江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮冠脉介入治疗术后急性心肌梗死再发患者自我感受负担及其影响因素研究
目的 描述福建省某三级甲等医院心血管内科经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性心肌梗死再发(再梗)患者自我感受负担水平,分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、自我感受负担量表对100例PCI术后再梗患者进行调查.结果 患者自我感受负担得分为(32.36±8.14)分,患者自我感受负担处于轻中度水平;患者的自我感受负担水平主要与自身年龄、患病时间长短、主要照顾者及其健康状况、医疗费用支出方式、再梗发生的次数、合并症总类等密切相关.结论 PCI术后再梗患者存在明显的自我感受负担.
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卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血
目的 研究分析卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床效果.方法 2016年2月-2017年2月期间我院收治的难治性前置胎盘性产后出血患者92例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,采用缩宫素+胎盘缝合术治疗的46例患者作为对照组,采用卡前列素氨丁三醇+低位B-Lynch缝合术治疗的46例患者作为观察组.结果 观察组患者术后2h、24h阴道出血量低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率95.65%,高于对照组76.09%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.52%,低于对照组23.91%(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血是安全可行的,有利于减少术后阴道出血量,提高治疗有效率,不良反应少,安全性高,值得临床积极推广和应用.
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康复科住院患者合并呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解康复科住院患者呼吸道感染病原菌的分布及耐药性.方法 收集康复科住院患者呼吸道分泌物培养,并采用WHO NET统计学数据软件对耐药结果的统计分析.结果 康复科住院合并有呼吸道感染患者培养分离出前四位的细菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌.结论 革兰氏阴性杆菌是康复住院患者合并下呼吸道感染的主要病原菌,其中尤以鲍曼不动杆菌是其主要菌株,约占分离出的革兰氏阴性杆菌50%,且耐药性很高.
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非诺多泮在婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾损伤防治中的作用
目的 探讨非诺多泮在婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾损(acute kidney injury,AKI)防治中的作用.方法 选取2015年10月-2016年6月存在术后可能出现AKI的高危复杂先心患儿40例,随机分为试验组和对照组(各20例),试验组围术期(麻醉诱导至升主动脉开放后48h)输注非诺多泮,而对照组输注同等剂量的生理盐水.监测两组患儿围术期血肌酐、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL浓度变化,同时收集相关临床资料,通过对比研究分析,探讨NGAL在复杂先心术后AKI中的早期诊断价值,以及非诺多泮的在复杂先心术后肾保护方面的作用.结果 术后48h内全组共10例发生AKI,试验组1例,对照组9例,其中对照组有5例行腹膜透析肾脏替代治疗,死亡2例;临床转归试验组优于对照组.与术前基础值相比,两组患儿Scr峰值均出现在术后24h,而血、尿NGAL术后2h即有明显上升.两组间比较,术前Scr、血NGAL、尿NGAL均无统计学差异,术后各时间点试验组血、尿NGAL水平均明显低于对照组(P<0.01);术后24h、48h两组间Scr水平差异明显,试验组低于对照组(P<0.05).结论 ⑴婴幼儿复杂先天性心脏病CPB术后AKI发生率较高,可达到25%;⑵术后2h血、尿NGAL均可作为AKI发生的早期诊断指标.⑶围术期应用非诺多泮可减少复杂先天性心脏病术后AKI的发生率.
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带套囊与无套囊气管导管在新生儿胸腔镜手术单肺通气中的应用比较
目的 比较带套囊与无套囊气管导管在新生儿胸腔镜手术单肺通气中的应用效果.方法 急诊行胸腔镜下食管重建术+食管气管瘘结扎术的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿60例,ASAⅡ或Ⅲ级,男32例,女28例,出生1-28d.随机均分为带套囊气管导管组(C组)和无套囊气管导管组(NC组).麻醉诱导后,C组患儿在纤支镜引导下将带套囊气管导管插入非术侧支气管,NC组患儿同样在纤支镜引导下插入无套囊气管导管,C组完成插管后随即给套囊充气后固定,NC组完成插管后直接固定,并在改变体位后再次确认气管导管前端开口是否位于非术侧主支气管的合适位置.记录两组患儿插管后5min(T0)和气胸建立后5min(T1)、10min(T2)、30min(T3)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP,并于上述各时点行血气分析测得动脉血pH值、PaO2、PaCO2;评估两组患儿气胸建立后5min(T1)、10min(T2)的肺萎陷和手术野情况.结果 T0-T3时C组患儿SpO2、PaO2、Pinsp、肺萎陷和手术野评分均明显高于NC组(P<0.05).T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义.结论 带套囊气管导管用于新生儿胸腔镜手术单肺通气时,在改善动脉血氧合,提高肺隔离效果方面均优于无套囊气管导管,但气道压高于后者,通气阻力增加.
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PFNA钉与INTER TAN钉治疗股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较Pfna钉与intertan钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我科2014年9月-2016年11月收治的60例股骨粗隆间骨折,其中采用Pfna钉固定38例,intertan钉固定22例,比较2组术中、术后的疗效,功能恢复.结果 Pfna钉组与intertan钉组术后获得随访,平均随访时间分别为12.4个月和12.6个月.比较2组手术及髋关节功能Harris评分方面.结论 Pfna钉与intertan钉均可用于治疗股骨粗隆间骨折,并取得了良好的疗效,对于术前全身情况较差而需要尽量缩短手术时间的患者,采用Pfna钉即能保证手术安全,也能提供足够强度的固定.而对于骨质疏松或骨折严重的,选用intertan钉更为适合.
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改良叹息通气模式对腹腔镜手术后肺部并发症的影响
目的 探讨应用改良叹息通气模式减少腹腔镜手术患者术后肺部并发症的效果.方法 选择腹腔镜手术患者60例,随机录入改良叹息通气模式组(简称改良组)和对照组.对照组给予常规机械通气;改良组则在常规机械通气的基础上,每间隔10min以两倍潮气量做叹息通气1次.比较两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率和拔除气管插管时间、麻醉复苏室留观时间.结果 对照组患者术后低氧血症发生率13.33%,改良组3.33%(P>0.05);对照组患者肺不张发生率20%,改良组6.67%(P>0.05).对照组患者术后拔除气管插管时间为(0.95±0.34)h,长于改良组的(0.74±0.37)h(P<0.05);对照组患者麻醉复苏室留观时间(1.81±0.41)h,长于改良组的(1.23±0.32)h(P<0.05).结论 全麻中应用改良叹息通气模式有可减少腹腔镜手术患者术后低氧血症、肺不张的发生率,明显缩短拔除气管插管时间及麻醉复苏室留观的时间.
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气压弹道碎石术后并发重度感染性休克及肾出血1例报告
输尿管镜下气压弹道碎石术作为输尿管结石的微创治疗方法现已广泛应用于临床, 是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法, 与开放手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但实际操作中,一些严重并发症仍时有发生,其中感染性休克和肾出血就是其严重的手术并发症. 本研究回顾我院2017年6月收治1 例输尿管结石患者,结合国内外文献复习,现报告如下.
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阴道镜在宫颈病变筛查中的临床应用
目的 探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用价值.方法 对976例宫颈细胞学阳性初诊患者进行阴道镜筛查,阴道镜拟诊有宫颈病变患者398例,对其进行阴道镜下活检进一步病理诊断,分析阴道镜检查拟诊结果与病理诊断结果的异同.结果 阴道镜检查拟诊结果,子宫颈低级别病变(LSIL)205例,子宫颈高级别病变(HSIL)142例,拟诊浸润癌51例;病理诊断结果,慢性宫颈炎症113例,子宫颈低级别病变(CINⅠ)114例,子宫颈高级别病变(CINⅡ/CINⅢ)119例,子宫颈癌52例;阴道镜检查对子宫颈低级别病变、子宫颈高级别病变、子宫颈癌诊断的敏感性分别为69.30%、81.51、90.38%,特异性分别为55.63%、83.87%、98.84%,阳性预测值分别为38.54%、68.31%、92.16%,阴性预测值分别为81.87%、91.41%、98.55%.结论 阴道镜检查对子宫颈高级别病变和子宫颈癌诊断有重要意义;阴道镜检查对子宫颈低级别病变诊断价值不高,建议仅作为需要进一步评估的辅助检查.
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临床诊断编码对诊断相关分组的影响和探索
诊断相关分组与预付费制度(diagnosis related groups and prospective payment system,DRGs-PPS)即对各DRGs诊断组制定支付标准,预付医疗费用的管理机制. DRGs-PPS具有规范诊疗流程,提高医疗机构效率和资源使用率, 抑制医疗技术和贵重药品的滥用,费用控制作用强,激励医疗服务提供方主动降低医疗成本等优点. 我国近年试行了DRGs-PPS,发现此付费制度在实施过程中存在一定的问题:⑴临床诊疗标准不完善;⑵医院成本核算体系尚未建立健全; ⑶疾病诊断编码准确性不高,各医院ICD编码尾码不一致;⑷医疗机构的补偿机制和价格体系不完善, 医疗服务价格不按成本定价等问题. 因此,完善疾病编码和诊疗成本核算等基础性工作, 按照我国国情改进DGRs-PPS,才能进行推广应用.
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赣州地区基层医院维持性血透血管通路现状横断面调查
目的 了解赣州地区基层医院维持性血液透析患者血管通路状况.方法 采用自制的统一表格,对2014年12月1日零时-24时赣州市16家基层医院血液透析单位登记在册的维持性血液透析透析龄在3个月以上患者血管通路状况进行横断面调查.结果 16家基层医院共有602例维持性血液透析患者登记在册,其中符合调查条件的共545例登记在册维持性血液透析患者血管通路情况,360例为动静脉内瘘,占66%,中心静脉置管175例,占32.1%(其中长期性置管108例、临时性置管67例),直接动静脉穿刺10例,占1.8%.动静脉内瘘的比例偏低原因主要是患者血管条件差和内瘘失功.结论 赣州地区各基层医院中心静脉导管作为透析通路的比例过高,建议透析单位加强血管通路的维护和患者教育,维持性血液透析患者血管通路应以动静脉内瘘为主.
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日间睡眠诱发试验在癫痫诊断中的应用
目的 对日间睡眠诱发试验在癫痫诊断中的应用价值进行评价,为癫痫的临床诊断提供确诊依据.方法 选择2015年3月-2016年3月在我院门诊或神经内科住院的125例临床诊断为癫痫的患者作为研究对象,发作间期行常规脑电图和日间睡眠诱发脑电图检查,对检查结果进行分析.结果 常规脑电图检出癫痫波45例,占36%;常规脑电图加日间睡眠诱发脑电图检出癫痫波75例,占60%.两者比较有显著差异(P<0.01).常规脑电图描记中4例出现临床发作,占3.2%;常规加睡眠诱发脑电图描记时有12例患者出现发作,占9.6%,两者比较也有统计学异(P<0.05).结论 癫痫是一种慢性中枢神经系统疾病,其病因复杂,脑电图检出癫痫波为其临床确诊提供了重要依据.日间睡眠诱发试验明显提高脑电图癫痫波的检出率,对癫痫的确诊具有重要的临床意义,应像常规脑电图一样作为癫痫患者的常规检查手段.
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20例恙虫病误诊原因分析
目的 分析恙虫病误诊原因,为早期诊断及治疗提供依据.方法 对近2年符合诊断标准的20例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例恙虫病患者由基层医院转入我科时有18例误诊为其他疾病,误诊率高达90%,易误诊为急性呼吸道疾病、肺部感染、伤寒、败血症、病毒性肝炎等.结论 误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及基层医师对本病特殊临床表现认识不足.因此,对发热原因不明患者,提高对本病的认识,注意流行病学资料调查和细致体检,是减少恙虫病误诊、漏诊的关键.
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地西他滨联合CAG治疗老年白血病的临床疗效观察
目的 探讨地西他滨联合CAG在老年白血病患者中的临床效果.方法 取2013年8月-2017年8月我院收治的老年白血病患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用CAG方案化疗,观察组CAG联合地西他滨化疗,采用酶联免疫吸附试验测定对照组和观察组治疗前、2个化疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组临床疗效.结果 观察组有效率为70.00%,对照组有效率50.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05);2组治疗前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后毒副反应发生率为26.67%与对照组23.33%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西他滨联合CAG治疗老年白血病可提高临床疗效,值得推广应用.
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妈富隆避孕药在治疗围绝经期功血方面的临床疗效
目的 分析讨论妈富隆避孕药治疗围绝经期功血的治疗效果.方法 64例为我院妇科接诊的围绝经期功血患者,患者于2016年4月-2017年4月到我院就诊,将患者分为观察组和对照组,对照组患者在诊断性诊刮术后采用黄体酮治疗,观察组采用妈富隆治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 比较两组治疗有效率、月经正常率,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Hb水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应占比相当(P>0.05).结论 妈富隆是治疗围绝经期功血的有效药物,具有疗效佳、安全性高、显著改善患者贫血状态等优点,具有临床推广价值.
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图像识别系统联合二维码技术在全自动单剂量摆药机中的应用
目的 探讨图像识别系统联合二维码技术在全自动单剂量摆药机中的应用.方法 采集病区口服拆零药片裸片图像并进行数据整理,IT中心整合至HIS系统建立药品图像识别系统;依托现有HIS系统使摆药机工作时将患者用药信息自动转换成二维码.药师护士核对时扫描二维码显示药片图像,进行药品的核对调整.结果 图像识别系统使用后提高了药学服务质量和满意度.结论 图像识别系统联合二维码技术优化了全自动摆药机的应用.
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关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床研究
目的 探讨膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果.方法 回顾分析2013年3月-2016年3月我院骨外科行手术治疗的50例膝关节痛风性关节炎的患者资料,所有患者给予关节腔清理术.结果 术后6个月、1年及2年随访时膝关节Lysholm评分较术前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎临床效果显著.
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小横切口治疗小儿斜疝的近、远期效果观察与分析
目的 观察小横切口疝囊高位结扎术的近、远期临床效果.方法 回顾性分析用小横切口治疗236例小儿腹股沟斜疝临床资料,观察其近期和远期效果.结果 ⑴近期效果:切口在0.8-1.0cm之间,手术操作时间在12-20min之间;出血量在1-3ml之间;住院时间3d;全部病例没有出现切口感染、血肿、排尿困难等并发症.⑵远期效果观察:治愈234例(99.2%),复发2例(0.08%);无医源性隐睾出现.结论 小横切口疝囊高位结扎术具有切口短小,所取地方隐秘,愈合不影响美观;术中时间短,麻醉风险低;局部创伤小,恢复快;住院花费低;复发率低等优点,符合微创要求,在医院特别是基层医院可作为治疗小儿腹股沟斜疝的首选方法.
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超声引导下连续骶管麻醉复合静脉全麻下行1岁小儿阴茎再植1例
1岁小儿阴茎完全离断比较罕见.小儿阴茎再植术具有手术难度大、手术时间较长、出血相对比较多等特点. 现报告我院1例小儿阴茎再植术的麻醉过程.1 临床资料患儿,男,1岁4个月,ASAⅡ. 因剪刀剪断阴茎致断离,出血,疼痛4h入院. 既往肺功能发育不全,小儿夏季热1个月余,体温37.5℃-38.5℃. 有支气管哮喘病史,支气管炎病史. 拟超声引导下连续骶管麻醉复合静脉全麻下行阴茎再植术.
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伏立康唑联合糖皮质激素用药分析
目的 探讨伏立康唑与糖皮质激素合用临床效果.方法 通过对使用伏立康唑的患者进行基因检测和血药浓度监测,分析治疗过程中伏立康唑血药浓度偏低的原因,提出解决方案,促进临床合理用药.结果 发现联用糖皮质激素可降低伏立康唑血药浓度,导致临床治疗失败.结论 若临床必须使用,应避免用地塞米松和甲泼尼龙,可选择目前尚未证实对伏立康唑有显著影响的泼尼松或氢化泼尼松.
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参松养心胶囊对心房颤动射频消融术后心律失常的疗效观察
目的 观察针对心房颤动射频消融术后"空白期"心律失常,在常规治疗基础上,辅以参松养心胶囊治疗的临床效果.方法 70例心房颤动射频消融术患者,随机分成治疗组与对照组各35例.对照组给予盐酸胺碘酮及抗凝等常规治疗;治疗组35例患者在对照组治疗用药基础上,加用参松养心胶囊.对比两组治疗后24h动态心电图及临床疗效的结果差异.结果 两组临床疗效对比,治疗组总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各种类型早搏数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生阵发性房性心动过速、阵发性心房扑动及阵发性心房颤动的例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组中均未有室性心动过速发生.结论 参松养心胶囊辅以常规治疗,对心房颤动射频消融术后"空白期"心律失常有显著的临床疗效,可明显减少各种早搏数量,房性心律失常例数减少更为显著.
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42例年轻晚期肺癌患者的临床特征及生存分析
目的 探讨年轻晚期肺癌患者的临床特征特点及生存分析.方法 对42例40岁以下晚期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤转移部位、基因状态、治疗方法、疗效及生存.Kaplan-Meier法计算无进展生存及总生存,Cox比例回归风险模型多因素分析,评价各因素对预后的影响.结果 全部年轻肺癌患者一线治疗有效率为19%,一线治疗中位PFS为6.0个月(5.2-6.8个月);中位OS为15个月(12-18个月).多因素分析则显示:一线治疗方法及年龄为影响预后因素,EGFR基因突变阳性或ALK融合基因阳性的患者接受靶向治疗生存期较长,年龄较大的患者预后更有优势.结论 年轻晚期肺癌的临床表现无特异性,提高对年轻肺癌的认知程度,争取早期正确诊断,选择正确的治疗方法,是提高生存率的关键.
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布托啡诺对脓毒症大鼠心肌细胞的影响
目的 探讨布托啡诺在脓毒血症中对心肌细胞的影响及其可能机制,为临床寻找脓毒血症中心肌损伤保护的可行方法提供依据.方法 健康雄性SD大鼠(由南昌大学试验动物科学部提供)81只,12-15周龄,随机分为3组.采用随机、阳性对照的试验设计方法,本临床研究的试验组和对照组,按1:1:1的比例分配.按照统计学的低要求,每组有效病例27例,分假手术组(A)、脓毒症组(B)、布托啡诺+脓毒症组(C),共81例,A、B、C组,A组缓慢静脉推注生理盐水5ml/kg,B组和C组经股静脉缓慢静脉推注布托啡诺50μg/kg.B组和C组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.术前进食12h,自由饮水,腹腔注射2%戊巴比妥钠50mg/kg麻醉下,仰卧位固定,腹部备皮消毒,沿腹部正中线纵行作一长约1.5cm切口,分离肠细膜及盲肠,轻轻挤压升结肠,使肠内容物充满盲肠,以3.0丝线于回盲部下方环形结扎盲肠根部.用20G穿刺针贯穿已结扎端2次,自穿刺孔挤出肠内容物入腹腔,放置一长约2cm橡皮引流条,防止针孔闭合,然后将肠管还纳腹腔,逐层缝合腹部切口,碘伏消毒切口.A组仅暴露盲肠;选择24h为时间观察点,模型复制后24h经腹主动脉采血3ml,离心后取上清液-7℃保存备用,测定血清CK-MB及cTnI,采用酶联免疫吸附法(EI ISA)(试剂盒购自美国雅培公司).其余心肌组织匀浆后取上清液,用放射免疫法测定ET-1(试剂盒购自上海研域化学试剂有限公司),采用ELISA法检测TN-a(试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供).结果 脓毒血症组与假手术组的CK-MB、cTnI浓度比较,其显著升高(P<0.01),差异有统计学意义,布托啡诺+脓毒症组与脓毒血症组CK-MB、cTnI比较亦具有统计学意义(P<0.05).脓毒血症组TNF-a和ET-1比假手术组要明显升高,有极其明显的显著性差异(P值均<0.01).与脓毒血症组相比,布托啡诺+脓毒症组的TNF-a和ET-1明显下降,差异也具有统计学意义(P值均<0.05).结论 布托啡诺注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤.
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认知行为治疗帕金森病非运动症状的临床分析
目的 观察认知行为治疗在帕金森病非运动症状应用的疗效.方法 40例帕金森病患者,对照组20例给予常规护理,治疗组20例为在常规护理的基础上增加认知行为治疗.结果 治疗2周后两组患者NMSQ总分均降低,治疗组与对照组比较具有统计学差异(治疗组11.50±0.71,对照组13.30±0.85,P<0.05).且治疗后两组患者HAMD降低,治疗组与对照组HAMD比较具有统计学差异(治疗组7.25±1.23,对照组9.20±0.86,P<0.05).治疗组与对照组PDQ39比较具有统计学差异(治疗组35.30±3.75,对照组45.35±4.53,P<0.05).结论 认知行为治疗能够减少帕金森病的非运动症状,改善生活质量.
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老年局部进展期食管癌行根治性放疗序贯替吉奥化疗的疗效分析
目的 探讨老年局部进展期食管癌患者行根治性放疗序贯替吉奥单药化疗的临床疗效及安全性.方法 70例因高龄、合并心脑血管等内科疾病不宜或拒绝手术的老年食管癌患者随机分为试验组(32例)和对照组(38例).两组行根治性放疗并同步口服替吉奥化疗.试验组放疗后单药口服替吉奥化疗4-6周期,对照组观察.分析近期疗效,观察不良反应,计算PFS和2年生存率.结果 所有患者均完成治疗,其中实验组CR:13例(40.63%),PR:16例(50.0%),ORR为90.63%;对照组CR:12例(31.58%),PR:18例(47.36%),ORR为78.95%.两组ORR差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组的中位PFS分别为15.8和11.3个月,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组的2年生存率分别为:53.12%和47.37%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组的中位生存时间分别为23.3和20.5个月,差异无统计学意义(P>0.05).两组主要毒副作用表现为放射性食管炎、放射性肺炎及血液学毒性,试验组整体毒副作用略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年进展期食管癌行根治性放疗序贯替吉奥单药化疗,可提高患者疾病缓解率,延长无疾病进展生存期.
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自体脂肪在内镜下鼓膜修补术中的应用疗效观察
鼓膜穿孔常见原因有中耳炎、 外伤和化学灼伤等,虽可自行再生愈合,但多因鼓膜外层上皮沿穿孔边缘向内卷入, 与内层黏膜上皮结合形成一略增厚的纤维环圈,阻止鼓膜自行生长闭合,形成永久性的穿孔,如果穿孔持续存在,会影响患者的听力,也亦发生再次感染,严重影响患者的生活质量, 所以在干耳三个月以上鼓膜穿孔仍未愈合常需手术干预以防止中耳感染及提高听力, 而鼓膜修补术是有效的一种手段. 我院对2006年6月至2015年12月份收治的122例鼓膜穿孔患者行自体脂肪移植鼓膜修补术,现报告如下.
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急性肺栓塞漏诊1例并文献复习
急性肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一[1]. 肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,具有高误诊率、高致死率和高致残率的特点. 我们诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者,男,68岁,因咳嗽咳痰伴胸痛20多天,气喘3d于2016年11月3日入院. 入院前在外院胸部CT示两肺下叶感染并右侧胸腔积液.抗感染治疗后咳嗽咳痰及胸痛均明显好转, 复查胸部CT两肺感染灶吸收期改变. 但左肺上叶下舌段新出现一较小楔形影. 外院嘱其出院,定期复查. 出院第3d因出现呼吸困难,气喘而入住我院. 入院查体:T37.3℃,R20次/min,血压112/82mmHg,神清,两肺呼吸呼吸音弱,未及明显干湿罗音. 心率100次/min,律齐,未及病理性杂音. 双下肢无水肿. 胸部CT平扫较10月24日复查的老片比较,两肺感染治疗后,右侧胸膜粘连肥厚.D二聚体10.6mg/L,血气分析示pH7.46,PCO226mmHg,PO256mmhg, SO288%(吸氧后).心电图示窦律,不完全性右束支阻滞.V2 T波倒置.次日呼吸困难加重,复查D二聚体17.01mg/L.复查心电图示V1-4T波倒置.I导S增宽. 心脏彩超示右房大小44mm,右室流出道38mm, 主肺动脉内径 28mm, 估测肺动脉压59mmHg.三尖瓣中量反流.急诊肺动脉CTA示双侧肺动脉主干及分支均可见多量低密度充盈缺损,右肺上叶中叶,左肺上叶舌段节段性实变,双侧胸腔少量积液并两肺下叶节段性膨胀不全. 故明确诊断为急性肺栓塞. 因考虑其血流动力学尚稳定,肌钙蛋白阴性,考虑为中危肺栓塞,给予低分子肝素 6400IU,ih,q12h 抗凝, 并口服华法令5mg/d. 严密监测凝血时间.
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经尿道膀胱肿瘤二次电切联合膀胱灌注化疗治疗T2期膀胱癌的观察
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)联合膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌(T2期)的临床疗效.方法 影像学及病理均明确诊断为浸润性膀胱尿路上皮癌,但不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术患者10例.首次采用经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤至膀胱壁浆膜层,术后4-6周再行经尿道膀胱二次电切.术后1周开始行盐酸吉西他滨膀胱灌注规律化疗,每周1次,共6周,然后每月1次,共1年.每3个月复查膀胱镜等评估肿瘤复发情况.结果 10例患者手术均顺利,术后病理均为浸润性尿路上皮癌.所有患者均获随访,随访6-48个月,平均(24±1.5)个月.术后至今有3例患者复发,其中术后5个月复发1例,再次行经尿道电切后未见复发;术后9个月复发1例,行膀胱部分切除,术后未见复发;还有1例术后12个月2次复发,予以行根治性膀胱切除,预后良好.结论 经尿道膀胱肿瘤二次电切联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌有一定疗效,对降低膀胱癌的复发率有一定作用.
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行气祛瘀冲剂对髋关节置换术后深静脉血栓及关节功能的影响
目的 探讨"行气祛瘀颗粒冲剂"对髋关节置换术后深静脉血栓及髋关节功能的影响.方法 自2015年1月至2017年1月对96例髋关节置换术后患者按随机数字表法随机分为A、B两组,A组47例(低分子肝素皮下注射),B组49例(低分子肝素+行气祛瘀颗粒冲剂口服),术后1周、1月、3月、6月随访复诊,术后髋关节功能按照Harris评分,统计患者术后不同时间点下肢临床症状例数,彩超检测静脉血栓发生率.结果 两组患者均有同一组医生行手术治疗,手术时间及方式没有统计学差异.术后两组第2d Hriss评分无统计学差异(P>0.05),第1月、3月、6月两组对比具有统计学差异(P<0.05),且B组优于A组;两组术后下肢周径、大腿肿胀疼痛、腓肠肌压痛均明显下降(P<0.05),B组消肿效果明显优于A组(P<0.01),B组并发症少于A组,差异具有统计学意义.结论 行气祛瘀颗粒冲剂与低分子肝素联用,可降低患者术后深静脉风险,促使患者早期活动,改善术后关节功能,降低髋关节置换术后肢体肿胀疼痛及并发症,可能与中药双向调节改变血液凝血指标含量有关.
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85例出生缺陷监测情况分析
目的 预防和降低出生缺陷的发生,为提高出生人口素质及今后预防、控制工作提供科学准确的依据.方法 对85例出生人口中的出生缺陷病例进行回顾性的临床现状分析并比较出生缺陷发生率、出生缺陷类型、出生缺陷孕周、出生缺陷与居住地、出生缺陷与性别关系.结果 出生缺陷发生率为13.3‰,唇腭裂占总畸形数的16.5%,指畸形15.3%,先天性心脏病14.1%,妊娠28周前发现终止妊娠者占总畸形数32.9%,而妊娠28周后发现终止妊娠占总畸形数67.1%,男婴占总畸形数61.2%,女婴占总畸形数29.4%,城市人口占总出生缺陷数64.7%,农村人口占总出生缺陷数35.3%.结论 出生缺陷顺位有其自身特点,合并其他脏器畸形的多发畸形终止妊娠早,加强孕期对出生缺陷的预防、监测并适时科学干预,降低出生缺陷、改善不良预后.
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B超定位下舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的疗效观察
目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效果及安全性.方法 将2016年6月-2017年6月在我院行单侧手部、腕部及前臂60例患者纳入研究,按随机分配原则分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组30例.两组均在B超引导下实施臂丛神经阻滞麻醉,A组给予0.4%罗哌卡因(批号:12120436)20ml,B组给予罗哌卡因(0.4%)20ml实施麻醉的同时采用舒芬太尼0.2μg/kg体质量辅助麻醉,观察两组麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、与神经阻滞相关并发症及不良反应.结果 2组患者性别、年龄、体质量、手术部位差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者注药30min、1h、3hVAS评分无显著差异(P>0.05),6h、12h、24hVAS评分A组均低于B组有显著差异(P<0.05);两组麻醉起效时间两组比较无显著差异(P>0.05),但A组的麻醉维持时间明显长于B组(P<0.05),2组均未发生神经损伤、局麻药中毒及Horner综合征等与麻醉相关并发症及不良反应.结论 在B超定位下采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行臂丛神经阻滞的局部麻醉维持时间更长,镇痛效果更好,更适合于对患者实施臂丛神经阻滞的局部麻醉.
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经鼻高流量给氧治疗全麻拔管后呼吸衰竭的疗效分析
目的 评价经鼻高流量给氧(HFNC)治疗全麻手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素.方法 全麻手术拔管后48h内发生呼吸衰竭的患者48例,给予经鼻高流量给氧,比较治疗后避免气管插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态,在治疗后30min,1h,2h监测临床结果及同期效果,分析可能的影响因素.结果 经鼻高流量给氧使75%的术后呼吸衰竭患者避免气管插管,与失败组相比,在治疗结束后,成功组二氧化碳分压比失败组更低(P<0.05),麻醉药物残留所致的呼吸衰竭的比例高(P<0.01).结论 经鼻高流量给氧能治疗全身麻醉拔管后呼吸衰竭,改善氧合,减少再插管率,但是否适用于伴有二氧化碳潴留的患者,还有待更进一步的研究.
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循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A启动子甲基化在甲状腺癌早期诊断中的价值
目的 研究甲状腺结节患者循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A启动子甲基化状态,探讨其在甲状腺癌早期诊断中的价值.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)对16例甲状腺癌患者和59例良性甲状腺结节患者循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A基因启动子甲基化进行检测,分析其甲基化率与临床病理之间的关系,并评价其临床诊断效能.结果 TSHR在甲状腺癌组甲基化率为56.3%,与良性结节组(37.3%)间差异不显著(P>0.05);RARβ2和RASSF1A在甲状腺癌组甲基化率分别为37.5%和62.5%,均显著高于良性结节组(3.4%,22%),P<0.01.TSHR基因甲基化率在甲状腺癌患者性别、年龄、不同临床分期间均无统计学差异(P>0.05);RARβ2和RASSF1A基因甲基化率在状腺癌患者性别、年龄间无统计学差异,但与不同临床分期有关(P<0.05).临床诊断效能比较显示:单独检测RASSF1A基因敏感度和Yonden指数高,而RARβ2特异性高.三个基因联合检测,其敏感度、特异性和Yonden指数均高.结论 TSHR、RARβ2和RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌发生发展相关,三者联合检测有助于甲状腺癌的诊断.
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腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现及误诊分析
目的 探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的CT特点,并分析其误诊原因.方法 回顾性分析4例经手术病理证实的SFT患者的临床及CT资料,4例行CT平扫及多期增强扫描.结果 4例SFT中,肾脏2例,肾旁前间隙1例,肾上腺1例,均呈单发类圆形肿块.CT平扫2例呈较均匀等密度,内见小灶性低密度区;1例呈均匀等密度;1例呈不均匀等密度,伴片状低密度区;增强扫描强化程度呈多样化,强化方式均呈持续延迟"慢出型",且4例肿块内或表面见蔓状紊乱供血血管.术前均误诊.结论 腹膜后SFT的CT增强表现具有一定的特征性,但仍需与腹膜后其他富血供肿瘤相鉴别.
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3D打印结合定制钢板内固定技术治疗骨盆骨折临床疗效分析
目的 探讨3D打印模型模拟手术辅助结合定制钢板内固定技术治疗骨盆骨折对临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年2月应用3D打印模型模拟手术辅助结合定制钢板内固定技术治疗骨盆骨折15例作为研究组,另选择同期行传统髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗的15例骨盆骨折患者作为对照组,观察比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、Majeed评分及并发症情况.结果 研究组患者的手术时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后的Majeed评分明显高于对照组,研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组骨盆及髋臼骨折的解剖复位优良率及复位质量优良率显着优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D打印结合定制钢板内固定技术治疗骨盆骨折是可行性的,具有手术时间短,患者术后疼痛轻、术中出血少,并发症少、骨折复位好等优越性,值得推广和应用.
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过敏性紫癜患儿尿液、血清NGAL的表达及意义
目的 检测过敏性紫癜(Henoch-Schonlein puroura,HSP)患儿尿液、 血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平,进一步探讨其在肾小管间质损伤中的意义.方法 随机选取2013年7月至2014年2月首次住院的过敏性紫癜患儿40例,分为尿检正常组及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein puroura nephri-tis,HSPN)组,同时选取20例年龄与性别相匹配的门诊健康体检者为对照组.采用ELISA检测尿液及血清NGAL,紫癜性肾炎组完善肾小管间质病理分级,所有数据进行统计学分析.结果 紫癜性肾炎组及尿检正常组尿液NGAL、血清NGAL、尿视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)及尿胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平均高于正常对照组,紫癜性肾炎组尿液NGAL、血清NGAL、尿RBP及尿CysC高于尿检正常组,差异有统计学意义(P<0.05);HSP尿液NGAL与尿CysC呈正相关(r=0.702,P=0.041),紫癜性肾炎组尿液NGAL与肾小管间质病理级别呈正相关(r=0.720,P=0.036).结论 NGAL可能参与过敏性紫癜的发病,尿液NGAL水平在一定程度上反映HSP肾小管间质损伤程度,可作为新型的有用的标记物.
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太极拳训练对早期帕金森病患者平衡功能及害怕跌倒心理的影响
目的 研究分析太极拳训练对改善老年早期帕金森病患者平衡能力及害怕跌倒心理(Fear of Falling,FOF)的影响.方法 选择80例H-Y 1-2.5期老年帕金森病患者按随机数字表法分为干预组(n=40例)和对照组(n=40例).对照组接受基础药物治疗和常规步行,干预组则接受基础药物治疗和24周的简化24式太极拳训练.采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力;修订版的跌倒效能量表(MFES)评估跌倒自我效能水平以及单条目问题法评估FOF人数.结果 干预后,干预组与对照组患者BBS评分(45.85±4.16分vs 43.56±3.99分)和MFES评分(98.31±10.39分vs 85.52±9.63分)、FOF人数(17.69±2.63例vs 19.74±3.55例)结果比较差异具有显著性(P<0.05).结论 简化24式太极拳训练可以提高H-Y 1-2.5期帕金森病患者的平衡能力和跌倒自我效能水平,改善患者FOF状况.
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彩色多普勒超声诊断2例门静脉海绵样变分析
门静脉海绵样变 (cavernous transformation of the portal vein,CTPV)系门脉血管病变,临床少见,较难诊断. 随着超声诊断技术的发展,特别是彩色多普勒诊断技术的普及, 门静脉海绵样变的检出率逐年增多,对其病变认识不断加深.
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创伤性湿肺的CT影像诊断价值
目的 分析创伤性湿肺的CT影像表现,探讨CT对创伤性湿肺的诊断价值.方法 回顾性对2015年1月-2017年7月两年半间35例创伤性湿肺患者的CT图像分析.结果 ⑴云雾型12例:呈磨玻璃样改变的云雾状影("面纱征");⑵间质型5例:表现为肺纹理增多、增粗、模糊;⑶节段实变型10例:呈肺叶、段分布的大片状高密度影;⑷弥漫实变型8例:表现为肺实质内散在斑点、小片状稍高密度影.结论 CT对创伤性湿肺的诊治具有重要价值,是临床对创伤性湿肺进行诊断,制订治疗方案及疗效随访的首选方法.
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DJ-1在老年非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的 初步探讨老年NSCLC组织中DJ-1蛋白表达水平及其在病程进展及预后中的临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测了68例非小细胞肺癌病理组织中DJ-1蛋白的表达情况.结果 58.8%的NSCLC组织中DJ-1蛋白呈阳性表达(40/68);NSCLC组织中DJ-1表达水平与淋巴结转移(P=0.038)、TNM分期(P=0.023)、呈显著正相关;作为非独立风险因素,DJ-1阳性表达与老年NSCLC患者OS(P=0.003)缩短显著相关.结论 老年NSCLC患者癌组织中存在DJ-1蛋白高表达,且与肿瘤的侵袭转移、病程进展及不良预后相关.
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3.0T磁共振3D-DESS序列对腕三角纤维软骨复合体损伤的评价
目的 探讨三维双回波稳态序列在腕关节三角纤维软骨复合体损伤的临床应用价值.方法 对41例有尺侧腕部疼痛,临床怀疑为腕关节TFCC损伤的患者行磁共振扫描,包括脂肪抑制质子密度加权像序列(PDWI-TSE-FS)、脂肪抑制快速自旋回波T2加权像序列(T2WI-TSE-FS)和三维双回波稳态成像序列(3D-DESS).通过对不同序列上TFCC的MRI信号改变程度,对比分析3D-DESS序列与SE常规序列上显示损伤的检出率差异.结果 3D-DESS序列和T2WI-TSE-FS序列、PDWI-TSE-FS序列对TFCC损伤检出率分别为78%(32/41)和68%(28/41)、63.4%(26/41).3D-DESS序列与常规序列相比较有差异学统计意义(P<0.05).另外3D-DESS序列中21例表现为全层软骨损伤,11例表现为部分软骨损伤,T2WI-TSE-FS序列分别为22例和6例;PDWI-TSE-FS序列为21例和5例.结论 3D-DESS序列能发现早期的部分软骨损伤,对TFCC的细微病损有较明显的诊断价值.
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探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值
目的 探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性.方法 回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像.对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析.结果 正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域.病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高.正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05).结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景.
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局部枸橼酸钠抗凝在高危出血患者行连续性血液净化中的应用效果
目的 探讨局部枸橼酸钠抗凝在高危出血患者行连续性血液净化中的应用效果.方法 选取在南昌大学第一附属医院血液净化室需要行连续(continuous blood purification,CBP)治疗的伴高危出血倾向的患者105例,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组以局部枸橼酸钠抗凝(RCA)行CBP治疗,对照组以无肝素体外抗凝行CBP治疗.观察记录治疗前后两组患者的各项生化指标、体外循环凝血情况、安全性指标及记录透析过程中不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后游离钙水平升高;血管通路及滤器凝血情况明显优于对照组;观察组患者透析后未发生高钠、低钙血症及严重的碱血症,未出现口唇、四肢麻木的低钙表现.结论 对于具有高危出血倾向患者CBP治疗时,RCA是一种较为安全有效的方法.
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乳腺浸润性导管癌中DLEC1蛋白的表达及临床意义
目的 探讨DLEC1/DLC1(Deleted in Lung and Esophageal Cancer1/Deleted in Lung Cancer1)蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学Elivision法检测DLEC1在80例乳腺浸润性导管癌及相应癌旁乳腺组织中的表达,分析其与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征之间的关系.结果 DLEC1蛋白在乳腺浸润性导管癌中的失表达率为70.00%(56/80),明显高于癌旁乳腺组织中的失表达率36.25%(29/80),差异有统计学意义(P<0.01).DLEC1表达与乳腺浸润性导管癌患者的淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 DLEC1在乳腺浸润性导管癌中的失表达可能对乳腺浸润性导管癌的发生发展和转移侵袭过程起着一定的作用.
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CIP2A靶向干扰质粒对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响
目的 用RNA干扰技术沉默人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A基因的表达,观察细胞增殖、 迁移和侵袭能力的变化.方法 检测人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A表达水平;将4种不同序列的CIP2A shRNA质粒以及含与CIP2A无关序列的CIP2A shRNA NC分别转染MCF-7细胞,48h后qPCR检测其CIP2A表达水平,筛选CIP2A基因沉默效果好的shRNA质粒干预MCF-7细胞;通过MTT检测shRNA干扰质粒对MCF-7细胞增殖能力的影响,划痕实验检测其对MCF-7细胞迁移能力的影响、Transwell体外侵袭实验检测沉默CIP2A基因对MCF-7细胞侵袭能力的影响.结果 qPCR检测MCF-7细胞阳性表达CIP2A基因,用lipofiter成功将不同CIP2A shRNA质粒转染入MCF-7细胞;qPCR检测发现CIP2A shRNA2质粒沉默MCF-7细胞CIP2A表达效果显著,随后用CIP2A shRNA2质粒干扰MCF-7细胞,MTT检测显示转染CIP2A shRNA2质粒组MCF-7细胞增殖能力小于空白对照组;转染CIP2A shRNA2干扰质粒的MCF-7细胞迁移能力和侵袭能力较空白对照组低.结论 CIP2A shRNA质粒能明显降低人乳腺癌MCF-7细胞内的CIP2A基因表达,并抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力.
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儿童急性髓系白血病FLT3-ITD突变分析及其临床意义
目的 探讨FLT3-ITD在AML患儿的临床意义.方法 收集我院2013年-2015年收治的45例AML患儿骨髓样本,提取全基因组DNA,采用PCR扩增产物克隆测序法检测FLT3-ITD基因突变情况,解析序列,整理并分析其插入的重复序列,同时分析FLT3-ITD阳性患儿的临床特征及对预后的影响.结果 45例初诊AML患儿中,FLT3-ITD突变阳性患儿4例(8.9%),表现为杂合突变和纯合突变,解析出4条插入序列,插入长度范围为18-99bp.阳性患儿伴染色体正常核型1例,异常核型3例,突变型患儿白细胞及骨髓原始细胞比例高于野生型患儿,差异有统计学意义,但在性别、年龄、血红蛋白、血小板无显著差异.结论 FLT3-ITD突变检测有助于急性白血病基因分型,是儿童AML预后不良的一个危险因素,可作为预后的分子标志物.
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改良糖尿病性脑梗死大鼠模型的建立
目的 建立糖尿病并脑梗死大鼠模型.方法 选用40只健康雄性老年SD大鼠,随机分为假手术对照组(Sham组)、单纯脑梗死组(MCAO组)、单纯糖尿病假手术组(DM组)、糖尿病脑梗死组(DM+MCAO组),糖尿病组进行高脂高糖饲料喂养4周,多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ),建立糖尿病模型,再进行线栓法大脑中动脉阻塞(MCAO)建立糖尿病性脑梗死模型,通过神经功能评分、TTC染色和脑梗死体积评估动物模型.结果 腹腔注射STZ4周后,糖尿病组与假手术对照组相比,体重明显下降,血糖明显升高.缺血再灌注损伤后,脑梗死组神经功能评分均高于假手术组,糖尿病脑梗死组大鼠神经功能评分显著高于单纯脑梗死组(P<0.05),糖尿病脑梗死组大鼠梗死体积显著高于单纯脑梗死组(P<0.05).结论 该方法建立的动物模型,是研究糖尿病脑梗死病理过程较为理想的动物模型.
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骨髓间充质干细胞共培养对H2O2诱导的人视网膜上皮细胞损伤的保护作用研究
目的 探讨MSCs共培养抗ARPE-19细胞氧化应激损伤的作用.方法 常规培养人RPE细胞系ARPE-19,分为正常组、H2O2组和共培养组;通过观察细胞形态变化、检测细胞ROS水平和调亡水平研究MSCs共培养的抗ARPE-19细胞氧化应激损伤作用.结果 H2O2诱导的氧化应激损伤能影响细胞形态,引起细胞内ROS与凋亡水平显著增高;而MSCs共培养预能减轻H2O2诱发的细胞形态变化,并逆转ROS与凋亡水平增高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 MSCs共培养能对抗H2O2诱导的人视网膜上皮细胞损伤发挥保护作用.
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永生背景下肿瘤发生的探讨
肿瘤是一种常见病、多发病. 在欧美国家,肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位.我国随着人口老龄化的进程及环境污染, 肿瘤的危害日益增加, 对肿瘤的防治和研究也越来越引起重视. 但是关于对肿瘤的认识,如果从肿瘤本身去研究,探讨是否有基因突变、转录活性调节、表观遗传修饰、蛋白升降、信号通路改变等,很难认识肿瘤,站在其他角度看肿瘤可能会了解更清楚.
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周细胞与肾间质纤维化关系综述
追本溯源, 内外致病因素引起的肾组织损伤及损伤后的修复失控是产生肾脏纤维化的原因,其中包括肾间质纤维化和肾小球硬化, 二者相互影响,协同进展,使有效的肾单位减少,肾小球滤过下降. 在肾脏损伤过程中,肾间质肌成纤维细胞增殖, 细胞外胶原分泌增多, 细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)的合成增加,而另一方面ECM的降解减少,破坏了细胞外基质降解与合成之间的平衡,ECM在肾间质不断增多,导致肾间质纤维化,进而发展至终末期慢性肾衰竭. 传统观念认为, 致纤维化的肌成纤维细胞主要来源于肾小管上皮细胞转化,而近的研究表明,血管周细胞在许多器官组织中的纤维化过程中发挥着重要作用,其中也包括肾脏[1]. 目前研究表明,肾脏周细胞能够对肾间质纤维化产生影响.
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治疗性浅低温对缺血再灌注心肌保护机制的研究进展
低温是指生物体的温度低于正常的新陈代谢和所需的身体功能,低温对人类新陈代谢和临床状态有连续效应. 根据温度的不同,医学界将低温分为:轻度低温(33-35℃)、中度低温(28-32℃)和深度低温(<28℃),其中轻、中度低温(28-35℃)合称为亚低温. 浅低温是唯一被用于全身治疗的有效手段,治疗性低温(Therapeutic hypothermia,TH)为轻度低温(32-34℃),2010年心肺复苏指南推荐治疗性低温作为心脏骤停后综合征有效的治疗方法.大量研究证实治疗性浅低温对脑损伤有明显的脑保护作用.心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤是近年来研究的热点,可导致细胞破坏,多器官功能障碍和死亡.治疗性低温(TH)能够减少活性氧族(ROS)产生,改善细胞内离子水平,保持细胞内pH平衡,影响细胞能量代谢,减轻细胞损害,对缺氧缺血的心肌细胞有一定的保护作用[1],是临床治疗缺血性疾病的有效方法.治疗性浅低温对心肌保护作用的研究逐渐应用于临床, 虽然已有动物实验研究,但是其具体作用机制仍不清楚,本文就治疗性浅低温(mild therapeutic hypothermia,MTH) 在心肌缺血再灌注心肌损伤中的保护作用机制做一综述.
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直肠癌新辅助放化疗影像学监测及进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤, 据2016年新癌症统计资料, 美国结直肠癌发病率和死亡率均高居癌症谱的第3位[1]. 我国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家, 结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势 [2]. 2012年发布的 《北京市2011年度健康白皮书》报告,北京市男性与女性结直肠癌发病率分别高居第2位和第3位常见的癌症和致死因素,年发病率均超过30/10万,其中直肠癌患者所占比例超过半数[3].NCCN指南自2007年版始将术前同步放化疗作为局部进展期直肠癌优选治疗模式[4]. 我国原卫生部发布的结直肠癌诊疗规范(2010版)也将术前同步放化疗作为局部进展期直肠癌标准治疗模式[5].影像医学中CT、MRI、PET/CT 和直肠腔内超声 (Endorectal ultrasound, ERUS)等技术可无创性评估直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退情况, 本文就直肠癌新辅助放化疗影像学监测的方法及进展进行综述.
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基于脉搏波的连续血压测量方法的研究进展
据世界卫生组织2013年发布的《高血压全球概要》显示:每年大约有1700万人死于心血管疾病,其死亡率已俨然超过传染性疾病,成为世界第一[1]. 我国形势同样严峻,据《中国心血管病报告2014》报告,全国有心血管病患者约2.9亿,其中高血压患者有2.7亿[2]. 我国每年由于血压升高而导致过早死亡的人数高达200万[3]. 这表明很多人都没有重视高血压所带来的健康隐患, 缺乏对血压的日常监控[4].
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髋臼骨折手术前路入路的研究现状
近年来,随着社会的飞速发展,高能量的创伤如髋臼骨折的发生率明显增加.各种类型髋臼骨折病例的出现要求临床医生在应对不同的病例时设计出不同的手术方案.髋臼骨折手术入路的选择决定了髋关节功能复位的质量和预后[1],复杂髋臼骨折的手术重点是如何对骨折和相邻结构进行良好的暴露.虽然广泛的显露可以提供一个良好的操作视线,但同时增加并发症的发生率和死亡率,在对操作视野满意的前提下,应采取创伤小的入路[2]. 对于简单的髋臼骨折,治疗方案相对简单,对于复杂性髋臼骨折,采取得当的手术入路有助于减轻手术损伤,减少手术并发症,更帮助骨折复位. 有学者研究表明,手术入路影响骨折复位质量,进而影响临床疗效[3,7]. 本文旨在分析髋臼骨折手术前方入路的研究现状及优缺点,以便给临床医生在选择手术入路并分析手术并发症时提供参考依据.
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新余市2010-2016年肺结核疫情特点与治疗转归分析
目的 了解新余市2010-2016年肺结核疫情特点与治疗转归情况,为当地该病的防控提供依据.方法 通过结核病网络专报系统收集当地2010-2016年肺结核疫情信息,采用描述性流行病学方法对获得的数据进行分析.结果 新余市2010-2016年初治活动性肺结核患者的平均登记率为56.40/10万,随年度呈现下降趋势;新涂阳肺结核患者的平均登记率为37.23/10万,各年度变化不明显;新涂阳肺结核患者占所有活动性肺结核患者的平均比例为66.05%,随年度呈上升趋势.新涂阳肺结核患者的男女性别比为2.9:1;男性新涂阳肺结核发病率(53.43/10万)高于女性(19.81/10万),且在不同年龄段均为如此.在所有年龄段中,以≥75岁组新涂阳肺结核发病率高(95.72/10万),0-24岁组低(16.62/10万);职业分布以农民为主(64.75%);渝水区各年度的新涂阳肺结核患者登记率有逐年下降趋势,但均高于分宜县,且维持在40/10万以上;新涂阳肺结核患者的平均治愈率为94.9%.结论 新余市2010-2016年肺结核防治工作取得一定成效,但仍应加强宣教和管理,尤其是针对农村居民.
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江西省2014-2016年死因监测常规与抽查质量评价
目的 评估江西省死亡信息报告质量,为完善死因监测工作,提高数据质量提供依据.方法 利用江西省20个国家级死因监测点数据,采用死因网报系统常规评价和抽查评价方法,分析相关质量指标.结果 常规评价:2014-2016年江西省死因监测粗死亡率、 身份证号填写完整率和多死因链填写率逐年增高,2016年分别为544.32/10万、96.20%和76.06%,较2014年分别增加了16.70%、20.45%和25.2%,报告及时率、审核率、一审通过率、重卡率、迟审率、根本死因编码不准确率3年均值分别为97.89%、99.85%、99.01%、0.33%、0.87%和0.98%.抽查评价:2016年1-6月抽查死因链填写准确率、根本死因确定准确率、身份证号填写准确率、死因链编码完整准确率和时间间隔填写完整率分别为95.00%、83.83%、78.50%、65.67%和41.67%,其中身份证号填写准确率高于2014年4-6月抽查(65.60%),死因链编码完整准确率低于2014年4-6月(86.00%);死因链编码完整准确率城市点高于农村点,根本死因确定准确率、死因链填写准确率城市点低于农村点;老监测点的时间间隔填写完整率、死因链编码完整准确率、根本死因确定准确率高于新增监测点,经χ2检验,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论 江西省死因监测数据质量不断提升.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
