江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠脂肪瘤合并肠套叠1例
结肠脂肪瘤属于结肠良性肿瘤,但临床上较少见.大部分结肠脂肪瘤患者无特殊临床表现,仅在尸检、体检或其他手术中才得以发现.但是,当瘤体大于2cm时,患者一般会出现明显临床症状,大多数患者以腹痛、大便习惯改变、出血、肠套叠、肠梗阻或腹腔肿块等临床表现为主.按照病理学分类,可分为黏膜下型、浆膜下型、肌间型、混合型4型,以黏膜下型为多见[1].该病例因"腹痛"、"便血"入院,因其肿瘤较大,有肠梗阻表现,导致其与结肠恶性肿瘤难以区分,同时,该病例为女性患者,符合该疾病多见于女性[2]的观点.
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59例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测结果分析
目的 分析癫痫患者丙戊酸钠的血药浓度,指导临床合理用药.方法 采用优化柱前-高效液相法测定59例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度,并进行分析.结果 在对我院59例癫痫患者丙戊酸钠的血药浓度测定结果中,有效浓度(50～100μg· ml-1)39例(66.1%),低于有效浓度19例(32.2%),高于有效浓度1例(1.7%).结论 影响丙戊酸血药浓度监测结果的因素诸多,为了提高治疗效果,减少不良反应/事件的发生,有必要对丙戊酸的浓度进行常规监测.
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喉癌喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术的疗效观察
目的 观察声门型喉癌喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉形成术的疗效.方法 回顾性统计分析1989年5月-2017年12月116例声门型喉癌(T114例、T262例、T340例)喉部分切除术的临床资料以及总结带蒂颈阔肌皮瓣喉形成术后喉功能的恢复情况.结果 114例切口I期愈合,1例出现颈前皮肤坏死,1例喉瘘.所有患者出院前均能正常进食,拔管率100%,均获得了不同程度的发音功能. 91例术后随访1-29年,术后1年半内,有3例喉部肿瘤复发,再行全喉切除术.术后12年,有1例突发心梗死亡.其余喉癌手术患者未见肿瘤复发,生活至今. 20例失访.结论 喉癌喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术,即能彻底切除肿瘤、同时又尽可能地保留喉的全部功能、改善了患者的生存质量.
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母乳喂养现状调查及乳房按摩对母乳喂养的影响研究
目的 探讨乳房按摩对母乳喂养的影响.方法 随机抽样选取我院2016年8月-2018年6月分娩的产妇500例作为研究对象,采用我院自制的母乳喂养调查表进行统计调查,分析其母乳喂养现状;选择从本院住院自然分娩的初产妇200例,按照方便抽样原则,并结合患者意愿,将研究对象分为实验组100例进行乳房按摩干预措施,不愿意进行按摩的100例作为对照组,观察组产妇给予产后乳房按摩,对照组不给予乳房按摩护理,两组孕产妇母乳喂养情况对比.结果 本次研究对500例产妇进行调查,母乳喂养率59.60%;人工喂养率14.80%;混合喂养率25.60%.两组组间产妇分娩后42d、3个月、6个月纯母乳喂养情况调查,观察组纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05).结论 影响我国母乳喂养率的因素包括乳房因素、分娩方式、职业、教育程度等;产后有效的乳房按摩,可促使乳汁分泌,提高母乳喂养率,值得临床推广.
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右侧输卵管切除术后妊娠晚期宫角部自发性破裂1例
妊娠晚期宫角部自发性破裂是产科严重的并发症之一,有妇科手术史的的女性,如剖宫产、等子宫破裂的危险明显升高[1-3].对于进行过异位妊娠手术的女性,临床对这部分患者的子宫破裂的预测和观察存在不足[4,5].我院发生1例右侧输卵管切除术后妊娠晚期宫角部自发性破裂,现报道如下.
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纳米羟基磷灰石对幼年骨生长的影响
目的 研究纳米羟基磷灰石对幼年骨生长的影响.方法 选取2015年6月-2017年6月收治的50例因创伤、先天性、肿瘤等因素导致的骨缺损幼年儿童病例作为研究对象,均采用纳米羟基磷灰石作为骨填充材料,观察骨愈合情况.结果 50例骨缺损中47例(94%)骨生长良好,3例(6%)骨生长不愈或骨愈合延迟.结论 应用纳米羟基磷灰石在幼年先天性长骨缺损、创伤性骨缺损、骨肿瘤切除等骨缺损骨生长方面疗效满足临床需求,可以推广.
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美沙拉嗪联合康复新液治疗活动期溃疡性结肠炎疗效及对炎症因子的影响
目的 探究美沙拉嗪联合康复新液治疗活动期溃疡性结肠炎疗效及对患者血清白介素 33 (interleukin-33,IL-33)、白介素35(interleukin-35,IL-35)、白介素10(interleukin-10,IL-10)和白介素17(interleukin-17,IL-17)的影响.方法 选取明确诊断的UC患者56例,分为治疗组A、治疗组B各28例,治疗组A给予口服美沙拉嗪,治疗组B在治疗组A的基础上联合应用康复新液灌肠治疗.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗组A、治疗组B治疗前后及对照组的血清IL-33、IL-35、IL-10及IL-17的浓度,并行临床和肠镜效果评价.结果 治疗前,治疗组A和治疗组B间血清IL-33、IL-35、IL-10及IL-17间无显著性差异,而治疗组A和治疗组B血清IL-33和IL-17均显著高于对照组,IL-35和IL-10均低于对照组,差异显著(P<0.05).治疗后A组和B组血清IL-33和IL-17均低于治疗前水平,但治疗后A组血清IL-33和IL-17高于治疗后B组水平;且治疗后A组和B组血清IL-35和IL-10均高于同组治疗前水平,而治疗后A组血清IL-35和IL-10均低于治疗后B组水平,差异均有统计学意义.临床疗效及肠镜疗效均显示治疗B组显著优于治疗A组.结论 美沙拉嗪联合康复新液治疗活动期溃疡性结肠炎疗效良好,并可显著降低血清IL-33和IL-17水平,并提高IL-35和IL-10浓度.
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西洛他唑联合氯吡格雷治疗ACS合并消化道出血的1例分析
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的心脏急性缺血综合征 [1].目前主张ACS患者强化抗血小板治疗,然而,抗血小板治疗既可以减少缺血事件,也会增加消化道出血的风险[2].当发生消化道出血,则与抗血小板治疗形成矛盾.本文通过临床药师参与的一例急性冠脉综合征抗血小板治疗致消化道出血的病例,对于初始如何选择和消化道出血后如何调整抗血小板药物.
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我院患者肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析
目的 了解九江市第一人民医院临床感染肺炎克雷伯菌感染分布特征及耐药现状.方法 对医院2012-2017年临床分离的168株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,采用VITEK-2型全自动微生物检测系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,数据用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 2012-2017年共检出肺炎克雷伯菌168株,临床标本主要来源于痰液(67.26%)、尿液(19.64%)、血液(5.95%).肺炎克雷伯菌对抗菌药物氨苄西林的耐药率为96.43%,对抗菌药物哌拉西林的耐药率为51.79%,对其他常见抗菌药物的耐药率基本在14%-46%左右,但对亚胺培南、美洛西林和厄他培南的耐药率低于10%.结论 肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药,耐药性严重,医院应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测和控制工作,合理使用抗菌药物,根据药敏结果选择敏感抗菌药,慎用氨苄西林、哌拉西林等抗菌药物.
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新生儿胸腔镜手术中人工CO2气胸对患儿脑氧、葡萄糖代谢的影响
目的 探讨新生儿胸腔镜手术中人工CO2气胸对患儿脑氧供需平衡的影响.方法 选取胸腔镜下食管重建术的新生儿40例,男女不限,日龄1-28d,体重1.7-3.3kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,所有患儿采用气管插管静吸复合全麻,麻醉后行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部备用,分别于人工CO2气胸建立前(T0),人工CO2气胸建立后5min(T1)、10min(T2)、30min (T3)、60min(T4)、30min(T5),采动脉和右颈静脉球部血样进行血气分析、血糖浓度、乳酸浓度测定,记录各时点 HR、MAP、SpO2、PETCO2.结果 T1-T4时SpO2显著低于T0和T5时,PETCO2显著高于T0和T5时(P<0.05).与T0时比较,T1～T4时患儿SjvO2明显降低(P<0.05),Da-jvO2明显减小(P<0.05)、Da-jvGlu及Jlac差异均无统计学意义;与T0时比较,T5时患儿SjvO2、Da-jvO2、Da-jvGlu及Jlac差异均无统计学意义.结论 新生儿胸腔镜手术中人工CO2气胸建立后可产生一定时间的脑氧供不足,但对脑葡萄糖代谢无明显影响,且气胸解除后脑氧供即可恢复正常.
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银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 观察银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 收集我院2016年1月至2018年2月神经内科住院治疗的急性脑梗死患者103例,随机分为银杏二萜内酯葡胺组和丹红组.银杏二萜内酯葡胺组在常规治疗基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液,丹红组在常规治疗基础上加用丹红注射液.观察2组治疗前和治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分及治疗后日常生活活动能力(ADL评分)比较,和不良反应发生情况.结果 2组患者治疗后NIHSS评分分别较本组治疗前降低(P<0.05).治疗后NIHSS评分银杏二萜内酯葡胺组较丹红组降低更明显(P<0.05);且治疗后ADL评分银杏二萜内酯葡胺组较丹红组明显升高(P<0.05).分别于治疗前、治疗后7d、治疗后14d进行全血细胞计数、小便常规、肝功能、肾功能、床边心电图检查结果均处于正常范围内,期间均未发生明显不良反应.结论 急性脑梗死患者治疗中,在常规治疗的基础上,联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗可取得较好的临床效果,且用药方案安全.
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肥厚型心肌病合并冠脉痉挛1例并文献复习
肥厚型心肌病患者即使在休息的时候也会感到胸部疼痛.胸痛时心电图可能显示ST段压低更深.但肥厚型心肌病合并变异型心绞痛可表现为ST段抬高. β受体阻滞剂是常见的治疗肥厚型梗阻性心肌病药物.虽然它也通常用于治疗劳力性心绞痛,但它却可能加重变异型心绞痛的发作.因此,对于治疗肥厚性心肌病合并冠状动脉血管痉挛患者,β受体阻滞剂应与硝酸酯类和钙拮抗剂联用.现报告1例肥厚型心肌病合并冠状动脉血管痉挛病例.
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改良式加温毯在老年患者DAA入式全髋置换中的应用研究
目的 探讨改良式加温毯在老年患者DAA入式全髋置换中的应用效果.方法 采用随机抽样的方法选取2017年1月-2018年5月在南昌大学第一附属医院接受髋关节直接前方入路(DAA)的全髋置换老年患者各100例作为本研究的对象.采用随机表,按照随机分组的原则将手术患者分为两组,使用改良式加温毯组(实验组)和常规皮肤保温组(对照组),其中实验组50例,对照组50组.观察两组手术前后体温情况、术中出血量、术后拔管时间以及术后肢体寒颤情况.结果 两组患者在麻醉开始时、手术开始时对比膀胱温度,差异均无统计学意义(P>0.05);在手术开始后,两组患者的膀胱温度呈逐渐递减的趋势,但实验组在术后30min、60min、90min时膀胱温度均高于同期对照组,差异对比有意义(P<0.05);实验组术中出血量明显少于对照组,术后拔管时间明显短于对照组,差异对比有意义(P<0.05);实验组患者术后肢体寒颤发生率明显少于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论 采用改良式加温毯能够起到有效的保温作用,降低老年患者在行髋关节直接前方入路(DAA)全髋置换中的出血量,加快术后拔管时间,对保证手术顺利进行、促进患者术后康复具有重要意义.
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高龄股骨粗隆间骨折的PFNA治疗
目的 观察高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA的治疗效果.方法 回顾研究我科2012年5月-2016年5月治疗的35例80岁以上的(含80岁)高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA的治疗情况.观察患者的年龄、骨折分型、术前合并的内科病症、手术时机、手术时间、出血情况、麻醉方式、术后并发症、手术切口愈合情况、骨折固定术后能否不负重无限制患髋自由活动、早期功能状况.结果 所有患者经过评估、调整全身情况,全部在全麻或腰硬联合麻醉下安全手术.术后切口正常愈合,围手术期未出现严重并发症.所有患者术后第1d即可在床上无限制自由活动,部分稳定骨折术后第3d可扶拐下地负重站立. 结论 对于高龄股骨粗隆间骨折,合理评估全身情况,积极处理,手术,PFNA是一种安全、简单、牢靠的内固定方式.
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无创血流动力学监测在感染性休克液体复苏中的应用
目的 研究探讨无创血流动力学监测在感染性休克液体复苏中的应用.方法 随机选取我院ICU连续入院的感染性休克患者共30例,对所有受试患者同时进行连续无创和有创血流动力学连续动态检查,有创方法作为对照,记录评价分析监测主要参数指标CI,采用应用回归分析无创血流与有创血流动力学CI值的关系、Bland-Altman分析两组CI偏倚的一致性.结果 两者方法所测得CI相关性分析:回归分析无创和有创血流动力学所测得的CI值具有高度一致性,回归方程式无创CI=1.034+0.599×有创CI(r=0.467). Bland-Altman分析两次CI的偏倚及准确性一致性,两次CI偏倚呈正态分布,偏倚的均值是0.467,标准差是0.213,其上限为0.37,下限-0.464,各测量值绝大多数位于一致性界限内,两组测量方法具有较好的一致性.结论 无创血流动力学检测是安全方便可靠检测血流动力学的方法,能有效指导液体复苏.
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微信公众号在医院药学服务中的研究与应用
目的 随着医院药学服务逐渐转型,拟建立微信公众号为患者提供更优质、便捷的药学服务.方法 为分析患者对微信公众号的设置意愿,对本省12家综合性医疗机构的285位患者随机进行问卷调查.结果 回收193份有效问卷,数据显示:微信APP与药学服务微信公众号的患者接受程度较高;可设置药学部简介、我的用药、药师在线三大模块,并推送科普教育知识.结论 患者期望设置微信公众号开启药学服务新模式,有助促进合理用药,改善患者就医体验.
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模拟手术间对减轻耳鼻咽喉手术患者焦虑的应用
目的 探讨模拟手术间对耳鼻咽喉手术患者减轻术前焦虑的作用.方法 2017年2月1日-2018年1月30日,在我院耳鼻咽喉手术患者中随机抽取200例,随机分成两组,每组100例,对照组患者术前常规访视,实验组患者术前1d由访视护士带入模拟手术间,现场讲解手术过程,回答患者或家属疑问,对两组患者术前一天实验前、后分别进行焦虑评分.结果 实验组:实验前、后焦虑度SAS评分分别为69.3±2.42和40±2.23,对照组:实验前、后分别为68.9±2.35和62±2.65,实验前两组焦虑度SAS评分差异无统计学意义,P>0.05,实验后两组焦虑度SAS评分,实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义, P<0.05.结论 模拟手术间用于耳鼻咽喉手术病人术前减轻焦虑,临床效果确切,有推广意义.
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Onyx联合弹簧圈栓塞合并责任动脉近心端闭塞的颈动脉海绵窦瘘1例
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavemous fistula, CCF)是指颈动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通[1].按其发生的原因可分为外伤性和自发性两种.外伤性颈内动脉海绵窦瘘约占全部病例的75%以上[2].一般伤后动、静脉瘘症状出现的时间不一,急性者可立刻出现,迟发者数日、数周不等,常出现无症状的间歇期后再发病.其临床表现与海绵窦充血、压力增高以及瘘口流量、回流静脉的方向有关,并主要基于眼眶的血液循环障碍,发生严重的眼部症状.如搏动性突眼、球结膜充血水肿、眼外肌麻痹、进行性视力下降(甚至失明)和颅内血管杂音等,严重者可引起颅内出血的危险[3]. CCF治疗的原则是堵住瘘口,恢复正常的血流动力学状态,以达到保护视力,消除杂音,使眼球回缩,防止脑缺血或出血的目的[4,5].血管内栓塞治疗仍然是目前的首先治疗.
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电子化会诊流程闭环管理的探索与实践
目的 设计精确时效管理的电子化会诊流程.方法 运用PDCA循环方法,对会诊流程进行质量改进.结果 电子化会诊流程缩短了会诊时限(平均会诊时间为10h);明显降低会诊超时率(由5.89%降至0.12%);提高了会诊满意度(由1. 23%升至99.30%);缩短患者住院时间(由6.81d降至6.04d).结论 PDCA循环能有效提高会诊质量.
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改良DeIorme术治疗Ⅱ度直肠脱垂1例并文献复习
直肠脱垂是外科常见疾病 [1],我院运用改良Delorme术式治疗Ⅱ度直肠脱垂患者1例,临床疗效显著.现结合病例及相关文献现报告如下.1 临床资料患者,男,53岁,因反复便后肛内有肉状物脱出30年来我院就诊.患者30年来反复便后肛内脱出肉状物,甚则咳嗽时脱出,需用手回纳,伴肛周分泌物增多及瘙痒.大便稀,每天2-4次.曾于20年前、17年前在当地医院行注射治疗(具体不详),术后均再次复发.专科检查:直肠脱出于肛外,长约5cm,呈圆柱状,可见以直肠腔的同心圆排列的黏膜环形沟(如图1).指诊:肛门松弛,收缩无力,肛内及直肠内未触及异常增生物,退出指套无血染.心电图、胸片、血常规、血生化、直肠腔内三维B超、电子结肠镜检查均无异常.肛门直肠测压检查提示:直肠肛门抑制反射减弱,考虑习惯性便秘或直肠脱垂;排便协调性异常;肛管静息压较小,考虑应力性失禁;肛管长度过长引起排便困难.
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极低出生体重儿的脐静脉置管术的分析
目的 探讨极低出生体重儿脐静脉置管术的异位情况及解决办法.方法 对121例极低出生体重儿脐静脉置管术(UVC),对其置管位置及置管操作过程中的情况进行分析,分析极低出生体重儿UVC中存在的问题,发生原因及可能解决办法.结果 121例极低出生体重儿脐静脉置管术中,成功率71.0%(含退出至适当深度后仍可作为中心静脉使用的18例过深异位者),位置正常可以使用的86例,异位的53例,其中过浅异位16例,过深18例,肝区13例,腹主动脉2例,脱落2例,管头折返2例,异位率达43.8%.结论 新生儿脐静脉置管术虽异位率较高,但术者可以通过改进操作技术,调整操作位置来减少异位发生,从而提高脐静脉置管成功率.
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面神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中的应用价值
目的 探讨面神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中面神经保护的价值.方法 回顾性分析九江市第一人民医院2014年2月-2017年2月收治的22例桥小脑脑角肿瘤术中运用面神经监测技术的患者的临床资料.结果 肿瘤全切19例(86.3%),大部分切除3例(13.7%);面神经位于肿瘤腹下方8例,腹上方4例,腹侧中部10例.所有患者面神经均解剖保留.术后10d面神经功能House-Brackmann分级评估,Ⅰ-Ⅱ级16例(72.7%),Ⅲ-Ⅳ6例(27.3%),V-Ⅵ级0例,术后6个月、12个月面神经功能良好率分别为81.82%、90.91%,无死亡病例.结论 在桥小脑角肿瘤手术中应用持续电生理监测有助于面神经解剖和功能的保护,提高术后生存质量,改善预后.
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体内外受精及玻璃化冷冻对小鼠胚胎体外发育的影响
目的 探讨体内、外受精对小鼠胚胎发育及囊胚孵出率的影响,为鼠胚试验在人类体外受精(IVF)胚胎实验室质量控制中的应用提供依据.方法 将超排后的雌性昆明小白鼠随机分为2组,A组与雄性小鼠交配,D1获取体内受精卵;B组直接获取卵子,通过体外受精获得受精卵.分别将这2种受精卵体外培养至第5d,观察其卵裂率、囊胚形成率的差异;以及对囊胚进行玻璃化冷冻复苏,比较囊胚冷冻与否孵出率的差异.结果 小鼠体内、外受精卵的卵裂率(72.1% vs 68.8%,P>0. 05)、囊胚形成率(79.2% vs 75.4%,P>0.05)均无显著差异;囊胚冷冻与否孵出率差异不显著(75.1%、72.7%,P>0.05).结论 两种不同来源的昆明小白鼠胚胎培养方法均可用于新建胚胎实验室的质量控制.成熟的玻璃化冷冻技术可用于新建胚胎实验室的质控.
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临床路径管理新生儿ABO溶血病前后费用及住院天数对比
目的 探讨临床路径管理新生儿ABO溶血病前后住院各项费用及住院天数的变化.方法 采用回顾性分析的方法,将实施临床路径管理之前59例新生儿ABO溶血病住院病人作为对照组,之后的59例作为路径组,将住院的费用及住院天数进行对比,观察应用临床路径管理的效果.结果 应用临床路径管理新生儿ABO溶血病后,住院总费用较前明显减少(P值<0.05);化验费费用较前明显减少(P值<0.01),医疗服务费、护理费、治疗操作费、一次性材料费、药费及住院天数有降低,但变化不大(P值>0.05).结论 应用临床路径管理新生儿ABO溶血病能有效规范诊疗护理行为,能有效降低医疗费用.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析
目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果.方法 在我院2015年12月-2017年12月实施治疗2型糖尿病患者中,选取150例作为本次研究对象,分成两组,对照组患者采用预混胰岛素治疗,观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对比两组患者的指标改善效果、治疗效果、血糖达标时间以及体质量指数、胰岛素用量.结果 观察组患者的HbA1c、FPG、2hPG均明显偏低,差异对比明显P<0.05;患者的临床治疗总有效率显著偏高,同时血糖达标时间显著偏低,差异对比明显P<0.05;患者的体质量指数及胰岛素用量显著偏低,同时低血糖发生率也显著偏低,差异对比明显P<0.05.结论 2型糖尿病患者的治疗,对患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,能够显著提高患者的临床治疗效果,同时降低患者的血糖达标时间及体质量指数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,值得推广应用.
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体外受精-胚胎移植术后宫内早孕合并卵巢妊娠破裂1例
宫内外复合妊娠临床罕见,在妊娠妇女中发生率约为1/30000[1],宫内妊娠合并卵巢妊娠更罕见.随着辅助生育技术的迅速发展和促排卵药物的广泛运用,近年来,宫内妊娠合并卵巢妊娠的发生率明显增高.有些研究表明,宫内外复合妊娠和异位妊娠的危险因素[2]主要包括以下方面:输卵管功能损伤、卵巢过度刺激及一次性移植多枚胚胎.那些接受辅助生育技术受孕的妇女,宫内外复合妊娠的发生率往往高于自然怀孕者.还有研究指出,在移植多枚胚胎的病例中,以下几个因素容易促使发生宫内外复合妊娠[3],包括促卵泡发育中高水平雌激素影响输卵管的蠕动、注射时压力过大、移植液体过多、移植困难或移植管尖端过于靠近宫底[4]等.本病例原发不孕4年,吃过很长时间的中药,后通过辅助生殖技术,取卵8枚,移植新鲜胚胎2枚,存在发生宫内外复合妊娠的危险因素.
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弥漫大B细胞淋巴瘤不同免疫学分型的预后比较
目的 比较弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在Hans、Choi及Tally免疫学分型中不同免疫亚型患者接受不同治疗方案的生存差异,探讨3种免疫分型法评价DLBCL患者预后的价值.方法 收集100例初治DLBCL患者的病例资料,分为化疗组(CHOP)及免疫化疗组(R-CHOP),对所有患者的病理组织石蜡切片进行免疫组化染色,用Hans、Choi和Tally 3种分型法进行免疫学分型.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存曲线比较采用Log-rank检验.结果 3种分型结果得到的生发中心B细胞型(GCB型)均低于非生发中心B细胞型(Non-GCB型)/活化B细胞型(ABC型). Hans分型中,化疗组中GCB型预后好于Non-GCB型,5年总生存(0S)率差异有统计学意义(P=0.0493);而免疫化疗组中GCB型和Non-GCB型的5年OS率差异无统计学意义(P=0.1441).而在Choi和Tally分型中,无论化疗组还是免疫化疗组,GCB型的预后均好于ABC型/Non-GCB型,两者的5年OS率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Hans分型用于预后评估具有一定的局限性,在免疫化疗时代DLBCL患者可能并不适用Hans分型来判断预后,而Choi及Tally分型更具有预后判断价值,仍需进一步扩大样本研究.
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住院2型糖尿病患者发生抑郁的风险因素分析
目的 探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者抑郁的患病率,并分析其潜在的风险因素.方法 使用PHQ-9(抑郁量表-9)量表对690例住院T2DM患者进行评分.据所得分值,按7分、10分、12分3个不同切点分别计算抑郁患病率.为明确抑郁患病的风险因素,以10分为切点将患者分为抑郁(D)组和非抑郁(ND)组,通过单因素分析比较两组人口学资料、临床资料和血清学资料的差异,通过二分类Logistic回归分析确定罹患抑郁的独立风险因素.结果 在不同PHQ-9评分切点下,住院T2DM患者抑郁患病率分别为25.4%、14.5%和10.4%.单因素分析显示:D组和ND组间25羟维生素D3水平、个人月收入、居住地存在统计学差异.二分类logistic回归分析表明:生活在农村的T2DM患者发生抑郁的风险显著高于城市.结论 住院T2DM患者抑郁发生率较高;生活在农村是住院T2DM患者发生抑郁的独立风险因素.
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HRCT联合双动脉期增强扫描对SPN良恶性鉴别诊断的价值
目的 探讨HRCT联合双动脉期增强扫描对SPN(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析经病理证实且有完整临床、CT资料的SPN64例,分为2组,研究组为43例肺恶性结节,对照组为28例肺良性结节,术前行HRCT及双动脉期增强检查,对2组SPN的CT形态表现及血流动力学进行比较.结果 HRCT扫描:43例恶性结节正确诊断32例,正确率为74.42%;HRCT联合双动脉期增强扫描正确诊断40例,正确率为93.02%.分叶征、毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征在肺恶性结节中出现的概率分别为76.74%、60.47%、58.14%、53.49%,明显高于良性结节组52.38%、23.81%、19.04%、14.29,差异具有显著统计学差异(P<0.05);肺恶性结节在动脉期早期、晚期强化后CT净增值均高于炎性肉芽肿性结节,但低于炎性结节(P<0.05);恶性结节CT净增值常≥20Hu,炎性肉芽肿结节CT净增值常≤10Hu,炎性结节CT净增值常≥50Hu.通过对结节细微CT形态学及血流动力学进行观察,提高了CT对肺恶性结节的定性诊断效能,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、90.5%、95.0%、86.4%,均高于单独HRCT扫描.结论 HRCT联合双动脉期增强扫描观察SPN的CT形态和强化特点,有助于SPN良恶性的鉴别诊断.
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术后单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛的影响
目的 观察术后单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛的影响.方法 患者60例,择期在喉罩麻醉下行股骨干下段骨折切开复位内固定术.采用随机数字表法分为AB两组,A组:静脉镇痛;B组:术后超声引导下单次股神经阻滞+静脉镇痛.两组均行喉罩麻醉,A组以舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.15mg/kg配成100ml入电子镇痛泵. B组在手术结束后、麻醉未醒前行超声引导下股神经阻滞,单次注入0.3%罗哌卡因30ml,镇痛泵配方中舒芬太尼改为1.5μg/kg.观察术后1h(T0)、手术结束后6h(T1)、手术结束后12h(T2)、手术结束后24h(T3)、手术结束后48h(T4)患者心率(HR)、血氧饱和度(Spo2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化;采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分测定两组患者各时间节点疼痛程度的变化;记录术后48h内镇痛泵按压次数、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡等不良反应的发生情况;比较两组患者镇痛满意度及总体评价满意率.结果 ⑴T0、T1、T2时间点:B组HR、SBP、DBP、VAS评分明显低于A组,Ramsay评分B组明显高于A组,镇痛泵按压次数及术后不良反应发生情况B组明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组Spo2差异不大,无统计学意义(P>0.05).⑵T3、T4时间点各项指标比较,两组差异不大,无统计学意义(P>0.05).⑶B组患者镇痛满意度及总体评价满意率明显高于A组(P<0.05).结论 术后超声引导下单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛效果更佳,血流动力学更平稳,不良反应发生率更低.
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递法明片在儿童弱视治疗中的临床研究
目的 观察递法明片在儿童远视性弱视治疗中的临床疗效及安全性.方法 选取2012年1月～2015年1月门诊确诊为中度弱视的100例患者,年龄为5-8岁,屈光度均为远视,等效球镜屈光度+3.00DS～+10.00DS,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.所有患者经1%阿托品眼膏散瞳验光,足矫配镜联合常规弱视训练(包括遮盖治疗和红闪、CAM等训练),其中治疗组给予口服递法明片,1片/次,2次/d;对照组给予口服淀粉片,1片/次,2次/d.两组均连续用药3个月.观察治疗后1、3个月视力,屈光度和P-VEP潜伏期的变化.结果 治疗1个月检查发现治疗组弱视儿童佳矫正视力平均提高1行左右,而对照组弱视眼视力无明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月发现两组儿童弱视眼佳矫正视力均有提高,治疗组视力改善程度高于对照组,且等效球镜屈光度平均下降0.57±0.28DS,P-VEP中P100潜伏期缩短,与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 口服递法明片可使儿童弱视治疗初期显效较快,通过改善弱视儿童眼底视细胞活性,促进患儿视力的较快提高,有助于缩短治疗周期.
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含替诺福韦抗艾滋病毒治疗对HIV/AIDS病人的肾功能影响
目的 比较含替诺福韦(TDF)和不含替诺福韦的一线抗病毒治疗(ART)方案在96周对中国初治HIV/AIDS病人的肾功能影响.方法 将80例无机会性感染和无心、肾和肝病的18-65岁的HIV/AIDS病人按照ART方案的不同分成两组,每组40例,治疗组:TDF+拉米夫定+依非韦伦或洛匹那韦/利托那韦,对照组:齐多夫定+3TC+依非韦伦或洛匹那韦/利托那韦;定期随访两组在基线和在96周ART期间中的4、8、12、24、36、48、72、96周的尿常规、血肌酐,视黄醇结合蛋白(RBP)、血钙、钾、磷;24、48、72、96周病毒学及免疫学应答,并采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR);分析两组病人在96周内的血清肌酐值和eGFR的动态变化.结果 两组病人尿蛋白和尿糖分别在ART 8周时恢复正常且稳定,两组无统计学差异(P>0.05);两组在96周ART中钙、钾、磷及RBP无统计学差异(P>0.05);两组病人在96 周ART 治疗CD4 明显上升,HIV RNA明显下降,在96周无统计学差异;治疗组肌酐值各随访点无统计学差异,对照组肌酐值36、48、72、96周组内和与TDF组比较稍有统计学差异(P<0.05),对照组肌酐值随着治疗时间延长有所下降;治疗组基线eGFR的为114ml/min/1.73m2,96周为115ml/min/1.73m2,治疗组各随访点eGFR差异均无统计学意义(P>0.05),两组在48、96周随访点比较eGFR稍有统计学差异(P<0.05),但eGFR均在正常范围,其他随访点无统计学差异,未出现1例eGFR较基线下降幅度≥25%的病人.结论 含TDF的一线ART方案对肾功能正常的中国初治HIV/AIDS病人在96周治疗期间包括肾小管、肾功能影响极小,由于随访时间有限,还需要延长随访时间以进一步评估TDF的肾毒性.
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腰围身高比值:预测心血管风险的有效肥胖指标
目的 评价和比较腰围身高比值(WHtR)与体重指数(BMI)筛查心血管风险(2型糖尿病、高血压、高脂血症)的效果.方法 采用受试者工作特征曲线(ROC)计算灵敏度、特异度以及确定筛查切点,通过曲线下面积(AUC)比较筛查方法的效果.结果 当筛查2型糖尿病(T2DM)时,BMI切点为23.71,WHtR切点为0.5,WHtR筛查效果较好,敏感度为82.6%,特异度为48.6%.当筛查高血压时,BMI切点为24.9,WHtR切点为0.49,WHtR筛查效果较好,敏感度为70.7%,特异度为53.6%.当筛查高脂血症时,BMI切点为24.07,WHtR切点为0.49,WHtR筛查效果较好,敏感度为67.3%,特异度为56.1%.结论 与BMI相比,WHtR筛查2型糖尿病、高血压、高脂血症的效果较好,可作为有效的预测心血管风险的中心型肥胖指标之一.
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内镜辅助下经单侧腰椎间孔椎间融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 分析并总结内镜辅助下经单侧腰椎间孔椎间融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效.方法 收集2012年1月-2016年1月间经手术治疗的46例RLDH患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组(内镜辅助下经单侧椎间孔椎间融合内固定术)和对照组(传统后路经椎间孔椎间融合内固定术),分析两组围手术期相关指标、术后腰腿疼痛和功能改善情况、手术并发症及植骨融合率并进行比较.结果 两组手术出血量、切口长度及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05). 46例患者随访时间平均为18.2(13～32)个月.两组组内术后各时间点的 VAS 及 ODI 与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组间术后 1天腰、腿疼痛VAS 评分比较差异有统计意义(P<0.05),但术后6个月及末次随访时的VAS 评分及 ODI比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时观察组植骨融合率为 90.9% (20/22例),对照组为95.8%(23/24例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术主要并发症包括脑脊液漏、对侧肢体疼痛、切口延迟愈合、融合器移位,其中,观察组6人次,对照组7人次,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜辅助下经单侧椎间孔减压椎间融合内固定治疗RLDH能获得与传统手术相似的疗效,具有手术切口小、出血少、术后住院时间短等优点,但手术并发症不容忽视.
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舒芬太尼静脉镇痛不同方案在儿童漏斗胸Nuss术后的应用
目的 比较舒芬太尼静脉自控镇痛两种方案在儿童漏斗胸Nuss术后的镇痛效果,探讨舒芬太尼在儿童漏斗胸Nuss术后静脉镇痛的有效剂量与方式.方法 接受漏斗胸Nuss术的儿童60例,年龄3-12岁.术后采用舒芬太尼持续静脉输注镇痛,按舒芬太尼恒速背景输注剂量的不同分为S1组(n=30)和S2组(n=30),S1组(舒芬太尼,0.06μg·kg-1·h-1+PCA 0.03μg· kg-1,锁定时间30min),S2组起始方案同S1组(舒芬太尼0.06μg·kg-1·h-1+PCA 0.03μg·kg-1,锁定时间30min);当因疼痛第一次按压PCA后背景输注剂量调节为0.09μg·kg-1·h-1.观察记录两组术后12、24、48、72及96h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录PCA次数,计算单位时间实际用药量,记录患儿或监护人对镇痛的满意度.结果 两组术后疼痛评分无明显差异,但S2组较S1组的镇痛满意度高、患儿术后情绪状态好、睡眠质量好(P<0.05),易于为患儿及家属接受,两组术后不良反应轻.结论 当镇痛需求高时将舒芬太尼背景输注剂量由0.06μg·kg-·1 h-1提高为0.09μg·kg-1·h-1的方式在儿童漏斗胸Nuss术后的镇痛效果好,满意度高.
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单核细胞HLA-DR指数在烧伤患者中的表达及临床意义
目的 探讨烧伤患者外周血单核细胞表面人白细胞DR抗原受体(HLA-DR)指数及临床意义.方法 选取烧伤后24h内入住我院患者70例,作为观察组,其中烧伤面积≥30% 9例,烧伤面积10%-29% 16例,烧伤面积<10% 45例.于入院当天抽取静脉外周血,应用流式细胞术检测外周血单核细胞HLA-DR指数.同时选取来我院体检的70例健康体检者作为对照组.结果 观察组单核细胞HLA-DR指数(15.00±5.60)明显低于对照组(32.25±8.13),差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DR指数在不同烧伤面积组间及与对照组比较,均有差异.结论 单核细胞HLA-DR指数是反映免疫功能的简单实用的指标,可作为烧伤患者早期感染的预警指标,为临床烧伤感染严重程度的早期诊断提供可靠价值.
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PCR过程中生成引物二聚体回收再利用的研究
目的 聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)过程中生成的引物二聚体(Primer Dimer,PD)回收再利用.方法 重组质粒pET28a(+)-ProDer f 1转化入大肠杆菌DH5α感受态细胞中,以ProDer f 1基因特异性引物PCR验证阳性菌落,PCR产物行1%琼脂糖凝胶电泳,切胶回收菌落PCR过程中生成的引物二聚体,分光光度计260nm检测回收产物浓度;以重组质粒pET28a(+)-ProDer f 1为模版,不同浓度的回收产物为引物进行PCR扩增,产物行1%琼脂糖凝胶电泳,目的条带切胶回收并测序.结果 回收产物为引物的PCR产物,在1000bp处出现特意条带,其核苷酸序列与ProDer f 1基因特异性引物PCR产物序列一致.结论 PCR过程中生成的引物二聚体可以作为特异性引物回收再利用.
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宝石能谱CT在肺栓塞及微小栓子诊断中的应用研究
目的 探讨能谱CT在肺栓塞及微小栓子诊断中的价值.方法 收集2016年7月-2018年4月间50例临床高度怀疑PTE的患者行CT肺部平扫及能谱增强扫描,重建出单能量(60-65keV)肺动脉CTA及碘基图.观察肺动脉内有无血栓,筛查出阳性患者,并记录血栓的位置、数量及闭塞程度;使用GSI浏览器(GSI Viewer)得到栓塞区及正常对照区的碘基物质图和能谱曲线.分析碘基图及能谱曲线表现,记录肺内灌注异常的位置及数目,记录碘含量及能谱曲线斜率.计数资料比较采用χ2检验,观察各组结果的差异性.结果 50例疑似患者内,有19例肺栓塞阴性患者,其碘基图未见明显异常.单纯CTPA组和联合能谱组分别检出栓塞肺动脉52、67支,其中37个栓子为完全性栓子,17个栓子偏心性栓子,7个中心型栓子,4个附壁型栓子.在碘基物质图上,其中57个闭塞性栓子均显示远端灌注减低区;而55个偏心型栓子中有16个栓子显示远端的灌注减低区,而中心型及附壁型栓子远端未见明显灌注减低,CTA栓子的栓塞程度与肺内有灌注减低区有统汁学意义(χ2=39.94,P<0.01).栓塞区的碘水值为2.05±3.12,对照组的碘水值为15.62±4.37,二者差异有统计学意义(P<0.05).栓塞区的能谱曲线斜率为0.16±0.26,对照组的能谱曲线斜率为1.09±0.32,二者差异有统计学意义(P<0.05).栓塞区CT值为-820. 43±85.12,对照区-808.75±70.12,二者无统计学意义(P=0.301).结论 联合能谱CT方法对于肺动脉栓塞及微小栓子检出率优于普通CT肺动脉造影,肺栓塞区域的碘基值和能谱曲线斜率低于正常对照区,间接反映了病变区域肺部血流灌注情况,这对肺栓塞诊断及治疗效果评估提供了更多的指标,具有重要的临床应用价值.
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静脉肾盂造影与128层螺旋CT全尿路平扫在泌尿系结石诊断中的比较
目的 比较静脉肾盂造影(IVP)与128层螺旋CT全尿路平扫在泌尿系结石诊断中的研究.方法 临床疑诊泌尿系结石的患者纳入该研究,总共248例,用随机数字表法将患者分为观察组(采用128层螺旋CT平扫)和对照组(采用静脉肾盂造影),每组各124例,对两种检查方法的结果进行对比.结果 248例患者在随访结束时都确诊,观察组和对照组的准确性分别为95.2%、75.0%(χ2=19.83,P<0.05),差异具有统计学意义;灵敏度分别为97.5%、76.5%,特异度分别为75.0%、60%,约登指数分别为0.73、0.37(u=3.73,P小于0.05),差异具有统计学意义;假阳性率分别为0.8%、2.2%,假阴性率分别为50. 0%,90.3%.结论 128层螺旋CT全尿路平扫能够代替绝大部分静脉肾盂造影的功能,其优点在于无创跟可操作性强,并且可以反复,但是主要的缺点是不能评估肾功能.
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孤立性纤维瘤的影像学表现
目的 探讨孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的影像学表现特征.方法 回顾分析30例经手术病理证实的SFT的CT及超声表现.其中男17例,女13例,年龄16～80岁(平均年龄43岁),CT检查26例,其中20例行增强CT,超声检查16例.分析病灶位置,大小,形态,内部是否均匀,增强CT或彩色超声所显示的病灶内部血供特征.结果 30例患者中,来源胸部16例,盆腹腔8例,实质性脏器3例(肝脏、肾脏及胰腺各1例),浅表软组织3例.肿瘤大小1.2～26.0cm,18例有包膜.肿块较小时CT表现为密度均匀的软组织密度影,增强表现为均匀强化,而肿块较大时,多表现为密度不均匀的软组织密度影,增强多为持续的渐进性不均匀强化,11例病灶中发现增粗的条状血管影.超声检查示肿块多为边界清晰的均质或不均质低回声实质团块,彩色多普勒示周边部条状或点状血流信号,RI均<0.7. 30例病例中发现钙化4例,液化7例,其中6例表现为病灶内部的小片状囊性区,其中1例表现为囊实性团块,囊性>50%.结论 SFT是一种少见的可发生于全身各部位的富血供肿瘤,影像学上有一定的特点,结合影像学表现及病理特征分析有助于提高诊断水平.
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子宫输卵管3D/4D超声造影在不孕症诊断中的应用
目的 探讨子宫输卵管3D/4D超声造影在不孕症的临床应用价值.方法 选择不孕症妇女168例,超声引导双腔球囊导管置入宫腔,选择SonoVue(六氟化硫)作为超声造影剂,通过阴道容积探头在3D/4D下观察子宫、输卵管立体形态结构.结果 168例患者的子宫输卵管超声造影三维重建子宫输卵管显像良好,显示率97.6%;在判定输卵管结构敏感性方面达到93.16%,其特异性96.98%,在判定子宫畸形方面达到敏感性96%,其特异性99%.结论 子宫输卵管3D/4D超声造影重建技术在子宫、输卵管的立体空间成像有很强的临床应用,表现在简便、无创、精确、直观,评价输卵管源性和子宫源性不孕症患者有望成为一种新的检查方法,具有较高的临床使用价值和发展空间.
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胃肠道间质瘤腹股沟区淋巴结转移1例报告
胃肠道间质瘤(GIST)是一类发生于消化道的少见的间叶源性肿瘤,在形态学上,GIST 主要由梭形细胞构成,有时伴有上皮样细胞或单独由上皮样细胞构成;临床症状与肿瘤大小、发生部位有关,肿瘤较小时(直径<2cm)常无症状,常见的症状是腹部不适、腹部肿块及便血,这些症状均无特异性.因GIST极少发生淋巴转移,故常无淋巴结肿大,国内外目前都采用单纯切除术治疗,一般不需要行区域淋巴结清扫,本例是以腹股沟淋巴结转移灶为首发症状就诊的GIST,为临床诊断工作提供新的依据.1 病例介绍
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SLE患者血清CXCL13水平与肾脏受累的相关性研究
目的 了解狼疮肾炎(LN)患者血清趋化因子CXCL13表达变化,并观察其与肾脏受损、B细胞浸润的关系.方法 采用ELISA方法检测不同受试者血清CXCL13水平.采用免疫组化法观察LN患者穿刺肾组织CD3、CD20、CD21表达并分析其与CXCL13关系.随访10例初诊LN患者并观察治疗6个月后血清CXCL13变化.结果 血清CXCL13在LN组中表达明显高于无肾脏受累SLE组、健康对照组(χ2=30.169,P<0.001). SLE患者血清CXCL13水平与SLEDAI呈正相关(r=0.55,P<0. 001),与补体C3呈负相关(r=-0.39,P<0.001).Ⅲ型和Ⅳ型LN患者血清CXCL13水平均较V型LN患者升高(P均<0.05).通过对肾组织研究发现,CD20+LN患者血清CXCL13水平高于CD20-LN患者(Z=2.844,P=0.004);2类LN患者(CD20+细胞及CD3+细胞均有表达且两者呈区域分布)血清CXCL13水平较0类LN患者(CD20+细胞无表达,和/或CD3+细胞表达)和1类LN患者(CD20+细胞表达,和/或CD3+细胞表达,两者呈散在分布)均明显升高(P均<0.05).初诊LN患者接受激素、免疫抑制剂治疗6个月后血清CXCL13水平、SLEDAI评分均降低.结论 CXCL13在SLE发病过程中发挥重要作用,可能参与肾脏受累过程,引起B细胞在肾组织中异常聚集、形成异位淋巴样组织.
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非典型蛋白激酶表达与胰腺癌相关性的研究
目的 研究非典型蛋白激酶ι(PKC-iota)在胰腺导管腺癌组织中的过度表达及意义.方法 采用免疫组织化学法及蛋白印迹法,检测30例胰腺导管腺癌组织及30例癌旁组织中PKCι 的表达情况.结果 PKCι 在胰腺导管腺癌组织中的表达阳性率较癌旁组织明显增高(P<0.05),PKCι的表达与肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移呈正相关,而与患者的年龄、性别均无明显相关性.结论 PKCι可能参与胰腺导管腺癌的发生和发展,并与胰腺癌患者的转移密切相关,检测PKCι表达对胰腺癌的综合治疗具有指导意义.
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聚DL-乳酸生物可吸收生物膜联合丹参预防兔椎板切除术后硬膜外黏连的影像学评价
目的 探讨聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收生物膜联合丹参注射液、明胶海绵片预防兔椎板切除术后硬脊膜外粘连的临床效果.方法 将30只新西兰大白兔随机均分为A、B、C、D、E5组.均行L5-7全椎板切除术.在术中椎板缺损处:A组采用明胶海绵片覆盖,B组采用丹参注射液+明胶海绵片覆盖,C组采用PDLLA可吸收生物膜覆盖,D组采用PDLLA可吸收生物膜膜+丹参注射液+明胶海绵片覆盖,E组(对照组)不做任何处理.术后第8周,将各组的大白兔处死,取脊柱标本,将脊柱标本行CT扫描,观察各组大白兔椎管内硬脊膜外间隙充盈程度和椎管内硬脊膜外间隙缺损程度的情况,用Microview统计软件计算单位体积内造影剂的充盈体积比.结果 B、D 2组切口愈合时间均较A、C、E 3组短(均P<0.05). A、B、C、D 4组椎管内硬脊膜外间隙Ⅲ度充盈所占比例均明显高于E组;C、D 2组Ⅳ度充盈所占比例均明显高于A、B、E3组,而D组明显高于C组(均P<0.05). A、B、C、E 4组椎管内硬脊膜外间隙Ⅲ度、Ⅳ度缺损所占比例均明显高于D组,A、C、D、E 4组Ⅲ度缺损所占比例均明显低于B组,A、B、C、D 4组Ⅳ度缺损所占比例均明显低于E组(均P<0.05). B、C、D3组椎管单位体积内造影剂的充盈体积比均明显高于A、E 2组(<0.05),D组明显高于B、C 2组(P<0.05).结论 PDLLA可吸收生物膜联合丹参注射液、明胶海绵片预防椎板切除术后硬脊膜外粘连具有良好的效果.
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硫化氢抑制糖尿病血管内皮细胞损伤的研究进展
近些年来,我国经济快速增长,人们生活质量显著提升,人口呈现老龄化趋势,我国糖尿病的患病率正逐年提升.糖尿病是一种常见的代谢性疾病,由多种病因引起,重要特征是高血糖,长期糖尿病可引起多系统器官的慢性并发症,如动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病肾病、糖尿病足等,严重危害着生命[1].血管内皮损伤是糖尿病血管病变的病理基础和始动环节[2],因此保护血管内皮细胞对于预防糖尿病血管病变有着重要意义[3].继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是第三类内源性气体信号分子,也是近来研究的热点.越来越多的研究证实H2S能激活内皮细胞ATP敏感钾通道调节血管紧张度、减弱内皮细胞与白细胞间的黏附、降低内皮细胞氧化应激状态,抑制炎症反应,维持血管内皮细胞等功能.因此H2S在神经系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、泌尿系统、运动系统、视觉及生殖系统均有重要的保护效应[4-8].本文对当前关于H2S抑制高糖诱导的血管内皮细胞损伤的相关研究进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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