江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜经腹腔腹膜前入路与传统无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的比较
目的 比较腹腔镜经腹腔腹膜前入路与传统无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月-2018年8月于我院接受手术治疗的38例成人复发性腹股沟疝患者的资料.结果 与对照组比较,TAPP组患者术中出血量、进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显减少,腹部切口长度较短,差异有统计学意义(P<0.05);TAPP组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与传统手术比较,腹腔镜TAPP手术治疗成人复发性腹股沟疝,创伤小、安全可靠且具有极为广阔的应用价值.
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视网膜激光光凝术对贝伐单抗在兔眼内药代动力学的影响
目的 研究全视网膜激光光凝治疗对贝伐单抗在兔眼玻璃体、 视网膜脉络膜中的药物代谢动力学的影响.方法灰兔18只,左眼行全视网膜激光光凝术(激光组),右眼设为对照组(未激光组);2周后在其双眼玻璃体腔分别注射1.25mg(O.05m1)贝伐单抗,于药物注射1h、ld、2d、4d、14d、30d后收集玻璃体、视网膜脉络膜样本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测样本中贝伐单抗浓度;采用t检验法比较不同时间点激光组和对照组中贝伐单抗的浓度差异;根据梯形面积法计算30d内贝伐单抗在兔眼的药-时曲线下面积(AUC30d),评价其暴露量.结果药物注射1h后,玻璃体贝伐单抗平均浓度在激光组、对照组分别是(43.58±6.67)μg/ml、(39.15±5.21)μg/ml;视网膜脉络膜内平均浓度分别是(27.72±5.33)μg/ml、(25.06±6.69)μg/ml;1d后,激光组、对照组玻璃体平均浓度分别是(32.82±2.05)μg/ml、(37.26±3.04)μg/ml;视网膜脉络膜平均浓度分别是(27.13±1.16)μg/ml、(25.28±6.79)μg/ml;2个时间点贝伐单抗浓度在对照组和激光组比较差异无统计学意义(均P>0.05);2d后对照组、激光组玻璃体贝伐单抗浓度分别为别降低为(37.02±2.02)μg/ml、(30.37±1.80)μg/ml,两者比较差异有统计学意义(P=4.24,t=0.01);其余各时间点两组样本比较差异均无统计学意义(P>0.05).药物注射30d内,贝伐单抗在对照组、激光组兔眼玻璃体中的暴露量分别为AUC30d为919.825μg/ml·d,732.285μg/ml·d,差异有统计学意义(P=0.04).视网膜脉络膜中的暴露量AUC30d分别是729.115μg/ml·d、724.505μg/ml·d,经比较差异无统计学(P=0.58).结论全视网膜激光光凝术在一定程度上会降低贝伐单抗在兔眼玻璃体内的浓度和暴露量.
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赣州地区医院机会性筛查人群HR-HPV感染情况及其与宫颈病变关系的研究
目的 了解高危型人乳头瘤病毒(High risk human papillomavirus,HR-HPV)在赣州地区医院机会性筛查人群中的感染分布特点,探讨HR-HPV感染与不同程度宫颈病变的关系.方法 选取赣南医学院第一附属医院妇科、体检中心2017年1月-2018年3月接诊的宫颈癌机会性筛查病例14600例为研究对象,采用Cobas 4800 HPV分别检测HPV 16、HPV 18及其他12种HR-HPV,进一步分析HR-HPV感染亚型分布情况及其与宫颈病变的关系.结果 14600例患者中,HR-HPV感染阳性病例共检出2472例,HR-HPV的总体感染率为16.93％,其中HPV16、HPV18及HPV其他12型总阳性率分别为3.91％,1.21％,13.67％.HR-HPV感染率随年龄呈"双峰"分布,≤20岁年龄组HR-HPV阳性率高为33.33％,其次为>60～65岁年龄组,阳性率为25.30％.HPV16阳性、HPV18阳性和HPV其他12型阳性患者阴道镜病理活检检出≥HSIL(CINⅡ+)的比率依次为54.33％、27.78％、16.82％,检出宫颈癌的比率依次为17.10％、13.89％、2.18％.CINⅡ+中HPV16阳性、HPV18阳性及HPV其他12型阳性所占比率分别为43.20％、7.36％、45.44％,余为阴性病例.结论 在赣州地区医院机会性筛查人群中,其他12型HR-HPV感染率较高,HPV18型感染率较低.不同年龄段间HR-HPV感染率及宫颈病变发生率有明显差异,可通过分流检测以减少不必要的阴道镜转诊,从而提高筛查特异性.
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半导体激光联合西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡临床分析
目的 探讨半导体激光联合西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 将59例复发性口腔溃疡患者随机分为实验组30例,对照组29例.对照组使用西瓜霜喷剂1喷/次,6次/d;实验组在对照组的基础上增加半导体激光的照射治疗,能量密度2J/cm2,每5mm230S/次,1次/d.对两组病人疼痛消失,溃疡愈合情况进行对比.结果 疼痛消失的时间实验组(2.46+0.34)d,对照组(4.79+0.57)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);溃疡愈合的时间实验组(4.58+0.82)d,对照组(6.67+0.76)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 半导体激光联合西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡可以缩短疼痛和愈合时间,具有临床应用价值.
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双镜联合钬激光经胆囊管治疗继发性胆总管结石的研究
目的 探究腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗继发胆总管结石的疗效和安全性.方法 回顾性选取2014年8月-2018年1月我院肝胆外科收治89例继发胆总管结石作为研究对象,对照组(n=40例)常规采用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石,实验组二(n=49例)采用腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管取石.观察两组手术指标、临床指标、中转开腹、不良事件及复发.结果 实验组二胆总管切开长度、术后引流量显著低于实验组一(t=7.499,P<0.05),但一期缝合时间显著高于实验组一(t=8.261,P<0.05),对照组手术时间和术后引流量均显著高于实验组一和实验组二(t=3.115、7.894、2.187、8.087,P<0.05),但实验组一和实验组二两组患者在手术时间上并未见显著差异(P>0.05).实验组二肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著低于实验组一和对照组(t=3.634、5.623、16.118,3.153、8.646、31.852;P<0.05);而实验组一在住院时间和住院费用上显著低于对照组(t=3.445、18.727,P<0.05).对照组中转开腹上显著高于实验组一和实验组二(χ2=4.755、4.390,P<0.05),但实验组一和实验组二在胆漏上显著差异(χ2=6.553,P<0.05);对照组其他并发症上显著高于实验组二(χ2=5.093,P<0.05).结论 双镜联合钬激光经胆囊管治疗继发性胆总管结石可缩短住院时间、减少住院费用,并有利于患者的恢复,减少胆漏的发生;但是,临床应用腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管取石需要严格掌握手术适应症和娴熟临床操作技术.
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右美托咪定联合浅低温对脓毒症相关性脑病大鼠认知功能的影响
目的 评价右美托咪定联合浅低温对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠认知功能的影响.方法 将80只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法随机均分为5组(n=16):假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)、右美托咪定组(D组)、浅低温组(T组)和右美托咪定联合浅低温组(DH组).CLP组、D组、T组和DH组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠SAE模型.CLP模型制备前,S组、CLP组和D组维持大鼠颞肌温度37.5℃,T组和DH组维持大鼠颞肌温度35℃约30min,温度稳定后D组和DH组腹腔注射右美托咪定100μg/kg.分别于CLP前(T0)、CLP术后4、5和6d(T1～T3)时采用Morris水迷宫进行认知功能测试并进行神经功能缺陷评分(NDS评分),术后第7d进行空间探索实验,行为学测试结束后取大鼠海马组织,采用化学比色法检测海马区SOD、MDA活性,Elisa法测定海马TNF-α、IL-6及IL-10水平.结果 与S组比较,其余各组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,NDS评分升高,海马区SOD活性降低,MDA活性、TNF-α、IL-6及IL-10水平均升高(P<0.05);与CLP组比较,D组、T组及DT组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,NDS评分降低,海马区SOD活性及IL-10水平升高,MDA活性、TNF-α及IL-6水平降低(P<0.05);与DT组比较,D组及T组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,NDS评分升高,海马区SOD活性及IL-10水平降低,MDA活性、TNF-α及IL-6水平升高(P<0.05).结论 右美托咪定联合浅低温可改善脓毒症相关性脑病大鼠认知功能,且效果较单用右美托咪定或浅低温效果更佳,其机制可能与其抑制海马氧化应激损伤及炎性反应有关.
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皮肤病患者院前感染耐甲氧西林金黄葡萄球菌流行病学分析
目的 分析皮肤病住院患者院前感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(英文全称,MRSA)相关因素.方法 选择2013年1月-2017年12月入院48h内皮损分泌物进行细菌培养所查出的MRSA病例进行流行病学分析.结果 72例患者入院前有MRSA菌定植.结论 皮肤病患者感染MRSA与既往不正规用药有密切关系.
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学龄前儿童近视危险因素分析
目的 探讨学龄前儿童近视危险因素.方法 取我院2016年1月-2017年12月收治学龄前近视患儿100例,纳入观察组.于同期选取我院体检健康的儿童100例,纳入对照组.采用美国伟伦SureSight视力筛查仪、自动电脑验光仪对儿童的屈光状态进行检查.结果 单因素分析发现,父亲与母亲屈光状态不良是影响学龄前儿童近视单因素(P<0.05).龄前儿童近视与出生时是否吸氧、添加辅食时间、睡觉是否开灯(P>0.05),与户外活动时间、近距离用眼时间相关(P<0.05).患儿甜食摄入少、喜食蔬菜、水果、豆类、海产品,则患近视危险性低.学龄前儿童近视与出生时是否吸氧、添加辅食时间、睡觉是否开灯无关(P>0.05)、与户外活动时间及近距离用眼时间相关(P<0.05).多因素分析发现,喜甜食、父亲与母亲屈光不良近距离用眼时间、是学龄前儿童近视发生的独立危险因素(P<0.05),喜食海产品、蛋类、水果、豆类、户外活动时间是学龄前儿童近视保护因素(P<0.05).结论 遗传、饮食习惯摄取量与学龄前儿童近视发生有关,其中喜甜食、父亲与母亲屈光不良是学龄前儿童近视发生的独立危险因素,喜食海产品、蛋类、水果、豆类是学龄前儿童近视保护因素.
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我院抗菌药物的使用情况分析
目的 分析我院抗菌药物的使用情况.方法 统计2017年5月-2018年5月我院开出的抗菌药物使用处方,随机抽取3500张,对用药方式、用药种类、给药方式及用药合理性进行统计分析.结果 本研究收集处方3500张,用药方式:单一用药处方多2981张(85.17％),二联用药452张(12.91％),三联用药67张(1.91％);共使用了6类抗菌药物,分别是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类及抗真菌类,用药率高的前三位分别是头孢菌素类1429张(40.83％)、大环内酯类1106张(31.60％)和青霉素类557(15.91％).结论 我院抗菌药物的使用率基本合理,但仍存在违背抗菌药物使用原则情况.
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母乳喂养指导路径对母乳喂养的影响
目的 评价母乳喂养指导路径对母乳泌乳时间、泌乳量、母乳喂养率的影响.方法 选择2017年9月-2018年9月期间我院产科成功分娩的产妇220例,根据分娩顺序分为两组.观察组(n=110)应用母乳喂养指导路径,对照组(n=110)应用传统护理路径,评价及比较两组的泌乳始动时间、泌乳情况、母乳喂养率.结果 观察组的泌乳始动时间(25.91±7.55)h,低于对照组的(58.72±10.16)h;观察组的乳汁充足率52.73％,高于对照组的28.18％;乳汁不足率、缺乳率均低于对照组;观察组的纯母乳喂养率65.45％,高于对照组的39.09％;人工喂养率19.09％,低于对照组的39.09％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对产妇应用母乳喂养指导路径,护理优势更大,可促进产妇泌乳,增强其母乳喂养的信念,有益母婴身心健康.
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血塞通对盆腔炎患者血清CRP、IL-2、TNF-α以及MIP-2表达水平的影响
目的 探讨血塞通对盆腔炎患者血清CRP、IL-2、TNF-α以及MIP-2表达水平的影响.方法 选取我院2015年3月-2017年3月收治的慢性盆腔炎患者98例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各49例,对照组患者给予头孢呋辛钠联合甲硝唑2治疗,观察组患者在对照组基础上给予血塞通治疗.比较两组治疗前后CRP、IL-2、TNF-α、MIP-2的表达水平,以及临床疗效.结果 治疗后,两组CRP、IL-2、TNF-α以及MIP-2水平均明显下降,其中治疗组明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组中医证候以及局部体征评分均明显下降,其中治疗组明显低于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生不良反应.结论 将血塞通应用于盆腔炎患者的治疗中,可有效改善患者血清炎性因子表达水平,缓解症状,临床疗效明显,且安全性较高,值得临床应用.
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浅谈基于风险评估的儿童药物临床试验伦理审查
据新数据统计, 中国患病儿童约占总患病人数的20％, 高达80％的上市儿科药品在没有明确标识或者在没有获得儿童使用许可的情况下使用[1,2],90％的药品没有儿童剂型[3,4]. 随着国家及社会对儿童用药问题的重视和关注, 以及对开展儿童药物临床试验的必要性和重要性的认识不断深入,近年来,国家颁布了诸多法规明确要求任何可能适用于儿童的新的治疗、 诊断或预防产品在上市前, 均须通过严格的药物临床试验来评价其对儿童受试者的安全性和有效性. 然而,儿童作为参与药物临床试验的受试者群体具有明显的特殊性, 不同年龄段儿童对药物的药理作用、 自身生理、心理及认知与成人有着本质的区别[5]. 因此,在实施儿童药物临床试验过程中需密切关注试验各环节对于儿童受试者群体的特殊要求. 作为基于伦理和科学角度对临床试验项目开展伦理审查的部门,伦理委员会如何权衡受益风险比,首先应充分考虑儿童受试者群体的特殊性, 是否实施建立基于风险的伦理审查体系是保证临床试验过程操作规范,试验结果科学可靠,受试者获得保护的核心要素. 因此,作为儿童专科医院的药物临床试验伦理委员会应注重对临床试验项目审查能力的培养, 不断探索和建立基于风险评估的伦理审查体系,从风险识别、评估、审查实施和审查结论形成等关键环节实施建立风险管控措施, 从多个视角对临床试验方案及知情同意书等文件的伦理审查时实施充分考量和评估其可能存在的特殊风险.1 风险审查在药物临床试验方案审查中的应用
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可手术的三阴性乳腺浸润性导管癌临床特征及预后分析
目的 探讨可手术的三阴性乳腺浸润性导管癌和非三阴性乳腺浸润性导管癌临床病理特征及预后的差异.方法通过回顾性分析已行乳腺改良根治术及术后辅助治疗的31例三阴性乳腺浸润性导管癌和35例非三阴性乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料及随访结果,探讨两组病例临床特征及预后的差异.结果三阴性乳腺癌(TNBC)和非TNBC患者手术时年龄及术后病理标本肿块大小数值无统计学差异(P>0.05);在T分期、N分期及TNM分期中,TNBC和非TNBC无统计学差异(P>0.05);TNBC患者术后复发转移率高于非TNBC患者(0.05>P>0.01);TNBC患者术后DFS和OS均短于非TNBC患者(P<0.05).结论对于可手术的TNBC和非TNBC患者,手术时年龄、术后肿块大小、TNM分期并无差别,但TNBC患者术后无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)更短.
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多发性骨髓瘤并发肾淀粉样变性1例报道并文献复习
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增殖性疾病, 在我国的发病率约为0.6/10万,约占血液系统肿瘤的1％,是较为常见的 血液系统恶性肿瘤[1],主要特点是浆细胞的克隆性增殖和单克隆免疫球蛋白沉积导致器官损害, 导致高钙血症(hypercalcium),肾功能衰竭(renal failure),贫血(anemia)及溶骨性病变(bone lesions)[2]少数病例可因M蛋白轻链和多糖复合物沉积于组织器官,导致相应临床症状的发生和功能损害, 称为淀粉样变性(amyloidosis)[3,4]. 骨髓瘤肾损害多表现为管型肾病(cast nephropathy,CN),仅5％表现为原发性肾淀粉样变性, 也称轻链型肾淀粉样变性(amyloid light chain,AL型)[5],该起病隐匿,临床表现复杂多样,早期诊断困难,如以某一局部或者某一系统症状为突出表现,更易误诊或漏诊[6],现报道1例MM并发轻链免疫球蛋白淀粉样变性, 主要表现为肾脏受累的病例,旨在引起临床医生的重视.
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腹膜透析患者心血管事件的危险因素分析
目的 探讨腹膜透析患者发生心血管事件的危险因素.方法 回顾性分析2005年11月1日至2017年2月28日在南昌大学第一附属医院肾内科腹透中心新置的腹膜透析患者,根据患者是否伴发心血管事件分组,分为有心血管事件组和无心血管事件组,采用COX比例风险模型分析腹膜透析患者心血管事件的危险因素.结果 共纳入977例患者,原发疾病以慢性肾小球肾炎(CGN)为主,共634例(64.8％),其次为糖尿病肾病(DN)158例(16.2％)及高血压肾病(HN)占121例(12.4％),其他(狼疮性肾炎、慢性间质性小管性肾炎、梗阻性肾炎、药物性肾损等)占66例(6.6％),经过平均时间为(29.82±20.57)个月的随访,有心血管事件组161例(16.5％),无心血管事件组816例(83.5％),即心血管事件的发生率为16.5％.与无心血管事件组相比,有心血管事件组年龄较大,收缩压较高,更多人有糖尿病,透析龄、血磷、尿素氮、肌酐较低,且两组间差异均有统计学意义(P<0.05),多因素COX比例风险模型校正性别、年龄、糖尿病、既往心血管疾病、收缩压、血白蛋白、血尿酸、载脂蛋白A1后,结果显示:性别(HR=1.438,95％CI=0.010-2.048,P=0.044),年龄(HR=1.029,95％CI=1.016-1.041,P<0.05),糖尿病(HR=1.593,95％CI=1.075-2.362,P=0.02)为腹膜透析患者发生心血管事件的独立危险因素,高载脂蛋白A1(HR=0.489,95％CI=0.256-0.934,P=0.03)为腹膜透析患者发生心血管事件的保护性因素.结论 性别、糖尿病、年龄为腹膜透析患者发生心血管事件的独立危险因素,高载脂蛋白A1为腹膜透析患者发生心血管事件的保护性因素.
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吲哚菁绿联合亚甲蓝染色在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的 探讨吲哚菁绿联合亚甲蓝染色在老年乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值.方法 选择2015年5月至2017年6月在我院经联合检测方法确诊为乳腺癌的患者63例,采用吲哚菁绿联合亚甲蓝染色法对63例早期乳腺癌进行前哨淋巴结活检,并对全部检出的前哨淋巴结均进行术中冰冻及术后石蜡切片病理检查.参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100％;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100％;假阴性率=SLNB假阴性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100％;灵敏度=ALN阳性例数/ALN转移例数×100％.结果 本组63例患者中,发现SLN63例(检出率100％),未发现0例.SLN全部染色显影63例,SLN转移12例,无转移51例,未发现跳跃式转移.而ALND转移13例,无转移50例,灵敏度为92.3％(12/13).SLN与ALN经病理检查完全符合62例,准确率为98.4％(62/63);假阴性1例,假阴性率为7.69％(1/13);假阳性0例.活检出SLN总数为245枚,平均为3.89枚(2-6枚),ALN总数为175枚,平均为12.5枚(10-18枚).结论 吲哚菁绿联合亚甲蓝作为淋巴结示踪剂具有实时可视、定位精确、无放射性污染、降低手术难度等优点,可获得更高的检出率、准确率,具有较高的临床应用价值.
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非营养性吸吮训练联合口腔刺激在早产儿喂养中的效果观察
目的 观察非营养性吸吮训练联合口腔刺激护理在早产儿喂养中的效果.方法 将2015年6月-2018年6月我院新生儿重症监护室收治的早生儿106例纳入研究,按住院号单双随机分为两组,每组53例.两组基础护理相同,两组在喂养间隙均给予非营养性吸吮训练(NNS)护理,观察组在管饲喂养前给予口腔刺激护理.比较2组腹胀、呕吐、胃潴留液等喂养不耐受情况;观察2组口腔感染情况;记录2组恢复至出生体重的时间、体重增长速度、每日增加奶量、住院时间.结果 观察组腹胀、 呕吐、 胃潴留发生率及口腔感染率分别为18.87％、11.32％、11.32％、9.43％明显低于对照组分别为54.72％、41.51％、30.19％、26.42％(P均<0.05);观察组每天增奶量明显高于对照组(P<0.05),住院天数、恢复出生体质量时间、达全胃肠道喂养时间明显低于对照组(P<0.05).结论 对于早产儿,给予NNS加OS护理能有效降低新生儿喂养不耐受发生率,尽早建立完全经口喂养,降低并发症的发生率,促进新生儿的生长发育.
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手术治疗30例非哺乳期乳腺炎探讨
目的 探讨非哺乳期乳腺炎的手术治疗.方法 收集我院30例采取手术治疗的非哺乳期乳腺炎患者进行回顾分析.结果 行乳腺病损区段切除10例,扩大乳腺病损区段切除15例,腺体全切5例;其中术后脂肪液化4例,伴感染3例.9例患者对乳房外观满意,16例对外观较满意,5例不满意.全部病例随访1个月至1年,中位随访6.2个月,复发2例(6.6％),对侧乳房发病1例.结论 手术是治疗非哺乳期乳腺炎的重要方法,要根据不同类型、不同阶段、乳房大小等采取个体化的手术治疗措施.
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心型脂肪酸结合蛋白在体外循环心内直视术后心肌损伤的早期检测价值
目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)在体外循环心内直视术中及术后的浓度改变,探索其在术后诊断早期心肌损伤的临床价值.方法 选取我院2007年1月-2018年7月30例行体外循环下心内直视手术患者为实验组,测定5个时间点(CPB前、主动脉开放后30min、3h、12h、24h)血清HFABP、cTnI、CK-MB、浓度,选取30例健康体检人员作为对照组,检测其血清HFABP、cTnI、CK-MB浓度,观察心内直视手术患者围手术期各时间点HFABP、cTnI、CK-MB指标动态变化情况.结果 实验组HFAB浓度检测值在T2、T3、T4时间点浓度检测值高于对照组,实验组cTnI浓度检测值在在T4、T5时间点浓度检测值高于对照组,CK-MB在T3、T4、T5时间点浓度检测值高于对照组,有统计学差异.HFABP的检测峰值浓度水平与cTnI的检测峰值浓度水平、CK-MB的检测峰值浓度水平均呈直线相关,与主动脉阻断时间也呈正相关.结论 心型脂肪酸结合蛋白对于体外循环下心脏直视术后早期心肌损伤的诊断、程度判定具有重要临床应用价值.
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老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro-BNP和CRP的关系
目的 探讨老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选取2016年7月至2018年6月我院收治的老年急性脑梗死患者90例,监测其血浆中pro-BNP和CRP水平,并通过卒中量表的认知评价量表分析其认知功能情况,分析pro-BNP、CRP与认知功能之间的关系.结果 观察组患者的平均动脉压及心率高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05).观察组NIHSS评分(31.3±5.9)分,高于对照组的(12.9±2.8)分;MoCA评分(12.9±2.8),低于对照组的(27.4±1.1)分(P<0.05).观察组患者血浆pro-BNP和CRP指标分别为(512.7±88.3)pg/ml、(23.2±5.8)mg/L,高于对照组的(83.4±10.6)pg/ml、(4.2±0.9)mg/L(P<0.05).有认知功能障碍的患者血浆pro-BNP和CRP指标分别为(565.3±45.9)pg/ml、(26.2±5.1)mg/L,高于无认知功能障碍患者的(327.4±20.6)pg/ml(14.1±3.8)mg/L(P<0.05).结论 老年急性脑梗死患者容易出现认知功能障碍,急性期血浆pro-BNP和CRP水平会明显升高的患者认知功能障碍情况更差,预后不佳.
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超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究
目的 探讨使用超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的近期疗效,安全性及可行性.方法 回顾分析2017年9月-2018年1月在我院采用超声聚焦技术治疗病理诊断符合外阴上皮内非瘤样病变的44例患者的临床资料.结果 全组中除1例治疗过程因局麻效果差,提前结束治疗,其余全部顺利完成治疗,术中无水泡、结节、溃疡等出现,术后无严重并发症出现.1例患者外阴颜色、症状无明显改变;1例患者原色素减少部位颜色正常改变,但周边出现颜色变白并伴有瘙痒;19例患者颜色完全恢复正常,症状消失;21例患者颜色及症状均有不同程度的改善,失访2例.结论 超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变安全、有效、近期效果良好,远期效果仍需进行进一步的临床研究.
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右美托咪定滴鼻对小儿包皮环切术后疼痛的影响
目的 观察右美托咪定滴鼻在小儿包皮环切术后的镇痛效果.方法 行包皮环切术小儿30例,随机分为观察组(C组)和右美托咪定组(D组),每组15例.麻醉方法均采用氯胺酮复合舒芬太尼-丙泊酚静脉全麻,两组患儿均以氯胺酮2mg/kg,丙泊酚2-3mg/kg静脉推注及舒芬太尼0.3μg/kg(总剂量小于10μg)静脉推注.D组于氯胺酮、丙泊酚静脉推注入睡后经鼻滴入右美托咪定1μg/kg.C组经鼻滴入等体积生理盐水.记录入睡后(T0)、包皮环切时(T1)、手术结束时(T2)的SDP、SPO2、HR,记录麻醉苏醒时间、苏醒期肢体扭动的发生、苏醒后镇痛评分、镇静评分与术后是否镇痛药物治疗.结果 两组患儿术中SDP、SPO2、HR比较无差异,D组苏醒后疼痛评分、术后镇痛率和苏醒期体动发生率均明显低于C组(P<0.05),D组患儿麻醉苏醒时间较C组延长(P<0.05),D组镇静评分明显高于C组(P<0.05).结论 右美托咪定1ug/kg滴鼻可以明显减轻小儿包皮环切术后的疼痛.
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不同平面超声引导下股静脉穿刺置管在血液透析的临床观察
目的 比较不同超声平面引导下股静脉穿刺置管在血液透析的临床应用,寻找佳超声穿刺平面.方法 选择需急行血液透析患者60例,按照超声引导穿刺方式随机数字表法分为短轴平面组、长轴平面组及斜轴平面组,观察记录各组穿刺过程中超声定位时间、穿刺时间、穿刺次数、一次及总穿刺成功率及并发症发生率.结果 短轴平面与斜轴平面定位时间明显短于长轴平面定位时间(P<0.05);斜轴平面穿刺时间明显短于短轴及长轴平面穿刺时间(P<0.05),且斜轴平面穿刺时间较短轴及长轴穿刺时间更加稳定.斜轴平面穿刺次数明显少于长轴平面(P<0.05),长轴与短轴平面穿刺次数比较无统计学差异.斜轴平面一次穿刺成功率为75％优于长轴平面组55％、短轴平面组35％(P<0.05);总穿刺成功率方面三组比较无统计学差异,短轴与长轴平面各1例因动静脉重叠,改为颈内静脉穿刺置管.斜轴平面未出现并发症,短轴平面并发症发生率为20％,长轴平面发生率为15％.结论 斜轴平面引导下股静脉穿刺结合短轴与长轴平面优势,血管周围结构显示清楚,同时可采用平面内穿刺技术,操作迅速安全,值得推广.
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腹腔镜技术在基层医院急诊外科中的应用分析
目的 探讨腹腔镜技术在急诊外科中的应用.方法 回顾分析2012年2月-2018年9月307例腹腔镜急诊手术.结果 本组307例腹腔镜手术成功269例,中转开腹38.术中全部明确诊断.其中急性阑尾炎97例,上消化道穿孔69例,下消化道穿孔4例,急性胆囊炎胆囊结石123例,嵌顿疝4例,外伤性脾破裂2例,腹部锐器伤8例,成功率87.6％.结论 腹腔镜急诊探查术对急腹症的治疗意义重大,可以做出准确诊断,明确病因.
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视频宣教在电子喉镜检查中的初步探讨
目的 总结检查前视频宣教在电子喉镜检查中的应用效果.方法 将2017年9月-10月我科内镜室行电子喉镜检查患者,符合纳入标准患者分成常规组(461例)和联合组(493例),检查结束后分别对患者生理指标进行比较.结果 血压及脉搏联合组较常规组低,两组间血压波动范围差异有统计学意义;检查完成时间联合组短于常规组(P<0.05).结论 采取视频联合常规宣教,能增加患者检查依从性,减少检查不适感,从而提高患者满意度及检查结果准确性.
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丹红注射液联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效观察
目的 观察丹红注射液联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 选择2017年6月-2018年5月在我院治疗急性心力衰竭患者,共98例,随机分成两组:对照组与治疗组,每组各49例.对照组采用左西孟旦治疗,首次静滴剂量为12μg/kg,滴注时间控制在10min,之后按0.1μg/(kg·min)的标准维持剂量静脉泵入;治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹红注射液,30ml溶解于5％葡萄糖溶250ml中,1次/日,连续治疗1周.比较两组治疗效果、 治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、B型利钠肽(BNP)的变化水平.结果 治疗后试验组与对照组的总有效率分别为89.8％、71.4％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组与对照组的BNP明显下降,24h尿量显著增加,且试验组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组与对照组的心率明显下降,呼吸困难明显减轻,且试验组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者左室射血分(LVEF)、每搏输出量(SV)的水平均显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)显著减小,且试验组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液联合左西孟旦治疗急性心力衰竭,通过利用中药丹红注射液抗栓、抗凝、改变血流量等药理作用,再结合左西孟旦的正性肌力作用能够显著改善心脏功能,提高患者生活质量.
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泪道置管联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞
目的 探讨泪道阻塞通过一次性泪道再通管(RS型)联合妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼膏)泪道注入治疗的方法及效果.方法 研究我院2015年2月-2017年6月随机抽取的120例泪道阻塞患者.A组54例泪道阻塞患者运用泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术,B组66例泪道阻塞患者运用单纯泪道探通置管术,观察两种手术方式术后6个月的患者症状改善情况.结果 A组术后6个月症状改善率为85.2％,B组术后6个月症状改善率为45.5％.A组患者有效率明显较B组高.结论 泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术后有效率明显高于单纯泪道探通置管术,值得推广.
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3D打印在1例巨大含牙囊肿切除及上颌骨重建术中的应用研究
非潜牙期的巨大含牙囊肿患者往往因为不愿意接受长期的保守治疗直接选择手术切除囊肿及囊肿内恒牙胚, 而术后颌骨缺损造成的容貌影响风险导致部分患者要求一期实施颌骨重建手术;随着3D打印技术的发展和成熟,这一新兴的科技成果已在医学领域得到了广泛应用, 国内外已有利用3D打印技术实施上颌骨成形的报道,但由于直接打印修复体的打印设备及植入物价格昂贵,难以普及; 既往利用打印颌骨模型手工弯制植入物的报道被质疑存在金属疲劳导致植入物断裂可能;且基层医院鲜有开展. 为了使3D打印技术在基层医院进行类似手术时获得更广泛的应用,本研究对我科2017年10月开展的一例利用桌面3D打印机实施的3D打印联合内镜辅助下巨大含牙囊肿切除+上颌骨重建手术从计算机设计、手工制作修复体,直到手术植入等过程进行了分析总结.1 资料与方法
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良性前列腺增生合并膀胱结石高龄患者的治疗
目的 观察经尿道前列腺等离子电切术治疗合并膀胱结石的高龄高危前列腺增生症患者的效果.方法 回顾性分析10例采用经尿道前列腺等离子电切术治疗的合并膀胱结石的高龄高危前列腺增生症患者的临床资料.结果 术中没有水中毒、输血等情况发生,术后无尿失禁及附睾炎发生.结论 对于合并膀胱结石的高危高龄前列腺增生患者,经尿道前列腺等离子电切术具有安全、有效、并发症少等优点.
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妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退孕妇妊娠合并症、妊娠结局及治疗.方法 选取84例2015年6月至2018年6月在本院产科产检及住院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退的孕产妇.根据患者的治疗经历分2组,规范治疗42组例为观察组,未规范治疗或治疗42例为观察组,对临床资料进行回顾性分析比较.结果 治疗组经过规范治疗后妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、妊娠合并贫血、胎盘早剥发生率低于对照组,产妇剖宫产、早产、产后出血发生率低于对照组,新生儿FGR、巨大儿、胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强孕期甲状腺疾病筛查、治疗,可有效降低妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症及不良妊娠结局发生率.
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介入治疗前后脑血管畸形患者MMP-2、MMP-9表达水平及意义探讨
目的 探讨介入栓塞术应用于脑血管畸形的治疗中的临床疗效及对患者治疗前、后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响.方法 选取我院收治的脑血管畸形患者106例,随机分为研究组和对照组,各53例.研究组给予血管内介入栓塞术,对照组给予传统外科手术.使用化学酶联免疫吸附试验检测并比较2组患者的临床疗效及手术前、后血清MMP-2、MMP-9水平(补充MMP-2、MMP-9的检测方法.结果 研究组总有效率(94.34％)明显高于对照组(73.58％)(P<0.05);2组患者术后血清MMP-2、MMP-9水平均明显下降(P<0.05),其中研究组术后(763.15±74.21μg/L、132.49±12.54μg/L)明显低于对照组(820.49±85.37μg/L、235.47±23.49μg/L)(P<0.05).结论 将介入栓塞术应用于脑血管畸形临床疗效显著,能有效降低MMP-2、MMP-9水平.MMP-2、MMP-9检测有助于判断脑血管畸形病情及疗效.
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离体肾转运器在供肾保护功能评估的临床应用
目的 探讨离体肾转运器(LifePort)在公民死亡器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾移植中的临床应用.方法 选择我院2013年1月-2017年12月16例DCD供肾采用LifePort灌注保存,回顾性分析16例采用LifePort灌注保存供肾移植术后第1、7、21d血肌酐水平、移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率,受者平均住院时间.结果 LifePort灌注保存与传统静态冷保存法结果比较,供肾移植术后第1、7、21d血肌酐水平下降更明显(P<0.05);移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率明显降低(P<0.05);受者平均住院时间明显缩短(P<0.05,见表1).结论 LifePort有助于改善DCD供肾质量,减少术后DGF、AR发生率,缩短患者住院时间,提高DCD肾移植的远期疗效.
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侧角度照射技术结合三维超声成像在胎儿腭完整显示的应用价值
目的 评估侧角度照射技术与三维超声成像技术联合应用对完整显示胎儿腭结构的价值.方法 抽选208例到我科进行胎儿超声系统筛查的孕24-28周孕妇,运用双盲法,分为标准组104例(运用常规照射角度,经过三维重建得出的检查结果)与侧角度照射组104例(运用侧角度照射,经过三维重建得出的检查结果)进行胎儿超声系统筛查,统计胎儿腭不同部分的显示率、胎儿腭裂的产前检出率以及各分型的检出率.结果 侧角度照射组原发腭、继发腭大部分(96例,92.3％)均可显示明显优于标准组大部分(89例,85.6％)只显示原发腭,侧角度照射组胎儿腭的结构显示图像质量明显高于标准组P<0.05;侧角度照射胎儿腭裂的检出率为100％明显高于常规照射角度检出率为64.6％(P<0.05),分型结果提示,侧角度照射在继发腭裂、软腭裂、完全性腭裂的检出率均高于常规照射角度组.结论 侧角度照射技术与三维超声成像技术的结合应用,能完整、全面、直观地显示胎儿腭,准确诊断腭裂,提高唇腭裂的分型诊断,进一步明确累及范围.
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气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的效果研究
目的 评价气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 将ICU行气管插管、机械通气>48h的患者随机分为气流冲击结合持续声门下吸引组(观察组),持续声门下吸引组(对照组),用VAP临床诊断标准进行VAP评估.记录每日声门下分泌物的吸引量,患者早发及晚发性VAP发生的例数、VAP发生时间等.结果 共有53例患者入选,对照组25例,APACHEⅡ评分为(21.29±4.70),观察组28例,APACHEⅡ评分为(20.78±4.64),MV 5d内,对照组VAP发生率12％与观察组7.1％无明显差异(P>0.05);MV≥5d,对照组VAP发生率40％显著大于观察组14.3％(P<0.05);对照组晚发性VAP发生的中位数时间5.0d,四分位间距1.0d,显著较观察组中位时间7.0d,四分位间距1.5d为早(P<0.05);对照组患者囊上分泌物吸引量(30.40±9.6ml/d)显著低于观察组(37.82±7.8ml/d),(P<0.05).结论 ⑴囊上分泌物吸引量与是否发生VAP有关.⑵气流冲击结合持续声门下吸引可降低晚发性VAP的发生率,延长VAP发生时间.
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小剂量他克莫司在危重型胸腺瘤并重症肌无力术后的应用
目的 评估小剂量他克莫司用于危重型胸腺瘤合并重症肌无力术后的疗效.方法 选取我院危重型胸腺瘤合并重症肌无力且行手术治疗的患者68例,随机分为实验组和对照组,实验组术后使用溴吡斯的明+强的松+小剂量他克莫司(2～3mg),对照组使用溴吡斯的明+强的松,比较两组肌无力评分改善情况、 激素减量及不良反应.结果 第12周以后实验组肌无力MGFA、ADL及MMT评分下降幅度显著,各项评分均低于对照组(P<0.05).术后12周、24周、48周实验组强的松服用量分别为(16.23±2.37)mg、(8.53±1.71)mg、(3.99±1.02)mg(P<0.05),而对照组在观察期内减药量较少.24周之内两组患者不良反应率差异不大,但是24-48周,实验组新发不良反应为5例(14.70％),对照组为14例(41.23％),差异具有统计学意义.结论 对于危重型胸腺瘤合并重症肌无力术后患者,加用小剂量他克莫司能够更好改善患者肌无力情况,并能减少激素使用量.
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血浆置换加胆红素吸附治疗慢加急性肝衰竭急性肾损伤疗效观察
目的 研究血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加急性乙肝肝衰竭急性肾损伤的疗效.方法 选择慢加急性乙肝肝衰竭伴有急性肾损伤的患者35例,同时选择慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征患者16例.在常规内科药物治疗的基础上,采用血浆置换联合胆红素吸附治疗,收集入院时、人工肝治疗前、人工肝治疗后、治疗后第7d以及出院(或死亡)等时间点的肝肾功能、血常规及凝血酶原时间等指标,并使用改良中国人MDRD-eGFR计算简化公式计算上述时间点的eGFR,分析比较上述指标的变化情况,同时分析比较两组患者的的疗效和病死率.结果 急性肾损伤组患者经过人工肝治疗,其血清肌酐水平明显降低,eGFR水平明显改善,治疗前后比较,差异显著(P均<0.05).且肌酐降低和肾功能改善持续存在直至出院;而肝肾综合征组患者,虽然经过人工肝治疗后,其血清肌酐水平及eGFR水平均可改善,治疗前后存在明显差异(P<0.05),但是改善仅短暂存在,随着病程进展,血清肌酐持续升高,肾功能持续恶化.两组患者的病死率相比较存在极其显著差异(P<0.01),而且急性肾损伤组患者在人工肝治疗后仍然进展为肝肾综合征的比例仅有22.85％.结论 血浆置换联合胆红素吸附人工肝治疗慢加急性乙肝肝衰竭急性肾损伤可以降低患者血清肌酐水平,改善肾功能,减少进展至肝肾综合征的风险,由此降低慢加急性肝衰竭急性肾损伤患者的病死率.可以作为一项针对慢加急性肝衰竭急性肾损伤患者的有效治疗方法.
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质子泵抑制剂对慢加急性肝衰竭患者降钙素原、内毒素的影响
目的 评估质子泵抑制剂(PPI)用于慢加急性肝衰竭患者治疗的安全性.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月在我科住院的40例慢加急性肝衰竭患者资料,根据其住院前2周使用PPI情况分为2组,分别检测患者第1d、8d、15d外周血降钙素原和内毒素,分组比较其变化情况.结果 两组患者各自第8d、第15d降钙素原水平与第1d比较有统计学差异(P<0.05),降钙素原水平随住院时间的延长而逐步降低,呈负相关.两组患者各自第8d、第15d内毒素与第1d比较无统计学差异(P>0.05),且内毒素检测多数低于检测下限.结论 短疗程PPI用于慢加急性肝衰竭患者治疗是安全的,并不增加用药期间感染的发生率,不促进疾病进展.
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毫火针联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风疗效观察
目的 评价毫火针联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效与安全性.方法 选取2016年6月至2018年1月我院收治的120例稳定期白癜风患者作为研究对象,随机分为3组,每组40例,治疗组予毫火针联合308nm准分子光照射治疗;对照组1采用单纯毫火针治疗;对照组2采用单纯308nm准分子光准照射.3组均每周治疗1次,连续治疗6-12周进行临床疗效评价及安全性评价.结果 治疗组的治疗总有效率(92.5％)高于对照组1(70％)与对照组2(65％),差异有统计学意义(P<0.05),对照组1与对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组达到显效时的治疗次数明显少于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者均未出现严重不良反应.结论 毫火针联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风疗效确切,安全性高.
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噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察
目的 评估噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗价值.方法 选取安远县人民医院及江西省胸科医院慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例,随机均分为两组,对照组采用常规抗感染+吸入噻托溴铵治疗,透药组在对照组基础上加用中医定向透化治疗.结果 治疗2周后,对照组中PO2、PCO2较治疗前有统计学意义,但FEV1/FVC及6MWT无统计学意义;透药组中PO2、PCO2、FEV1/FVC、6MWT较治疗前均有明显改善(P≤0.05),其中PCO2、6MWT较对照组同期对比有统计学意义(P≤0.05).两组患者治疗后对照组及治疗组总有效率分别为83.3％、93.3％.结论 噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢性阻塞性肺病急性加重患者有较好的疗效.
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肝移植术后双源CT全肝灌注成像临床研究
目的 评价双源CT全肝灌注成像技术在评估肝移植术后肝脏血流动力学变化的临床应用价值.方法 通过对18例肝移植手术后1个月无并发症患者行双源CT全肝灌注成像,得到肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI),并与23例正常对照组相应指标进行对比,并统计分析两组数据之间的差异.结果 肝移植病人和正常对照组的肝脏各项灌注参数分别为ALP(14.14±4.23)ml/100ml·min和(10.16±3.10)ml/100ml·min,PVP(47.64±31.56)ml/100ml·min和(33.04±29.10)ml/100ml·min,HPI(32.34±22.96)％和(27.49±12.38)％,对比正常对照组,肝移植病人术后一个月肝动脉血流增加,门静脉血流变化不明显,表现为ALP、HPI指数上升,但PVP变化不明显.结论 CT灌注成像可以反映肝移植术后血流动力学变化情况,但ALP、PVP、HPI个体之间变化差异较大,提示在术后血流动力学进行监测时,必须要缩短定期复查的间隔时间.
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某三甲医院住院患者2017年鲍曼不动杆菌分析
目的 了解临床住院患者鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 搜集到医院住院病人的2017年分离出的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,根据CLSI标准进行分析.结果 共检出鲍曼不动杆菌149株,主要分离于痰液(63.76％)、尿液(10.07％)、分泌物(9.40％)三大类标本.对氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为67.79％、86.58％;对氨苄西林的耐药率高达100％以上;而青霉素类合并β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也高达84.56％;而对碳青霉烯类的美洛培南、亚胺培南的耐药率均为83.89％;对头孢类的耐药率均呈中高度,如头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、头孢吡肟的耐药分别为:85.23％、84.56％、100％、84.56％;对四环素类的四环素耐药率为85.23％,对环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均为84.56％,对多粘菌素100％敏感;对24种常见抗生素呈泛耐药.结论 亟待长期监测鲍曼不动杆菌的耐药情况及分析变化原因并合理指导临床用药,预防多重耐药菌的产生.
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IL-23、PGR及G-17在慢性萎缩性胃炎患者中表达及临床意义的研究
目的 研究白细胞介素23(IL-23)、胃蛋白酶比值(PGR)以及胃泌素17(G-17)在慢性萎缩性胃炎患者中的表达及其临床意义.方法 回顾性分析2016年3月-2018年3月期间内我院接诊的124例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料,定为研究组,对照组选择在我院正常体检的健康人群124例.比较分析对照组和研究组患者中白细胞介素23(IL-23)、胃蛋白酶比值(PGR)以及胃泌素17(G-17)的表达水平.结果 研究组患者的IL-23、PGⅠ、PGR、G-17水平明显低于对照组,PGⅡ水平明显高于对照组,差异明显(P<0.05).随着萎缩程度的加重IL-23、PGⅡ水平逐渐上升,PGⅠ、PGR、G-17水平逐渐下降.且不同萎缩程度间IL-23、PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17水平差异明显(P<0.05).结论 IL-23、PGR及G-17与慢性萎缩性胃炎有一定的关系,其能够帮助临床医师筛选慢性萎缩性胃炎病人,检测IL-23、PGR及G-17水平可作为慢性萎缩性胃炎诊断方法.
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miR-27a rs895819与胃癌临床病理特征及预后的相关性
目的 探讨miR-27a rs895819与胃癌临床病理特征及预后的关系.方法 收集江西省肿瘤医院行D2根治术后胃癌患者98例(I-Ⅲ期),所有患者均接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物术后辅助化疗,分析rs895819遗传变异与患者临床病理特征及生存的相关性.结果 miR-27a rs895819基因多态性与胃癌临床病理特征无相关性.隐性模型中,野生型+杂合型(AA+AG)患者的3年总生存率显著高于突变型(GG),分别为77.22％和33.33％.预后多因素分析结果显示,淋巴结状态(P=0.014,OR=6.940,95％CI 1.478-32.590)和rs895819遗传变异(P=0.004,OR=0.111,95％CI 0.025-0.496)为总生存的独立影响因素.结论 miR-27a rs895819可能与胃癌预后相关,与临床病理特征无关.
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PCR-芯片杂交法CYP2C9和VKORC1基因多态性检测系统的性能验证
目的 用PCR-芯片杂交法验证人类CYP2C9&VKORC1基因多态性检测试剂盒提供的分析性能,保证其检测方法的性能满足临床实验的质量要求.方法 参照ISO15189和CAP的相关要求对上海百傲生物科技有限公司生产的人类CYP2C9&VKORC1基因多态性检测试剂盒准确性、特异性、低检测限和抗干扰能力进行验证.结果 20个临床标本使用PCR-芯片杂交法检测的结果与双向测序的结果完全符合;PCR-芯片杂交法检测野生型位点的30例标本与测序结果一致;低检测限为1.56ng/μl;加入干扰物质甘油三酯、 总胆固醇、 总胆红素的标本与对照组的结果完全符合.结论 人类CYP2C9&VKORC1基因多态性检测试剂盒准确性、特异性、低检测限和抗干扰能力与厂商声明的性能参数完全符合,满足临床实验检测的质量要求.
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硫化氢改善高糖环境下内皮祖细胞功能活性的机制研究
目的 探讨外源性硫化氢对高糖环境下内皮祖细胞功能活性的影响及机制研究.方法 采用密度梯度离心法从25-35岁健康志愿者外周血分离出单个核细胞(HPB-MNC),用EGM-2培养基对EPCs进行培养和诱导分化,培养7d后通过用细胞免疫荧光检测EPCs摄取对乙酰化低密度脂蛋白和结合FITC-UEA-I的特性;将EPCs分别于正常葡萄糖培养液(5.5mmol/L)、高糖培养液(33mmol/L)、高糖(33mmol/L)+不同浓度NaHS(25uM、50uM、100uM、200uM)培养液中培养24h,比较EPCs体外增殖、迁移、黏附能力变化;并建立裸鼠颈动脉内膜拉脱损伤模型,观察高糖对EPCs修复裸鼠颈动脉内皮损伤能力的影响,以及NaHS的保护作用;以及检测NaHS抗高糖环境下内皮祖细胞Akt和eNOS蛋白的表达情况.结果 高糖培养液作用EPCs 24h,增殖、迁移、黏附能力明显下降;而当不同浓度NaHS和高糖同时作用于EPCs时,细胞的增殖、迁移、黏附能力得到明显改善(P<0.01);而且,当高糖作用EPCs进行细胞移植,其再内皮化能力明显下降,而当硫化氢和高糖同时作用于EPCs进行移植,其再内皮化能力明显改善,(P<0.01),EPCs表面的Akt/eNOS信号通路明显上调(P<0.01).结论 NaHS在一定范围内能够明显改善高糖环境下内皮祖细胞的增殖、迁移、黏附能力,并且改善EPCs的血管内皮修复能力,其机制可能与EPCs表面的Akt/eNOS信号通路相关.
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APPL1在肺癌组织中的的表达及其与EGFR的关系
目的 研究APPL1(Adaptor protein containing PH domain,PTB domain and leucine zipper motif 1)在肺癌组织中的表达及意义,以及其和EGFR(epidermal growth factor receptor,表皮生长因子受体)的关系.方法 采用Envision免疫组化法,测定APPLl在50例肺癌组织及50例癌旁正常组织的表达,同时测定EGFR在肺癌组织中的表达.结果 ⑴APPLl蛋白在肺癌组和癌旁正常组织中的阳性表达率分别是70％(35/50)和16％(8/50),APPLl蛋白在两组间的表达差异具有统计学意义(P=0.000(<0.001)).⑵APPLl蛋白表达与肺癌临床病理参数的关系:APPLl蛋白的表达阳性率与肺癌的组织学类型、性别、年龄、TNM分期无明显相关性(P>0.05).⑶APPL1与EGFR在肺癌中的表达有相关性(P<0.05).结论 ⑴APPLl在肺癌组织中表达明显高于癌旁正常组织,提示APPL1有可能成为肺癌新的免疫标志物,是潜在的治疗靶点.⑵APPL1在肺癌中的表达与患者的组织学类型等无明显相关性.⑶APPL1与EGFR在肺癌中的阳性率有一致性.
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盐酸副玫瑰苯胺法测定当归药材中二氧化硫残留量的不确定度评定
目的 建立盐酸副玫瑰苯胺法测定当归药材中二氧化硫残留量的测量不确定度评价方法.方法 通过建立盐酸副玫瑰苯胺法测定含量的数学模型,分析影响其不确定度的因素来源,对各个不确定度因素进行评定,并计算合成不确定度,终给出测量结果在95％置信区间下的扩展不确定度.结果 本次试验的当归药材中残留二氧化硫含量测定结果为(729.34±39.92)μg/g.结论 建立的不确定度评定法适用于盐酸副玫瑰苯胺法测定中药材中二氧化硫残留量的不确定度分析.
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停 (Obstructive sleep apnea,OSA) 是一种睡眠时由于上气道的反复坍塌, 以阻塞性呼吸暂停和低通气为主要特征的一种疾病.OSA如果不经治疗,会带来许多临床潜在风险和不良事件,比如白天嗜睡,影响白天日常工作,代谢功能障碍,和增加心血管疾病和死亡的风险[1,2].在北美,OSA(AHI>5)的男性患病率在20％-30％之间,女性则在10％-15％之间[3],并且随着年龄的增加上升,大于65岁以上的老年人比中年人的比例明显升高[4]. 国内相关调查,北京朝阳地区人群打鼾患病率为31.8％,男性为38.7％,高于女性(22.0％),并随年龄增加而逐渐增加,56-66岁达高峰;人群OSA(AHI>5)患病率为9.6％[5]. 一项针对河北的肇事司机人群中 OSA 患病率的调查显示,鼾症患病率为46.6％,中重度鼾症患病率为22. 86％,OSA(AHI>5)的患病率为12.01％[6].
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右美托咪定在烧伤后多器官功能障碍综合征中的器官保护作用
严重烧伤后由于肠黏膜屏障受损和免疫功能紊乱,导致肠道细菌/内毒素移位[1],极易发生肠源性感染, 并进一步引发脓毒症和多器官功能障碍(MODS),是严重烧伤患者死亡的主要原因. 目前MODS临床救治的研究仍未取得重大进展,临床仍以预防为主.MODS患者由于系统性炎症反应和过度氧化应激反应,使机体发生代谢紊乱,同时导致免疫功能受损, 因此采取必要的干预措施减轻过度炎症反应,保护重要脏器功能,是避免重症烧伤发展为MODS的重要方法. 近年来的研究发现,右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)在临床应用过程中表现出显著的抗炎、免疫调节和器官保护作用,如降低危重症患者的炎性细胞因子水平, 缓解患者的肝脏、肾脏、肺脏和肠道损伤等[2,3]. 本文将从低容量性休克、内毒性血症、系统性炎症反应等角度对烧伤后MODS的发生发展机制进行分析,并对其防治措施以及Dex在重症烧伤后MODS中对器官的保护作用及可能机制进行综述.
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功能性组织工程气管的研究进展及临床应用现状
严重气管狭窄、 原发气管恶性肿瘤或邻近器官恶性肿瘤的侵犯均需行气管切除重建. 当成人气管切除长度超过1/2(婴幼儿气管的1/3)时,端端气管吻合因极大的张力而导致吻合口撕裂等致命并发症[1]. 虽然同种异体气管或异种气管可以作为替代物,但伴随移植气管来源困难、终生免疫抑制治疗等缺点,临床上难以推广. 目前,组织工程已成为解决这一问题的潜在方法. 新的气管构架需要能够被覆纤毛柱状上皮横向刚性但纵向柔韧的管状支撑,同时达到能够自我修复、再血管化以及无免疫排斥等要求. 相关研究目前已有较多报道, 但这些组织工程气管距离临床实际要求仍有一些差距[2,3]. 以下,我们针对构建组织工程气管几个关键因素进行分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
