的食物中毒事件的处理时，可以依据《食品安全法》相应条款对事故行为人其它违法行为，进行卫生行政处罚。

重症监护室气管插管清醒患者的身体约束

气管插管是抢救急危重症患者生命的重要措施之一，具有一定的创伤性，清醒患者很难耐受导管的刺激[1]，很容易出现患者自拔导管现象。身体约束是预防导管意外拔管的重要措施之一。研究表明，身体约束会对患者的生理、心理和社会方面带来负面影响[2]。笔者通过对气管插管清醒患者身体约束进行回顾性分析，探讨身体约束使用的正确性和合理性，为临床实践提供参考。

羊水栓塞5例护理体会

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突然死亡的分娩严重并发症，发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%-80%[1]，具有发病急骤、病情凶险、病死率高的特点，是孕产妇死亡的重要原因之一，若能及早发现病情，早期诊断，及时护理，可以大提高抢救成功率。

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采取前瞻性监测方法，追踪观察并分析l06例重症监护患者在不同机械通气时间（≤3d、4-7d、>7d）、不同卧位（平卧位、半卧位）状态下呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果106例患者中发生呼吸机相关性肺炎48例，发生率为45.28%。其中机械通气时间>7d发生率高达75.00%，与机械通气时间≤3d(28.85%)、4-7d(52.94%)比较均有差异性，P<0.05。采取平卧位与半卧位患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为67.00%（10/15），41.76%（38/91），P<0.05。结论机械通气时间长是重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生主要的危险因素，且平卧位患者比半卧位患者发生呼吸机相关性肺炎的危险性高。

2013年全年总目录

儿科病房护士分层管理的实践与探讨

儿科神经内科患儿病情危重，变化快，病程长，治疗多，存在病情观察难度大，陪伴家属多且情绪易波动，因此护患沟通难度大，护理观察和治疗困难。根据优质服务的需求，我科自2012年3月至8月实行病房护士分层管理，对病人进行责任包干制的全方位护理模式，效果非常显著，得到了病人的好评，同时医生、护士也非常认同这种工作模式[1-3]。