不同的透析方案对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的关系探讨

目的：探讨不同的透析方案对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的关系。方法维持性血液透析(3个月以上)患者45例，分为高通量血液透析+血液灌流组(HFHD+HP)15例，血液透析联合血液灌流联组(HD+HP)15例，普通血液透析组（HD）15例，治疗8周后分别观察3组患者瘙痒症状缓解情况，同时检测同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷、血钙、C反应蛋白（CRP）等指标并进行比较。结果 HFHD+HP组能够明显缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对重度及顽固性皮肤瘙痒有部分缓解，HD+HP组亦能够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，疗效与HFHD+HP组相当，但对重度及顽固性皮肤瘙痒治疗疗效欠佳，而HD组对轻度、中度皮肤瘙痒缓解效果差，对重度及顽固性皮肤瘙痒无缓解效果。结论 HFHD+HP、HD+HP均够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对于重度及顽固性皮肤瘙痒优先选择HFHD+HP。 HFHD+HP、HD+HP两组均能减轻炎症反应，改善贫血和营养不良，纠正钙磷代谢紊乱，但HFHD+HP效果更明显。尿毒症患者皮肤瘙痒的减轻与PTH、β2-MG血磷、血钙等降低有关。

肝素化异种脱细胞真皮治疗深二度烧伤创面的研究

目的：探讨肝素化异种脱细胞真皮在深二度烧伤创面的治疗效果。方法选择符合入组条件的100例深二度烧伤患者，将两组患者随机将其纳入对照组和实验组，对照组患者创面在观察期间接受常规包扎治疗，实验组患者创面接受肝素化异种脱细胞真皮治疗，比较两组患者创面治疗的临床疗效。结果实验组并发症发生率为14%，对照组并发症发生率为32%，且实验组疼痛程度、换药次数和创面愈合时间等均明显优于对照组（P<0.05）。结论肝素化异种脱细胞真皮有促进深二度烧伤创面愈合及改善创面愈合质量的作用。

经尿道单极电切镜前列腺剜除术与前列腺电切术的疗效比较

目的：探讨经尿道单极电切镜前列腺剜除术（TUERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的疗效与安全性比较。方法将2014年3月至2016年2月于我院确诊的128例良性前列腺增生（BPH）患者随机分成两组各64例，分别行经尿道单极电切镜前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术，比较两组手术时间、术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间等指标。结果两组间术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间手术时间、手术并发症、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUERP较TURP具有术中出血少、腺体切除彻底、术后住院时间短等优点，且无需更新设备，在原有单极电切镜设备基础上即可进行，特别适合在基层医院推广运用。

改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的探讨

目的：探讨改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在江西省儿童医院确诊并规范治疗的19例LCH患儿的疗效。结果19例患儿均给予LCH-Ⅲ方案治疗，本组化疗结束化疗时反应率为84.21%，痊愈13例（68.42%），好转3例（15.78%），无变化1例（5.26%），恶化2例（10.52%）；Ⅱ组痊愈率75%，Ⅲ组痊愈率80%。结论改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症疗效显著，Ⅱ组、Ⅲ组预后较好。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎的临床分析

目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月确诊的4例PTU诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床表现、实验室及影像学资料，治疗及转归情况。结果4例患者1例为男性，3例为女性，年龄23-38岁，平均年龄32岁，服用PTU8-24个月不等。4例患者均出现反复发热、干咳、进行性呼吸困难，初次就诊均被误诊为肺部感染，给予抗感染治疗无效果。4例患者均累及肾脏，2例患者出现全身多处关节疼痛。4例患者确诊后立即停药及使用糖皮质激素治疗，2例患者同时用丙种球蛋白，经治疗后3例患者病情好转，1例患者因使用糖皮质激素后继发侵袭性肺曲霉病，家属放弃治疗，出院后死亡。结论 PTU可以诱导抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎，临床医生需高度重视，早期诊断，早期停药，避免患者出现呼吸衰竭及肾功能衰竭。

前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床观察

目的：观察前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床疗效。方法将60例原发性肝癌TACE术后肝功能异常病例随机分组，设置观察组及对照组，两组各30例，观察组应用前列地尔10μg与异甘草酸镁150mg联合治疗，对照组应用异甘草酸镁150mg单药治疗，疗程均为7d，治疗前后检测两组ALT、AST、SB变化，彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量治疗前后肝动脉(HA)、门静脉(PV)血流变化。结果治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组， HA、PV血流速度较对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助治疗肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切，值得临床推广应用。

双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病临床分析

目的：分析双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法2011年5月至2015年2月收治Kum-mell病患者33例,采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，术后给予腰背部支具固定、抗骨质疏松等常规处理,通过对比手术前后椎体前缘的高度百分比、局部矢状位Cobb角度及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、采用腰椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行疗效评定。结果所有患者顺利完成手术，术后无下肢神经症状，病椎前缘高度百分比由术前平均69.1%恢复至术后91.2%（P<0.05），Cobb角由术前22.1°改善至术后9.2°（P<0.05），VAS由术前7.2改善至术后2.1（P<0.05）。3例骨水泥前侧方外漏，术后无神经症状。有5例患者出现相邻椎体骨折，给以再次行PKP手术，疼痛缓解明显。结论双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病，可以有效减轻患者疼痛，恢复椎体高度，减轻后凸畸形，是治疗Kummell病的有效方法。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探讨

目的：探讨PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院骨科收治入院的老年股骨粗隆间骨折患者48例，随机分为观察组（22例）和对照组（26例）。观察组采取PFNA微创进行治疗（PFNA组），对照组采取股骨粗隆锁定钢板内固定进行治疗（LCP组），观察2组患者手术时间、术口长度、术中出血量、隐性失血量、负重时间及骨折愈合时间进行分析。结果 PFNA组手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重时间均显著低于LCP组；隐性失血量PFNA组明显高于LCP组。随访9个月时，PFNA组患者优良率为95.5%，高于LCP组(88.5%)(χ2＝0.763，P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆部骨折具有操作简便，符合生物学固定原则，损伤小，时间短，手术并发症较低及允许患者早期活动等优点。

小球囊预扩张联合支架置入术治疗颈内动脉次全闭塞6例

目的：探讨颈内动脉起始部次全闭塞小球囊预扩张联合支架置入术治疗的疗效。方法选取DSA证实的6例颈内动脉起始部次全闭塞（狭窄率95%-99%）患者，应用小球囊预扩张，开通远端颈内动脉血流，然后用保护伞远端保护，置入支架于狭窄处，成功释放后，观察支架成形术的手术成功率，术后动脉残余狭窄率及并发症发生率。结果6例患者手术均成功，小球囊预扩张后颈内动脉血流开通，远端血流显影，支架置入后狭窄程度均明显改善，由原来的（95.21±3.62）%下降至（15.42±6.83）%，术后患者临床症状好转，2例短暂性脑缺血患者未再发作，随访6个月，无缺血症状发生。结论采用小球囊预扩张联合支架置入术治疗颈内动脉起始部次全闭塞是一种有效、可行的方法，但要注意围手术期安全。

球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床研究

目的：探讨球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法用球囊导管进行急性下肢动脉栓塞取栓后留置溶栓导管，用尿激酶40万U，肝素钠1000U，每6h交替用注射泵经导管注入，置管时间3-5d，同时给予低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h，应用7d。结果按Cooley标准进行疗效判定：本组病例痊愈60%（18/30），良好20%（6/30），一般10%（3/30），治疗较差6.67%（2/30），截肢3.33%(1/30)。无穿刺部位血肿，无咯血、血尿，皮肤瘀点、瘀斑等出血并发症。结论球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞成功率高，明显降低截肢率及病死率。

脱氢表雄酮在不同年龄阶段卵巢储备功能低下患者中的应用

目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。

全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者的影响

目的：探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响。方法选择我院2013年3月-2014年10月收诊的280例直肠癌患者，将所有患者按治疗方式分为观察组与对照组，分别给予全直肠系膜切除联合弧形吻合器和传统直肠切除术治疗，随访观察两组患者术后1、3、6个月白蛋白及肛门功能恢复情况，对比分析。结果不同随访阶段，观察组术后患者肛门功能指标提高较对照组明显，患者肛门功能良好率均高于对照组(P<0.05)；观察组患者术后白蛋白均高于术前的水平(P<0.05)，且不同阶段观察组白蛋白值均高于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器直肠癌保肛患者治疗中临床疗效明显，可减少对肛功能的影响，提高白蛋白水平，值得推广应用。

负压封闭引流技术在皮肤原位回植中的应用

目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。

显微镜精索静脉结扎术对性功能改善的疗效观察

目的：评价显微镜下精索静脉结扎术对男性性功能改善的疗效。方法通过国际勃起功能指数-5（IIEF-5）调查问卷的方式进行研究，调查内容主要包括术前IIEF-5、血清总睾酮、黄体生成素、术后血清总睾酮及IIEF-5等方面，IIEF-5分值越高表明勃起功能越好。后通过配对T检验进行统计学分析。结果22例患者纳入本研究，17例（77.3%）合并有不育症，5例（22.7%）为正常生育能力。术后随访时间为12个月。其中IIEF-5术后随访3个月（18.09±2.37），6个月（18.94±2.22）和12个月的分值（18.85±1.46）均较术前(16±3.49)明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。血清总睾酮水平也有明显提高，从术前（344.40±66.19ng/dL）到术后12个月（389.62±49.89ng/dL），差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜手术治疗精索静脉曲张不仅改善睾酮水平，也改善患者性功能。

精准医疗导向卡马西平基因相关研究

精准医疗又称个性化医疗，它是根据个体基因特征、环境以及生活习惯，为病人量身设计出佳治疗方案，以期达到治疗效果大化和副作用小化的一种定制式医疗模式。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病原因和治疗靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防效益。

男性副乳癌误诊1例报道并文献复习

目的：探讨男性副乳腺癌误诊的原因及诊治方法。方法回顾性分析我科收治的1例男性副乳腺癌病例资料，并结合相关文献进行分析。结果男性副乳腺癌起病隐匿，容易出现漏诊、误诊。结论临床医师要加强副乳腺相关疾病的认识，结合超声，粗针穿刺等方法，减少副乳腺癌的误诊。

产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。

CD14、NF-κBp65在脓毒症幼鼠急性肾损伤中的表达及乌司他丁对其干预的研究

目的：探讨乌司他丁对脓毒症幼鼠急性肾损伤血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及肾组织白细胞分化抗原14（CD14）、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备SD幼鼠脓毒症模型。健康清洁级4周龄雄性SD幼鼠128只，实验幼鼠随机分成正常对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组)、乌司他丁干预组(D组)，每组32只，每组幼鼠再随机分为6h、12h、24h、48h4个亚组(每组各8只)。 D组在术后0h、24h经尾静脉注射UT I50mg/kg，其他3组分别注射等量生理盐水。每组幼鼠在4个时间点（6h、12h、24h、48h）被处死后采集血标本和肾组织标本。用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定肾组织CD14 mRNA表达和用免疫组织化学法检测肾组织NF-κBp65蛋白表达的水平；HE染色观察肾组织病理改变。结果与A、B组相比较，C、D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14 mRNA、NF-κBp65表达均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，各时间点肾脏组织中可见大量炎性细胞浸润；与C组相比较，D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14mRNA、NF-κBp65表达均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，肾脏组织的炎性病理变化亦明显减轻。结论乌司他丁通过下调肾组织CD14mRNA、NF-κBp65的表达，进而使TNF-α、IL-6等炎症因子的释放受到抑制，对脓毒症致急性肾损伤的早期起到保护作用。

维生素D对脓毒症小鼠炎症的抑制作用

目的：研究维生素D（VitD）是否可通过抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应来减轻机体免疫损伤及增加存活率。方法将雄性清洁健康ICR小鼠30只按随机数字表法均分为正常对照组，脓毒症组（LPS组）和维生素D（VitD）干预组。腹腔注射脂多糖（LPS 5mg/kg）制备大鼠脓毒症模型，干预组在制备脓毒症模型前给予维生素D3（1000IU/kg)灌胃注入，连续7d，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清促炎因子（IL-6、TNF-α）及血清25(OH)D的水平；观察各组小鼠3d生存率。结果注射LPS后，VitD干预组血清促炎因子IL-6[（152.51±16.61）ng/L]比LPS组[（378.42±54.21）ng/L]降低，血清TNF-α[VitD干预组：（398.38±64.51）ng/L]水平较LPS组[（982.59±132.84）ng/L]减低，均有统计学差异（P<0.05）；WitD干预组血清25(OH)D[（37.52±5.56）mg/L]水平较LPS组[（18.85±6.14）mg/L]显著升高（P<0.05），但两组均较正常对照组[（52.38±8.56）mg/L]明显降低，具有显著差异（P<0.05）；正常对照组3d生存率为100%，LPS组3d生存率为10%，VitD干预组3d生存率为50%，与LPS组比较，VitD干预组3d生存率显著升高(P<0.05)。结论 VitD可通过抑制抗炎因子的分泌，抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应，进而显著降低死亡率。

大鼠Walker-256移植性睾丸恶性肿瘤模型的建立及动态观察

目的：研究大鼠Walker-256细胞移植性睾丸恶性肿瘤的成模性及稳定性。方法取健康SD大鼠25只，采用睾丸注射方法，直视下将Walker-256肿瘤细胞悬液注射在大鼠睾丸内，分别在接种肿瘤后7，14，21，28，35d行彩超检查，检查后麻醉处死，每次5只，行大体解剖以及病理学检查，以此观察移植性睾丸恶性肿瘤模型的成模率、肿块大小、其他脏器转移情况及声像图特点。结果大鼠睾丸恶性肿瘤均种植成功，于接种肿瘤组织21-28d后，大鼠开始出现轻度体重减轻、纳差以及腹水等体征，35d后大鼠开始逐渐出现死亡；超声显示移植14d睾丸见低回声包块，21d睾丸内见肿瘤边缘血供丰富。病理组织学可见肿瘤细胞呈巢状或条索状弥漫分布，形态不规则，细胞异型性大，曲精小管等正常组织结构破坏、坏死。结论采用Walker-256能成功建立移植性睾丸恶性肿瘤模型，成瘤率高，该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似，可用于抗肿瘤疗效评价。

类风湿关节炎的中西医发病机制综述

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现为系统性自身免疫性疾病[1]。其主要病理变化为滑膜炎，可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终导致关节畸形和功能丧失[2]。RA世界发病率为0.5%-1%，我国发病率为0.32%-0.36%[3]，是造成人群劳动力丧失和致残的主要原因之一，严重危害人类健康。 RA的发病机制尚未明了，可能与多种因素有关，中医认为正虚是RA发病的基础，外邪、痰瘀等在发病中起重要作用，西医则认为RA与遗传、环境因素等密切相关，现就从中西医两个角度对RA可能的发病机制作一综述。

艾滋病合并肠结核诊治进展

近年来我国艾滋病流行形势日益严峻，其中结核病(TB)是AIDS患者为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因[1]。在非HIV感染的结核患者中，肺外结核的发病率低于15%，而HIV感染者可达50%以上[2]。TB/HIV患者的治疗首先是及时启动结核病治疗，继而是复方新诺明预防性治疗和抗病毒治疗[3]，同时应注意药物之间相互作用以及抗病毒治疗后可能出现的结核病相关性免疫重建炎症综合征。临床医生需要重视艾滋病合并结核病诊治的特殊性，不可将用于普通结核病患者的诊治理论简单套用于合并感染患者中[4]。

单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用

目的：探讨单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下食道重建术的先天性食道闭锁患儿60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男31例，女29例，出生1-28d。随机均分为气管内插管组（A组）和支气管内插管组（B组）。麻醉诱导后，A组患儿在喉镜明视下完成气管插管，B组患儿在超纤细支气管内窥镜（Φ2.4mm）引导下完成普通气管导管的支气管内插管，其中左位主动脉弓者行左主支气管插管，反之，右位主动脉弓者行右主支气管插管，并于侧卧位后再次检查确认气管导管位置。记录两组患儿气管插管后5min（T0）和人工气胸后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP，并于上述各时点行动脉血气分析测得儿动脉血pH值、PaO2、PaCO2；评估两组患儿人工气胸后5min（T1）、10min（T2）的肺萎陷和手术野情况。结果 T1-T2时B组患儿SpO2、PaO2、肺萎陷和手术野评分均明显高于A组(P<0.05)。T3时两组患儿SpO2和PaO2差异无统计学意义。 T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义。结论单肺通气用于新生儿胸腔镜手术，不仅安全可行，还可有效改善氧合，提高肺萎陷和手术野暴露程度。

lGRT联合周剂量紫杉醇同期放化疗不能手术食管癌疗效评价

目的：评价图像引导调强放疗（IGRT）联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的疗效及毒副反应。方法2014-2015年50例不能手术的食管鳞癌入组，非手术临床分期为Ⅱ-Ⅲ期。行CT模拟定位，图像引导调强放疗（IGRT），总剂量为63Gy，放疗第一天即配合化疗（具体方案：紫杉醇45mg/m2 CIV 16h d1 qW×6）。结果近期总有效率为98%，1、2年随访的病人数分别为46、34例，1、2年的局部控制率分别为92%、78%，1、2年的总生存率分别为92%、68%，急性毒副反应的主要表现是骨髓抑制，以白细胞减少、中性粒细胞减少为主，非血液学毒性反应轻微。结论 IGRT联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的局部控制率高，在应用集落刺激因子后骨髓抑制可以耐受。

1.5T-MRl肝脏扫描序列的探讨

目的：寻求一套适合肝脏病变的MRI扫描参数，既能够把肝脏病变显示出来，又能够节约扫描时间的方法。方法分析68例肝脏病变在1.5T-MRI中的不同扫描参数，比较并归纳出一套佳扫描方案。结果轴位T2WI(FRFSE、FSE)是显示病变、了解病变信息主要的图像，轴位T1WI(SPGR)是显示病变与周围组织解剖关系的图像，轴位T1WI（in phase，out phase）能了解病变内是否有脂肪成分，冠位FIESTA是显示胆管、血管等空腔脏器的图像，轴位T1WI压脂用于显示胰腺、肝结节，轴位DWI用于了解病变性质，帮助鉴别诊断肝脏病变，动态增强扫描（LAVA）可以了解血供，能进一步提供病灶信息，从而帮助肝脏病变的鉴别诊断。结论 MRI是肝硬化首选的影像学检查方法，3D-LAVA平扫及动态增强扫描可以进一步了解病灶性质，帮助鉴别诊断，既能缩短扫描时间，又不影响图像质量，是肝脏MRI扫描理想的序列。

D6单囊胚新鲜周期移植价值分析

目的：分析比较新鲜周期第6d（D6）与新鲜周期第5d（D5）、解冻周期D6的单囊胚移植对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月1日-2016年5月31日在我院生殖中心予常规IVF/ICSI-ET助孕治疗后行单囊胚新鲜/解冻移植患者。按囊胚形成天数以及周期类型分组。新鲜D6组：新鲜周期D6单囊胚移植，181周期；新鲜D5组：新鲜周期D5单囊胚移植，298周期；解冻D6组：解冻周期D6单囊胚移植，461个周期。分别比较新鲜D6组与新鲜D5组、新鲜D6组与解冻D6组的妊娠结局。结果新鲜D6组平均年龄显著低于解冻D6组，差异有统计学意义（P<0.001）；其他一般情况组间均无统计学差异（P>0.05）。新鲜D6组较新鲜D5组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率降低（69.61%vs 73.49%，60.56%vs 64.77%，61.88%vs 65.10%），早期流产率升高（5.50%vs 3.11%），但两组差异均无统计学意义（P>0.05）。新鲜D6组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率与解冻D6组相比无显著性差异（69.61%vs 68.33%，60.56%vs 59.87%，61.88%vs 60.95%，P>0.05）；新鲜D6组早期流产率低于解冻D6组（5.50%vs 9.06%），但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 D6单囊胚移植的临床妊娠结局可能不如D5囊胚好。 D6单囊胚新鲜移植有和其解冻移植类似甚至可能更好的临床妊娠结局。

CBCT对上颌扩弓评价指标准确性的对比研究

目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停安全性和有效性分析

目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法选择2014年3月至2015年8月我院早产儿病房收治的早产儿呼吸暂停患儿，采用前瞻性随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组，两组患儿都在常规治疗（保持正确的体位、按摩脊背、弹足底）不能缓解时加用药物治疗，治疗组给予枸橼酸咖啡因，对照组给予氨茶碱，比较两组患儿的治疗效果和不良反应（烦躁不安、心动过速、高血糖症、脱水、低血钾症、胃潴留）发生率。终纳入研究的患儿共65例，治疗组35例，对照组30例。结果两组患儿显效率、总有效率及不良反应（除外胃潴留）发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停安全有效。

结直肠癌组织中NGFR基因启动子甲基化的研究

目的：检测结直肠癌组织中NGFR基因启动子区的甲基化状态及其表达水平，探讨其临床意义。方法收集江西省人民医院2015年9月至2016年3月手术切除的91例结直肠癌组织及其相应的癌旁组织标本作为研究对象，通过MSP及RT-PCR法检测NGFR启动子区的甲基化状态及mRNA表达水平，分析结直肠癌组织中NGFR启动子区甲基化水平与临床资料的相关性。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中NGFR的表达水平降低且伴随启动子区高甲基化。甲基化水平与TNM分期、分化程度及肿瘤浸润深度相关（P<0.05），随着肿瘤分化程度的降低、TNM分期的提高及浸润深度的增加而具有更明显的甲基化水平。结论 NGFR启动子区高甲基化可能在结直肠癌的发生过程中发挥重要作用。

利培酮合并塞来昔布治疗首发精神分裂症的疗效及安全性研究

目的：探讨利培酮合并塞来昔布治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例首发精神分裂症患者，随机分配到对照组（30例，利培酮合并安慰剂）和研究组（30例，利培酮合并塞来昔布），研究周期为8周，塞来昔布服用剂量为600mg/d。以阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状和疗效，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状，以不良反应量表（TESS）和异常不自主运动量表（AIMs）评定药物不良反应和锥体外系不良反应。结果治疗8周后两组患者PANSS总分及分量表分均显著下降，与基线值相比差异有统计学意义（P均<0.05）；与对照组相比，研究组的PANSS总分、分量表减分更为明显，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论塞来昔布可增强利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，可能是精神分裂症治疗的增效策略。

多发甲状腺结节CT鉴别诊断

目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。

阿立哌唑对儿童青少年精神分裂症认知功能的影响

目的：探讨阿立哌唑对儿童青少年精神分裂症患者认知功能的影响。方法纳入24例使用阿立哌唑单一治疗的儿童青少年精神分裂症患者，分别于治疗前和治疗12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状，以连线测试A（TMTA）、数字符号编码测验（DSCT）、霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）和Stroop色词测验（SCWT）等认知评估工具进行神经心理测验，并与健康对照人群进行比较。结果儿童青少年精神分裂症患者TMTA、DSCT、BVMT-R和SCWT等认知测试的成绩显著差于健康对照组（P<0.05）；经阿立哌唑治疗12周后，患者认知测试成绩均有不同程度的改善，与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论儿童青少年精神分裂症患者存在信息处理速度、词语学习和工作记忆等方面的认知功能损害，而阿立哌唑对患者的认知功能具有显著改善作用。

肝细胞生长因子在乙型肝炎病毒相关肾炎患儿肾组织的表达情况

目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。

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《实验与检验医学》简介

《实验与检验医学》是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的实验与检验医学专业期刊，是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国期刊网、中国学术期刊(光盘版)、中文生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库收录，并为美国《化学文摘》、美国《乌利希期刊指南》收录期刊。2008-2011年连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖，2011年被评为江西省优秀科技期刊，2012年获江西省第四届优秀期刊二等奖和华东地区优秀奖，2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。

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