江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝炎和肝硬化患者肝功血清酶差异及临床意义分析
目的 探讨3种肝功血清酶在肝硬化患者表达差异及其临床意义.方法 入选的乙型肝炎60例和肝硬化患者60例均来自2016年2月到2017年1月在我院接受治疗,根据病种进行分组.对比两组间乳酸脱氢酶、谷酰转肽酶和碱性磷酸酶血清含量差异,同时利用ROC曲线分析其对肝硬化诊断效能.结果 ⑴乙肝组乳酸脱氢酶、谷酰转肽酶和碱性磷酸酶的水平均显著性的低于肝硬化组(P<0.05).⑵曲线下面积分别为,乳酸脱氢酶0.961,谷酰转肽酶0.958和碱性磷酸酶0.827.对应临界值为乳酸脱氢酶84.5U/ml,谷酰转肽酶92.5U/ml,碱性磷酸酶77.0U/ml.结论 肝硬化患者3种肝功血清酶显著增加,且具备良好肝硬化诊断和鉴别效能.
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不同方案治疗ⅢA期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨新辅助化疗、术后放疗辅助治疗和单纯直接手术3种治疗方案对ⅢA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤分期、手术及预后疗效的影响.方法 选取98例ⅢA期NSCLC患者,术前行新辅助化疗后手术患者为新辅助化疗组,术后行放射治疗者为放疗组,同期单纯直接手术患者为对照组.分析新辅助化疗后肿瘤分期变化,并对比3组患者手术情况、术后并发症及生存率的差异.结果 新辅助化疗后观察组患者肿瘤总降期率达67.65%(23/34);手术切除率观察组(97.06%)显著高于放疗组(93.33%)和对照组(91.17%),手术时间观察组显著短于放疗组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组间术中出血量、术后平均住院日、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);预后生存曲线观察组生存率显著优于对照组(P<0.05).结论 新辅助化疗和术后放疗均可以延长患者生存期,且新辅助化疗可以在控制化疗不良反应的同时降低肿瘤分期,提高手术切除率,对于3A期NSCLC患者新辅助化疗加手术的方案更值得推广.
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CIP2A在乳腺癌中的表达意义与紫杉醇耐药的相关性研究
目的 探讨乳腺癌蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)蛋白在紫杉醇耐药乳腺癌细胞中的表达情况.方法 采用免疫组织化学法检测MCF-7乳腺癌细胞株和紫杉醇耐药的MCF-7/Taxol乳腺癌细胞株中的CIP2A表达水平.采用SRB法检测MCF-7乳腺癌细胞株和紫杉醇耐药的MCF-7/Taxol乳腺癌细胞株对紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨的耐药性.结果MCF-7细胞CIP2A蛋白免疫染色IOD为9318.91±3813.52,MCF-7/Taxol细胞IOD为16832.78±7219.62,二者比较,差异具有统计学意义(t=2.917,P=0.007).SRB检测结果显示,MCF-7/Taxol细胞对顺铂、卡铂和吉西他滨无明显耐药性.结论 CIP2A蛋白过表达与乳腺癌发生、发展和紫杉醇耐药有关,其机理仍需进一步研究.
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YKL-40和NLR联合诊断COPD及临床分期中的应用
目的 探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床诊断及分期的应用价值.方法 以我院收治的94例COPD患者(包括稳定期和急性加重期)和46例健康对照组为研究对象,分析所有研究对象的NLR比值及血清YKL-40在各组之间的差异,并且应用ROC曲线法评价的YKL-40水平和NLR对COPD的诊断效价及在COPD分期中阳性率的差异.结果 与对照组相比,COPD组血清YKL-40水平及NLR都升高,差异有统计学意义(P<0.001),但是COPD分层(分期)分析中,急性加重期仅有YKL-40水平较稳定期高,而NLR没有差异.根据ROC曲线评价的结果,YKL-40和NLR诊断COPD的ROC曲线AUC为0.78和0.69,而联合指标的ROC曲线下面积AUC为0.82,95%可信区间CI分别(0.74-0.87),和单个指标YKL和NLR的AUC比较,差异均有统计学意义(P<0.01);在COPD稳定期中NLR、YKL-40、联合指标的阳性率分别为(80.3%、52.9%、56.9%).COPD急性加重期中NLR、YKL-40、联合指标的阳性率分别为(88.4%、90.7%、93.0%),联合指标在COPD急性加重期判断阳性率高于NLR及YKL-40.结论 血清YKL-40及YKL40-NLR联合指标在COPD的临床诊断及分期中一定的参考价值,有可能用于COPD的加重期诊断及治疗预后指标.
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穴位按摩配合中药敷脐治疗血液肿瘤患者化疗后便秘的观察
目的 探讨穴位按摩配合中药敷脐治疗血液肿瘤患者化疗后的便秘效果.方法 选择180例血液肿瘤化疗后便秘的患者,随机分为对照组90例,口服乳果糖,每次10ml,每日3次,连服1周;治疗组90例,每日行穴位按摩配合中药敷脐,中药敷脐24h1次连敷2次,穴位及腹部按摩每次12-18min,每日2次,连续1周.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组总为效为53.3%,两组比较具有统计学差异(P<0.01);在首次排便时间、平均间隔时间、治疗3d后排便形态、停药后一周自主排便次数方面对照组与治疗组相比较也具有统计学差异(P<0.01).结论 应用揉按穴位、腹部按摩配合中药敷脐这种治疗方式能有效地解除血液肿瘤患者化疗后便秘症状,从而减少感染和出血的发生,对远期疗效有重要意义.
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止血敷料在经桡动脉途径冠状动脉介入治疗中的应用
目的 探讨止血敷料在经桡动脉途径冠状动脉介入治疗中的应用效果.方法 从2015年10月-2016年10月期间收治的经桡动脉途径冠状动脉介入治疗患者中,选取110例患者作为研究对象,按照入院顺序,单号作为对照组(n=55),双号作为观察组(n=55),均接受经桡动脉途径冠状动脉介入治疗,对照组给予普通桡动脉止血板处理,观察组给予壳聚糖止血敷料处理.结果 观察组术后止血时间短于对照组(P<0.05);观察组患者桡动脉血管并发症发生率3.64%,低于对照组的20.00%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血1级舒适度人数多于对照组,3级舒适度人数少于对照组(P<0.05).结论 在经桡动脉途径冠状动脉介入治疗后,采用壳聚糖止血敷料进行压迫止血,有利于缩短止血时间,减少桡动脉血管并发症的发生,提高止血方法舒适度,值得临床推广和应用.
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云克防治非绝经期SLE患者GIOP的疗效观察
目的 评估云克对非绝经期系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素诱导骨质疏松(GIOP)的疗效.方法 选取门诊或住院部病情稳定(SLEDAI≤5)SLE患者,随机分为钙剂+维生素D3(VitD3)组、钙剂+VitD3+阿仑膦酸盐组、钙剂+VitD3+云克组,给予相应治疗并于第0、3、6个月监测骨代谢指标.各因素差异比较采用单因素重复测量,P<0.05认为有统计学意义.结果 各观察组血清钙、碱性磷酸酶在治疗前后无显著改变(P>0.1).在VitD3组中,治疗后血清N端骨钙素(N-MID)、β胶原分解片段(β-CT)水平上升,骨密度值无明显差异.而在云克、阿仑膦酸盐组中,治疗后血清N-MID、β-CT水平均下降,骨密度值升高.结论 对于稳定期、长期服用小剂量激素的SLE患者,云克可以降低骨代谢,提高骨密度.
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麝香保心丸联合比索洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭观察
目的 观察麝香保心丸联合比索洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效.方法 选择确诊为冠心病心力衰竭患者106例,随机分为两组,治疗组予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物、扩血管药物治疗的基础上加服麝香保心丸联合比索洛尔,对照组在常规治疗的基础上口服比索洛尔,连续观察6个月,评估其治疗的效果.结果 两组患者血压、心率、左室射血分数、N端脑钠肽前体、CO(心排血量)及6min步行距离等指标治疗后均有所改善,差异有统计学意义(P<0. 05),治疗组左室射血分数、N端脑钠肽前体、CO(心排血量)及6min步行距离等指标治疗后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者心功能指标改善优于对照组,治疗组总有效率84.9%,对照组总有效率为64.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 麝香保心丸联合比索洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭,疗效确切,明显改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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突发性聋住院患者心理状况分析
目的 通过研究突发性聋患者的心理健康状况,从而提供更好的治疗方法.方法 采用焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、SCL-90量表对22例突发性聋患者进行调查,并与正常人常模44例进行比较.结果 突发性聋患者的SAS、SDS测评结果和正常人常模得分比较(P<0.05)有统计学意义.SCL-90总分142.59±38.81分,高于正常成人常模总分140.07±36.53分, SCL-90中各项得分均高于正常人,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性的得分和正常人比较有统计学差异(P<0.05),焦虑评分与正常成人比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 突聋的治疗需重视患者的心理问题,消除患者的焦虑和抑郁状况,在药物治疗的基础上联合心理治疗.
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鼻前庭囊肿不同术式的临床观察
目的 比较鼻内镜下经无动力微创吸切刀鼻前庭囊肿切除术与传统龈唇沟径路鼻前庭囊肿切除术的治疗效果.方法 回顾性分析2011年至2016年在我院行手术治疗的43例鼻前庭囊肿患者的临床资料,其中,21例患者行传统龈唇沟径路鼻前庭囊肿切除术(传统组),22例患者行鼻内镜下经无动力微创吸切刀鼻前庭囊肿切除术(吸切刀组).结果 术后6-12个月随访,传统组3例复发,吸切刀组1例复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组比较手术时间、术中出血量及术后恢复时间,具有统计学意义(P<0.01).结论 在复发率无明显差异的前提下,采用鼻内镜下经无创微动力吸切刀鼻前庭囊肿切除术治疗鼻前庭囊肿,具有手术时间短、术中出血少,术后恢复快的优点.
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普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管病分析
目的 探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对缺血性脑血管病患者Lp-PLA2、hs-CRP及颈动脉粥样硬化斑块易损性的影响.方法 回顾性分析2015年5月-2016年4月于本院收治缺血性脑血管病患者100例,按照给药方式不同,将其分为联合用药组和单一用药组,各50例.单一用药组给予普罗布考口服,500mg/次、2次/d,联合用药组在单一用药组基础加用瑞舒伐他汀口服,10mg/次、1次/d,对比两组患者治疗前后血清Lp-PLA2、hs-CRP水平和颈动脉粥样硬化稳定、易损斑块变化情况.结果 联合用药组治疗后Lp-PLA2、hs-CRP水平明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者治疗后稳定斑块数量多于单一用药组,而易损斑块数量联合用药组少于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀更能有效降低缺血性脑血管病患者Lp-PLA2、hs-CRP,能有效稳定和逆转颈动脉粥样硬化易损斑块,值得临床推广应用.
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综合护理干预在预防心内科老年患者跌倒及坠床中的应用
目的 分析研究综合护理干预在预防心内科老年患者跌倒和坠床中的应用效果.方法 研究共纳入100例心内科老年患者,患者为我院2015年4月-2016年12月期间收治,采用分组讨论的形式展开研究,患者平均分配成2组,每组50例,对照组接受心内科常规护理,观察组接受综合护理干预,观察综合护理和心内科常规护理的干预效果,并进行对比分析.结果 比较两组坠床、跌倒发生率,对照组高于观察组;对比两组护理满意率,观察组高于对照组,组间数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能够为心内科住院的老年患者提供更全面的护理,能够预防和减少坠床、跌倒事件的发生,获得理想的护理满意度.
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物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用
目的 探讨物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用效果.方法 选取我院于2014年1月到2017年1月收治的110例睑板腺功能障碍所致干眼患者,随机将其分为两组,即对照组(n=55)和观察组(n=55),两组患者均给予眼部药物进行治疗,观察组在此基础上给予物理疗法进行治疗,对比两组临床疗效和治疗满意度.结果 参照组患者治疗总有效率为63.6%,观察组为94.6%,观察组明显较高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗满意度为61.8%,观察组为92.7%,观察组明显较高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 物理疗法应用于睑板腺功能障碍所致干眼治疗中具有显著疗效,且可更好的帮助患者缓解眼部临床症状,改善睑板腺功能,并提高治疗过程中的舒适度,临床价值值得肯定.
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自我管理模式在肾移植术后出院病人中的应用效果
目的 应用自我管理模式干预肾移植术后出院病人6个月,评价其应用效果.方法 采用随机对照法选取符合纳入标准的100例移植肾功能稳定恢复的出院病人随机分为对照组和干预组各50例,对照组采用常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上采用自我管理模式教育.分别于干预前、干预6个月后采用自我管理行为及生活质量评分量表评估两组病人自我管理能力及生活质量.结果 在干预6个月后,干预组病人自我管理行为总分为(104.91±5.48),生活质量总分为(136.79±3.96),对照组病人自我管理总分为(89.30±2.28),生活质量总分为(116.6±72.33),两组干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肾移植术后出院病人中实施系统的自我管理模式干预,有助于提高病人的自我管理能力及生活质量.
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螺钉微创复位接骨板治胫骨中下段B-C1型骨折的临床分析
目的 探讨螺钉微创复位接骨板治疗胫骨中下段B-C1型骨折的临床效果.方法 新鲜胫骨中下段B-C1型骨折84例.随机分成螺钉微创接骨板(42例)和交锁髓内钉(42例),观察并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、关节功能、分析两组差异性.结果 两组患者均顺利愈合,膝踝关节功能恢复良好,螺钉微创复位接骨板组手术时间、出血量、愈合时间少于交锁髓内钉组(P<0.01),膝踝关节功能无统计学差异(P>0.05).结论 交锁髓内钉组、螺钉微创复位接骨板对胫骨中下段B-C1骨折效果良好,经皮微创钢板内固定治疗手术时间短、出血量较少、术后感染率低和骨折愈合率高,更具有微创性、安全性.
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猪脑灌注模型的制作
目的 探讨猪脑灌注模型的制作方法和步骤.方法 选取合适的新鲜离体猪脑标本,观察标本血管残存情况,灌注前进行血管内的冲洗和防腐处理,使用颜料乳胶对双侧椎动脉、双侧颈内动脉,上矢状窦进行充分血管内灌注.结果 猪脑标本通过颜料乳胶灌注后,其颅内血管:动脉和静脉网均充盈理想,与生理状态相近,结构清晰,适宜于解剖操作训练,是一理想的解剖标本模型.结论 挑选符合标准的新鲜猪脑离体标本,将颜料乳胶灌注于动静脉血管内.灌注成功之后的猪脑标本其颅内血管:动脉和静脉网均充盈理想,与生理状态相近,结构清晰,适宜于解剖操作训练,是一理想的解剖标本模型.其结论是新鲜离体猪脑可以制作出理想的猪脑灌注模型解剖标本.
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双手旋转胎头纠正持续性枕横(后)位的临床观察
目的 探讨双手旋转胎头纠正持续性枕横(后)位临床效果及安全性.方法 选取我院住院分娩符合手转胎头指征的332例初产妇为研究对象,对照组采用单手旋转胎头法,观察组采用双手旋转胎头法,比较2组旋转胎头成功率、分娩方式及母婴并发症.结果 观察组旋转胎头成功率明显高于对照组、观察组自然分娩率明显高于对照组、产钳助产率及剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组孕妇均未发生脐带脱垂、分娩前阴道损伤及宫颈裂伤;2组新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义;2组新生儿均未发生重度窒息、头颅血肿、围产儿死亡.结论 双手旋转胎头法是纠正持续性枕横(后)位的有效方法,可显著增加自然分娩率,降低剖宫产及产钳助产率,且不会母婴并发症.
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β-地中海贫血患儿输血后致迟发性溶血反应及头痛抽搐不良反应1例
地中海贫血又称"海洋性贫血",是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致;患者临床症状轻重不一,轻中度贫血可不输血,但重症地贫患者常从幼年开始发病,严重影响其生长发育及智力发展,导致脾肿大以及脾功能亢进,心脏肥大,也因无效性造血促使肠道对铁吸收过多而发生继发性血色病.本病一旦确诊,宜尽早输血且应该终身规律地输血,一般为每2-5周1次[1-3].本院于2016年6月收治1例13岁β-地中海贫血患儿,因重度贫血、脾亢收入院拟行脾切术,入院前仅有1次输血史,入院后反复多次输血后致头痛抽搐并迟发性溶血反应,现将临床资料及输血相容性检测结果进行分析并结合文献复习.
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小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果
目的 观察小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果.方法 选取2015年4月到2017年1月在我院进行治疗的100例腹泻型肠易激综合征患者,按照1:1的比例随机将其分为两组,即对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组患者给予单纯奥替溴铵进行治疗,观察组患者给予小剂量米氮平联合奥替溴铵进行治疗,对比两组患者临床治疗效果,评估患者治疗前后的焦虑、抑郁情况,并统计不良反应发生情况.结果 对照组患者治疗总有效率为74.00%,观察组为96.00%,观察组明显高于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为6.00%,观察组为8.00%,两组均无无严重不良反应发生,不良反应发生率对比差异无显著性(P>0.05).结论 小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药应用于腹泻型肠易激综合征的临床治疗中具有显著疗效,可帮助改善患者焦虑、抑郁症状,且不会显著增加不良反应发生率,是一种安全、有效的治疗方法,临床价值值得肯定.
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高乌甲素伍用罗哌卡因行阴部神经阻滞在产科会阴侧切术后镇痛的应用
目的 比较高乌甲素与局麻药罗哌卡因混合液和罗哌卡因加入阴部神经阻滞在产科会阴侧切术后镇痛效果.方法90例ASAⅠ-Ⅱ级产妇,在左侧阴部神经阻滞下完成左侧会阴侧切术.产妇随机分三组(每组n=30):高乌甲素+罗哌卡因组(A 组):高乌甲素16mg+0.375%罗哌卡因15ml;罗哌卡因组(B 组):0.375%罗哌卡因15ml;对照组(C 组):1%利多卡因15ml.结果3组患者术后VAS评分除了2h的评分A组和B组差异无显著性意义(P>0.05)外,A组在4h、8h、12h、24h的VAS评分和B,C组比较都较低,差异都有显著性意义(P<0.05);C组的VAS评分在各个时间点比A组和B组都要高,差异有显著性意义.3组患者在术后BCS评分中,A组在2h、4h、8h、12h、24h比B组和C组的BCS评分都要高,差异有显著性意义(P<0.05).C组的BCS评分在各个时间点比A组和B组都要低,差异有显著性意义(P<0.05).在外阴消肿天数和疗效比较中,A组消肿天数和疗效均优于B组和C组,且有显著性意义(P<0.05).结论 高乌甲素伍用罗哌卡因混合局部麻醉药用于阴部神经阻滞,其在产科会阴侧切术后镇痛效果优于单纯使用局麻药罗哌卡因或者利多卡因,且镇痛持续时间长.此外,高乌甲素对会阴侧切术后外阴消肿有显著积极的作用.
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腕横纹游离皮瓣修复指端皮肤缺损中应用
目的 评价腕横纹游离皮瓣修复手指部骨质外露皮肤软组织缺损临床疗效.方法 分析我院2014年2月-2016年10月收治的,应用腕横纹游离皮瓣修复指端皮肤缺损13例的临床资料.结果13例腕横纹游离皮瓣修复全部存活,其中2例术后静脉危象,在给予对症处理后成活良好.平均获取随访时间为1年.术后皮瓣外观及感觉恢复良好.结论 小面积手指部肌腱、骨质外露皮肤软组织缺损(肌腱及神经缺损),腕横纹游离皮瓣修复术后外观感觉满意,功能良好.
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克氏针联合镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折
目的 探讨克氏针联合镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效,并与克氏针张力带内固定的疗效进行比较.方法 回顾性分析自2010年4月-2014年3月采用克氏针联合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折37例(髌骨爪组),与同时期克氏针张力带内固定治疗的30例髌骨粉碎性骨折(张力带组)进行比较,观察2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及未次随访Bostman髌骨骨折功能评分.结果67例患者均获随访,随访时间7-24个月,平均16.8个月.髌骨爪组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后并发症发生率优于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组未次随访Bostman髌骨骨折功能评分优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 克氏针联合镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效满意,具有术中操作方便、坚强固定、创伤小,术后并发症少,早期功能锻炼,符合生物固定原理,值得在基层医院推广.
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稳心颗粒与卡托普利联合治疗肺心病合并心律失常的可行性研究
目的 分析研究稳心颗粒与卡托普利联合治疗肺心病合并心律失常的可行性.方法 将2015年12月-2016年12月在我院接受治疗的80例肺心病合并心律失常患者纳入本次研究,采用数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组各40例.两组均给予常规基础治疗,对照组在常规基础治疗的基础上增加卡托普利,观察组增加稳心颗粒与卡托普利联合治疗,比较治疗前后24h动态心电图变化、心功能改善情况及治疗过程中血压的变化.结果 改善心律失常方面,观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);在改善心力衰竭方面,观察组治疗总有效率92. 50%,对照组治疗总有效率72.50%,观察组的治疗效果明显好于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.观察组的不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%.结论 稳心颗粒与卡托普利联合治疗肺心病合并心律失常疗效确切,不良反应少,具有临床应用可行性.
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七氟醚复合瑞芬太尼或右美托咪定在功能性鼻内镜鼻窦手术麻醉中的效果观察
目的 观察七氟醚复合瑞芬太尼或复合右美托咪定在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术中的麻醉效果.方法 将我院2015年1月-2017年6月拟行慢性鼻窦炎鼻息肉患者60例纳入研究,随机分为瑞芬太尼组(R组)、右美托咪定组(D组),每组30例.两组基础麻醉相同,术中持续吸入七氟醚.在鼻腔消毒时开始实施控制性降压,R组予瑞芬太尼1μg/kg静脉缓慢注射(时间>1min),0.2-0.4μg/(kg·min)泵注维持;D组予右美托咪定1μg/kg静脉缓慢注射(时间>13min),0.2-0.7μg/(kg· h)泵注维持使MAP保持60-70mmHg.记录麻醉前和手术中不同时点MAP和HR,比较患者出血量、术野质量、拔管时间、苏醒质量及不良反应.结果 两组一般资料比较均无显著差异(P<0.05);两组患者降压期间MAP均能维持在目标范围内,与T0相比,两组患者T1-T3的MAP、HR均较T0时显著降低(P<0.05),两组患者在不同时点MAP、HR的比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的术野质量满意,术中出血量、Fromme评分、VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);R组气管拔管时间明显短于D组(P>0.05),Ramsay评分明显低于D组(P<0.05).两组不良反应发生率低,恢复良好.结论 在FESS术中,七氟醚复合瑞芬太尼或复合右美托咪定均能使MAP保持60-70mmHg,出血少,术野质量满意;但使用瑞芬太尼术后拔管时间短,清醒更完全,具有快通道麻醉的优势.
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胸腺肽α1治疗严重脓毒症的疗效评估
目的 探讨胸腺肽α1治疗严重脓毒症的疗效.方法 根据治疗方案将69例严重脓毒症患者分为对照组(32例)与观察组(39例),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上再联合使用胸腺肽α1.现回顾分析上述研究对象的临床资料.结果 治疗前,两组患者急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯性器官衰竭(SOFA)评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞,血清α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),血浆内毒素相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,观察组外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞均显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α、CRP、PCT,血浆内毒素均显著低于对照组(P<0.05).观察组呼吸机使用时间、ICU治疗时间均显著低于对照组(P<0. 05),两组患者28d病死率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺肽α1治疗严重脓毒症的疗效良好,在改善患者免疫功能的同时还可以调节其炎症反应状态.
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血清胎球蛋白A水平对干扰素α治疗慢性乙肝的疗效预测价值研究
目的 研究血清胎球蛋白A水平对干扰素α治疗慢性乙肝的疗效预测价值.方法 选择36例符合干扰素α治疗指征的慢性乙型肝炎患者,接受聚乙二醇干扰素α-2a 1μg/kg,皮下注射,每周1次;或普通干扰素α 500万U,皮下射,每周3次.每位患者在治疗基线、治疗4周、治疗8周、治疗12周、治疗24周疗程时分别采血留取血清应用定量Western blot分析技术检测血清胎球蛋白A水平.依据治疗结果将患者分为有效组和无效组,分析各治疗时间点不同组患者间血清胎球蛋白A水平的差异.结果 治疗24周时36例患者中依据治疗结果分组,其中23例患者为有效组,13例患者为无效组,统计学分析两组患者各治疗时间点显示有效组血清胎球蛋白A水平在治疗4周时较治疗基线显著升高,而无效组血清胎球蛋白A水平较治疗基线时降低.结论 血清蛋白A水平在干扰素α治疗慢性乙肝4周时上调是治疗有效的早期预测指标.
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距下关节镜下克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床效果
目的 总结距下关节镜下克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性地分析我院2013年3月至2016年5月30例行距下关节镜监视下克氏针内固定治疗跟骨骨折的患者,术后平均随访12个月,将术前、术后跟距关节面进行比较;并将手术前后Bohler角、Gissane角进行分析比较,术后关节功能经Maryland评分.结果30例均获得随访,30例患者术后跟距关节面平整度较前明显改善,术前、术后患者的Bohler角、Gissane角均有显著性差异(P<0.05),经Maryland评分优良率80.00%.结论 距下关节镜下克氏针内固定治疗跟骨骨折,创伤小,足部功能恢复满意,是一种较好的治疗方法.
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372例新生儿先天性心脏病的临床回顾分析
目的 探讨新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点,降低CHD漏诊率.方法 回顾分析2013年9月至2016年10月苏州大学附属儿童医院经彩色多普勒超声心动图诊断为CHD的临床资料.经确诊为CHD的372例为CHD组,按1:2的比例随机选取非CHD的同期住院新生儿为对照组.结果 总共372例诊断为CHD中,其中常见的是房间隔缺损142例(38.2%),其次为动脉导管未闭102例(27.4%)、室间隔缺损96例(25.8%)、法洛四联症4例(1.1%)、单心室1例(0.3%)、右室双出口1例(0.3%)、冠状动脉瘘1例(0.3%)、肺动脉狭窄3例(0.8%)、肺动脉闭锁7例(1.9)、主动脉狭窄2例(0.5%)、完全大动脉转位5例(1.3%)、完全肺静脉异位引流6例(1.6%)、右心室发育不良2例(0.5%),轻症CHD 277例(74.5%),中症CHD 44例(11.8%),重症CHD 51例(13.7%).临床特点方面,诊断的372例CHD中,CHD家族史5例(1.6%)、呼吸急促171例(45%)、青紫142例(38.2%)、特殊面容19例(5.1%)、心脏杂音369例(99.2%)、异常POX(Pulse Oximetry)结果151例(40. 6%)、合并心外畸形47例(12.6%).多因素Logistic回归分析:异常POX结果(OR 9.84,95%CI 4.388-22.067)与CHD的相关性强.结论 新生儿先天性心脏病类型多样,临床特点复杂,其中异常POX结果与CHD的相关性高,阳性患者,及时行超声心动图检查,可有效提高早期诊断率.
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经腹绒毛穿刺产前诊断6例
目的 探讨经腹绒毛穿刺技术在产前诊断中的应用价值.方法 对6例孕11-13+6周胎儿超声异常的孕妇施行超声引导下经腹绒毛穿刺,经培养、制片、染色后进行核型分析.结果 诊断2例13-三体综合征和1例21-三体综合征.结论孕早期经腹绒毛穿刺是一项可行的产前诊断方法.
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右美托咪啶在(高血压)烧伤患者削痂植皮术中的镇静疗效观察
目的 评价静脉注射右美托咪啶在高血压烧伤患者削痂植皮术中镇静的有效性和安全性.方法 选择(40)例择期行削痂植皮术的大面积(高血压)烧伤患者,年龄45-65岁,ASA(Ⅱ级或Ⅲ)级,随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).所有患者于术前20min时静脉注射长托宁0.5mg后D组病人于术前15min时缓慢静脉注射右美托咪啶咪唑1μg/kg,持续时间10min后改为0.65μg/(kg·h)继续泵注维持25-35min后停药,C组患注射等容量生理盐水,记录静注右美托咪啶后10min时的Ramsay镇静评分、氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR),C、D两组患者于术前5min时静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,氯胺酮1.0mg/kg全麻诱导后丙泊酚4.0mg/(kg·h)+氯胺酮1.5mg/(kg·h)微量泵注维持麻醉,术中根据病人的应激反应调控麻醉深度.记录术中不同时刻氧饱和度(SpO2),心率(HR)、呼吸频率(RR),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、不良反应发生率(肢体乱动、狂躁乱语、呼吸暂停等)及单位时间内氯胺酮和异丙酚维持剂量,同时一并记录麻醉、手术时间和清醒时间.结果 C组、D组均顺利完成病例20例.注药后10min时D组Ramsay镇静评分高于C组(P<0.01).D组给药后10min时RR、SpO2较C组下降(P<0.05),与C组比较,D组术中异丙酚用量及氯胺酮用量均少于C组(P<0.01);与患者入室时相比,C组患者在削痂、取皮及植皮时收缩压(SBP)、心率(HR)均明显升高,尤以削痂、取皮时明显(P<0.01);D组患者在术中削痂、取皮及植皮时收缩压(SBP)、心率(HR)均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但D组患者清醒时间、不良反应发生率小于C组(P<0.05).结论 静脉注射右美托咪啶在(高血压)烧伤患者削痂植皮术中产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚、术中氯胺酮用量,术中患者呼吸及血流动力学更为稳定,术后患者清醒快,且躁动发生率显著降低.
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低剂量西那卡塞治疗血透合并中重度继发性甲亢患者的疗效观察
目的 观察小剂量西那卡塞治疗长期血液透析并发中重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的耐受度和疗效.方法本研究纳入25例维持性血液透析3年的患者,所有患者均患中重度甲状旁腺功能亢进,iPTH>600pg/L,传统治疗无效.我们使用的慢性肾脏病目标为:K/DOQI的血清iPTH、钙、磷为临床达标标准.所有患者均给予西那卡塞,1d 30mg,随诊6个月.结果 患者血磷和iPTH显著下降,血钙变化不明显.28%的患者血iPTH达到指南推荐的标准,40%下降显著,28%患者无明显反应.1例患者因为严重的胃肠道反应退出.结论 对合并中重度继发性甲状旁腺功能亢进的CKD患者,低剂量西那卡塞疗效明显,耐受度好.
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超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术中术后镇痛的影响
目的 探讨超声引导胸椎旁神经(TPV)阻滞对全麻下行胸腔镜手术患者术中术后镇痛的影响.方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术患者50例,随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合TPV阻滞组(GP组).GP组在全麻诱导前行超声引导下手术切口肋间手术侧TPV阻滞.两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛.记录两组麻醉期间各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR),手术中瑞芬太尼用量、手术时间、术毕到拔管时间.记录两组术后6、12、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后36h PCIA泵总的用药量、PCIA泵有效按压次数、镇痛满意度及术后不良反应的发生情况.结果 两组共47例患者完成了研究操作.与G组比较,GP组麻醉期间MAP、HR平稳无显著变化,术中瑞芬太尼用量,术毕到拔管时间,术后36h PCIA泵总用药量、术后6h、12h、24hVAS评分,PCIA泵有效按压次数均显著减少,镇痛满意度增高(P<0.05).结论 胸腔镜手术前行TPV阻滞能为这类单侧胸部手术提供较理想的术中术后镇痛.
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IMA和H-FABP在急性有机磷中毒早期心肌损伤诊断中的临床价值
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)和心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性有机磷中毒(AOPP)早期对心肌损伤诊断的意义.方法 选择AOPP患者159例作为中毒组根据中毒程度分轻度、中度和重度,其中轻度73例,中度52例,重度34例.健康体检者60例为对照组.中毒组所有患者于入院1h及入院后6h和12h采集不抗凝静脉血两管,各5ml.一管用于血清肌红蛋白(Mb),肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,另一管检测IMA和H-FABP.对照组于体检当日清晨同样抽取不抗凝静脉血两管,各5ml,用于检测IMA和H-FABP.结果 入院时中度和重度中毒组IMA和H-FABP水平较对照组有升高(P<0.05;P<0.01);中度和重度中毒组入院12h IMA和H-FABP水平较入院1h上升明显(P<0. 01),与入院6h IMA和H-FABP水平比较也有上升(P<0.05).结论 IMA和H-FABP对AOPP患者心肌损伤的早期诊断有重要的临床价值.
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孕前女性体重指数对体外受精-胚胎移植治疗后分娩结局的影响
目的 比较孕前女性体重指数(Body Mass Index,BMI)对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)治疗后分娩结局影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年11月在我院接受首次IVF-ET助孕,顺利分娩的1804例患者.按照出生婴儿单双胎情况分为单胎组和双胎组,再根据孕前女性BMI分为3组:A组(低体重组,BMI<18.5kg/m2);B组(正常体重组,18.5≤BMI<24kg/m2);C组(超重及肥胖组,BMI≥24kg/m2).分析各组的基本情况、产妇合并症、分娩情况、出生婴儿体重.结果 ⑴单胎组中,A组年龄小,总促性腺激素(gonadotropins,Gn)天数比C组短,总Gn量小,低体重儿数比C组多;C组总Gn量大,巨大儿数多;C组妊娠期高血压发生率比B组更高;妊娠期糖尿病发生率,移植胚数、早产率和剖宫产率各组无统计学意义.⑵双胎组中,A组年龄小;C组总Gn天数长,总Gn量大;移植胚数、早产率,剖宫产率,分娩新生儿体重,妊娠期糖尿病及妊娠期高血压发生率比较,各组均无统计学意义.结论 IVF-ET治疗前BMI高的超重和肥胖组女性Gn时间及用量明显增加;单胎中,超重和肥胖组女性的巨大儿分娩率和妊娠期高血压的发生率均较正常体重组及低体重组女性高;双胎组中,孕前女性体重指数对新生儿体重和母亲并发症无明显影响,有待进一步的研究.IVF-ET治疗前控制女性BMI有利于其分娩.
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江西省城乡居民常见慢性病流行现状分析
目的 了解江西省居民常见慢性病流行状况,为开展居民慢性病防控工作提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样,抽取江西省18岁及以上常住居民3000人,通过问卷调查、身体测量和实验室检测方式,收集相关信息.结果 江西省18岁及以上城乡居民高血压、糖尿病、超重及肥胖、中心性肥胖和血脂异常等5种慢性的总患病率为68.85%,标化后患病率为65.34%;高血压、糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损、超重、肥胖、中心性肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症和血脂异常等患病率分别为24.04%、8.65%、6.61%、9.33%、28.16%、8.75%、51.96%、4. 87%、13.18%、6.37%、19.03%和31.94%,标准化患病率分别为19.09%、6.59%、6.62%、8.08%、26.95%、9.20%、49.92%、4.23%、12.63%、5.45%、19.45%和30.58%;二种及以上慢性病的患病率达47.09%;45岁及以上人群是常见慢性病高发人群;慢性病高风险人群占5成以上.结论 江西省城乡居民多种慢性病共存现象严重,应采取有效的措施进行综合干预.
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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略
目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点,为颈部淋巴结清扫提供理论依据.方法 回顾性分析2012年1月-12月收治的162例甲状腺乳头状癌病历资料,分析其淋巴结转移规律.结果 全组162例患者Ⅵ区淋巴结总转移率为46.91%(76/162),侧颈淋巴结转移率为38.27%(62/162),侧颈淋巴结转移的患者中Ⅲ区淋巴结转移率66.12%(41/62),Ⅳ区淋巴结转移率41.94%(26/62),Ⅱ区淋巴结转移率33.87%(21/62),Ⅴ区淋巴结转移率11.29%(11/62).结论 甲状腺乳头状癌具有较高的颈Ⅵ区淋巴结转移率,依次为Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅱ区、Ⅴ区,患侧颈Ⅵ区淋巴结预防性清扫应作为甲状腺癌的常规手术方式,对于术前临床淋巴结阳性的患者可以行选择性颈侧区淋巴结清扫,制定个体化的颈清扫模式.
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自动心肺复苏机对成人心脏骤停患者影响的前瞻性研究
目的 探讨自动心肺复苏机对成人心脏骤停患者预后影响.方法 前瞻性研究,2014年1月至2016年7月樟树市人民医院急诊收治的成人心脏骤停患者.60例患者入院后随机分为2组,研究组(n=32)采用WFS-01A 便携式"自动胸外按压心肺复苏机"进行复苏,对照组(n=28)采用徒手心肺复苏术进行复苏.比较两组患者CPR质量、复苏成功率及相关并发症的影响.结果 同对照组相比,机器CPR组的患者平均CPR时间更长[(39.3±13.2)min VS(33.5±11.3)min,P=0.0432)]、CPR中断时间更少[(3.5±1.7)min VS(4.6±2.3)min,P=0.0432,P=0.0380)],但两组患者肋骨骨折发生率无统计学差异(9.38% VS 14.28%,P>0.05).机器CPR组和徒手CPR组的患者30d生存率(34.76% VS 35.71%,P>0.05)、90d生存率(28.13% VS 25. 00%,P>0.05)均无统计学差异.结论 采用机械胸外按压方式能减少CPR中断时间,提高心肺复苏质量,但在肋骨骨折发生率,患者30d生存率,90d生存率方面,较徒手心肺复苏无统计学差异.
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糖耐量正常人群血糖波动初探
目的 探讨糖耐量正常人群的血糖波动特征.方法 对受试者进行了75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT):36例正常糖耐量人群(NGR),其中20例1hPG<8.6mmol/L,16例1hPG≥8.6mmol/L;20例糖耐量异常患者(IGT);20例新诊断的2型糖尿病患者(T2DM).胰岛素分泌指数(△I30/△G30),用来评估胰岛β细胞功能.HOMA-IR用来评估胰岛素敏感性.血糖波动的指标包括血糖标准差(SD),平均血糖水平(MBG),平均血糖波动幅度(MAGE)日间血糖平均绝对差(MODD).结果 从NGR(1hPG)<8.6组、NGR(1hPG)≥8.6组、IGT组到T2 DM组,血糖波动指标逐步升高(P<0.05).NGR(1hPG)≥8.6组明显高于NGR(1hPG)<8.6组(P<0.05).ΔI30/ΔG30从NGR(1hPG)<8.6组、NGR(1hPG)≥8.6组、IGT组到T2DM组是逐渐下降的(P<0.05),且NGR(1hPG)≥8.6组较NGR(1hPG)<8.6组下降.结论 糖耐量正常人群中,尤其是1hPG升高的人群,存在血糖波动,并存在早期相胰岛素分泌的下降.
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类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特征分析
目的 总结和探讨类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特点、鉴别诊断.方法 总结我科近3年诊治的98例急性胸痛入院患者的临床资料,该类患者均具有典型左主干损伤心电图表现,并均经主、肺动脉、冠状动脉CTA或冠脉、主、肺动脉造影检查确诊,研究不同疾病胸痛的临床特征及鉴别诊断方法.结果 急性主动脉综合征患者平均发病年龄56岁,胸痛更加严重、常伴有背痛,既往无类似胸痛发作病史,缺乏典型缺血性胸痛心电图及心肌损伤坏死标志物的动态改变,急性冠脉综合征患者具有更多的心血管急性危险因素(≥2),发病年龄平均74岁,既往多有类似发作病史,具有典型缺血性胸痛心电图及心肌损伤坏死标志物水平的动态改变,急性肺动脉栓塞患者以低血压及呼吸困难为主要表现,具有更多肺动脉栓塞危险因素,心电图及心肌损伤坏死标志物缺乏典型动态改变.结论 急性胸痛患者如出现类似左主干损伤的心电图表现时,需要考虑到急性主动脉综合征、急性肺动脉栓塞及急性冠脉综合征等高危胸痛可能.患者心血管疾病危险因素、劳力性缺血性胸痛病史、心电图及心肌酶的动态改变有助于尽快明确诊断及尽早采取正确的治疗策略.
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三棱镜适应试验联合双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视的疗效分析
目的 观察三棱镜适应试验联合双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视的手术疗效.方法2014年至2016年我院对47例基本型间歇性外斜视患者行三棱镜适应试验检查,以此为手术量依据,行双眼外直肌后徙,观察三棱镜适应前后的斜视度,以及术后不同时间段眼位恢复情况.结果 三棱镜适应试验后视远及视近斜视度均较之前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时38例(81%)正位,1例(2%)过矫,8例(17%)欠矫.结论 以三棱镜适应试验的手术量设计双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视是安全有效的方法.
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CT灌注成像评价单发甲状腺结节及其生化指标的研究
目的 探讨CT灌注成像及术前甲状腺激素水平在甲状腺单发良、恶性结节诊断及鉴别诊断中的作用,并对二者进行相关性分析.方法 分析经术后病理证实的单发甲状腺结节93例,其中结节性甲状腺肿48例(包括单纯型结节性甲状腺肿和腺瘤型结节性甲状腺肿),甲状腺乳头状癌28例,亚急性甲状腺炎17例;颈部平扫后选择靶平面进行灌注扫描,比较各组病变CT灌注参数值如:血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和达峰时间(TTP)以及术前相关甲状腺激素水平,并对二者进行相关性分析.结果 结节性甲状腺肿各灌注参数BV、BF、PS、MTT和TTP分别是22.13±14. 24ml/100ml、99.27±58.56ml/100ml/min、15.65±11.20ml·100ml/min、14.95±4.03s、8.46±5.47s;甲状腺癌各参数BV、BF、PS、MTT和TTP分别是23.85±14.11ml/100ml、116.25±60.64ml/100ml/min、23.30±6.67ml/100ml/min、12.95±1.63s、7.16±3.16s;亚急性甲状腺炎各参数BV、BF、PS、MTT和TTP分别是44.48±15.98ml/100ml、202.90±44.41ml/100ml/min、34.18±9.15ml/100ml/min、10. 64±0.98s、6.03±2.47s;三组数据间进行比较,BV、BF、PS、TTP总体差异均有统计学意义,MTT差异无统计学差异.结节性甲状腺肿术前甲状腺激素水平 TSH、FT3、FT4分别是1.769±0.856mIU/L、3.166±0.681pg/mL、1.537±1.335ng/dL;甲状腺癌 TSH、FT3、FT4分别是2.138±1.074mIU/L、3.110±0.708pg/ml、1.750±1.919ng/dL;亚急性甲状腺炎 TSH、FT3、FT4分别是1.091±1. 052mIU/L、3.523±0.398pg/m、1.481±0.289ng/dL;三组数据间进行比较,术前血清TSH差异有统计学意义,FT3、FT4差异无统计学意义;对所有病例按术前TSH水平重新分组统计,三组病例甲状腺癌发生率差异无统计学意义.不同甲状腺结节各灌注参数BV、BF、PS、TTP与术前血清甲状腺激素TSH水平作相关性分析,结果显示各组P值均>0.05,表明BV、BF、PS、TTP与TSH间均无明确相关性.结论 CT灌注参数PS、TTP、BV、BF以及术前甲状腺激素水平对单发甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断有一定价值.
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盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断及误诊分析
目的 分析CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的准确情况及误诊情况.方法 选择本院2015年7月-2016年7月接收的经手术病理证实的盆腔子宫内膜异位症患者43例,均在术前接受CT、MRI检查,观察诊断结果及误诊情况.结果43例患者中,接受CT检查15例,其中9例患者明确诊断为盆腔子宫内膜异位症,准确率为60.0%;6例患者误诊,误诊率40. 0%.接受MRI检查28例,其中,26例患者明确诊断为盆腔子宫内膜异位症,准确率92.9%;2例患者误诊,误诊率7.1%.结论临床诊断盆腔子宫内膜异位症时,MRI的诊断准确率高于CT,但仍存在一定的误诊率,需要医生仔细观察影像学表面,减少误诊.
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胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断
目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT、MRI影像学表现,以提高两者的诊断与鉴别诊断率.方法对2014年1月-2016年9月医院收治的26例胰头部肿块型慢性胰腺炎和15例胰头癌患者的临床资料和影像学诊断结果均进行回顾性分析,所有入选病例均经手术治疗且手术标本均行病理学检查证实罹患有相应疾病,在手术前1周内均进行CT和MRI检查,观察两种诊断方法在胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌检查中的影像学表现,并总结两种疾病鉴别诊断时的影学检查经验.结果26例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者经过CT检查显示肿块钙化、胰管钙化者分别有3例、20例,有21例呈低密度,有8例腹主动脉旁、肝门可见钙化淋巴结,9例肝内胆管扩张;MRI扫描结果显示时间-信号强度曲线呈现出持续性或者平台型,其中枯藤征、胰管贯通征分别有21例、23例.胰头癌患者术前CT检查显示14例增强扫描可见门静脉期病灶强化,所有病例均可见病灶处胆管截断;MRI扫描结果显示时间-信号强度曲线呈现出平台型或者缓慢流出型,其中有14例显示出双管征、软藤征、不相交征.结论 胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌鉴别诊断中CT和MRI均有一定的价值,但MRI可作为两者鉴别诊断的有力手段.
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CT表现为突入喉腔的甲状舌管囊肿分析
目的 探讨CT表现为突入喉腔的甲状舌管囊肿的原因.方法 结合术中所见,回顾性分析我院近1.5年颈部肿物CT表现为突入喉腔,术后病理证实为甲状舌管囊肿5例患者资料,所有患者均行CT平扫并在全麻下行甲状舌管囊肿切除术.结果 术中发现囊肿体积较大,位于喉的甲状软骨与舌骨之间,压迫性吸收周围软组织,并向内突入喉腔.结论 囊肿与喉腔之间仅相隔一薄层粘膜,因此在CT上表现为喉腔占位的,其实只是甲状舌管囊肿向喉腔内突出.
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彩色多普勒超声在食管胃底静脉曲张的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在食道胃底静脉曲张的诊断价值.方法 用PhilipsHD15彩色超声诊断仪观测84例肝硬化、门静脉高压患者的胃底和食管下段胃壁有无增厚和隆起,增厚胃壁内增宽曲张静脉的内径及内部血流的速度.结果84例患者中超声显示食管胃底静脉曲张42例,内镜检查显示食管胃底静脉曲张60例,准确率为70%(42/60),特异性为100%.曲张的静脉直径为7-13mm,内部的静脉血流速度为(14±2.4)cm/s.结论 彩色多普勒能够显示肝硬化患者胃底贲门静脉是否曲张及曲张的范围和程度,具有较高的应用价值.
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血管生成拟态及MMP-2对子宫内膜间质肉瘤预后的影响
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤中血管生成拟态现象(VM)及MMP-2的表达对预后的影响.方法 收集子宫内膜间质肉瘤28例,运用免疫组化Elivision法及双重染色法检测肿瘤组织中血管生成拟态及MMP-2的表达情况,并收集患者的预后情况,采用Cox比例风险回归模型进行分析.结果 VM在子宫内膜间质肉瘤中的阳性表达率为57.14%,MMP-2在子宫内膜间质肉瘤中的阳性表达率为85.71%.Cox比例风险回归模型表明VM是影响子宫内膜间质肉瘤预后的危险因素(P<0. 01),而MMP-2(P=0.35)不是子宫内膜间质肉瘤预后的危险因素.结论 VM对子宫内膜间质肉瘤的预后起到非常重要的影响.
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HbA1c在NAFLD糖尿病检出率中的调查
目的 探讨HbA1c在非酒精性脂肪肝人群中诊断糖尿病的有效性.方法 收集我院进行OGTT及HbA1c检测的非酒精性脂肪肝患者60例,采用受试者工作特征曲线获得HbA1c诊断糖尿病的相关切点.结果 依据ROC曲线判断,显示HbA1c诊断NAFDL人群糖尿病的切点值为6.3%,对应的受试者工作特征曲线下面积为0.878,敏感性为80%,特异性为86%.以ADA标准HbA1c≥6.5%作为切点,其,敏感性为60%,特异性为92%.结论 HbA1c能有效地诊断NAFLD人群的糖尿病.
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DWI成像和AFP在肝细胞性肝癌术后的对比分析
目的 探讨磁共振DWI图像、AFP指标变化在原发性肝癌术后有无复发的诊断价值.方法 前瞻性收集肝癌介入术后需要行腹部磁共振检查的患者23例,术后1个月行常规T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)、灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)检查,同时检测AFP化验指标,由3名高年资医师分别阅片,观察DWI图像上肿瘤的ADC值,判断肿瘤内部有无活性成分及复发.结果23例行腹部磁共振检查的患者中,18例患者DWI成像扫描弥散受限和AFP化验相匹配,8例患者两者均呈阴性,10例患者两者均呈阳性,5例患者两者间出现不匹配;在10例患者DWI成像弥散受限及AFP阳性匹配患者中,弥散受限程度与AFP数值呈正相关.结论 两者检查(DWI弥散受限与AFP化验数值)匹配度极高,但仍有少部分患者未能匹配,两种检查均可能出现假阳性、假阴性率.为了提高诊断的准确率,两者需对比观察.
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大鼠三叉神经痛模型射频前后血清中CGRP浓度的变化
目的 探讨射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)前后的钙基因相关肽(calcitonin gene re-lated protein,CGRP)在血清中的浓度变化.方法 对三叉神经痛建模的两组大鼠分别进行连续射频和脉冲射频,利用ELISA技术检测射频前后大鼠外周血清中CGRP浓度的变化情况.结果 三叉神经痛模型建立后的大鼠血清中CGRP浓度明显高于建模前(P<0.05),脉冲射频组射频后的CGRP浓度明显低于射频前和连续射频组射频后(P<0.05),而连续射频组射频前后CGRP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 脉冲射频后可以使大鼠外周血清中CGRP明显降低,对于探讨射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的作用机制具有参考意义.
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乌司他丁对多发伤患者细胞间黏附分子-1的影响
目的 研究血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)在多发伤患者与正常人间的表达水平,并探讨应用乌司他丁对多发伤患者ICAM-1水平的影响.方法60例多发伤患者,随机分为乌司他丁治疗组与非乌司他丁治疗组,乌司他丁治疗组在常规治疗基础上予乌司他丁30万U静脉点滴,每日2次;非乌司他丁治疗组只予常规治疗.分别于治疗前、治疗后第3d、第7d测定血清ICAM-1水平.另设30名健康体检者为正常对照组,同时测定其血清ICAM-1水平.结果 治疗前,多发伤组患者血清ICAM-1水平明显高于正常对照组(P<0.01),治疗后第7d,血清ICAM-1水平较治疗前明显下降(P<0.05),但乌司他丁组下降较非乌司他丁组更为明显(P<0.01).结论 多发伤患者血清ICAM-1水平较正常人明显升高,应用乌司他丁能有效降低多发伤患者ICAM-1水平,减轻炎症反应.
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CD4+CD25+Treg细胞因子与HBV宫内感染相关性研究
目的 探讨乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)携带者孕产妇TGF-β1、IL-4、IFN-γ和IL-12的血清水平及胎盘中的表达,在HBV宫内感染中的意义.方法 选择2011年1月-2012年11月间,在我院分娩的HBV感染孕妇86例作为研究对象,将其按照是否发生宫内感染分为阳性组和阴性组.采用酶联免疫吸附法对孕妇血清中TGF-β1、IL-4、IFN-γ和IL-12水平进行定量检测;采用免疫组化法对胎盘组织中TGF-β1、IL-4、IFN-γ和IL-12的表达水平进行检测.结果 ⑴HBeAg阳性组宫内感染发生率高于HBeAg阴性组(P<0.05).⑵宫内感染患者血清中TGF-β1和IL-4水平较未感染组明显升高(P<0.05),IFN-γ和IL-12水平较未感染组明显降低(P<0.05).⑶TGF-β1、IL-4、IFN-γ和IL-12的阳性细胞主要定位在绒毛血管内皮细胞、胎盘滋养细胞和蜕膜细胞中,绒毛间质细胞表达量相对较少.表达的部位主要集中在细胞浆中.宫内感染组胎盘组织中TGF-β1和IL-4的阳性表达率高于未感染组(P<0.05);而IFN-γ和IL-12的阳性表达率则低于未感染组(P<0.05).结论 上述细胞因子的水平变化,反映了Th1/Th2细胞失衡,以及CD4+CD25+调节性T细胞(T regulatory cells, Treg)的过度活跃,这可能是HBV宫内感染发生的主要危险因素.孕妇HBeAg阳性预示HBV宫内感染率增加.
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HPV检测在宫颈腺癌不同亚型中的临床分析
目的 探讨原发性宫颈腺癌的不同亚型中HPV感染情况及临床意义.方法 综合2003版WHO及文献中的形态分类标准对116例宫颈腺癌标本进行组织亚型分类.采用SPF10 PCR技术进行DNA扩增,检测宫颈腺癌的HPV DNA.对所有石蜡切片进行病理阅片和诊断,分析子宫颈腺癌标本不同亚型中的HPV感染情况.结果116例宫颈腺癌中,HPV总阳性率为76.7%.共检出HPV感染者89例,均为高危型别感染,主要是HPV16和18感染.采用<50岁以及≥50岁作为年龄分组,不同年龄组高危HPV感染的差异有统计学意义(P=0.018);不同腺癌病理组织亚型间,高危HPV感染的差异具有统计学意义(P=0.011).结论 HPV16和HPV18为宫颈腺癌各个亚型的主要感染型别,HPV检测是目前筛查和预防宫颈腺癌的关键之一.
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胃癌组织中microRNA-214的表达与临床病理因素关系的研究
目的 探讨microRNA-214在胃癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 荧光定量PCR法检测40例人胃癌组织及癌旁胃粘膜组织中microRNA-214的表达,分析其与临床病理因素的关系.结果 相较于癌旁胃黏膜组织,microRNA-214在人胃癌组织中表达上调,两者差异有统计学意义(P<0.05).microRNA-214相对表达量与肿瘤大小、淋巴结转移等因素存在明显相关性(P<0.05),而与性别、年龄、分化程度无明显相关性(P>0.05).结论 microRNA-214在胃癌组织中高表达,可能与胃癌的发生、发展和预后有关,microRNA-214有可能成为胃癌新的治疗靶点.
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复方中药(苦黄汤)在大鼠原位肝移植急性排斥反应模型中抑制急性排斥反应的原因探讨
目的 探讨复方中药(苦黄汤)在大鼠原位肝移植急性排斥反应模型中抑制急性排斥反应(Acute Rejection,AR)的原因.方法 采用Wistar-SD原位肝移植AR模型,将40只大鼠受体分组为生理盐水组(n=20)和苦黄汤组(n=20).从肝移植术前第1d至术后1个月,灌胃给苦黄汤(1次/d),剂量为2ml/d.术后7d处死生理盐水组大鼠和苦黄汤组大鼠各10只,评估排斥反应指数(RAI值),且分离大鼠原代肝细胞进行苦黄汤对肝移植术后AR模型中的肝细胞的研究.结果 与生理盐水组对比,苦黄汤组术后生存时间显著长(P=0.016).苦黄汤组大鼠RAI值明显低于生理盐水组.与生理盐水组相比,术后7d分离的苦黄汤组大鼠肝细胞增殖能力显著增高.结论 苦黄汤可维持或增强原位肝移植AR模型大鼠肝细胞的增殖能力,且可能与抑制AR功能间存在正相关.
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人乳头瘤病毒疫苗研究进展
宫颈癌是全球女性常见的肿瘤之一,居第四位,中国发病率在亚洲国家位居前列.据2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析每年约有10.1万例新发宫颈癌病例和2.6万例死亡病例,且发病年龄呈年轻化,严重威胁女性健康与生命.人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染被认为是诱发宫颈癌的必要因素,尤其HPV16、18型感染是重要的致病因素,占宫颈癌的70%.宫颈癌三级预防的中心战略为预防HPV感染.HPV疫苗的研制使得宫颈癌的一级预防有望取得飞跃性突破,但全球疫苗推广工作仍存在很多挑战.本文现将其进展做一详细综述.
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急性有机磷中毒严重程度及预后相关因素评估进展
有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPS)是目前发展中国家生产和应用较广泛的杀虫药之一,常因防护不当或自服等原因引起中毒[1].据保守估计,全世界范围内每年大约有233997-325907例患者死于有机磷农药中毒,其中约27%-37%源于自杀[2],占急诊中毒患者的50%,占中毒死亡的84%,是我国临床常见的急危重症之一.近年来,在有机磷农药中毒诊断、治疗等方面国内外可见大量文献报道,但在发病初期如何快速、客观、准确评估疾病严重程度及预后水平,至今仍未有相关指南,本文通过检索国内外文献,对有机磷中毒严重程度及预后相关因素分析方面,做简要综述.
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MRI在直肠癌术前评估中的应用
直肠癌是消化系统中较常见的恶性肿瘤,近年来发病率有逐渐上升趋势,发病年龄也明显提前[1],成为威胁人类健康和影响生活质量的主要疾病之一.T3、T4期直肠癌及有淋巴结转移的患者术前行新辅助放化疗能有效降低直肠癌术后复发率和转移率,准确地术前分期是制订直肠癌的治疗方案及判断预后的关键.
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右美托咪定在围术期的应用及器官保护作用
α2-肾上腺素受体激动剂在围术期的使用日益增多.这类药物具有广泛的作用:镇静、镇痛、节约全身麻醉药物、解交感等作用.目前应用较多的有可乐定和右美托咪定(dexmedetomidine).与可乐定相比,DEX具有更高的选择性和特异性 [1].研究表明,围术期应用右美托咪定具有独特优点.本文对DEX在围术期的应用及器官保护作用进行了综述.
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江西省中枢神经系统感染早期规范化诊治流程
1 脑(膜)炎的识别1.1脑(膜)炎的症状、体征 常见的症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、癫痫、偏瘫、颅神经麻痹等,可伴或不伴脑膜刺激征.发热是常见的症状,但有些患者可能服用过解热镇痛类药物掩盖症状,需详细询问病史并了解准确的发热规律、时间.任何发热患者合并神经系统症状(包括意识障碍、精神行为异常、癫痫、局灶性症状等)应怀疑中枢神经系统感染.
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高龄女性辅助生殖技术妊娠结局及相关的伦理思考
随着社会经济发展和生育观念的改变,女性的生育年龄在不断推迟.2015年10月"全面二孩"政策的推行之后,要求妊娠的高龄女性越来越多,高龄女性妊娠中出现的问题受到了越来越多的关注.一般认为高龄是指大于35周岁的女性.由于人的生育能力是有期限的,尤其是女性,约为十几岁至五十岁之间的30年左右,超过35岁的女性卵巢储备迅速减少,生育能力呈指数型下降,随之带来的不孕问题也明显增多.因此,探讨高龄妇女的妊娠结局及面临的相关伦理问题已成为生殖医学研究的热点.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎早期诊断的研究进展
失代偿期肝硬化是多种因素引起的较晚期而严重肝脏损害,导致肝脏的合成、解毒、排泄以及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,表现为以凝血功能障碍、高胆红素血症、肝性脑病、腹水等为主的一系列临床症候群[1].自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)是由致病菌经血液、肠道或者淋巴系统引起的腹腔感染,为失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,在住院的肝硬化患者SBP发生率为10%-30%[2,3].SBP的发生,标志着基础肝病加重,若诊断、治疗不及时,会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭,直接影响到肝硬化患者的预后.因此,如何更好地对SBP做出早期诊断仍是目前研究的重点.本文将对SBP的实验室早期诊断研究进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
